Анализ на дисбактериоз кишечника

Диагностика дисбактериоза — методики исследования

Главной целью диагностики дисбактериоза, является обнаружение микробиоценоза кишечника, вида и сложности патологического процесса.

После обращения пациента к гастроэнтерологу, выстраивается следующий алгоритм действий:

1. Опрос пациента, сбор данных анамнеза.
2. Физикальное исследование – изучение клинической картины. Признаки дисбактериоза достаточно красноречивы.
3. Лабораторные методы:
   • прямые (посев на дисбактериоз кишечника, электронная микроскопия материала);
   • косвенные (посев на дисбактериоз, копрограмма, бактериологическая диагностика – исследование тощекишечного соскоба, дыхательные тесты, биохимия, морфологические и молекулярные методы, газо-жидкостная хроматография, а также в сочетании с масс-спектрометрией).

Анализы на микрофлору кишечника, выбор методов исследований определяет лечащий врач, с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. С наиболее востребованными и информативными способами диагностики, стоит ознакомиться детально. Также информативным может быть визуальный анализ кала на дисбактериоз кишечника у взрослых.

Бактериологический анализ

Этот анализ принято считать золотым стандартом при исследовании кала на дисбактериоз. В результатах анализа ориентируются на микробиологические критерии:

• Увеличение концентрации УПМ одного, двух и более видов при нормальном количестве бифидобактерий.
• Нарастание УПМ при постепенном снижении численности бифидобактерий на несколько порядков.
• Уменьшение концентрации полезной микрофлоры, без повышения концентрации УПМ.
• Снижение количества бифидобактерий с явно заметными изменениями в аэробной флоре.

Выявление дисбиоза кишечника на начальной стадии, увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без существенных осложнений.

Газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС)

ГХ-МС анализ – сверхточный метод, позволяющий выявить фрагменты микроорганизмов в биологических пробах пациента. Так как каждый микроб имеет свой личный маркер из числа высших жирных кислот, по результатам анализа можно дать точное заключение о количестве и виде патогенного микроба. Таким образом, с помощью анализа кишечника по Осипову, определяют инфекционного агента, вызывающего воспалительный процесс и оценивают дисбактериоз с разным расположением очагов.

Прибор для проведения газовой хроматографии

Преимуществами метода определения дисбактериоза, являются следующие возможности:

• высокая чувствительность и точность результатов;
• единственный анализ может дать оценку 50 и более родов и видов микробов, доминирующих в кишечнике;
• выявляет микробов, которые не в состоянии обнаружить другие методы, что приводит к неэффективности лечения;
• определяет неактивных возбудителей, скрытых полисахаридной капсулой.

Метод применяется для обследования различных органов и мест, с возможным развитием микробиоценозов.

ПЦР-диагностика

Полимерная цепная реакция – метод копирования участка ДНК с помощью ДНК-полимеразы. Таким образом удается ускоренными темпами размножить участок РНК. Небольшую концентрацию бактерий обычно сложно достоверно выявить, но метод клонирования фрагмента ДНК искомого микроорганизма, позволяет добиться улучшения видимости.

ПЦР делится на несколько стадий:

1. Денатурация ДНК – разрушение водородных связей между цепями ДНК.
2. Отжиг либо формирование двухцепочных участков.
3. Синтез новой ДНК цепи.

Метод исключает вероятность лабораторных ошибок и имеет ряд преимуществ в сравнении с другими:

• высокая чувствительность;
• не требуется большой объем биосреды (достаточно микроскопического фрагмента);
• выявляет присутствие вирусов, бактерий, грибов, других микроорганизмов;
• точное определение видовой принадлежности;
• материал для исследований без жестких ограничений (кровь, слюна, слизь, волосы).

Этот метод диагностики дисбактериоза кишечника, достаточно быстрый, так как автоматизирован и выдает результат в течение двух часов с минимальной вероятностью ошибки, по причине неправильной подготовки к тесту. ПЦР – определяет наличие чужого для организма ДНК в любых тканях. Анализ на дисбактериоз кишечника, позволяет правильно разработать терапевтические схемы, для быстрого и эффективного лечения.

