Озноб: какие заболевания сопровождаются ознобом?

Что могут предпринять родители

Иногда скачок температуры у ребенка происходит без видимых на то причин. Такой вид лихорадки может вызвать скрытая инфекция, а также другие опасные для малыша проблемы. Если состояние не улучшается через несколько дней, ребенку с высокой температурой необходима госпитализация для проведения углубленного обследования.

Что делать, когда градусник пугает значительными перепадами показателей, сопровождаемыми судорогами или обмороками. Тогда родителям необходимо выполнить следующие действия до прихода врача:

• чтобы избежать перегрева, освободить малыша от лишней одежды, поскольку кожа должна свободно дышать;
• чтобы препятствовать обезвоживанию, давать ребенку больше теплого питья – вода с лимоном, морс клюквенный;
• в помещение, где находится больной в лихорадочном состоянии, следует обеспечить доступ свежего воздуха;
• часто измерять температуру, если она не падает, увлажнять кожный покров малыша влажной губкой или компрессами;
• при стабильно высоких показателях градусника больному можно дать таблетку Парацетамола соответствующей возрасту дозировки.

Помощь

В первую очередь при повышенной температуре родители начинают ее сбивать разными жаропонижающими препаратами, но в этом случае к проблеме стоит подойти со всей серьезность. Следует определить состояние малыша, насколько он плохо себя чувствует, учитывать сопутствующие симптомы.

Что делать при высокой температуре (неотложная помощь при жаре):

Важно обеспечить малышу полный покой и постельный режим.
Следует воздержаться от приема пищи, не заставляйте малыша насильно покушать, это может еще больше усугубить ситуацию.
Если малыш все же захотел поесть, следует исключить из его рациона все жирное, соленое, кислое, жареное.
При питании отдайте предпочтение легким бульонам, картофельному пюре или каше (без масла).
Регулярно давайте детям теплое питье (чай, узвар, компот, кисель), жидкость должна поступать в организм маленькими порциями, регулярно, чтобы восполнить ее потерю через пот или мочу.
При высоких показателях температуры не следует купать детей, даже в теплой воде, можно только обтирать смоченным в теплой воде полотенцем.
При высокой температуре следует следить за показателями температуры в помещении, в котором находятся больные дети, для грудничка оптимальной считается 25-27 градусов, для старших деток 22-24 градусов.

Снизить жар можно с помощью теплых компрессов или обтираний всего тела, но незначительно и ненадолго. Холодные компрессы или лед прикладывать категорически запрещается, вы можете вызвать спазмы сосудов у малыша или взрослого.

Негативное влияние могут оказать на организм всеми известные обтирания уксусом или спиртом. Такие вещества, проникая через кожу в организм ребенка способны вызвать сильнейшее отравление.

Принимать жаропонижающие средства стоит только в том случае, когда температура тела начинает стремительно расти, термометр показывает выше 38 градусов и общее самочувствие ребенка сильно ухудшается, его знобит, бледнеет кожа.=

Не все родители знают, какой лучше препарат от жара дать малышу, поэтому предварительно стоит об этом проконсультироваться с врачом педиатром.

Врачи отказались от назначений детям разных возрастов жаропонижающих средств, в состав которых входят аспирин, анальгин. Они отдают предпочтение сиропам, суспензиям, таблеткам, в состав которых входят ибупрофен, парацетамол.

При приеме лекарственного средства следует придерживаться дозировки по возрасту ребенка или его массы тела. Если жар не спадает, малыш остается бледным, возникают судороги, то родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

https://www.youtube.com/embed

Признаки лихорадки розового типа

В данном случае не наблюдается нарушения общего состояния, так как процесс теплопродукции соответствует теплоотдаче. Малыш чувствует себя удовлетворительно, поведение обычное. Он активен, аппетит не нарушен или снижен незначительно.

Основными симптомами розовой лихорадки являются:

• Повышенное потоотделение, поэтому кожные покровы становятся влажными на ощупь,
• Кожа становится розовой и теплой или горячей,
• Конечности теплые на ощупь. При данном виде гипертермии не наблюдается нарушения кровообращения,
• Температура повышается постепенно,
• Незначительная одышка,
• Тахикардия умеренная и соответствует температуре тела.

При розовой лихорадке исход благоприятный. Такая лихорадка, как правило, проходит через несколько дней.

