Актовегин

Особенности применения препарата

В первом триместре

На ранних сроках беременности нагрузка на плаценту со стороны плода невелика, да и сама плацента как таковая не до конца сформирована и только начинает приобретать функциональную состоятельность.

Размер плаценты на данном этапе превышает величину самого эмбриона, благодаря чему обеспечение его организма кислородом и питанием происходит, как правило, без затруднений.

Но плацентарная недостаточность, тем не менее, иногда развивается. Причинами её появления могут быть вредные привычки у будущей мамы (курение, алкоголь), нарушенный гормональный фон, а также внешние неблагоприятные воздействия (экологические факторы).

Во втором и третьем триместрах

Вторичная плацентарная недостаточность наступает после 16 недель и связана с увеличением плода в размерах. Теперь ему требуется больше кислорода и питания, а это способна обеспечить лишь абсолютно здоровая плацента, и то – только при условии полноценности всех функций в организме будущей матери.

Например, значительно сниженный гемоглобин у беременной приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, даже при условии отсутствия аномалий в плаценте. На этом этапе беременности Актовегин в назначениях гинекологов встречается значительно чаще.

В третьем триместре беременности нередко наблюдается так называемое преждевременное старение плаценты, подразумевающее снижение её функциональности.

В этом случае, если до предполагаемой даты родов осталось более 4 недель, многие врачи направляют женщину в стационар, где ей будут делать внутривенные инфузии Актовегина (в комлексе с другими лечебными препаратами), чтобы сохранить удовлетворительное состояние плода до того момента, когда его можно будет считать доношенным.

Структурные и функциональные аналоги

Единственным полным аналогом Актовегина по составу и функциональности является такой препарат, выпускаемый в Швейцарии, как Солкосерил. Сегодня Солкосерил в России можно приобрести в виде раствора в ампулах, геля, мази и пасты.

Также при нарушениях, связанных с плацентарной недостаточностью, российские врачи часто назначают синтетические лекарства Курантил и Трентал. Но если в инструкции к Курантилу сообщается, что его назначают при нарушениях обмена веществ между матерью и плодом, то у Трентала таких показаний нет. Также указывается, что Тренталом нельзя лечиться беременным по причине недостатка данных. Тем не менее оба препарата продолжают назначаться, считается, что они улучшают периферическое кровообращение.

Таблица: Актовегин и варианты замены

	Активный компонент	Формы выпуска	Производитель	Ограничения в применении	Нежелательные реакции	Цена, руб
Актовегин	Депротеинизированный гемодиализат.	раствор для в/в и в/м введения; таблетки.	«Такеда» (Япония).	сердечная недостаточность в тяжёлой форме; отёк лёгких; индивидуальная невосприимчивость компонентов.	кожные высыпания; головная боль; анафилактический шок; повышение давления.	От 1309 за 25 ампул (2 мл).
Солкосерил	Депротеинизированный диализат.	ампулы с раствором; мазь; гель; паста дентальная.	«Меда Фарма» (Швейцария).	повышенная чувствительность к веществам лекарства; предрасположенность к аллергии.	крапивница; отёк; повышение температуры.	От 1654 за 25 ампул (2 мл).
Курантил	Дипиридамол.	Таблетки.	«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп» (Германия).	непереносимость компонентов; сердечная недостаточность с декомпенсацией; повышенное или пониженное давление в тяжёлой форме; аритмия; патологии почек и печени; язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.	тошнота; диарея; повышение артериального давления; кожная сыпь.	От 580 за 100 штук (25 мг).
Трентал	Пентоксифиллин.	таблетки; ампулы.	«Санофи» (Франция).	обширные кровотечения; хроническая сердечная недостаточность; тяжёлые патологии печени и почек; повышенная чувствительность к веществам лекарства.	головная боль; тревожность, бессоница; аритмия, снижение артериального давления; расстройства желудочно-кишечного тракта; кожные высыпания; анафилактический шок.	От 146 за 5 ампул (5 мл).