Расшифровка результатов баканализа

Нормы показателей бакпосева отличаются у детей младшего возраста, старшего возраста и взрослых. Одна бактриальная клетка — КОЕ (колониеобразующая единица), в этих единицах измеряется концентрация или количество микроорганизмов в исследуемой среде. Считают КОЕ разными способами: подсчет под микроскопом в определенном количестве образца, разделение твердой среды на сектора и подсчет количества микробов в одном секторе и др. Записываются в степенях (10*10, 10*8 и т.п.), обозначаются как КОЕ/мл, КОЕ/см.кв. и т.д.

Бифидобактерии составляют 95% бактерий кишечника, участвуют в синетезе витаминов группы В, формируют иммунитет. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание и медикаментозная терапия, кишечные инфекции и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии и иммунные заболевания, смена климатических зон и стресс.

Показатели в норме:

— дети до года: 10*10–10*11— дети старшего возраста: 10*9–10*10— взрослые: 10*8–10*10

Лактобактерии составляют 4%-6%, поддерживают уровень РН в кишечнике, вещества, ими вырабатываемые, участвуют в уничтожении патогенных бактерий, вырабатывают лактазу. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание,медикаментозная терапия, кишечные инфекции, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, стресс.

Показатели в норме:

— дети до года: 10*6–10*7— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*6–10*8

Эшерихии участвуют в образовании витаминов, формировании иммунитета, переработке сахаров. Они появляются в организме с рождения и находятся там на протяжении всей жизни человека. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание, антибиотикотерапия, кишечные инфекции и гельминтозы.

— дети до года: 10*6–10*7— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*6–10*8

Бактероиды помогают перерабатывать жиры. Не высеиваются у младенцев, лишь у детей с 8-9 месяцев. Антибиотикотерапия и кишечные инфекции могут привести к снижению их количества в кишечнике.

— дети до года: 10*7–10*8— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*7–10*8

Пептострептококки участвуют в переработке углеводов и молочных белков, а также помогают контролировать нормальный уровень РН в кишечнике. Попадая в другие органы и системы вызывают воспаление.

— дети до года: 10*3–10*5— дети старшего возраста: 10*5–10*6— взрослые: 10*5–10*6

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, производстве витаминов, формировании местного иммунитета (в кишечнике). При превышении количества вызывают ряд заболеваний. Причинами увеличения их количества могут стать снижение иммунитета, пищевая аллергия, антибиотикотерапия, неправильное питание, снижение количества эшерихии, гельминтозы.

— дети до года: 10*5-10*7— дети старшего возраста: 10*5–10*8— взрослые: 10*5–10*8

Сапрофитные стафилококки бывают непатогенные (негемолитический и эпидермальный) и патогенные (плазмокоагулирующий, гемолитический и золотистый). Золотистый вызывает токсические инфекции. Патогенных стафиллококков в бакпосеве в норме быть не должно. В организм они попадают из окружающей среды при «помощи» грязных рук, недоброкачественной пищи, внутрибольничной инфекции.

— дети до года: ≤104— дети старшего возраста: ≤104— взрослые: ≤104

Клостридии участвуют в переработке белков, в результате вырабатывается скатол и индол. В малых количествах эти вещества стимулируют перистальтику, в больших могут вызвать гнилостную диспепсию. Большое количество белковой пищи может привести к патологическому росту клостридий.

— дети до года: ≤103— дети старшего возраста: ≤105— взрослые: ≤105

Грибы рода candida (кандида). При увеличении их в кишечнике появляется бродильная диспепсия, при увеличении их количества в других органах развиваются различные кандидозы. К разрастанию кандид может привести большое количество углеводов в пище, антибиотикотерапия, сахарный диабет, беременность, стресс.

— Дети до года ≤103— Дети старшего возраста ≤104— Взрослые ≤104

Патогенных энтеробактерий (сальмонелла, шигелла) в бакпосеве обнаруживаться в норме не должно!

