Анализ крови на уровень 17-он прогестерона в организме

Факторы

После овуляции оставшиеся клетки гранулезы, которые не высвобождаются с ооцитом, продолжают увеличиваться, становятся вакуолизированными по внешнему виду и начинают накапливать желтый пигмент под названием лютеин. Лютеинизированные клетки гранулезы объединяются с вновь образованными тека-клетками и окружающей стромой в яичнике, чтобы стать так называемым желтым телом (corpus luteum). Оно представляет собой переходный эндокринный орган, который преимущественно секретирует прогестерон, основной функцией является подготовка эндометрия для имплантации оплодотворенного ооцита.

Увеличение

Концентрации промежуточного продукта зависят от фазы МЦ и возраста дамы. Во время полового созревания прогестерон 17-oh повышен, гормон быстро растет и помогает менструальному циклу нормализоваться.

Если 17-ОН прогестерон повышенный, это состояние может быть спровоцировано несколькими условиями. К первым относится менструальный цикл. 17-oh прогестерон у женщин повышен во время вынашивания плода. Эти состояния считаются нормой.

Также к первой группе относят повышение 17-ОН прогестерона, причины увлечения которого могут указывать на следующие состояния:

• нарушенное функционирование надпочечников;
• употребление лекарств на основе второстепенного прогестина;
• нарушения яичников.

Ко второй группе относят причины, указывающие на физиологические реакции женского организма. Гормон 17-ОН прогестерон повышен у дам, находящихся в постоянной депрессии и страхе, регулярно испытывающих стрессы.

Во время стрессовой ситуации в кровь женщины выбрасывается сверхвысокая концентрация второстепенного прогестина и прочих гормонов, которые активизируют всю мышечную системы.

Факторы, влияющие на возрастание 17-гидроксипрогестерона в период ФФ Для ФФ характерна низкая базальная температура, и что более важно, развитие фолликулов. Снижение производства стероида желтым телом и резкое падение ингибина А позволяет стимулировать ФСГ в течение последних нескольких дней менструального цикла

Повышение ФСГ позволяет набрать необходимое количество фолликулов в яичниках, один из которых предназначен для овуляции. На 8 день цикла доминирующий фолликул подавляет созревание других овариальных фолликулов.

Во время ФФ уровни эстрадиола (Е2) в сыворотке повышаются, а также увеличивается число клеток гранулезы. Увеличение ФСГ во время поздней лютеиновой фазы приводит к повышению числа рецепторов фолликулостимулирующего гормона, и в конечном счете к росту секреции эстрадиола клетками гранулезы.

В присутствии Е2 ФСГ стимулирует образование рецепторов ЛГ гранулезных клеток, что позволяет выделять небольшие количества прогестерона и 17-ОНП, способных оказывать положительное воздействие на эстроген-праймированный гипофиз для увеличения лютеинезирующего гормона.

Всплеск ЛГ приводит к разрушению соединений гранулезных клеток, повторное введение ооцита в стадию диплофта профазы 1 мейоза, затем происходит разрыв фолликула и перемещение ооцита в маточную полость. Именно в ФФ яйцеклетка превращается в развивающийся плод

Норма второстепенного прогестина в это время должна быть 0,32–2,23 нмоль/л. Если 17-ОН прогестерон в фолликулярной фазе повышен, это говорит об излишнем накоплении в организме полового гормона мужчин.

Если одновременно повышен 17-ОН прогестерон и тестостерон, врач ставит диагноз «бесплодие». При увеличенном количестве обоих гормонов у супружеской пары не получится естественным путем забеременеть, овуляторная фаза может не наступить. При этом длительность МЦ обычно увеличивается.

Если же повышен 17-ОН прогестерон в фолликулярной фазе в 5–6 раз, подобное может означать, что менструальных кровотечений нет в течение 2-3 месяцев. При концентрации более 15 нмоль/л требуется немедленное обращение к эндокринологу.

