Анализы на лямблии у взрослых и детей

Что такое лямблии

Лямблии – это не глисты, а микроскопические паразиты класса простейших. Место паразитирования лямблий — верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный.

На одном месте трофозоиты остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние. При интенсивной инвазии могут проникать в ткани ворсинок.

Периодически открепляющиеся от слизистой оболочки трофозоиты инцистируются или дегенерируют. Экспериментальными исследованиями на собаках установлено, что через 10-15 дней после заражения основная масса трофозоитов локализуется в тощей кишке и изредка в двенадцатиперстной.

Анализ на лямблиоз. Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека, обитающим в верхних отделах тонких кишок. Современные данные о морфологических и биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в этом участке желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем популяция лямблий перемещается из проксимальных в средние или в средние и дистальные отделы тонкой кишки. Образование цист (инцистирование) в первые 10-15 дней происходит в тощей кишке, редко — в двенадцатиперстной, а в более поздние сроки — в среднем и дистальном отделах тонкой кишки.

Это зависит от численности популяции лямблий, выраженности патологических сдвигов в месте паразитирования и давности инвазионного процесса. Цистовыделение при лямблиозе носит прерывистый характер.

Диагностика лямблиоза

Точный диагноз устанавливается на основании:

• клинических проявлений патологии;
• лабораторных исследований – анализа крови и кала у детей на лямблии.

Наиболее информативным при такой патологии у ребенка является анализ кала на лямблии. Именно в фекалиях сосредоточено наибольшее количество паразитов, при этом анализ крови на лямблии у детей может оказаться неинформативным.

Также специалисты рекомендуют сдать для диагностики дуоденальное содержимое – смесь желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, наблюдается снижение секреции желудка.

Дополнительно специалист может назначить ультразвуковое исследование желчного пузыря с целью выявления тонуса внутреннего органа.

Как сдавать кровь на лямблии

Для подтверждения диагноза понадобится незначительное количество венозной крови. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить антитела, указывающие на присутствие паразитов. Сдавать кровь необходимо, предварительно подготовив ребенка:

• последний прием пищи за десять часов до сдачи крови из вены на лямблии;
• из рациона ребенка нужно исключить чай и сок;
• непосредственно перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды.

Перед процедурой сдачи крови нужно дать ребенку выпить достаточное количество воды.

Расшифровка результатов проводится специалистом, в первую очередь, врач обращает внимание на два вида антител

• IgM – количество антител резко увеличивается с момента инфицирования, максимальное значение фиксируется к концу второй недели, затем на протяжении нескольких месяцев их количество уменьшается. Увеличение антител IgM указывает на острую фазу заболевания.
• IgG – обнаруживаются в крови спустя несколько недель после начала болезни, уровень антител повышается и снижается медленно. В некоторых случаях они могут оставаться в организме ребенка всю жизнь. Это указывает на то, что к заболеванию выработался определенный иммунитет. После соответствующего лечения количество антител снижается, этот процесс длится до полугода.

Расшифровка результатов на антитела следующая:

• ОПд больше 1 – лямблиоз у ребенка подтверждается;
• ОПд от 0,85 до 1 – лямблиоз под вопросом, специалист рекомендуют сдать анализ повторно;
• ОПд меньше 0,85 – лямблиоз исключается.

Стандартные значения классов антител при ИФА анализе крови

Примечание: исследование крови у детей на лямблии считается более точным, но цена анализа гораздо выше стоимости копрограммы (анализа кала).

Анализ кала на лямблии

Исследование кала у малышей на лямблии – наиболее достоверный метод диагностики. Такое обследование ребенка дает возможность обнаружить не только паразитов, но также и яйца. Анализ кала на лямблии нужно сдавать не менее четырех раз с перерывом в два дня – это связано с особенностями жизненного цикла паразитов.

