Авамис

От чего помогает Авамис?

Существуют три основных показания к приему спрея Авамис:

• Аллергический насморк;
• Аденоиды у детей;
• Гнойный гайморит.

Врачами настойчиво рекомендуется самостоятельное назначение препарата только при сезонном аллергическом рините. Тогда его применение лучше начать заранее, до начала сезона, недели за две. Такая тактика поможет пережить без привычных проблем опасное время.

В случае осложнений в виде разрастания аденоидов или гайморита прием средства рекомендовано обсудить с врачом. Обычно в таких случаях Авамис сочетают с другими манипуляциями и лекарственными средствами.

Возможные побочные эффекты от Авамиса

Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно используется в нормальных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Применение Авамиса может спровоцировать аллергическую реакцию — внезапную слабость и тошноту до обморока, кожную сыпь, отек лица, затрудненное дыхание с хрипами. При таких симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью, а лечение препаратом прекратите.

При длительном применении (более 6 недель), АВАМИС может вызвать легкое кровотечение из носа. Также часто сообщалось о кровяных венах с заложенностью носа, раздражением и сухостью, болью и жжением на слизистой оболочке носа.

Длительное лечение препаратом может повлиять на гормональный баланс — у детей зарегистрированы случаи подавленного гормона роста. Авамис может вызвать глаукому или катаракту, если он используется в течение длительного времени и в высоких дозах.

Как можно скорее проконсультируйтесь со специалистом, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

• Ощущение, что сердце бешено колотится;
• Высокое кровяное давление (например, головные боли, изменение зрения, тошнота, рвота);
• Повышенная частота инфекций — симптомы простуды или гриппа;
• Перфорация носовой перегородки (небольшие отверстия в стенке между ноздрями);
• Замедление роста у детей и подростков;
• Одышка;
• Раны или язвы в носу;
• Симптомы снижения функции надпочечников (усталость, слабость, тошнота, рвота, низкое кровяное давление);
• Симптомы грибковой инфекции в носу (выделения из носа, лихорадка, головная боль, усталость, как правило, плохое самочувствие);
• Симптомы высокого уровня сахара в крови (частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное употребление пищи, необъяснимая потеря веса, плохое заживление ран, инфекции, сладко-фруктовый запах изо рта);
• Симптомы слишком большого количества кортикостероидов (увеличение веса, особенно вокруг тела и лица, «лунное лицо» — болезнь иценко-кушинга, потливость, истончение кожи, легкие кровоподтеки, мышечная и костная слабость);
• Изменение зрения.

Сразу же прекратите применение препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет что-либо из нижеперечисленного:

Признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота, отек лица и горла).

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ABAMИC/AVAMYS

Регистрационный номер: ЛСР-000477/10-280110

Торговое название препарата: Авамис.

Международное непатентованное название: флутиказона фуроат.

Лекарственная форма: спрей назальный дозированный.

СоставАктивное вещество: флутиказона фуроат (микронизированный) 27,5 мкг/доза;Вспомогательные вещества: декстроза, целлюлоза диспергируемая (11% натрия кармеллозы), полисорбат 80, бензалкония хлорид раствор 50 %, динатрия эдетат, вода очищенная.

Описание: однородная суспензия белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид для местного применения.

Код ATX: R01AD12

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Механизм действия
Флутиказона фуроат — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с высокой афинностью к рецепторам глюкокортикостероидов, обладает выраженным противовоспалительным действием.