Применение жаропонижающих препаратов целесообразно при температуре тела выше 38,4°. Если же у ребенка имеются неврологические и сердечно-сосудистые патологии, то снижение температуры начинают при показателях 38°.

Что такое “красная” и “белая” лихорадка?

Что такое «красная» и «белая» лихорадка?

Лихорадка – это всего лишь защитная реакция организма в ответ на различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Нельзя сразу же необдуманно снижать любую температуру, превышающую норму. Лихорадка по тяжести и течению разделяется на два вида: красную и белую.

Красная (или розовая) лихорадка более благоприятна для общего состояния ребёнка. Как же распознать и диагностировать «красную» лихорадку? Прежде всего, для этого типа лихорадки характерен ярко выраженный румянец на лице, малыш очень горячий на ощупь, конечности тоже тёплые. Даже при высоких показателях температуры ребёнок сохраняет обычную активность, не испытывая особых неудобств.

Если вы удостоверились в том, что это именно «красная» лихорадка, то температуру можно сбивать, начиная с 38,5°С. При наличии у ребёнка каких-либо заболеваний сердечнососудистой системы или неврологических проблем, следует немного перестраховаться и принимать меры уже при температуре выше 38,0°С.

Тактика действий при «красной» лихорадке:

• · Обязательно нужно максимально раздеть малыша. Не стоит укутывать, так как это лишь будет способствовать повышению температуры и нарушению процесса теплоотдачи.
• · Можно открыть немного форточку, чтобы наполнить комнату свежим воздухом. Однако здесь нужно очень обдумано поступать. Ибо вряд ли глоток свежего воздуха пойдёт на пользу в холодную пору года чересчур разгорячённому ребёнку.
• · Постарайтесь немного утихомирить малыша, приобщив его к интересному, но малоподвижному занятию. Отличным решением может стать интересный мультфильм, рисование или просто прослушивание вместе любимой мелодии на телефоне.
• · Чтобы снизить риск обезвоживания организма и температура легче спадала, нужно постоянно предлагать ребёнку жидкость. Для деток до года рекомендуемой объём жидкости составляет около 1 литра за сутки. Поить лучше небольшими дозами, но часто.
• · Способствуют эффективной теплоотдаче и обтирания тёплой водой. При обтирании малыша нельзя вытирать полотенцем, так как влага, испаряясь с тела, влечёт за собой естественное снижение температуры. Или же можно сполоснуть малыша под душем (комнатной температуры).

Если вышеперечисленные меры не принесли желаемого результата, то нужно использовать жаропонижающие средства.

«Белая» лихорадка – очень опасна, её сложно прогнозировать и тяжело сбить температуру. Действовать нужно уже при отметках 37,5 – 38°С. Отличительная черта этого типа лихорадки – резко холодеют руки и ножки ребёнка. лихорадка симптом белый красный

При «белой» лихорадке невооружённым взглядом видно, что ребёнку нездоровится. Как правило, отмечается сильная слабость и апатия (или напротив повышенная возбудимость). Кожные покровы резко бледнеют, часто губы и ногти приобретают синеватый оттенок.

Тактика действий при «белой» лихорадке.

В этом случае малыша наоборот нужно как можно скорее согреть. Нужно одеть тёплые носочки, предложить тёплое питье и укрыть лёгким пледом или пелёнкой. Хотя родители часто не выполняют данное условие, ориентируясь на стереотипные действия при обычной лихорадке. Чтобы температура начала спадать помимо жаропонижающих препаратов необходимо дать малышу но-шпу или папаверин, чтобы расширить сосуды

Очень важно вызвать врача для дальнейшего осмотра

Безусловно, данное руководство не поможет вам уберечь своего ребёнка от лихорадки. Но, несомненно, добавит вам уверенности и грамотности принятых решений в экстренной ситуации. Как гласит старая поговорка: «Предупреждён – значит вооружён!»

источник

Белая лихорадка у ребенка – первая помощь

Повышение температуры тела у ребенка всегда вызывает тревогу у родителей, а порой и настоящую панику

Важно в этот сложный период взять себя в руки и грамотно помочь малышу, а главное внимательно наблюдать за его состоянием и уметь отличать красную и бледную лихорадку

Fotolia

Повышением температуры организм ребенка (как и взрослого, впрочем), реагирует на вредоносные микробы – как вирусы, так и бактерии.

Далеко не всегда необходимо температуру снижать, особенно медикаментозно – ведь при ее повышении примерно до 38 градусов резко увеличивается выработка эндогенного интерферона – иммунного белка, который борется с инфекцией.

