Урологические катетеры

Виды катетеров

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

• Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
• Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

• Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
• Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
• Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
• Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Уход за катетером

Несмотря на то, что катетер Фолея устанавливается всего на несколько часов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Установка катетера не влияет на способность и возможность к мочеиспусканию и дефекации. После введения трубки, женщине по возможности необходимо соблюдать постельный режим во избежание самопроизвольного выпадения катетера. Нередко, катетер устанавливают перед сном, для удобства роженицы. Устройство не рекомендовано трогать руками, шевелить, пытаться извлечь самостоятельно. При малейшем дискомфорте, появлению жжения или боли необходимо сообщить об этом врачу. Катетер после введения не требует дополнительной антисептической обработки.

В последнее время механические способы подготовки шейки матки к родам применяются все реже. Их эффективность гораздо ниже современных методик.

Ульяна 23.06.2017

Беременность протекала прекрасно, без осложнений. Но на 39 недели неожиданно отошли воды. Я была в шоке, сначала и не поняла, что произошло… Никаких схваток и дискомфорта не было. Позвонила своему врачу, он сказал немедленно ехать в роддом. После осмотра сказали, что пузырь лопнул и надо рожать, но шейка жесткая. Раскрытие было всего на один палец. Сказали будут раскрывать искусственно, ставить катетер. Если не поможет-препаратами. Я жутко испугалась, но ничего не могла поделать. Больше боялась))) Не самая приятная процедура, но абсолютно терпимо. Буквально через час начались схватки, я звала врача и говорила, что нужно доставать катетер, но она меня успокоила и сказала, что не время еще. Через 5 часов осмотрела еще раз и сообщила, что он сам выпал из шейки. Схватки к этому времени были жуткие. А еще через полчаса у меня начались потуги. В итоге все здоровы и все хорошо! Спасибо врачам, что не стали кесарить, а вызвали родовую деятельность и помогли родить самостоятельно.

Кристина 07.03.2017

Первая беременность, на 38 неделе начали потихоньку отходить воды. Приехала в роддом, там сказали, что на таком сроке не сохраняют беременность и можно рожать, но придется стимулировать. Раскрытия матки нет, ее положение неправильное для родов, да и схваток не было. Предложили поставить катетер фолея, сказали по другому никак, т.к. безводный период более 3 часов уже. Вставляли долго, жутко больно было. Пролежала с ним примерно 6 часов. За это время начались небольшие схватки. Пришла врач, посмотрела и сказала, что катетер выпал, а шейка раскрылась на 2 см, что очень мало, ведь безводный период уже почти 12 часов ((( Стали срочно вводить окситоцин. Через час начались сильные схватки. Отмучившись еще пару часов, я родила) Уж не знаю помог ли мне катетер.. может сразу с окситоцина надо было начинать. Слава Богу, малыш здоровый.

Катерина 25.04.2017

Ставили катетер, так как перенашивала. Был уже на 41 неделе. Поставили рано утром и сказали, что сутки должен стоять. Были небольшие болевые ощущения, а затем началось небольшое кровотечение. Я чуть не умерла от страха. Акушерка сказала, что такое бывает и боятся нечего. От испуга, конечно, не особо верилось. Отходила с фолеем до следующего утра. Сам не выпал, как говорили. Врач доставала, затем пузырь проколола и стали вводить окситоцин, так как шейка раскрылась всего на 2 пальца. К обеду произошло полное раскрытие, но оказалось, что у меня лицевое предлежание и малышка не опустилась в тазовое дно. Экстренно прокесарили. Сейчас все хорошо у нас. Надеюсь следующего самостоятельно рожу) Соседке тоже фолея ставили – не помог, вообще шейка не раскрылась, тоже кесарили.

Мария 13.05.2017

На роды положили заранее, в патологию, т.к. срок был уже 42 недели. В первый же день сделали УЗИ и КТГ и установили маловодие, сказали, что необходимо стимулировать и быстрее рожать. Поставили катетер фолея около 5 вечера, предупредили, что утром часов в 7 будут прокалывать пузырь. Через час начала затекать спина, оказалось, что это начало схваток. Еще через некоторое время стало сводить живот. Позвала медсестру, она сказала, что катетер хорошо стимулирует раскрытие шейки. Ближе к ночи, я уже не могла ни сидеть, ни лежать. Бродила по коридорам, пережидая схватки. Катетер сам вывалился. Медсестра отвела в смотровую, шейка раскрылась на 4 см. Сказала, что можно врачу уже звонить. Родила в 7 утра, сама, но с анестезией. Девочки, не бойтесь стимуляции!)