Фотогалерея: другие препараты при плацентарной недостаточности

Моё мнение в этом вопросе не основывается на каком-либо личном опыте, так как никто в нашей семье Актовегином никогда не лечился. При изучении этого вопроса мне встречались как негативные, так и положительные отзывы о применении рассматриваемого лекарства. Часто лечение Актовегином назначается при малейших подозрениях на задержку развития плода, которые основываются на недостаточных обследованиях. Нередко отмечается возникновение аллергической реакции на введение компонентов чужеродного организма, при которой беременная получает как минимум ненужный стресс. Хотелось бы, чтобы такое популярное лекарство подвергалось намного более серьёзным испытаниям и проверкам.

Тем не менее нужно учитывать и положительный опыт, когда удаётся сохранить беременность даже в тех случаях, в которых западная медицина не рекомендует этого делать. Дело в том, что подходы в странах СНГ и на Западе к ведению беременности являются различными. Там считают, что если происходит выкидыш, то в большей степени это связано с нормальным процессом прерывания развития плода с врождёнными дефектами. У нас же пытаются максимально допустимыми способами сохранить беременность. В общем, пока выбор необходимости применения Актовегина остаётся за доктором и женщиной на свой страх и риск. Конечно, если у женщины имеется один или даже несколько печальных опытов невынашивания беременности, то она будет доверять врачу, который имеет большой опыт и множество положительных отзывов, и не будет обращать внимания на бесконечные споры в средствах массовой информации.

Зачем назначают Актовегин во время беременности: правила приема на ранних сроках

Очень много будущих мам сталкиваются с диагнозом фетоплацентарной недостаточности или с другими осложнениями, а также с угрозой прерывания беременности.

Пребывая в утробе матери, ребенок всецело зависит от ее самочувствия и здоровья. И если у женщины какие-то проблемы с кровообращением, то это немедленно отразится на развитии крохи, так как плацента, от которой он питается и получает все необходимо, связана с маткой множеством кровяных сосудов.

А появиться эти проблемы могут по вине самых разнообразных факторов: к примеру, под действием хронических, инфекционных или других заболеваний общего характера, вследствие неправильного образа жизни, вредных привычек, стрессов, неблагоприятных условий и т. д.

Не функционируя полноценно, плацента не сможет выполнять жизненно важные задачи:

• плод не будет получать достаточно питания и кислорода, что приведет к гипоксии, нарушению роста или отклонениям в развитии;
• гормоны, которые необходимы для организма, могут не выделяться или выделятся в недостаточном количестве (в период беременности плацента также выполняет функцию эндокринного органа);
• может нарушиться и барьерная функция плаценты, так что ребенок окажется совсем незащищенным от всевозможных микробов, бактерий и вирусов.

И это далеко не все, но возможны и вовсе трагические последствия, как замирание беременности или ее самопроизвольное прерывание и гибель малыша. Чтобы минимизировать такую угрозу и устранить другие возможные осложнения, врачи назначают препарат Актовегин.

Среди основных показаний для применения профилактической или лечебной терапии можно отметить:

• плацентарную или фетоплацентарную недостаточность;
• все виды предлежания плаценты, а также ее старение на поздних сроках;
• гестозы во второй половине беременности;
• гипоксию плода (помимо этого, доктор на УЗИ может заметить некоторую задержку в развитии ребенка или даже низкую массу его тела, несоответствующую сроку беременности – это тоже является очень важным показанием для назначения препарата);
• на ранних сроках беременности Актовегин может быть назначен при частичной отслойки плодного яйца и угрозы выкидыша;
• часто препарат назначают женщинам, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды или случались выкидыши, замирания беременностей (при хроническом невынашивании);
• в медицинской практике Актовегин рекомендуется и женщинам, которые страдают хроническими или системными заболеваниями, к примеру, беременным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой или сильным варикозным расширением вен и т. д.

Препарат может быть прописан и с профилактической целью, к примеру, чтобы помочь малышу адаптироваться к предстоящим родам, либо же еще в начале беременности ‒ для того чтобы улучшить венозный и артериальный кровоток в системе «мать-плацента-дитя». 

Иногда используется комплексная терапия, включающая в себя, как Актовегин, так и другие лекарства в различных сочетаниях, исходя из показаний (препарат может назначаться вместе с Курантилом, глюкозой, витаминами группы B, Пирацетамом или Цитофлавином).

Как влияет на плод «Актовегин» при беременности

В состав препарата входят только натуральные компоненты

Они улучшают обмен веществ в клетках и тканях, уменьшают потребность последних в кислороде, что повышает их энергетический запас (важно при ограниченном поступлении кислорода и питательных веществ к отдельным органам). Активные компоненты способствуют тому, что клетки более эффективно используют ограниченное количество своих ресурсов

Зачем препарат назначается при синдроме фетоплацентарной недостаточности?

