Стадии и последствия болезни пертеса у детей

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Петерса)

В современной литературе выска­зывается мнение о диспластической природе патологии, согласно которому причиной сосудистых нарушений головки бедра является патологическая ориентация компонентов тазобедренного сустава. При этом выявляются нарушения артериального и венозного кровообращения во всей нижней конечности, а не только в области тазобедренного сустава.

Клиника.

Остеохондропатия головки бедренной кости развивается медлен­но, вначале бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на ранних ста­диях развития процесса. Появляется утомляемость при ходьбе, щадящая хромота

Со временем нарастает гипотрофия мышц бедра и ягодичной области, наступает ограничение движений, особенно отведения и внутренней ротации

На эти «мелкие» симптомы дети, как правило, не обращают внимание родителей на пояляющийся симптомокомплекс. Первые признаки болезни — боль и щадящая хромо­та, которые заставляют больного обратиться к врачу

Боль локализуется в паху и часто носит приступообразный характер, сменяясь светлыми проме­жутками. При этом в начальной стадии у 75% детей болевые ощущения локали­зуются не только в тазобедренном суставе, но иррадиируют в область коленного сустава (так называемые «отраженные» боли). Возникает укорочение конечности, которое вначале явля­ется кажущимся (вследствие сгибательно-приводящей контрактуры в тазобед­ренном суставе). С прогрессированием процесса и уплощением головки бедрен­ной кости, а также в связи с развивающимся ее подвывихом появляется истинное укорочение бедра на 2-3 см. Большой вертел на больной стороне смещается выше линии Розера-Нелатона. Иногда выявляется положительный симптом Тренделенбурга, слабостью ягодичной группы мышц. При неправильном лечении патологический процесс заканчивается деформацией головки и развитием артроза с упорным болевым синдромом и нарушением функции тазобедренного сустава

Первые признаки болезни — боль и щадящая хромо­та, которые заставляют больного обратиться к врачу. Боль локализуется в паху и часто носит приступообразный характер, сменяясь светлыми проме­жутками. При этом в начальной стадии у 75% детей болевые ощущения локали­зуются не только в тазобедренном суставе, но иррадиируют в область коленного сустава (так называемые «отраженные» боли). Возникает укорочение конечности, которое вначале явля­ется кажущимся (вследствие сгибательно-приводящей контрактуры в тазобед­ренном суставе). С прогрессированием процесса и уплощением головки бедрен­ной кости, а также в связи с развивающимся ее подвывихом появляется истинное укорочение бедра на 2-3 см. Большой вертел на больной стороне смещается выше линии Розера-Нелатона. Иногда выявляется положительный симптом Тренделенбурга, слабостью ягодичной группы мышц. При неправильном лечении патологический процесс заканчивается деформацией головки и развитием артроза с упорным болевым синдромом и нарушением функции тазобедренного сустава.

Рентгенологическое обследование

помогает в постановке диагноза. Для сравнительного анализа производят рентгеновские снимки обоих тазобедренных суставов. Наиболее полную информацию о локализации и распространенности патологических изменений в головке бедра дает компьютерная томография тазобедренных суставов.

Изменения на рентгенограммах зависят от стадии процесса.

В 1 стадии — изменения отсутствуют либо выявляется остеопороз головки бедра, неоднородности и пятнистости шейки бедра, некоторо­го расширения щели сустава.

Во II стадии (импрессионного перелома) головка бедренной кости утрачива­ет характерную трабекулярную структуру, шейка бедра становится более остеопоротичной. Суставная щель отчетливо расширяется по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Головка бедра де­формируется, теряет свою обычную шаровидную форму, уплотняется, выявляется ее «ложный остеосклероз» (из-за импрессии на единицу площади головки становится больше уплотненного костного вещества).

В III стадии (фрагментации эпифиза) суставная щель по-прежнему расши­рена, головка сплющена и как бы разделена на отдельные глыбки или непра­вильной формы мелкоочаговые фрагменты.