Аня 14.08.2017

Вообще не помог этот катетер Фолея! Намучалась жутко, пока вставляли. При этом начались кровяные выделения, врачи уверяли, что это нормально. Примотали его к животу, из-за этого было неудобно сидеть! В итоге – экстренное кесарево. Да и другим девочкам из палаты не помог. Роды должны проходить естественно, без стимуляции!

Что такое катетер Фолея

Он предназначен для оттока мочи при необходимости длительной катетеризации, более 5 суток. Однако его строение позволяет использовать его и с целью ускорения родов.

Характеристики прибора

Структура устройства максимально продумана. Это касается и его упаковки, которая позволяет достать прибор без прикосновения к его трубкам.

Конструкция прибора простая. Она состоит из:

• баллона, который и отвечает за расширение шейки матки во время родов;
• наконечника цилиндрического;
• коннектора, который служит для длительного соединения катетера с шейкой матки.

Внешний вид и размеры

Данный прибор представляет собой трубку. С одного его конца находится баллон, в который в дальнейшем вводится физиологический раствор для расширения шейки матки, а другой — приспособление для введения жидкости со специальным клапаном. Для изготовления деталей используются только качественные материалы. Поверхность прибора максимально гладкая, благодаря чему обеспечивается быстрая установка, высокая безопасность и комфорт во время ношения.

Отличаются такие устройства размерами, на что указывает соответствующий цвет. Эти данные отражены в специальных таблицах, которые находятся у каждого врача, использующего эти катетеры в своей профессиональной деятельности. Для стимуляции родов чаще всего выбирают женский двухходовой с красным наконечником и внешним диаметром 6 мм.

Какое лекарство выбрать?

Основу растворов для промывания мочевого пузыря подбирают с учетом заболевания, которое вызвало застойные явления. В подавляющем большинстве случаев используется «Фурацилин». Иногда врачи настаивают на применении «Пенициллина» или «Колларгола». Эти лекарственные препараты помогают справиться с инфекцией. Входящие в состав вещества предотвращают дальнейшее деление патогенных элементов.

Для профилактического промывания используется обычная вода или борная кислота (2 %). Предварительно растворы необходимо прогреть до комнатной температуры. Запрещено применять холодные жидкости. Это может спровоцировать спазм, как следствие, дополнительные травмы органа.

Возможные осложнения

Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.

К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.

В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.

Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.

Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.

Предлагаем ознакомиться Почему лейкоциты повышены в крови — что это может означать?

Если женский организм полностью готов к родовой деятельности, то в течение нескольких часов начинаются схватки. Как правило, уходит около 6 часов для того, чтобы матка начала раскрываться. Ребенок может родиться быстро, но носить катетер приходится и дольше — от 8 до 12 часов, прежде чем это произойдет.

Серьезных нарушений или отклонений, катетер не вызывает. Могут возникать некоторые проблемы, например:

• Выпадение баллончика, когда он еще не начал выполнять свою функцию.
• Подтекание баллона.
• Начало родов до извлечения катетера.
• Повышенная болезненность при введении прибора.

Каждая проблема решается на месте. Иногда врач заменяет катетер или принимает решение вообще от него отказаться. Благо, что для более эффективной стимуляции родов существует много иных современных способов.

После того, как роженице установили катетер, могут произойти следующие непредвиденные ситуации:

• Выпадение устройства. Если это случилось, значит матка раскрылась или были нарушены правила установки. О выпадении нужно сообщить лечащему врачу, который проверит величину раскрытия шейки матки (см. также: на сколько пальцев должна открыться шейка матки во время родов?). Вполне возможно, что она уже готова к родам.
• Подтекание жидкости. Это говорит о том, что баллон негерметичен, и катетер нужно заменить на исправный.
• Сильные боли. Они могут появиться при установке катетера или после этого. Иногда врач решает ввести обезболивающее, хотя в этом случае чаще прибегают к другим способам стимуляции родов.
• Начало родов при введенном устройстве. Врач просто уберет катетер, когда начнутся схватки. Вынимать его самостоятельно нельзя, даже если роженица уверена в том, что у нее начались роды. Дело в том, что для удаления катетера нужно выкачать жидкость при помощи шприца, а затем зафиксировать баллончик в сжатом состоянии. Только после этого его можно вытаскивать. Действовать нужно очень аккуратно и со знанием дела.

Опасные осложнения после неправильного введения катетера Фолея:

• инфицирование ребенка;
• травмирование шейки матки;
• занесение инфекции в полость матки и половые органы;
• патологии родов и травмы плода.

