Современные подходы к лечению воспаления лимфатических узлов у детей

Несколько слов о шейном лимфадените

При лимфадените многое зависит от того, в какой области шеи воспалился лимфоузел.

1. Заглоточные узлы. Они располагаются на стыке челюсти и ушной раковины.

   Если в этом месте воспаляются лимфоузлы, они довольно болезненны, доставляют больному массу неприятный ощущений. Основная причина – бактерии, которые находятся в области глотки и гортани.

2. Узелки на шеи, расположенные сбоку или сзади. Причины – заболевания кожи, воспаление дыхательной системы, инфекции гортани.

Если лимфоузел увеличен только с одной стороны, паниковать не стоит. Скорее всего причина банальна: иммунитет отреагировал на патогенные микроэлементы в организме. При этом у ребёнка могут вовсе отсутствовать другие симптомы.

Воспаление с двух сторон – серьёзный повод для беспокойства. Причины могут быть в мононуклеозе, туберкулёзе, сифилисе, онкологии.

Причины воспаления шейных лимфоузлов

Если в лимфатическую систему ребёнка проникает вирус или бактерия, возникает лимфаденит.

Заболевание может быть двух типов:

1. Специфический. Произошло инфицирование лимфоузла или появился тяжёлый фурункулёз.
2. Неспецифический. Лимфоузлы реагируют на вирусы, которые проникли в организм. В этом случае у ребёнка будут наблюдаться серьёзные недуги (грипп, ангина, ларингит, туберкулёз и прочее).

Помимо этого, к воспалению лимфоузлов приводят следующие причины:

• онкология;
• сбои в работе иммунной системы;
• тяжёлые случаи аллергии;
• бартонелла. Эту инфекцию «заносят» в кровь ребёнка кошки и собаки;
• прорезывание зубов;
• ответ на вакцинацию.

Стоит отметить, что если вовремя не начать лечение недуг может приобрести гнойную форму. В этом случае без хирургической операции не обойтись.

Симптомы

Начальная стадия.

Как можно распознать лимфаденит на начальной стадии? Симптоматика следующая:

• увеличение лимфоузлов с одной или двух сторон;
• боль при пальпации (возникает не всегда);
• лимфоузел становится уплотнённым, «катается» под кожей;
• изменяется его консистенция;
• кожа вокруг лимфоузла становится красной, отёчной;
• ухудшается состояние ребёнка, в некоторых случаях наблюдается лихорадка.

Симптоматика самых распространенных болезней, провоцирующих увеличение лимфоузлов у детей

Как уже было сказано выше, лимфатические узлы у детей могут увеличиться в результате десятков причин. В целом ребенок будет жаловаться на:

• повышенную чувствительность и боль в области увеличенных лимфоузлов;
• повышение температуры;
• потерю аппетита;
• головные боли;
• ломоту в теле;
• необъяснимую усталость;
• отеки.

Вышеперечисленные симптомы обычно указывают на наличие лимфаденита у малыша

Однако обращая внимание на специфические симптомы, можно самостоятельно попытаться определить заболевание, спровоцировавшее увеличение лимфоузлов. Но окончательный диагноз, конечно же, должен ставить врач

Мононуклеоз

Если у ребенка замечено одновременное увеличение лимфоузлов, находящихся под челюстью, подмышками, в районе паха, груди, а также на задней части шеи, то можно заподозрить мононуклеоз. Эта инфекционная болезнь чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра. В зоне риска находятся и дети, зараженные гепатитом А, В или С, ВИЧ инфекцией.

При мононуклеозе лимфатические узлы обычно увеличиваются настолько, что становятся видны невооруженным взглядом. Классическим признаком болезни также является резко увеличивающаяся чувствительность шейных лимфатических узлов.

Совет! В домашних условиях родители могут легко проверить малыша на мононуклеоз: затылочные лимфоузлы не пальпируются в норме, но при развитии болезни, одно лишь нажатие на тыльную сторону шеи вызовет сильную боль.