Описание дисбактериоза

Тонкий кишечник всасывает питательные элементы, осуществляет полостное и пристеночное пищеварение. Еще один важный орган – толстый кишечник, отличительной чертой которого является то, что в нем обитают всевозможные микроорганизмы.

У здорового человека отсутствуют патологические изменения: его микрофлора кишечника в стабильном состоянии и функционирует в спокойном режиме. При возникновении заболевания, поражающего кишечник, микрофлора теряет баланс и провоцирует дисбактериоз.

Бактерии, обитающие в организме, пребывают в симбиозе с человеком. Они получают от него пищу для функционирования, а хозяину дают витамины, синтезирующиеся благодаря условно-патогенной флоре. Также бактерии участвуют в переработке еды, для которой используется процесс брожения.

Что такое дисбактериоз

Справка! Количественная микрофлора – значимый элемент функционирования желудка и кишечника. Около 90 % состава флоры представляет собой лакто- и бифидобактерии. Оставшаяся часть – это бактероиды, грибки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника

Несложные рекомендации, которые необходимо выполнить чтобы исследование было максимально эффективным:

• Перед сбором кала следует подготовить горшок или утку – они должны быть чистыми и сухими.
• Емкость для сбора кала следует обработать дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом, но не использовать порошков и моющих средств, так как они могут повлиять на результат исследования, подавляя бактерии в образце.
• Используя деревянную палочку, одноразовую ложечку или же специальный шпатель из приобретенного в аптеке набора, положить кусочек кала, в специальный контейнер (также из набора).
• Образец кала следует доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента дефекации.
• Исключить длительное (более 3-х часов) хранение, даже в холодильнике.
• Нельзя подвергать образец экстремальным температурам (замораживание, перегрев), в противном случае анализ будет недостоверным.
• Перед взятием биоматериала следует провести гигиенические процедуры без использования мыла или геля для душа.
• Необходимо исключить попадание мочи в образец кала, так как это может сильно исказить результат исследования.

Следует с должным вниманием отнестись к рекомендациям, как правильно сдавать анализ на дисбактериоз, так как от этого зависит точность диагностики, а значит – эффективность лечения

Анализ кала у грудничка: что необходимо знать

Кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой уже во время родов. Затем естественный процесс продолжается, и насколько он будет безболезненным и благотворным для здоровья малыша, зависит от многих факторов.

В идеале ребенок до полугода находится только на грудном вскармливании, тогда его микрофлора состоит из так называемых пробиотиков: симбионтных бактерий бифидогрупп.

Если же условия вскармливания малыша далеки от идеальных: искусственное вскармливание, или же мать в период кормления грудью принимала антибиотики или болела сама, у грудничков могут возникать дисбактериозы.

Дисбактериоз у грудничка может возникнуть в таких случаях:

• у матери во время беременности наблюдались проблемы со здоровьем;
• патологические роды и длительное пребывание в роддоме;
• недоношенность младенца;
• позднее прикладывание к груди;
• применение антибиотиков или гормональных препаратов для лечения младенца или кормящей матери;
• искусственное вскармливание;
• пребывание малыша в неблагоприятных физических или психоэмоциональных условиях.

Показаний для проведения исследования кала у младенцев достаточно много.

Анализ на дисбактериоз у грудничков назначается в случаях если имеются такие симптомы:

• частые вздутия живота, метеоризм;
• колики;
• кал ненормального цвета или запаха;
• неприятный запах у младенца изо рта;
• значительно повышено слюноотделение у малыша;
• появление на коже аллергических реакций (сухость, сыпь, раздражения);
• рвота;
• понос более 2-3 дней;
• снижение аппетита, ребенок плохо набирает вес;
• проблемы при введении в рацион новых рекомендуемых продуктов (прикорм);
• появление пены или включений необычного цвета в кале малыша.

За 5-7 дней перед сдачей кала на дисбактериоз у грудничка не рекомендуется вводить новые продукты в его рацион. Не стоит давать младенцу мясо и мясные бульоны.

