Молочные и постоянные зубы, формула зубов, строение

Если порядок прорезывания зубов у малыша нарушился

Первые моляры должны прорезаться в 6-10 месяцев. К четырем годам у малыша должно быть 20 зубов. Сначала появляются передние резцы, потом боковые, первые коренные, клыки. К 30 месяцам у ребенка во рту должен быть полный набор зубных элементов.

Бывает, что порядок прорезывания нарушается: зубы появляются слишком поздно (рано). Тогда стоит отвести ребенка к доктору. Причины могут заключаться в индивидуальных особенностях развития малыша, наличии болезни.

Задержка сроков прорезывания обуславливается патологическими состояниями:

• перенесенная инфекционная болезнь;
• неполадки в работе желудка, кишечника;
• низкое содержание витамина Д;
• гипертиреоз (щитовидная железа продуцирует недостаточно гормональных веществ);
• фенилкетонурия (врожденная недостаточность фермента фенилаланиноксидазы);
• обменные нарушения (питательные элементы усваиваются не полностью);
• плохая наследственность (у родителей тоже была задержка в прорезывании зубов);
• сниженная функция гипофиза.

Частая причина отсутствия одного или нескольких зубных элементов – адентия. Диагноз ставят при отсутствии зубов и их зачатков по достижению ребенком 10-месячного возраста. Обусловлено патологическое состояние плохой наследственностью, эндокринными нарушениями.

Характерные признаки болезни:

• искажение дикции;
• неправильный прикус;
• отсутствие 1-4 зубных элементов;
• западание щек;
• широкие щели между зубами.

Прорезывание раньше срока происходит по таким причинам:

• синдром Олбрайта;
• гипергонадизм;
• гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает гормоны в избытке);
• генетические особенности малыша;
• опухоль (эозинофильная гранулема).

При наличии отклонений в прорезывании зубов родителям надо повести ребенка к педиатру или стоматологу для обследования. Если выявлена болезнь, ее пролечивают. Когда причина в рахите, нормализуют концентрацию витамина Д.

Если диагностирована адентия, проводят хирургическое вмешательство. При наличии зачатков стимулируют прорезывание, рассекают десна, устанавливают брекет-систему. Если зачатки отсутствуют, проводят имплантацию.

Когда патологических процессов в детском организме не обнаружено, то прорезывание жевательных единиц раньше (позже) нормативного срока связано с индивидуальными особенностями.

Сроки прорезывания молочных зубов у детей: таблица родителям

Важными показателями развития ребенка, очень интересующими родителей, являются сроки прорезывания молочных зубов у детей и порядок их появления.

Какими они должны быть и могут ли они отличаться от нормы? Рост зубов начинается в эмбриональной возрасте между 6 и 10 неделями беременности. Зародышевые центры молочных и постоянных зубчиков присутствуют при рождении.

 На рост молочных зубов, их форму и структуру влияет питания матерей во время беременности. В нашей статье присутствует таблица сроков прорезывания, читайте далее.

Нормы сроков появления молочных зубов

Симптомы прорезывания зубов у грудничков очень индивидуальны и переменчивы. Первые молочные зубики, как правило, появляются в возрасти 6 месяцев и продолжают вылазить до 10 лет. Бывает, что первый зуб режется в 2-3 месячном возраста и даже иногда случается, что малыш уже рождается с одним или двумя резцами.

Молочные зубы выскакивают с интервалом 2-4 месяцев и группами. Время прорезывание часто отличается и очень изменчиво.

• Нижние центральные резцы. В возрасте 6-8 месяцев прорастают два нижних резца.
• Верхние центральные резцы. Два верхние резца между 9-м и 10-м месяцем жизни.
• Верхние боковые резцы. Два верхних боковых резца прорезываются между 10 и 11 месяцами.
• Нижние боковые резцы. Два нижними боковых резца в 12-13 месяцев жизни.
• Верхние малые моляры (коренные). Верхние малые премоляров растут между 13 и 14 месяцами.
• Нижние малые моляры (коренные). Нижних премоляры между 15-16 месяцами жизни.
• Верхние клыки 16-20 мес.
• Нижние клыки 20-24 мес.
• Нижние большие моляры (коренные) 24-30 мес.
• Верхние большие моляры (коренные) 24-30 мес.

У ребенок в возрасте 2 — 2,5 лет должно быть 20 молочных зубов.

Задержка прорезывания зубок может быть связана с рахитом или дисфункции щитовидной железы.

