Лекарство от подагры аллопуринол

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении аллопуринола с азатиоприном или 6-меркаптопурином, их дозировку нужно сократить до ¼ от обычной дозы, так как оба эти вещества угнетают активность ксантиноксидазы, в результате чего удлиняется время их действия.

При комбинации аллопуринола с видарабином, период полужизни последнего удлиняется, что может стать причиной интоксикации.

Медикаменты с урикозурической активностью, например пробенецид, а также высокие дозы салицилатов могут усиливать выведения основного метаболита аллопуринола — оксипуринола, в результате чего терапевтический эффект от лечения может понижаться.

При одновременном назначении аллопуринола с хлорпропамидом, пациентам с нарушением функцией почек повышается вероятность длительного снижения в сахара в крови.

При параллельном приеме с аллопуринолом варфарина и других антикоагулянтов, которые являются производными кумарина, усиливаются действия от них.

Аллопуринол способен угнетать метаболизм теофиллина, поэтому концентрацию последнего следует контролировать в начале лечения, а также при увеличении дозировки аллопуринола.

При одновременном назначении аллопуринола и ампициллина или  амоксициллина повышается частота появления реакций со стороны кожных покровов.

Возможно повышения уровня циклоспорина и усиление его токсичности на фоне приема аллопуринола.

Нежелательно параллельно прописывать аллопуринол и диданозин, так как при такой комбинации наблюдается повышение максимальной концентрации в крови последнего.

Когда избежать этого не удается, следует уменьшить дозировку диданозина и следить за состоянием больного.

При комбинации аллопуринола с ингибиторами АПФ повышается вероятность развития лейкопении.

При параллельном назначении аллопуринола с тиазидными диуретинами, повышается вероятность развития нежелательных реакций гиперчувствительности от аллопуринола, особенно если у пациента наблюдаются проблемы с почками.

Как дозировать лекарство

Аллопуринол принимается пероральным способом. В процессе приёма таблетку жевать не стоит, она запивается водой в достаточном количестве. Рекомендуется пользоваться Аллопуринолом после употребления пищи. В процессе лечения данным медикаментозным средством следует увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы поддерживать диурез в норме. Если потребуется, может осуществляться подщелачивание урины (это способствует улучшению выделения из организма мочевины). Длительность терапии и дозировка Аллопуринола определяется доктором после обследования больного.

Дневная дозировка рассчитывается согласно плазменному показателю мочевины. Среднее дневное количество аллопуринола – 100-300 мг. Дневная доза иногда назначается для однократного приёма. Лечиться лучше начать с употребления минимального количества (100 мг в день), а если потребуется — проводить его корректировку. Регулировать объём принимаемого медикамента необходимо 1 раз в 7-21 день, причем должен учитываться плазменный показатель мочевины.

Дневное количество Аллопуринола для поддержания состояния в норме — примерно от 200 до 600 мг. Иногда в терапевтических целях требуется прием повышенной дневной дозировки Аллопуринола (от 600 до 800 мг).

Если назначена дневная доза выше 300 мг, она должна быть разделена на 2-3 приёма (максимум 300 мг на 1 подход). Если дозировка препарата повышена, необходимо вести контроль главных метаболитов кровотока (аксопуринолом). Их уровень не должен превышать 15 мкг/ мл (100 мкмоль).

Дневная норма данного медикаментозного средства составляет не более 800 мг.

Когда лекарство назначено для лечения ребенку, суточная дозировка определяется из расчета 10-20 мг на 1 кг веса. Полученный объём делится на 3 подхода. Дневная дозировка Аллопуринола для ребенка, достигшего 15-летнего возраста, составляет максимум 400 мг.

Кроме того, дозировка Аллопуринола зависит от самочувствия самого больного и обнаруженных у него сопутствующих заболеваний:

• При почечной недостаточности начальное дневное количество лекарства — 100 мг. Действенность лекарства обусловлена плазменным показателем мочевины, который необходимо проверить через 1-3 недели после того, как была начата терапия. При недостаточном результате от терапии дозировка медикамента со временем повышается, одновременно ведется контроль плазменного индекса оксипуринола.
• Если креатинин больше 20 мл/мин, максимальная суточная дозировка препарата составляет 300 мг.
• При креатинине 10-20 мл/мин максимальная дневная дозировка лекарства не более 200 мг.
• При креатинине меньше 10 мл/мин дневное количество Аллопуринола составляет максимум 100 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить, причем одновременно увеличивается и промежуток меж приёмами пилюль (100-300 мг раз в 2-3 дня).
• Если проводится очищение крови, выписывается приём 300-400 мг лекарства после каждой процедуры очищения (2-3 раза в течение недели).