Краснуха

Одним из симптомов краснухи является опухание лимфатических узлов за шеей и ушами. Игнорирование болезни в дальнейшем спровоцирует набухание лимфоузлов и в других частях тела.

Другие симптомы краснухи:

• сыпь, которая локализируется на лице, но со временем распространяется по всему телу;
• высокая температура;
• головная боль;
• насморк;
• ломота в суставах.

Заболевания мочеполовой системы

Опухание лимфатических узлов в паху характерно для детей в возрасте 13-14 лет. Симптом может указывать на заражение инфекцией нижних конечностей или даже генитальный рак.

Отит и воспаление среднего уха

Отит — это инфекция ушного канала, спровоцированная бактериями или грибками. Воспаление среднего уха часто диагностируется у детей, занимающихся плаванием. Длительное воздействие воды, зараженной определенными вредоносными бактериями, провоцирует опухание ушного канала.

Основные симптомы болезни:

• чувствительность ушных лимфоузлов;
• зуд в ушном канале;
• покраснение слухового прохода;
• выделение из ушного канала желтого или зеленого гноя;
• боли во время движения челюстями;
• ухудшение слуха.

Стоматит и стоматологические заболевания

В связи с активным ростом молочных зубов (и последующей заменой их на коренные), у детей часто диагностируется воспаление лимфоузлов, находящихся под челюстью.

Стоматит сопровождается следующими симптомами:

• появление болезненных, раздражающих пятен во рту, на внутренней стороне щек и губ;
• ощущение кома в горле;
• трудности с проглатыванием пищи;
• онемение языка;
• боль в ухе без потери слуха.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин провоцируется бактериями Bartonella henselae и проявляется подострой периферической лимфаденопатией. Лимфатические узлы, расположенные вблизи пораженного участка кожи, резко увеличиваются и начинают болеть. Дополнительно на коже появляются эритематозные папулы, пузырьки или узелки.

Диагностика

При обнаружении увеличения лимфатических узлов — немедленно отведите ребенка к доктору.

Лимфатические узлы, увеличиваясь в размерах, становятся доступными для пальпации. При ощупывании можно также установить их предположительный диаметр. В некоторых случаях они приобретают размер «горошины» или «боба». При проведении домашнего осмотра будьте внимательны! Не старайтесь чрезмерно сильно надавливать на воспаленные лимфоузлы. Такое обращение может лишь усилить воспалительный процесс.

При обнаружении признаков лимфаденита у ребенка родители по-настоящему растеряны. Они не знают: к какому врачу обратиться за помощью. В первую очередь, стоит записаться на консультацию к педиатру. Он осмотрит ребенка и сделает предварительное заключение о том, какое заболевание могло вызвать увеличение лимфатических узлов у малыша.

В некоторых случаях доктор отправит ребенка на консультацию к врачу-инфекционисту, ревматологу, кардиологу или гастроэнтерологу. Эти специалисты помогут установить верный и точный диагноз. Некоторые клинические ситуации достаточно трудны. В таком случае требуется проведение настоящего медицинского консилиума, в котором будут участвовать сразу несколько врачей различных специальностей. Установление правильного диагноза — необходимый шаг для составления правильной тактики лечения.

После проведения всех необходимых клинических осмотров доктора назначат ребенку несколько лабораторных и инструментальных тестов. Они нужны для того, чтобы дополнительно верифицировать диагноз. Всем малышам с лимфаденитом назначаются:

• Общеклинические анализы крови и мочи. Эти простые тесты позволяют выявить возможную инфекционную причину заболевания, а также установить степень выраженности функциональных нарушений.
• Биохимическое исследование крови. Необходимо для выявления первичного очага. Часто назначается для исключения сопутствующих заболеваний в том числе болезней почек и пищеварительной системы.