Дело в том, что данная патология встречается все чаще, и если женщина не отмечает нарушения самочувствия, то плод страдает от гипоксии – недостатка кислорода.

Единственный путь, по которому к малышу поступает кислород, является пуповина, берущая начало в плаценте. Если последняя не выполняет свои функции в полной мере, требуется медикаментозная коррекция. В противном случае возникают осложнения, которые могут привести к перинатальной гибели плода.

Поэтому при выявлении патологии врачи назначают «Актовегин», так как он является высокоэффективным, натурального происхождения, имеет минимальное число противопоказаний и побочных эффектов.

Действие Актовегина

Важно понимать, что воздействие на активизацию кровообращения – это вторичное действие. Но если говорить о беременности, то здесь именно этот аспект является основополагающим

Довольно нередкими бывают случаи, когда на последних сроках беременности ребенок начинает испытывать кислородное голодание. Связано это со многими факторами, поэтому необходимо использовать средство, которое позволит избежать недостатка кислорода для плода. Ведь такое состояние может стать критичным в определенный момент и приведет к необратимым процессам.

Актовегин при беременности – для чего еще он может назначаться? В каждом случае причина разная, но всегда она связана с жизнедеятельностью плода. Так, на ранних сроках часто присутствуют такие факторы как предлежание плаценты или же отслойка плодного яйца. Также препарат может быть назначен в случае развития позднего токсикоза (гестоза), при случаях замершей беременности в прошлом, при задержке развития плода (когда его параметры не соответствуют общепринятым).

Часто Актовегин в инъекциях назначают, чтобы избежать гипоксии или задержки развития плода

Но не всегда врач может обратиться к помощи данного лекарства только для устранения факторов, влияющих на развитие плода. Состояние беременной тоже необходимо поддерживать при определенных заболеваниях и состояниях. Например, расширение вен или сахарный диабет, отеки или дистрофия – все это состояния, которые так или иначе связаны с неправильным обменном веществ. Соответственно, для выравнивания и нормализации общего фона необходимо предпринимать достаточно действенные меры.

Только под наблюдением врача

Важно понимать, что самостоятельное использование подобных средств в лучшем случае не принесет пользы. А при злоупотреблении или неправильном применении препарата могут появиться дополнительные симптомы, смазывающую общую картину заболевания

Поэтому в любом случае лучше обратиться к специалисту и только потом принимать решение о необходимости приема таблеток, мази или геля. Также лекарство может выпускаться в виде крема, но для каждого случая форма выпуска и дозировка назначается индивидуально.

Многие врачи утверждают, что назначают Актовегин беременным не просто так и не ради перестраховки. Считается, что прием данного препарата позволяет облегчить даже сам процесс родов, а именно, его влияние на состояние ребенка.

Препарат начинает действовать через 25 минут, а его концентрация в крови достигает своего максимума примерно через 3 часа.
Если же говорить о таком введении, как внутримышечные инъекции, то они начинают действовать тоже довольно быстро. Но экстренная терапия все-таки требует в/в введения Актовегина.

Прием Актовегина может стать залогом хорошего самочувствия будущей мамы и младенца

Также стоит отметить, что данный препарат является достаточно стандартным вариантом лечения в России при патологиях беременных. Угроза выкидыша, неправильное кровообращение в плаценте – все это решаемо, если вовремя обнаружить проблему и начать комплексную терапию. Препарат часто назначают с такими популярными средствами как Пирацетам, Цитофлавин или Рибоксин – все зависит от обнаруженной патологии и степени ее развития.

Побочные эффекты «Актовегина» при беременности

В препарате «Актовегин» практически не содержится высокомолекулярных белков, но все же некоторые их фрагменты в нем присутствуют, к примеру, пептиды не способны вызвать аллергические реакции, но у некоторых больных они возникают. Как правило, последние проявляются только в виде кожных высыпаний, которые иногда сопровождаются повышением температуры. Инструкция гласит, что в такой ситуации прием лекарства нужно немедленно прекратить.

