Советы комаровского: применение антибиотиков при грудном вскармливании

В каких случаях Амоксиклав показан к приему при ГВ

Амоксиклав – препарат, который относится к категории антибиотиков. Он обладает широким спектром действия по отношению к ряду болезнетворных и патогенных микроорганизмов.

Амоксиклав при ГВ назначается женщинам в период лактации в следующих случаях:

• ЛОР-заболевания – ангина, средний отит, тонзиллит, ринит, синусит, фронтит, гайморит и т.д.;
• лечение пневмонии;
• бронхит;
• абсцесс легких;
• заболевания мочевыводящих путей;
• заболевания кожных покровов;

• болезни суставов и костей;
• гинекологические патологии;
• инфекционные заболевания половой системы;
• лактостаз;
• для профилактики гнойных осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, Амоксиклав при грудном кормлении назначается с целью предотвращения гнойных маститов. В случае застоя молока, закупорки молочных протоков и при развитии сильного воспалительного процесса Амоксиклав поможет устранить лихорадку, избавит от болевого синдрома и предотвратит попадание гноя в молочные железы.

Амоксиклав справляется с широким рядом болезнетворных бактерий:

• стрептококки;
• энтерококки;
• шигеллы;
• пептоккокки.

Благодаря уникальному, и в то же время мощному составу, медсредство помогает устранить такие опасные болезнетворные микроорганизмы как:

• колибактерия;
• сальмонелла;
• моракселла;
• клостидия и пр.

Вопрос о том, можно ли принимать Амоксиклав при ГВ, решает исключительно врач. Только квалифицированный специалист, оценив все риски от имеющейся патологии и риски от приема медикамента, в состоянии решить, есть ли смысл в приеме такого мощного препарата. Тут же стоит добавить, что в допустимой дозе он не вредит новорожденным, мамы которых кормят их грудью и одновременно принимают рассматриваемый антибиотик.

https://youtube.com/watch?v=aO5o3DUlS1g

Механизм работы Амоксиклав при грудном вскармливании

Амоксиклав при лактации помогает максимально быстро устранить огромное количество опасных болезнетворных микроорганизмов. В силу того, что антибиотик не обладает ярко выраженными побочными эффектами, он часто назначается женщинам при грудном кормлении новорожденных детей.

В состав лекарственного препарата  входит клавулант – клавулиновая кислота, и амоксициллин. Последний относится к полусинтетической группе, а клавулиновая кислота оказывает негативное воздействие на стенки бактерий, позволяя медпрепарату проникать внутрь болезнетворных клеток. Оба вещества наделяют медикамент антибактериальными и бактерицидными свойствами.

Препарат начинает активно бороться с проблемой уже по истечению 1-1,5 часов после приема. Амоксиклав отлично взаимодействует со структурами, тканями и начинает работать именно в поврежденном месте. Неоспоримым преимуществом антибиотика при грудном кормлении является то, что он за кратчайшие сроки выводится из организма естественными путем.

Форма выпуска

Амоксиклав выпускается в нескольких формах:

• таблетированная форма – дозировка 250, 625 и 1000 мг;
• порошок для приготовления суспензии – дозировка 125 и 250 мг;
• раствор для инъекций – дозировка 600 и 1200 мг.

Перед приемом антибиотика в виде таблеток, их необходимо измельчить либо растворить в воде. В сутки допускается прием медпрепарата по схеме 3 раза по 375 мг, делая перерыв между приемами антибиотика 6-8 часов. В запущенной форме заболевания дозировка увеличивается. Но, опять-таки, все это сугубо на усмотрение специалиста

Только врач может определить этиологию проблемы и подобрать максимально подходящее лечения, принимая во внимание все риски для матери и ее малыша, находящегося на грудном вскармливании, а также индивидуальные противопоказания каждой пациентки

Побочные эффекты

Существует ряд побочных реакций, которые могут возникнуть на фоне приема Амоксиклава во время грудного кормления:

• головокружение;
• приступы цефалгии;
• снижение аппетита;
• повышенное газообразование;
• приступы тошноты, рвоты;
• аллергическая реакция – зуд, жжение, высыпания, крапивница;
• кандидоз.

