Агглютинация

Особенности

В медицине термин «агглютинация» подразумевает своеобразный процесс склеивания внутри определенной физиологической среды. Из этого легко понять, что агглютинация сперматозоидов – это «склеивание» отдельных спермиев (мужских структурных гамет) между собой или с любыми другими компонентами семени.

В результате они формируют нечто вроде однородной, тяжело разделяемой массы. Это может быть незаметно невооруженным глазом, однако такого состояния достаточно для того, чтобы затруднить попадание сперматозоидов внутрь женской яйцеклетки.

На сегодняшний день агглютинация сперматозоидов – это одна из наиболее часто встречающихся причин мужского бесплодия. Главная проблема такой патологии заключается в том, что она протекает практически бессимптомно, представляя собой не столько клиническое заболевание, сколько особое биохимическое состояние мужской спермы, которое подтверждается исключительно лабораторными методами.

Во время проведения лабораторных анализов в спермограмме можно заметить, что сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, что позволяет им отталкиваться друг от друга и после эякуляции направляться непосредственно к яйцеклетке. Такая особенность обеспечивается еще на уровне продуцирования спермы в яичках, а подобное нормальное формирование спермиев носит название «нормозооспермия».

В случае агглютинации наблюдается положительный заряд у преобладающего большинства сперматозоидов, в результате чего они образуют один хаотичный «ком» и не способны к передвижению.

В зависимости от причин, которые провоцируют подобное явление, выделяют несколько видов агглютинации. Тем не менее, оба они развиваются еще на этапе формирования спермы в мужских половых железах:

• Истинная агглютинация. Под данным термином врачи подразумевают тот случай, когда непосредственно сами сперматозоиды имеют патологическую структуру. Иными словами, причина скрывается в неправильном формировании мужских гамет, в результате которого они соединяются между собой;
• Неспецифическая агглютинация. Она же нередко называется ложной агглютинацией или же физиологической агрегацией. В данном случае сами сперматозоиды сохраняют свою нормальную структуру и свойства, а их «связывание» происходит с другими компонентами спермы, например, семенной жидкостью. В результате подвижность спермиев, несмотря на их активность, значительно снижается, что зачастую приводит к бесплодию;
• Также существует понятие смешанной агглютинации. Она встречается достаточно редко и объединяет в себе одновременно все два вышеупомянутых вида патологии. Связывание гамет между собой, а также с окружающей их спермой, провоцирует наиболее тяжелую форму мужского бесплодия.

Какая вероятность наступления беременности?

Агглютинация приводит к неподвижности сперматозоидов, а значит, они не могут пройти по женским половым путям и оплодотворить яйцеклетку. Даже при смешанной форме нарушения врачи обязательно назначают лечение.

Если после спермограммы была выявлена агглютинация, то врачи указывают именно ее, как основную причину бесплодия, не проводя анализ по остальным показателям. Дополнительно, для назначения терапии, мужчине предлагают пройти тест на АСАТ.

При поиске способов лечения важно учесть, что ложная агглютинация, в отличие от истинной, не связана с иммунной системой. Рассмотрим, какие причины склеивания сперматозоидов

К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.

Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.

Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:

• вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
• алкоголизм, курение и наркомания;
• нарушения аутоиммунного и гормонального характера.

При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.

При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.

При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.

При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.

Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.

Лечение

Появление у мужчины агглютинации сперматозоидов — важный повод для его обращения к врачу. Пускать на самотек развитие ситуации не стоит. Зачастую это приводит только к ухудшению прогноза заболевания и худшему его течению.

Подбор тактики лечения определяет лечащий врач. Им может быть андролог, уролог или репродуктолог
. Все зависит от того, какие именно причины повлияли на развитие данного состояния.

Если причиной возникших нарушений стало венерическое заболевание, то в такой ситуации следует сразу же обратиться к венерологу. Доктор составит план терапии и подберет необходимые лекарственные препараты.

Для устранения неблагоприятных последствий потребуется проведение курса антибактериальной терапии
. В некоторых случаях таких курсов может быть несколько.

После каждого из них проводится оценка эффективности. Если она является неудовлетворительной, то антибиотик меняется на другой, и проводится альтернативная схема.

В некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация иммунолога. Особенно она важна в тех случаях, когда у мужчины присутствуют явные признаки нарушенной работы иммунной системы.