• Цитологическое и гистологическое исследование. Для проведения данного анализа предварительно берется небольшой кусочек лимфоузла с помощью пункции. В специальной лаборатории врачи-лаборанты исследуют материал по основным клиническим признакам. Данный тест является высоко информативным и позволяет установить причину заболевания.
• Бакпосев воспалительного экссудата. Обычно данное исследование проводится в комплексе с гистологией. Этот тест дает довольно точное представление о том, какой вид воспаления возник в лимфатических узлах. В ходе исследования можно дополнительно установить чувствительность обнаруженных микроорганизмов к различным видам антибиотиков и бактериофагов.
• Пункция лимфатических узлов. После проведения данной процедуры обязательно проводится гистологическое исследование. Оно позволяет установить диагноз в 98% случаев. Данный тест является высоко специфичным и уже много лет успешно применяется в детской практике для установления верных диагнозов.

• Рентгенография. Метод обладает достаточно высокой лучевой нагрузкой. Назначается малышам только по строгим показаниям. Обычно рентгенография не применяется для детей младше двух лет. Исследование дает описательную картину о наличии многих заболеваний, однако, не обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
• Ультразвуковое исследование. Назначается для установления истинных размеров воспаленных лимфатических узлов. Метод дает точную картину об имеющейся патологии в лимфоузлах.
• Компьютерная и магнитно-резонансная терапия. Назначаются только в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза с помощью других методов невозможно. Методы — высоко информативные и точные. Во время исследования ребенок не испытывает никаких болезненных ощущений.

Увеличение лимфоузлов у ребенка

Увеличенные лимфоузлы у детей называются лимфаденопатией. По МКБ-10 это состояние обозначается кодом R59. При этом лимфаденопатия не является болезнью в полной мере, так как характеризует специфическую реакцию организма на снижение иммунитета.

Обратите внимание! У детей первого года жизни увеличение лимфоузлов не всегда является патологическим состоянием. Если какие-либо сопутствующие симптомы отсутствуют, поводов для беспокойства нет.. По сути, состояние лимфоузлов является своеобразным индикатором работы иммунитета

Так как у годовалого ребенка иммунная система еще не окрепла в полной мере, лимфоузлы могут увеличиваться без видимых причин. Точно выявить причину такого нарушения сможет лишь врач, однако при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний незначительное увеличение лимфатических узлов может считаться вариантом нормы для малышей 1-3 лет

По сути, состояние лимфоузлов является своеобразным индикатором работы иммунитета. Так как у годовалого ребенка иммунная система еще не окрепла в полной мере, лимфоузлы могут увеличиваться без видимых причин. Точно выявить причину такого нарушения сможет лишь врач, однако при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний незначительное увеличение лимфатических узлов может считаться вариантом нормы для малышей 1-3 лет.

Симптомы лимфаденопатии

При увеличении лимфоузлов, у ребенка будет наблюдаться общая слабость организма и постоянная вялость

Если у ребенка увеличились лимфоузлы, заметить это можно при пальпации. Для начала следует разобраться, какие лимфоузлы у детей пальпируются в норме. Самостоятельно можно прощупать шейные, околоушные, подмышечные лимфатические узлы. При этом пальпация не должна вызывать боли. Лимфоузел должен иметь четкие контуры и однородную структуру. Для пальпации необходимо надавить на область вокруг узла, так как они расположены в подкожно-жировом слое.

Определить лимфаденопатию у детей можно даже при визуальном осмотре. Это объясняется тем, что лимфатические узлы сильно увеличиваются и приобретают вид крупного бугорка под кожей. При увеличении поверхностных лимфоузлов часто наблюдается покраснение кожи вокруг них.

Другие симптомы:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• дискомфорт при надавливании;
• ночная потливость.

В случае увеличения внутренних лимфоузлов видимые симптомы могут отсутствовать. Это связано с тем, что такие группы лимфатических узлов располагаются вблизи внутренних органов. Так, симптомом увеличения лимфоузлов в грудной клетке выступает осиплость голоса, хрипящее дыхание, непродуктивный кашель. При увеличении лимфоузлов брюшной полости наблюдаются диспепсические расстройства – метеоризм, тошнота, рвота, снижение аппетита, вздутие живота.

При увеличении лимфатических узлов может повышаться температура тела, в среднем до 37.5 градусов. Это связано не с лимфаденопатией, а с причинами ее развития – болезнями, возникающими из-за ослабления иммунной системы.