17-ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе — причины:

• опухоли яичника или надпочечников;
• бесплодие;
• угри на лице;
• сахарный диабет;
• гипергидроз.
• Кроме того, гиперпрогестеронемия в ФФ может означать ВГКН.

Норма прогестерона в нг/мл

До беременности количество этого вещества определяется этапом менструального цикла. В первой половине оно наращивает концентрацию, и пиковой точкой является неделя после овуляции. Если зачатия не происходит, уровень активного вещества в крови падает. Когда женщина становится беременной, гормон продуцируется желтым телом и благотворно влияет на развитие эмбриона. С каждой неделей его количество растет.

При беременности

Норма гормона прогестерона у женщин в положении меняется по триместрам:

1. 5-12 недель: 19 – 54 нг/мл;
2. 13-27 недель: 24,5 81,3 нг/мл;
3. 28-40 недель: 62 – 132,6 нг/мл.

Эти значения у беременных могут варьироваться. Анализ необходимо сдавать, если у представительницы слабой половины человечества уже был выкидыш, или она перенашивает плод. Каждый организм индивидуален, но если концентрация гормона сильно отклоняется от оптимальных значений, тогда гинеколог назначает соответствующие препараты.

По дням цикла

Контроль гормона в течение нескольких менструальных циклов позволит успешно забеременеть и выносить ребенка. Женщины, которые пытаются зачать малыша, проходят обследование. На какой день цикла сдавать анализ? Гинекологи советуют делать это на 21-23 сутки, за неделю до начала менструации. Анализируя полученные результаты, врач делает заключение. Низкий уровень гормона указывает на нарушения в работе яичников, отсутствие овуляции. При высокой концентрации возможна киста желтого тела, сбои в работе надпочечников или почек, маточные кровотечения.

Нормы прогестерона по дням цикла для женщин, не предохраняющихся гормональными контрацептивами:

• фолликулярная фаза: 0,09 – 0,64 нг/мл;
• во время овуляции: 0,14 – 2,71 нг/мл;
• в лютеиновой фазе: 2,00 – 16,30 нг/мл;
• постменопауза – до 0,18 нг/мл.

Если оплодотворение не происходит, концентрация гормона падает в последний день цикла. Норма гормона для зачатия соответствует показателям лютеиновой фазы, приведенным выше. Если ваши значения совпадают с указанными, то шанс забеременеть высокий (без учета других факторов). Значение во второй фазе измеряется еще в нмоль/л, тогда значение укладывается в диапазон 6,95 56,63.

При приеме препаратов для контрацепции показатели у здоровой женщины немного увеличивается во всех фазах, кроме овуляторной. Созревание яйцеклетки подавляется, поэтому зачатия не происходит. Для тех, кто жаждет стать мамой, важна норма на 21 день цикла, когда его концентрация достигает максимального показателя. По результатам анализов врач определяет, была ли овуляция.

Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности

Как уже было сказано ранее, при беременности у женщины синтез 17-ОН прогестерона повышается. Однако концентрация этого вещества не должна превышать 18-33 нг/мл в зависимости от этапа беременности. Если результаты анализов показали значительное превышение этих показателей, то в таком случае доктор может поставить диагноз “повышенный 17-ОН прогестерон”. Обычно увеличение концентрации 17-ОП наблюдается при гиперплазии надпочечников, однако произойти это может и в некоторых других случаях (рак яичников, патологии плода, сахарный диабет и так далее).

Повышение уровня 17-ОП очень опасно во время беременности по следующим причинам:

• Если концентрация гормона выросла во время первого триместра, то в таком случае может произойти выкидыш, что однозначно приведет к смерти ребенка;
• Если концентрация гормона выросла во время второго или третьего триместра, то это может спровоцировать преждевременные роды. Это чревато появлением на свет недоношенного ребенка (такие дети достаточно часто страдают врожденными болезнями и аномалиями развития).