При индивидуальной непереносимости возможны следующие побочные эффекты:

1. Пищеварительная система – боль в желудке, кишечные расстройства;
2. Сердечно-сосудистая – одышка, учащение ритма сердца, скачки давления;
3. Дыхательная – боль в горле, трудности с глотанием, приступы удушья;
4. Нервная – слабость, головокружение, мигрень;
5. Опорно-двигательная – суставные, мышечные, поясничные боли.

Инъекции могут привести к местным негативным реакциям – припухлости и болезненности.

Актовегин беременным женщинам: противопоказания

Назначать данный препарат необходимо только тем женщинам, чье здоровье не имеет никаких серьёзных проблем

Однако, существует ряд указаний, при которых данное лекарство должно приниматься с осторожностью и только под строгим контролем врача:

• при сахарном диабете или сердечной недостаточности;
• при отеках легких;
• при гипернатриемии (повышенная концентрация натрия в плазме крови);
• при олигурии (когда почки отделяют меньшее количество мочи, чем нужно) или анурии (когда моча не поступает в мочевой пузырь);
• если имеются проблемы с задержкой жидкости в организме женщины.

Но существует и ряд некоторых недостатков данного препарата, из-за которых назначать его необходимо с особой осторожностью, так как он способен привести к побочным эффектам:

• у женщины могут наблюдаться сильные приливы крови к лицу и повышенная потливость;
• может незначительно повыситься температура тела или появиться жар;
• при парентеральном вводе лекарства может случиться анафилактический шок;
• у женщин склонных к аллергическим реакциям, может наблюдаться краснуха;
• могут возникать желудочные боли и диарея;
• не исключены сильные головные боли и отдышка.

Как только будущая мать заметила один из указанных выше симптомов, ей необходимо срочно обратиться к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь. И все же препарат принято назначать для приема во время всего периода беременности. Делать это нужно исключительно по указанной врачом схеме. Приобретать его без рецепта не рекомендуется.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат представлен пятью лекарственными формами:

Основное вещество	Вспомогательные вещества	Физико-химические свойства	Упаковка
Раствор для инфузий в р-ре NaCl или декстрозы	Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 25 или 50 мл	Хлорид натрия, вода для инъекций + декстроза (для раствора с декстрозой)	Прозрачный раствор, бесцветного либо слабо-желтого цвета	По 250 мл раствора во флаконе из стекла с пробкой и колпачком алюминиевым. Флакон помещен в картонную пачку, которая защищена прозрачной голографической наклейкой с контролем вскрытия. Цена: 700-800 руб.
Раствор для инъекций	Актовегина концентрат (с пересчетом на Гемодериват депротеинизированный из крови телят) 80 или 200 или 400 мг	Хлорид натрия, вода для инъекций	Желтоватого цвета раствор, прозрачный, практически лишенный частиц	Актовегин выпускают в ампулах по 2, 5 и 10 мл с линией надлома. По 5 ампул в упаковке (контурной, пластиковой) – по 1 либо 5 упаковок в пачке картонной. Каждая пачка защищена прозрачной наклейкой, имеющей голограмму, и контролем вскрытия упаковки. Цена: 2 мл № 25: 1200-1400 руб; 5 мл № 5: 500-600 руб; 10 мл № 5: 1000-1300 руб.
Таблетки	Компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 200 мг	Магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза. Оболочка: воск горный гликолевый, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, титана диоксид	Круглые, блестящие таблетки зеленовато-желтого цвета, покрытые оболочкой	По 50 табл. во флаконах из стекла темного, в пачке картонной Цена: 1400-1700 руб.
Гель 20 %	Гемодериват депротеинизированный из крови телят 20 мл/100 гр	Кармеллоза натрия, кальция лактат, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода	Гель однородный, желтоватый или бесцветный	По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 170-200 руб.
Крем 5 %	Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр	Макрогол 400 и 4000, спирт цетиловый, бензалкония хлорид, глицерил моностеарат, вода очищенная	Однородный белый крем	По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 125-150 руб.
Мазь 5 %	Гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр	Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная	Однородной консистенции мазь, белого цвета	По 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных Цена: 20 гр: 115-140 руб.