Милурит или аллопуринол — что лучше?

Оба препарата производятся одной и той же венгерской фармкомпанией, имеют одинаковое действующее вещество (это аллопуринол 100 мг или 300 мг), абсолютно идентичные вспомогательные компоненты. Сами таблетки и упаковки полностью схожи. Всё, что поменялось – это название: Аллопуринол Эгис изменили на Милурит. Также в инструкции к Милуриту расширили показания к применению. И всё.

Никаких кординальных изменений в рецептуре, дозировках и способе применения не произошло. В таком случае можно говорить о том, что это один и тот же препарат, просто с новым названием. Поэтому всем пациентам, кто успешно использовал для лечения гиперурикемии Аллопуринол Эгис можно с уверенностью продолжать терапию препаратом Милурит.Лекарство выпускается под новым торговым названием с мая 2020 года. Однако некоторое время на полках российских аптек будет присутствовать и Аллопуринол-Эгис. Его продажи будут происходить пока ранее закупленные партии препарата не закончатся у поставщиков либо до истечения срока годности.

Более подробно об авторах этой статьи.

Особенности для разных возрастных групп

Урикозурическое средство не используют для лечения подагры у пациентов до 3 лет. Дозировка для детей в возрасте от 3 до 6 лет определяется индивидуально в зависимости от веса – не более 5 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема таблеток от подагры варьируется в пределах от 1 до 3 раз в день. Предельная суточная доза для малышей от 6 лет составляет 400 мг.

Больным с выраженной почечной недостаточностью рекомендуется принимать не более 300 мг лекарства после каждого сеанса гемодиализа, но не чаще 3 раз в неделю. При нарушении функции печени и невысокой скорости клубочковой фильтрации дозировку уменьшают до 400 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста назначают минимальную эффективную дозу лекарственного препарата.

Фармакологическое действие

Отмечается 2 главных свойства Аллопуринола: противоподагрическое и гиперурикемическое. Принцип действия препарата заключается в подавлении активности фермента ксантиноксидазы, под влиянием которого развивается поэтапный процесс преобразования гипоксантина в мочевую кислоту с промежуточным высвобождением ксантина.

При контакте аллопуринола с ферментом ксантиноксидазы происходит его трансформация в оксипуринол, который не подвергается окислению и является аналогом ксантина. Учитывая, что препарат угнетает действие данного фермента, отмечается уменьшение содержания мочевой кислоты в крови, моче.

Эти вещества трансформируются в сходные с пурином соединения: аденозин, гуанозин (монофосфаты). В результате происходит снижение мочевой кислоты в разных жидких средах организма.

Одновременно отмечается разрушение уратных отложений, состоящих из натриевых и калиевых солей мочевой кислоты. Еще одним свойством вещества аллопуринола является остановка патологических процессов: прекращается образование наслоений солей, их отложений в тканях и почках.

Несколько иначе препарат может действовать при других состояниях организма. Например, если диагностирована гиперурикемия, ксантин и гипоксантин высвобождаются более интенсивно и применяются для повторного образования пуриновых оснований. В результате отмечается снижение активности процесса биосинтеза пуринов по новому механизму обратной связи.

Фармакокинетика

Основное вещество в составе оказывает необходимый эффект при пероральном применении.

Основное вещество в составе оказывает необходимый эффект при пероральном применении препарата.

Всасывается препарат быстро. Этот процесс развивается в верхних отделах кишечника. При проведении анализа крови можно обнаружить активный компонент Аллопуринола не позднее чем через 1 час после приема первой дозы, иногда скорость абсорбции препарата намного выше, при этом основное вещество попадает в кровь через полчаса.

Предельный показатель активности лекарственного вещества фиксируется через 90 минут после приема дозы Аллопуринола. Затем начинается процесс снижения его концентрации в плазме крови. Через 6 часов активное вещество уже не обнаруживается, остаются только его остаточные следы.

При попадании в организм основной компонент проходит трансформацию, в результате высвобождаются метаболиты. Они проявляют гипоурикемическую активность, но пик эффективности данных соединений наступает намного позднее — через 3-5 часов. Преимуществом метаболитов является невысокая скорость выведения, что способствует увеличению периода действия препарата.

Еще одной особенностью Аллопуринола является низкая связываемость. Благодаря этому изменение концентрации белка не влияет на клиренс лекарства. Активное вещество распространяется по тканям организма, но в большей мере накапливается в печени, кишечнике. Благодаря общему периоду полувыведения аллопуринола и его метаболитов полученный эффект поддерживается в течение 1 суток.

Часть основного компонента в неизменном виде удаляется из организма при дефекации (не более 20%), несколько меньшее количество — при мочеиспускании.

Часть основного компонента в неизменном виде удаляется из организма при дефекации (не более 20%), несколько меньшее количество — при мочеиспускании. Остальная доля вещества выводится в форме метаболитов с мочой.

Особые указания

Аллопуринол косвенно влияет на водный баланс и способствует обезвоживанию, а поэтому важнейшим требованием при лечении является потребление достаточного количества воды. Объем суточной мочи не может быть менее 2 л – это абсолютное требование.

Остальные требования не менее категоричны:

• Препарат несовместим с алкоголем, так что от последнего необходимо отказаться.
• Поскольку препарат вызывает, вернее, может вызвать сонливость и головокружение, во время приема лекарства от вождения следует отказаться. Насколько строго нужно соблюдать этот запрет, может сказать только наблюдающий врач.
• Если наличествуют какие-либо факторы, обуславливающие снижение почечной функции – применение диерутиков, пожилой возраст, гипертензивная терапия, необходимо тщательно рассчитать дозу и наблюдать за состоянием пациента. При появлении каких-либо признаков аллергии или нарушении функциональности препарат немедленно отменяют.
• Если средство назначают на фоне нарушений в системе кроветворения, то необходимо дополнительно следить за формулой крови. Например, учитывать наличие лактозы в таблетке 100 мг при составлении диеты для такого пациента.

Необходимо учитывать несовместимость аллопуринола с рядом медикаментов:

• сульфинпиразон – при этом падает эффективность аллопуринола;
• антикоагулянты непрямого действия – дифекин, теофиллин. Аллопуринол усиливает их воздействие, в том числе и негативное;
• 6-меркаптопурин, азатиоприн – препарат повышает токсичность лекарства, так что при совместном приеме дозу препаратов необходимо уменьшить до ¼–1/3 от обычной;
• тиазидные диуретики, фуросемид, метакриловая кислота – повышают концентрацию мочевой кислоты, что прямо противоположно действию аллопуринола;
• ампициллин, амоксициллин – при совместном приеме высок риск кожных реакций.

Прием 20 г препарата вызывает отравление: рвоту, головокружение, тошноту, лихорадку. На фоне почечной недостаточности отравление может наступить при меньшей дозе. Специфического антидота вещество не имеет. С интоксикацией справляются обычными методами: промывание, капельница с физиологическим раствором, возможно назначение диализа.

Побочные действия и передозировка

• чувство тошноты;
• рвотные позывы;
• жидкий стул;
• вертиго.

При проявлении признаков передозировки пациенту необходимо начать местное симптоматическое лечение, обратившись к лечащему врачу. В продаже можно найти препарат в двух видах: «Аллопуринол» 100 и 300. В составе:

1-Н-пиразоло-(3,4-d)-пиримидин-4-ол или аллопуринол – в дозировке 100 или 300 мг.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, лактозу, крахмал, поливидон, тальк, натрия амилопектина гликолят.

Список побочных эффектов препарата довольно обширный:

• усиление приступов подагры в начале курса лечения;
• агранулоцитоз – повышенная восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям;
• тромбоцитопения – повышенная кровоточивость и трудности с остановкой кровотечения;
• апластическая анемия, лейкоцитоз, эозинофилия;
• ангиоиммунобластная лимфаденопатия, лейкопения;
• повышение активности ферментов печени;
• некроз печени, ксантиновые камни, гранулематозный гепатит;
• гиперлипидемия – повышение в крови уровня липидов, что может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• гипергликемия – увеличение уровня глюкоза в крови;
• депрессия;
• головная боль, периферический неврит;
• паралич, нейропатия;
• атаксия – несогласованность движений различных мышц, при котором сила в конечностях сохраняется;
• гипотония;
• брадикардия – уменьшение частоты сокращений сердца;
• катаракта, дегенерация сетчатки, ухудшение зрения;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• гинекомастия – увеличение груди у мужчин;
• бесплодие, эректильная дисфункция;
• пурпура – подкожные капиллярные кровоизлияния;
• синдром Стивенса-Джонсона, крапивница;
• боль в суставах;
• синдром Лайелла – разновидность тяжелого аллергического дерматита;
• васкулит;
• эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, эпидермальный некролиз, отек Квинке;
• рвота с примесью крови, нарушения стула;
• алопеция – выпадение волос на голове;
• ангина, стоматит;
• фурункулез, отеки;
• уремия – кровь в моче;
• астения, стеаторея;
• миалгия – боли в мышцах.

Обычно такие неприятные явления возникают при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности, при приеме Ампициллина и Амоксициллина.

Перед тем как узнавать цену и покупать Аллопуринол, внимательно прочитайте инструкцию по применению и подумайте, нет ли у вас вышеперечисленных патологий.

При передозировке препаратом могут отмечаться такие симптомы:

• рвота, тошнота;
• головокружение;
• нарушение стула;
• обострение почечных заболеваний;
• гепатит;
• кожные реакции;
• повышение температуры;
• эозинофилия.

При подобных реакциях необходимо провести симптоматическое лечение и гемодиализ (очищение крови), который снизит концентрацию лекарственного средства в плазме крови.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея и головокружение. Тяжелая передозировка аллопуринола может привести к значительному угнетению активности ксантиноксидазы. Сам по себе этот эффект не должен сопровождаться нежелательными реакциями. Исключение составляет влияние на сопутствующую терапию, в особенности на лечение 6-меркаптопурином и (или) азатиоприном.

Предлагаем ознакомиться Розовые пятна на коже ног

Лечение: специфический антидот аллопуринола неизвестен. Адекватная гидратация, поддерживающая оптимальный диурез, способствует выведению аллопуринола и его производных с мочой. При наличии клинических показаний выполняется гемодиализ.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Если принять “Аллопуринол” вместе со спиртным, действие препарата будет полностью нейтрализовано, также  опасно употреблять спиртное в течение первого месяца лечения

При лечении Аллопуринолом необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Особенно это касается средств, которые оказывают влияние на скорость проведения обмена веществ в организме. Некоторые из них могут отрицательно отражаться на активных метаболитах данного медикамента и снижать эффективность его терапевтического действия. Эту информацию содержат отзывы от медиков, в которых они высказываются о свойствах данного препарата.

В связи с этим необходимо избегать взаимодействия лекарственного препарата со следующими средствами:

• Пиразинамид;
• Сульфинпиразон;
• Пробенецид;
• Фенилбутазон;
• Кетазон.

Препарат может отрицательно сказываться на функционировании внутренних систем организма при условии его сочетания с некоторыми видами антибиотиков, например, пенициллинами.

С осторожностью лекарственное средство можно комбинировать с гипогликемическими и кроворазжижающими средствами. В данном случае Аллопуринол может усиливать активность взаимодействующих с ним препаратов

Категорически запрещается комбинировать медикаментозное средство с алкогольными напитками. Спиртосодержащие продукты повышают уровень в крови мочевой кислоты. В результате этого суставное заболевание лишь обостряется.

Если одновременно принять алкоголь и Аллопуринол, то у пациента разовьется головокружение, апатия, рвота, судороги и диарея. Не исключается кровотечение из внутренних органов.

Зилорик

«Зилорик» является дженериком, иностранным аналогом «Аллопуринола». Его стоимость превышает цену отечественных препаратов в несколько раз, хотя состав и показания к применению полностью совпадают с российским препаратом. Начальная дозировка обычно не превышает 300 мг для легкой степени заболевания, 600-800 мг назначают при тяжелой стадии. Пожилые пациенты и люди с заболеваниями почек должны принимать препарат строго индивидуально по назначенной врачом дозировке либо заменить его лекарством, в основе которого другое активное вещество.

Существуют и другие аналоги препарата «Аллопуринол».

Побочные эффекты

Список возможных побочных проявлений лечения Аллопуринолом довольно широк. Вероятность их возникновения повышается при нарушении режима дозирования, определенного ревматологом, или приема препарата без назначения врача. Побочные эффекты лекарственного средства возможны как системные, так и местные.

Нередко терапия осложняется из-за непереносимости пациентом одного из ингредиентов препаратов. Развивается аллергическая реакция, клинически проявляющаяся в отечности и покраснении кожи, зуде, формировании высыпаний. Но возможно возникновение и значительно более тяжелых кожных патологий:

• мультиформной экссудативной эритемы;
• буллезного дерматита;
• эксфолиативного дерматита;
• пурпуры;
• токсичного эпидермального некролиза;
• экзематозного дерматита.

Крапивница при непереносимости компонентов препарата.

Отмечены случаи возникновения бронхоспазма, носовых кровотечений, повышения температуры тела, некротической ангины, алопеции, лимфоаденопатии, фурункулеза. Иногда на фоне приема Аллопуринола увеличивается уровень липидов в крови.

Системы жизнедеятельности, отрицательно реагирующие на лечение подагры Аллопуринолом	Отдельные побочные проявления
Органы чувств	Стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, изменение вкуса или его полная потеря, катаракта, конъюнктивит, расстройство зрительного восприятия
Нервная система	Сонливость, депрессивное состояние, головные боли, невриты, периферическая невропатия, спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, парез
Пищеварительная система	Повышенное газообразование, диарея, боли в эпигастральной области, рвота, тошнота, холестатическая желтуха, увеличение лабораторных значений ферментов печени, гранулематозный гепатит, повышение объема билирубина в крови
Сердечно-сосудистая система	Васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудистых стенок), брадикардия, артериальная гипертония, перикардит
Опорно-двигательный аппарат	Мышечные и суставные боли, миопатия (снижение мышечной силы)
Мочеполовая система	Периферические отеки, увеличение грудной железы, бесплодие, появление крови в моче, повышенный уровень белков в моче, снижение либидо, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Органы кроветворения	Эозинофилия, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов в крови

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

невозможность легко и комфортно передвигаться;
дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
боль во время или после физических упражнений;
воспаление в области суставов и припухлости;
беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее.

Лечение почек в китайской медицине Значение почек для человека Почка – это орган выделения. Их функция заключается в удалении конечных продуктов распада из организма, которые образуются после обмена веществ: образовавшиеся соли, воду, аммиак, углекислоту и некоторые не до конца окисленные продукты распада, типа мочевина. В процессе приема пищи,
Лечение поликистоза почек народными методами Поликистоз почек Опубликовано 14 Декабрь 2011 Поликистоз почек. Лечение поликистоза почек народными средствами В этой статье я расскажу Вам о народных методах лечения поликистоза почек. Но прежде мы должны узнать, отчего возникает эта болезнь. Поликистоз почек представляет себе генетическую врожденную аномалию почек,
Лечение почек в екатеринбурге Мочекаменная болезнь (МКБ) Мочекаменная болезнь (МКБ) Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются камни (конкременты). Болезнь часто сопровождается сильными болевыми приступами, требующими оказания срочной медицинской помощи. Мочекаменная болезнь вызывается множеством
Лечение подорожником почек Подорожник и почки Оставьте комментарий 1,033 Весьма эффективным при заболеваниях почек считается подорожник. Популярность использования для терапии почечных недугов обусловлена его способностью снижать воспалительные процессы, купировать болевые ощущения и оказывать многие другие целебные действия на человеческий
Лечение поликистоза почек в украине Лечение поликистоза почек Причины возникновения поликистоза почек Поликистоз почек — патологическое состояние почек, при котором происходит множественное образование кист в структуре паренхимы обоих почек. Данное заболевание распространяется исключительно на обе почки, случаев поражения поликистозом одной почки при
Лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита Острый постстрептококковый гломерулонефрит Оставьте комментарий 353 Достаточно большое количество болезней почек, разнородных по причинам, исходам и клиническим проявлениям, объединяются под названием острый гломерулонефрит. Природа зарождения большинства заболеваний этой группы науке неизвестна. Наиболее изученная и
Лечение пиелонефрита у маленьких детей Симптомы и лечение пиелонефрита у детей Оставьте комментарий 1,243 Общая информация Детский пиелонефрит — это воспалительные процессы, что развиваются на тканях почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите у детей проявляются сильные боли в районе поясничного отдела, учащаются позывы к
Лечение можжевельником почек Можжевельник, лечение можжевельником Плоды, мясистые шишки черного цвета, именуемые в быту можжевеловыми ягодами. одно из самых популярных лекарств. Они издавна употребляются как внутрь, так и наружно в виде настоев, отваров, экстрактов или порошков при водянке, туберкулезе, нервных расстройствах, ревматизме,

Как взаимодействует с иными медикаментами

Параллельное использование Аллопурила с кумариновыми антикоагулянтами, аденина арабинозидом и гипогликемическими медикаментами способствует усилению действия последних, в особенности при повреждении почечных функций.

При лечении урикозурическими препаратами и салицилатами в высокой дозировке уменьшается эффективность Аллопуринола.

Если параллельно используется Аллопуринол и цитостатики, часто наблюдается возникновение миелотоксического действия, нежели при отдельном использовании.

Параллельное лечение Аллопуринолом и азатиоприном либо меркаптопурином является причиной накопления последних в организме. Благодаря замедлению под действием Аллопурила выработки ксантиноксидазы, которая требуется для преобразования медикаментозных препаратов, затягивается их метаболизация и выведение.

«Аллопуринол»: побочные действия

Отзывы пациентов, которые использовали этот препарат впервые, свидетельствуют о том, что достаточно часто возможно обострение заболевания и усиление симптомов подагры с возникновением так называемых приступов. Но это явление кратковременное, и не стоит его опасаться настолько, чтобы прекращать терапию. А вот в случаях возникновения каких-либо высыпаний, дискомфортных ощущений или раннее отсутствующих признаков необходимо немедленно сообщить об этом врачу. При этом прием «Аллопуринола» необходимо немедленно прекратить, а по мере исчезновения симптоматики специалист может вновь назначить препарат, но в меньшей дозировке (начиная от 50 мг). Прием должен вестись под тщательным контролем лечащего врача и в условиях отделения.

Среди побочных реакций со стороны нервной системы и высших психических функций возможно возникновение депрессии. Со стороны системы кроветворения редко наблюдается развитие угнетения функции костного мозга с возникновением тромбоцитопении, апластической анемии.

При приеме препарата возможно развитие метаболических нарушений в виде сахарного диабета, повышения уровня жирных кислот в плазме крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие артериальной гипертензии, брадикардии.

Частота возникновения побочных реакций на данное лекарственное средство увеличивается при наличии у пациента почечной недостаточности.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

«Аллопуринол» – это тот препарат для лечения подагры, с которого обычно начинают курс терапии и останавливаются на нем. В большинстве случаев он подходит пациентам и по стоимости, и по своему воздействию. Но в отдельных случаях от его использования лучше отказаться. Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

• период вынашивания ребенка и кормления грудью – от таблеток стоит также отказаться, если в ближайшие полгода планируется зачатие ребенка;
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• печеночная недостаточность;
• гемохроматоз;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

При длительном приеме лекарства или нарушении дозировки могут беспокоить такие побочные эффекты:

Еще прочитать:Чем лечить подагру на ногах

• кожная сыпь, покраснение, отечность, зуд – любые проявления аллергической реакции;
• развитие лекарственной формы гепатита (симптомы обычно проходят по мере прекращения приема препарата);
• развитие анемии крови (уровень гемоглобина также восстанавливается после прекращения приема таблеток);
• лихорадочное состояние;
• повышение температуры тела;
• обострение подагры;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• повышение артериального давления;
• головные боли и мигрени;
• сонливость, вялость;
• подавленное состояние, депрессия;
• снижение остроты зрения.

Симптомы дозировки возникают, если пациент за один раз принимает более 20 г препарата «Аллопуринол». В этом случае больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головные боли и боли в животе. Если дозировка была единоразовой и внутренние органы пациента (в частности, почки и печень), здоровы, то больше никаких осложнений не возникнет.

Неосторожный прием препарата, превышение дозировок или индивидуальная непереносимость «Аллопуринола» могут спровоцировать самые неприятные побочные эффекты

Если же человек долго и регулярно принимает завышенные дозы «Аллопуринола», то его будут беспокоить:

• сильное повышение температуры тела;
• почечная недостаточность;
• гепатит;
• выраженные аллергические реакции.