Почему у детей увеличиваются лимфоузлы?

Причины увеличения лимфоузлов у детей многообразны. К ним относятся:

• иммунодефицит;
• бактериальные инфекции;
• вирусные заболевания;
• воспалительные процессы в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергические реакции;
• вакцинация;
• прием медикаментов.

Увеличенные лимфоузлы у детей обычно обнаруживаются на шее, так как эта группа лимфоузлов реагирует на любые заболевания, такие, как грипп, тонзиллит и ОРВИ. Точно ответить на вопрос о том, почему у ребенка увеличены лимфоузлы, может только врач.

Следует знать, что если у ребенка до 4-6 лет постоянно увеличены лимфоузлы, но температура при этом не повышена, это не значит, что малышу срочно необходимо медикаментозное лечение. Постоянно увеличенные лимфатические узлы наблюдаются у детей со слабым иммунитетом, склонных к частым простудам. В этом случае необходимо укреплять иммунитет, а не лечить следствие его снижения – лимфаденопатию.

Причины увеличения лимфоузлов у малышей могут быть связаны с особенностями развития иммунной системы. Например, у детей в первые полгода жизни может наблюдаться незначительное увеличение лимфатических узлов из-за общего ослабления организма, колик или прорезывания зубов. В этом случае лимфатическая система просто реагирует на общее состояние иммунитета, но увеличение лимфоузлов не является патологией.

Причины лимфаденопатии

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о нормальном функционировании иммунной системы

Лимфатическая система защищает организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Она состоит из лимфы, вилочковой железы, селезенки, капилляров и лимфоузлов. Последние являются фильтрами, задерживают инфекции, не допуская поражения внутренних органов. Их функция защитная и фильтрующая.

Лимфа, проходя через лимфатические узлы, очищается от вирусов, бактерий, токсических веществ.

У детей в возрасте до 5 лет является нормой незначительное увеличение лимфоидной ткани, например, аденоидов в носу, но лимфоузлы не должны опухать.

В зависимости от расположения шейные лимфатические узлы разделяют на группы:

• подчелюстные – находятся под челюстью, слева и справа, там, где миндалины;
• подбородочные – сразу под подбородком;
• передне- и заднешейные – на шее сбоку, связаны с затылочными;
• передние и задние ушные – спереди и сзади за ухом;
• затылочные – располагаются на затылке;
• надключичные – выше ключицы, есть левые и правые.

Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать временную лимфаденопатию

В норме лимфоузел не более 5 мм в диаметре. Он не виден при визуальном осмотре, не должен беспокоить, не доставляет болезненных ощущений при пальпации. Однако при проникновении в лимфатическую систему вирусов или бактерий узлы начинают воспаляться.

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка:

• инфекции ЛОР-органов (ангина, отит);
• простуда, грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция;
• туберкулез;
• мононуклеоз, цитомегаловирус;
• герпес, сифилис;
• аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• воспаление щитовидной железы;
• аллергическая реакция;
• фурункулы, абсцессы, инфицированные раны;
• детские вирусные инфекционные заболевания, например, ветрянка, краснуха, паротит, скарлатина, корь;
• воспалительные процессы в ротовой полости (кариес, пульпит, гингивит);
• онкологические заболевания органов дыхания, головы;
• прием медикаментов (Бисептол, Атенолол, Карбамазепин и других).

О неспецифической лимфаденопатии идет речь, если возбудителем стал стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Если виной туберкулезная палочка, сифилис, вирус Эпштейна-Барра, ставится диагноз специфическая лимфаденопатия.

Иногда причины совершенно безобидные: прорезывание зубов, длительный насморк у ребенка до года, переохлаждение шеи или реакция на прививку. Постоянно увеличены лимфоузлы у часто болеющих детей. Если они слишком большие, твердые и безболезненные, это повод для волнения. Вероятны злокачественные новообразования, аутоиммунные процессы.