ФармакокинетикаВсасывание
Флутиказона фуроат не полностью абсорбируется, подвергаясь первичному метаболизму в печени, что приводит к незначительному системному воздействию. Интраназальное введение в дозе 110 мкг один раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме (< 10 пг/мл). Абсолютная биодоступность флутиказона фуроата при интраназальном введении в дозе 880 мкг 3 раза в сутки (суточная доза 2640 мкг) составляет 0,5%.Распределение
Флутиказона фуроат связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. При достижении равновесной концентрации объём распределения флутиказона фуроата составляет, в среднем, 608 л.Метаболизм
Флутиказона фуроат быстро выводится из системного кровотока (общий плазменный клиренс 58,7 л), в основном, посредством метаболизма в печени с образованием неактивного 17р-карбоксильного метаболита (GW694301X) с участием фермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. Главный путь метаболизма — гидролиз S-фторметилкабротиоатной группы с образованием 17Р-карбоксикислого метаболита.
Исследования in vivo показали, что расщепления флутиказона фуроата до флутиказона не происходит.Выведение
Выведение флутиказона фуроата и его метаболитов при пероральном введении и внутривенном введении осуществляется преимущественно через кишечник, что отражает их экскрецию с желчью. Около 1% и 2% выводятся почками при пероральном приеме и внутривенном введении соответственно.Особые группы пациентовПациенты пожилого возраста
Фармакокинетические данные представлены только для небольшого числа пациентов пожилого возраста (n=23/872; 2.6%). Нет данных, подтверждающих, что концентрации флутиказона фуроата, поддающиеся количественному определению, у пациентов пожилого возраста выше, чем у молодых пациентов.Дети
Флутиказона фуроат обычно не обнаруживается в концентрациях, поддающихся количественному определению (<10 пг/мл), при интраназальном приеме в дозе 110 мкг 1 раз в сутки. Концентрации, определяемые количественно, зарегистрированы менее чем у 16% детей при интраназальном приеме в дозе 110 мкг 1 раз в сутки и менее чем у 7% детей, принимающих 55 мкг 1 раз в сутки. Нет данных, что у детей младше 6 лет чаще наблюдается повышение концентрации флутиказона фуроата.Пациенты с нарушением функции почек
Флутиказона фуроат не определялся в моче у здоровых добровольцев при интраназальном приеме. Менее чем 1% метаболитов выводится через почки, таким образом, нарушения функции почек теоретически не могут повлиять на фармакокинетику флутиказона фуроата.Пациенты с нарушением функции печени
Исследование у пациентов с умеренным нарушением функции печени, принимавших 400 мкг флутиказона фуроата однократно ингаляционно, показало повышение максимальной концентрации (С_max 42%) и увеличение площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC_0-∞ 172%) в сравнении со здоровыми добровольцами. Исходя из результатов исследования, в среднем, предполагаемое воздействие флутиказона фуроата в дозе 110 мкг при интраназальном применении у этой группы пациентов не будет приводить к супрессии кортизола. Следовательно, умеренные нарушения функции печени вероятно не будут приводить к клинически значимым эффектам при назначении стандартной дозы для взрослых.Другие фармакокинетические параметры
Концентрации флутиказона фуроата обычно не определяются (<10 пг/мл) при интраназальном введении в дозе 110 мкг 1 раз в сутки. Определяемые концентрации наблюдались только менее чем у 31% пациентов в возрасте 12 лет и старше и менее чем у 16% пациентов младше 12 лет при назначении 110 мкг 1 раз в сутки интраназально. Зависимости от пола, возраста (включая детский возраст), расы не было отмечено в случаях, когда концентрации были выше или ниже порога определения.

Какие у лекарства «Авамис» аналоги

Полные аналоги по активному веществу отсутствуют. Для терапии насморка (в том числе аллергического происхождения) могут назначаться аналоги:

1. Кетотифен.
2. ИРС 19.
3. Телфаст.
4. Тизин Ксило.
5. Ксилен.
6. Веро Лоратадин.
7. Аква Марис.
8. Длянос.
9. Фармазолин.
10. Тирлор.
11. Вивидрин.
12. Задитен.
13. Ифирал.
14. Гистафен.
15. Колдакт.
16. Диазолин.
17. Супрастин.
18. Димефосфон.
19. Олинт.
20. Назарел.
21. Колдар.
22. Аллержи.
23. Эрбисол.
24. Аквалор софт.
25. Асмовал 10.
26. Кларисенс.
27. Ринитал.
28. Фенкарол.
29. Альдецин.
30. Берликорт.
31. Парлазин.
32. Супрастинекс.
33. Семпрекс.
34. Ривтагил.
35. Фликсоназе.
36. Зодак.
37. Ризаксил.
38. Кромосол.
39. Цетрин.
40. Тавегил.
41. Кларготил.
42. Гистаглобин.
43. Аллерфекс.
44. Гриппостад Рино.
45. Дипроспан.
46. Полиоксидоний.
47. Санорин.
48. Френасма.
49. Галазолин.
50. Нафтизин.
51. Оринол.
52. Фазин.
53. Полькортолон.
54. Тизин.
55. Назол.
56. Снуп.
57. Зинцет.
58. Физиомер.
59. Насобек.
60. Фенистил.
61. Ринза.
62. Ксилометазолин.
63. Кромолин.
64. Бризолин.
65. Аллергоферон.
66. Гисталонг.
67. Клемастин.
68. Кромоглин.
69. Кларитин.
70. Гексапневмин.
71. 4-Вэй.
72. Фортекортин.
73. Маример.
74. Мореназал.
75. Стафен.
76. Целестон.
77. Доктор Тайсс Назолин.
78. Позитан.
79. Кларидол.
80. Аллертек.
81. Виброцил.
82. Кларифер.
83. Фервекс спрей.
84. Лемод.
85. Називин.
86. Доксициклин.
87. Лордестин.
88. Дексаметазон.
89. Преднизолон.
90. Цетиринакс.
91. Деринат.
92. Трексил.
93. Назонекс.
94. Кодипронт.

