Как лечить цитомегаловирус и необходимо ли вообще лечение цмв-инфекции?

Причина возникновения

Цитомегаловирусная инфекция появляется в организме здорового человека исключительно при непосредственном контакте с заражённым. Поэтому причиной возникновения и источником инфекции является человек – носитель цитомегаловирусной инфекции.

Есть несколько путей заражения, по которым возбудитель попадает в организм к здоровой женщине:

1. Незащищенный половой акт, в результате чего цитомегалии попадают вместе с выделениями из половых органов партнёра. Возможно заражение при оральном сексе, в то же время барьерная контрацепция существенно увеличивает шансы защититься от заболевания.
2. Трансплацентарный путь передачи – в этом случаев возбудитель попадает в организм ребёнка от больной матери. Цитомегаловирус обнаруживается у одного процента новорождённых, получивших возбудителя трансплацентарным путём. Также есть риск получить цитомегаловирус при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. При заражении внутриутробно у ребёнка развиваются тяжёлые патологии.
3. Бытовой путь – становится актуальным при рецидиве инфекции, если больной человек выделяет цитомегаловирус в окружающую среду. Возможно заразиться воздушно-капельным путем, при пользовании общими предметами, поцелуях. Вирус обнаруживают практически у всех людей, которые часто контактирую с заражённым человеком или проживают с ним на совместной территории.
4. Гемотрансфузионный путь – вирус появляется в организме здорового человека после переливания крови или инъекций. Случается после пересадки органов, переливании крови, в среде асоциальных элементов, которые употреблять инъекционные наркотические средства. Цитомегаловирус грозит медицинскому персоналу, часто имеющему контакт со шприцами, иглами, работающему в операционных.

Цитомегаловирус проникает во всех ткани и органы, а многие люди даже не подозревают, что живут с человеком, являющимся носителем такой инфекции. Группу риска составляют наркоманы, люди, не придерживающиеся половой морали, люди с обострениями ЦМВИ.

Лечение ЦМВ-инфекции

Лекарства для могут вводиться перорально (через рот), через вену (внутривенно, капельно) или местно (в пораженную область) — например, в случае цитомегаловирусного ретинита после применения местного анестетика лекарство может быть введен непосредственно в глаз, чтобы контролировать болезнь.

Выбор лечения зависит от местоположения и тяжести ЦМВ-инфекции, силы вашей иммунной системы, других лекарств, которые вы принимаете, и множество других факторов.

Рекомендации по лечению перечисляют следующие варианты:

• ганцикловир (цитовен), валганцикловир (вальцит) — любой препарат вводиться внутривенно или перорально;
• фоскарнет (фосфономуравьиная кислота), цидофовир (Вистид) — любой препарат вводиться внутривенно.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)

Если у человека диагностированы заболевания, связанные с ЦМВ, и он еще не проходил высокоактивную антиретровирусную терапию, рекомендации по лечению рекомендуют пройти ВААРТ немедленно. Это должно укрепить иммунную систему человека и помочь ему бороться с инфекцией.

Люди с ЦМВ-заболеванием ЦНС, которые еще не проходили ВААРТ, должны сначала лечить цитомегаловирусную инфекцию и ждать, пока симптомы ЦМВ не улучшатся, прежде чем начать проходить высокоактивную антиретровирусную терапию. Поговорите с врачом, прежде чем начинать или останавливать приём каких-либо лекарств.

В каких случаях лечение действительно необходимо

Несмотря на то, что большинство заболеваний рекомендуют лечить от момента попадания инфекционного агента в организм, после заражения ЦМВИ рекомендуют применять другой подход. В частности, после попадания в организм и проникновения внутрь клеточных структур, вирус атакуется иммунными клетками.

Не во всех случаях лечение необходимо – таблетки от цитомегаловирусной патологии применяют только в случаях появления активного процесса. В таких случаях лечебная терапия цитомегаловируса будет основываться на конкретных симптомах и признаках поражения органных систем.

Лечение ЦМВИ рекомендуется проводить при активной форме заболевания – когда присутствуют клинические проявления поражения одной или нескольких систем:

1. Поражение центральной нервной системы.
2. Вовлечение нескольких систем организма.
3. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции должна лечиться исключительно в условиях стационара.
4. Дети, с врождённой формой заболевания вне зависимости от её проявлений.
5. Выделение вируса в крови с помощью ПЦР.
6. Дети с тяжёлыми пороками развития.

После заражения инфекционным агентом, лечение ЦМВИ у взрослых не проводится. Только после подтверждения развития заболевания могут быть назначены лекарственные средства.