Воспаление нескольких групп лимфоузлов свидетельствует об онкологи или системной инфекции

В зависимости от количества воспаленных лимфоузлов лимфаденопатия бывает нескольких видов:

• Единичная. Разделяется на одностороннюю (поражен один узел) и двухстороннюю (начинают припухать оба узла). Доктор Комаровский говорит, что увеличенный лимфоузел на шее у ребенка с одной стороны – следствие инфекций, проблем со щитовидной железой, нарушений в работе иммунной системы, болезней дыхательных путей, полости рта. Припухлость узлов с двух сторон – признак заболеваний ЛОР-органов, авитаминоза, нарушенного обмена веществ, мононуклеоза, токсоплазмоза.
• Групповая. В патологический процесс вовлечены несколько групп лимфоузлов. Это свидетельствует о серьезном инфекционном поражении, онкологическом процессе.
• Тотальная. Воспалены все шейные лимфоузлы. Это следствие серьезных нарушений в работе иммунной системы, онкологии.

Основные симптомы лимфаденита у детей

Существует два вида детского лимфаденита: острый и хронический.

При остром лимфадените возникают следующие симптомы:

• увеличиваются лимфоузлы, их можно почувствовать при прикосновении;
• сильная боль в области шеи;
• трудно поворачивать голову;
• повышается температура;
• появляется общее недомогание.

Если ослаблен иммунитет, или лечение назначено несвоевременно, то может произойти загноение лимфоузлов. Они перестают быть подвижными, краснеют, в середине становятся мягкими. Спустя какое-то время они «прорываются» и гной вытекает наружу.

При хроническом лимфадените ребенок чувствует себя нормально. Лимфоузлы увеличены, но при прикосновении не вызывают боль. Иногда, при простуде, могут образовываться свищи. Через время такие лимфоузлы разрушаются, и исчезают бесследно.

Особенности лечения

Врач назначает терапию узлов, если выздоровления не произошло. Основные методы – УВЧ-терапия, прием лекарственных препаратов ( в том числе антибиотиков), хирургическое вмешательство.

Антибиотики и другие медицинские препараты

Медикаментозная терапия проводится не менее 14 дней:

• Врач назначает антибиотики тетрациклиновой группы, такие как Цефтриаксон, Амоксиклав, Орациллин, Ампициллин, Флемоксин и Амоксициллин. Эти препараты продаются по рецепту. Они зарекомендовали себя как эффективные средства при лимфадените.
• Вспомогательные лекарства назначаются в зависимости от состояния больного, они призваны усилить эффект от приема основного препарата. Это могут быть средства для улучшения иммунитета, например, Интерферон, Элеутерококк, Арбидол, настойка женьшеня или эхинацеи, Иммунал, Амиксин и Виферон. Их отлично дополняют витаминные комплексы с большим содержанием витамина C.
• Для снижения риска возникновения аллергии используются Тавегил, Цетрин, Диазолин, Супрастин или Цетиризин.
• Иногда больному назначают противогрибковые препараты – Кетоконазол, Клотримазол или Дифлюкан.

Для лечения детей до 12 лет чаще всего применяются лекарственные препараты в форме суспензии

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия относится к физиотерапевтическим методам лечения. Принцип действия: на организм больного воздействуют магнитным полем высокой частоты с длиной волны от 1 до 10 метров. Процедура дает тепловой эффект, сосуды расширяются и лейкоциты начинают активно мигрировать к увеличенным лимфоузлам. Укрепляется местный противоинфекционный иммунитет тканей, и воспаление проходит гораздо быстрее.

УВЧ-терапия назначается при острой форме заболевания в период ослабления сопутствующих симптомов. Противопоказания – специфический туберкулезный лимфаденит, лихорадочные состояния, боли в мышцах, частое сердцебиение, подозрения на онкологию. Не рекомендуется использовать метод при наличии доброкачественных опухолей, гипертиреозе.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится под анестезией — вскрывается гнойный очаг, определяется степень поражения окружающих лимфоузел тканей, удаляются их разрушенные части и накопившийся гной. Затем пораженное место промывается антисептиком и зашивается.

В образовавшуюся полость вставляется специальная трубка (дренаж). Через нее происходит отток остаточного гноя. Если потребуется, впоследствии в нее вводят антисептический раствор.