Признаками прорезывания зубок могут быть:

• Увеличение секреция слюнных желез.
• Отечность и болезненность десен.
• Беспокойство, раздражительность, плаксивость.
• Малыш постоянно тянет что-то в рот.
• Повышение температуры.

Чем помочь своему ребенку

Массируя десны вы можете облегчить этап прорезывания молочных зубчиков. Иногда вы можете дать и обезболивающее (например, Lupocet) при сильной боли и появлении температуры. На рынке существуют различные гели и капли для массажа десен.

К сожалению бытует распространенное заблуждение, что сроки молочных зубов ограничены и за ними не требуется ухода, потому что они будут заменены постоянными преемниками.

Это правда, что молочные зубки заменяются постоянными, но абсолютно не соответствует действительности, что они не заслуживают такого же ухода, как постоянные. 

Молочные зубки имеют несколько важных функций:

• они держат место для их преемников;
• стимулируют нормальный рост и развитие челюсти;
• позволяют развивать жевания, что является необходимым условием для хорошего пищеварения;
• участвуют в создании голоса и развития прозрачной и понятной речи;
• существенно влияют на эстетический вид лица, что способствует правильному психологическому развитию.

Многократное или длительное воздействие на молочные зубки жидкостей, содержащих сахар, к которым, кроме соков и подслащенных чаев также относится грудное молоко, может привести к разрушению зубок в раннем возрасте.

 Так что не является полезным убаюкивать и успокаивать детей, кормя их грудью или подслащенной жидкостью непосредственно перед сном. Кормление грудью или кормление из бутылочки, желательно, заканчивать с небольшим количеством воды, чтобы избавиться от остатков пищи.

Берегите зубки своих деток и не паникуйте, если указанные сроки прорезывания не совпадают со сроками появления молочных зубов у вашего ребенка!

Признаки прорезывания зубок и сроки в видео.

с подругой:

Зубная формула

Выступающие части (коронки) зубов образуют зубные дуги (ряды): верхнюю, arcus dentalis superior, и нижнюю, arcus dentalis inferior. Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка,

1. малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое

соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов обозначают как окклюзию.

Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, имеющие обычно по одному антагонисту.

Одноименные зубы правой и левой сторон именуются антимерами.

Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами и цифрами. Полная формула зубов построена таким образом, что в ней записывают зубы каждой половины челюстей арабскими порядковы- ‘ ми цифрами. Эта формула для взрослого выглядит следующим образом:

87654321	12345678
87654321	12345678

Порядок записи зубов в этой формуле такой, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека. Клиницисты при обследовании больных прочеркивают в формуле отсутствующие зубы и обводят кружком обозначения зубов, требующих лечения. Если все зубы в ряду сохранены, такой ряд называется полным. Каждый зуб в соответствии с полной формулой может быть обозначен отдельно:

Верхние правые —              |

Верхние левые — |

Нижние правые —              |

Нижние левые — |

Например, левый нижний второй моляр должен быть показан так: Г- а правый верхний второй премоляр — так: и-

Молочные зубы в полной формуле обозначаются римскими цифрами:

V	IV	III	III	I II III	IV V
V	IV	III	III	I II III	IV V

Отдельные молочные зубы указываются таким же образом. Например, левый верхний второй моляр обозначают [V, правый нижний медиальный резец— l|.

Существуют групповые зубные формулы, показывающие количество зубов в каждой группе по половинам челюсти. Групповые зубные формулы
взрослого человека и ребенка с молочными зубами выглядят следующим образом.

У взрослого:

32 12	2 123
3212	2 123

У ребенка:

20 12	2	102
2012	2	102

Такая групповая формула зубов обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей (иЛи половине зубных рядов) имеется по 2 резца,

1. клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Так как обе половины зубных дуг Симметричны, можно писать одну половину или четверть формулы.

Групповая зубная формула может быть обозначена с использованием начальных букв латинских наименований зубов (I — резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры). Постоянные зубы обозначают заглавными, а временные — строчными буквами. Формула зубов имеет следующий вид.