Медикаментозное лечение – это основа терапии ЦМВИ. Никакие народные средства не могут избавить человека от размножения цитомегаловируса в организме. Использование народных методик вместо адекватной лекарственной терапии может привести к прогрессированию заболевания и летальному исходу.

Диагностика ЦМВИ

Анализы крови и мочи часто используются для выявления и измерения ЦМВИ. Для подтверждения диагноза цитомегаловирусной инфекции может потребоваться биопсия (процедура, при которой врач удаляет небольшой кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом в лаборатории), если только болезнь не влияет на глаза или ЦНС.

Если врач подозревает цитомегаловирусный ретинит, он направит вас к окулисту (офтальмологу). Специалист по зрению проверит глаза на наличие ЦМВ-ретинита.

Если вы беременная женщина и у вас ЦМВ, врач может порекомендовать пройти тест под названием амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ. Чтобы выполнить амниоцентез, врач вводит длинную тонкую иглу через брюшную полость и в матку, чтобы собрать небольшое количество жидкости из амниотического мешочка, окружающего ребенка.

Вероятные риски осложнения

ЦМИ может вызвать различные осложнения в виде расстройств, дисфункций работы организма, вплоть до самостоятельно возникающих заболеваний. Это зависит от давности приобретения вируса и от места его массовой локализации. Он может расбалансировать работу мозга, нервной системы, печени, и любого другого органа или их системы.

Но, к счастью, это редкое явление. Обычно пагубная активность вирусов, достигающая генерализованных форм, блекнет на фоне болезней, вызвавших её (СПИД, онкология, диабеты). Во всех остальных случаях иммунная система справляется с ними самостоятельно или с помощью самого заболевшего, выражающейся в активном лечении.

Почти никто из носителей не знает о цитомегаловирусе в своём организме, и не узнаёт никогда, прожив жизнь. Не стоит растить в себе иппохондрические мысли на эту тему всем кроме женщин, ожидающих ребёнка.

Специфика развития ЦМВИ у детей

Чаще всего первая встреча человека с ЦМВ происходит в детстве. Не всегда это случается в период внутриутробного развития. Ребенок растет среди многочисленных вирусоносителей, общается с детьми и взрослыми. Избежать инфицирования в таких условиях практически невозможно.

Но это даже хорошо. Малыши, повстречавшись с патогенными факторами в раннем детстве, приобретает к ним иммунитет.

Только у 15% здоровых детей проявляются симптомы цитомегаловирусной инфекции. Могут отмечаться различные признаки недомогания.

Как определить инфекцию у новорожденных?

Зачастую ребенок рождается внешне здоровым, без каких-либо симптомов заражения. Иногда отмечаются некоторые временные признаки, которые благополучно проходят.

Проявления и осложнения ЦМВИ и TORCH-инфекций в целом у новорожденных

К временным симптомам относятся:

1. Сниженная масса тела;
2. Патологические изменения в селезенке;
3. Синеватая сыпь на коже;
4. Поражение печени;
5. Желтуха;
6. Заболевания легких.

Однако у небольшого числа новорожденных отмечаются более стойкие нарушения, которые могут остаться на всю жизнь.

Среди постоянных симптомов ЦМВ можно выделить:

• Нарушение зрения;
• Умственная отсталость;
• Маленькая голова;
• Плохая координация движения;
• Ухудшение слуха.

Иногда постоянные симптомы CMV проявляются через несколько лет.

У новорожденных заболевание проходит немного иначе, чем у старших детей и взрослых. Выраженные симптомы появляются менее чем у 20% грудничков. И только четверти из них требуется терапевтическое лечение.

Чем опасна ЦМВИ для детей?

Самые уязвимые для ЦМВИ категории – новорожденные с несформировавшимся иммунитетом, а также дети с иммунодефицитом.

Наиболее тяжелые последствия инфицирования у таких детей:

1. Поражение ЦНС. Появляются признаки энцефалита: судороги, повышенная сонливость. Возможно поражение слуха (до глухоты).
2. Хориоретинит – воспалительное заболевание глаз. Преимущественно поражается сетчатка. Может привести к слепоте.
3. Цитомегаловирусная пневмония. Ее считают основной причиной смерти больных с иммунодефицитом.
4. К гибели ребенка может привести тяжело протекающий энцефалит.

Вирус представляет угрозу для детей с лейкемией и другими онкозаболеваниями, а также готовящихся к трансплантации органов. Таким детям обязательно проводят диагностику ЦМВИ. Особенно исследование необходимо при обострениях симптомов инфекции.

Как предупредить развитие CMV-инфекции у детей?