В IV стадии (репарации) эпифиз полностью замещается новообразованной костью. Завершается структурная перестройка и восстанов­ление формы головки и шейки бедра. Суставная щель суживается и приближа­ется по своей величине к нормальной. Если лечение было правильным, форма восстановленной головки незначительно отличается от сферической. В противном случае формируется грибовидная головка с укороченной расширен­ной шейкой. Выявляются признаки коксартроза.

Эпидемиология болезни Пертеса

В среднем болезнь Пертеса встречается у одного на 1200 детей. Чаще у мальчиков, чем у девочек. Так, в европейских странах и в России мальчики болеют в четыре раза чаще девочек. Вместе с рассекающим остеохондритом (Osteochondrosisdissecans) это наиболее частый вид асептического некроза костной ткани у детей.Общая динамика заболеваемости составляет пять случаев на сто тысяч населения в год.

Чаще поражение головки бедренной кости носит односторонний характер, но в 15 процентах случаев диагностируется двусторонний некроз.

В каком возрасте чаще встречается болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса проявляется в возрасте от 5 до 9 лет. Значительно реже – к наступлению половой зрелости. Столь же редка болезнь Пертеса у детей двух-трехлетнего возраста. В более раннем возрасте она вообще не выявляется.

Этиология болезни Пертеса

Нарушение кровотока в бедренных сосудах – наиболее вероятная гипотетическая (но окончательно недоказанная) причина некроза шейки бедренной кости. Из-за нарушенного кровотока костная ткань бедренной головки получает недостаточно кислорода и питательных веществ – это вызывает некроз. Кровоток может нарушаться из-за пороков в строении сосудов.

Но риск развития болезни не исключен и при нормальных сосудах, с хорошим кровотоком. Поэтому, с одной стороны, принято говорить об идиопатическом («беспричинном») характере болезни Пертеса. С другой стороны, выдвигаются и другие гипотезы о ее происхождении. Среди них:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• чрезмерная нагрузка на кости и суставы ног;
• генетические причины (риск возникновения болезни Пертеса оценивается как повышенный, если у кого-то из близких родственников она уже имеется).

Симптомы и стадии  болезни Пертеса

На ранней стадии – воспаление и отечность пораженного сустава. Ранняя симптоматика очень похожа на ревматизм.

На дальнейшей стадии развивается надлом бедренной головки, нередко с ее частичным выпадением из вертлужной впадины тазовой кости.

Следующая стадия – патологическая деформация головки, передающаяся также вертлужной впадине. Ощущается ограниченная подвижность сустава. Нога с пораженной стороны становится укороченной. Предопределена также ранняя отшлифовка внутренних поверхностей тазобедренного сустава.

Развитие симптомов сопровождается хромотой, болями в бедренном суставе. Боли отдают также в колено.

Диагностика болезни Пертеса

При возникновении (хотя бы даже частичном) данной симптоматики у ребенка в возрасте от двух до двенадцати лет следует сразу же обратиться к врачу. Болезнь Пертеса надежно диагностируется с помощью рентгена. Рентгеновские снимки выявляют типичные нарушения костной ткани. Выявляются и сопутствующие осложнения (если они есть), способные ухудшить прогноз на протекание болезни и ее лечение. Среди таких осложнений:

• латерализация (переход заболевания на другую сторону);
• поражение метафиза (прилегающего к головке участка кости);
• известкование головки;
• горизонтальное расположение головки (в нормальном виде она должна быть направлена диагонально вверх от трубки бедренной кости).

Необходимы также дополнительные диагностические обследования для определения степени и характера поражения хрящевой ткани сустава.

Современные диагностические методики все чаще базируются на УЗИ. Инновативная ультразвуковая аппаратура с цифровой расшифровкой сигналов и высоким разрешением позволяет детальней, чем рентгеновский снимок, оценить состояние сустава.

В ходе диагностики должны быть проведены тщательные дифференцирующие оценки, чтобы отсеять подозрения на круг заболеваний со схожей симптоматикой:

• асептический или бактериальный коксит;
• смещение эпифиза головки бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• множественная эпифизарная дисплазия;
• спондиоэпифизарная дисплазия;
• майерова дисплазия;
• гипотериоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• опухолевые образования.

