Причины бесплодия у женщин

Типы бесплодия

Разновидностей заболевания, также как и причин бесплодия очень много. Оно может быть женским, мужским, идиопатическим, комбинированным и обусловленным супружеской несовместимостью.

Кроме этого, бесплодие у женщин может быть как первичным, так и вторичным. Первичное бесплодие женщине ставят, если она никогда не беременела. Вторичное бесплодие могут диагностировать, если она уже была беременна (вне зависимости от того, чем закончился процесс вынашивания), но после первой беременности зачатие не наступает.

Если сочетается женское и мужское бесплодие, то специалист выделяет его комбинированную форму. А если оба супруга имеют нормальную репродуктивную функцию, но специальный скрининг указывает на несовместимость их половых клеток, то это вид бесплодия рассматривают как особый, нуждающийся в специализированном подходе и подборе тактики лечения.

Устранение проблемы при помощи вспомогательных методик

Рассмотрим, как можно лечить бесплодие, задействовав вспомогательные методики. Ведь не всегда традиционные способы с использованием препаратов и оперативных вмешательств – пути, приводящие к успеху:

• Экстракорпоральное оплодотворение. Эту методику считают одной из наиболее действенных в случае, когда у женщины проявляется бесплодие. Суть ЭКО достаточно проста – если яйцеклетка и спермий не могут объединиться в теле женщины, следует искусственно свести их вместе в условиях лаборатории. После того, как оплодотворение завершается и подтверждается, яйцеклетку подсаживают в маточную полость пациентки, итогом чего становится беременность. Экстракорпоральное оплодотворение – процедура весьма сложная, осуществлять ее должны только опытные репродуктологи.
• Внутриматочная инсеминация. В результате этой процедуры при помощи катетера в матку пациентки будут введены спермии ее партнера либо донора. Далее следует естественное зачатие – спермии устремляются по фаллопиевым трубам в сторону яйцеклетки с целью оплодотворения. Однако следует понимать, что при непроходимости маточных труб лечатся в первую очередь от этой проблемы, иначе результат внутриматочной инсеминации будет отрицательным. Эта методика задействуется при наличии цервикального фактора, когда происходит обездвиживание спермиев в половых путях женщины. Также ее применяют при неясном генезе.
• Бесплодие лечится и путем донорства ооцитов. Этот метод нельзя назвать терапевтическим подходом в полном смысле слова, его используют, когда попытки искусственного оплодотворения не дали положительных результатов. Доноры сдают ооциты – яйцеклетки – тем пациенткам, у которых производство полноценных половых клеток не производится либо яичники вовсе отсутствуют.

И, наконец, есть суррогатное материнство, при котором посторонняя женщина соглашается предоставить бездетной паре свою репродуктивную систему для вынашивания ребенка. После того, как при помощи ЭКО половые клетки пары объединяются, их помещают в маточную полость суррогатной матери и ожидают наступления обычной беременности.

Народные средства для определения беременности

С появлением тестов многие забыли о существовании народных способов определения беременности, однако некоторые женщины ими пользуются.

Йод

Вместе с использованием тестов можно узнать, как определить беременность с помощью йода в домашних условиях. Для этого понадобится медицинский йод, небольшая емкость и бумага. В баночку набрать немного мочи, капнуть туда немного йода. Если она не растворилась, а сохранила свою форму, то велика вероятность наступления беременности. Чтобы убедиться в точности предыдущего результата, можно провести еще один тест с использованием йода. Вначале намочите бумагу мочой, нанесите несколько капель йода. Если цвет стал ярко фиолетовым, то результат отрицательный, а если сиреневый, то положительный.

Комнатные растения и гормоны

Еще один необычной, но долгий способ — полить любое комнатное растение мочой, желательно, чтобы оно было цветущим. Если после этого оно начнет расти быстрее, листья станут блестящими и ухоженными, а цветы пышными, то женщина беременная, а цветок стал таким из-за влияния гормонов

Кроме этого, обратите внимание и на цвет мочи, по которому интересное положение определяли еще наши бабушки. Женщина скоро станет мамой, если моча приобрела темно-желтый цвет

Сода

Если нет возможности сдать анализы или купить тест, то можно, не выходя из дома узнать, как определить беременность в домашних условиях с помощью соды и мочи. Для этого в мочу кидаем щепотку соды и смотрим за происходящей реакцией. Если она начала шипеть и появилась белая пена, то женщина не беременная, а если порошок просто осел на дно и больше ничего не происходит, то она находится в интересном положении.