Дочитав эту статью, не надо бежать в аптеку за противовирусными препаратами родителям здоровых детей! Оберегать от ЦМВ следует только малышей с низким иммунным ответом. Если у матери диагностировали первичное инфицирование, то именно она должна принимать иммуноглобулины. А грудное молоко транспортирует их в организм ребенка.

Рекомендуется изоляция малыша от переносчиков болезни в те периоды его жизни, когда происходит резкое снижение защитных сил организма, например, после перенесенных заболеваний.

Но все-таки пока ничего лучшего не придумано, чем развитие и поддержание у детей собственного иммунитета с помощью закаливания, физической активности, употребление в пищу овощей и фруктов. Для детей, ведущих здоровый образ жизни, попавший в организм патогенный возбудитель не страшен.

Такие же рекомендации можно дать и взрослым людям. Помогите своему организму развить собственные защитные силы, которые станут лучшим средством профилактики и лечения цитомегаловирусной инфекции.

Предотвращение рецидивов

После того, как заболевание, связанное с ЦМВ–инфекцией, стихло, врач, вероятно, порекомендует вам принимать лекарства, чтобы предотвратить возвращение инфекции. Это лекарство следует принимать до тех пор, пока количество CD4 не станет выше 100 клеток/мм3 в течение не менее трех-шести месяцев после ВААРТ.

Однако имейте в виду, что высокий уровень CD4 не является гарантией того, что цитомегаловирусная инфекция не повторится. Даже люди, чья иммунная система восстанавливается и которые могут прекратить лечение анти-ЦМВ, могут иметь рецидивы.

Например, в очень редких случаях рецидивирует ретинит, даже когда количество CD4 у человека достигает 1250 клеток/мм3. Эта проблема может возникнуть даже при высоком количестве CD4-лимфоцитов, потому что иммунная система теряет свою способность контролировать ЦМВ. По этим причинам следует регулярно назначать встречи с офтальмологом, чтобы проверять глаза на наличие цитомегаловирусного ретинита, в идеале каждые три месяца.

Цитомегаловирус при беременности

Если первичное инфицирование цитомагаловирусом возникает у беременных женщин, их могут настигнуть следующие осложнения:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный выкидыш;
• многоводие;
• замершая беременность;
• внутриутробное инфицирование плода, тяжёлое поражение его нервной системы;
• гибель плода.

Особенно тяжелые последствия возникают при инфицировании плода в 1 триместре беременности. В случае беременности на фоне уже имевшейся цитомегаловирусной инфекции, при хроническом течении данной патологии, когда в крови женщины уже есть защитные антитела, вероятность заражения плода не превышает 10%. Вот почему еще на этапе планирования зачатия необходимо обследоваться на наличие TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус цитомегаловируса, герпеса, другие инфекции).

Если произошло внутриутробное инфицирование плода, высок риск смерти новорожденных. У выживших часто диагностируют серьезные отклонения:

• отсутствие зрения и/или слуха;
• микроцефалию;
• кальцификация головного мозга;
• нарушение роста и формирования костно-мышечного аппарата;
• гепато- и спленомегалию;
• пневмонию;
• частые кровоизлияние в паренхиматозные и полые органы;
• задержку психического и физического развития;
• заболевания сердца.

Как происходит заражение?

Цитомегаловирусная инфекция распространяется между людьми контактным путем. При этом определяющим будет обмен человеческими жидкостями, в которых и содержатся фракции возбудителя.

К ним относятся кровь, пот, мокрота, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Заразиться цитомегаловирусной инфекцией достаточно просто. Она быстро приживается в организмах взрослых и детей.

Обычно заражение цитомегаловирусом происходит бессимптомно. Взрослые и дети не замечают никаких проявлений попадания этого возбудителя в организм.

Если вы будете придерживаться правильного и здорового образа жизни, вирус не сможет навредить вам. Высокую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для плода, который заражается вирусом во время вынашивания от матери.

У детей цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной, так и приобретенной. При втором виде заболевание практически не представляет никакой опасности, организм быстро адаптируется и практически не реагирует на возбудитель.

Если же присоединение патогенного возбудителя происходит во время вынашивания или родов, могут возникнуть серьезные осложнения. Они могут привести как к нарушениям в развитии, так и летальному исходу.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых

У лиц, которые не страдают какой-либо формой нарушения иммунитета, цитомегаловирусная инфекция может иметь различные клинические проявления. К восприимчивым для поражения цитомегаловирусом органам относится печень, головной мозг и легкие. Поражение почек, надпочечников, слюнных желез, поджелудочной железы и пищевода при цитомегаловирусной инфекции у взрослых, как правило, не происходит.