Побочные действия

Прием препарата может привести к развитию негативных побочных реакций со стороны различных органов и систем организма, к ним относятся:

• Кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
• Развитие язвенных поражений на слизистой оболочке носовых ходов.
• Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, развитие анафилактического шока).
• Возникновение носовых кровотечений (легкой или средней степени тяжести). Наиболее часто данный побочный эффект возникает при длительном применении препарата (свыше 6 недель).
• Задержка умственного развития у детей раннего возраста, которым в течение длительного периода проводились ингаляции Авамисом. В связи с этим при необходимости длительной терапии данным указанным средством рекомендуется регулярно измерять рост ребенка. В случае, когда начинает регистрироваться отставание по указанному антропометрическому показателю, дозу или снижают до минимально эффективной, или вообще отменяют препарат.

Дозировка, способ применения и инструкция по использованию

Рекомендации ЛОР-врачей и отзывы пациентов говорят о том, что при применении спрея нужно четко соблюдать схему и правила использования капель, которые подробно изложены в инструкции Авамис.

После продолжительного нахождения препарата в бездействии или перед применением впервые:

• Перед применением в первый раз, необходимо, не снимая крышки, сильно потрясти спрей несколько секунд. Таким образом, густой состав внутри станет жидким и будет доступен для применения.
• Определить уровень препарата во флаконе, посмотрев в смотровое окно. Во флаконах с маленькой дозировкой (30-60 доз) объем препарата можно увидеть сразу, в большом флаконе (120 доз) уровень находится выше края смотрового окна и будет виден лишь после нескольких использований.
• Удалить защитную крышку и определить готовность спрея, сильно надавив пальцем одной руки на кнопку. Препарат необходимо располагать вертикально по направлению от себя. Обязано появиться облачко паров лекарственного состава.
• После проверки работоспособности протереть салфеткой крышечку и наконечник распылителя. Запрещается прочищать отверстие распылителя острыми предметами (булавкой, иголкой). Закрыть флакон со спреем защитным колпачком.

Что делать, когда распылитель не работает:

• Проверить количество оставшегося лекарства во флаконе с помощью смотрового окна.
• Когда жидкости осталось очень маленькое количество, то ее может не хватать для работы распылителя.
• Определить флакон на наличие деформаций и различных повреждений.
• Проверить, не забилось ли отверстие распылителя.
• Не пытаться очистить отверстие наконечника иголкой или иными острыми предметами.
• Попробовать привести распылитель в действие, выполнив заново процедуру подготовки спрея для носа к использованию.

Способ применения капель Авамис:

Прочистить носовые пазухи, для детей использовать аспиратор или помочь высморкаться.
Тщательно встряхнуть спрей.
Удалить с футляра крышку, определить уровень жидкости.
Удерживая флакон вертикально, осторожно ввести в нос насадку
Причем важно направление во внешнюю сторону наконечника, в направлении к уху, а не вовнутрь.
Одновременно выполнить носом глубокий вдох и надавить на кнопку для дозирования препарата. Одно нажатие равняется одной дозе лекарства.
Вынуть насадку из носа, и выполнить через рот выдох.
Со второй ноздрей выполняет такие же действия
Нужно постараться, чтобы препарат не попал в глаза

Если это все-таки случилось, тщательно промыть глаза обильным количеством воды.
Непременно закрыть капли защитным колпачком, чтобы не допустить попадания внутрь пыли и влаги.