У взрослого:

12с,р2м3

У ребенка:

Х2С1т2

порядком может быть обозначена также полная

	i.^ciyVvi^M,
М3М2Р2Р)С1211	ис-РА^Цм,

Пользоваться такой буквенно-цифровой формулой удобно при записи зубной формулы у детей, у которых наряду с временными зубами частично прорезались постоянные. Например, полная формула зубов у 10-летнего ребенка может быть следующей:

m2MjP2 с I21,
т2М1Р2с1Л	1112СР1Р2М.т2

Отдельные зубы по такой формуле обозначаются со знаком угла, группой зуба и его порядковым номером. Например, правый верхний второй премоляр должен быть записан так: Р2|, левый нижний второй моляр |М^ молочный правый верхний моляр — id.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «Зубная формула »

• Наружное строение зуба. Поверхноаи зуба
• Гистологическая характеристика зуба
• 1.4. Отличительные признаки зубов
• Зубо-челюстная система как целое
• Нормальный и патологические прикусы

Причины создания формулы

Для чего необходима нумерация элементов ряда и как она работает при выполнении стоматологических работ? Каждый зуб имеет свои особенности строения, а также спектр выполняемых задач. Одни элементы участвуют в процессе откусывания крупных кусков, другие – перетирают и измельчают продукты для дальнейшего лучшего усваивания в организме. В процессе пережевывания пищи не принимают участие только зубы мудрости, которые достались человеку от давних предков. Из-за термической обработки продуктов и потребления более мягкой пищи размеры челюсти современного человека уменьшились, а зубы мудрости перестали выполнять свои функции.

Тем не менее, врачи настоятельно советуют ухаживать за восьмерками, лечить их в случае необходимости, как и другие элементы. Зубы мудрости предупреждают развитие патологий прикуса и могут использоваться при протезировании, если, например, отсутствуют семерки.

Формула зубов в обязательном порядке заносится в амбулаторную карту пациента, чтобы при дальнейшем лечении минимизировать риск ошибок. В стоматологии нумеровать зубной ряд принято с центральной части челюстей. Лаконичные обозначения позволяют врачам быстрее заполнить информацию в карте так, чтобы она была понятна другому стоматологу или дантисту. Врачи не могут пользоваться индивидуальными схемами расчета, так как это усложнит работу другому специалисту и изменит сведения в больничной карте пациента.

И также существует специальная формула, с помощью которой родители могут определить необходимое количество молочных единиц в ротовой полости у младенца. Выглядит она следующим образом: N = n — 4, где N – количество молочных элементов у ребенка, а n – возраст малыша в месяцах. Не всегда результат, вычисленный по формуле, совпадает с реальным количеством элементов, прорезавшихся у ребенка. Несовпадения по формуле – не повод для паники. Организм каждого ребенка индивидуален и незначительные отклонения от нормы допустимы. Данная формула расчета действует только для детей до 2-летнего возраста.

К симптомам, требующим консультации с врачом можно отнести:

• полное отсутствие зубков в ротовой полости у ребенка старше 12 месяцев;
• наличие менее 10 зубов во рту у 3-летнего ребенка;
• несоблюдение схемы прорезывания молочных элементов (например, если первыми прорезаются клыки или премоляры, а не резцы);
• дефекты на эмали.

Нумерация в детской стоматологии

Из-за нюансов анатомии детской челюсти нумерация в стоматологии для детей проводится по-другому. Молочные зубы у ребенка, которые появляются обычно в период с 4 месяцев до полугода, прорезываются одновременно с формированием корней постоянных зубов. Из-за этого на рентгеновском снимке будут видны и постоянные, и временные зубы. Постоянные уже имеют свои числа, поэтому счет детских зубов ведется со следующих десятков.

Рентген зубов ребенка

Понимание нумерации зубов и расшифровка формулы зубов взрослого человека помогут пациенту лучше понять своего стоматолога. С помощью общепринятых значений становится понятным смысл лечения и уточнен диагноз, записанный в больничной карте.

Системы нумерации зубов: ISO (FDI), универсальная, Зигмонди-Палмера (+наглядные иллюстрации)

Наверное, нет такого студента стоматологического факультета, которого в свое время не привели бы в заблуждение различные системы нумерации зубов. Откуда они взялись? Зачем? И как переводить номера зубов из одной системы в другую? На первые два вопроса ответим текстом, а с третьим вам помогут приведенные в этом материале иллюстрации.

Система нумерации зубов ISO (FDI)

Система нумерации зубов ISO 3950 популярна по всему миру. В ее основе лежит система, разработанная Международной Федерацией Стоматологов (Fédération Dentaire Internationale).

Второе название системы – FDI – является акронимом названия федерации на французском языке. Именно французский здесь используется в связи с тем, что штаб-квартира федерации находится в Женеве.

Федерация, между прочим, функционирует уже более века: основана она была в 1900 году.