Условия и сроки хранения

Препарат нужно хранить в сухом защищенном от света месте. Температура хранения составляет 18-25ºС. В аптеке лекарство выпускается без рецепта врача.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

С осторожностью назначают препарат в ситуациях, когда высок риск прерывания беременности: при риске отслоения плаценты или диагностированном сахарном диабете у матери. В этих случаях препарат вводится внутривенно или внутримышечно, под строгим контролем лечащего врача

Детям с неврологическими поражениями, появившимися на свет вследствие осложненной беременности, назначают Актовегин из расчета 0,4 мл на кг веса. Перед применением проводится тест на восприимчивость к компонентам препарата, решение о назначении и прекращении терапии принимает лечащий врач. Категорически запрещается заниматься самостоятельной постановкой диагноза!

Актовегин используется при нарушении проходимости вен и артерий, для компенсации нехватки кровоснабжения. Препарат помогает доставлять глюкозу и кислород клеткам, а также оказывает благоприятный эффект на стенки сосудов. Препятствует отложению тромбов как в венах, так и в артериях, восстанавливает ток крови в мелких сосудах, приводит в тонус гладкую мускулатуру вен и капилляров.

Препарат отпускается по рецепту.

Побочные действия

У отдельных женщин «Актовегин» может стать причиной аллергической реакции, например, вызвать покраснение кожи или крапивницу. Повышенная аллергенность препарата связана с присутствием в нем белковых молекул, способных вызывать негативную реакцию у некоторых пациентов, несмотря на тщательную очистку сырья. И если существует риск аллергии, то перед первым применением раствора обязательно проводится пробная инъекция.

Некоторые будущие мамы отмечают после приема препарата боли в мышцах, повышенное потоотделение, увеличение температуры тела, головную боль, тошноту и прочие симптомы, но они возникают крайне редко.

Дозировка

Раствор

Вводят со скоростью около 2 мл/мин. Поскольку возможно развитие анафилактического шока, до начала введения следует проводить тестирование на чувствительность к препарату. Длительность курса устанавливается индивидуально. После вскрытия флакона хранить раствор нельзя.

• Ишемический инсульт – 250-500 мл или 1000-2000 мг в сут. в течение 14 недель, внутривенно. Затем переводят на таблетированную форму.
• Сосудистые и метаболические нарушения ЦНС – первоначально 250-500 мл либо 1000-2000 мг в сут. в течение в 14 недель. Далее переводят на таблетированную форму.
• Нарушения периферического кровообращения и их последствия — 250-500 мл или 1000-2000 мг однократно в сут. либо несколько раз в течение 7 дней с переходом на таблетки Актовегина.
• Полиневропатия диабетическая – 2000 мг в сут. в/в 3 недели, затем перевод на таблетированную форму – по 2-3 табл. трижды в день в течение 4-5 мес.
• Заживление ран – 250 мл или 1000 мг в/в, каждый день либо несколько раз в 7 дней. Дополнительно можно использовать наружные лекарственные формы.
• Лечение и предупреждение лучевых поражений кожи и слизистых – 250 мл или 1000 мг в/в за день до проведения лучевой терапии, каждый день во время лучевого облучения и 2 недели после его окончания. В дальнейшем переходят на таблетки Актовегина.

Таблетки

Принимают по 1-2 табл. трехкратно в сут. перед едой, не разжевывая, запивают водой в достаточном количестве, в течение 4-6 недель. После перехода на таблетки при лечении полиневропатии диабетической их принимают в течение 4-5 мес. по 2-3 табл.

Гель

Наносится тонким слоем на необходимые участки 2-3 р в день. При лечении язвенных образований гель наносится толстым слоем и закрывается компрессом или марлей, пропитанной мазью актовегина. Меняют такую повязку однократно в сут., если поверхность сильно мокнущая – 2-3 р в сут. В дальнейшем, после геля, переходят на крем или мазь Актовегин.

Крем

Наносится наружно, 2 раза в сут. в течение минимум 12 дней. Применяется на протяжении всего периода регенерации.

• При лечении язв после терапии гелем Актовегина переходят на лекарственную форму крем, который наносят тонким слоем на раневую поверхность.
• Для предупреждения пролежней крем аккуратно втирают в зоны риска их образования.
• Для предупреждения радиационного поражения крем наносят тонким слоем после радиационной терапии, а также между сеансами данного лечения.

Мазь

Также применяется не менее чем 12 дней подряд на фазе активной регенерации тканей, двукратно в сут.