Тем не менее, в некоторых ситуациях нужно принимать срочные меры, к таким случаям относится и так называемая «белая лихорадка».

Такое название это состояние получило из-за типичных признаков, по которым его можно узнать:

• на фоне повышенной температуры (лихорадки), у ребенка бледнеют кожные покровы
• ножки и ручки становятся холодными, кожа сухая
• малыша знобит, а температуру очень сложно сбить.

При белой лихорадке температура повышается стремительно из-за нарушения равновесия между продуцированием тепла и его отдачей. Происходит спазм периферических сосудов, что мешает теплоотдаче, а значит, состояние при белой лихорадке опасно для ребенка, особенно для малышей до 3 лет.

Другими проявлениями белой лихорадки могут быть:

• «мраморная кожа» — небольшие синюшные пятна
• Одышка
• Аритмия, сонливость
• Апатия и отсутствие аппетита
• Фебрильные судороги (возможны при любой гипертермии)
• Пальцы на руках и ногах, а так же кончик носа становятся «синюшными»
• При надавливании пальцем на любой участок тельца, остается белый след.

Бледная, или белая лихорадка это не заболевание, а, как и красная – является симптомом, но может быть опасно для маленького ребенка, а потому требует правильного купирования и консультации с врачом.

fotobank.ua

Повышенная температура у ребенка без других симптомов. Возможные причины

Алгоритм действий родителей при белой лихорадке у ребенка отличается от помощи при розовой лихорадке (когда кожные покровы ребенка краснеют и ему жарко). Нельзя растирать малыша и пытаться охладить тельце, не стоит так же сразу давать жаропонижающие препараты – спазм периферических сосудов не позволит температуре снизиться.

Первая помощь при белой лихорадке:

В отличие от «красной лихорадки», при бледной лихорадке не стоит сразу давать жаропонижающие и увлажнять детское тельце.

1. Проветрите комнату, где лежит больной ребенок, сделайте влажную уборку (уберите все «пылесборники», вытрите влажной салфеткой поверхности, удалив пыль, протрите пол, без добавления какой либо химии).
2. Укройте ребенка потеплее, наденьте носочки, можно приложить к ножкам грелку с теплой водой.
3. Давайте пить что-нибудь теплое – можно морс или некрепкий травяной чай. Но малину или другие природные потогонные пока давать не стоит.
4. После того, как ребенка перестанет знобить, дайте жаропонижающее (на основе ибупрофена или парацетамола).
5. Протирайте лоб и виски малыша салфеткой, смоченной в прохладной водой (приближенной к температуре его тела).
6. Обратитесь к врачу, особенно, если ребенку меньше года – необходимо выяснить причину такой реакции детского организма и лечить именно ее.

Не давайте ребенку жаропонижающие для профилактики или на постоянной основе —  только в рекомендуемой дозе и при необходимости.

Важно!Если жаропонижающий препарат не действует, не стоит увеличивать дозу, это, во-первых, не поможет, а во-вторых, передозировка может быть опасна для ребенка не меньше, чем гипертермия. Обратитесь к врачу или вызовите «неотложку»

Burda Media

5 безопасных способов снизить температуру у ребенка

К возможным причинам бледной лихорадки относят:

• Резкое повышение температуры в острый период инфекционного заражения
• Вирусная инфекция верхних дыхательных путей в первые дни заражения
• Неправильное лечение при бактериальной инфекции
• Белая лихорадка может быть предвестником серьезных заболеваний, таких как пневмония, бактериальный отит, аденоидит, воспаление среднего уха и других.

Чем нельзя сбивать температуру у детей

Будьте внимательны к ребенку, не паникуйте и помните – первая помощь, это способ поддержать малыша до прихода врача и не заменяет консультацию со специалистом, правильную диагностику и лечение основного заболевания.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Последствия и осложнения

Если родители среагировали вовремя, температуру удалось сбить, то прогноз при будет благоприятным. Осложнения случаются, но редко, происходит это в результате игнорирования характерных симптомов, медлительности в оказании первой медицинской помощи.

При белой лихорадке жаропонижающие средства способны помочь, не раньше, чем через 2-3 часа. Если температура снизилась даже на половину градуса, это хороший показатель. При снижении от 39 градусов до 38 не следует давать ребенку лекарства заново, лучше подождать некоторое время.