При обследовании детей на лямблиоз специалисты часто сталкиваются с ложноотрицательными результатами. Связано это с рядом факторов:

• несоблюдение технологии сбора биологического материала;
• сбор биологического материала одновременно с приемом медикаментов, воздействующих на паразитов;
• несвоевременная доставка биологического материала в лабораторию;
• некачественная диагностика или неточная расшифровка результатов;
• анализ на лямблии проводится в период, когда выделение паразитов временно прекращается, в некоторых случаях врач рекомендует сдать анализ не менее шести раз.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно, исключив прием всех медикаментов.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно следующим образом:

• сдать биологический материал необходимо не менее четырех раз, при необходимости врач назначит дополнительное исследование;
• для диагностики используются жидкие фракции биологического материала;
• за неделю до предполагаемой даты исследования нужно исключить прием всех медикаментов;
• прежде чем сдать биологический материал, необходимо взять в лаборатории специальные консерванты, которые увеличивают срок его хранения до исследования.

Когда нужно сдавать биоматериал на исследование

У пациентов разного возраста симптомы проявляются на разных этапах развития заболевания, кроме того, признаки могут отличаться, что определяется защитными функциями организма и локализацией гельминтов. Чтобы вовремя пройти лечение, на лямблиоз любые анализы рекомендуется производить, если проявляется ряд симптомов:

• Меняется структура стула. Может появиться понос или запор, часто эти состояния сменяют друг друга.
• Метеоризм.
• Постоянная бледность.
• Проявляются нарушения ЦНС: ухудшается качество сна, уходят силы, отмечается частая утомляемость.
• Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, в уголках губ видны не проходящие «заеды».

Куда можно обратиться?

По направлению лечащего врача исследование биоматериала проводится в лаборатории, которая есть при любой поликлинике, сначала можно обратиться по месту жительства. Кроме того, забор биоматериала для проверки на гельминты осуществляется в платных клиниках, областных и городских медицинских центрах. При обращении в коммерческую организацию направление не потребуется. Услуги в таких лабораториях всегда платные.

Нужно при этом озвучить ряд процедур, которые пациент должен пройти:

Биоматериал проверяется на цисты (кал)и антитела к гельминтам (кровь). Нужно помнить, что при длительном хранении каловых масс результативность анализа сильно снижается.

Расшифровка исследования кала на наличие паразитов

Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.

Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней.

Изучение кала позволяет установить белковые структуры простейших.

Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как:

• понос водянистый;
• желудочные спастические сокращения.

Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга.

Лечение лямблиоза

К основным методам терапии лямблиоза относят:

• соблюдение диеты – больной составляет рацион из овощей, растительного масла, серых каш, отказывает себе в сладком;
• применение желчегонных препаратов – сорбенты снижают активность паразитов;
• применение препаратов Метронидазол, Тиберал, Нитрофуранов – это средства от паразитов, которые принимаются уже после устранения симптомов интоксикации организма вследствие их деятельности;
• в завершении назначаются иммунные препараты и витамины, которые помогут в восстановлении организма.

В течение всего времени лечения соблюдают основные рекомендации в гигиене.

Повторный анализ после лечения проводится сразу – важно определить эффективность назначенной комплексной терапии

Как правильно сдать кал на лямблии

С анализом кала ситуация обстоит сложнее. Диагноз лямблиоз устанавливается на основании нахождения цист паразита при исследовании кала. Однако анализ кала на лямблии дает большой процент ложноотрицательных результатов.

Некорректные значения анализа кала можно получить при таких нарушениях условий сбора биоматериала:

• Несоблюдение временных рамок доставки кала в лабораторию – цисты могут погибнуть.
• Неправильно отобранный фрагмент биоматериала – твердый кал из нижних отделов толстого кишечника может не содержать цист лямблий. Первые порции кала брать для анализа не рекомендуется.
• Прием медикаментов, которые разрушают структуру лямблии. Это антибиотики, антипаразитарные препараты, средства против диареи и запора.
• Ошибки лаборатории. Неправильная подготовка материала, халатное отношение при микроскопическом исследовании.

Чтобы минимизировать все ошибки и погрешности, необходимо придерживаться определенных правил подготовки.