Лук

Этот способ самый необычный. Для этого нужно просто взять две луковицы и поставить их в воду в два разных стакана, один загадать на беременность, а второй — нет. Какая луковица начнет расти первой, такой и будет правильный ответ, но нужно подождать, пока перья одной из них не достигнут 4-5 см.

Сновидения

Мистическая попытка определить свое состояние, так как это связано с толкованием снов. О наступившей или скорой беременности говорит приснившаяся рыба или чистая вода, особенно плавание в водоеме, детали в этом случае не имеют никакого значения.

Выбрать способ помогут отзывы, как определить беременность в домашних условиях без теста. Большинство женщин все-таки не советуют им доверять полностью, а обратиться к медицине, пройти обследование и получить точный ответ. Народные методы лучше использовать как дополнительные только на ранних стадиях, когда даже обследования не могут увидеть плод.

Народные средства помогают определить интересное положение, но они не понадобятся, если прислушаться к своему организму, понаблюдать за изменениями, которые наступают сразу же после момента зачатия.

Менструальные изменения при бесплодии

Если женщина постоянно жалуется на сильные боли во время менструации, а месячные протекают нерегулярно, ей обязательно нужно обследоваться у гинеколога. Ведь это могут быть первые признаки бесплодия, поэтому у пациентки появляются проблемы с зачатием. Тем не менее, не всегда правильный менструальный цикл гарантирует, что репродуктивная функция женщины не нарушена.

В первые дни менструального цикла под воздействием эстрогенов нарастает эндометрий. В это же время в фолликуле созревают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Примерно на 15-20 день цикла наступает овуляция – наиболее благоприятный период для зачатия. В крови повышается уровень прогестерона, поэтому эндометрий «разрыхляется», а оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Если появляются очередные месячные, значит, зачатия не произошло.

Если в менструальном цикле наблюдаются какие-либо нарушения, это может привести к бесплодию. Выделяют такие патологии менструации:

• В начале месячных женщина ощущает невыносимую боль, которую невозможно терпеть без приема обезболивающих препаратов.
• Продолжительные месячные (более 7 дней) свидетельствуют о проблемах с яичниками. В результате этого они не могут продуцировать достаточного количества эстрогена или прогестерона, необходимого для нормального зачатия и вынашивания плода.
• Отсутствие овуляции больше 3 месяцев – это патология. Но следует учитывать, что у женщин она наступает не каждый месяц. Если яйцеклетка не выходит из фолликула, он может быть недостаточно развитым. Поэтому оплодотворения в таком случае произойти не может, так как яйцеклетка не достигает фазы овуляции. Внешне половые органы женщины с такой патологией, как правило, не видоизменяются.
• Нерегулярность цикла – это частый признак не только бесплодия, но и других гинекологических проблем, например, поликистоза яичников. Месячные могут появиться через 2 недели, а затем не появляться несколько месяцев. При этом часто наблюдаются очень скудные выделения.

Если изменился характер отделяемого, например, он стал более скудным или более обильным, следует пройти проверку. Часто бесплодие является следствием некоторых гинекологических патологий. К примеру, при эндометриозе эндометрий разрастается за пределы матки, поэтому яйцеклетка не может попасть в ее полость. Данное заболевание нередко сопровождается выраженными изменениями менструального цикла.

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые методы лечения бесплодия могут вызвать осложнения, в том числе побочные эффекты препаратов, многоплодную беременность и стресс.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боли в желудке;
• головная боль;
• приливы жара.

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
• понос;
• темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

• тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
• нарушение работы печени или почек;
• дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

Внематочная беременность

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• резкие боли в нижней части живота;
• влагалищное кровотечение.

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

Инфекция органов таза

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Многоплодная беременность

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

• Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
• Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
• Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
• Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Водянка маточных труб

Гидросальпинкс — это закупоренная, делатированная, заполненная жидкостью фаллопиева труба, ставшая таковой в результате перенесенной ранее тазовой инфекции. При случаях средней тяжести фертильность может быть восстановлена путем хирургического вмешательства, либо можно по желанию прибегнуть к ЭКО. Имеются данные о том, что гидросальпинкс снижает шансы на успешное ЭКО и увеличивает риск выкидыша. Поэтому некоторые врачи советуют удалять или окклюдировать гидросальпинкс до проведения ЭКО.

Что такое необъяснимое бесплодие?

Термин «необъяснимое бесплодие» (или бесплодие неясного генеза) определен как неспособность семейной пары зачать ребенка после одного года незащищенных половых актов несмотря на то, что после тщательного обследования партнеров не было выявлено очевидных причин бесплодия (нет установленных причин бесплодия ни у мужчины, ни у женщины).

