Через сколько действует дюфалак?

Состав и фармакологические действия

Главным преимуществом препарата «Дюфалак» (Duphalac) является то, что к его компонентам не возникает привыкания организма

Это очень важно, поскольку детский организм должен научиться сам регулировать опорожнение кишечника и, желательно, осуществлять его ежедневно примерно в одно и то же время

Знаете ли вы? Объем желудка новорожденного в первый день жизни составляет 5–7 мл, а его длина — около 5 см. Через 10 дней он увеличивается в 10 раз до 60–80 мл. Объем желудка взрослого человека — 500 мл.

Основное действующее вещество в лекарственном средстве — лактулоза (в 100 мл содержится 66,7 г). Это синтетический дисахарид. Человеческий организм не содержит ферментов, которые могут расщеплять это вещество. Поэтому оно при приеме внутрь без проблем доходит до толстого кишечника, где способствует размножению кишечной флоры, полезной при заболеваниях и проблемах с этим органом. Лактулоза расщепляется на жирные кислоты, которые помогают удерживать в кишечнике жидкость и усиливают его перистальтику. Вещество получают путем выделения из молочной сыворотки.


Дополнительно в лекарство введена очищенная вода — до 100 мл.

Естественно, каждую маму грудничка интересует вопрос, можно ли давать «Дюфалак» новорожденным. Врачи и фармацевты утверждают, что можно. Об этом есть и соответствующая запись в инструкции к применению. Дело в том, что данный препарат является наиболее безопасным среди лекарств слабительного действия. Лактулоза не всасывается ни в стенки желудка, ни кишечника. Вещество полностью выводится из организма после того, как привело к положительному эффекту. Поэтому «Дюфалак» для детей до года применять можно, ведь он способен наладить работу пищеварительной системы и не оказать негативного действия.

Важно! Категорически запрещено родителям или каким-либо другим некомпетентным людям «прописывать» грудничку лекарственные средства. При наличии любой проблемы со здоровьем, в том числе запора, нужно обратиться к педиатру, который на основе анамнеза подберет малышу наиболее подходящее лекарство

Выпускается «Дюфалак» в виде сиропа светло-желтого цвета со сладким вкусом. Упакован он во флаконы из пластика по 200 мл, 500 мл и 1 л. На крышку надет мерный стаканчик, с помощью которого удобно отмерять необходимое количество сиропа «Дюфалак» для грудничка в соответствии с рекомендациями врача и инструкцией по применению. Кстати, инструкция размещена непосредственно на флаконе, что очень удобно.


Также «Дюфалак» выпускается в пакетиках по 15 мл в упаковке по 10 штук.

Лекарство продается без рецепта. Срок его хранения составляет три года с даты изготовления.

При запорах у малышей применяются препараты: «Глицелакс», «Лактобактерин», «Аципол».

Профилактические мероприятия

Выбор продуктов важен:

  • для детей;
  • подростков;
  • взрослых мужчин и женщин;
  • будущих и кормящих матерей;
  • пожилых людей.

В любом возрасте нарушение режима и качества питания отрицательно сказывается на функциональности всех органов и отделов системы пищеварения. Именно поэтому дневной рацион должен быть сбалансированным и полноценным, содержащим витамины и минералы, белки и углеводы, жиры и клетчатку

Отдельное внимание следует уделить количеству потребляемой воды

Не менее важный аспект – физическая нагрузка, ведь запоры чаще возникают у тех, кто страдает ожирением любой степени и ведёт неправильный образ жизни. Это люди мало двигающиеся, занятые на сидячей работе

И потому важно выбрать время для пеших прогулок и занятий спортом, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, изменить рацион питания и питьевой режим

В качестве профилактики запоров многие врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни, в которые из пищи полностью исключают мучное и сладкое, жирное и копчёности, острые блюда и жареное мясо

Нужно обратить внимание на бобовые и зерновые, зелень и свежевыжатые соки

Прежде чем самостоятельно принять решение о необходимости лечения запора следует обратиться за советом к опытному врачу, который сможет установить причину развития патологического процесса и исключить или подтвердить наличие заболеваний, провоцирующий нарушения в работе органов и всей системы пищеварения. Устранив обнаруженный недуг, можно избавиться и от запора, но если врач считает необходимым назначить лечение с помощью сиропа Дюфалак, нет причин опасаться, и стоит немедленно приступить к проведению мероприятий, назначенных специалистом. Такое лечение не будет продолжительным, а полученный эффект не заставит себя ждать.