За 2 дня до исследования исключить слабительные продукты и препараты, не делать клизму, не ставить свечи;

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку? Сама процедура сбора образца мало отличается от «взрослого» варианта:

• дефекация должна произойти естественным путем, нельзя использовать слабительные свечи;
• утром произвести гигиенические процедуры заднего прохода без использования мыла;
• под малыша постелить специальную клеенку или полиэтиленовую пленку;
• после дефекации в заранее подготовленный купленный в аптеке контейнер набрать образец (15-20 грамм) специальным шпателем, который прилагается к контейнеру.

Доставить образец в лабораторию нужно не позднее 2-х часов после его сдачи.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка выполняется по стандартной схеме. Количество бактерий полезной микрофлоры у грудничков в норме будет выше, а условно-патогенной микрофлоры – ниже, чем у старших детей и взрослых.

Что такое дисбактериоз кишечника?

У здоровых людей не развивается дисбактериоз. «Хорошие» и «плохие» микробы живут в тандеме, обеспечивая полноценное пищеварение, метаболические процессы, перистальтику. Если по каким-либо причинам патогенная микрофлора угнетает полезные бактерии и начинает преобладать, врач, после ряда диагностических исследований, ставит диагноз – дисбактериоз.

В кишечнике без патологических изменений, одновременно обитают полезные, опасные и нейтральные микробы. Благодаря бифидобактериям, бактероидам и лактобактериям, осуществляется укрепление барьерных функций организма, защита от действия аллергенов, помощь в переваривании пищи. Необходимая концентрация полезной флоры, успешно сдерживает агрессию стрептококков, стафилококков, грибков, протей.

На фоне ослабленного иммунитета, опасных бактерий и грибков становится больше. Дисбаланс ускоренными темпами приводит к дисфункции пищеварительной системы, с последующим формированием воспалительных очагов на стенках кишечника. Патологические процессы, сопровождаются болезненной симптоматикой, ухудшающей качество жизни пациента.

Кто в теремочке живёт?

Каждый из нас носит в себе 2-3 кг микроорганизмов. Полчища бактерий являются обитателями нашего кишечника. Заселение пищеварительного тракта начинается при прохождении новорожденного по родовым путям. Хотя есть данные, что первые микробы поселяются ещё в утробе, попадая к ребёнку из околоплодных вод. Видовой состав кишечной микробиоты (научное название крошечных жителей) зависит от способа родов, успешного или не очень первого прикладывания к груди, совместного или раздельного размещения в роддоме. Грудное вскармливание способствует преобладанию бифидобактерий у новорожденного. Питание смесью приближает показатели кишечной флоры малыша к таковым у взрослых. Добавление в рацион твёрдой пищи после 6 месяцев видоизменяет микробиологическую картину. Микробиота ребёнка варьирует на протяжении первых полутора лет. Происходит знакомство с новой пищей, окружающими условиями. Окончательный состав утверждается примерно к 3 годам.

Роль бактерий кишечника

Осознание факта, что внутри проживают мириады колоний микроскопических бактерий, поражает. Многие привыкли, что микробы это чужеродные агенты, против которых ведётся постоянная борьба. Оказывается, что человечество не выжило бы, не будь подобных невидимых существ.

Перечислим функции кишечной микробиоты:

• являются „вторым желудком“ —  участвуют в переваривании поступающей пищи;
• принимают участие в обмене желчи;
• синтезируют биологически активные вещества, витамины;
• защищают внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, образуя слизь;
• регулируют моторику желудка и кишечника;
• препятствуют проникновению заведомо опасных бактерий, вирусов, грибков;
• очищают кишечник от попавших токсинов.

Проводятся масштабные исследования, подтверждающие удивительную роль кишечных бактерий по защите организма от сахарного диабета, атеросклероза, аутоиммунных болезней. Здоровая микрофлора препятствует развитию аллергий, онкопатологий.