Для достижения наилучшего эффекта капли в нос Авамис необходимо применять ежедневно, в одно и то же время. В инструкции по применению указано, что препарат не обладает мгновенным эффектом. Действие активных веществ спрея происходит приблизительно через 7-8 часов после использования, а своего максимума капли достигают на протяжении 1-2 дней.

Применение для детей. Детям до 12 лет дозировку лекарства снижают в 2 раза. Хватает одного использования в сутки (60 мкг).

Применение для грудничков. Согласно инструкции возраст детей до 2 лет является недопустимым для использования капель из-за отсутствия полноценных исследований для данной возрастной группы. Помимо этого, у грудничков есть опасность попадания спрея в пищевод, дыхательную систему или полость уха, а также появление гормонального дисбаланса, который вызывается использованием синтетического гормона.

Во время беременности. По инструкции беременность не является противопоказанием к применению, но уточняется, что информации про использование спрея у беременных нет. Клинических тестирований для этой категории не производилось. В некоторых случаях спрей Авамис назначается врачами при беременности, если польза от данного препарата превосходит вероятный вред для будущего ребенка.

Во время грудного вскармливания.Возможность попадания флутиказона фуроат в молоко матери не изучена, потому использовать препарат Авамис во время лактации можно только в исключительных случаях и по назначению специалиста.

Взрослым. Начинать лечение людям, которые старше 12 лет, рекомендовано с дозы 110 мкг в день, это соответствует двум впрыскиваниям в каждый носовой проход ежедневно. При стойком результате для поддержания состояния дозу снижают вдвое (одна доза ежедневно). Если по прошествии одной недели не появляется должного результата от лечения, то необходимо подбирать аналог Авамиса.

Фармакологические свойства

Спрей Авамис – это гормональный препарат (кортикостероид) с локальным действием. Медикамент с противовоспалительными, противоотечными, антигистаминными и регенерирующими свойствами улучшает самочувствие пациента после первого вспрыскивания. Флутиказона фуроат уменьшает концентрацию цитокинов, что приводит к сужению сосудов, уменьшению отечности и секреции желез. Положительная динамика наблюдается в таких направлениях:

• нормализуется проходимость носовых проходов;
• исчезает зуд в носу, проходит чиханье и слезоточивость;
• сокращаются объемы слизи в носовых проходах.

Медицинский препарат Авамис быстро абсорбируется из кишечника, с белками плазмы крови связывается на 99%. Процесс метаболизма протекает в печени. Выводятся метаболиты в большой концентрации с каловыми массами через пищеварительный тракт, незначительно (порядком 1%) – почками с мочой. При хронических заболеваниях печени и почек легкой, средней степени губительное влияние на здоровье пациента отсутствует.

Авамис – гормональный препарат или нет

Поскольку указанный медикамент содержит в химическом составе фторированный кортикостероид (разновидность стероидных гормонов), его относят к фармакологической группе гормональных средств местного применения. Авамис не обладает андрогенной или эстрогенной активностью, при этом стимулирует иммунный ответ организма. Концентрация флутиказона фуроата в химическом составе умеренная, поэтому синтез кортизола и других гормонов надпочечников не снижается.

Аналоги препарата

Выбирая аналог Авамис, только дешевле, надо учесть, что препаратов с абсолютно идентичным составом нет. Наиболее близок по компонентам, перечисленным в инструкции по применению спрея Авамис, его аналог Фликсоназе.

Из похожих по терапевтическому эффекту средств для носа выделяют Назонекс, в основе которого другой гормон, но действие и область применения идентична Авамису. Заметим, что эти аналоги также не дешевы, что обусловлено особенностью их производства и ценой сырья.

Что лучше Авамис или Назонекс?

При возникшей необходимости найти аналог Авамис (например, при появившейся аллергии на действующий гормон) чаще всего врачи советуют спрей для носа Назонекс.

Ответить однозначно на вопрос: что лучше Авамис или Назонекс, нельзя. Оба спрея — сильнодействующие гормональные средства с одинаковой действием, противопоказаниями и побочными эффектами, обусловленными вхождением в лекарства веществ группы кортикостероидов. Решая, что лучше при аллергии, при аденоидах у детей, при гайморите стоит полагаться на индивидуальную реакцию организма на лечение. Кому-то больше подходит Авамис, кому-то Назонекс. Отметим, что при одинаковом объеме последний – дороже. При затруднении с выбором следует проконсультироваться с врачом-отоларингологом.