Применение

Большим плюсом лекарственного средства является отсутствие ограничения по срокам применения. Его можно использовать при необходимости как один раз, так и весь необходимый лечебный период.

Для пожилых людей целесообразность приема лекарства обусловлена появлением хронического или очень частого запора. Недуг наступает из-за снижения кровоснабжения в малом тазу, ослабления мускулатуры передней брюшной стенки и слабости мышц тазового дна. Препарат в целом хорошо переносится пожилыми людьми и не ухудшает их биохимических показателей крови. Дозировка для пациента подбирается индивидуально.

Детям лекарство назначает участковый педиатр с учетом возраста, этапа лечения и отсутствия аллергии на основной действующий компонент.

Ребенок может переносить препарат с 6 недель жизни. Однако приём Дюфалака строго запрещён при подозрении на аппендицит, кишечной непроходимости или кишечных кровотечениях.

Показания к применению

При запорах принимать Дюфалак рекомендуется для регуляции физиологического ритма толстой кишки.

От запора и его профилактики в медицинских целях назначают при наличии операций на толстой кишке, геморроидальных узлах. Широко применим при лечении печеночной комы.

Не следует применять Дюфалак в случаях:

  • особого нарушения обмена веществ (галактоземии);
  • при кишечной непроходимости;
  • непереносимости компонентов препарата.

Лекарство содержит минимальное количество сахаров, что делает возможным его использование у людей, страдающих сахарным диабетом при соблюдении строгих доз, рекомендованных врачом.

Способ применения

Для достижения максимального эффекта лекарственное средство рекомендуют применять правильно: в одно и то же время суток.

Для наступления желательного слабительного действия необходимо нормализовать водно-питьевой баланс. Размягчение каловых масс и мягкое опорожнение кишечника подразумевает использование жидкости из водного резерва организма. Поэтому во время применения Дюфалака стоит больше пить.

В отдельных случаях лекарственное средство назначают в виде клизм в соотношении 300:700 (сироп: вода).

Дозировка

Доза для приема прописана в инструкции и подбирается врачом индивидуально. Она бывает первичная и последующая. Начинать прием рационально после консультации с врачом.

Первичный объем лекарства обычно составляет 15-45 мл, поддерживающий — в количестве 10-25 мл. Бывают случаи, что принятой одной утренней дозы недостаточно, и для улучшения эффекта рекомендуют принять лекарство в вечернее время. Увеличение дозы на протяжении нескольких дней может привести к нежелательным побочным явлениям.

Первый день приема, как правило, не даст желаемого слабительного эффекта. Препарат начинает действовать через двое суток после начала использования.

При лечении печеночной энцефалопатии препарат назначают в виде порошка по 20-30 г или по 30-50 мл сиропа 3 раза в сутки. Применение Дюфалака при печёночной коме помогает улучшить психическое состояние больных, уменьшить выраженность недуга и снизить уровень концентрации ионов аммония в крови.

  • Метеоризм — самый распространенный нежелательный эффект в первые дни приёма Дюфалака. Обычно вскоре исчезает.
  • Боли в животе отмечаются реже.
  • Тошнота и рвота — крайне редко.

Все это способно привести к нарушению электролитного баланса в организме, который является следствием потери значительного количества жидкости. Такое состояние опасно, так как нарушаются сердечный ритм, сокращения мышц и функции мозга.

При первых проявлениях следует компенсировать недостаток воды, прекратить прием препарата и проконсультироваться со специалистом по вопросу целесообразности его дальнейшего использования.