Лечение болезни Пертеса

Консервативное лечение болезни Пертеса

На ранних стадиях достаточно консервативного лечения: применение особых шин или ортезов («ножных корсетов»), ремней для разгрузки пораженного сустава. С этой же целью проводятся гипсования выборочных зон таза и бедра. На время лечения ребенку может быть противопоказана ходьба (передвижения в кресле-каталке).

Хирургическое лечение болезни Пертеса

На продвинутой стадии заболевания требуется хирургическое лечение:

• Сальтерова остеотомия;
• корректирующая остеотомия;
• тройная тазовая остеотомия.

Диагностика болезни Пертеса

Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. При подозрении на данное заболевание выполняются не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмма в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина зависит от стадии и выраженности болезни. Существуют различные рентгенологические классификации, наиболее популярными из которых являются классификации Кэттерола и Сальтера-Томсона.

Классификация Кэттерола:

• 1 группа. Рентгенологические признаки болезни Пертеса слабо выражены. Выявляется небольшой дефект в центральной или субхондральной зоне. Головка бедра имеет нормальную конфигурацию. Изменения в метафизе отсутствуют, линия перелома не определяется.
• 2 группа. Контуры головки не нарушены, на рентгенограмме видны деструктивные и склеротические изменения. Есть признаки фрагментации головки, определяется формирующийся секвестр.
• 3 группа. Головка поражена практически полностью, деформирована. Выявляется линия перелома.
• 4 группа. Головка поражена полностью. Выявляется линия перелома и изменения вертлужной впадины.

Классификация Сальтера-Томсона:

• 1 группа. Субхондральный перелом определяется только на рентгенограмме в проекции Лауэнштейна.
• 2 группа. Субхондральный перелом виден на всех снимках, наружная граница головки не изменена.
• 3 группа. Субхондральный перелом «захватывает» наружную часть эпифиза.
• 4 группа. Субхондральный перелом распространяется на весь эпифиз.

В сомнительных случаях на первой стадии болезни иногда назначают МРТ тазобедренного сустава для более точной оценки состояния кости и мягких тканей.

Последствия заболевания

Самое серьезное последствие, к которому способно привести данное заболевание – инвалидность. Она может быть обусловлена двумя основными осложнениями:

1. Деформирующий артроз сустава. Второе название – коксартроз. Он обусловлен несовпадением формы головки и вертлужной впадины. После Пертеса ранее шарообразная головка становится грибовидной, а вертлужная впадина – плоской. Случается это в 16-25 лет.
2. Снижение подвижности тазобедренного сустава. Является следствием сближения тазовых и бедренной кости из-за внезапного укорачивания шейки и головки последней.

Самое страшное последствие болезни Пертеса — инвалидностьЕсли не игнорировать первые проявления, пойти на прием к специалисту и назначить терапию, то тазобедренный сустав сохранит свою функциональность, не причиняя дискомфорта. В противном случае человек будет страдать всю жизнь от хромоты и сниженного мышечного тонуса.

Болезнь Пертеса — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не всегда проходит бесследно. Благоприятный исход лечения во многом зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно было диагностировано и насколько в это время был сильно поврежден бедренный сустав.

Остеоартрит головки бедра — это осложнение, которое характеризуется изменением параметров головки берцовой кости и вертлужной впадины.

Эти процессы приводят к тому, что происходит истончение хрящевой ткани в молодом возрасте, хотя такие процессы, как правило, присущи пожилым людям. При наличии этого осложнения большинству молодых пациентов требуется полная замена поврежденного тазобедренного сустава на протез, иначе исход будет крайне неблагоприятный.

Остаточная постоянная деформация головки бедренной кости наблюдается у детей, перенесших болезнь Пертеса в позднем детском возрасте, то есть в период с 7 до 14 лет.

artrozmed.ru

Болезнь Пертеса у детей развивается медленно и не несет угрозы жизни маленькому пациенту, но может привести к инвалидности.