Как сдавать анализ на лямблии:

• Дефекацию произвести в предварительно вымытую и тщательно выполосканную емкость (горшок, утку) – на ней не должно остаться следов моющих средств. Чистым шпателем переложить материал в контейнер. Для этого лучше приобрести специальный набор в аптеке.
• Кал должен быть собран без применения клизм и слабительных.
• За неделю до сбора материала рекомендовано нужно отменить препараты, которые могут повредить строение лямблии. Перед сдачей анализа уведомите лечащего врача о всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете.
• Отберите для исследования более жидкие фракции кала из 3-4 нескольких участков.
• Для исследования достаточным количеством считается около 20 г биологического материала – около 2-х чайных ложек.
• Доставить кал в лабораторию нужно в теплом виде, не позже, чем через 20 мин после его сбора. Если такой возможности нет, в медицинских учреждениях применяют специальные консерванты.
• Выбирайте проверенные лаборатории и клиники, соблюдающие правила сбора, транспортировки, а также методологию проведения анализа.

Однако даже при соблюдении всех правил сбора и выполнения анализа, можно получить ложноотрицательный результат.

В жизни лямблий есть так называемые «немые» периоды. В эти отрезки времени подвижные особи не превращаются в цисты. Они продолжают жить в тонком кишечнике, но в толстый не переходят, и не выделяются с фекалиями. Поэтому при получении отрицательного результата исследования повторяют до 7 раз с интервалами в 1-2 дня.

Значительно увеличить достоверность анализа помогают так называемые провокации. Перед проведением анализа пациент принимает желчегонные средства (например, настойку кукурузных рылец). Это провоцирует ускоренное образование цист, что повышает достоверность анализа до 90%.

Концентрация паразита обычно достигает пика с первой недели от начала симптомов, поэтому анализы кала в этот период наиболее достоверны.

Анализ на лямблии как сдавать ребенку

В отношении детей действуют те же правила, что и для взрослых – кал собирается в чистый и тщательно выполосканный горшок. Затем чистым шпателем в специальную емкость отбирается несколько фрагментов наиболее жидкой консистенции из разных участков.

Кал на анализ на лямблии у ребенка, не умеющего пользоваться горшком или грудничка, собирается при помощи специального калоприемника или с хлопчатобумажной пеленки. Отбирать для исследования содержимое памперса категорически не рекомендуется.

Последствия лямблиоза

К лечению лямблиоза следует относиться серьезно, поскольку это заболевание приводит к развитию патологий органов ЖКТ. В данном случае выделяют поражение желчного пузыря, кишечного тракта и даже опорно-двигательной системы – продукты жизнедеятельности паразитов негативно влияют на хрящевую ткань суставов. Больного беспокоят «продукты» жизнедеятельности, которые проявляются в постоянной головной боли, развитии аритмии, раздражительности, а нередко повышенным риском обморока.

Хронический лямблиоз – это всегда плохое состояние кожи, поражение губной области, шелушение век и прочие проблемы.

Лямблиоз у детей

Цисты попадают в организм вместе с продуктами питания, водой либо через грязные предметы. Потому на лямблиоз часто болеют дети. Они заражаются преимущественно в садиках или школах. Причиной тому является ослабленный иммунитет ребенка, а также плохой контроль за гигиеной в детских коллективах. При лямблиозе у ребенка болит живот, начинается жар, озноб, рвота, может проявиться аллергическая реакция.

У детей довольно часто бывают такие симптомы, потому случается и так, что врачи не сразу могут понять причины недомогания ребенка — его направляют к неврологу, дерматологу, аллергологу и т. д. Если вовремя не взяться за лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Последствиями этого бывает интоксикация или иммунная недостаточность.

Потому если у ребенка появились похожие симптомы, то необходима сдача анализа. Можно сдать на лямблии кровь или кал. Обследование проведут при помощи ИФА, ИХГ, соскоба, ПЦР или копрограммы. Если лямблии не обнаружили, то это еще не факт, что их нет. Сдача анализов должна проходить около недели с промежутком в 2−3 дня.

Это заболевание очень распространено среди детей, так как они любят грызть ногти или колпачки ручек, которые заражены лямблиями. Также этот возбудитель часто встречается у малышей из-за недостаточно развитого защитного механизма желудочно–кишечного тракта. Лямблии, проникнув в тонкий кишечник, нарушают целостность его слизистой оболочки, в результате чего возникает воспаление. Все это сопровождается спазмами, нарушением пищеварения, плохим всасыванием витаминов и питательных веществ.