Что такое Дюфалак

Фармакология относит препарат к натуральным слабительным препаратам, оказывающим очень мягкое воздействие на перистальтику кишечника новорожденных с целью избавить их от вздутия и запоров. Детское средство уникально по своим свойствам, поскольку эффективно сочетает в себе целый ряд функций, безопасным образом помогающих малышам пройти первый этап жизни

Важно, что средство не вызывает привыкания и не приводит к обезвоживанию. Сладковатый вкус облегчает прием новорожденным

Производится в виде вязкого прозрачного сладкого сиропа.

Состав

Особенность медикамента в том, что он имеет натуральный состав, который одновременно с избавлением от запора, колик и газообразования, подавляет болезнетворную микрофлору кишечника. Для производства детского препарата используется сыворотка коровьего молока. Средство содержит лактулозу (действующее вещество) – это безопасное слабительное, одобренное педиатрами для избавления младенцев от запоров. Вспомогательным веществом, входящим в состав, служит очищенная вода, что гарантирует отсутствие аллергических реакций.

Показания к применению

Врачи положительно отвечают на вопрос, можно ли Дюфалак новорожденным. В зависимости от индивидуальных особенностей новорожденного много вариантов нормы того, сколько раз в сутки ребенок должен опорожнить кишечник. В первые недели жизни показатели могут доходить до десяти раз, через пару месяцев два-три раза/день. Поводом к беспокойству и одновременно показанием к применению Дюфалака для новорожденных служат следующие обстоятельства:

  • отсутствие дефекации 2-3 дня или же очень малое количество стула;
  • каловые массы имеют плотную консистенцию;
  • сложности с естественным опорожнением кишечника, выраженные попытками тужиться до покраснения и плача;
  • визуально заметное вздутие живота;
  • пищевая инфекция;
  • лечение дисбактериоза;
  • колит;
  • энтерит;
  • нарушение работы печени;
  • гнилостная диспепсия;
  • лечение запоров.

Фармакологическое действие

Лактулоза, содержащаяся в Дюфалаке обладает мягким слабительным эффектом посредством участия в образовании жирных кислот, которые, благодаря осмотическому эффекту, стимулируют выделение воды, что ускоряет работу кишечника. Лактулоза доходит до толстой кишки, где помогает размножению полезных молочнокислых лактобактерий, естественной микрофлоре. Дюфалак обладает дезинтоксикационным свойством, способствуя выведению токсичных ионов аммония. Совокупно эти эффекты оказывают положительное воздействие на электрическую активность мозга.

Дюфалак для новорожденных

У ребенка в течение первого месяца жизни стул может быть 6-8 и более раз в сутки, потом становится постепенно все реже и в возрасте 3 месяцев — 1-3 раза в день. Но бывает, что у новорожденного случается и запор, и в течение даже нескольких дней малыш не может опорожнить кишечник. Некоторые, особенно опытные уже мамочки, прибегают к помощи народной медицины, но это не совсем правильно, ведь ребенок еще очень мал и безопаснее все же проконсультироваться с педиатром.

Для начала врач назначает диету для кормящей мамы, а если малыш — искусственник, то надо обязательно пересмотреть те смеси, которыми кормят ребенка и подобрать смесь с компонентами загущения кисломолочных продуктов.

Слабительное для детей дюфалак

Но если диетотерапия помогает не достаточно, то назначают медикаментозное лечение, направленное на усиление моторики желудка и кишечника и обладающее слабительным эффектом. В основном у всех таких препаратов существует много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому применять их, особенно для новорожденных, не желательно. И только, пожалуй, одно лекарство — дюфалак — подходит для терапии грудничков. Получают его из сыворотки коровьего молока, поэтому это вполне натуральный и безопасный препарат.

Можно ли новорожденным принимать дюфалак?

Это лекарственное средство не разрушает микрофлору кишечника, поэтому разрешено к применению детям даже с первых дней жизни, но при этом должны строго соблюдаться все рекомендации педиатра.

Дозировка дюфалака для детей

Дозировка дюфалака назначается доктором индивидуально для каждого новорожденного и зависит от возраста ребенка, его веса, других особенностей развития. Давать его рекомендуется после ночного сна ребенка или же после первого кормления.