В качестве предупреждения гипертермии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• соблюдать личную гигиену, малыша следует приучать к этому с раннего детства;
• избегать переохлаждений, перегревов организма;
• в период эпидемий избегать мест большого скопления людей;
• с детства закалять ребенка, но постепенно;
• дома ежедневно проветривать комнаты, делать влажную уборку не менее 2-3 раз в неделю.

Не следует также кутать детей не по погоде, следует одевать также как и себя. При лихорадке у грудничка не следует ждать, что все пройдет само собой или «грешить» на зубы. Вызывайте скорую помощь или звоните участковому врачу, который поможет разобраться в причине и назначит правильное лечение.

Острая ревматическая лихорадка

Подобного рода реакцию вызывают бактерии стрептококка. Имеется большое количество разновидностей этой бактерии, но только одна группа (А) несет за собой ревматическую лихорадку. Стрептококк вызывает в основном фарингит, но бывают и сердечные заболевания. 

Первыми признаками являются боли в горле, после появляется боль в суставах и их отечность, а дальше воспаляется сердце. Может еще появиться сыпь. 

Для лечения горла используют антибиотики, таким способом останавливается стимуляция иммунной системы и предотвращается появление нового инфицирования. 

Острая лихорадка может вернуться в течение первых трех дней, после того как был установлен диагноз.  

Симптомы

Фото: immunise4life.my

Желтая лихорадка – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляющееся у человека геморрагическим синдромом. Характерно для стран Африки и Южной Америки. Передается при укусах комара.

Варианты клинической картины желтой лихорадки

В современной медицине, выделяют три варианта течения желтой лихорадки: сельский тип, городской и промежуточный.

• Сельский тип. Характеризуется участием в процессе переноса инфекции диких обезьян. Обычно при данном типе заболевают лица молодого возраста, работающие в джунглях, – на заготовке леса, сбор урожая. Эпидемии не развиваются.  Течение болезни наиболее агрессивное.
• Городской тип. Характерная черта – развитие эпидемических очагов с большим количеством заболевших. Главная причина распространения инфекции – обычные комары. Легкая и среднетяжелая клиническая картина заболевания.
• Промежуточный тип. Занимает среднее положение между двумя предыдущими.

Развитие заболевания

Как и в случаи любой инфекционной болезни, желтой лихорадки свойственны определенны этапы развития клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается в среднем от 3 до 6 дней, максимально – 10 дней. В это время человека не беспокоят какие-либо симптомы желтой лихорадки.

Начальный, или лихорадочный период продолжается также от 3 до 6 дней. Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов, появлением резкой распирающей головной боли, общей слабости, повторной рвотой и психическим возбуждением, которое может перейти в бред.  Внешне отмечается покраснение и отечность лица, шеи и верхних конечностей. Больные избегают света (фотофобия), наблюдается слезотечение. Лицо имеет характерный вид так называемой «амарильной» маски – гиперемия лица, шеи, покраснение склер глаз, отек век и общая одутловатость лица. Через несколько дней склеры и кожные покровы желтеют. Постепенно начинает развиваться характерный геморрагический синдром: кровотечение из носа, повышенная кровоточивость десен и появление прожилок крови в стуле. Данный период болезни считается наиболее опасным для жизни пациента.

Период кратковременной ремиссии по длительности составляет от нескольких часов до двух суток. Температура тела снижается и общее самочувствие нормализируется. На этой стадии больной может или вылечиться, или симптомы рецидивируют.

Период  рецидива длится несколько дней и чаще всего заканчивается летально. Состояние больного резко ухудшается, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, развивается распространенная желтуха с пожелтением склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Возникает тяжелый тромбогеморрагический синдром с возможным развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: на коже появляются кровоизлияния различных размеров, возникают кровотечения из десен, носовой полости. Стул приобретает черный цвет из-за внутрикишечных кровоизлияний. Нарушается работа почек: количество мочи постепенно уменьшается вплоть до полного отсутствия (анурия) и развития острой почечной недостаточности.

Если больной не умирает во время рецидива, то возникает период реконвалесценции. Все симптомы желтой лихорадки постепенно исчезают, и восстанавливается функция всех внутренних органов. Формируется пожизненный иммунитет – человек не может заболеть желтой лихорадкой несколько раз в жизни.

При появлении любых признаков желтой лихорадки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в инфекционную больницу. Раннее начало лечения позволит снизить риск развития тяжелых осложнений.