Сдача анализа кала

Чтобы получить достоверные результаты, надо не только правильно собрать материал, но также и своевременно его доставить и соблюсти все правила подготовки.

Видео на тему: Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике. 

Подготовительный этап

При подготовке нужно учесть следующие аспекты:

• Если вы проходили терапию антибиотиками, то сдавать анализ есть смысл не ранее, чем спустя две недели после окончания курса.
• За трое суток до диагностики нужно отказаться от противодиарейных, слабительных, антигельминтных препаратов, про- и пребиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, вазелина и касторового масла, препаратов висмута и бария.
• Заранее купите в аптеке или возьмите в лаборатории стерильный пластиковый контейнер, оснащенный ложечкой и плотно закрывающейся крышкой, предназначенный специально для сбора и доставки кала на анализ.

Сбор кала

Сбор кала происходит следующим образом:

• Дефекация должна быть естественной, без применения клизмы и прочих вспомогательных препаратов.
• Собирать образцы из унитаза нельзя. Для этого нужно использовать любую емкость, которую надо вымыть, обдать кипятком, высушить и произвести дефекацию в нее.
• Предварительно помочитесь и подмойтесь, вытритесь. В образец не должна попадать моча или выделения. При менструации у женщины нужно использовать тампон.
• После дефекации откройте подготовленный контейнер, возьмите ложечку и понемногу наберите материала из различных частей испражнений. Если вы заметили подозрительный участок, где видна слизь или кровь, обязательно поместите его в контейнер. Всего нужно 6-8 ложечек.
• Плотно закройте емкость и доставьте в лабораторию не ранее, чем через два часа после сбора.

Срочность не так важна при биохимическое исследовании. Образец можно даже заморозить и доставить на анализ на следующий день. Это удобно для родителей маленьких детей, поскольку нет гарантии, что получится собрать кал у ребенка утром — он может просто не захотеть в туалет.

Расшифровка лабораторного исследования

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Существуют нормы исследования в зависимости от возраста пациента. Их легко можно найти, поэтому каждый может предварительно оценить результаты самостоятельно. При этом нужно учитывать, что на результаты могут указывать существенное влияние следующие факторы:

1. Контакт материала с воздухом. В составе микрофлоры всегда есть анаэробные микроорганизмы, которые не требуют кислорода для жизнедеятельности, и влияние воздуха на них может быть губительным. Собрать кал так, чтобы он не контактировал с воздухом, невозможно, поэтому нужно учитывать, что фактическое количество анаэробов в кишечнике будет больше, чем покажет анализ, а величина разницы будет определяться скоростью сбора материала и состава микрофлоры.
2. Время между сбором материала и диагностикой. Чем больше прошло времени, тем хуже информативность анализа, поскольку определенные микроорганизмы гибнут.
3. Исследование кала позволяет только получить информацию о микрофлоре, которая находится в просвете кишечника. Однако оно почти не дает информации о тех организмах, которые обитают на его стенках, хотя именно они во многом ответственны за качество пищеварения и всасывание из пищи веществ. Поэтому анализ кала может дать только примерное представление о составе микрофлоры в кишечнике.

Срок исполнения

Результаты анализа обычно можно забрать не ранее, чем спустя 5-7 дней после сдачи, поскольку для проведения теста требуется время.

Цены на анализы при дисбактериозе

Стоимость анализа кала на дисбактериоз варьируется в пределах 1000-2000 рублей. В Москве средняя цена составляет 1500 рублей и проводится в многофункциональных медицинских учреждениях и в частных клиниках.

Бак посев кала: особенности исследования

Бактериологический посев имеет ряд преимуществ перед другими анализами:

1. Нет ложных перекрестных реакций.
2. Чувствительность микроба к различным препаратам выявляется с максимальной точностью, что облегчает назначение лекарств.
3. Исследуются все жидкости человеческого организма.

К недостаткам можно отнести то, что результат нужно долго ждать. Медперсонал, занимающийся проведением исследования, должен быть высококвалифицированным. Применяется данный метод в гинекологии, хирургии, онкологии, при инфекционных заболеваниях и так далее.