Если причиной возникших нарушений стали варикознорасширенные вены интимных органов, следует обязательно проконсультироваться с оперирующим урологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться даже проведение хирургического лечения.

В некоторых случаях альтернативой проведения операций является гормональная терапия

При приеме гормональных средств очень важно помнить о необходимости соблюдения суточных и курсовых дозировок. Неправильный прием может спровоцировать развитие нежелательных побочных действий

Возможность естественного зачатия определяется индивидуально. Для этого, кроме агглютинации сперматозоидов, оценивается целый ряд свойств. Решение о необходимости искусственного оплодотворения выносит врач с учетом всех проведенных обследований
.

Если естественное зачатие у пары невозможно, проводятся современные вспомогательные методы репродукции. В каждом конкретном случае их выбор индивидуален и определяется с учетом имеющихся проблем у пары, мечтающих стать родителями.

О том, можно ли забеременеть паре при плохой спермограмме, расскажет опытный врач в видео ниже.

Методы народной медицины

К сожалению, данная патология довольно распространенная, а современные вспомогательные методы зачатия доступны далеко не всем. Статистика и многочисленные пациенты положительно отзываются о методах народной медицины в этой области.

Наиболее популярные и доступные из них:

1. Мумие в количестве 0,2гр принимать дважды в день на голодный желудок. Запивать средство лучше морковным, ежевичным соком или отварами лекарственных растений.
2. Сироп из красной или чайной розы. Его можно приобрести в аптеке вместе с инструкцией по применению.
3. Семена подорожника. 1 ст. ложка заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане около пяти минут. Принимать следует по 2ст. ложки четырежды в день.
4. Настой горицвета. Настаивать не меньше двух часов 1ст. ложку растения, запаренную кипятком. Пить трижды в день.
5. Горец птичий. Заваривается и принимается как чай, 1 стакан на литр воды.
6. Адамов корень в количестве 2 ч. ложек залить стаканом кипятка и настоять около трех часов. Пить четыре раза в сутки.

Если паре не удается завести ребенка в течение длительного времени, необходимо решиться и пройти углубленное обследование, чтобы определить причину бесплодия. Возможно, причиной является агглютинация сперматозоидов. Нужно сделать и узнать, есть ли агглютинация в спермограмме. Результаты такого обследования могут дать оценку состояния мужского здоровья.
После этого врач примет решение о возможности лечения или искусственного оплодотворения.

Что означает агглютинация в спермограмме агглютинация?

На самом деле это ненормальное состояние мужской репродуктивной системы, при котором сперматозоиды слипаются

В норме они должны передвигаться и отталкиваться за счет воздействия отрицательно заряженных частиц, что немаловажно для оплодотворения яйцеклетки

Агглютинация сперматозоидов в спермограмме: степени

Степень агглютинации в спермограмме может отличаться:

• При истинной агглютинации сперматозоиды склеиваются между собой;
• При ложной форме патологии сперматозоиды слипаются с другими элементами, это может быть частичка разрушенной клетки, комочек слизи, эпителиальные клетки или антитела.

Расшифровка результатов спермограммы

Пациент, сдавший анализ и получивший бланк с результатом , конечно же, захочет узнать, все ли у него в порядке. Что же означают плюсы-минусы, отмеченные в графе «агглютинация» в спермограмме?

Если стоит прочерк или минус, то беспокоиться не о чем, исследование данной патологии не выявило. А вот в случае указанных плюсов придется поволноваться. Их в спермограмме может быть отмечено различное количество — от одного до четырех, и чем больше плюсов, тем выше процент склеенных спермиев. Если их 3-4, то, скорее всего, это и является причиной бесплодия.

Вот так выглядит приблизительный график с расшифровкой:

• «+» — редкие группы сперматозоидов, где слипшихся спермиев не больше 5;
• «++» — группы также единичные, но уже более объемные, до 20 склеенных клеток;
• «+++» — в семенной жидкости более 5 групп спермиев, подвергшихся агглютинации, в каждой не один десяток гамет;
• «++++» — преобладающее количество половых клеток находится в спаянном состоянии.