Иногда мамы волнуются, что дюфалак не помогает их ребенку, но организмы у детей разные и на кого-то препарат подействует уже через два часа, а для кого-то и шесть часов надо подождать.

Как давать дюфалак новорожденным?

Выпускается дюфалак для новорожденных в виде густого сладковатого сиропа и пьют они его с удовольствием. Дозы для таких деток очень маленькие, так что не составит никакого труда дать дюфалак ребенку с ложечки, пусть и в несколько приемов, можно смешать его с маминым молочком. Если с ложечки малыш отказывается принимать снадобье, попробуйте дать его из шприца без иголки. Иногда в начале лечения у ребенка может появиться метеоризм, как правило, он проходит самостоятельно через 2-3 дня. Можно попробовать (с целью избежания появления метеоризма) начать прием дюфалака не с той дозы, которую рекомендовал вам доктор, а с ее третьей-четвертой части и постепенно увеличивать до нужной дозы в течение 2-3 дней.

Сколько можно детям принимать дюфалак?

Препарат не вызывает привыкания, при его отмене кишечник ребеночка сможет работать самостоятельно, поэтому его можно принимать столько, сколько это необходимо и сколько прописал ребенку врач. Дюфалак не только нормализует стул у малыша, но и будет стимулировать рост полезных бактерий у вашего ребенка, которые способствуют самостоятельному опорожнению кишечника. Для этого врач назначает не разовый прием препарата, а длительный, сроком на 15-20 дней.

Как мы видим, дюфалак является прекрасным способом избавления маленького человечка от недомоганий, вызванных запором

Но, как и при любом лечении, здесь нужно соблюдать осторожность, не превышать прописанных врачом доз препарата, дабы не допустить возникновения диареи, которая может стать побочным явлением из-за неправильного приема лекарства

Особые указания

Помимо традиционного терапевтического лечения Дюфалак также активно используется и ветеринарной практике, так как по своему строению желудочно-кишечный тракт большинства млекопитающих практически не отличается между собой. Так, например, часто можно встретить назначение данного слабительного средства для кошек, ведь эти крайне чистоплотные домашние животные проглатывают какое-то количество шерсти, которая скапливается в просвете толстого кишечника и приводит к возникновению трудностей при дефекации. Также часто встречается проблемы с рационом питания любимцев.

На ветеринарных форумах часто звучат вопросы о привыкании кошек к разным лекарственным средствам, ведь такая склонность у данного рода домашних животных, к сожалению, имеется и уже неоднократно высмеяна в анекдотах и притчах. Что же о Дюфалаке – вызывает ли привыкание лекарственное средство, ответить сложно. Кошки не начинают просить еще слабительного препарата, однако использовать его приходиться регулярно, ведь отучить животное от «умывания» невозможно, потому некоторые ветеринары выдвигают теорию о достаточно постоянном потреблении, что делает привыкание незаметным.

Как принимать при запорах у котов?

Дозировка для кошек составляет 0,5-2 мл на животное средних размеров. Количество используемого лекарственного сиропа можно подобрать и самостоятельно, руководствуясь расчетом в 0,5 мл на 1 килограмм веса домашнего питомца. Давать фармацевтический препарат следует во время приема пищи, так как сироп имеет характерный сладкий вкус, что может совершенно не понравится коту или кошке.

Через сколько начинает действовать?

Отдельно следует отметить, что терапевтические эффекты при констипациях у домашних любимцев развиваются гораздо быстрее, чем у людей. Активное действие фармацевтического препарата можно наблюдать уже через несколько часов после приема сиропа.

Инструкция по применению сиропа „Дюфалак“

В зависимости от ситуации, в которой применяется препарат, можно приобрести удобную форму выпуска. Их несколько:

  • Разовые пакетики по 15 мл — форма подойдёт для внезапного запора, связанного, например, с огрехом в питании. Можно даже купить в аптеке не всю пачку 10 штук, а 1 − 3 пакетика, чтобы нормализовать стул. Удобно и недорого.
  • Полимерный флакон объёмом 200 мл — небольшая бутылочка для тех, кому нужен непродолжительный курс приёма, например, для очищения кишечника перед медицинским обследованием.
  • Флакон 500 мл — для тех, кому назначен врачом длительный курс, например, при хронических запорах у пожилых людей или в случае печёночной энцефалопатии.
  • Самый большой флакон — 1 л. Также подходит для длительных курсов, но обойдётся ещё выгоднее в плане цены.