При лечении язв, воспалений, ран кожи и слизистых мазь применяется в качестве терминального звена трехступенчатого лечения: сначала применяют гель, затем крем и уже на завершающем этапе – мазь, которую наносят тонким слоем.

Для предупреждения радиационного поражения кожи мазь применяют после сеанса терапии и между сеансами.

Аналоги Актовегина и другие лекарственные средства, способные заменить его при беременности

Аналогом Актовегина по действующему веществу является Солкосерил. Церебролизин и Кортексин приближены к нему по составу — в производстве используются ткани организмов животных. Эти препараты считаются натуральными. По терапевтическому эффекту с Актовегином схожи Курантил 25 и Веро-Триметазин, но их активные компоненты имеют химическое происхождение.

Препараты, которыми можно заменить Актовегин при беременности — таблица

Название препарата
Действующее вещество
Форма выпуска
Противопоказания
Побочные эффекты
Применение при беременности согласно инструкции
Солкосерил
депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят
раствор для внутривенного и внутримышечного введения:
мазь.

возраст до 18 лет;
лактация (данные о безопасности применения отсутствуют);
повышенная чувствительность к диализатам телячьей крови;
повышенная чувствительность к производным парагидроксибензойной кислоты (Е216 и Е218) и к свободной бензойной кислоте (Е210).

крапивница;
повышение температуры тела.

До настоящего времени неизвестно ни одного случая тератогенного действия Солкосерила, тем не менее при беременности препарат следует применять с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача.
Курантил 25
дипиридамол
таблетки
острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
субаортальный стеноз аорты;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
артериальная гипотензия;
коллапс;
тяжёлая артериальная гипертензия;
тяжёлые нарушения сердечного ритма;
хронические обструктивные заболевания лёгких;
хроническая почечная недостаточность;
печёночная недостаточность;
геморрагические диатезы;
заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров);
брадикардия;
приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица;
синдром коронарного обкрадывания;
снижениеартериального давления;
тошнота, рвота;
диарея;
боли в эпигастральной области;
тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения;
головокружение, шум в голове, головная боль;
кожная сыпь, крапивница;
слабость;
ощущение заложенности уха;
артрит;
миалгия;
ринит.

Возможно применение препарата при беременности.
Церебролизин
комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи
раствор для инъекций
острая почечная недостаточность;
эпилептический статус;
повышенная чувствительность к препарату.

ощущение жара, потливость, головокружение;
тахикардия или аритмия;
потеря аппетита, диспепсия, диарея, запоры, тошнота и рвота;
возбуждение, проявляющееся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей;
реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся головной болью, болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины, одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием;
гиперемия кожи, зуд и жжение в месте инъекции.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Препараты со схожим действием — фотогалерея

Курантил назначают при беременности как профилактическое средство кислородного голодания у плода

Во время беременности Солкосерил применяют с осторожностью, так как его безопасность не доказана

Церебролизин выпускается только в форме раствора для инъекций и при беременности назначается после анализа соотношения пользы и риска

Разрешён ли Актовегин при беременности, в том числе на ранних сроках

Согласно инструкции, употребление этого лекарственного средства не вызывает негативного влияния на женский организм или на плод. И всё же производители советуют при приёме препарата учитывать возможный риск для плода. Из-за такой расплывчатой формулировки споры в медицинских кругах относительно применения Актовегина в период вынашивания ребёнка не утихают до сих пор. Сторонники считают препарат полностью безопасным и отмечают продолжительное и эффективное использование лекарства в акушерской практике.

Противники медикамента приводят совершенно другие доводы, которые необходимо рассмотреть подробнее. Некоторые врачи не уверены в его безопасности, поскольку:

• вытяжка из крови телят является натуральным компонентом, и неизвестно, как отреагирует конкретный женский организм на чужеродный белок (высока вероятность аллергической реакции);
• гемодериват не проходил клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому нельзя с уверенностью говорить о его полной безвредности для ребёнка и матери.

Так, акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская, живущая и практикующая в Канаде, считает эффективность этого препарата недоказанной, поэтому не назначает его своим пациенткам:

Большинство отечественных врачей не видят проблемы в том, что действие препарата до конца не изучено. И многочисленные положительные отзывы женщин, родивших здоровых малышей, внушают оптимизм. В любом случае, применять Актовегин необходимо только по назначению доктора, который знает, как протекает та или иная беременность.

