Антигриппин-максимум

Передозування

Симптоми передозування визначаються діючими речовинами, що входять до складу лікарського засобу.

Пов’язане з кислотою аскорбіновою.

Кислота аскорбінова добре переноситься. Вона є водорозчинним вітаміном, її надмірна кількість виводиться з сечею. Однак при тривалому застосуванні вітаміну С у великих дозах можливе пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози, що вимагає контролю за станом останньої. Передозування може призвести до змін ниркової екскреції аскорбінової та сечової кислот під час ацетилювання сечі з ризиком випадання в осад оксалатних конкрементів. Застосування великих доз аскорбінової кислоти може призвести до блювання, нудоти або діареї, які зникають після його відміни.

Пов’язане з хлорфенаміну малеатом.

Передозування хлорфенаміну малеату може спричинити запаморочення, збудження, порушення сну, депресія, судоми (особливо у дітей), порушення свідомості, кому.

Пов’язане з парацетамолом.

Гостра інтоксикація парацетамолом розвивається протягом 6-14 годин після вживання. Симптоми хронічної інтоксикації спостерігаються протягом 2-4 днів після передозування.

Існує ризик розвитку інтоксикації в осіб літнього віку та особливо у маленьких дітей (випадки терапевтичного передозування та випадкове отруєння виникають доволі часто).

Передозування парацетамолу може бути летальним.

Симптоми.

Нудота, блювання, діарея, анорексія, блідість, посилена пітливість, біль у животі, що зазвичай з’являються протягом перших 24 годин.

Гостра ниркова недостатність із гострим некрозом канальців може проявлятися сильним поперековим болем, гематурією, протеїнурією і розвинутися навіть при відсутності тяжкого ураження печінки. Відзначалися також серцева аритмія та панкреатит.

При тривалому застосуванні препарату у великих дозах з боку органів кровотворення може розвинутись апластична анемія, панцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія. При прийомі великих доз з боку центральної нервової системи − запаморочення, психомоторне збудження і порушення орієнтації; з боку сечовидільної системи − нефротоксичність (ниркова коліка, інтерстиціальний нефрит, капілярний некроз); з боку системи травлення ‒ гепатонекроз.

Передозування більше 10 г парацетамолу за один прийом у дорослих та 150 мг/кг маси тіла за один прийом у дітей спричиняє печінковий цитоліз, що може призвести до повного та необоротного некрозу, що призводить до гепатоцелюлярної недостатності, метаболічного ацидозу, енцефалопатії, що, у свою чергу, може призвести до коми та летального наслідку.

У той же час спостерігаються підвищені рівні печінкових трансаміназ, лактатдегідрогенази та білірубіну на тлі підвищеного рівня протромбіну, що може проявитися через 12-48 годин після застосування.

У пацієнтів з факторами ризику (тривале лікування карбамазепіном, фенобарбітоном, фенітоїном, примідоном, рифампіцином, звіробоєм або іншими лікарськими засобами, що індукують ферменти печінки; зловживання алкоголем; глутатіонова кахексія (розлади травлення, муковісцидоз, ВІЛ-інфекція, голод, кахексія) застосування 5 г або більше парацетамолу може призвести до ураження печінки.

Невідкладні заходи

• Негайна госпіталізація;
• визначення початкового рівня парацетамолу у плазмі крові;
• негайне виведення застосованого лікарського засобу шляхом промивання шлунка;
• звичайне лікування передозування включає застосування антидоту N-ацетилцистеїну внутрішньовенним або пероральним шляхом. Антидот слід застосувати якомога раніше, бажано протягом 10 годин після передозування;
• метіонін як симптоматична терапія.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат комбинированного состава.

Парацетамол понижает температуру, обезболивает и подавляет процессы воспаления.

Римантадин известен как противовирусное средство, высокоактивен в отношении гриппа А. Ингибируя М2-каналы частицы вируса гриппа А, изменяет его способность попадать внутрь клетки и освобождать рибонуклеопротеид. Стимулирует синтез альфа и гамма интерферонов. При гриппе B типа оказывает только антитоксический эффект.

Аскорбиновая кислота нормализует протекание окислительно-восстановительные реакций, регулирует проницаемость капилляров, регенерацию тканей, свертываемость крови, стимулирует иммунитет.