Каждый квадрант имеет свой номер, и этот номер ставится перед порядковым номером зуба. Отсчет обычно ведется с точки зрения врача.

На этой таблице «лево» и «право» представлены с точки зрения пациента.

Взрослый человек
1 квадрант(правая сторона, верхняя челюсть)	2 квадрант(левая сторона, верхняя челюсть)
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
3 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)	4 квадрант(левая сторона, нижняя челюсть)

Номера квадрантов для детей – 5, 6, 7 и 8, расстановка цифр также производится по часовой стрелке.

Ребенок
5 квадрант(правая сторона, верхняя челюсть)	6 квадрант(левая сторона, верхняя челюсть)
55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
7 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)	8 квадрант(правая сторона, нижняя челюсть)

Универсальная система нумерации зубов

Универсальную систему нумерации зубов также называют «Американской» ввиду ее особенной распространенности в США. В рамках этой системы, постоянные зубы обозначаются цифрами, от 1 до 32, начиная с правого третьего моляра на верхней челюсти.

Это изображение с точки зрения врача, то есть зуб под номером 1 находится на правой стороне, сверху.

Таблица зубов взрослого человека, посчитанных по универсальной (американской) системе:

Левая сторона,верхняя челюсть	Правая сторона,верхняя челюсть
16	15	14	13	12	11	10	9	8	7	6	5	4	3	2	1
17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	31
Левая сторона,нижняя челюсть	Правая сторона,нижняя челюсть

Таблица детских зубов, посчитанных по универсальной (американской) системе:

Левая сторона,верхняя челюсть	Правая сторона,верхняя челюсть
J	I	H	G	F	E	D	C	B	A
K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T
Левая сторона,нижняя челюсть	Правая сторона,нижняя челюсть

В универсальной системе также есть альтернативный вариант подсчета детских зубов:

Левая сторона,верхняя челюсть	Правая сторона,верхняя челюсть
10d	9d	8d	7d	6d	5d	4d	3d	2d	1d
11d	12d	13d	14d	15d	16d	17d	18d	19d	20d
Левая сторона,нижняя челюсть	Правая сторона,нижняя челюсть

Во втором варианте нумерации детских зубов используется тот же принцип, что и для нумерации зубов взрослых – по порядку, от дальнего правого зуба на верхней челюсти, — с той лишь разницей, что к порядковым номерам зубов добавляется буква d.

Система Палмера

Система Палмера, или система нумерации зубов Палмера-Зигмонди, активно используется в Великобритании. Второе название этой системы – «Военная».

В основе ее лежит идея венгерского стоматолога Адольфа Зигмонди, который придумал крест Зигмонди как средство деления зубных рядов на квадранты в 1861 году. Зубы взрослого человека нумеровались цифрами от 1 до 8, зубы ребенка – римскими, от I до V.

Коридон Палмер, стоматолог из Огайо, заменил римские цифры на буквы латинского алфавита, устранив таким образом основания для неверной интерпретации.

Таблица зубов взрослого человека, обозначенных по системе Палмера:

Правая сторона,верхняя челюсть

Левая сторона,верхняя челюсть

8┘

7┘

6┘

5┘

4┘

3┘

2┘

1┘

└1

└2

└3

└4

└5

└6

└7

└8

8┐

7┐

6┐

5┐

4┐

3┐

2┐

1┐

┌1

┌2

┌3

┌4

┌5

┌6

┌7

┌8

Правая сторона,нижняя челюсть

Левая сторона,нижняя челюсть

Таблица зубов ребенка по системе Палмера:

Правая сторона,верхняя челюсть	Левая сторона,верхняя челюсть
E┘	D┘	C┘	B┘	A┘	└A	└B	└C	└D	└E
E┐	D┐	C┐	B┐	A┐	┌A	┌B	┌C	┌D	┌E
Правая сторона,нижняя челюсть	Левая сторона,нижняя челюсть

Наглядная иллюстрация: как соотносятся обозначения зубов в разных системах нумерации?

Ниже представлена иллюстрация, которая позволит вам легко и быстро перемещаться между системами.

А если вы хотите подтянуть свой английский, распечатайте также и иллюстрацию с английскими обозначениями.

Справочные материалы (на английском языке):

Схема Виола

Буквально с 1971 года в стоматологии начала применяться формула человека Виола и пользуется былым спросом по сей день. Как уже упоминалось, именно таблица Виола рекомендована ВОЗ для применения в специализированных учебных заведениях. Особенность этой формулы заключается в том, что каждый зуб, который находится в ротовой полости, имеет номер индивидуального характера. Двухцифровая зубная формула характеризуется и тем, что зубы в ней обозначаются двумя цифрами.