Неприятная побочка не ярко выражена и при ее проявлении признаки исчезнут сразу после завершения терапевтического курса.

Противопоказания к приему

Амоксиклав при грудном кормлении не допускает к приему в таком случаях:

• гепатит, развивающийся на фоне лечения медикаментами пенициллинового ряда;
• монокуляров;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Амоксиклав суспензия

Кроме того, Амоксиклав запрещен к приему детям, вес которых не достигает отметки в 40 кг. Ну а в целом, антибиотик при грудном вскармливании хорошо переносится и матерью, и ее малышом.

Антибиотик Амоксиклав при грудном вскармливании

Амоксиклав — полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы

Применение его в период лактации не противопоказано, но требует осторожности, поэтому назначается препарат только доктором при наличии строгих показаний

Состав и терапевтическое воздействие препарата

В состав Амоксиклава входят два основных компонента:

• амоксициллин — вещество, подавляющее размножение бактерий и приводящее к их гибели;
• клавулановая кислота — соединение, не позволяющее бактериям развить устойчивость к антибиотикам.

Амоксиклав — антибактериальный препарат фармакологической компании из Словении

Спектр действия Амоксиклава шире, чем у ряда других антибиотиков пенициллиновой группы. Это объясняется действием клавулановой кислоты. Дело в том, что некоторые бактерии в процессе жизнедеятельности вырабатывают особый фермент — лактамазу, которая разрушает амоксициллин. Молекулы клавулановой кислоты связываются с пенициллинами и тормозят действие бета-лактамаз, благодаря чему к антибиотику становятся чувствительными больше микроорганизмов.

Показания к применению кормящей маме

Амоксиклав назначают в самых разных ситуациях. Антибиотик лечит инфекции:

• послеоперационные;
• гинекологические;
• органов дыхания;
• мочевыделительной системы;
• кожи и мышц;
• костной и соединительной ткани;
• жёлчных путей;
• ротовой полости.

Препарат используется также для профилактики инфицирования при проведении оперативного вмешательства. Кормящим мамам Амоксиклав могут назначать в том числе при мастите, после кесарева сечения, в случае возникновения послеродовых осложнений. Единственное условие — микроорганизм, вызвавший заболевание, должен быть чувствителен к препарату.

Виды Амоксиклава и особенности их применения

Амоксиклав выпускается в таблетках и порошке, из которого делают раствор для введения в вену. Препарат также продаётся в жидком виде (суспензия), но эта лекарственная форма назначается только детям.

Уколы Амоксиклава делаются только внутревенно, внутримышечно препарат не вводится

Обычно курс лечения длится от 5 до 14 дней в зависимости от причины назначения препарата. Дозировку, кратность приёма и длительность терапии определяет врач, подбирающий лечение. При покупке нужно учитывать, что таблетки могут содержать разное количество амоксициллина, но одинаковое клавулановой кислоты, поэтому одна таблетка 500 мг не эквивалентна двум 250 мг.

Эффективность Амоксиклава не зависит от приёма пищи, но для снижения риска появления побочных реакций со стороны пищеварительного тракта лучше принимать препарат во время еды.

Таблица: содержание амоксициллина и клавулановой кислоты в одной таблетке Амоксиклава

	Амоксициллин, мг	Клавулановая кислота, мг
Таблетки	250	125
500	125
875	125

Последствия для ребёнка

Препарат в небольших количествах проникает в грудное молоко, а затем в организм ребёнка. В результате приёма мамой Амоксиклава в некоторых случаях возможно развитие кандидоза ротовой полости у малыша. Иногда появляются проблемы с пищеварительной системой у грудничка, но вероятность их возникновения невелика. Для минимизации возможных последствий некоторые педиатры рекомендуют женщинам, принимающим антибиотики, давать своим грудным деткам пробиотики, способствующие росту полезной микрофлоры в кишечнике.