В этом случае проводятся симптоматическая терапия, гидратация и гемодиализ. Специального антидота для нейтрализации аллопуринола и его производных не существует.

Кому и как применять

Гиперурикемия, устранить которую с помощью коррекции рациона не удается, не единственное показание к использованию данного лекарственного средства. Таблетки «Аллопуринол» назначают также при следующих патологиях и состояниях:

• обострения подагры, повторяющиеся чаще 2–3 раз в год;
• дисфункции почек;
• нефролитиаз;
• артрит любой формы;
• подагрические приступы, сопровождающиеся образованием характерных узлов.

Дозировка «Аллопуринола» при подагре зависит, в первую очередь, от диагноза и стадии заболевания, самочувствия пациента, поставленных задач. Этот препарат используется как для купирования острых приступов подагры, так и для профилактики новых и общей стабилизации состояния больного. Особенность терапии этим препаратом в том, что начинается она с минимальных дозировок. Врач наблюдает за реакцией организма на лекарство и постепенно увеличивает разовую дозу.

Таблетки «Аллопуринол» используются как основное лекарственное лечение в комплексном лечении подагры в периоды обострения

Принимать таблетки следует во время или после еды, запивая большим количеством негазированной чистой воды – таким образом, снижаются агрессивное воздействие медикаментозного средства на пищеварительный тракт и риск развития побочных эффектов. Разжевывать, измельчать или растворять в воде препарат не нужно.

Практикуются следующие дозировки препарата при лечении подагрического артрита:

• Взрослые и подростки старше 16 лет – 100–300 мг/сутки. В первую неделю пациент принимает по 100 мг препарата каждый день. На вторую неделю дозировка увеличивается на 100 мг. На третью-четвертую, в зависимости от состояния пациента, дозировка увеличивается еще на 100 мг.
• Максимальная суточная доза лекарственного средства при острой подагре в тяжелой форме – 800 мг. В этом случае общее количество может быть разделено на два-три приема препарата.
• При поддерживающей терапии назначается 200–600 мг/сутки. При необходимости количество лекарственного средства также делят на несколько приемов таким образом, чтобы за один раз пациент принимал 200–300 мг.

Со второго дня курса лечения и до его окончания следует регулярно контролировать содержание мочевой кислоты в организме. Для этого выполняется обычное лабораторное исследование урины. Если лечение проводится правильно и дозировки «Аллопуринола» подобраны корректно, уже на второй-третий день терапии по анализам будут заметны положительные изменения. Уровень мочевой кислоты будет постоянно снижаться, а спустя 7–10 дней комплексного лечения должен прийти к норме. Контрольные анализы мочи необходимы также, чтобы не допустить передозировки препарата и при необходимости вовремя откорректировать схему лечения.

В идеале принимать препарат 1–2 раза в сутки в одно и то же время во время приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством чистой воды без газа

Стойкий эффект отмечается спустя 4–6 месяцев регулярного приема препарата. Сколько принимать «Аллопуринол» – еще и в каких дозировках – определит врач на основании результатов контрольного обследования пациента. Обычно дозировка от терапевтической снижается к профилактической, таблетки продолжают принимать дальше, но уже в поддерживающей дозировке. Если пациент будет соблюдать диету и вести правильный образ жизни, курс интенсивного лечения «Аллопуринолом» повторять не придется, достаточно будет принимать поддерживающие минимальные дозы.

Согласно медицинской практике, в зависимости от тяжести болезни, для полного купирования острых приступов подагрического артрита требуется от полугода до года. Еще примерно столько же уходит на растворение и выведение уже имеющихся отложений. Общая продолжительность курса лечения составляет от двух до трех лет. Все это время пациент должен регулярно принимать «Аллопуринол» и придерживаться рекомендованной диеты.

Полезный совет: во время курса лечения подагры с использованием препарата «Аллопуринол» врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа, не считая других напитков и жидких блюд. Это усилит эффективность лекарственного средства и поможет вывести избыток мочевой кислоты из организма естественным путем.

Препарат эффективно растворяет пурины и препятствует скоплению новых, но не способствует их выведению из организма, потому на протяжении всего курса лечения следует употреблять достаточное количество чистой воды без газа