Первичное инфицирование взрослого человека цитомегаловирусом не сопровождается развитием патогномоничной клинической симптоматики, а протекает латентно. Яркая клиническая картина заболевания развивается в отдаленном после инфицирования периоде (спустя два месяца) и сопровождается появлением симптомов, характерных для лимфаденопатии вирусного или бактериального происхождения. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых протекает с длительным астеническим симптомокомплексом в реконвалесцентном периоде, проявляющимся «синдромом хронической усталости».

У взрослой категории пациентов часто развивается цитомегаловирусная пневмония, отличающаяся крайне тяжелым осложненным течением. Лица, которые в каком-либо периоде своей жизни подвергались трансплантации внутренних органов или костного мозга, отличаются нарушением работы иммунного аппарата, в связи с чем, у них значительно возрастает риск инфицирования цитомегаловирусом.

Цитомегаловирусная инфекция, протекающая в форме пневмонии, проявляется одышкой и повышением температуры тела, в связи с чем, ее необходимо было дифференцировать с пневмонией пневмоцистной этиологии. Данная форма цитомегаловирусной инфекции трудно поддается медикаментозной противовирусной терапии, поэтому показатель летальности достигает 70%.

Также к группе риска среди взрослого населения относятся больные, страдающие ВИЧ, у которых на первый план выступают клинические признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта. Продолжительность течения цитомегаловирусной инфекции оценить крайне сложно, так как в большинстве ситуаций патология протекает латентно. Врожденный генез данного заболевания среди взрослого населения не наблюдается. Острое течение цитомегаловирусной инфекции у взрослых развивается при половом контакте, а также посттрансфузионно.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции встречается у взрослых крайне редко и проявляется формированием множества воспалительных инфильтратов в селезенке и поджелудочной железе, а также в почках. Развитие данных воспалительных процессов связано с недостаточной функцией иммунного аппарата, и, как правило, осложняется бактериальной инфекцией.

В ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция развивается у здорового человека, не страдающего нарушениями работы иммунного аппарата, продолжительность бессимптомного инфицирования достигает 60 суток. Дебют клинической симптоматики постепенный и проявляется появлением у пациента субфебрильной пиретической реакции, миалгии и нарастающей слабости. Постепенно у пациента отмечается увеличение в размерах различных групп лимфатических узлов. В большинстве ситуаций такая форма цитомегаловирусной инфекции склонна к саморегрессии.

Таким образом, клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции не отличается патогномоничностью и схожа с острой вирусной респираторной инфекцией, однако принципиальным отличием является длительность активного клинического периода, которая у взрослой категории пациентов может достигать нескольких месяцев. Заразными для окружающих лиц считаются пациенты, страдающие данной инфекционной патологией с первого дня инфицирования и даже в отдаленном реконвалесцентном периоде.

У мужской половины взрослого населения цитомегаловирусная инфекция может выступать в роли провокатора воспалительных заболеваний как органов мочевыделительной, так и половой системы, первым клиническим признаком которых является боль при мочеиспускании.

Профилактика

В апреле 2018 года в The New England Journal of Medicine были опубликованы результаты клинических исследований III фазы летермовира. Данный препарат предназначен для профилактики ЦМВИ у взрослых ЦМВ — серопозитивных пациентов, которые прошли аллогенную трансплантацию гематопоэтических стволовых клеток. Летермовир — новый класс ненуклеозидных ЦМВИ ингибиторов (3,4 дигидрохиназолины), ингибирующий размножение вируса посредством связывания с его терминазой. Перекрестная резистентность с другими классами препаратов маловероятна. Согласно данным исследований, в группе летермовира у значительно меньшего числа пациентов развилась клинически значимая ЦМВИ (37,5 %) по сравнению с группой плацебо (60,6 %). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации. Смертность от различных причин среди пациентов, получавших летермовир, была ниже по сравнению группой плацебо на 24 и на 48 неделе после трансплантации. Летермовир полностью активен против вирусных популяций с мутациями устойчивости к ингибиторам ДНК-полимеразы ЦМВ. В настоящее время лекарственное средство одобрено в США.

Как диагностируют заболевание

С целью достоверного выявления цитомегаловирусной инфекции, диагностика цмв осуществляется в условиях специализированных лабораторий. Основной способ поставить диагноз — проведение лабораторных исследований.

Основным правилом подготовки к сдаче жидких сред организма на присутствие в них ЦМВИ является отказ от приема пищи за 12 часов до назначенной даты забора. На результаты анализов оказывает влияние и употребление традиционных утренних напитков, поэтому от чая и кофе рекомендуется воздержаться.