Бывают ситуации, когда выявленная агглютинация в спермограмме оказывается ложной. Это случается, если правила подготовки к сбору анализа были нарушены, а также встречается и спонтанный сбой.

Какие бы нарушения не были указаны в спермограмме, данная ситуация потребует повторной сдачи анализа через две недели. Один нюанс: в этот раз длительность воздержания должна быть точно такой же, как и в прошлый раз.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

• Головка к головке (обратимая агглютинация);
• Хвост к хвосту по всей длине;
• Кончиками хвостов;
• Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
• Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

• Не злоупотреблять алкоголем и курением;
• Не принимать наркотики;
• Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
• Полноценно питаться;

• Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
• Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
• Избегать травм половых органов;
• Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Что это такое?

Мужчины не любят признавать, что причина семейного бесплодия может крыться именно в них. Однако статистика жестока — около 40% бесплодных пар, которые на протяжении 3 и более лет безуспешно пытаются забеременеть, имеют дело именно с мужским бесплодием.

Основным методом диагностики у представителей сильного пола является проведение спермограммы. В ходе этого исследования оценивается количество мужских половых клеток, их способность двигаться, особенности строения и другие важные для успешного оплодотворения параметры.

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Морфологию сперматозоидов проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических особенностей «живчиков». Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

Система оценки по Крюгеру подразумевает отбор клеток по следующим параметрам:

• ширина и форма головки;
• ширина шейки сперматозоида;
• форма и длина хвостика;
• соотношение хвостика, средней части и головки;
• состояние цитоплазматической мембраны половой клетки;
• другие особенности строения.

В заключении всегда указывается значение индекса фертильности Крюгера. Она выражена в процентах, и не составляет труда даже для людей, от медицины далеких.

Если указано, что индекс фертильности Крюгера — 22%, это означает, что в образце спермы, сданной для анализа, нашли 22% идеальных с морфологической точки зрения сперматозодов. Именно они прошли жесткий отбор, выдержали сравнение с существующими эталонами и готовы к оплодотворению.

Не всегда одной только спермограммы с морфологией бывает достаточно для установления истинных причин мужского бесплодия. Показатели исследования могут быть в норме, а зачатия по-прежнему не удастся добиться.

Это иммунологическое исследование, которое покажет, не подвергаются ли эти идеальные с морфологической точки зрения сперматозоиды воздействию антител.

Есть и другие анализы:

• ЭМИС-тест позволяет судить о функциональных способностях мужских половых клеток;
• биохимия спермы определяет погрешности в обмене веществ мужчины и дает возможность откорректировать его;
• фрагментация ДНК позволяет оценить сперму с генетической точки зрения.

Как улучшить качество спермограммы

Причина, вызвавшая агглютинацию, устраняется в зависимости от типа заболевания и степени его тяжести.

Медикаментозное

Выявленные инфекции требуют применения антибактериальной терапии. Дополнительно назначаются препараты, устраняющие воспалительный процесс. Сперма постепенно будет очищаться от склеенных клеток, и её показатели начнут улучшаться. При гормональном дисбалансе применяют гормонотерапию, которая позволяет повысить выработку тестостерона. Также существуют лекарственные средства, способствующие выработке и подвижности сперматозоидов, ликвидирующие антиспермальные клетки.

Андрологи рекомендуют принимать:

• фолиевую кислоту, регулирующую процесс созревания сперматозоидов;
• витамин A, ускоряющий производство спермы и усиливающий синтез мужских половых гормонов;
• цинк, повышающий живучесть спермиев;
• витамины группы B, поддерживающие процесс сперматогенеза;
• витамин E, увеличивающий оплодотворительную способность половых клеток и снижающий количество патологических спермиев;
• селен – важный элемент, нормализующий работу репродуктивной системы;
• магний, увеличивающий подвижность гамет;
• аргинин, повышающий количественные показатели сперматозоидов.

Препараты, улучшающие качество спермы, являются природными веществами, биодобавками, гомеопатией. Они включают различные биостимуляторы и комплексы полезных веществ. Подбирать терапию нужно совместно с врачом.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, например, при варикозном расширении вен в яичках, требуется проведение хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде пациенту назначат гормональные препараты. Они нормализуют качественные показатели эякулята и повышают выброс тестостерона.