Есть два исхода заболевания:

• Тазобедренный сустав не теряет работоспособность, поэтому человек может жить с этой проблемой до глубокой старости. Но такой исход возможен, если проблема была своевременно обнаружена и ребенку вовремя предоставили медицинскую помощь.
• Развивается деформирующий артроз. Это прогрессирующая болезнь, которая может привести к инвалидности в возрасте до 25 лет.

При обширном некрозе после перелома головка срастается неправильно, она деформируется. Края могут выступать наружу, образуются впадины, утолщаются участки костной ткани.

Нарушение анатомической структуры сустава значительно влияет на его функционирование. В результате некротических изменений патологические процессы только усугубляются.

Осложнения следующие:

• головка бедра разрушается;
• деформируется больная нижняя конечность, нарушается ее функционирование.

В период терапии нельзя поднимать тяжести, запрещена физическая активность, в частности, бег и растяжки.

По каким причинам возникает заболевание?

Основной причиной патологического процесса называют полное прекращение кровоснабжения бедренной головки в связи с воспалительными процессами или незначительных травм, приведшими к пережатию сосудов. Воспалительные процессы в тазобедренном суставе появляются в результате проникновения в него инфекции, например при простуде. Именно простуда, по наблюдениям родителей, чаще всего дает толчок развитию болезни Легга.

Незначительные травмы в результате неосторожного движения или прыжков со стула часто остаются незамеченными, но в дальнейшем такие травмы вызывают полное зажатие кровотока или развитие инфаркта бедренной головки, приводящее к ее некрозу полному или частичному. В связи с этими процессами нарушается биомеханика сустава, структура вертлужной впадины, укорачивается шейка тазобедренной кости

Диагностика

Болезнь Пертеса у детей выявляется посредством рентгенографии соответственно принятой классификации. Снимки делают не только в стандартных проекциях, но и в проекции Лауэнштейна, позволяющей увидеть состояние дна вертлужной впадины и перешейка.

Согласно классификации Кэттерола, различают рентгенологические признаки 4 групп:

1. контуры бедренной головки не изменены, изменений в метафизе нет, линии перелома не наблюдается, дефект кости бедра незначительный;
2. определяются признаки деструкции и склерозирования, а также фрагментации головки кости;
3. костная ткань деформирована, просматривается граница перелома;
4. полное поражение головки бедра и видимые изменения суставной впадины.

Классификация Сальтера-Томсона:

• граница перелома видна только на снимке, сделанном в проекции Лауэнштейна;
• перелом показывают все снимки, контуры головки кости сохраняются;
• перелом захватывает внешнюю сторону эпифиза кости;
• перелом всей бедренной головки.

Стоит отметить, что в начале стадии импрессионного перелома возникает так называемый «симптом ногтя» — линия, по расположению и длине которой можно судить о масштабе и локализации некротического очага (секвестра). Это позволяет установить степень тяжести патологии и спрогнозировать ее дальнейшее течение.

Также принято считать, что начальная стадия остеонекроза является обратимой. В случае небольшого поражения некроз достаточно быстро васкуляризируется (покрывается сетью сосудов), и перелома не происходит. Появление переломной линии свидетельствует о развитии продолжительного патологического процесса, который может длиться несколько лет.

В сложных случаях для уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография. С помощью этого высокоточного метода удается детально определить размеры и расположение поврежденного участка за несколько недель до того, как он будет заметен на рентгенограмме.

Иногда используют сонографию, чтобы оценить изменение акустической плотности кости и выявить наличие жидкости в суставе. Кроме этого, данный метод позволяет отследить динамику восстановления головки кости в ходе лечения.

Особенности заболевания

Болезнь Пертеса не такая уж редкость. На её долю приходится 18% от всех суставных патологий. Стоит отметить, что недуг также встречается у собак мелких пород.

Причины возникновения

Истинные причины развития болезни до сих пор неизвестны. Но учёные выдвигают несколько предположений появления патологии. Так, основным определяющим фактором выступает миелодисплазия — недоразвитие в спинном мозге. Проходимость и количество кровеносных сосудов, обеспечивающих головку бедренной кости кровью, недостаточное.