На чем основана диагностика и виды тестов

Спустя несколько суток после проникновения инфекционного агента, иммунитет начинает вырабатывать специфические лимфоциты (IgM); несколько позже — иммуноглобулины А-класса, находящиеся в жидкой среде до 20 недель. Их выявление свидетельствует об активном развитии цитомегалии. На смену указанному виду антител спустя 5 месяцев приходят иммуноглобулины IgG, сохраняющиеся в организме постоянно и обеспечивающие защиту от повторного заражения (приобретенный иммунитет).

Какие методы применяют для обнаружения цитомегаловируса? На вооружении у медицины около полудюжины различных методов исследования биоматериалов, среди которых:

• Комплексная диагностика цитомегаловирусной инфекции — используется после обнаружения патогенов, вызывающих заболевание. К примеру, если цитомегаловирус обнаружен в мазке пациентки, врач обязательно назначит обследование на определение уровня антител в крови.
• Иммуноферментный анализ (сокращенное название — ИФА) — высокочувствительный современный метод диагностирования, позволяющий выявить саму инфицированность и несколько типов специфических агентов. Наличие IgM позволяет судить о ранней стадии развития цитомегаловируса в организме человека; IgG — об активности болезни. Анализ на авидность IgG помогает установить срок давности заражения заболеванием.
• ПЦР. Полимеразная цепная реакция считается наиболее чувствительным способом диагностики. Позволяет обнаружить ДНК цитомегаловируса (и его количество) в любом биоматериале.
• Цитологический метод, используемый в целях обнаружения гипертрофированных клеток в окрашенных специальным препаратом мазках. Непопулярен у большинства современных докторов, поскольку характеризуется низкой чувствительностью.
• Косвенная методика диагностики на ЦМВ у ребенка — оценка концентрации IgG на протяжении месяца (титр измеряется дважды). Увеличение показателя в 4 и более раз свидетельствует о поражении детского организма вирусом. Наличие антител у новорожденного говорит о внутриутробном пути инфицирования цитомегаловирусом.
• Редко применяемые культуральный метод, реакция иммунофлуоресценции.

Нужно помнить о том, что если у беременной женщины антитела к цитомегаловирусу были обнаружены, то это абсолютно нормальный показатель: до 80% женщин, ожидающих ребенка, получают указанные результаты диагностирования. Случай, когда исследование выявило наличие IgM, требует более тщательного изучения (в целях установки сроков заражения организма). Отсутствие антител означает высокий уровень риска развития патологий у плода при инфицировании цитомегаловирусом.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи. От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов. На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Цитомегаловирус igg положительный: как сдают анализ и что он означает?

Достоверность диагностики ЦМИ на основании симптомов составляет не более 10% поэтому диагноз должен быть подтверждён целенаправленным лабораторным подтверждением. На сдачу анализа крови направляют специалисты — терапевт, гинеколог, инфекционист, в зависимости от того, к кому обратилась пациентка. Материалом для изучения является венозная кровь. Основаниями для направления являются:

1. подозрения на ЦМИ после интервьюирования больной, судя по предъявляемым ею жалобам;
2. обострение болезни в анамнезе. Диагноз уже был когда-то поставлен;
3. развёрнутая клиническая картина заболевания в момент посещения врача;
4. планирование беременности;
5. рождение ребёнка заражённой матерью.

Сдаче анализа на цитомегаловирус предшествует подготовительный этап. Правила должен разъяснить врач. Они просты и не требуют особой подготовки:

• анализ сдаётся натощак;
• за полчаса перед сдачей крови нельзя курить;
• за 15 мин до процедуры требуется состояние покоя, нужно исключить двигательную активность;
• за 12 часов прекратить приём лекарств. Некоторые искажают результаты исследования. Если это невозможно, об этом должна быть предупреждена лаборатория;
• детям до 5 лет нужно обильное питьё за полчаса до процедуры.

При попадании вирусов в организм человека иммунной системой вырабатываются так называемые антитела. Цель лабораторного исследования крови — выявление специфических иммуноглобулинов — антител к цитомегаловирусной инфекции.

Результат исследования может быть положительным или отрицательным. Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции в организме.

При оценке стадии и остроты заболевания используются AI-индексы. Это лабораторные единицы измерения, колеблющиеся от 0,8 до 60 и редко выше. При индексе ниже 1,1 результаты на активность инфекции ставятся под сомнение. От 1,1 до 40 — заключение лаборатории будет выглядеть как «Цитомегаловирус igG положительный 20,8 (пример цифры)». В этом случае симптоматика пациентки, бесспорно, вызвана деятельностью этого вируса и назначается соответствующее лечение.