Народная медицина

Решить проблему склеивания спермиев народными средствами невозможно. Но существует множество рецептов, позволяющих усилить основную терапию и добиться успехов в лечении:

1. Подмор пчёл. 500 г сырья заливают 0,5 л водки и дают постоять неделю. Принимают по большой ложке дважды/день.
2. Пшеничные ростки. Вечером зерно промывают и заливают водой. Сверху покрывают слоем марли. Утром съедают две большие ложки с мёдом.
3. Мумиё. 0,3г органического вещества смешивают с черничным, морковным или облепиховым соком в пропорциях 1:20. Принимают дважды за день натощак. Курс лечения – 20 дней.
4. Семена подорожника. Большую ложку сырья заливают стаканом кипятка и варят на медленном пламени около пят минут. Принимают по две большие ложки четырежды в день в течение полутора месяцев.
5. Травяной чай. Делают настой из горца почечуйного, адамова корня, спорыша, горицвета. На большую ложку сырья требуется стакан кипятка. После настаивания и процеживания настой добавляют в воду вместо заварки и пьют в течение дня.
6. Сироп чайной розы принимают ежедневно по большой ложке.

Причины изменения спермограммы

Многие ученые считают, что основной причиной развития данного патологического состояния является нарушение свойств гематотестикулярного барьера. В норме он необходим для нормального функционирования репродуктивных органов.

Данный барьер служит своеобразным щитом между иммунной системой и половыми органами. Если его функции по каким-то причинам начинают снижаться, то в конечном итоге это способствует развитию патологических состояний.

Причин, способствующих к данному нарушению, существует довольно много. Довольно часто к развитию этого патологического состояния приводят разнообразные заболевания интимных мужских органов. Чаще всего они являются хроническими.

Бывает и так, что мужчина долгое время просто не догадывается о том, какие заболевания у него есть. Это часто происходит из-за того, что он несвоевременно обратился за консультацией к врачу. Это можно понять, ведь проблема носит весьма интимный характер.

Опасность многих из них в том, что на протяжении довольно длительного времени они попросту не проявляются. Мужчину долгое время ничего не беспокоит, поэтому он и не обращается своевременно к врачу.

Венерические заболевания при долгом развитии могут иметь довольно печальный прогноз. В этом случае проведение лечения займет гораздо больше времени и бывает, как правило, достаточно дорогостоящим.

Последствия хирургических операций, проведенных на репродуктивных органах, также могут стать причиной развития агглютинации сперматозоидов. В списке патологий, ведущих к развитию слипания сперматозоидов, стоят операции, проведенные на яичках.

Травмы интимных органов также могут способствовать развитию агглютинации сперматозоидов. Чаще всего повреждаются 2 наиболее уязвимых органа – семенные канальцы и нежная ткань яичек. Как правило, последствия таких травм бывают отдаленными, и неблагоприятные признаки могут проявиться у мужчины через несколько лет с момента нанесения повреждения.

Хронические заболевания мочеполовой системы также способствуют патологическому слипанию мужских половых клеточек.

Данные патологии приводят к появлению большого количества в сперме. Такое патологическое состояние называется «лейкоспермия».

Также к развитию патологического слипания сперматозоидов могут привести дисгормональные нарушения, варикоцеле, врожденные дефекты строения репродуктивных органов (чаще всего недоразвития яичек), длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, анемические состояния, а также кистозные фиброзы.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Как только диагноз агглютинации сперматозоидов подтвержден и установлены причины заболевания, врач может выбрать метод терапии. Если патология возникла из-за воспалительных процессов, он может назначить медикаментозные методы, которые улучшают качество семенной жидкости и дают частичное устранение агглютинации.

Если же данная патология обусловлена заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства, то будет назначена соответствующая хирургическая методика. При этом не исключена и медикаментозная терапия (чаще всего с помощью кломифена и гонадотропина).

Может ли при склеивании сперматозоидов наступить беременность? Если агглютинация вызвана не воспалительными заболеваниями , то врач может назначить очистку семенной жидкости с помощью ее фильтрации. При отсутствии эффекта этого метода применяется внутриматочная инсеминация, состоящая в том, что очищенная сперма подается при помощи катетера прямо в матку. В случае неэффективности описанных выше методов прибегают к искусственному оплодотворению ЭКО или ИКСИ.