Другие факторы, которые могут привести к началу болезни:

1. Травмы тазобедренных суставов;
2. Повышенные физические нагрузки;
3. Анатомические особенности структуры тазобедренного аппарата;
4. Нарушение обменных процессов (усвоение фосфора, кальция);
5. Гормональные изменения в организме (переходный возраст);
6. Инфекционное поражение суставов (например, после перенесённого синусита, ангины, отита).

Обычно начальные признаки появления недуга родители замечают через некоторое время после перенесённой простуды или травмы ребёнком. Именно это становится решающим фактором возникновения заболевания у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава. Стоит отметить, что наследственность также играет определённую роль в развитии болезни Пертеса, но далеко не главную.

Врачи и учёные заметили, что болеют в основном мальчики (особенно недоношенные или рождённые с малой массой тела). В свою очередь, у девочек патология протекает в более тяжёлой форме. Чаще болезнь обнаруживается в возрасте 3−5 лет, реже — 13−15 лет.

Стадии и симптомы

В течение болезни Пертеса выделяют 5 следующих друг за другом стадий:

1. Остеонекроз. Именно в этот период начинает развиваться прекращение снабжение кровью головки бедренной кости и появляться очаговый некроз. Поражается до 10% всей костной массы головки бедра. Как правило, синдром Пертеса у детей протекает без симптомов. Очень редко появляются слабые нарушения в походке ребёнка и несильные боли в области бедра.
2. Импрессионный перелом головки бедра. Под воздействием обычных нагрузок со временем разрушается область костной ткани, развивается перелом и образуется деформация бедренной головки кости. Площадь изменений может достигать 10−30%. Появляется болевой синдром и дискомфорт в области колена и бедра при движении, ребёнок при ходьбе прихрамывает.
3. Фрагментация. Часть изменённой кости начинает распадаться на части. Площадь повреждения увеличивается до 30−50%. При этом боль сильно выражена и не проходит даже в спокойном состоянии. Нарушается двигательная активность в бедре, опухают мягкие ткани. Изменяется походка, хромота ярко выражена. У некоторых больных повышается температура, появляются симптомы интоксикации.
4. Репарация. Над разрушительными изменениями постепенно преобладают восстановительные и регенерирующие процессы. Между некоторыми частями костной ткани начинает образовываться соединительная ткань, формируется новая костная ткань и кровеносные сосуды. Структура новой кости почти обычная, но её механическая прочность очень слабая. На этой стадии также начинает расти головка бедра. При отсутствии лечения это может стать причиной последующих изменений, так как головка способна перерасти в неправильную сферическую форму.
5. Исход. На стадии исхода развиваются последствия заболевания (если они присутствуют). Возможно, и окончательное выздоровление без остаточных явлений. В этот период очень важна целостность хрящевой части роста. В случае некроза эта часть способна частично или полностью разрушаться. В итоге изменяется походка и нарушается опорная функция конечностей.

Если деформация головки бедра формируется на четвёртой стадии, то в этом случае развивается артроз тазобедренного сустава.

Причины возникновения

Врачи еще не установили истинной причины развития данного заболевания. Существует огромное количество различных научных теорий, которые объясняют появление этого заболевания:

• Некоторые специалисты считают, что к развитию болезни Пертеса могут привести различные травматические повреждения. Последствия таких травм и приводят к развитию анатомических дефектов в сочленениях.
• Сильная нагрузка на тазобедренный сустав также способствует тому, что у ребенка в дальнейшем могут появиться различные нарушения кровоснабжения. Частые инфекционные заболевания, возникающие особенно у ослабленных малышей, приводят к развитию некротических изменений головки тазобедренного сустава.