Народные средства

В случаях, когда лимфоузлы распухли из-за бактериальной инфекции, например, простуды или гриппа, то применение средств народной медицины (компрессов и отваров) в качестве лечения достаточно эффективно. Помните, что самолечение в домашних условиях может нанести вред, поэтому обязательно предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые рецепты:

1. Приобретите в аптеке сушеную эхинацею и перечную мяту. Вскипятите 1,5 стакана воды, добавьте туда 4 ст. ложки эхинацеи и продолжайте кипятить в течение 20 минут. Снимите с огня, высыпьте в отвар четверть стакана мяты и дайте настояться 5 минут. Процедите, добавьте мед по вкусу. Детям до 3 лет давайте ¼ ч. л. 3 раза в день, малышам постарше – 1 ч. л.
2. Для приготовления травяного компресса возьмите по 1 ч. л. измельченного ореха, омелы, зверобоя и тысячелистника, залейте их стаканом холодной воды и поставьте на плиту. Когда отвар закипит, уменьшите огонь и проварите его 5 минут, после чего дайте остыть. Компресс нужно делать перед сном. Срок терапии – до 3-х недель.
3. Для полосканий горла возьмите 1 ст. л. сушеных цветков ромашки, добавьте в небольшую кастрюлю с 200 мл горячей воды, поставьте на медленный огонь и доведите до кипения. Полученному отвару дайте остыть и настояться. В первые сутки полоскания нужно делать каждый час, со второго дня – каждые 3 часа.

Отвар сушеных цветков ромашки применяется в том случае, если увеличение лимфоузлов вызвано простудным заболеванием

Причины увеличения

Лимфатические узлы — это активные участники системного иммунитета. Они существуют в нашем организме для того, чтобы вовремя распознавать любые инфекции и эффективно с ними справляться. Существует достаточно много разных групп лимфоузлов, которые расположены во всем теле. Шейные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. В норме они не прощупываются и не выступают над поверхностью кожи. Увидеть здоровые шейные лимфоузлы невозможно.

Они могут становиться ярко-красными. Появляется гиперемия, пораженные лимфоузлы начинают прощупываться. В некоторых случаях они становятся размером с фасоль или миндальный орех. При пальпации ребенок ощущает заметную болезненность.

Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их прощупать вызывают у малыша усиление болезненности. Ребенок может всячески отказываться от проведения осмотра. Нередко маленькие детки начинают плакать и капризничать. При некоторых заболеваниях воспалительный процесс затрагивает одновременно несколько смежных групп лимфоузлов. Подчелюстные лимфоузлы часто увеличиваются, если увеличены лимфоузлы на шее.

К увеличению шейных лимфатических узлов часто приводят:

Вирусные инфекции. Наиболее частой причиной у малышей и школьников является инфекционный мононуклеоз. Это заболевание вызывается герпес вирусами Эпштейн — Барра. Попадая в организм, вирусы способствуют развитию в нем воспалительного процесса. Спустя некоторое время с момента начала заболевания, воспаляются и различные группы лимфатических узлов.

• Детские инфекции. Ветрянка и скарлатина также протекают с клиническими признаками шейного лимфаденита. Причем увеличение лимфоузлов происходит стремительно сразу же после окончания инкубационного периода данных заболеваний. Своевременное обращение в больницу способствует скорейшему выздоровлению малыша и нормализации размеров лимфатических узлов на шее.
• Переохлаждения. Рост заболеваемости шейным лимфаденитом происходит преимущественно в холодное время года. Неправильно подобранная одежда для прогулок на улице и игнорирование ношения теплого шарфа во время ветреной погоды часто способствуют сильному воспалению лимфоузлов на шее. Выраженный застой лимфы в этой области заметно ухудшает самочувствие ребенка.
• Различные новообразования. Быстрорастущие опухоли бывают «немой» причиной увеличения шейных лимфоузлов. В некоторых случаях самочувствие ребенка никак не изменяется. Единственным и зачастую первым проявлением новообразования или злокачественной опухоли может стать значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов. Обычно они плотные, подвижные и безболезненные при ощупывании.

