Симптомы и лечение аденоидита у детей: распознать и обезвредить!

Лечение

Если рассматривать аденоиды 3 степени у детей, лечение данного заболевания, то оно все еще может включать в себя, как консервативные, так и оперативные методы.

Так терапия без хирургического вмешательства являет собой прием медикаментозных препаратов и физиопроцедуры.

Рассматривая прием медикаментов, различают препараты, назначенные для местного лечения и для общего.

1. К местным относятся:

• сосудосуживающие капли, например Нафтизин или Санорин;
• могут назначать лечебные капли, такие как Сиалор или Пиносол;
• промывание носа — перед проведением процедуры необходимо полностью очищать носовые ходы от скопившейся слизи, для промывания используют раствор фурацилина или соли;
• физиопроцедуры – может проводиться ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия или ультравысокочастотная терапия.

1. К методам общего лечения относят:

• антибиотикотерапия, в случае, если присутствует гнойное отделяемое, сопровождаемое ростом температуры;
• антигистаминные препараты, с целью снятия отечности, нормализации дыхание, например, Тавегил или Супрастин;
• прием комплекса витаминов и минералов для восстановления биохимических процессов, например, Алфавит;
• иммуностимуляторы, например, Иммунал или Бронхомунал.

Хирургический способ

От родителей деток с данным заболеванием можно услышать такой вопрос: аденоиды 3 степени у детей удалять или нет?

Третья степень аденоидов является последней стадией увеличение лимфоидных тканей миндалин (глоточных). Наличие такого заболевания практически всегда указывает на присутствие вирусной или инфекционной патологии в организме. Проблема в том, что аденоиды на такой стадии могут настолько увеличиваться, что начнут нарушать процесс дыхания. Поэтому при лечении данного состояния чаще прибегают к оперативному вмешательству.

После проведения операции значительно возрастает риск травматичности, а также данный метод не влияет на основные причины роста лимфоидной ткани. Но, если в вашем случае это единственный способ лечения, то без него не обойтись.

Перед проведением операции ребенка обезболят. Специалист может выбрать, как общий, так и местный наркоз, чаще используют общий.

Аденоидэктомия может проводиться несколькими способами:

• электрокоагуляция — процедура позволяет удалить аденоиды, используя петлю, которую сильно разогревают;
• удаление при помощи лазера, который несет в себе низкую травматичность, позволяет обойтись без кровопотерь, способствует быстрому восстановлению, оказывает местное обезболивание и абсолютно стерилен;
• иликоблация — производится при участии теплового излучения (до 60 градусов).

Период реабилитации

Соблюдение постельного режима важный момент в период восстановления

После проведения хирургического вмешательства важно соблюдать ряд основных правил. Необходимо прислушиваться к советам врача и выполнять все его предписания

Так может быть прописано:

в первые дни нужно придерживаться строгого постельного режима и рациона питания;
важно обеспечить малыша свежим воздухом в помещении, где он находится, с этой целью регулярно проводят проветривание;
не забывайте о влажных уборках;
если у малыша в носовых ходах остались ватные тампоны, то не стоит их самопроизвольно изымать;
родители должны строго следовать медикаментозному лечению в постоперационный период;
так как у ребенка будут трудности с употреблением пищи, измельчайте готовые блюда, не давайте малышу горькое, острое или горячее, также категорически противопоказана газировка;
бывать на улице можно, но следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами;
не стоит сразу отправляться в места большого скопления людей, организм вашей крохе еще слишком уязвим.

Народные методы

Терапия с использованием методов народной медицины возможна, однако, нужно понимать, что она должна сочетаться с приемом медикаментозных препаратов и физиопроцедурами. К возможным способам относят:

• закапывание капель собственного приготовления;
• промывание носовых ходов.

Капли можно приготовить из:

• меда со свеклой в пропорции один к двум;
• настоя эвкалипта, ромашки и березовых листьев — на стакан кипятка кладется по столовой ложке каждого растения;
• сок алоэ — обязательно разводится с водой (кипяченой);
• облепиховое масло;
• отвар чистотела — готовиться на молоке (на стакан жидкости кладут чайную ложку растения).

Для промывания чаще всего используют солевой раствор, также в него могут добавлять каплю йода, немного меда. Полученную смесь процеживают и подогревают до 36 градусов. Перед промыванием носик очищают от скопившейся слизи.

Нужно ли удалять аденоиды

Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — «срочно!»). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.

Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.

Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все «за» и «против», а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.

Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе «показания к операции» врачи писали: «аденоиды второй степени». И этого, представьте себе, было достаточно!

На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы при лечении аденоидов 3 степени у детей бессильны, без операции не обойтись. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление аденоидов у ребенка под общим или местным наркозом

Важно подготовить малыша к операции, настроить и проверить на наличие других проблем со здоровьем. Сам процесс хирургической работы длиться не более 5 минут, чаще всего 2-3 минуты

Какими способами проводится операция? Есть несколько вариантов. Специалист подбирает оптимальный в конкретном случае.

1. Аденотомия классическая. После того, как подействовал наркоз, через полость рта, удаляется пораженная и разросшаяся ткань аденоидных миндалин.
2. Эндоскопическая аденотомия. Операция проходит с помощью камеры и специального инструмента, измельчающего аденоиды. Предметы вводятся в носовую полость. Через камеру на экране компьютера отображается весь ход работы.
3. Лазерное удаление аденоидов. Такой вариант используется при 1 и 2 степени аденоидов. Третья степень не всегда поддается такому виду операции.

Аденоидотомия.

Причины и последствия

Носоглоточные миндалины являются органом иммунной системы. Дыхательная система связывает внешнюю среду с организмом ребенка. У детей лимфоидная ткань развита сильнее, чем у взрослых, поэтому именно в детском возрасте человек более склонен к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов.

Строение носоглотки

Функция всех органов лимфоидной системы носоглотки, к коим относятся аденоиды наряду с лимфоэпителиальным глоточным кольцом, состоит в защите от инфекций вирусного, бактериального, грибкового происхождения. Лимфатическая ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой, задерживает чужеродные агенты, чтобы они не проникли далее по дыхательной системе в средние и нижние дыхательные пути.

Аденоидные вегетации появляются чаще у детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах. Такие пациенты, как правило, страдают от комплексных гиповитаминозов, нерационального питания, поливалентных аллергий на пищевые компоненты и аллергены окружающей среды.

Степени увеличения аденоидов

Аденоиды 2 степени у детей вызывают гипоксию тканей и органов, особенно головного мозга. Ребенок с такой ЛОР-патологией может страдать от энуреза во время сна, что в дальнейшем может вызвать психологические проблемы с адаптацией в коллективе детского сада.

Аденоидные вегетации при переохлаждении у детей могут воспалиться и увеличиться в размерах. Аденоиды 2 стадии являются наиболее частой причиной воспаления трубных миндалин и слуховой трубы.

Слуховая труба у ребенка по сравнению с взрослым имеет более широкий просвет, поэтому инфекция из воспаленных аденоидов быстро распространяется на органы слуха. Это влечет за собой частые отиты, эвстахииты, вплоть до нарушения слуха.

Аденоидные разрастания являются также одной из причин хронического воспаления пазух носа.

Носоглоточные миндалины при постоянном воспалении влияют на регуляцию гипоталамуса и гипофиза, главных желез в организме, внося разлад в работу этих эндокринных органов. Гипофиз и гипоталамус выделяют соматолиберин и соматостатин, контролируя рост ребенка, его физическое развитие.

Гипофиз при воспалении аденоидов может ввести стрессовый режим, вызвав активное выделение надпочечниковых гормонов. Кортикоидные гормоны подавляют и без того ослабленный иммунитет и мешают нормальному физическому развитию.

Инфекция в глоточных миндалинах, особенно вызванная стрептококком, может оказывать свое негативное воздействие на сердце и почки, провоцируя выделение антител к собственным тканям организма. Тогда может возникнуть аутоиммунное поражение клапанов сердца и клубочкового аппарата почек, ревматическое воспаление соединительной ткани.

Хронические аллергические процессы в верхних дыхательных путях могут увеличить площадь распространения до аллергических трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы.

Как лечить аденоиды 4 степени

При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу. Если медлить с визитом к отоларингологу, то избежать прогрессирования патологии не удастся. После проведения диагностики специалист поставит больному диагноз и предложит ему эффективное лечение.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения аденоидов имеют смысл, если заболевание протекает на первом этапе развития. В этот период патология еще не успела проявить себя в полной мере, поэтому медикаментов будет достаточно для подавления болезненного процесса.

Специалист может рекомендовать прием лекарственных препаратов уже после удаления аденоидов. Это требуется для поддержания достигнутого результата лечения и предупреждения развития осложнений.