Побочные эффекты для матери

В результате лечения Амоксиклавом могут проявиться различные побочные эффекты:

• проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, диарея;
• боли в животе;
• гастрит;
• нарушение работы печени (в единичных случаях вплоть до гепатита);
• высыпания, зуд и другие проявления аллергии на препарат;
• изменения в составе крови (снижение либо, наоборот, увеличение уровня тромбоцитов, рост количества эозинофилов и уменьшение лейкоцитов, аномальное разрушение эритроцитов);
• головокружение, головная боль;
• гиперактивность, чувство тревоги, бессонница;
• развитие кандидоза;
• воспаление венозной стенки (флебит) при внутривенном введении.

В большинстве случаев негативные реакции выражены слабо, но при их появлении молодой маме следует дополнительно проконсультироваться со специалистом.

• повышенной чувствительностью к препарату, в том числе и к антибиотикам разных групп в прошлом;
• нарушением работы печени в прошлом, связанным с приёмом амоксициллина и клавулановой кислоты;
• инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом.

Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?

Если вы тщательно изучите инструкцию по применению препарата, вы найдете, что Амоксиклав во время беременности допускается к применению и не имеет тератогенного эффекта, то есть не вызывает развития врожденных патологий у вашего ребёнка. Этот пункт может вас расслабить, но есть риск побочных эффектов и противопоказаний, касающихся вашего здоровья.

Не лишним будет узнать вам, на каком сроке от лекарственного средства лучше отказаться, а когда его употребление наиболее безопасно для вас и вашего малыша.

На ранних сроках

Когда ваше заболевание носит инфекционный характер, скорее всего вам припишут Амоксиклав при беременности, особенно на ранних сроках (о том, что происходит с вашим организмом в этот период как развивается малыш, можно прочитать в статье 1 триместр беременности>>>).

Данный препарат назван одним из самых безопасных антибиотиков, подтверждение тому – исследования израильских эскулапов:

• В эксперименте участвовало 382 беременных, срок которых варьировался в рамках первого триместра;
• У всех были заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами;
• Одной половине женщин назначили лечение с Амоксиклавом, других лечили чистым Амоксициллином;
• В итоге у первой группы — менее 2% врожденных патологий, у второй – более 3%;
• Вердикт медиков: Амоксиклав безопасен в первые 3 месяца, а тот низкий уровень отклонений – это допустимый процент, который присутствует у детей, мамы которых не употребляли антибиотик, будучи в положении. Подобные исследования проводила и фирма-производитель.

Несмотря на то, что Амоксиклав в первом триместре разрешается, есть оговорка. Месяц-полтора после зачатия вам желательно отказаться от сильнодействующих препаратов, в том числе и Амоксиклава:

1. Плацента к своим защитным функциям приступает только со второй недели, но и позже она не в силах полностью уберечь малыша от вредных веществ на все 100%;
2. Кроме этого, в первые три месяца активно развивается ваш малыш, закладываются органы, нервная трубка и нервная система, поэтому вам нужно тщательно подбирать лекарство и методику лечения. (Об этом периоде развития малыша читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>)

Зачастую, решение, можно ли Амоксиклав при беременности, принимает лечащий врач, который взвесил все риски и уже испробовал более безопасные, но безрезультатные методы.

На поздних сроках

Производители утверждают, что Амоксиклав во втором триместре абсолютно безопасен, но вместе с тем указывают группы риска и побочные эффекты. Рассмотрите, что из данного списка негативных последствий может быть опасным лично для вас и решайте, подходит ли данное лекарство:

Тошнота, диарея, рвота

Как правило, на втором этапе вашей беременности токсикоз отходит на задний план, так что данные побочные эффекты не усугубят ситуацию и переносятся несколько легче (если вас до сих пор мучает тошнота, или вы находитесь в первом триместре, когда токсикоз еще не отошел на второй план, обратите внимание на статью Тошнота во время беременности>>>);
Аллергическая реакция. Кожная сыпь, отеки могут появиться, особенно если вы аллергик;
Нервные расстройства

Беспокойство, бессонница, судороги – это скорее спутники третьего триместра, такая реакция на 4-6 месяцах беременности встречается крайне редко (читайте подробно в статье: Судороги в ногах при беременности>>>);
Изменения состава крови. Низкий уровень гемоглобина на фоне увеличения эозинофилов и тромбоцитов – таково последствие приёма антибиотика. В случае риска развития анемии, от препарата лучше отказаться, либо же параллельно скорректировать ваше меню;
Влияние на почки и печень. Абсолютное противопоказание к Амоксиклаву – это гепатит или желтуха, вызванные приёмом антибиотиков пенициллиновой группы;
Мочеполовая система. Возможен нефрит, особенно если есть предрасположенность.