Рассмотрим описываемую формулу человека максимально подробно. Каждый зуб во рту имеет номер от 1 до 8. Этот номер, в соответствии с формулой, указан в ней вторым. На первом месте указывается то число, которое маркирует зуб в квадранте челюсти. Отметим, что во рту у человека имеется 4 квадранта челюсти. Как верхняя, так и нижняя челюсть может условно разделиться на 2 части: правая относится ко второму квадранту, левая — к первому.

Схема Виола применяется и для нумерации молочных зубов. Сама теория имеет при этом несколько другой вид по той причине, что квадранты имеют совсем иные номера — 5, 6, 7, 8.

Как нумеруются постоянные зубы?

Нумерация постоянных зубов значительно отличается от нумерации молочных (подробнее в статье: нумерация зубов в стоматологии и схема их расположения). Челюсть делится на 4 части, каждая из которых имеет индивидуальное название:

• Первая часть — десятки. Эта часть начинается с верхнего резца справа и обозначают этот зуб цифрой 11.
• Вторая часть характеризуется двадцатками. Здесь первым выступает левый верхний резец, пронумерованный цифрой 21.
• Третью часть именуют тридцатками. Эта часть находится на нижней челюсти с левой стороны, а первый клык в ней — зуб под номером 33.
• Четвертая часть — сороковки. Эта часть расположена справа на нижней челюсти. То есть, отсчет начинается с клыка под номером 41.

Чтобы хорошо запомнить сегментацию крайне важно определить точку отсчета так, как требуется. Затем рекомендуется двигаться по часовой стрелке

Молочные зубы — детская формула

Что касается детской системы для зубной нумерации, то она немного отличается от вышеописанной. Чтобы разобраться в том, какие принципы исчисления имеют молочные зубы, нужно изучить, каким образом они сменяются постоянными (рекомендуем прочитать: какие молочные зубы меняются на постоянные в первую очередь?). В целом, процесс смены зубов у детей выглядит следующим образом:

• в возрасте 6-8 лет у детей изначально меняются центральные резцы сверху и снизу (номера 32 и 42),
• следующими меняются верхние боковые резцы, что происходит приблизительно в 9 лет,
• в 10-летнем возрасте появляются новые нижние клыки,
• приблизительно в 11 лет меняются и четверки, которые располагаются сверху,
• еще до момента, как ребенку исполнится 12 лет, у него должны смениться пятерки сверху, четверки снизу, верхние клыки, а также премоляры,
• с наступлением подросткового возраста (12-13 лет) молочные моляры выпадают и на их месте появляются номера 17, 27, 37, 47.

У детей, которые еще не потеряли сменные зубы, принято нумеровать их по следующему принципу:

1. пятидесятки,
2. шестидесятки,
3. семидесятки,
4. восьмидесятки.

Детская зубная формула

Зубная формула молочных зубов нужна для быстрого расчета их количества к определенному возрасту. Родители могут с ней сверяться, чтобы быть уверенными в нормальном развитии своего чада. Постоянные и молочные моляры отличаются по многим показателям — размеру, цвету эмали, внутреннему строению, степени минерализации эмали, поэтому и формула ребенка совсем не та, что у взрослого.

Клиническая формула

Схема для молочных зубов записывается римскими цифрами и выглядит следующим образом:

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Названия молочных зубов одинаковы для верхнего и нижнего ряда, здесь I и II — это резцы, III — клыки, IV и V — большие коренные, при этом малых коренных пока нет. Исходя из этого, можно рассчитать по формуле количество моляров — каждый номер представлен числом зубов:

2 0 1 2 2 1 0 2

2 0 1 2 2 1 0 2

Всего это 10 моляров на верхней десне и столько же на нижней, всего к 4 годам у ребенка должно появиться 20 зубов.

Для расчета постоянных моляров к вышеописанной формуле добавляется две пары премоляров. То есть, на каждой из челюстных дуг будет по 16 единиц, в сумме 32 зуба — норма для взрослого человека.

Постоянные зубы

Началом формирования постоянного прикуса принято считать появление первых постоянных моляров. Этапы развития:

1. Прорезывание последних постоянных моляров.
2. Доформувальный этап. Развитие челюстных дуг, появление зубов мудрости.
3. Сформированный. Процессы перестройки, формирование челюстных костей прекращаются.