Причины

Общими причинами постоянного озноба у женщин и у мужчин могут быть:

• Сильное переохлаждение. При падении цифр на термометре срабатывают защитные рефлексы — сужаются сосуды, вся кровь направляется к внутренним органам, капилляры повреждаются, что вызывает спазм. Отсюда состояние дрожи, которое сопровождается слабостью, безразличием к происходящему, понижением артериального давления, а также апатичностью.
• Инфекционные заболевания. Наличие в теле человека инфекционного возбудителя может стать один из факторов сильного озноба без температуры. Причем постоянно знобить человека может только в дневное время суток, а именно утром и днем, так как развитие и активность инфекции наблюдается в это время. Чаще всего сопровождается иными симптомами: бледностью, слабостью, общим недомоганием.
• Состояние стресса или эмоционального перенапряжения может вызывать сильный озноб без лихорадки в течение дня. Психосоматические болезни очень распространены в наше время и физическое состояние напрямую зависит от психоэмоционального фона.
• Аллергия. При взаимодействии организма с аллергеном может наблюдаться появление «мурашек». Также присутствует головная боль, ухудшение дыхания, сыпь на теле в виде крапивницы, обычно симметрично расположенная. Таких больных бросает в пот и знобит без температуры.
• Вегетососудистая дистония. Нередко при ВСД люди озадачиваются: «Почему меня морозит днем без лихорадки?» Это обусловлено неправильным функционированием сосудов.
• Нарушения АД. Повышение или понижение цифр артериального давления приводит к частым ознобам днем без жара. Чаще всего это резкие скачки давления, такие как гипертонический криз и выраженная гипотония.
• Начало острой респираторной вирусной инфекции. В самом начале развития вирусного заболевания наблюдается появление «мурашек» без жара. При дальнейшем развитии появляются остальные признаки: насморк, кашель, боли в спине и ломота в суставах.
• Онкология. При наличии онкологии познабливание и потливость могут быть постоянно. Это связано с нарушением циркуляции тока крови при развитии роста опухоли.
• Внутреннее кровотечение. Присутствие дрожи станет одним из основных показателей анемии. Но не стоит забывать, что внутреннее кровотечение сопровождается другими признаками: слабость, бледность, учащение сердцебиения (тахикардия) и снижение показателей артериального давления.
• Отравление и диарея.
• Диеты. Изнуряющее голодание, которое ведет к истощению, будет служить одним из частых факторов появления дрожи тела без лихорадки.
• Травмы и посттравматический синдром. При получении травмы высока вероятность возникновения шокового состояния, будет морозить тело без поднятия температуры.
• Как побочное действие при приеме каких-нибудь лекарств. Некоторые препараты расширяют сосуды, что вызывает чувство холода.

Эндокринные болезни чаще сопровождаются ознобом без подъема температуры всего организма по ночам. Любые заболевания щитовидной железы будут вызывать сильный озноб, так как нарушается правильная выработка гормона, отвечающего за терморегуляцию.

Наличие сахарного диабета может приводить к познабливанию по утрам и повышенной потливости без видимого повышения температуры.

Морозить без лихорадки может любого человека, но причины у женщин и мужчин разные в силу особенностей строения тела.

Рассмотрим основные женские причины:

• Климакс. Уровень гормонов начинает изменяться, что приводит к ощущению познабливания организма без лихорадки. Также сильный озноб меняется ощущениями жара в теле, повышенной потливостью и головокружением.
• Менструации. При начавшейся менструации некоторых особо чувствительных женщин морозит без жара, что связано с выплеском гормональных веществ в кровь. Обычно такое состояние наблюдается только в начальные дни менструации.
• Во время беременности. Появление озноба без повышения цифр на термометре днем как отдельного показателя на начальных сроках считается нормой. Но стоит обратиться к врачу при добавлении к ознобу болей внизу живота и мажущих выделений из половых органов.

Почему возникает сильный озноб у мужчин без лихорадки: причиной также может стать климакс (мужской). Нарушение работы половых гормонов вызывает не только ощущение холода без повышенных цифр на термометре, но и сильную потливость, а также изменение психолого-поведенческих реакций.

Профилактика

Исключить полностью появление лихорадки невозможно. Но если вы совершаете простые понятные действия, придерживаетесь элементарных правил, риски подобных состояний существенно снижаются.

• гигиена ребенка — следить всегда и приучать самого малыша;
• переохлаждения и перегревы исключить;
• в сезон простуд не водить детей по местам скопления людей;
• закалять и укреплять иммунитет ребенка;
• дома должно быть чисто, свежо, воздух влажный.