Как часто встречается необъяснимое бесплодие?

Примерно для 10-25% бесплодных пар причина бесплодия не определена. Тем не менее, фактические цифры зависят от масштаба проводимых исследований.

Каковы возможные причины необъяснимого бесплодия?

• Дефектная фимбрия (не может захватить яйцеклетку при овуляции).
• Низкая оплодотворяющая способность спермы.
• Дефектный эндометрий, который не позволяет закрепиться эмбриону.
• Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (фолликул не может выделить яйцеклетку в период овуляции, что приводит к задержанию яйцеклеток в желтом теле).
• Психологические причины.
• У 40% женщин с необъяснимым бесплодием причины могут быть связаны с иммунной системой (Путовский и др. (Putowski et al) 2004).

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета в 2011 году сообщили об учащении случаев глютеновой болезни среди женщин с бесплодием неясного генеза(5,9%).

Несмотря на то, что цифры по результатам исследования не велики, были сделаны следующие заключения: «Диагностирование глютеновой болезни у бесплодных женщин было бы целесообразно, если бы дешевая и безопасная терапия соответствующей диетой могла увеличить шансы на зачатие.

Что такое эндометриоз?

Термин эндометриоз относится к патологическому состоянию, при котором клетки такого же строения как те, что покрывают внутреннюю поверхность матки, размещаются снаружи матки. Например — на связке, поддерживающей матку, яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище, полости таза, мочевом пузыре, прямой кишке и т.д.

У пациенток, страдающих эндометриозом, эти клетки реагируют на ежемесячное изменение гормонального фона.Узел эндометриоза

Когда у женщины, страдающей эндометриозом, наступают месячные, в течение всего периода эндометрий выделяет слизь. То же самое происходит с клетками в очагах эндометриоза; но так как из-за расположения таких клеток слизь не может найти выход, она формирует отеки, наполненные венозной кровью (так называемая «шоколадная» киста), что приводит к хроническому воспалительному процессу и спайкам, которые могут повредить трубы.

Несмотря на то, что результаты исследований в США показали повышенный риск возникновения некоторых типов рака яичников у женщин с эндометриозом в анамнезе (The Lancet Oncology 2012), большинство женщин, страдающих эндометриозом, не заболевают раком яичников.

Эндометриоз чаще возникает у женщин от 30 до 40 лет, но иногда может встречаться и у женщин моложе 30.

Причины отсутствия детей

Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали животным воспроизводить потомство.

С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:

• культура страны (традиции);
• условия жизни;
• экологическая обстановка;
• политика государства.

Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших семей в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению рождаемости.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие вызывают гормональные сбои в организме женщины. Гормональный дисбаланс нарушает овуляцию, что делает беременность невозможной. При эндокринном бесплодии наблюдают более 8 ановуляторных циклов в год. Эндокринное бесплодие успешно поддается лечению. В 70% случаев нормализация уровня гормонов приводит к оплодотворению.

Причины ановуляции, приводящей к эндокринному бесплодию:

• Нарушение функции гипофиза – избыточная выработка пролактина снижает продуцирование ФСГ и ЛГ. В результате развивается стойкая ановуляция. Проблемы с работой гипофиза появляются при травмах и опухолях головного мозга;
• Гиперандрогения – это избыток мужских половых гормонов. Усиленная выработка андрогенов часто связана с синдромом поликистозных яичников;
• Патология щитовидки (гипотиреоз) – иногда дает осложнения на репродуктивную функцию. Одно из них – угасание функции яичников;
• Недостаток женских половых гормонов – негативно влияет на созревание эндометрия. Неполное созревание ткани мешает прикреплению эмбриона к матке. Уровень эстрогенов снижается с возрастом, при патологиях гипофиза и тяжелых физических нагрузках;
• Тяжелые хронические заболевания (цирроз, туберкулез, остеопороз) – приводят к нарушению обменных процессов. Это отражается на выработке гормонов;
• Ожирение или анорексия – избыток или недостаток жировой ткани влияет на общий гормональный фон;
• Синдрома Сэвиджа – низкая чувствительность яичников к гормонам, которые стимулируют овуляцию. Причины этой дисфункции яичников – заражение краснухой, тяжелые роды, голодание, постоянные стрессы;
• Генетические мутации – нарушают развитие желез внутренней секреции. Это часто вызывает стойкий дефицит женских половых гормонов.