• Туберкулезная инфекция. Заболевание имеет хроническое течение и проявляется различными неблагоприятными симптомами, в том числе при определенных стадиях и шейным лимфаденитом.
• Иммунодефицитные состояния. Малыши, имеющие врожденную или приобретенную ВИЧ-инфекцию, подвержены риску появления увеличенных лимфоузлов.
• Заболевания печени. Различные повреждения печеночных клеток приводят к нарушениям в работе органа. В результате этого развивается , одним из клинических признаков которого является шейный лимфаденит.

• Токсоплазмоз. Относится к инфекционным заболеваниям. Заразиться ребенок может от домашнего любимца. Часто переносчиками инфекции становятся кошки. После инкубационного периода у ребенка появляются многочисленные симптомы болезни, в числе которых и увеличение шейных лимфоузлов.
• Болезни, протекающие с нарушением обмена веществ. Разлаженная работа внутренних органов организма приводит к появлению патологических состояний иммунной системы. В некоторых случаях это проявляется увеличением различных групп лимфоузлов, в том числе и шейной локализации.
• Различные заболевания крови и кроветворных органов. Нарушения в различных ростках кроветворения приводят к развитию лимфаденита у детей. Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в верхней половине тела. Для нормализации их размеров сначала требуется проведение лечения основного заболевания, которое стало причиной такого патологического изменения.
• Аутоиммунные заболевания. С каждым годом регистрируются у малышей все чаще. Протекают с развитием многочисленных симптомов, возникающих в различных внутренних органах. Характеризуются появлением характерных сбоев в работе иммунной системы, проявляющихся образованием специфичных аутоантител, которые разрушают собственные клетки организма.

Причины заболевания

Процессы, приводящие к воспалительным изменениям в лимфатических узлах (лимфаденит) на шее необходимо делить на инфекционные и неинфекционные. При этом они всегда связаны с защитной функцией лимфоидной ткани, ее нарушением.

Наиболее частые причины:

• инфекционные процессы вирусной и бактериальной природы;
• повреждение кожного покрова (царапины, ссадины);
• снижение иммунитета;
• опухолевые процессы.

Какое-либо воспаление инфекционного характера, поражающее органы и ткани головы, шеи, вероятно, выступает в качестве причины. Это обусловлено распространением неспецифической (стрептококки, стафилококки, вирусы) или специфической (туберкулез, сифилис, болезнь кошачьих царапин) инфекции. Неинфекционные факторы возникновения: новообразования и системные болезни соединительной ткани.

При контакте поврежденной кожи со слюной животного у детей приходит в действие механизм защиты от чужеродного белка, находящегося в слюне в большом количестве. Возникающее в результате аллергическое воспаление определяет причины развития лимфаденита.

Ухудшение работы защитных систем ребенка формируется при длительных паразитарных заражениях, недостаточном количестве витаминов и белков в пище или их плохом усваивании, анемии. Хроническое воспаление какого-либо органа также приводит к ослаблению иммунитета. Эти факторы выступают в качестве причины нарушений дренажной (выводящей) функции лимфоидной системы, в результате чего и возникает лимфаденит.

К кому обращаться?

Появление увеличенных лимфоузлов — существенный повод для беспокойства родителей. Многие папы и мамы делают опасную ошибку, решая провести лечение в домашних условиях. Они стараются прогреть с помощью горячего компресса шею, чтобы уменьшить там воспаление. Делать этого категорически не следует!

Любые прогревания очень опасны, так как могут усугубить течение основного заболевания и заметно ухудшить прогноз болезни:

Если причиной шейного лимфаденита стало какое-либо новообразование или опухоль, то применение компрессов также категорически запрещено. Это может способствовать прогрессированию опухолевого роста, что может повлечь за собой активное распространение метастазов. Бактериальные шейные лимфадениты также достаточно опасно лечить в домашних условиях без контроля врача. Неправильно подобранная терапия может привести к появлению опасных для жизни и здоровья малыша негативных последствий. После «домашнего» прогревания лимфоузлов довольно часто врачи выявляют у малышей признаки нагноения. Высокая температура может заметно усилить воспалительный процесс и привести к развитию гнойного абсцесса или даже флегмоны на шее.