Не слушайте бабушек и прочую родню, которые предлагают обтереть ребенка водкой или уксусом.

Точно также нельзя кутать ребенка и кормить насильно.

Если вы заставите ребенка в таком состоянии есть, организм потратит много сил на переваривание пищи, вместо того, чтобы бороться с болезнью.

Если дело касается грудничков, не ждите, пока все пройдет само.

Лихорадка близка к критическим состояниям, потому срочно вызывайте врача и делайте все, что предпишет специалист.

Советы родителям по использованию препаратов при лихорадке у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Удержание температуры

Вторая стадия лихорадки начинается после достижения установочной точки. Она может протекать несколько часов или дней, а также быть длительной. При этом теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга. Дальнейшего повышения не происходит.

Кожные сосуды на второй стадии расширяются. Также уходит их бледность. При этом покровы становятся горячими на ощупь, а озноб и дрожь пропадают. Человек на этой стадии испытывает жар. В таком состоянии суточные колебания температуры сохраняются, но их амплитуда довольно резко превышает нормальную.

В зависимости от степени подъёма температуры тела лихорадка во второй стадии подразделяется виды:

• субфебрильная температура – до 38 градусов;
• слабая лихорадка – до 38,5;
• фебрильная или умеренная – до 39 градусов;
• пиретическая или высокая температура – до 41;
• гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Следует отметить, что гиперпиретическая лихорадка крайне опасна для жизни человека, особенно для маленьких детей.

Лихорадка – признаки и симптомы

У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию. «Красная» или «теплая» гипертермия:

«Красная» или «теплая» гипертермия:

• кожные покровы умеренно гиперемированы,
• кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение),
• конечности теплые,
• поведение ребенка практически не меняется,
• теплопродукция соответствует теплоотдаче,
• отсутствуют признаки централизации кровообращения,
• учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту). Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

«Белая» или «холодная» лихорадка:

• сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения,
• кожа бледная с «мраморным» рисунком,
• оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный,
• конечности холодные,
• чрезмерная тахикардия, одышка,
• характерны ощущение холода, озноб,
• нарушения поведения – вялость, заторможенность, возможны возбуждение, судороги и бред,
• отсутствует эффект от жаропонижающих средств.

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Неотложная помощь при лихорадке (высокой температуре)

Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?

• во всех случаях высокой лихорадки (39 °С) вне зависимости от возраста больного;
• при умеренной лихорадке (38 °С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом (фебрильными судорогами), выраженным гипертензионным синдромом, при перинатальной энцефалопатии и ее последствиях, при других неблагоприятных факторах риска;
• во всех случаях «бледной» лихорадки;
• при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Неотложная помощь при «красной» гипертермии:

• больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;
• обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
• назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10-15 мг/кг,
• детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;
• использовать физические методы охлаждения не более 30-40 мин:
  • обтирание водой комнатной температуры,
  • холод на область крупных сосудов,
  • прохладная мокрая повязка на лоб,
  • пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы,
  • при лихорадке можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9 % столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1:1:1), обтирание повторяют 2-3 раза;
• если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты при лихорадке вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50 % раствор анальгина детям до года – из расчета 0,01 мл/кг, старше года- 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела;
• при отсутствии эффекта через 30-60 минут можно повторить введение литической смеси.

Неотложная помощь при «бледной» гипертермии:

• при лихорадке внутримышечное введение: 50 % раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год или аспизола из расчета 10 мг/кг, 2 % раствора папаверина детям до года – 0,1-0,2 мл, старше 1 года – 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста- 1 % раствора дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах;
• внутримышечное введение анальгина (аспизола) (дозы указаны выше) и 1 % раствора никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл/кг более пригодно для детей старшего возраста;
• при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 1 0 С) назначают 0,25 % раствор дроперидола из расчета 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

Неотложная помощь при «судорожной готовности»:

Неотложная помощь при наличии у больного признаков «судорожной готовности»: тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома, лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с:

• введения 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета: 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно;
• в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют раствор анальгина и дроперидола;
• оксигенотерапии.

Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке?

При «красной» лихорадке эффективной считают неотложную помощь, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин.

Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5°С за 30 мин.

После проведения неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом и некупирующейся «бледной» лихорадкой должны быть госпитализированы.

источник