Исследование кала на кишечную группу

Наряду с забором кала проводится сбор анализов из зева, носоглотки, берется анализ мочи и крови.

Когда собранные анализы уже находятся в питательной среде, ее устанавливают в термостат, где налаживаются определенная влажность и температура, чтобы ускорить рост и развитие микробов. После того как пройдет определенное время, культуру микроорганизмов рассматривают под микроскопом, при этом предварительно материал окрашивают специальными растворами. Во время такого осмотра специалисты делают оценку по форме, цвету и плотности. Иногда проводят дополнительные исследования, чтобы выявить предрасположенность колоний микроорганизмов к разложению органических и неорганических соединений.

Потом врачи подсчитывают возбудителей и определяют, сколько микробов способен размножить один микроорганизм. Для того чтобы качество результата анализа было на высшем уровне, необходимо соблюдать определенные правила. В противном случае обследование становится бессмысленным. Для этого нужно, чтобы посуда для сбора и инструменты были максимально стерильными. Желательно, чтобы работники лаборатории выдавали пациенту посуду на руки, после чего больной произведет сбор кала или мочи.

Сдавать анализы нужно с самого утра, собрав их стерильной лопаткой в количестве 15-35 г. При этом надо следить, чтобы никакой другой материал не попал в посуду. Многие люди собирают кал с вечера, что недопустимо. Также нельзя использовать слабительные препараты или ставить клизму. Длительность обследования на общую флору составляет срок от 4 до 7 дней.

Расшифровка бак посева

Исследуемый материал по степени роста делится на 4 степени:

1. На жидкой питательной среде рост бактерий проявляется довольно слабо, а на твердой среде рост не наблюдается.
2. На плотной среде рост одного вида доходит до 10 колоний.
3. Рост бактерий достигает до количества от 10 до 100.
4. При этой степени колонии разрастаются больше 100.

При первых двух степенях бактерии не считаются причинами болезни, а при двух крайних — указывают на этиологию, то есть микроорганизмы являются основной причиной заболевания. Результаты анализа на кишечные группы необходимы и для того, чтобы врач мог назначить качественное и эффективное лечение.

Посев кала на дисбактериоз делается тогда, когда человек имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно если это сопровождается слабым стулом, тошнотой и рвотой. При данном заболевании посев расшифровывается по четырем степеням:

1. Чужеродная микрофлора отсутствует, а в аэробном участке микробиоценоза изменения незначительные.
2. Значительно изменено количество лактофлоры и бифидофлоры, количество эшерихий увеличено.
3. Лактофлора и бифидофлора практически отсутствуют, зато появляется гемолитический стафилококк.
4. Микробиоценоз изменен, патогенные микроорганизмы увеличены, обнаружена протея.

Анализы на дизгруппу и инфекции подразумевают исследование микрофлоры, в основном ее состава. Потому что в работе желудка и кишечника именно она является основной частью. Микрофлора состоит из лактобактерий и бифидобактерий. Всего 10% от общего состава можно выделить как гемолитический стафилококк, кишечные палочки, бактероиды, грибки.

Все эти микроорганизмы, находящиеся в микрофлоре, как правило, имеют определенное количество. Если при исследовании эти кишечные инфекции превышают норму, значит, именно они являются первопричиной болезни дисбактериоз. Если вовремя не начать лечение, тогда бактерии начинают усиленно разрастаться, что может привести к неприятным последствиям.

Срок на исследование обычным методом составляет от 7 до 10 дней, но при желании можно сделать экспресс-анализ, на который уходит всего несколько часов. Стоит отметить, что состояние стула меняется на средней стадии заболевания. На поздних можно заметить кровяные прожилки, слизь и диарею. Запах при этом становится очень неприятным. Все эти признаки встречаются и при других болезнях, поэтому очень важным шагом считается своевременная сдача анализов на посев.