Амоксиклав в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях, не случайно данный препарат относиться к условно-разрешенным. Большинство из перечисленных выше побочных эффектов в предродовой период вас уже беспокоят, а антибиотик может только усилить эти моменты и даже спровоцировать обострение. Когда с лечением нельзя затягивать, препарат назначается, но строго по схеме на протяжении 5-14 дней.

Как принимать Амоксиклав: способ приема и дозировка

Дозировка для кормящих матерей подбирается врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания

Принимается во внимание функциональное состояние почек и печени, сопутствующие болезни, наличие аллергического фона

При низкоинтенсивных инфекциях назначается «Амоксиклав 250», где содержание активных веществ минимальное. Лекарство пьют по 1 таблетке каждые 8 часов. Врачом может быть рекомендован препарат «Амоксиклав 500», тогда порядок приёма такой: 1 таблетка через 12 часов. Если используется суспензия, то 1 таблетка соответствует 5 мл жидкой формы.

Тяжёлые инфекции с высокой температурой требуют усиленной дозировки антибиотика. В этом случае переходят на «Амоксиклав 825» или внутривенное введение суспензии. Продолжительность приёма лекарства варьируется от 3 до 14 дней и устанавливается врачом.

Можно ли сократить курс лечения или ограничиться однократным приёмом лекарства? Даже при лёгкой форме заболевания делать этого не следует. Самостоятельная отмена средства приведёт к неэффективности терапии и увеличению периода выздоровления.

Как снизить побочные явления?

Для кормящих мам имеются отдельные указания, как принимать препарат. Концентрация активного вещества в плазме достигает максимального уровня через час после приёма Амоксиклава.

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза кишечника женщине рекомендуется принимать один из разрешённых пробиотиков:

• Лактобактерин;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Энтерол.

Кроху также следует пропоить препаратами «Бифиформ Бэби» или «Ротабиотик-бэби», которые идеально подходят для новорождённых детей.

При цистите

Существует форма болезни, известная под названием «послеродовой цистит». Воспаление мочевого пузыря возникает по причинам:

• мочевой пузырь оказывается зажатым между костями таза и головкой ребёнка, что приводит к нарушению его кровоснабжения;
• после родов женщине прикладывают лёд на низ живота, что провоцирует воспаление пузыря;
• снижаются защитные силы, организм слабеет после родов.

Амоксиклав при цистите является популярным препаратом, поскольку проявляет активность в отношении многих микроорганизмов — возбудителей инфекции. Назначается лекарство по таблетке через 6-8 часов 3-4 раза в день. Курсовое лечение продолжают 5-14 дней.

При мастите

Запущенная форма болезни может закончиться гнойным процессом и абсцедированием. В таком случае сложно избежать хирургической операции, для предотвращения осложнений используется Амоксиклав. Дозировка зависит от клинической картины.

Он значительно улучшает состояние женщины, снимает воспаление, боль, отёчность. Вследствие этого нормализуется отток грудного молока, исчезают «шишки» в молочной железе. Во время приёма лекарства прекращать грудное кормление не рекомендуется, наоборот, с его помощью выздоровление происходит быстрее. При мастите малышу попеременно дают обе груди.

Возможность замены

Если у женщины наблюдается непереносимость компонентов Амоксиклава, применять его, а также аналогичные по составу препараты противопоказано. В этом случае делают упор на противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Если же данный препарат хорошо переносится, но приобрести его нет возможности, средство разрешено заменить аналогичными препаратами:

• Аугментином;
• Ликлавом;
• Флемоклавом и другими.