Таким образом, для каждой конкретной ситуации можно подобрать подходящую товарную форму сиропа, получив при этом необходимый эффект и экономию средств.

Как принимать „Дюфалак“ при запоре?

Слабительное имеет приятный сладкий вкус, но некоторые люди не очень любят сладкие сиропы. В такой ситуации инструкция по применению допускает развести препарат в воде.

Порядок применения

Разовую дозу нужно сразу проглотить — не стоит попивать сироп мелкими глоточками или продолжительно удерживать во рту.

Суточная доза зависит от причины применения, возраста, веса и длительности курса. Суточный объём препарата допускается употребить за раз, а можно разделить на два приёма.

Независимо от того, один раз в день принимается сироп, или за два приёма — нужно соблюдать одно и то же время применения. Например, каждый день в 12 часов дня, или, в случае дробления дозы — в 8 утра и 8 вечера.

Обязательно следить за объёмом потребляемой жидкости. Механизм действия лактулозы таков, что на время терапии необходимо постоянно выпивать достаточное количество воды — не менее 1,5 − 2 л за день.

В случае использования пакетированной формы, „Дюфалак“ нужно принимать сразу после вскрытия пакетика. Открытый пакетик хранению не подлежит.

Сироп во флаконах необходимо точно дозировать при помощи специальной мерной ёмкости, идущей в комплекте. Метки на ней называются менисками

Важно знать, что налитый объём нужно оценивать по нижней грани мениска

При лечении курсом в первые дни доза выше, а в последующем она снижается до поддерживающей.

Через сколько действует „Дюфалак“?

Послабляющий эффект развивается очень плавно. Результат может наступить в течение суток после первого приёма, но допускается возникновение эффекта в течение 2 − 3 дней терапии.

Как рассчитать дозировку?

Основной показатель расчёта дозы — возраст, но важен и вес. Например, в инструкции значится, что подросткам с 15 лет и взрослым людям показана стартовая доза 15 − 45 мл в сутки. Понятно, что худенькая пятнадцатилетняя девушка примет 15 мл, но тучному мужчине средних лет понадобится 45 мл.

При этом обмен веществ у подростка активнее, и нет смысла дробить суточную дозу на два приёма. Тогда как у человека старшего возраста, особенно в условиях избыточного веса, обмен веществ будет медленнее. Здесь целесообразно разделить 45 мл на утренний и вечерний приём для более оптимального и быстрого эффекта. Подобные нюансы стоит учитывать при определении дозы.

Дозы по возрасту:

малыши до 1 годика — суточный объём не должен превышать 5 мл. Обычно педиатры назначают по 2 − 2,5 мл дважды в день;

деткам с года до шести дают 5 − 10 мл за сутки. В случае курсового лечения первые 3 − 5 дней доза выше, затем снижается;

дети в возрасте 7 − 14 лет получают 10 − 15 мл в день. При терапии курсом первые дни дают 15 мл/сут., затем снижают объём до 10 мл/сут.;

подростки с 15 лет и взрослые люди обычно употребляют 15 − 30 мл за сутки. Когда форма пакетированная — это 1 − 2 пакетика. Если предполагается лечение курсом, в первые дни доза может достигать 45 мл (или 3 саше-пакетов) в сутки.

Как долго можно пить Дюфалак взрослому? – Секреты жизни

Дюфалак – это слабительный препарат, который получил широкое распространение за счет мягкого воздействия в сочетании с эффективностью.

Данное средство производится в Нидерландах. Действующее вещество влияет на состояние стенок кишечника, помогает справиться с запорами.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дюфалак: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дюфалак. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Фармакологический эффект

Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, улучшает всасывание солей кальция и фосфатов, а также помогает выведению из организма ионов аммония.