Способ применения и дозы

Спрей используют интраназально, то есть распыляют на слизистую через нос. Препарат необходимо использовать регулярно, при пропусках доз достичь желаемого эффекта не удастся. После распыления в нос действие активного вещества начинается спустя 7-8 часов, а максимальное терапевтическое действие развивается в течение 3 дней.

Перед применением Авамиса новый флакон необходимо встряхнуть (это касается и тех случаев, если препарат не использовался около месяца). Затем нужно снять колпачок и нажать кнопку дозатора до упора шесть раз. Это действие поможет впрыскивать правильную дозировку средства при дальнейшем использовании. Далее применение препарата выглядит следующим образом:

Перед распылением спрея следует тщательно прочистить носовые ходы;
Голову нужно наклонить немного вперед;
Удерживая флакон в вертикальном положении, следует ввести его кончик в носовой ход, направить его в сторону переносицы и надавить на кнопку дозатора до упора на вдохе

Важно выполнять действие аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу в носовых ходах.. В инструкции к Авамису даются рекомендации по уходу за самим распылителем во избежание некорректной работы флакона

Итак, после каждого применения:

В инструкции к Авамису даются рекомендации по уходу за самим распылителем во избежание некорректной работы флакона. Итак, после каждого применения:

• Наконечник промокнуть сухой чистой салфеткой, то же самое проделать и с внутренней поверхностью колпачка. Следует избегать проникновения воды на рабочие поверхности флакона;
• Отверстие наконечника запрещено прочищать булавкой, иголкой или другими острыми предметами;
• Флакон всегда нужно закрывать после применения Авамиса и хранить его в закрытом виде. Колпачок предназначен для того, чтобы на распылитель не попала пыль и болезнетворные микроорганизмы. Также он является преградой для засорения отверстия. Колпачок предотвращает нечаянное нажатие на кнопку и герметизирует флакон.

Иногда бывает так, что распылитель перестает работать корректно в силу каких-то обстоятельств. В данном случае следующие действия помогут решить возможные проблемы в эксплуатации:

• Можно проверить уровень препарата во флаконе, взглянув через смотровое стекло. Небольшой остаток жидкости может быть причиной того, что распылитель не работает;
• В случае неправильной работы распылителя необходимо проверить флакон на наличие трещин или каких-либо повреждений;
• При отсутствии подачи лекарства при нажатии на кнопку нужно проверить само отверстие наконечника на факт засорения. Но нельзя очищать канал какими-либо острыми предметами;
• Наладить работу устройства можно с помощью действий, рекомендованных для начала работы с флаконом.

Согласно инструкции к Авамису, дозировка для взрослых и подростков (старше 12 лет) составляет 2 дозы (т.е. два впрыска в один носовой ход) единожды за день. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта количество применяемого препарата снижают до 1 вспрыскивания один раз в день в каждый носовой ход. В течение суток максимальная доза Авамиса – 110 мкг, поддерживающая доза – 55 мкг за сутки.

Детям возрастной категории 6-12 лет показано использование спрея Авамис один раз в день по одной дозе в каждый носовой ход. Если требуется увеличение количества препарата, тогда можно вспрыскивать по 2 дозы 1 раз в день, но когда желаемый терапевтический эффект будет достигнут, также необходимо вернуться к начальной рекомендуемой дозе.

Людям пожилого возраста и людям, страдающим заболеваниями почек/ печени легкой и средней тяжести, нет необходимости корректировать дозировки спрея.

Длительность лечения препаратом назначается индивидуально врачом и зависит от времени действия аллергена.

Аналоги

Аналогов препарата по действующему активному веществу нет.

Аналоги Авамиса по оказываемому терапевтическому эффекту (лечение насморка, аллергического в том числе): Аква Марис, Аллергоферон, Аллержи, Берликорт,Виброцил, Вивидрин, Галазолин, Гисталонг, Гриппостад Рино, Дексаметазон, Диазолин, Длянос, Доксициклин, Доктор Тайсс Назолин, Зодак, Интал, Кетотифен, Кларисенс, Кларитин, Колдакт, Ксилометазолин, Лордестин, Мореназал, Називин, Назонекс, Нафтизин, Олинт, Преднизолон, Ринза, Санорин, Супрастин, Тавегил, Фармазолин, Фервекс спрей от насморка, Цетиринакс, Цетрин, Эрбисол и др.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Как хранить?