Подготовка к анализу, проведение лабораторного исследования

Чтобы результат лабораторного исследования испражнений был максимально точным и информативным, пациенты должны к нему правильно подготовиться:

1. За пять дней до забора биологического материала человек должен исключить из своего меню мясные и рыбные блюда. В рационе должны присутствовать белые сорта хлебобулочных изделий, картофельные блюда, каши и молочные продукты. Категорически запрещено в течение этих дней употреблять алкоголесодержащие напитки.
2. За три дня до забора биологического материала пациент должен прекратить прием лекарственных препаратов. Также следует отказаться от задействования ректальных суппозиторий.

Забор биологического материала может осуществляться лично пациентом в домашних условиях. Для этого ему необходимо приобрести в аптечной сети стерильный контейнер с герметично закрывающейся крышкой. При отсутствии возможности купить одноразовую емкость больной может задействовать в качестве контейнера стеклянную баночку, которая была тщательно вымыта и простерелизована. Если анализ надо сдать грудничку, то мамочка может взять необходимое количество фекалий прямо с его памперса.

Забор каловых масс может осуществляться в больничном учреждении. Для этого пациенту будет предложено прилечь на кушетку и повернуться на бок. Лаборант в это время делает мазок, для чего задействует стерильный тампон, который вводится на небольшую глубину в прямую кишку, после чего прокручивается. Извлеченный тампон с биологическим материалом помещается в пробирку, в которой уже присутствует особая среда.

Правила сбора фекалий

Если человек планирует самостоятельно собрать каловые массы и передать их в лабораторию для исследований, ему необходимо придерживаться таких правил:

1. В испражнения не должны проникать посторонние примеси, например, кровь, моча, слизь.
2. Если больной задействует в качестве контейнера стеклянную баночку, то в процессе ее стерилизации нельзя применять никакие дезинфицирующие средства. Уничтожить все бактерии можно следующим образом: баночка тщательно моется, после чего несколько раз обдается кипятком.
3. Если планируется сбор фекалий у малыша, то прежде чем посадить его на горшок мамочка должна провести такие же манипуляции, как и со стеклянной баночкой.
4. Собранный биологический материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, на это пациенту выделяется не более двух часов. Если анализ вре6менно помещен в холодильник, то время на его доставку увеличивается до четырех часов. Больные должны понимать, что чем позже они доставят фекалии в больничное учреждение, тем менее точным и информативным будет результат бакпосева.

Особенности лабораторного исследования

Собранные каловые массы лаборанты помещают в небольшом количестве на питательную среду. В течение 4-5 суток в них должны вырасти колонии микроорганизмов, из которых специалистам удастся приготовить на кишечную группу мазок. Даже если в течение этого времени вырастет небольшое количество бактерий, лаборантам все равно удастся сделать анализ.

Далее работа с биологическим материалом проводится под микроскопом. Благодаря способности аппаратуры увеличивать даже микроскопические элементы, специалисты смогут по внешнему виду и подвижности определить тип присутствующих в испражнениях микроорганизмов. Опытные лаборанты уже в первый день смогут дать предварительный результат бакпосева.

Но, для большей уверенности им следует тщательно исследовать возбудитель кишечной инфекции, который за пять суток активно разрастается на питательной среде, например:

1. Сальмонелла – желчный бульон.
2. Шигелла – все среды.

Бакпосев каловых масс позволяет выявить не только присутствующего в кишечнике человека возбудителя заболевания, но и определить уровень его чувствительности к тому или иному антибиотику. Лаборанты при работе с биологическим материалом больного проводят биохимическое тестирование. Полученные результаты позволяют сделать выводы по качественному и количественному составу его кишечной группы.

Результат бакпосева на кишечную группу будет учитывать присутствие в испражнениях всего спектра микроорганизмов. Их количество на один грамм фекалий учитывается в КОЕ. Если больному проводился расширенный анализ, то его результат может указать на наличие дисбактериоза. Полученный результат пациент должен передать лечащему врачу, который его расшифрует и при выявлении патогенной микрофлоры назначит ему эффективный курс медикаментозной терапии.

Что это?