Лоратадин относится к блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов, останавливает развитие отека, вызываемого высвобождением молекул гистамина.

Рутозид является ангиопротектором. Нормализует увеличенную проницаемость капилляров, снижая ее отечность и воспаление, стабилизирует стенку сосудов. Также обладает антиагрегантным эффектом и усиливает степень деформации красных кровяных телец.

Глюконат кальция предотвращает появление повышенной проницаемости и хрупкости сосудов, которые вызывают геморрагические явления при гриппе и ОРВИ; восстанавливает капиллярную перфузию и оказывает антиаллергическое действие.

Фармакокинетика

Парацетамол

Степень всасывания – высокая. Максимальное содержание в крови наступает через 0,5-1,9 часа. Связывание с протеинами плазмы – около 15%. Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Трансформируется в печени путем конъюгации и микросомального окисления с образованием производных. Выводится с мочой в виде метаболитов (97%).

Римантадин

После приема полностью всасывается. Абсорбция происходит медленно. Максимальное содержание в крови наступает в среднем через 4-5 часов; период полувыведения достигает 30 часов. Связывание с протеинами плазмы – примерно 40%. Трансформируется в печени. Выводится почками (90%) в течение трех суток.

Аскорбиновая кислота

Абсорбируется из тощей кишки. Реагирование с протеинами плазмы составляет 25%. Максимальное содержание в крови фиксируется примерно через 4 часа. Накапливается главным образом в лейкоцитах, железистых органах, печени и хрусталике. Проникает сквозь плаценту. Трансформируется в печени. Выводится с мочой, калом и потом в первоначальной форме и в виде метаболитов.

Рутозид

Максимальное содержание в крови фиксируется 1-9 часов после приема. Выводится с желчью и мочой, период полувыведения составляет от 10 до 25 часов.

Лоратадин

Полностью и быстро всасывается из кишечника. Максимальное содержание в крови регистрируется в среднем через два с половиной часа, период полувыведения приближается к 12 часам. Связывание с протеинами плазмы происходит на 97%. Трансформируется в печени с продукцией активного дескарбоноксилоратадина. Не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Выводится с мочой и желчью.

Глюконат кальция

Приблизительно треть молекул вещества всасывается в тонком кишечнике. Примерно 20% выводится с мочой, остальное (80%) – с фекалиями.

Аналоги лекарственного средства

Обычно в качестве аналога Антигриппина по действующему компоненту предлагают прием АнтиФлу Кидс.

В виде заменителей по фармакологическому действию разрешен прием следующих медикаментов:

• Ацетаминофена;
• Калпола;
• Терафлю;
• Фервекса;
• Цефекона;
• Эффералгана;
• Панадола;
• ГриппоФлю;
• Пенталгина;
• Мексалена.

Замену Антигриппина аналогами можно проводить исключительно после консультации с врачом. Поскольку медикаментозные средства могут отличаться по характеру противопоказаний.
Антигриппин успешно борется с симптоматикой гриппа, простуды. Но этот препарат принимается в комплексе с основной терапией. Так как он не способен оказать противовоспалительного, противовирусного действия.

Инструкция по применению Антигриппина

По принятой медицинской классификации, медикамент Антигриппин в таблетках или порошке относится к комбинированным средствам с антивоспалительным, антиаллергическим и жаропонижающим свойствами. Его применяют для лечения гриппа, ОРВИ, для устранения отека слизистой оболочки носоглотки. Активными веществами препарата являются парацетамол, хлорфенамин малеат и аскорбиновая кислота (витамин C).

Состав Антигриппина

Порошкообразный и таблетированный Антигриппин отличается составом и концентрацией активных веществ. Различия препаратов:

Шипучие таблетки детские

Концентрация парацетамола, мг

500 на 1 пакетик

500 на 1 таблетку

250 на 1 таблетку

Концентрация аскорбиновой кислоты, мг

Концентрация хлорфенамина малеата, мг

Гидрокарбонат натрия, ароматизатор медовый, лимонный или экстракт ромашки, лимонная кислота, карамельный краситель, ацесульфам калия, сорбитол, аспартам, повидон, цикламат натрия, сахароза, кремний.

Ароматизатор лайма, гидрокарбонат натрия, лаурилсульфат натрия, лимонная кислота, макрогол, сорбитол, карбонат натрия, сахаринат натрия, повидон.