Кишечная флора толстой кишки расщепляет лактулозу на органические кислоты, которые снижают рН, и повышает осмотическое давление. Как следствие, объем кишечного содержимого увеличивается, что стимулирует перистальтику и влияет на консистенцию стула. По отзывам Дюфалак эффективно помогает избавиться от запора и восстановить физиологический ритм опорожнения кишечника.

В качестве пребиотического средства лактулоза стимулирует рост полезных бактерий, в частности лактобактерий и бифидобактерий, тогда как рост потенциально опасных бактерий, таких как Escherichia coli и Clostridium spp., наоборот, подавляется. В итоге это обеспечивает более благоприятный баланс микрофлоры кишечника.

Применение при беременности и лактации

Лактулоза является безопасным компонентов для женщин в период ожидания ребенка и кормления его грудным молоком, поэтому Дюфалак показан при необходимости. Применение мамой лекарственного средства не отражается на состоянии плода или новорожденного, но дозировки и регулярность приема необходимо согласовать с наблюдающим врачом.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что дозы Дюфалака при лечении запоров и для размягчения стула в медицинских целях представлены в таблице.

Пациенты Начальная доза Поддерживающая доза
Взрослые 15-45 мл 10-25 мл
Дети 7-14 лет 15 мл 10 мл
Дети 3-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до 3 лет 5 мл 5 мл

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного.

Препарат рекомендуется принимать 1 раз/ утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня (это свойственно действию лактулозы). Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

В острых случаях Дюфалак можно назначать в виде клизм в соотношении 300 мл сиропа Дюфалак и 700 мл воды.

Через сколько действует Дюфалак?

Проявление лечебного эффекта напрямую зависит от применения определенной дозировки и заболевания, против которого проводится терапия. Кроме того, Дюфалак характеризуется мягким воздействием, поэтому очень быстрым его назвать нельзя.

Желаемый результат появляется спустя 4-12 часов после приема. При ответе на вопрос, как быстро действует Дюфалак, отмечаются случаи, когда ждать приходится даже около суток. У ребенка же обменные процессы протекают гораздо быстрее, поэтому действие Дюфалак у них проявляется уже спустя пару часов.

Побочные эффекты

Применение Дюфалака в первые дни лечения может спровоцировать метеоризм (повышенное газообразование). Этот симптом через несколько дней исчезает самостоятельно.

Передозировка

При приеме высоких доз препарата возможны диарея и боли в животе. Отмена препарата или уменьшение его дозы нивелирует эти проявления. В случае нарушения электролитного баланса требуется коррекция введением электролитных растворов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.

При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника.

Условия хранения и срок годности

Срок годности сиропа Дюфалак составляет 3 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Противопоказания

Препарат не следует принимать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Колостомой;
  • Непроходимостью кишечника;
  • Галактоземией;
  • Диабетом;
  • Илеостомой;
  • Ректальными кровотечениями;
  • Аллергическими проявлениями;
  • Непереносимостью лактозы и лактулозы;

Все побочные эффекты проявляются при несоблюдении дозировок. У пациентов могут начаться:

  • Головные боли;
  • Чувство тошноты;
  • Рвота;болевые ощущения в желудке и кишечнике;
  • Повышенное газообразование;

Проявление таких симптомов в первые два-четыре дня считается абсолютно безопасным.

Такое действие является временным, указывающим на активную работу ЖКТ. Но если побочные эффекты беспокоят человека длительностью более пяти дней, то необходимо обратиться к профессиональному специалисту и прекратить прием препарата. В ином случае у пациентов могут развиться:

  • Болевые ощущения в районе живота;
  • Метеоризм;
  • Понос;
  • Сокращение числа электролитов;
  • Недомогание;

Передозировка влечет за собой диарею, сопровождающуюся режущими болями в животе.

При проявлении таких симптомов необходимо уменьшить дозу лекарства или полностью прекратить потребление.

Принятие лекарственного средства на протяжении более шести месяцев может привести к снижению числа электролитов в крови. Если препарат необходимо потреблять регулярно, то таким пациентам нужен своевременное прохождение анализов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector