Амблиопия у детей

Лечение

Чем раньше было выявлено заболевание, тем больше шансов на его излечение. Самостоятельно амблиопия не исчезнет никогда. Офтальмолог установит степень тяжести нарушения, терапия часто проводится в домашних условиях, она включает тренировки, окклюзию, коррекцию нагрузок на глаза. В рамках консервативной терапии используются также аппаратные способы лечения.

Аппаратные методы

В первую очередь следует устранить причину амблиопии. На следующем этапе терапия должна быть направлена на активизацию головного мозга на его соединение с более ослабленным глазом, что приведет к улучшению его зрительной функции.
Ношение очков, выписанных в соответствии с диагнозом, должно быть продолжено. Очки способствуют улучшению связи между головным мозгом и глазным яблоком.

Самую высокую эффективность при лечении синдрома ленивого глаза показывают аппаратные методики терапии. Самым распространенным методом считается окклюзия — временное исключение одного глаза при рассмотрении предметов. Методика предполагает использование специальных очков или накладок. Малышам младше четырехлетнего возраста назначается пенализация — в хорошо видящий глаз врач закапывает атропин, в результате его зрительная функция снижается. Больной глаз в это время работает в активном режиме, в результате он начинает лучше видеть.

Плеоптика назначается при средней степени амблиопии, тренировка проводится на световых и хроматических приборах, также используется массажное оборудование. Лечение сложных степеней предполагает проведение электромагнитной и электростимуляции. Консервативная терапия показывает эффективность в 60 % случаев.

Все манипуляции должны быть направлены на активизацию использования ослабленного глаза. Терапия может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Рисование, вырезание, другие типы деятельности

Высокую эффективность при лечении амблиопии показывают также следующие виды деятельности:

• Сборка конструкторов, пазлов, игры за компьютером – время должно быть ограничено;
• Рисование в раскрасках— растушевка определенного цвета по бумаге, создание картинок, переход разным по размерам и сложности изображениям;
• Вышивание на ткани или бумаге с предварительно проделанными отверстиями;
• Соединение точек, после чего на листе должны вырисовываться контуры предметов;
• Игры в настольные игры;
• Занятие с книгами – описание картинок, чтение текстов разных шрифтов.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Хирургические методы помогают при сопутствующих глазных патологиях, к ним относится катаракта, страбизм, слабость глазодвигательных мышц. Операция не рекомендована к проведению детям младшего возраста, чаще всего оперативное вмешательство показано подросткам.До 12 лет сохраняются высокие шансы на излечение болезни.

При лечении заболевания применяется лазерная коррекция, операция обеспечивает корректировку нарушений рефракции, предотвращает развитие необратимых патологий зрения. После операции врач назначает те же подходы, что и при слабой степени амблиопии. Осложнения после операции встречаются реже, чем у взрослых, чаще всего достигается полное восстановление зрительной функции. Операция показана к проведению в подростковом возрасте, в возрасте младше семи лет она показана к проведению при генетической предрасположенности и наличии сильных рефракционных изменений обоих глазных яблок. Вмешательство назначается также при травмах глаз, страбизме с сильным углом отклонения и отсутствием возможности восстановления естественным образом симметрии глаз.

В процессе восстановительного периода используются аппаратные методики, среди них физиотерапия, умеренные нагрузки на органы зрения. Продолжительность восстановительного периода составляет 7-10 суток.

При диагностированном косоглазии операция считается единственным способом лечения. Процедуры по удлинению и подтяжке глазодвигательных мышц помогут предотвратить дальнейшее развитие амблиопии. 

Лечение

Лечение «ленивого глаза» предусматривает использование нескольких терапевтических приемов:

Оптическая коррекция зрения

Этот метод является неотьемлемой частью всего плана лечения амблиопии (особенно рефракционной). Если у ребенка имеет место высокая степень аметропии, то при выписывании рецепта на очки врач должен убедить родителей преобретать изделия в высоким качеством линз (например, высокоиндексных, асферического дизайна, с просветляющим покрытием).

Окклюзия

Этот вид лечения заключается в закрытии на определенный временной промежуток хорошо видящего глаза для того, чтобы как бы заставить лучше работать глаз со сниженным зрением.

Для детей, страдающих амблиопией, без сопутствующего косоглазия и при сохранении правильного бинокулярного характера зрения здоровый глаз перекрывают окклюдером на определенное время (не более чем 3/4 всего периода бодрствования).

Существует несколько вариантов режима ношения окклюдера, в зависимости от разницы остроты зрения на левом и правом глазу, которые позволяют эффективно лечить амблиопию у ребенка в домашних условиях.

Если разница в остроте зрения на левом и правом глазу достаточно существенна, то здесь возможно применение нескольких приемов:

• один день на какое-то время закрывают глаз, который видит хуже. После этого от 3 до 12 дней подряд на такой же промежуток времени закрывают лучше видящий глаз. В таком порядке выполняется окклюзия до тех пор, пока разница в остроте зрения на обоих глазах не сведется к минимуму;
• окклюдер надевают каждый день поочередно на каждый глаз, при этом хуже видящий глаз закрывают не более чем на 2 часа в сутки, а лучще видящий глаз примерно на 3/4 всего времени бодрствования ребенка.

Если у ребенка диагностируется амблиопия с неправильной зрительной фиксацией, то ему может быть назначена обратная окклюзия, которая означает постоянное перекрытие хуже видящего глаза. Это проводится для уменьшения конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатки по сравнению с ослабевающей от неиспользования центральной ямки сетчатки (фовеолой), основная функция которой – обеспечение максимальной остроты зрения.

Об успешной терапии таким методом будет свидетельствовать снижение остроты зрения на глазу с амблиопией. Во время проведения обратной окклюзии ребенка учат правильно рассматривать объекты, используя фовеолу. Когда малыш это освоил, назначается прямая окклюзия (закрытие лучше видящего глаза) или попеременная (поочередное закрытие обоих глаз внутри определенного режима).

В некоторых случаях постоянное ношение окклюдера может стать причиной следующих побочных явлений:

• ухудшение зрение на здоровом глазу как следствие нарушение режима ношения оккдера;
• формирование косоглазия;
• возникновение диплопии (двоение в глазах);
• появление разного рода эстетических проблем;
• локальное раздражение в местах соприкосновения кожи с окклюдером.

Окклюзия является обязательным методом для лечения амблиопии. При составлении режима окклюзии, врач исходит из разницы остроты зрения на разных глазах у ребенка.

Плеоптика

Это комплекс методов, обеспечивающих активную стимуляцию нейронов сетчатки амблиопичного глаза.

Среди основных средств плеотики различают следующие терапевтические методы:

применение специальных лечебных компьютерных программ. С помощью них можно добиться полного восстановления бинокулярного характера зрения, а также повысить остроту зрения на амблиопичном глазу. Обычно коплекс упражнений проводится в форме игры, поэтому подходит для лечения самых маленьких пациентов с амблиопией;

При центральной фиксации у пациента вполне возможно применение всего методического комплекса плеоптики (использование засветов, лазерная, магнитная и электрическая стимуляции, , включающая в себя комплекс упражнений для тренировки аккомодации и др. ).

Если у ребенка имеет место нецентральная фиксация, то упор в лечении делается на исправления ее в центральную, иначе вся терапия, направленная на восстановление нормального зрения на амблиопичном глазу будет неэффективна.

Нецентральная фиксация бывает двух видов: внутримакулярная и внемакулярная. Для исправления внутримакулярной фиксации используют макулотестр. При внемакулярной фиксации применяют безрефлексный офтальмоскоп. Когда фиксация станет центральной, можно будет приступить к лечению пациента стандартным «набором» терапевтических приемов плеоптики.

Дополнительную информацию о лечениии детской амблиопии, вы узнаете из следующего видео.

Рефлексотерапия

Идея метода заключается в лечение и восстановлении органов зрения посредством стимулирования акупунктурных точек различными раздражителями. Это может быть массаж, тепловое, световое, электромагнитное и другие виды влияний.

Воздействуя на биологически активные точки, такая терапия восстанавливает динамику процессов торможения и возбуждения в работе мозга. Поэтому при лечении амблиопии — следствия функциональной патологии нервной системы, рефлексотерапия дает положительные результаты.

В этой области создано множество уникальных медицинских приборов, которые успешно прошли тестирование и помогают врачам-офтальмологам. Специалистами НИИ АМН им. В. П. Филатова создан прибор, сочетающий электропунктуру активных биологических зон с фосфен-электростимуляцией.

Сотрудники Уфимского НПП «Нейрон» разработали и внедрили аппарат «КРОТА». Инфракрасный луч этого прибора способен проникать внутрь кожи и стимулировать точки акупунктуры, находящиеся на определенной глубине от ее поверхности.

Как вылечить?

Терапии поддается заболевание, выявленное до 12 лет. Начиная с подросткового возраста коррекция зрения затруднительна. Терапию начинают с устранения первичного заболевания, которое послужило развитием амблиопии.

Лечение данной патологии может быть хирургическим или консервативным. Хирургическое вмешательство применяется при депривационной амблиопии, чтобы восстановить хрусталик, и при дисбинокулярном виде, в случае которого глазные яблоки встанут на место.

На первом этапе коррекцию зрения проводят с помощью индивидуально подобранных линз и очков, а также при помощи лазера. На втором этапе переходят к плеоптике. Цель – активизировать работу больного глаза. Она бывает двух видов:

• активная плеоптика проводится при помощи окклюзии – специальной повязки, которую делают самостоятельно из ткани и пластыря или покупают готовую в аптеке. Ее накладывают на больной глаз при нарушении фиксации. В случае, если она сохранена, окклюзии подвергается здоровый орган. Данный вид плеоптики довольно продолжительный: около года. Необходимо каждый месяц проверять зрение. Если заклеивается здоровый глаз, его функция может снижаться. Тогда повязку переносят на глаз с патологией. Данную переменную окклюзию продолжают в течение 3 месяцев после восстановления одинаковой остроты зрения обоих глазах. Если по истечении 2 месяцев от начала терапии эффекта нет, ее прекращают.
• пассивная плеоптика осуществляется при помощи программ на компьютере.

Одним из видов плеоптики является пенализация. Она применима для детей до 5 лет. Ее смысл заключается в целенаправленном снижении работы здорового глаза, чтобы компенсаторно включить в работу больной.

При тяжелой стадии заболевания применяют пенализацию вблизи. Она длится около полугода. При ней для зрячего глаза устраняют возможность видеть вблизи. У невидящего глаза, наоборот, пытаются активизировать эту способность. При положительном результате переходят ко второй стадии. При пенализации на дальние расстояния доровый глаз отстраняют от работы вдали, закапав его атропином.

Третий этап терапии направлен на восстановление бинокулярного зрения. Для этого используют аппаратное лечение с применением синоптофора. Он посылает каждому глазному яблоку разные фрагменты единого изображения. Цель – их слияние в один образ. Данный метод применяют для детей 4 лет и старше, когда зрительная острота составляет 0.5.

При нервозной форме необходима консультация психиатра. При назначении лечения ребенку при данном виде патологии требуется индивидуальный подход. Продолжать лечение амблиопической патологии можно в домашних условиях при выполнении определенных упражнений. Вот самые распространенные из них:

1. Ребенок становится прямо, прикрывая здоровый глаз. К больному глазу приближают набранный текст до тех пор, пока он не станет расплываться. После опять отстраняют до нормального видения.
2. Сведение глаз к носу.
3. Движения глазных яблок по кругу в одну и другую сторону.
4. Упражнение выполняется при выключенном свете. Настольную лампу накрывают колпаком из бумаги черного цвета, предварительно сделав в нем отверстие размером 5 мм. Его заслоняют красным полотном. Промежуток между ребенком и лампой должно быть 40 см. Далее он фиксирует взгляд на красном пятне амблиопичным глазом 3 мин. При выполнении упражнения координатор процесса включает и отключает лампу. Процедуру проводят в течение 3 месяцев ежедневно.

Лечение амблиопии

У детей лечение амблиопии направлено на коррекцию зрительного процесса в амблиопичном глазу. В целом, достаточно заблаговременного лечения расстройства, чтобы избежать проблем на более поздних этапах жизни.