Всем малышам, имеющим признаки увеличенных шейных лимфоузлов, в обязательном порядке проводится общий анализ крови. Этот простой тест позволяет уточнить, есть ли в детском организме вирусная или бактериальная инфекция. Также с помощью общего анализа крови можно выявить некоторые специфичные патологии кроветворных органов и обнаружить первые признаки аутоиммунных заболеваний.

В некоторых случаях для установления верного диагноза требуется проведение расширенной диагностики. Она включает в себя выполнение биохимических исследований крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, определение онкомаркеров, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Показания к этим исследованиям весьма специфичные и определяются лечащим врачом.

Малышей, имеющих признаки шейного лимфаденита, также осматривают врачи разных специальностей: кардиологи, онкологи, отоларингологи и другие. Эти специалисты могут обнаружить различные, даже редко встречающие заболевания, которые могли стать первопричиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка.

Клиническая картина и диагностика

Клинические симптомы лимфаденитов однотипны и характеризуются болезненностью при пальпации, увеличением размеров, повышением температуры тела. Гиперемия кожи над лимфоузлом появляется позже, по мере прогрессирования процесса и переходе серозной в деструктивную стадию. Для удобства оценки воспалительной реакции со стороны лимфоузлов нами были выделены три степени их увеличения:

• I степень – от 0,5 до 1,5 см в диаметре;
• II степень – от 1,5 до 2,5 см в диаметре;
• III степень – от 2,5 до 3,5 см в диаметре и больше.

Лимфаденопатия характеризуется, как правило, увеличением ряда групп лимфоузлов без признаков гиперемии кожи над ними. Однако пальпация зачастую позволяет выявить не один увеличенный лимфоузел, а несколько, или конгломерат, состоящий из разных по консистенции и размерам лимфоузлов. В этой связи следует указать группу лимфоузлов (шейная, подмышечная, паховая и т. д.).

Для уточнения характера поражения лимфоузлов, определения их количественной и качественной характеристики, целесообразно проведение ультразвукового обследования. Ультразвуковое обследование лимфоузлов позволяет уточнить их размеры и определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность лимфоузлов. Спаянные лимфоузлы позволяют предположить продолжительность заболевания более 2-х месяцев.

При хроническом течении процесса повышается их эхогенность. На практике неоднократно приходилось сталкиваться с недооценкой симптома увеличенных лимфатических узлов педиатрами.

Учитывая увеличение количества лимфаденопатий за последние годы, нами проводилось обследование детей, поступивших в стационар или обратившихся амбулаторно с основной жалобой на увеличение лимфоузлов за период с 2004 по 2008 гг. для определения преобладающей патологии и выбора адекватной антибактериальной терапии.

План обследования детей с лимфаденопатиями (рис. 1) обязательно должен быть комплексным. Начать следует с оценки изменений периферического анализа крови: лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствует в пользу течения бактериального процесса (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии).

К основным заболеваниям, протекающим с увеличением лимфоузлов, относятся: хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, Эпштейн-Барр вирусная (ЭБВ) инфекция, цитомегалия, а также герпес I, II, VI типов. При получении отрицательных результатов обследование проводится далее для исключения реже встречающихся заболеваний: листериоза, бартонеллёза, боррелиоза, паразитарных заболеваний (токсокароза, эхинококкоза, описторхоза, лямблиоза и т. д.).

Микробиологическое исследование следует проводить у детей, в анамнезе которых имеют место частые респираторные заболевания, ангины, воспалительные заболевания ротоглотки, крупы, бронхиты. Как правило, при локализованном процессе в ротоглотке в клинике увеличивается региональная группа шейных лимфоузлов. Для генерализованной инфекции характерна полиаденопатия.

У детей с респираторной патологией проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При подозрении на гемобластозы – необходима консультация гематолога, который обозначает показания и необходимость проведения пункционной биопсии.