При эндокринном бесплодии появляются такие симптомы:

• отсутствие зачатия в течение 6-12 месяцев;
• изменение характера менструации (боли, обильность, сгустки крови);
• циклы без выхода яйцеклетки;
• постоянная боль внизу живота и пояснице;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• кровотечения между месячными;
• боли в груди, выделение молозива из сосков;
• прыщи, стрии на коже;
• облысение или избыточный рост волос;
• ожирение.

Диагностика бесплодия, связанного с гормональными нарушениями включает такие методы:

• сбор гинекологического анамнеза;
• общий осмотр (рост, вес, давление);
• осмотр на кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидки;
• фолликулометрия;
• составление графика базальной температуры;
• лабораторные анализы на гормоны.

Основная цель лечения эндокринного бесплодия – нормализация выработки половых гормонов. Для этого проводят коррекцию патологий, которые нарушают работу желез внутренней секреции. Лечение гормонального бесплодия включает:

• прием синтетических гормонов для восстановления нормальной овуляции;
• назначение препаратов для лечения сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипотиреоз);
• диетотерапию для снижения или набора веса;
• иммунотерапию для укрепления иммунитета и нормализации метаболизма.

Виды бесплодия у женщин

Классифицируется бесплодие по причинам, вызвавшим данное патологическое состояние, а именно по органам, вследствие дисфункции которых репродуктивная функция женского организма нарушена. Среди них выделяют:

• Трубное бесплодие — это патологическое состояние, которое связано с невозможностью зачать ребенка по причине непроходимости фаллопиевых труб.Основным этиологическим фактором данного вида являются воспалительные процессы, которые затрагивают слизистую оболочку маточных труб. А, в свою очередь, воспаление возникает на фоне манифестации патогенной флоры, инфекционных возбудителей, передающихся половым путем, также активации условно-патогенной микрофлоры при иммунодефицитных состояниях. Более опасными в плане спаечного процесса и формирования непроходимости маточных труб является гонорейная инфекция. Также немаловажным фактором возникновения такого вида бесплодия является выполнение внутриматочных манипуляций (аборты путём острова кюретажа, фракционное диагностическое выскабливание).
• Эндокринное бесплодие — невозможность зачать ребенка, причиной которой является гормональная дисфункция в женском организме.
• Гинекологические нозологии, которые могут стать причиной бесплодия: синдром поликистозных яичников, эндометриоз и другие.
• Также виновником отсутствия наступления беременности может быть преждевременное истощение яичников в виду отсутствие резерва фолликулов.
• Иммунологическое бесплодие – процесс формирования антител к мужским половым клеткам. Суть данной проблемы состоит в образовании антиспермальных антител в слизи шеечного канала женщины, которые атакуют мужские половые клетки, нарушая их функциональные особенности либо анатомическое строение.
• Эндометриозное бесплодие. Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки

Формы бесплодия

Каждая женщина детородного возраста могла слышать, что бесплодие 1 степени встречается довольно часто, но что это такое, мало кто знает. Данный диагноз ставится женщине, достигшей половой зрелости, которая ведет активную половую жизнь на протяжении нескольких лет, однако беременность не наступает. Но даже при постановке такого диагноза не стоит ставить крест на своей мечте.

Существует несколько форм бесплодия

• Проблема характеризуется непроходимостью маточных труб. Ее развитие зачастую связано с наличием длительного воспалительного процесса, вследствие чего развивается непроходимость труб придатков. А, соответственно, сам процесс оплодотворения не представляется возможным. Данная форма характеризует бесплодие 2 степени у женщин. Его возникновение также возможно при патологическом течении родов либо гормональных нарушениях.
• Эндокринная форма – сбой происходит в гормональной сфере, что приводит к отсутствию овуляции. Симптомами, которые могут указывать на данный тип, являются нарушения в менструальном цикле, а также наличие волос в несвойственных женщинам местах.
• Маточный вид – зачастую возникает еще в процессе развития органов репродуктивной системы. Бывают также приобретенные вариации данного вида. Их возникновение связано с возникновением рубцовых включений в полость матки. Из генетически обусловленных причин можно отметить так называемую «детскую» матку.
• Иммунологическая форма – в организме женщины выделяются антигены к семенной жидкости партнера. Лечение чаще всего происходит медикаментозным методом. Нужно настроиться на долгий процесс, потому как процесс зачатия может растянуться на несколько лет.
• Психологическая форма – от степени готовности женщины в моральном плане к зачатию зависит очень многое. Организм – сложная и саморегулирующая система. А, соответственно, до тех пор, пока психологическое состояние не придет в норму, организм может всеми силами противиться моменту зачатия и вынашивания ребенка.

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

• Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
• Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
• Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
• Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
• Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
• Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
• Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Причины возникновения

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Проблемы коитуса

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.