Форма выпуска

Антигриппин выпускается в форме карамельного порошка с ромашковым или лимонным вкусом, шипучих таблеток со вкусом лайма, малины или грейпфрута. Порошок расфасован по пакетам по 5 г, пачка содержит 30 пакетиков. Шипучие таблетки упакованы в пластиковые пеналы по 10 штук или стрипы по 1, 2, 4 или 6 штук. Пачка содержит от 1 до 20 стрипов. Пачка-конверт может снабжаться устройством для подвешивания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Свойства препарата обусловлены характеристиками его активных компонентов. Ознакомьтесь с ними:

1. Парацетамол – является нестероидным веществом с жаропонижающим и анальгезирующим эффектом, оказывает слабое противовоспалительное действие. Компонент подавляет активность фермента, отвечающего за выработку простагландинов. Парацетамол кумулируется в тканях нервной системы, снижает восприимчивость рецепторов к биохимическим раздражителям и боли. Вещество всасывается в тонком кишечнике, через 10-60 минут достигает максимума концентрации, связывается с белками на 10%, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Парацетамол расщепляется клетками печени, может вызывать токсический эффект, выводится почками с мочой за 2-6 часов.
2. Хлорфенамина малеат – антиаллергическое средство, подавляет гистаминовые рецепторы, обладает антихолинергическим (блокирует холинергические рецепторы мозга) и успокоительным действиями. Вещество способно устранить нарушения, возникающие при активности гистамина, снять зуд, судороги гладких мышц кровеносных сосудов, восстановить проницаемость их стенок. Успокаивающий эффект компонента связан с блокадой серотониновых, холиновых рецепторов, снижением активности желез слизистой носоглотки. За счет этого уменьшается объем выделяемой слизи при рините. Вещество достигает максимума концентрации в крови через полчаса. Хлорфенамина малеат расщепляется в печени, экскреция происходит с мочой.
3. Аскорбиновая кислота – вещество-антиокислитель, защищает клеточные мембраны от разрушения продуктами перекисного окисления свободных радикалов и липидов. Витамин C обладает иммуностимулирующим действием, усиливает миграцию лимфоцитов, защитную функцию нейтрофильных гранулоцитов, восстанавливает проницаемость кровеносных сосудов. Кислота всасывается клетками тонкого кишечника, максимального уровня в крови достигает через 4-7 часов, связывается с белками плазмы на 25%, в организме расщепляется частично.

Показания к применению

Основное показание для назначения Антигриппина – терапия гриппа и острых вирусных респираторных заболеваний. Применение препарата при этих болезнях помогает устранить гипертермию, головную и мышечную боль, снизить повышенную секрецию слизи в пазухах носа, носоглотке, снять отечность слизистой оболочки, озноб и купировать боль в горле. Дополнительно медикамент может использоваться при симптоматической терапии насморка инфекционного или аллергического типов.

Простудные заболевания сопровождаются различными негативными симптомами. Дети особенно остро реагируют на неприятные ощущения и повышение температуры тела. Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, многие специалисты назначают малышам Антигриппин. Однако некоторые родители сомневаются в его эффективности и безопасности. Ниже представлена подробная инструкция по применению и описание препарата.

Фармакологическое действие

лекарственный препаратаскорбиновая кислота

Парацетамол – лекарственный препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат оказывает выраженное жаропонижающее и анальгетическое действие, при этом противовоспалительный эффект препарата незначителен. Механизм действия препарата основан на его способности ингибировать фермент циклооксигеназу, регулирующий синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты. Парацетамол является неселективным ингибитором циклооксигеназы и угнетает в равной степени обе её изоформы – циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2. Антипиретическое действие препарата обусловлено снижением количества простагландинов в центре терморегуляции в гипоталамусе. Препарат практически не обладает противовоспалительным действием, что обусловлено способностью клеточных пероксидаз инактивировать парацетамол. Анальгетический эффект препарата основан на его способности накапливаться в тканях центральной нервной системы и снижать в них уровень простагландинов, вследствие чего происходит уменьшение чувствительности рецепторов к химическим раздражителям и снижение интенсивности болевых ощущений.