Наряду с препаратами могут назначаться физиопроцедуры. Их действие направлено на уменьшение выраженности патологического процесса. Медиками рекомендованы:

• Ультрафиолетовое облучение носовой полости.
• Озонотерапия.
• Электрофорез.

Чтобы добиться положительного результата, необходимо пройти не менее 10 полноценных процедур физиотерапии.

Промывание и закапывание носа

Растение алоэ – прекрасное народное средство для “прочистки” носовых пазух

При борьбе с аденоидами помощь оказывает регулярное промывание и закапывание носа. Данную процедуру можно отнести к группе народных методов лечения болезни в домашних условиях. Она дает хороший результат, если проводится в соответствии с рекомендациями специалиста.

Предлагается несколько рецептов приготовления составов, которыми нужно промывать нос при аденоидах:

1. Сок алоэ. Растение обладает мощным противовоспалительным действием. Перед промыванием требуется тщательно очистить нос от слизи. После в каждый проход необходимо закапать по 3 капли сока алоэ. Данное действие рекомендуется повторять 2-3 раза в день.
2. Сбор трав. Целебный отвар можно приготовить из коры дуба, мяты и зверобоя. Компоненты следует смешивать в соотношении 2:1:1. 40 г сырья требуется залить стаканом кипятка и отправить на 10 минут на огонь. После 30 минут средство нужно настаивать. По завершению приготовления его процеживают и дают больному для закапывания по 4 капли в каждую ноздрю. Процедуру повторяют дважды в день.
3. Отвар брусники. При его приготовлении используются исключительно листья растения. Их требуется высушить, измельчить и залить кипятком. После в течение 30 минут средство выдерживается на водяной бане. После остывания до комнатной температуры отваром проводится промывание носа на протяжении недели.

Допускается использование народных средств при запущенной форме аденоидов только после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое удаление аденоидов

Если патология становится запущенной, пациента сразу направляют на операцию. Это единственная возможность облегчить его состояние в короткие сроки. Консервативное лечение при 4 степени аденоидов крайне редко позволяет получить положительный эффект.

Хирургическое вмешательство на гландах проводится в поликлинике. Процедура выполняется под общим или местным наркозом.

Перед началом операции требуется очищение места поражения от скопившейся слизи и гнойных масс. Для этой цели используется промывание. После обязательно проводится обработка спреем, который обладает эффектом обезболивания. Носовые ходы перекрываются тампонами из ваты.

Аденоиды иссекают хирургическим инструментом. Он вводится через полость рта. Удаление осуществляется одним движением. После больного наблюдают в течение нескольких часов. Если не происходит ухудшение состояния, то пациента выписывают. В противном случае его могут держать в стационаре на протяжении 2-3 суток.

Диагностика

Как проходит диагностика аденоидов 3 степени у детей? Сначала врач выясняет общую симптоматику, какие жалобы есть у пациента, за совсем маленьких детей рассказывают родители. Далее специалист делает внешний осмотр: инструментальный и ручной. В ходе такой диагностики проводятся следующие манипуляции:

• осмотр ротовой и носовой полостей, чтобы определить состояние миндалин, для этого доктором используется зеркало и шпатель;
• осмотр носовых ходов, чтобы узнать степень отечности.

После завершения визуальной диагностики, по необходимости, врач проводит дополнительное обследование. Эндоскопия и рентгенография носоглотки дает возможность рассмотреть общие характеристики аденоидов детально: размер, распространение воспаления, состояние слизистой ткани. Именно при полном обследовании дается точный диагноз заболевания: аденоиды 2 или 3 степени у детей. Когда обнаружены аденоидные вегетации 3 степени, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Осмотр носовой полости.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Признаки увеличения аденоидов

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Однако некоторые признаки можно заметить даже при аденоидах 1 степени у детей:

1. Затруднение дыхания через нос. На ранних этапах проблема наблюдается только в ночное время суток. Но уже при аденоидах 2 степени у детей начинаются сложности с дыханием и днем. Рот пациента постоянно приоткрыт из-за необходимости им дышать.
2. Храп. Аденоиды перекрывают носовые ходы. Во время сна ребенок вынужден прилагать больше усилий, чтобы вдохнуть или выдохнуть. С трудом проходящая струя воздуха создает шум.
3. Изменение тембра голоса. Из-за перекрытия выхода из носовых полостей голос становится более низким или гнусавым.
4. Ухудшение слуха. На поздних стадиях разросшиеся миндалины перекрывают канал, соединяющий ротовую полость с ушной.
5. Симптомы простуды. Из-за присоединения инфекции у детей наблюдаются насморк и чихание. У пациента развивается ринит.
6. Аденоидный тип лица. При аденоидах 4 степени у больного происходит деформация костей черепа, вызванная постоянно приоткрытым ртом. Из-за отсутствия смыкания челюстей верхняя челюсть деформируется, возникает неправильный прикус. Если своевременно не начать лечение, ребенок на всю жизнь сохранит аденоидный тип лица.
7. Раздражительность. Дискомфорт, который испытывает ребенок, делает его плаксивым и капризным. Особенно внимательными необходимо быть родителям детей до 3 лет. В этом возрасте пациент не способен описать взрослым неприятные ощущения.
8. Вялость и сонливость. Снижение работоспособности вызвано недостатком кислорода. По этой же причине у детей, страдающих аденоидами, наблюдается задержка физического и психического развития.

Симптомы второй и третьей стадий гипертрофии аденоидита

Аденоиды МКБ-10 J35(глоточная миндалина) в нормальном состоянии помогают организму справиться с попадающей вместе с воздухом патогенной микрофлорой. Они принимают на себя «удар»: обезвреживают микроорганизмы с помощью лимфоцитов, вырабатываемых лимфоидной тканью, из которых они состоят.

Но если иммунная система даёт сбой, лимфоидная ткань начинает разрастаться. Тогда аденоиды значительно увеличиваются в размерах. В таком состоянии они уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы просто оседают на поверхности органа. Там они начинают размножаться. Позже разносятся по всему организму. Так аденоидные разращения становятся проблемой.

Чем промывать нос ребенку при насморке узнаете из этой статьи.

Выделяют три степени аденоидных разращений:

• при первой аденоиды закрывают третью часть пространства носоглотки. Оставшегося просвета достаточно для того, чтобы ребёнок нормально дышал днём. Однако ночью миндалины за счёт притока венозной крови увеличиваются и могут затруднять дыхание.
• вторая стадия характеризуется более значительным увеличением тканей миндалин. В этом случае они занимают половину свободного пространства.
• в третьей степени патологическая деформация аденоидов ведёт к полному перекрытию носоглотки.

Читайте о том, как использовать масло Туи при аденоидах для детей тут.

Различают также две формы аденоидита:

• острый аденоидит – характеризуется повышением температуры и возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
• хронический аденоидит – длительное воспаление аденоидов, протекающее с нормальной температурой и сохранением заложенности и выделений из носа.

Особенности второй стадии

Заболевание проявляется у детей в возрасте от года до 14–15 лет. Диагноз чаще всего ставят в 3–7 лет. Но наблюдается тенденция к уменьшению возраста детей, страдающих от воспаления аденоидов.

Первая степень аденоидита не вызывает серьезных последствий. За исключением того, что она вскоре перерастает во вторую.

Первая степень аденоидита при отсутствии лечения перерастает во вторую, с которой дела обстоят гораздо серьезней.

К основным симптомам второй степени аденоидальных разращений относят:

• исключительно ротовое дыхание в любое время суток;
• нарушение дыхания при отсутствии насморка;
• храп во время сна;
• затяжной насморк, частые простуды;
• нарушения слуха, заложенность ушей;
• снижение разборчивости речи, гнусавость;
• сухой кашель по утрам;
• боль в горле;
• плохой сон.

Возможно вас также заинтересует информация о том, как правильно делать массаж при гайморите.

Симптомы третьей, можно ли лечить/ вылечить

При третьей степени симптомы остаются такими же, только проявляются они более ярко. Так, рот у ребёнка практически всегда открыт. Малыш совсем не может дышать носом. Даже во время приёма пищи ребёнок держит рот приоткрытым. Он старается быстрее проглотить пищу для того, чтобы сделать вдох.

Патология черепа выражается в сужении верхней челюсти и вытягивании лицевого отдела. При этом нижняя челюсть выглядит массивной, деформируется прикус, губы смыкаются не полностью.

Со временем детей с 3 степенью заболевания формируется аденоидный тип лица.

При первых признаках лицевых деформаций нужно обращаться за помощью к врачу. Без лечения процессы могут стать необратимыми, и аденоидное лицо может сохраниться на всю жизнь.