Большинство случаев можно лечить (как это обычно бывает) в два этапа. Прежде всего, основная проблема устраняется, например, с постоянным использованием очков и/или контактных линз для исправления визуального дефекта. Затем ребенку рекомендуется снова использовать более слабый глаз, чтобы зрение могло правильно развиваться.

Этого можно добиться путем перевязки доминирующего глаза бандажом или введением нескольких капель атропина для временного нарушения зрения. Лечение является эффективным, но восстановление зрения — это постепенный процесс, который занимает несколько месяцев.

В зависимости от причины и степени нарушения, варианты лечения могут включать:

Корректирующие линзы

В случае близорукости, гиперметропии или астигматизма офтальмолог может назначить ношение корректирующих очков. Очки, как правило, должны носиться постоянно, и пациент должен проходить регулярные проверки. Очки также могут помочь в лечении косоглазия и, в некоторых случаях, могут устранить амблиопию, не прибегая к дальнейшему лечению. Альтернативой очкам являются контактные линзы, хотя они назначаются только детям старшего возраста.

Хирургия

Для детей с врожденной катарактой может потребоваться операция с последующей коррекцией зрения с помощью очков или контактных линз. Процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией и может занять минимум 20 минут.

Хирургическое лечение катаракты может устранить размытость и искажение зрения. Ребенок может быть госпитализирован на ночь для наблюдения за процессом выздоровления.

После этого может потребоваться наложение повязки на глаза или глазные капли.

Хирургия также может применяться для коррекции косоглазия. Операция укрепляет или ослабляет мышцы глаз, ответственные за смещение глаз.

Однако сама по себе операция не полностью устраняет заболевание: зрение не улучшается, но ленивый глаз выравнивается со здоровым, чтобы лучше работать вместе. Дети с амблиопией по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении и соответствующей терапии. Это лечение обычно рассматривается до хирургической коррекции косоглазия.

Поощряйте ребенка к использованию амблиопичного глаза

Для того чтобы побудить ребенка использовать недоминирующий глаз, можно использовать целый ряд различных терапевтических вариантов:

• Окклюзионная повязка. Эта терапия заключается в наложении непрозрачной повязки с липким краем непосредственно на кожу над доминирующим глазом, заставляя ребенка использовать другой глаз. Процесс выздоровления может занять много времени, в зависимости от того, насколько серьезна проблема и как долго ребенок будет носить эту повязку. Большинству детей приходится носить повязку несколько часов в день (около 3-6 часов), в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые офтальмологи считают, что выполнение определенных действий (чтение, раскраска, просмотр телевизионной программы и т.д.) во время нахождения повязки на глазу пациента может быть более стимулирующим для мозга и способствовать более быстрому выздоровлению. Офтальмолог должен регулярно проверять, как окклюзия доминирующего глаза влияет на зрение ребенка. Применение повязки может быть очень эффективным в улучшении зрения ленивого глаза, особенно если начать использовать до достижения пациентом возраста 7-8 лет.
• Глазные капли (атропин). Капля атропина в день или два раза в неделю может временно ослабить зрение в более сильном глазу. Лечение атропином косвенно стимулирует зрение в самом слабом глазу и помогает той части мозга, которая управляет зрением, развиваться более полно. Побочные эффекты, которые могут возникнуть после использования глазных капель, включают раздражение глаз, покраснение кожи и головные боли. Однако такие проявления встречаются нечасто и редко перевешивают преимущества лечения. Эта терапия может быть столь же эффективной, как и окклюзионная повязка на доминирующем глазу. Зачастую выбор лечения зависит от предпочтений пациента. Терапия может быть неэффективной, если доминирующий глаз страдает от близорукости.

Диагностика

Зрение у детей разных возрастов соответствует разным критериям. Оптометрист должен выявить этот параметр без проведения корректировки и с ее проведением. До начала обследования врач показывает ребенку картинки в таблице, за каждый правильный ответ малыш должен получать похвалу. При выявлении низкой зрительной функции обследование проводится на через несколько суток, проверка проводится с глаза, показавшего наихудший результат.

В рамках обследования показано наблюдение, пациент не должен прищуриваться. Рефрактометр позволяет выявить амблиопию у детей, врач должен следить за тем, что во время обследования малыш находился в правильном состоянии. При проведении диагностики используются несколько методов, они позволяют установить нарушения зрительной функции.