Примерная отметка об окончании формирования постоянного прикуса – 25-26 лет.

Зубы делятся на 4 вида, каждый из них обладает индивидуальной формой, выполняет свои функции:

• резцы (8 штук), с их помощью человек откусывает еду;
• клыки (4 штуки), находятся за резцами, для них характерны острые края, с их помощью структура еды разрывается;
• премоляры (8 штук), расположены последовательно за клыками, способствуют пережевыванию и перетиранию пищи;
• моляры (12 штук), их во рту больше всего, помогают окончательно перемалывать, измельчать пищу.

Как будут выглядеть единицы в сформированном челюстном ряду, определяет течение предшествующих этапов развития, поэтому важно отслеживать ситуацию, а также решать проблемы вовремя. Размер зубных рядов с возрастом уменьшается, это происходит из-за стирания эмали

Неправильный постоянный прикус развивается, если на любом из этапов развития происходили сбои. Исправлениями занимаются врачи-ортодонты. Приемы, которые помогают исправить ситуацию, это:

• ношение брекетов;
• применение силиконовых кап.

Эти методы рекомендованы, когда постоянный прикус еще не сформирован полностью.

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Интерактивная зубная формула

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров.

На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы (климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое).

В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся постоянными.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров.

Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается (из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти). Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой.

Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные годы прошлого и нашего столетия. Приведем нормы прорезывания постоянных зубов по нескольким авторам:

Центральные резцы 5-6 лет (Виноградова Т.С. 1982) 6-8 лет (Колесов А.А.1985)                                 7-8 лет(Магид Е.А. с соавт. 1987,Быков В.Л. 1998)

6-9 лет (Калвелис Д.А. 1994)

7-10 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Клыки 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-11 лет (Колесов А.А.1985) 10-13 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987)

9-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-10 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987)

9-13 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Вторые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982) 11-12 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998)

10-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

6-7 лет (Быков В.Л. 1998)

Вторые моляры 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982, Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998) 11-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Третьи моляры («зубы мудрости») 18-25 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987) 18-20 лет (Калвелис Д.А. 1994)

18-30 лет  (Быков В.Л. 1998)

Приводим наиболее часто встречающуюся последовательность  прорезывания постоянных зубов:

1. Первые моляры («шестые зубы»)
2. Центральные резцы
3. Боковые резцы
4. Первые премоляры («четвертые зубы»)
5. Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
6. Вторые моляры («седьмые зубы»)
7. Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным  в 5-7 лет.

Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет.

Поэтому даже если у Вашего ребенка не выпал ни один молочный зуб в 5-7 лет, это не означает, что у него нет постоянных моляров («шестые зубы»). Появление этих зубов далеко не всегда сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Так же не стоит отчаиваться и паниковать, если у ребенка в 5-7 лет повышается температура и он плохо ест, возможно, у него режутся первые моляры!

А.И. Редько врач-стоматолог

2013

Показания к применению

Таблица 54

Этапы работы	Суть этапа	Инструменты
Подготовка кариозной полости	Кондиционирование поверхности дентина:	Кондиционер для дентина, кисточка, аппликатор

аппликация кондиционера в отпрепарированную полость в соответствии с инструкцией.
Замешивание цемента (рис.200)	По инструкции производителя материала замешивается порошок, жидкость СИЦ. На сухой гладкой стеклянной или бумажной поверхности пластмассовым шпателем до получения однородной глянцевой массы. Среднее время замешивания 30-45 с	Шпатель, стекло, блокнот для замешивания
Внесение материала	Гладилкой, либо аппликатором производителя	Гладилка, штопфер
Моделирование поверхности реставрации	Моделирование фиссур, бугров с помощью	Гладилка, штопфер, пинцет.

инструментов, смоченного в масло какао или воду либо ватных тампонов, смоченных маслом какао или водой.
Отверждение материала	Окончание времени первичного отверждения (5-10 мин), шлифовка, полировка, покрытие реставрации изолирующим лаком	Финиры, полиры. Лак, аппликатор, кисточка.

Рисунок 200

• Пломбирование

  кариозных

  полостей

  5 класса

  по Блеку, эрозии эмали, клиновидные дефекты

• Пломбирование полостей 1, 2, 3 классов по Блеку
• Изолирующая прокладка
• Базовая прокладка при использовании «сандвич» методики
• Кариес корня
• Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций
• Герметизация фиссур