Перед тем, как воспользоваться другими лекарствами, стоит проконсультироваться с гинекологом. Также следует получить консультацию врача, назначившего антибиотик. Они оценят, не вреден ли аналогичный антибиотик для развития беременности, и подберут оптимальную дозировку лекарства. Вероятно, потребуется дополнительное исследование на чувствительность бактерий к конкретному препарату, которое возможно только в лаборатории.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Важно! Нередко женщина и даже провизор из аптеки не могут оценить все риски для мамы и малыша, поэтому выбирать средство зля замены Амоксиклава при беременности может только врач

Можно ли принимать Аминоксилав при кормлении грудью?

Возможные последствия для ребёнка

Поскольку Амоксиклав относится к группе антибиотиков, важно наблюдать за самочувствием малыша. В большинстве случаев никаких реакций на препарат не возникает, побочные эффекты чаще всего проявляются при превышении дозировки

Однако кормящей маме следует узнать возможные последствия для ребёнка:

• появление молочницы в ротовой полости;
• расстройство пищеварения, диарея;
• аллергическая сыпь.

В небольшом контролируемом проспективном исследовании матери отслеживали своих детей на наличие признаков побочных эффектов (образование шерсти на языке, трудности с кормлением, изменение частоты и консистенции стула, опрелости и кожная сыпь). Не было обнаружено статистических различий в этих параметрах между младенцами контрольных матерей и 14 матерями, принимающими амоксициллин-клавуланат.

Когда нельзя принимать препарат?

Амоксиклав не назначается, если у женщины имеются:

• аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины в прошлом;
• непереносимость компонентов лекарства;
• нарушение желчеотделения и патология печени, спровоцированные приёмом антибиотиков;
• мононуклеоз: приём антибиотика может вызвать появление кореподобной сыпи.

Диспергированная форма препарата имеет дополнительные ограничения приёма:

• фенилкетонурия;
• тяжёлая форма почечной недостаточности.

Средство используется с осторожностью при наличии заболеваний пищеварительных органов, патологии печени, псевдомембранозном колите

Можно ли кормить ребёнка во время лечения?

Амоксиклав входит в группу антибиотиков, разрешённых во время кормления грудным молоком. Не нужно переводить малыша на искусственные смеси. Отказаться от кормления крохи допустимо лишь в двух случаях:

• при непереносимости препарата младенцем;
• если маме назначены большие дозы антибиотика.

Однако в обоих случаях требуется консультация со специалистом для индивидуального решения вопроса.

Показания к применению

Антибиотик Амоксиклав работает в отношении множества патологических состояний. Его употребление оправдано при наличии таких заболеваний:

• болезней ЛОР-органов (синуситов, ангины, гайморитов, ринитов, фронтитов и других);
• пневмонии;
• бронхитов;
• абсцессов лёгких;
• кожных заболеваний;
• суставных болезней;
• патологиях костной системы;
• заболеваниях области гинекологии;
• инфекционных заболеваниях мочевыводящей и половой систем ;
• лактостазе;
• в качестве профилактической меры после перенесенного оперативного вмешательства с гнойным осложнением.

Это лекарство назначается с целью предотвращения развития гнойной стадии мастита у матерей, находящихся в процессе грудного вскармливания. В случаях, когда молоко застаивается в протоках, закупоривая их и вызывая развития болей и повышение температуры тела.

Амоксиклав с легкостью уничтожает такие бактерии:

• стрептококки;
• шигеллы;
• энтерококки;
• пептококки;
• колибактерии;
• сальмонеллы;
• клостридии;
• моракселлы и другие.

Амоксиклав быстро выводится из организма, не задерживаясь надолго в грудном молоке, поэтому его применение подходит кормящим женщинам.

Использование Амоксиклава для терапии заболеваний, запрещено, при наличии у пациента таких противопоказаний:

• гепатита, возникшего после терапии лекарствами из этого же ряда;
• мононуклеоза;
• индивидуальной реакции или непереносимости компонентов средства.

Безопасен ли «Амоксиклав» при грудном вскармливании

После употребления препарата «Амоксиклав» его активные компоненты, амоксициллин и клавулановая кислота, в незначительном количестве попадают в грудное молоко. Но это не значит, что на вопрос, можно ли «Амоксиклав» при грудном вскармливании, ответ будет отрицательным. В инструкции к лекарству противопоказаний для лактации не указано. Но для спокойствия кормящей мамы можно дополнительно проверить каждый компонент в надежных источниках.

Например, это удобно сделать с помощью электронного сайта-справочника совместимости лекарств «Е-лактация». Он создан испанской Ассоциацией по культурной и научной поддержке грудного вскармливания. Чтобы уточнить, безопасен ли препарат для малыша, нужно ввести в строку поиска название его действующего компонента по-латыни. Источник анализирует вещество по четырем степеням риска.

1. Нулевой уровень. Опасности для ребенка и лактирующей матери нет. Можно благополучно лечиться, и ничего не менять в режиме кормлений.
2. Первый уровень. Вещества из этой группы тоже совместимы с грудным вскармливанием, но имеют незначительный риск для мамы и малыша. Лучше постараться найти абсолютно безвредную альтернативу.
3. Второй уровень. Опасен для мамы и может нести серьезные последствия для ребенка. С лактацией не совместим, нужно подбирать аналоги из нулевого или первого уровней.
4. Третий уровень. Небезопасен в период кормления грудью. Если нет возможности выбрать лояльную замену, в период лечения грудное вскармливание временно прекращается.

По данным справочника «Е-лактация», «Амоксиклав» полностью совместим с кормлением грудью. Даже несмотря на то, что он проникает в материнское молоко в небольших дозах, опасности для крохи нет никакой. Поэтому мама может благополучно бороться с заболеванием с помощью «Амоксиклава» без волнений за самочувствие своего младенца.

Когда назначают

Показанием к применению «Амоксиклава» являются инфекционные заболевания бактериальной природы:

• дыхательных органов;
• ЛОР-системы;
• желчевыводящих путей;
• кишечника;
• мочеполовой системы;
• кожных покровов.

Ситуации, когда нужно искать альтернативный препарат

Противопоказания к лечению этим препаратом:

• повышенная восприимчивость организма матери к его компонентам;
• нарушения работы печени;
• мононуклеоз инфекционного происхождения;
• лимфолейкоз;
• фенилкетонурия (генетическое нарушение метаболизма аминокислот).

Прием «Амоксиклава» ведется с осторожностью, если у матери обнаружена печеночная недостаточность, нарушения почечной функции и болезни желудочно-кишечного тракта. Если женщина снова ждет малыша, за ее состоянием в период лечения «Амоксиклавом» наблюдает врач

Активные компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и попадают к будущему малышу. Негативное влияние на плод маловероятно, но внимательное отношение к себе и своему крохе будет не лишним.

Побочные эффекты

Терапия «Амоксиклавом» может быть сопряжена с неприятными побочными действиями. В инструкции по применению среди них числятся следующие.

• Отклонения в работе системы пищеварения. Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула, болезненность в области живота, гастрит.
• Аллергические проявления. Ощущение зуда, высыпания, отеки. Особенно внимательно нужно пить «Амоксиклав» мамам с аллергиями или склонностью к подобным реакциям
• Проблемы кроветворения. Анемия, резкие скачки в концентрации лейкоцитов и тромбоцитов, более длительные кровотечения, повышение содержания эозинофилов. Значительное снижение уровня гемоглобина опасно для кормящей мамы и ее малыша. До полугода ребенок активно получает железо из материнского молока. Если организм матери испытывает длительный дефицит этого элемента, кроха также его недополучит. Это может быть чревато ослаблением иммунной защиты маленького человека, вялостью, плохим аппетитом.
• Расстройства нервной системы. Потеря сна, тревожность, деформации поведения, головные боли, судороги, головокружения.
• Нарушения в мочеполовой системе. Воспаление почек (нефрит), примесь крови в моче, кандидоз.