Основные методы:

1. Визометрия – основной способ, позволяет выявить максимальный уровень зрения, обязательно учитывается возраст ребенка. При проведении процедуры используется специальная таблица. Пациент с расстояния пять метров от таблицы пытается угадать картинки и буквы, производится поочередная проверка правого и левого глазных яблок. Предварительно следует убедиться в том, что малыш знаком с изображенными на таблице буквами и картинками, особенно если речь идет о дошколятах. Важную роль играет создание атмосферы доверия между врачом и пациентом. Необходимо учитывать возможные страхи и реакции малыша в незнакомой обстановке, важную роль играет профессиональный подход. Если офтальмологическое обследование проводится впервые и при условии диагностированного нарушения зрительной функции показано повтор сеанса в более позднее время. Обследование должно начинаться с глаза, который видит хуже.
2. Установление рефракции глазного яблока – проводится при помощи рефрактометра и кераторефрактометр. Точность результатов достигается при условии соблюдения правил проведения процедуры, должны учитываться все нюансы. Предварительно проводится закапыванием глаз специальными каплями, действие которых направлено на расширение зрачка. Малыш может жаловаться на ухудшение зрительной функции, родители должны его успокоить.
3. Скиаскопия — метод используется при проведении диагностических мероприятий у маленьких детей, которые не могут в течение длительного времени сохранять неподвижность и смотреть в одну точку. Суть методики заключается в наблюдении за движением теней в зоне зрачка. На глаз направляется луч света от зеркала.

Лечебные мероприятия

Основными методами лечения амблиопии у взрослых считаются следующие методики.

1. Окклюзия. Это «золотой стандарт», при котором используется ношение глазной повязки для стимуляции «ленивого глаза». Повязку накладывают на 3-4 часа в день, с постепенным сокращением времени.
2. Атропин в каплях (1 капля в здоровый глаз). При этом размытость предметов в здоровом органе заставляет «работать» больной глаз.
3. При нарушенной рефракции (а также дальнозоркости или близорукости) используют очки, линзы, лазерную коррекцию.
4. Пенализация заключается в сочетании оптической коррекции и закапывания Атропина в более сильный глаз.
5. Использование активной зрительной терапии с использованием корректирующих приборов (призматические очки, прибор синоптофор, компьютерные программы). Эти современные методы позволяют за минимум времени усилить эффективность лечения.
6. Физиотерапевтические методы (электро- или лазеростимуляция, фотоимпульсы) отлично стимулируют зрительные функции.
7. Хирургический метод при лечении амблиопии у взрослых чаще используют при осложненном течении недуга (чаще при катаракте или опущении века).
8. Упражнения для тренировки глазных мышц. Комплексы обычно рекомендует врач-офтальмолог. Их можно делать дома. Здесь применяют упражнения с рассматриванием электрической лампочки, кончика носа или переносицы, чтение далеко и близко расположенного текста, отведение и вращение и массаж глазных яблок.

Лечение у детей

При лечении амблиопии у детей необходимы ежедневные занятия с ребенком и регулярное выполнение врачебных рекомендаций.

При амблиопии у детей используют метод окклюзии, ношение специальных очков или линз, физиотерапевтические методы, метод световой стимуляции.
При отказе ребенка носить глазную повязку, используются специальные линзы. Они выглядят эстетично и закрывают зрительный орган от света.
В домашних условиях при лечении амблиопии у детей особенно показаны упражнения по коррекции зрения, использование амблиостимулятора

При этом важно следить за освещением в комнате ребенка, за его осанкой.
Активно заниматься спортом ребенок с амблиопией не должен. Зато занятия плаванием таким детям показаны.
При запущенной амблиопии у детей используется хирургический метод для восстановления равновесия глазных мышц и коррекции бинокулярного зрения.

Часто сами дети не замечают снижения зрения. Поэтому регулярные профилактические осмотры для них обязательны.

Синдром «ленивого глаза» в большинстве случаев излечим. Однако без своевременной диагностики, адекватного лечения и точного соблюдения всех офтальмологических рекомендаций при этом не обойтись.