• Врожденные болезни крупных суставов также могут стать провоцирующей причиной развития болезни Пертеса. В этом случае к развитию специфических изменений приводит нарушение анатомической целостности структур, образующих тазобедренное сочленение. У подростков довольно распространенной причиной данной патологии становится выраженное смещение четвертого поясничного позвонка. Эта ситуация провоцирует защемление межпозвоночного нерва и питающих кровеносных сосудов.
• Нарушенное кровоснабжение способствует постепенному развитию дистрофических изменений тазобедренного сустава. Спустя некоторое время у ребенка развивается выраженный некроз костной и хрящевой ткани. Данное состояние проявляется нарушением архитектуры тазобедренного сустава. Длительное течение заболевания провоцирует развитие у ребенка множественных неблагоприятных симптомов.

Врачи выделяют несколько групп высокого риска по развитию данного заболевания:

• недоношенные детки и малыши, имеющие критически маленький вес при рождении;

• детишки, перенесшие в раннем детском возрасте рахит;

• малыши, не получающие полноценного питания, а также детки, находящиеся на искусственном вскармливании;

• детишки, часто болеющими простудными и респираторными болезнями;

• малыши, имеющие признаки гипотрофии;

• детки, страдающие различными видами аллергии.

Болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости у детей

Болезнь Пертеса является детским аналогом асептического некроза головки бедренной кости (другие названия: асептический остеонекроз, остеохондропатия головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости). Суть заболевания состоит в нарушении артериального кровотока, питания костного вещества и костного мозга, что приводит к субхондральному асептическому некрозу и последующей перестройке костной ткани. Таким образом, процессы резорбции становятся преобладающими, головка деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба сустава.

Болезни Пертеса подвержены в основном мальчики 3-14 лет, они болеют в 3-5 раз чаще, но и родители девочек должны быть настороже. По данным Шевцова В.И. и Макушина В.Д., очень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммации микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата или одного из его звеньев.

Согласно данным детского ортопедического института Г. И. Турнера (https://www.turner.ru/tzb_perf.html), для возникновения этого заболевания требуется предрасполагающий фактор – миелодисплазия (нарушение формирования) спинного мозга. При наличии миелодисплазии в головке бедренной кости иннервация и кровоснабжение изменены, что является одним из ведущих факторов при развитии болезни Пертеса. Заболевание возникнет, когда кровоснабжение головки бедренной кости резко снижено, что приводит к дистрофии кости и хрящевой ткани, некрозу головки бедренной кости (гибель части трабекулярной структуры), изменению анатомии и биомеханики сустава. Разрешающим фактором, как правило, является внешнее воздействие: травма, чрезмерная нагрузка на сустав, инфекция, нарушение обменных процессов в организме.

В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани :

• I стадия – пациент ещё не знает о своем заболевании. Микроскопические изменений структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.
• II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах . Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30 %.
• III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.
• IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80 %.

Данная классификация позволяет оценивать длительность заболевания. Из практики — каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

На начальных стадиях болезни Пертеса положительный результат при использовании безоперационного метода лечения достигается достаточно быстро

Очень важно не пропустить начало опасного процесса, и чаще всего заметить его могут лишь очень внимательные родители. Но это совсем не значит, что лечение II, III, IV стадии болезни Пертеса будет менее эффективно

Начинать безоперационное лечение можно на любой стадии, обеспечивая формирование головки бедренной кости и восстановление функций сустава. Мы предлагаем всем папам и мамам ознакомиться с симптомами и способами диагностики болезни Пертеса, чтобы иметь возможность помочь своему ребенку.

Симптомы и стадии

Сразу можно и не догадываться, что ребенок болен. Сначала он начинает немного хромать, не ощущая боли. Позднее возникают ноющие боли в колене и бедре, снижается мышечный тонус в области ягодиц, повышается потливость, озноб и морщинистость стоп.

Потом температура тела внезапно повышается и появляются резкие боли в бедре, ребенок практически не в состоянии ходить без поддержки или опоры.

Без лечения наступает полная деформация хряща в тазобедренном суставе, которая может повлечь за собой инвалидность.

Более подробно все стадии и симптомы остеохондропатии головки бедренной кости отображены в таблице.