Заболевание у маленьких детей начинается как острая кишечная инфекция, сопровождается незначительным подъемом температуры, диареей, рвотой. Хроническая инфекция проявляется следующим образом: вздутие живота и его урчание, обложенность языка густым налетом, бледность кожи, чередование запоров и поносов. Возникает повышенная утомляемость, нервная возбудимость, раздражительность.

Если родители заметили такие симптомы, то необходимо ребенка показать врачу, который назначит соответствующее обследование. Анализ на лямблии у ребенка заключается в исследовании его кала на предмет цист возбудителя, но такой способ не является на 100% информативным, потому что микроорганизмы не всегда можно обнаружить.

Где и как можно сдать кал на лямблии, особенности анализа

Чтобы вовремя выявить лямблиоз необходимо сдать кал для лабораторного исследования.

Методы диагностики лямблиоза

Копрологический метод

Для диагностики лямблиоза используется копрологический метод исследования – сдача кала на наличие цист или антигенов лямблий. Помимо этого, диагностировать данную болезнь можно с помощью общего анализа крови (выявление иммунных антител к паразитам) и дополнительным методом исследования – УЗИ. Но самым точным способом является копрограмма.

Результаты копрологического исследования опровергают или подтверждают наличие лямблии и их яйца в кале, а также выявляет острую или хроническую формы лямблиоза. Сдавать кал на цисты лямблий нужно не только для диагностики болезни, но также в процессе его лечения и через семь-десять дней по окончанию курса. Это нужно для определения эффективности курса терапии.

Определение антигенов в кале

Определение антигенов в кале является современным и перспективным способом диагностирования лямблиоза. Для исследования кала на наличие антигенов применяются моноклоканальные антитела, которые позволяют выявить паразитов даже в те промежутки, когда они не вырабатываются. Антиген лямблий выделяется с каловыми массами в течение двух недель после полного выздоровления.

Сдать кал можно в любой медицинской лаборатории. Исследования проводятся на современном оборудовании и мощных микроскопах, где в представленном материале могут быть обнаружены цисты лямблий. В качестве материала для исследования служат фекалии и их дуоденальное содержимое.

Особенности сдачи кала

Сдавать на анализ нужно свежий кал (которому не более двенадцати часов). Перед сбором материала нельзя принимать слабительные препараты. Помимо этого запрещается принимать протипопаразитарные средства в течение недели перед сдачей анализа.

Некоторые лаборатории не принимают кал, которому более двух часов или требуют вообще теплые фекалии. Объясняется это тем, что в свежей порции фекалий, лямблии активные и не прячут свои жгутики. Со временем они начинают ощущать смену условий жизнедеятельности и переходят к форме цисты (замирают, убирают жгутики и «прячутся» под плотной оболочкой). Такое состояние сохраняется длительное время, поэтому двенадцатичасовой кал является подходящим для проведения лабораторного анализа.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Требования по свежести кала выполнить весьма сложно, особенно детям, ведь они не могут терпеть и дожидаться начала рабочего дня. Взрослым тоже весьма сложно доставить теплый кал к лаборатории, ведь он быстро остывает по дороге к медучреждению. Поэтому специалистам, настаивающим на том, что кал должен быть двухчасовой можно заявить о недостаточной компетенции в данном вопросе. Ведь цисты легко обнаружить в каловых массах, если исследовать их под микроскопом, так как они не разрушаются и не исчезают, а выводятся с фекалиями.

Лучше всего сдавать кал на обнаружение цист в первые семь дней после появления первых признаков лямблиоза. Этот период характеризуется содержанием наибольшего количества паразитов. Они раздражают слизистую кишечника, вызывают развитие воспалительных процессов и приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Специалисты рекомендуют больным лямблиозом сдавать кал ежедневно в течение четырех-пяти дней, чтобы видеть полную картину заболевания. Четырехкратное проведение лабораторного исследования увеличивает достоверность интерпретации до девяноста процентов. Единоразовый анализ может быть неточным, так как цисты лямблий выделяются не постоянно, а с перерывами.