Также повышения уровня 17-прогестерона опасно появлением так называемого синдрома цервикальной недостаточности. Из-за этого синдрома может меняться структура шейки матки, что может привести к появлению различных патологий у матери (сахарный диабет, сердечные нарушения, рост уровня холестерина, повышение давления и так далее). Основные симптомы цервикальной недостаточности:

1. Появление резких болей внизу живота. Болевой синдром имеет волнообразный характер – боль то стихает, то вновь появляется, а чаще всего живот болит сразу же после пробуждения, а также перед сном.
2. Появление бурых выделений из влагалища. Такие выделения могут указывать на изменение структуры плаценты, что приводит к гибели некоторых старых клеток плаценты, которые выводятся из организма из влагалища в виде бурых выделений.
3. Нарушение развития плода. Из-за цервикального синдрома плод не может нормально развиваться в организме матери, что приводит к появлению различных патологий; если нарушение длится очень долго, то в таком случае плод может погибнуть.

Эти препараты безопасны как для ребенка, так и для матери в случае соблюдения правил дозировки. Также для устранения симптомов цервикальной недостаточности могут назначаться препараты для симптоматического лечения (например, для устранения боли доктор может назначить обезболивающие препараты), однако на практике это происходит не слишком часто, поскольку многие препараты могут навредить плоду, а симптоматическое лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Если 17 ОН прогестерон повышен

17 ОН повышен при врожденной гиперплазии коры надпочечников, ее сложно выявить при беременности, так как начинается образование этого соединения плацентой. Симптомы роста показателя – появление мужских половых признаков у женщин (рост волос на лице и теле, узкий таз, кадык), сбой цикла, бесплодие. Тяжело протекает у младенцев (рвота, понос, судороги).

Причины при планировании беременности, вынашивании ребенка

Повышение 17 ОН прогестерона при планировании беременности вызывает гиперплазия коры надпочечников. В этом случае образуется много мужских половых гормонов, что приводит к сбою менструального цикла и бесплодию.

Если диагноз подтвержден при помощи генетического исследования, УЗИ и анализа на гидроксипрогестерон, то назначается медикаментозное лечение. Оно поможет при вынашивании ребенка. Высокие показатели при уже развивающейся беременности не могут помочь в постановке диагноза, так как в образовании 17 ОН прогестерона уже берет участие плацента.

Почему у новорожденных

У новорожденного повышение показателей – это типичный признак разрастания коркового слоя надпочечных желез. Оно вызвано врожденным дефицитом ферментов, которые превращают 17 ОН прогестерон в кортизол. Эта патология передается по наследству и характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов, недостаточностью надпочечников, нарушениями солевого обмена.

Важно учитывать, что рост показателей бывает при рождении ребенка раньше срока и без наличия болезней

У женщин в лютеиновой фазе

Вне зависимости от того, в какой фазе обнаруживают рост показателей (фолликулярной или лютеиновой), этот признак расценивают как нарушение образования кортизола и мужских половых гормонов. Гораздо реже такие изменения встречаются при злокачественной опухоли яичников, надпочечников.

Симптомы высоких значений

Недостаточность кортизола и избыток тестостерона проявляется тяжелее всего у младенцев:

• девочки рождаются с половыми органами, похожими на мужские, мальчики имеют более крупный половой член и темнее нормы мошонку;
• развивается рвота, понос, темнеет кожа;
• возникают судорожные припадки.

Адреногенитальный синдром у младенца

В менее тяжелом случае все изменения ограничены половыми признаками, а общее состояние новорожденных не нарушено. Заболевание может впервые проявляться у подростков-девушек:

• нарушениями телосложения: низкий рост, короткие ноги, узкие бедра и широкие плечи;
• маленькими грудными железами;
• поздним началом или отсутствием менструаций;
• грубым голосом;
• формированием кадыка на шее;
• повышенной мышечной силой;
• низким голосом.

По окончании периода полового созревания первые симптомы повышенного 17 ОН прогестерона при гиперплазии надпочечников обычно стертые и неспецифичные:

• рост грубых волос на лице и ногах;
• угревая сыпь;
• облысение;
• низкое или повышенное артериальное давление, перепады;
• головная боль;
• потемнение кожи;
• длинный цикл;
• короткие месячные;
• проблемы с зачатием.