Лечение

Лечение амблиопии у детей может осуществляться как консервативным, так и хирургическим методом

Важно помнить, что острота зрения после использования тех или иных методов лечения зависит, прежде всего, от степени амблиопии, которая была диагностирована у ребенка

Детям, страдающим легкой и средней степенью патологии, обычно назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Ребенок, страдающий амблиопией, должен постоянно носить специальные очки или контактные линзы.

Важно подбирать линзы высокого качества, имеющие асферический дизайн, эффективную зону оптики. Так же необходимо следить за качеством материала, который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции)

Так же необходимо следить за качеством материала, который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции).

Окклюзия

Данный метод направлен на усиление зрительной функции пораженного глаза, и, напротив, уменьшению работы здорового.

Особенно эффективным данный метод оказывается для лечения детей в возрасте младше 6 лет.

Однако, имеются и недостатки использования метода окклюзии. К ним относят:

• ухудшение зрительной функции здорового глаза. Наблюдается в том случае, если окклюзия была проведена с нарушением правил;
• развитие или усиление уже имеющегося косоглазия;
• возникновение аллергических реакций, высыпаний на коже;
• нарушение зрения, например, двоение рассматриваемого изображения.

Плеоптика

Данный метод лечения предполагает использование специальных аппаратных раздражителей, стимулирующих деятельность ретино-кортикальных элементов пораженного глаза.

Для этих целей используют соответствующие приборы (световые, хроматические, лазерные, аппараты для электростимуляции, электромагнитной стимуляции, специальные массажные приборы).

Рекомендации офтальмологов по лечению астигматизма у детей вы найдете на нашем сайте.

Бинокулярный оптометрический комплекс

Данный метод лечения (БОК 1) позволяет:

1. Оценивать степень зрительного восприятия, состояние функций, отвечающих за движения глаз, зрение.
2. Характеризовать степень остроты зрения в данный момент.
3. Составлять прогнозы относительно изменения качества зрения в процессе лечения заболевания.
4. Определить канал, в области которого отмечаются нарушения.
5. Стимулировать пораженный канал.
6. Четко контролировать процесс лечения, вовремя вносить в него необходимые коррективы.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если причиной развития амблиопии у ребенка стала слабость глазных мышц, катаракта.

Следует помнить, что оперативное вмешательство не способно полностью устранить проблему. Для достижения положительного результата потребуется использование дополнительных методов лечения, о которых говорилось выше.

Можно ли лечить в домашних условиях?

В домашних условиях полностью вылечить амблиопию невозможно, так как для успешной коррекции требуется использование специальных аппаратных методов, очков и линз.

Однако, домашнее лечение может стать хорошим подспорьем основной терапии. Конечно, использование таких методов должно быть одобрено лечащим врачом. Полезны всевозможные упражнения для глаз. В частности, упражнение с текстом.

Для этого необходимо при помощи плотного материала закрыть здоровый глаз, а к больному, на максимально близкое расстояние (чтобы ребенок мог прочитать), поднести листок с распечатанным на нем мелким шрифтом текста. Постепенно листок удаляют от глаза до тех пор, пока текст, написанный на нем, не станет нечитаемым.

Что такое спазм аккомодации у детей? Узнайте об этом здесь.

Амблиопия у взрослых

Амблиопия у взрослых различных формы как правило, сопровождается одинаковыми симптомами, которые не стоит игнорировать. Среди них выделяют: снижение качества зрения одного или двух зрительных органов сразу; неосознанное стремление к закрытию одного глаза во время чтения или просмотра ТВ; также больной может неосознанно наклонять голову, когда концентрирует взгляд на чём-то. Слабые формы амблиопии могут не проявляться симптомами.

Самостоятельное диагностирование заболевания на первичных этапах не представляется возможным. В подавляющем большинстве случаев, больные испытывают сложности при ориентировании в новой обстановке, их координация может отличаться от нормальной. Также они могут жаловаться на перманентное состояние утомления, головные боли, проявляющиеся при физической нагрузке или зрительной концентрации на чём-либо.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный офтальмолог. Для точного постановления, сначала потребуется сбор анамнеза, с учётом жалоб и потенциальных угроз для больного. Если во время исследования не было обнаружено органических дисфункций, которые могли бы негативно повлиять на качество зрения, больному ставят диагноз «амблиопия».

При комбинировании амблиопии у взрослых с частыми стрессовыми ситуациями и нервными напряжение, есть риск возникновения истерической амблиопии. Она способна спровоцировать упадок остроты зрения на срок от двух часов до нескольких месяцев.

Любая форма некорректного функционирования органов зрения может спровоцировать угнетение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, что происходит крайне редко. Также больные отмечают, что испытывают трудности при концентрации взгляда на чём-либо.

Характер протекания болезни – хронический. Если не принять меры на первых этапах, результатом будет постоянное угнетение зрительных свойств, от едва заметного, до полной потери зрения. Улучшение без должного лечения не представляется возможным, кроме случаев истерической формы патологии, при которой используются успокоительные и сеансы у психотерапевта.

Аппаратное и медикаментозное лечение

Лечить амблиопию нужно обязательно, и чем раньше это сделать, тем лучше.

Амблиопия у детей лечится после устранения основного заболевания. Если рефракция – причина болезни, то нужна коррекция с помощью очков. Врач выписывает линзы, таблетки с лютеином, предлогает коррекцию зрения лазером. Если выявляются катаракта, косоглазие, помутнение роговицы, то применяются хирургические методы лечения. Только после исцеления от основной болезни начинаю лечить амблиопию.

Для лечения применяется закрытие здорового глаза (окклюзия), прописываются капли. Проводится аппаратное лечение. Например, процедура фотостимуляции слабого глаза, цветотерапия.

Для лечения слабовидения у детей успешно зарекомендовал себя аппарат «Очки Сидоренко». При устранении косоглазия данные очки также очень эффективны. Радует факт, аппарат используется и дома. Он показан детям старше трех лет.

Прогноз при детской амблиопии

Перспективы и эффективность лечения определяются несколькими факторами: непосредственной причиной амблиопии, ее формой и выраженностью, возрастом начала болезни и возрастом начала терапии. Ранняя диагностика, устранение причин и максимально быстрое начало плеоптического этапа лечения критически важны. Давным-давно всем известно, что болезнь значительно легче предотвратить, чем вылечить, и к амблиопии это относится в полной мере. Другой вопрос, что далеко не всегда удается диагностировать амблиопию в самом начале ее развития. Но даже если какое-то время упущено, – а чаще всего именно так и бывает, – все возможные терапевтические и коррекционные мероприятия должны быть успешно завершены к школьному возрасту, поскольку процессы формирования зрелого глаза и закрепления базисных зрительных автоматизмов протекают в течение первых семи лет жизни. В последующие годы даже самое интенсивное и длительное лечение будет уже не столь результативным, а риск необратимых изменений, наоборот, будет возрастать.

Согласно статистическим данным, наименее благоприятен прогноз амблиопии при обскурационной ее этиологии, и поэтому не лишне акцентировать еще раз: все необходимые вмешательства по устранению оптического препятствия должны быть предприняты в первые полгода жизни.

При рефракционной этиологии многое зависит от своевременности назначения оптической коррекции и от добросовестности в выполнении этих назначений; при дисбинокулярной – от своевременности устранения косоглазия любыми (если понадобится и не будет разумной альтернативы, то офтальмохирургическими) средствами.

Многое зависит и от того, сколько времени, терпения, внимания уделяют проблеме родители. Помимо обязательных для выполнения упражнений и занятий с аппаратом, предписанных врачом для данного случая, настоятельно рекомендуется собирать вместе с ребенком конструкторы или пазлы, раскрашивать или обводить контурные картинки, играть с бисером или бусами (насколько позволяет зрение), рисовать, изучать буквы и пр.

Нельзя забывать и про элементарную зрительную гигиену – осанка, дистанция до книги или рабочей поверхности, освещенность; все эти простейшие принципы обязательно напомнит вам лечащий врач-офтальмолог. Весьма вероятно, что определенные ограничения коснутся физической активности: обычно запрещаются контактные игры с мячом, прыжки, гимнастика, вообще физические перегрузки, однако рекомендуются занятия плаванием и, что также весьма существенно, полноценное (витаминизированное, насыщенное микроэлементами и минералами) питание.