Анализ на дисбактериоз представляет собой лабораторное исследование, с помощью которого можно примерно определить состав кишечной микрофлоры. Поскольку проблемы с перевариванием пищи и всасыванием из нее полезных веществ могут служить поводом для появления различных отклонений, посев кала на дисбактериоз может назначаться при наличии:

• расстройств стула;
• подозрений на кишечные инфекции;
• чувства дискомфорта в животе;
• вздутия живота;
• аллергических реакций;
• непереносимости определенных продуктов питания;
• высыпаний на коже.

Достаточно часто анализ на дисбактериоз кишечника проводится после осуществления мощной антибактериальной или гормональной терапии, поскольку в таких случаях погибает не только патогенная, но и жизненно важная микрофлора. С его помощью можно оценить состав микрофлоры кишечника и определить соотношение ее представителей, а также обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые ни при каких обстоятельствах не должны находиться в кишечнике. О том, какие группы бактерий в норме должны присутствовать в кишечнике и в каком количестве, можно узнать из статьи: Основные причины развития дисбактериоза кишечника у взрослого.

Кал на дисбактериоз сдают для определения характера нарушений биоценоза кишечника по наличию и количеству:

• бифидобактерий;
• кишечной палочки;
• лактобактерий;
• стафилококков;
• грибков;
• энтеробактерий;
• клостридий;
• сальмонелл;
• шигелл;
• дизентерийной палочки и прочих патогенных микроорганизмов.

Анализ на дисбактериоз может проводиться в специализированных бактериологических или многопрофильных лабораториях двумя методами:

1. Классическим бактериологическим. Этот метод дешевый, прост в исполнении, но дает возможность лишь сосчитать количество различных видов микроорганизмов и определить их соотношение между собой. Причем существует масса внешних факторов, которые оказывают существенное влияние на достоверность полученных результатов. Для получения информации о составе микрофлоры небольшое количество образца помешают на специальную питательную среду. Спустя 4 дня и более оценивают количество и видовой состав колоний микроорганизмов. Именно эти данные после несложных пересчетов заносят в таблицу результатов.

Кроме исследований кала на микробиологический состав, всем пациентам без исключения с подозрениями на дисбактериоз назначают копроскопию. В ходе ее оценивается внешний вид каловых масс, так как цвет кала при дисбактериозе обычно меняется и становится несколько зеленоватым. Но основной целью этого анализа является выявление в фекалиях:

• примесей непереваренной пищи,
• крахмала,
• жира,
• крови,
• паразитов и их яиц,
• слизи и пр.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз является задачей лечащего врача. Для каждой возрастной категории пациентов существуют свои нормы анализа на дисбактериоз. Они представлены в широком доступе, поэтому предварительно оценить свои результаты каждый может самостоятельно.

Проводя диагностику дисбактериоза кишечника, нужно учитывать, что на результаты исследования существенное влияние оказывают такие факторы, как:

• Контакт с воздухом. В составе кишечной микрофлоры всегда присутствуют анаэробные микроорганизмы, то есть те, для жизнедеятельности которых не требуется кислород, причем контакт с воздухом может быть даже губительным для них. Поскольку собрать кал так, чтобы полностью воспрепятствовать контакту с воздухом, не удастся, нужно понимать, что реальное количество анаэробов различных видов в кишечнике больше, чем показывают анализы, а величина этой разницы зависит от скорости сбора материала и видового состава микрофлоры.
• Время между сбором и проведением анализа. Информативность исследования снижается прямо пропорционально количеству времени, прошедшему между сбором материала и проведением анализа, поскольку часть содержащихся в нем микроорганизмов гибнет.
• Исследование кала на дисбактериоз дает представление исключительно о составе микрофлоры, находящейся в просвете кишечника, но оно практически не дает информации о микроорганизмах, обитающих на его стенках. Хотя именно пристеночные бактерии и являются предметом интереса гастроэнтерологов, ведь они отвечают за качество пищеварения и всасывание веществ из пищи.

Таким образом, анализ кала дает лишь примерную информацию о составе кишечной микрофлоры.