У мужчин заболевание зачастую проявляется только ранним сексуальным влечением и низким ростом.

Смотрите в этом видео о симптомах гиперплазии коры надпочечников:

В чем опасность высоких показателей

Наиболее опасен не обнаруженный вовремя дефицит кортизола у младенцев на фоне высоких показателей гидроксипрогестерона. При отсутствии немедленной заместительной терапии наступает смерть.

При небольшой недостаточности ферментов пациентка может не подозревать о наличии патологии до стрессовой ситуации, выкидыша или преждевременных родов. Зачастую первое обращение к врачу бывает при бесплодии или привычном невынашивании. При наступлении беременности без гормональной терапии женщины не могут ее сохранить.

Возрастные нормы

Для каждого пола и возраста существуют свои диапазоны нормы 17-Oh-прогестерона. Прежде чем сдавать анализы 17-он прогестерона женщине, необходимо узнать, какие значения нормы обычны в тот или иной период.

Tаблица — уровень гормона в зависимости от возраста и пола:

Возраст пациента	Норма гормона
Для новорожденных	Независимо от пола нормальным соотношением гормона 17-он прогестерон к литру крови считается такое значение, которое варьируется от 0,65 до 2,2 нмоль. Если используют систему с условными значениями, то тогда нормой является показатель, не выходящий за пределы 0,25–0,75 единиц 17-он прогестерон.
Для детей до пубертатного периода	Также не существует разницы между мальчиками и девочками. Значение 17-он прогестерон должно быть таким, чтобы при масштабировании в литре крови содержалось от 0,095 до 2,6 нмоль. При использовании условного исчисления — 0,05–0,9 единиц.
В крови девушек находящихся в пубертатном возрасте (примерно 12–18 лет)	Литр крови должен содержать 17-он прогестерона в пределах 0,095–7 нмоль (0,05–2,3 по условной шкале).
У женщин, которые вышли из подросткового возраста.	17-он прогестерон может колебаться в пределах 0,19–8,6 нмоль в литре (0,09–2,9 у. е.).
У юношей в период полового созревания	17-он прогестерон находится в диапазоне от 0,19 до 5,2 нмоль/литр (0,09–1,7 у. е.).
У половозрелых мужчин	Данный гормон в норме находится в пределах 0,85–6 нмоль/литр (0,32–2 у. е.).

Уровень гормона в зависимости от менструального цикла:

1. При фолликулярной фазе 17-он прогестерон у женщин от 0,2 до 2,4, или по условной шкале — 0,07–0,8 единиц.
2. При лютеиновой фазе гормон 17-он прогестерон у женщин повышается, и пределы сдвигаются до 0,9–8,7 нмоль/литр. В условных единицах это означает 0,3–2,9.

При беременности в зависимости от срока:

1. С 1 по 13 неделю нормальное значение 17-он прогестерона у женщин должно быть 4,1–9,5, что в пересчете на условные единицы означает 1,3–3.
2. С 14 по 25 неделю значение 17-он прогестерона у женщин повышается, и должно находиться от 6,4 до 15,9 (2–5 у. е.).
3. С 26 по 40 (иногда беременность длится 42) неделю значение становиться 15,9–26,4, или по условной шкале 5–8,3.

Если наблюдаются отклонения в менструальном цикле или реагировании на внешние раздражители, то требуется сдать анализы на уровень нормы 17-он

Также это важно делать при планировании беременности, и в процессе вынашивания потомства

Уровень нормы 17-он прогестерона у женщин поможет предотвратить осложнения или нарушения здоровья ребенка из-за неправильного внутриутробного развития.

Значение гормона

Синтез 17-ОН-прогестрона происходит из холестерина. Основное место – это сетчатая зона коры надпочечников. На его выработку влияет адренокортикотропный гормон.

Чем отличается прогестерон от 17-ОН-прогестерона?