Механизм развития агглютинации

Механизм развития прост:

1. Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
2. Атака спермиев естественными антителами.
3. Выработка антиспермальных тел.
4. Слипание спермиев.

Первопричиной агглютинации сперматозоидов является нарушение функции гемато-тестикулярного барьера, или щита, не позволяющего иммунной системе находить сформированные спермии.

Каждая половая клетка имеет ровно половину необходимых хромосом. По этой причине иммунная система расценивает их как неполноценные, а значит, – чужеродные, подлежащие уничтожению. Именно естественные антитела, находящиеся в сыворотке крови начинают «атаковать» клетки семенной жидкости, в т.ч. и сами спермии.

Кроме того, при нарушении работы гематотестикулярного барьера иммунная система «находит» спермии и, пытаясь уничтожить их, начинает активно вырабатывать специфические белки – антиспермальные тела, которые в свою очередь, прикрепляясь к поверхности спермия разрушают его крохотный отрицательный заряд. Из-за этого спермий уже не может отталкиваться от себе подобных и сталкивается, и слипается с другими клеточками и частицами, присутствующими в эякуляте.

Из-за многообразия влияющих на сперматогенез факторов, причин для возникновения агглютинации спермиев также много:

• Различные аутоиммунные воспалительные процессы (например, слабая иммунная система, воспаление половых желёз и т. п.).
• Нарушение процесса выработки спермы.
• Варикоцеле – нарушение развития самих спермиев.
• Ретроградная эякуляция (явление, когда сперма попадает в мочевой пузырь).
• Иммунологическое бесплодие.
• Обструкция (как причина агглютинации спермиев).
• Затяжные хронические болезни.
• Инфантилизм (недоразвитие) гениталий.
• Крипторхизм.
• Употребление алкоголя, наркотических, токсических веществ.
• Применение некоторых лекарственных средств.
• Венерические заболевания.

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

Гематотестикулярный барьер является физической преградой между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Состоит он из специфических клеток Сертоли.

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

1. Травмирование текстикул (яичек).
2. Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
3. Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Из этого следует, что явление агглютинации спермиев – это только сопутствующая основному заболеванию патология, своего рода – симптом.

Диагностика отклонений

Диагностировать агглютинацию позволяют оценка спермограммы и прохождение MAR-теста. Для первого исследования необходима сдача эякулята, полученного методом самостоятельной мастурбации, в определенном количестве. Собрать материал для анализа можно как в лаборатории, так и в домашних условиях в стерилизованную посуду. Доставить материал для исследования необходимо в течение часа, соблюдая температурные условия. Этот анализ позволяет оценить качество спермы по цвету, объему, наличию слизи, лейкоцитов и эритроцитов, скорости разжижения и количеству и маневренности спермиев.

Агглютинации обозначается крестами:

• (-) — отклонений нет, нормозооспермия
• (+) – редкие группы слипшихся «головастиков», до пяти штук в каждой
• (++) – компании от десяти до двадцати штук
• (+++) – по несколько десятков
• (++++) – сплошная масса из слипшихся спермиев, тяжелая степень агглютинации

Варикоцеле: восстановление после операции, современные виды лечения, последствия хирургического вмешательства

В случае запущенной формы отклонения восстановить оплодотворяющую способность удается не всегда. Единственным шансом завести ребенка для таких пациентов считается искусственное оплодотворение, ИКСИ или ЭКО.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Назначение терапии после подтверждения диагноза агглютинации основывается на причине агглютинации. Если фактором появления патологии становится воспалительный процесс, необходимо работать именно в этой сфере. Как правило, большинство инфекций базируются в предстательной железе, в этом случае можно использовать такие препараты как:

• Простамол УНО,
• Простанорм,
• Витапрост или Просталамин.

Также используются средства, направленные на уничтожение непосредственно самой инфекции.

Иногда для нормализации процесса выработки сперматозоидов и устранения антиспермальных антител используются такие средства, как Кломифен и Гонадотропин, которые помогают улучшить подвижность мужских гамет.

В некоторых случаях сперма мужчины проходит предварительную фильтрацию, а затем только используется для оплодотворения. Если подобный способ окажется неэффективным, можно использовать метод внутриматочной инсеминации. Суть данного метода заключается в том, что профильтрованная сперма подается сразу в матку через специальный катетер.