Возникают они чаще всего, если при установке не были учтены все противопоказания, или сам прибор введен неправильно. Женщина обязана сообщить акушеру обо всех имеющихся у нее воспалениях мочеполовой системы, а врач, в свою очередь, проверить стерильность мазка. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, для нее лучше выбрать женский вариант катетера.

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

1. Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
2. Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
3. Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

Сокращения в таблице:

• G — размер;
• ID — диаметр внутренний (мм);
• OD — диаметр наружный (мм);
• V — объём (мл/см 3 );
• L — длина (мм);
• цвет — цветовая маркировка;
• номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

• медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
• между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
• гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
• уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
• на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
• ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
• к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

• пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
• паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
• половой член оборачивают марлевой салфеткой;
• в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
• головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
• область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
• пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
• вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
• стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
• прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
• свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Особенности постановки катетера детям

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

• процедуру делают при наполненном пузыре;
• катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
• стент вводят аккуратно без давления.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

Характеристики изделий

1. Такие катетеры изготавливаются из двух типов материалов:• из латекс-каучука для катетеризации на срок до 7 дней;• силиконовый катетер Фолея для катетеризации на более длительное время, до 90 дней.

2. Практически все модели имеют цилиндрический кончик, по бокам 2 отверстия. Это двухходовые катетеры Фолея, которые наиболее часто используются в нефрологии.

3. Катетеры Фолея в нашем ассортименте также отличаются по размерам:• катетеры длиной 25, 30 см предназначены для использования у пациентов детского возраста и у женщин;• катетеры длиной более 41, 42 см предназначенные для катетеризации мужчин.

4. Различаются модели и по объему баллонов:• 3-5 мл;• 5-15 мл;• 30 мл.

5. Катетеры могут быть разных диаметров: от 06 Ch до 30 Ch.

От этих характеристик во многом зависит и цена уретрального катетера.

Виды катетеров

Катетер Фолея — это незамысловатый медицинский прибор, состоящий из трубки и баллончика. За счет его гладкой поверхности устанавливается он без болей и проблем, хотя неприятных ощущений, скорее всего, избежать не удастся.

В то же время такая гладкая поверхность исключает вероятность размножения бактерий и нежелательных органических веществ. Этим микроорганизмам попросту не за что зацепиться.

Самый распространенный катетер Фолея для раскрытия шейки матки состоит из баллона, который, симметрично раздуваясь, гарантирует плотную фиксацию. На входе установлен пластиковый клапан, через который в организм роженицы попадает раствор. Клапан плотно закрывается с помощью специальной пружины. Эта система исключает возможность сдувания.

Также в состав катетера входит цилиндрический наконечник и коннектор. Последний выглядит в форме воронки, очень прочный, его невозможно перекрутить. Все это обеспечивает качественное соединение прибора с шейкой матки, максимально длительное по времени.

Внимание производитель уделил и упаковке прибора. Достать его можно, лишний раз к нему не прикасаясь, что обеспечивает стерильность и минимальный риск попадания различных инфекций

Предварительно обязательно изучите инструкцию, но не для того, чтобы самому использовать прибор, а чтобы вы спокойнее отнеслись к процедуре, точно зная, что будет делать врач на каждом этапе.

Классификация

На сегодняшний день используется значительное количество таких приспособлений. Катетер для уретры может изготавливаться из целого ряда материалов, иметь специальное предназначение, особую форму, длину, диаметр и другие важные параметры.

Тип материала	Назначение	Размеры
Современная медицинская промышленность предлагает три основных вида катетеров: · жесткие – изготавливаются из металла или прочной, негнущейся пластмассы, · полужесткие – имеет достаточно прочную основу, но одновременно не лишены и эластичности. Яркий пример – резиновые катетеры, · мягкие – для изготовления используется силикон, латекс и другие материалы синтетического происхождения, отличающиеся мягкостью структуры. К отдельному виду можно отнести инновационные термопластические катетеры. Изначально они достаточно жесткие, что обуславливает высокую защиту от механического воздействия. Когда такое приспособление попадает в теплую среду, оно размягчается и становится максимально мягки, а значит, и комфортным.	Само собой, что катетер в уретру ставится только для того, чтобы взаимодействовать с органами мочевыделительной системы, например, мочевым пузырем или почками. Поэтому, что касается назначения этого приспособления, то здесь нужно говорить о сроках использования. Прибор может быть временным или постоянным. Первые используются для решения определенных вопросов, например, взятия мочи на анализ или же введения лекарственных препаратов и т.д. Вторые же нужны для постоянного пребывания внутри уретры. Это актуально для случаев, когда пациент неспособен к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря или же не может контролировать мочеиспускание. Это возможно при серьезных заболеваниях мочевыделительной системы, а также в послеоперационный период.	Длина современного катетера может колебаться от 10 до 40 сантиметров. Столь существенная разница обусловлена очень простым фактом – разницей в анатомическом строении органов мочеполовой системы у женщин и мужчин.