Местом синтеза и функциями:

• Синтез. За выработку первого отвечает желтое тело – временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула в яичниках. Основным местом синтеза второго являются надпочечники.
• Превращение. Прогестерон является полноценным веществом, его аналог по названию – метаболитом. При участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы только в коре надпочечников происходит его превращение в кортизол. Другим путем превращения является переход в результате биохимических реакций в надпочечниках и половых железах в андростендион под действием фермента 17-20-лиазы. Дальнейшее превращение переводит андростендион в тестостерон и эстрадиол.
• Функции. Прогестерон является женским гормоном, подготавливающим организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки. 17-ОН-прогестерон отражается на половом созревании и является участником стрессовых реакций.

Природой заложено, что во время действия стрессовых факторов происходит выброс адреналина и кортизола. Эти же вещества увеличиваются в крови утром во время пробуждения. Действие 17-ОН-прогестерона подобно кортизолу. Его пиковый выброс происходит в утренние часы, а минимальная концентрация наблюдается ночью.

Несмотря на то, что описываемый гормон вырабатывается в женском и мужском организме, его в большей степени считают мужским. Но такое суждение не совсем верно.

За что отвечает 17-ОПГ у женщин:

• половое созревание;
• чередование фаз менструального цикла;
• подготовка организма к зачатию;
• сексуальное поведение.

Но основная роль – это синтез кортизола. Последний увеличивает выносливость, приток крови к сердцу и головному мозгу, ускоряет метаболизм и снижает иммунные реакции. Недостаток кортизола и его предшественника ведет к патологии так же, как и их избыток. Поэтому при возникновении подозрений на эндокринные патологии, врач назначает гемотест для выяснения ситуации.

Лечение при повышенном 17-оксипрогестероне

При серьёзном повышении концентрации гормона назначают терапию глюкокортикоидами. При незначительном отклонении от нормы изменяют рацион, исключают стрессовые ситуации, нормализуют режим и образ жизни. Разовые колебания 17-ОПГ на фоне депрессии, стресса не нуждаются в лечении и не представляют диагностической ценности.

Лекарства

Если анализ показывает превышение нормы 17-ОН-прогестерона, назначают такие препараты:

1. КОК (контрацептивы) – Ярина, Джес, Диане-3. Средства нормализуют цикл, сокращают объем выделений.
2. При условии, что бесплодие диагностировано более 12 месяцев назад на фоне неклассической ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), назначают глюкокортикостероиды – Метипред, Преднизалон, Дексаметазон.

Ярина — контрацептив для уменьшения выделений

Глюкокортикостероиды выступают функциональными аналогами естественных гормонов человека, продуцирующихся в коре надпочечников. Препараты снижают проявления гирсутизма у женщин, улучшают фертильность.

Как понизить народными средствами?

Снизить уровень гормона можно народными средствами:

1. Возьмите по 1 ст. л. измельченных листьев мяты и рябины. Заварите смесь в 1 стакане кипятка, настаивайте минимум полчаса в термосе. Принимайте настой в равных частях трижды в течение суток на протяжении месяца.
2. Возьмите 1 ст. л. семян дикой моркови, измельчите в блендере, залейте 3 стаканами кипятка. Затем настаивайте в термосе 1 день. Принимайте дважды в день по 1 стакану настоя.
3. 1 ст. л. сухих измельченных стеблей боровой матки залейте половиной стакана кипятка. Проварите на водяной бане 15 минут, остудите. Отцедите, доведите объем чистой кипяченой водой до 100 мл, разделите на 2 приёма и принимайте дважды в день.
4. Измельчите 10 г гвоздики, залейте стаканом крутого кипятка, полчаса настаивайте в термосе. Затем процедите, принимайте 4 раза в день по 50 мл настоя.
5. Измельчите ягоды рябины, возьмите 25 г сырья,5 минут прокипятите в половине литра воды. Остудите, отцедите. Выпейте отвар в течение дня в 3–4 захода.