Зачем назначают этот препарат

Как влияет Актовегин на плод: ожидаемая польза на разных сроках беременности

Препарат может быть назначен на разных сроках вынашивания малыша. Так, из-за ухудшения экологической обстановки и проблем со здоровьем врачи всё чаще ставят диагноз «фетоплацентарная недостаточность» даже в первые недели беременности.

Первый триместр

На раннем этапе вынашивания ребёнка «детское место» ещё не до конца сформировано и нагрузки на растущую плаценту со стороны эмбриона не так велики. Размеры плаценты в этом периоде превышают величину самого плода, поэтому обычно малыш не испытывает особых проблем с получением кислорода и питания. И всё же плацентарная недостаточность возникает и на ранних сроках. Её причинами являются вредные привычки беременной женщины, нарушения кровообращения. В этом случае врачи выписывают пациенткам Актовегин.

Второй триместр

На четвёртом месяце из-за увеличения размеров плода может наступить так называемая вторичная плацентарная недостаточность. Ребёнок подрастает, а, значит, ему теперь нужно большее количество кислорода и питательных веществ. Риск неблагоприятного протекания беременности возрастает, если у женщины выявлены серьёзные заболевания, которые приводят к кислородному голоданию и гипотрофии плода. Чтобы сохранить ребёнка, гинекологи часто назначают Актовегин.

Третий триместр

На поздних сроках иногда возникает такое состояние, как преждевременное старение плаценты, которое подразумевает снижение её эффективности и функциональности. Для того чтобы довести беременность до того момента, когда плод станет доношенным, врач может направить будущую маму в стационар. Там её ждёт курс внутривенных инъекций Актовегина (в комплексе с другими лекарственными препаратами).

Показания для назначения таблеток, уколов и капельниц

Если будущая мама старше 35 лет и эта беременность у неё первая, или вынашивание ребёнка осложнено инфекциями, маловодием или избытком околоплодных вод, хроническими болезнями женщины, может возникнуть такое опасное явление, как фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, которое отличается меньшим поступлением кислорода к плоду, чревато серьёзными осложнениями: нарушением роста и развития эмбриона, рождением ослабленного или болезненного малыша. В особо тяжёлых случаях возможно замирание или прерывание беременности. Чтобы не допустить подобных последствий, врачи назначают Актовегин.

Врачи, опираясь на собственный опыт и конкретную ситуацию, могут назначать препарат при следующих проблемах:

1. Тяжёлые состояния у будущей мамы, которые возникли до или во время вынашивания ребёнка и из-за которых плод может испытывать гипоксию и недостаток питательных веществ:
   • сахарный диабет;
   • ревматизм;
   • гипертония;
   • ишемический инсульт;
   • артериальная ангиопатия;
   • головная боль (в том числе и вызванная спазмами сосудов).
2. Тяжёлое протекание беременности, которое связано с недостаточным развитием «детского места»:
   • гипоплазия или отслоение плаценты;
   • гестоз, который сопровождается сужением сосудов;
   • резус-конфликт матери и ребёнка, приводящий к отёку плаценты и сдавливанием её сосудов.
3. Риск прерывания беременности, который сопровождается высокой сократительной деятельностью маточной мускулатуры (гипертонусом), нарушающей кровоток в плацентарных сосудах.
4. Осложнённое протекание беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть два и более выкидыша, невынашивание плода.

Если ситуация требует экстренного вмешательства, раствор препарата вводят через капельницу. После стабилизации состояния беременной женщины и плода врач принимает решение о переходе на внутримышечные инъекции или приём лекарства внутрь в таблетках.

Наружное использование геля, крема и мази

Благодаря тому, что натуральные компоненты препарата способствуют ускорению обмена веществ, насыщению тканей кислородом, заживлению ран, Актовегин активно используют и для наружного применения в период вынашивания ребёнка.

Мазь Актовегин применяют при поражениях кожных покровов

Лекарственный препарат в виде мази, крема и геля выписывают при следующих показаниях:

• неглубокие порезы, ссадины и царапины;
• гематомы;
• раны и воспалительные заболевания кожных покровов;
• солнечные ожоги;
• регенерация тканей после полученного ожога (кипящей жидкостью или паром);
• мокнущие и варикозные язвы.