Как проводится постановка

Вставлять катетер Фолея для стимуляции родов может только врач по строгим показаниям. При этом процесс состоит из нескольких этапов. На первом выполняется подготовка, которая подразумевает:

• обработку влагалища дезинфицирующими средствами;
• установку стерильного гинекологического зеркала;
• открытие упаковки с баллоном Фолея в стерильных перчатках.

После этого выполняется ввод устройства для раскрытия шейки. Врач делает катетеризацию следующим образом:

1. Берет устройство специальным зажимом для сохранения его стерильности.
2. После этого вводит прибор в шейку матки таким образом, чтобы баллон оставался над внутренним зевом.
3. Затем наполняет емкость физиологическим раствором, для чего чаще всего использует медицинский шприц.
4. После этого наружную часть устройства фиксирует на внутренней поверхности бедра.

Правила ухода

Катетер, помогающий стимулировать родовую деятельность, требует специального ухода. Роженица должна соблюдать некоторые рекомендации:

• использовать натуральное белье, не стесняющее движений;
• следить за тем, чтобы приспособление не выпало, и трубка не пережималась.

Через сколько времени после установки начинаются роды

Стимуляция родов катетером Фолея происходит следующим образом. Баллон с физиологическим раствором увеличивает внутриматочное давление, чем оказывает распирающее действие и повышает тонус органа. После того как поставили катетер перед родами, у женщины начинаются схватки примерно через 6 часов. Данный параметр индивидуален, поэтому родовая деятельность может усилиться раньше или позже указанного времени: некоторые женщины начинают рожать уже через час, а другие ждут еще 12 часов.

Удаление катетера

Извлечение устройства из влагалища также выполняется врачом в строгой последовательности:

1. Через другое отверстие трубки жидкость из баллона удаляется.
2. Трубка вытаскивается зажимом, а затем извлекается прибор.

Стимуляция родов баллоном

Стимуляция родов помогает вызвать родовой процесс искусственным методом. Одним из наиболее применяемых методов является стимуляция родов баллоном

Врач вводит в шейку катетер, на конце которого имеется небольшой баллон. В этот баллон он накачивает воду. Она давит на шейку. Стимулируется выработка простагландина. Шейка матки становится более мягкой, готовится к раскрытию. После ее раскрытия баллон выпадает, и врач извлекает катетер.

Сегодня врачи для ускорения раскрытия шейки матки проводят беременной женщине операцию метрейриз. В резиновый баллон наливают изотонический раствор хлорида натрия. Затем трубка пережимается. К ней подвешивается небольшой груз весом до 0,4 кг. Когда происходит схватка, жидкость перетекает из баллона в сообщающуюся емкость. Когда схватка затихает, жидкость снова перетекает в баллон. Маточные сокращения становятся сильнее благодаря колебаниям давления.

Противопоказания к стимуляции родов

Существуют противопоказания к стимуляции родов:

• открытие маточного кровотечения;
• развитие инфекционного маточного заболевания;
• сахарный диабет;
• предлежание плаценты;
• отслойка плаценты;
• во влагалище выпала пуповина;
• у беременной отошли воды;
• высокое артериальное давление.

Показания к стимуляции родов:

• Оболочки, в которых содержатся околоплодные воды, могут разорваться до начала родового процесса. Если это происходит, женщина может не родить ребенка пять дней. А это неправильно. Малыш должен появиться на свет в ближайшие часы. Кроме того, существует риск занесения инфекции малышу.
• Очень маленький либо крупный ребенок. Врачи рекомендуют начать стимуляцию родов, если плод слишком большой. Также малыш слишком малых размеров вызывает у врачей некоторое беспокойство. Считается, что ребенку будет лучше, если он родится как можно быстрее на свет.

Особенности третьих родов Зачастую третья беременность – обдуманное решение супружеской пары. Она протекает гораздо спокойнее, поскольку женщина уже знает, к чему быть готов.

Персистенция яичника Циклические изменения, которые постоянно происходят в организме женщины, контролируются ее гормонами и именно от этого зависит, произойдет беременн.

Раскрытие шейки матки вручную (то есть при помощи пальцев) является еще одним методом стимуляции родовой деятельности. Чтобы вы представляли себе, акушерский палец приблизительно равен 2 см, а полное раскрытие шейки матки составляет 5 пальцев, то есть 10 см.