Молочные продукты и яйца способствуют нормализации прогестерона в крови

Сбалансируйте питание, введите в меню больше орехов, семечек, оливок. Стабилизации уровня гормона способствуют яйца, мясо птицы, молочная продукция, рыба, авокадо.

Как делают анализ. Точность тестов

Для диагностики используется образец крови, взятый из вены, чаще всего на руке, или кровь, взятая из стопы новорожденного. Подготовка к анализу не требуется, но анализ лучше сдавать рано утром.

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Неонатальный скрининг настолько чувствителен, что может быть получен ряд ложноположительных результатов. Положительный скрининг на 17-ОНР следует повторить, или можно использовать другие тесты – на андростендион и тестостерон. В случае патологического результата анализа 17-ОНР может потребоваться в качестве последующего анализа тест стимуляции АКТГ. 

Для обнаружения мутации в гене CYP21A2, которая является наиболее частой причиной заболевания, могут использоваться молекулярно-биологические методы.

Тестирование кариотипа может потребоваться в качестве дополнительного последующего теста для выявления хромосомных нарушений и определения пола новорожденного. Кроме того, у больных могут быть проверены уровни натрия и калия в крови.

Как снизить

Прежде чем начать терапию следует установить причину патологического состояния. Для этого могут потребоваться дополнительные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специальные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикальной недостаточности, УЗ-диагностику, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончательного диагноза разрабатывается план лечения.

Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях

Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструальный цикл и уровень гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременность не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.

Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощью КОК. Только после этого планируют беременность.

Понижение гормона при дисфункции надпочечников

Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длительность приема подбирает врач. Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременность.

Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуально. Если уровень гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, вновь назначают гормональную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоваться на протяжении всей жизни.

Лечение при синдроме Иценко-Кушинга

Его также можно лечить как консервативно (гормональная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.

Поскольку для снижения уровня 17 ОП применяют гормональные препараты, лечение должен назначить и контролировать врач. Скорректировать гормональный фон другими средствами нельзя, но они могут использоваться в качестве дополнительного фактора.

Питание при повышенном прогестероне

Из средств народной медицины используют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимать их можно только после консультации с врачом.

Правильное диетическое питание, также может ускорить лечение. Диета при такой патологии должна включать минимальное количество белковых продуктов, и быть насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытить организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.

Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о гормональных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормонального фона.

Менструация

Менструация — это циклическое упорядоченное отхождение маточной подкладки в ответ на взаимодействие гормонов, продуцируемых гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Женский цикл разделяют на две фазы: фолликулярную (пролиферативную, ФФ) и лютеиновую (секреторную). Его длительность — это количество дней между первым кровотечением до начала следующего.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28–30 суток. Пациентам с МЦ менее 21 дня ставят диагноз полименорея, а более 35 дней — олигоменорея.

Во время менструального цикла женщина теряет до 30 мл крови, если объем превышает 80 мл требуется немедленная диагностика и лечение.

ФФ начинается с первого появления критических дней, продолжается до наступления процесса выхода яйцеклетки. Она характеризуется формированием фолликулов, что приводит к эстроген-стимулированной пролиферации эндометрия (маточная подкладка).

Волна ЛГ (лютоинезирующий гормон) инициируется резким повышением эстрадиола, продуцируемого превулятивным фолликулом, и приводит к овуляции. В это время происходит стимуляция клеток гранулезы и синтез прогестерона, ответственного за всплеск ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) среднего цикла. Кроме того выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение деления редукции в ооците с высвобождением первого желтого тела (corpus luteum).

Лютеиновая фаза относительно постоянна у всех женщин, ее длительность составляет 14 дней. Изменчивость длины цикла получается из-за разного наступления фолликулярной фазы, которая может варьироваться от 10 до 16 суток.

Если зачатие не произошло, начинается падение концентрации гормона и происходит менструальное кровотечение.

Что это?

Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон. Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременность. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.

Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то есть присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормональное вещество, которое в результате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.

В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его роль заключается в подготовке организма к «отражению нападения».

Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериального давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу большого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.

Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструального цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показатель используют для выявления нарушений гормонального фона, уточнения диагноза.

Для этого определяют уровень вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормональном фоне.

Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменьшении образования кортизола. Причем скорость синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.

Такое нарушение гормонального фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточность. Кроме того, это может отразиться на процессе гестации и вызвать патологии у плода.

Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме есть нарушение гормонального фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.

Что представляет собой гормон 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-ОП) – это половой гормон, который выполняет множество функций в организме человека. Это вещество является результатом переработки обычного прогестерона; в организме это соединение существует не слишком долго, а со временем оно перерабатывается в кортизол и альдостерон. 17-ОП синтезируется как в женском, так и в мужском организме. При этом нужно понимать, что концентрация этого вещества в мужском организме постоянна, а сам гормон выполняет небольшое количество функций.

А вот в женском организме вещество 17-ОП выполняет множество функций, связанных с менструацией и деторождением. Концентрация промежуточного гормона 17-ОП зависит от стадии менструального цикла:

1. На раннем этапе менструации концентрация 17-прогестерона минимальна;
2. На 1-2 день менструального цикла концентрация вещества начинает понемногу расти, а максимальная концентрация гормона наступает в середине менструального цикла;
3. После прохождения пика концентрации гормона в крови количество 17-прогестерона начинает постепенно снижаться;
4. В конце менструального цикла концентрация гормона снижается до минимального уровня. Цикл завершается и все начинается заново;
5. В случае беременности концентрация 17-ОН прогестерона резко увеличивается, а увеличение концентрации гормона сохраняется вплоть до родов.

Исследования показали, что в нормальном состоянии у мужчин и у женщин концентрация 17-прогестерона находится в определенных пределах. Если у человека имеется подозрение на наличие скрытого гормонального нарушения, то в таком случае доктор может взять на анализ кровь, чтобы определить концентрацию 17-ОП в организме.

Во время анализа доктор может изучать и некоторые другие показатели, чтобы поставить точный дифференцированный диагноз. Дело в том, что изменение концентрации 17-прогестерона может наблюдаться при многих расстройствах, поэтому проведение дифференцированной диагностики позволяет значительно увеличить точность теста.

Основные нарушения, которые встречаются при нарушении синтеза 17-ОН прогестерона:

• Внутреннее воспаление (недостаток 17-ОП). В таком случае внутри внутренних органов образуются кровотечения, что приводит к нарушению синтеза гормона 17-ОП.
• Рак яичников (избыток 17-ОП). В таком случае наблюдается неконтролируемое деление клеток яичников, которые начинают синтезировать лишний 17-прогестерон.
• Гирсутизм (избыток 17-ОП). Это нарушение характерно тем, что на лице у человека начинают активно расти волосы. Если гирсутизм развился у девочки или у женщины, то в таком случае у нее на лице тоже появятся волосы (борода и/или усы).

Причины отклонений гормона от нормы

Спровоцировать отклонение от нормы концентрации синтетического гормона могут внешние и внутренние факторы:

• приём гормоносодержащих препаратов;
• сбой в работе яичников, надпочечников;
• гормональный дисбаланс;
• перенесённые стрессы;
• неправильное питание;
• ожирение;
• нарушение менструального цикла.

Повышенный уровень 17 OH прогестерона

Когда в крови женщины синтетический гормон превышает норму, то причина может крыться в опухолевых процессах. Новообразования локализируются в надпочечниках либо в яичниках.

При лёгком превышении нормы 17 OH прогестерона у пациентки разовьётся бесплодие, нарушится менструальный цикл. Когда в крови значительно увеличивается концентрация вещества, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу-эндокринологу для консультации.

Пониженный уровень 17 OH прогестерона

Если в крови пациентки выявляется концентрация вещества, которая ниже нормы, значит, у неё приобретённая либо врождённая недостаточность надпочечников. Но также причина может крыться в прогрессировании Аддисоновой болезни.

У мужской аудитории изменение нормы синтетического гормона свидетельствует о возникновении гермафродитизма (ложного).