Хлорфенирамина малеат – противоаллергическое лекарственное средство группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. Хлорфенирамина малеат обладает выраженным антигистаминным, атропиноподобным, антихолинергическим и седативным эффектом. Препарат способствует устранению эффектов, развившихся под действием гистамина, в том числе хлорфенирамина малеат уменьшает зуд, нормализует проницаемость сосудистой стенки и устраняет спазм гладкомышечного слоя сосудов. Механизм действия препарата основан на его способности конкурентно блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, при этом хлорфенирамин не способен вытеснять гистамин из связей с рецепторами, так как обладает меньшим сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, чем гистамин. Препарат наиболее эффективен для лечения и профилактики аллергических реакций немедленного типа. Седативный эффект препарата осуществляется за счет его способности блокировать серотониновые и м-холинорецепторы. Благодаря антихолинергическому эффекту препарат подавляет активность желез слизистой оболочки носа, за счет чего происходит снижение секреции слизи и уменьшение ринореи.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – лекарственное средство, обладающее выраженной антиоксидантной активность. Витамин С защищает мембраны клеток от негативного воздействия перекисных соединений и свободных радикалов. Иммуномодулирующий эффект препарата основан на его способности влиять на механизмы клеточного и гуморального иммунитета. Витамин С индуцирует высвобождение и синтез эндогенного интерферона, влияет на хемотаксис и миграцию лимфоцитов. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует повышению фагоцитарной активности нейтрофилов и уменьшает патологически повышенную проницаемость сосудов.

Фармакокинетика препарата обусловлена фармакокинетическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав.
Абсорбция:
Компоненты препарата после перорального применения быстро и полностью абсорбируются в желудочно-кишечном тракте, абсорбция парацетамола и аскорбиновой кислоты происходит преимущественно в тонкой кишке. Пик концентрации парацетамола в плазме крови отмечается спустя 10-60 минут после перорального применения, хлорфенирамина малеата – спустя 30 минут, аскорбиновой кислоты – 4-7 часов. Степень связи аскорбиновой кислоты с белками плазмы около 25%, парацетамола – не более 10%. Активные компоненты препарата равномерно распределяются в биологических жидкостях и тканях организма, парацетамол проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.
Метаболизм:
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени с образованием метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Гидроксилированный метаболит парацетамола, который при применении препарата в терапевтических дозах образуется в незначительных количествах, обладает токсическим действием. Хлорфенирамина малеат подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, аскорбиновая кислота частично метаболизируется в организме.
Выведение:
Активные компоненты препарата выводятся преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения парацетамола составляет около 1-3 часов.
У пациентов с нарушением функции почек и/или печени отмечается увеличение периода полувыведения парацетамола из плазмы крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нежелательные комбинации.

Из-за наличия хлорфенамина малеата этанол повышает седативный эффект Н ₁ блокаторов, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

Комбинации, следует принимать во внимание. Из-за наличия хлорфенамина малеата другие седативные средства могут вызвать угнетение центральной нервной системы, это такие препараты как: производные морфина (анальгетики, средства, подавляющие кашель, и заместительная терапия), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, другие чем бензодиазепины (например мепробамат) , снотворные средства, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативные Н 1 -блокаторы, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид

Из-за наличия хлорфенамина малеата другие седативные средства могут вызвать угнетение центральной нервной системы, это такие препараты как: производные морфина (анальгетики, средства, подавляющие кашель, и заместительная терапия), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, другие чем бензодиазепины (например мепробамат) , снотворные средства, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативные Н ₁ -блокаторы, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид.

Из-за наличия хлорфенамина малеата лекарственные средства, оказывающие атропиноподобный действие, такие как: Имипраминовые антидепрессанты, большинство атропинового Н ₁ блокаторов, антихолинергические, противопаркинсонические средства, атропин спазмолитики, дизопрамида, фенотиазиновые нейролептики и клозапин могут добавлять нежелательных атропинового эффектов, например задержку мочи, запор и сухость во рту.

При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами существует риск их усиленного действия и повышенный риск кровотечения при приеме парацетамола в максимальных дозах (4 г / сут) в течение не менее 4 дней. Следует регулярно проводить проверку МНО (международного нормализованного отношения). При необходимости дозу приема антикоагулянта можно отрегулировать при приеме парацетамола и после прекращения лечения парацетамолом.

Прием парацетамола может влиять на результаты определения глюкозы в крови методом глюкозооксидази-пероксидазы с аномально высокими концентрациями.