Часто при механическом раскрытии используют специальные инструменты – расширители. Самый распространенный случай для их применения – затянувшиеся роды, то есть такие, длительность которых превышает 24 часа.

К расширителям для шейки матки присоединен наполненный жидкостью надувной баллон, который оказывает на шейку давление, тем самым раскрывает ее. Еще одним поводом для использования расширителя служит необходимость проведения стимуляции окситоцином. Для этого в раскрытую при помощи расширителя шейку матки вводится катетер, через который будет поступать окситоцин.

Еще одним способом механического расширения шейки матки является введение в нее ламинарий – морских водорослей (так называемая «морская капуста»), которые обладают свойством набухать и тем самым расширяют шейку матки.

Вводятся ламинарии в цервикальный канал в виде палочек (буржи), в количестве от 1 до 5 штук за раз. Ламинарии должны лежать внутри шеечного канала, немного выступая за его наружный зев. При пропитывании цервикальной слизью происходит набухание ламинарий, что в свою очередь приводит к механическому расширению шейки матки.

Кроме того, в ламинариях содержится арахидоновая кислота – вещество, которое повышает выработку в организме простагландинов, особенно простагландина F2. Оценка эффективности применения ламинарий проводится спустя сутки после их введения. В случае недостаточного раскрытия шейки матки, процедуру можно повторить еще раз.

https://youtube.com/watch?v=8W3sE5BemKE

Основной опасностью, которая может угрожать во время раскрытия шейки матки вручную – это риск разрыва плодного пузыря. Поэтому, прежде чем приступить к данной процедуре, нужно убедиться, что ее необходимость действительно велика!

Противопоказания

При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

• цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• дородовое внутреннее кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• любая влагалищная инфекция;
• низкое предлежание плаценты.

Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

Показания для проведения

Постановка мочевого катетера рекомендована для выполнения лечебных манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря. Катетеризация нужна и для проведения диагностики состояния пациента: посредством приспособления вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования, проводится забор урины на бакпосев, определяется объем жидкости в пузыре. Также систему используют после оперативного вмешательства.

Введение катетера назначается при выявлении следующих патологий:

• опухоли в уретре;
• камни в мочеиспускательном канале;
• сужение просвета мочеточника;
• аденома простаты;
• туберкулез почек;
• клубочковый нефрит.

Проведение процедуры может потребоваться для орошения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами и другими медикаментами, для удаления гноя и для предупреждения развития гидронефроза вследствие перекрытия уретрального канала.

Уход за постоянным катетером

Процедура удаление или замены стента производятся только врачом.

Если катетер в мочевом пузыре находится длительное время, за ним нужен особый уход. Главное — держать место введения в чистоте. Для этого требуется после каждого опорожнения мыть гениталии с мылом

Важно ежедневно обрабатывать мочеприемник водой с мылом. Если устройство забивается, нужно немедленно снять его

При этом удаление и замена производятся только врачом в условиях операционной.

Каждая процедура по уходу за стентом должна проводиться в стерильных условиях и продезинфицированным инвентарем. Трубку катетера нужно менять раз в 7 дней и периодически двигать ее в мочеточнике

Важно не забывать промывать мочевой пузырь путем введения антисептических и дезинфицирующих средств. Обязательным условием постановки мочеприемника считается расположение всегда ниже уровня половых органов

Обработка мочеприемника

Ухаживать за мочеприемником несложно. Сначала его следует отсоединить от системы, затем промыть. Последняя манипуляция проводится путем замачивания резервуара в растворе, состоящем из воды и уксуса (2 к 3-м). Затем мочеприемник высушивают и присоединяют обратно. Если пациент не проинструктирован о правилах процесса, снятие мешка проводит только медработник.

Установка катетера мужчинам

Введение катетера для мочи мужчинам осуществляется непосредственно в мочеиспускательный канал. Инструмент проводится сквозь канал до пузыря. Трубка может быть выполнена из любого предназначенного для этих целей материала. Из мужского организма должно быть выведено все содержимое пузыря, если это не может быть осуществлено естественным путем.

В случаях, когда катетеризация не одноразовая, сроки проведения должны тщательно отслеживаться. Следует выполнять рассматриваемое мероприятие строго за то время, которое предусмотрено правилами во избежание возникновения опасных осложнений.

Если сроки не соблюдены, то это ведет к развитию уретрита с выделением гноя или же орхоэпидидимиту в острой форме проявления. При возникновении вопроса, как правильно ставить катетер для мочи, нет никаких различий по сравнению с противоположным полом. Главное, чтобы инструмент правильно проходил по каналу, пока не достигнет мочевого пузыря. Процедура может проводиться и в вертикальном положении пациента.