Продолжительность хранения назального медикамента Авамис составляет 3 года. Сберегать лекарство следует в месте, не доступном детям и защищенным от попадания прямых лучей солнца.

После каждого использования рекомендуется промокнуть кончик флакона со спреем, а также его внутреннюю поверхность и колпачок, при помощи сухой салфетки

Важно не допускать попадания влаги на флакон! Флакончик со спреем Авамис необходимо всегда сберегать в закрытом состоянии. Колпачок способствует герметизации, препятствует случайному распылению, а также защищает наконечник флакона от проникновения пыли

Ни в коем случае не пытайтесь прочистить забившийся наконечник флакона при помощи булавок, иголок и других острых предметов!

Назальный препарат Авамис — эффективное и действенное средство, направленное на борьбу с ринитом аллергической этиологии. Может применяться, как компонент вспомогательной терапии при гайморитах, синуситах и аденоидитах

Использовать данное лекарственное средство детям, кормящим матерям и беременным женщинам следует с особенной осторожностью, исключительно по назначению лечащего врача! Строго соблюдайте правила применения назального спрея Авамис, прописанные в прилагающейся к препарату инструкции!

Правила подготовки к использованию спрея Авамис

Перед тем как начать пользоваться спреем Авамис следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы полезные свойства лекарства не создали опасные последствия.

Использование лекарственного спрея начинают с его подготовки к работе.

1. Перед первым употреблением флакон нужно несколько раз активно встряхнуть. При этом лекарственное вещество приобретёт жидкое состояние и будет готово к распылению.
2. Прихватив защитный колпачок пальцами, плавным движением потянуть вверх и снять.
3. Провести пробные впрыскивания, путём нажатия бокового клапана, не менее шести раз. При этом корпус с флаконом следует держать на некотором расстоянии от себя и строго вертикально.
4. Появление облачка раствора из наконечника распылителя показывает готовность спрея к применению.

Инструкция по применению

Авамис применяют интраназально (в нос). Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней.

Следует тщательно разъяснить пациенту причину отсутствия немедленного эффекта. Для симптоматического лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита взрослым и подросткам в возрасте от 12 лет и старше рекомендуемая начальная доза — по 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки). При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет рекомендуемая начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки). При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

Недостаточно данных для рекомендации применения флутиказона фуроата интраназально для лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов у детей в возрасте младше 2 лет. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Правильное использование назального спрея.

Флакон, содержащий Авамис, находится в пластиковом корпусе, в нижней части которого имеется отверстие, позволяющее контролировать, сколько препарата осталось. На одной из боковых сторон расположен клапан, посредством нажатия которого происходит распыление лекарственного средства.

Перед использованием нового флакона или если препарат не применялся более 1 месяца, следует проверить исправность флакона. Для этого следует:

• Не снимая колпачок, хорошо встряхнуть флакон (около 10 секунд).
• Затем снять колпачок и, держа препарат на некотором удалении от себя, проверить функционирование спрея, нажав на дозирующий клапан несколько раз до появления небольшого облачка.
• Если устройство функционирует полноценно, то можно переходить к проведению интраназальных ингаляций.

Применение спрея

• Прежде всего, носовые ходы необходимо очистить.
• Затем наклонить голову немного вперед и ввести наконечник глубоко в носовой ход. При этом он должен быть направлен не в сторону в носовой перегородки, а к внешней стенке носа.
• Начать совершать медленный глубокий вдох, одновременно нажимая на клапан для распыления препарата.
• Первый выдох после ингаляции производится через рот.
• Повторить указанную последовательность ингаляции для другой ноздри.
• Обязательно нужно плотно закрывать флакон колпачком.
• Необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал на слизистую оболочку глаз. В противном случае их необходимо промыть большим количеством теплой воды.

Не рекомендуется:

• допускать попадания влаги в распылитель;
• пытаться самостоятельно прочищать распылитель булавкой;
• оставлять флакон открытым, во избежание его засорения и случайного нажатия на кнопку;
• распылять лекарство в глаза (при попадании – промыть чистой водой).