Прием парацетамола может влиять на результаты определения мочевины в крови методом фосфорновольфрамовои кислоты.

Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться из-за одновременного применения с метоклопрамидом и домперидоном и уменьшаться из-за применения с холестирамином. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата на гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с изониазидом повышается риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Не применять одновременно с алкоголем.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа в кишечнике, повышает уровень этинилэстрадиола, пенициллина, тетрациклина; снижает уровень антипсихотических препаратов, фенотиазиновых производных в крови. ГКС уменьшают запасы аскорбиновой кислоты. Одновременный прием аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Его можно применять только через 2:00 после инъекции дефероксамина. Большие дозы аскорбиновой кислоты уменьшают эффективность трициклических антидепрессантов. Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном применении пероральных контрацептивов, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья.

Передозировка

В случае передозировки Антигриппина-АНВИ у больного возникают тошнота и рвота, появляются боли в желудке, тахикардия, потливость, кожные покровы становятся бледными. При легкой интоксикации наблюдается шум в ушах; при тяжелом отравлении – бронхоспазм, сонливость, анурия, коллапс, кровотечения, судороги, затрудненное дыхание, разобщение окислительного фосфорилирования и прогрессирующий паралич дыхания, которые могут вызвать респираторный ацидоз.

При первых симптомах передозировки, а также в случае подозрения на отравление необходимо срочно обратиться к врачу. У больного вызывают рвоту, промывают желудок, дают активированный уголь и солевые слабительные. В условиях стационара проводят гемодиализ и форсированный диурез, а при развитии судорог вводят барбитураты и диазепам.

Надлежащие меры безопасности при применении

В случае высокой температуры тела или длительной лихорадки, сохраняющийся в течение 5 дней на фоне применения препарата или при появлении признаков суперинфекции следует обратиться к врачу для определения целесообразности дальнейшего применения препарата.

С осторожностью принимать больным сахарным диабетом. Алкоголь усиливает седативное действие хлорфенамина малеата, гепатотоксичность парацетамола

Алкоголь усиливает седативное действие хлорфенамина малеата, гепатотоксичность парацетамола.

Аскорбиновая кислота может изменять результаты лабораторных тестов (глюкозы, билирубина крови, активности трансаминаз).

Риск преимущественно психической зависимости появляется при превышении рекомендуемых доз и при длительном лечении.

Для предотвращения передозировки следует проверить и исключить все препараты, содержащие парацетамол.

Для взрослых с массой тела более 50 кг общая доза парацетамола НЕ должно превышать 4 г в сутки.

Меры предосторожности. Употребление алкогольных напитков или применения седативных средств (особенно барбитураты) повышает седативный эффект хлорфенамина малеата, следовательно, следует избегать употребления этих веществ во время лечения

Употребление алкогольных напитков или применения седативных средств (особенно барбитураты) повышает седативный эффект хлорфенамина малеата, следовательно, следует избегать употребления этих веществ во время лечения.

Особые указания

Препарат не назначают в качестве жаропонижающего средства детям до 15 лет с ОРЗ, вызванными вирусными инфекциями, из-за опасности развития синдрома Рейя (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегационное действие, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. Это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием: при применении в I триместре беременности приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза ПГ), закрытие артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и АД.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз, ЛДГ).

У больных, страдающих бронхиальной астмой и поллинозами, возможно развитие реакций повышенной чувствительности.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. В период применения препарата следует воздерживаться от активных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скоростью психомоторных реакций.

Другие аналоги

С похожим названием в аптеках реализуются препараты Антигриппин-АНВИ, Антигриппин аптекарский и Антигриппин ОРВИ нео, а также Антигриппин Экспресс. Показания к их применению такие же, как у детского или взрослого Антигриппина от Natur Produkt, однако состав отличается, а дозировки слишком высокие для детского возраста. Эти препараты допустимо давать лишь взрослым.

Для детей, болеющих ОРВИ, заменой Антигриппина могут стать другие лекарства, снижающие температуру и устраняющие боли, например, для детей (разрешен с шести лет), с витамином С (назначается с 8-летнего возраста) или Юниор Хот дринк (дают детям 6 лет и старше). Для устранения насморка дополнительно назначают капли в нос.

Посмотрите следующее видео об Антигриппине.