Для анализа существует специальный специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Собирать фекалии нужно не с одного места, а брать образцы из разных мест.

Интерпретация результатов лабораторного анализа кала на определение лямблии должна проходить совместно с клиническими показателями крови пациента. Если в каловых массах был выявлен антиген лямблий, то это свидетельствует о лямблиозе и не исключает наличие других паразитарных микроорганизмов. Если антиген не был выявлен, то в большинстве случаев лямблий нет, но все же следует сдать анализ вторично, так как бывают случаи обнаружения паразитов данного вида при повторном исследовании.

Разновидности анализов

В самом начале диагностических процедур участковый терапевт или педиатр направляет больного на общий анализ крови. Этот способ позволит увидеть, имеются ли отклонения от нормы в показателях. При наличии таковых назначаются дополнительные исследования, открывающие полную картину болезни.

Для анализа кровь берут из пальца. Исследование назначается в самом начале, когда у пациента и врача нет чёткого понимания о разновидности болезни, симптомы которой проявились и беспокоят пациента.

Далее назначается анализ кала на цисты и антигены. Важным моментом является правильность сдачи биоматериала. Исследование позволяет выявить взрослые особи лямблий и их цисты в каловых массах. Однако данный способ, хоть и весьма распространённый, всё же не всегда информативный. Вредные микроорганизмы могут не попасть в ту порцию биоматериала, который был сдан на анализ в лабораторию.

Организм активно начинает вырабатывать антитела в качестве реакции на поражение вредоносной микрофлоры. Анализ позволяет эффективно определить наличие антител и антигенов в предоставленном материале, что, в свою очередь, укажет на размножение патогенной микрофлоры.

ПЦР или полимеразная цепная реакция – это способ, который обеспечивает точность постановки диагноза. При исследовании врач может обнаружить мельчайшие фрагменты паразитов и продукты их жизнедеятельности, а также незначительные элементы ДНК, даже если лямблии уже погибли.

ИФА крови (иммуноферментный анализ) проводится не столь часто, но даёт достоверные результаты, определяя наличие паразитов с 97%-ной вероятностью. Кровь на анализ берётся из вены

Важно правильно подготовиться к сдаче материала

Дуоденальное зондирование, как уже было сказано, имеет некоторые противопоказания, но при этом обладает высокой эффективностью. Однако использование его в последнее время сильно сокращено, применяется только в крайних случаях. Детям этот способ могут применять только с 10-летнего возраста. Обусловлено это сложностью проведения зондирования.

Показанием для проведения процедуры способен стать лямблиозный холецистит. В гортань пациента вводится зонд, доводя его до пищевода и двенадцатиперстной кишки. Там происходит забор биоматериала в три этапа. Процедура позволяет выявить не только взрослых патогенных особей, но и их цисты.

Энтеротест является инновационным способом диагностирования лямблиоза. Для определения патогенной микрофлоры пациенту придётся проглотить специальную желатиновую капсулу, в которую запаяна нейлоновая нить. Попадая в кишечник, капсула начинает растворяться, а микроорганизмы налипают на освободившуюся нить и выходят естественным путём через 2 часа после проглатывания таблетки. Это хороший способ для определения заболевания паразитами.

Биопсия кишечника позволяет не только эффективно определить инфицирование паразитами, но и оценить урон, уже нанесённый жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов. Однако из-за дороговизны, данную процедуру назначают крайне редко. Обычно это происходит в случае, если существуют трудности в диагностировании проблемы.

Диагностика заражения у детей проводится с помощью копрологического метода, анализа крови или дуоденальным способом. Первые два варианта имеют место на начальном этапе развития болезни, не позже 4 недель после заражения.

Зондирование проводится с 10-летнего возраста и на 100% может показать заражение паразитами. Его проводят лишь в крайних случаях, если микроскопические способы малоэффективны.

Очень важно максимально рано после заражения начать качественное лечение. В противном случае проникновение в организм токсинов, вырабатываемых паразитами, а также продуктов их жизнедеятельности, вызывает серьёзные нарушения в работе внутренних органов, способствуют росту новообразований и поражению тканей