Если распылитель перестал работать:

• возможно, закончилось лекарство, проверьте его уровень в специальном окошке;
• проверьте, не засорился ли наконечник (не пытайтесь использовать булавку, чтобы его прочистить);
• возможно, корпус лекарства был поврежден или оставлен без крышки на длительное время;
• заново произведите подготовку флакона, как перед первым применением.

Время наступления эффекта

Первоначальный эффект от применения Авамиса развивается через 8 часов после первой ингаляции. Максимальное терапевтическое действие отмечается через 3-4 дня регулярного использования спрея.

Состав и описание препарата

Авамис – гормональное средство, в состав которого входит гормон флутиказон. Вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• полисорбат;
• эдетат динатрия;
• декстроза;
• вода.

Авамис представляет собой густую жидкость белого цвета. Препарат выпускается в стеклянных флаконах, которые помещаются в пластмассовые бутылочки для удобства использования. На каждом флаконе есть специальное окно, через которое можно следить за расходом лекарственного средства. Распыление производится с помощью удобной насадки с кнопкой. Съемная крышка насадки препятствует ее засорению. Авамис выпускается во флаконах по 30, 60 и 120 доз.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующее вещество препарата «Авамис» метаболизируется при участии особого изофермента в печени. При проводимых исследованиях взаимодействия флутиказона фуроата и кетоконазола (ингибитора) было выяснено, что последний способствует увеличению действующего вещества в плазме крови до отметок выше нормы.

В соответствии с теоретическими данными лекарственные взаимодействия препарата «Авамис» при интраназальном применении не предполагаются. Речь идет о лекарствах, метаболизирующихся с участием изоферментов цитохрома.

Следует отметить, что использование лекарства с иными глюкокортикостероидами не рекомендовано. Это обусловлено тем, что средства, подвергающиеся опосредованному метаболизму, повышают системную экспозицию флутиказона фуроата.

Фармакологические свойства препарата Авамис™

Фармакодинамика. Флютиказона фуроат — синтетический фторированный кортикостероид с очень высоким уровнем сродства к глюкокортикоидным рецепторам и сильным противовоспалительным действием.Фармакокинетика. Флютиказона фуроат подвергается экстенсивному метаболизму первого прохождения и неполной абсорбции в печени и кишечнике, что обусловливает очень незначительное системное влияние препарата. Обычно при интраназальном применении 110 мкг 1 раз в сутки достигается такая концентрация препарата в плазме, которая не может быть измерена (≤10 пг/мл). Абсолютная биодоступность флютиказона фуроата при применении 880 мкг 3 раза в сутки (общая суточная доза — 2640 мкг) составляет 0,5%.
Уровень связывания флютиказона фуроата с белками плазмы крови 99%. Препарат широко распределяется, объем распределения составляет в среднем 608 л.
Флютиказона фуроат быстро выводится (общий плазматический клиренс — 58 л/ч) из системной циркуляции, в основном путем печеночного метаболизма при участии фермента CYP 3A4 цитохрома P450 до неактивного карбоксильного метаболита (GW694301X). Главным механизмом метаболизма является гидролиз S-флюорометилкарботионата до метаболита 17β-карбоксильной кислоты. Выводится после перорального и в/в применения, в основном с калом с признаками экскреции флютиказона фуроата и его метаболитов с желчью. После в/в применения период полувыведения — 15,1 ч. Экскреция с мочой составляет приблизительно 1% и 2% после перорального и в/в применения соответственно.

Детский возраст

Конечно, каждый из нас хочет избавить своего ребенка от мучений, вызванных аллергическим насморком и другими заболеваниями c заложенностью носа. Но не стоит бездумно следовать прихотям, так как Авамис является не просто лекарственным средством, а гормональным препаратом.

Применение Авамиса у детей должно быть только строго по показаниям врача

Если вашему ребенку еще не исполнилось 2-х лет, стоит поискать альтернативу этому спрею, желательно в виде капель, так как детки такого возраста не могут контролировать дыхание во время орошения спреем, и препарат может попасть не только на слизистую, но и в горло и легкие.

Детям старше 2-х лет можно применять Авамис, но во время лечения за ними должен наблюдать врач. Не стоит опасаться наличия гормонов в препарате, так как они имеют минимальную дозу и действуют исключительно местно.