Зубной мост

Какие бывают зубные мосты

Все зубные протезы подразделяются на разновидности: во-первых, на съемные и несъемные. О съемных протезах отдельный разговор, а вот несъемные, то есть постоянные протезы бывают:

• зубные вкладки;
• виниры;
• люминиры;
• ультраниры;
• одиночные коронки;
• мостовидные протезы;
• адгезивные протезы;
• протезы all-on-4;
• импланты.

Если коротко, зубные вкладки – это восстановление утраченной части коронки зуба с помощью специальных материалов.

Если зуб был сильно поврежден или отломан, но его корень остался – стоматолог предлагает установку единичной зубной коронки, металлокерамической или из безметалловой керамики (на передние зубы предпочтительнее). Адгезивно-мостовидный протез или, как его еще называют, мэрилэнд протез – это облегченная конструкция с особым способом крепления без травмирования соседних зубов. Для этого используются специальные пластины, которые и фиксируют мост с внутренней стороны. Применяется для протезирования отдельных зубов.

Изготовление и установка

Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.

Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:

1. Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
2. Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
3. К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
4. При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
5. Подбор материала для протезирования, вида моста;
6. Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
7. Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
8. После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
9. На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
10. На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
11. Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
12. Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.

На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:

https://youtube.com/watch?v=HkJSehGL6N0

В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:

1. не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
2. жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
3. если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
4. при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.

То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.

Виды съемных зубных протезов

Среди видов съемных протезов выделяют полные и частичные. Первые предполагают, что зубов нет совсем, поэтому они крепятся во рту за счет эффекта присасывания. Вторые удерживаются благодаря оставшимся зубам, служащим опорными.

Полностью съемные

Самая распространенная разновидность съемных протезов – пластинчатые конструкции из акриловой пластмассы. Это прочный, зарекомендовавший себя материал, имеющий определенные достоинства:

• Такие изделия быстро изготавливаются и легко устанавливаются.
• Уход за ними несложен.
• Стоимость доступна всем.

При этом недостатков намного больше:

• Возможны аллергические реакции на акрил, который входит в состав пластмассы.
• Материал впитывает воду, а его поверхность шершавая, что может привести к размножению бактерий.
• Протез может натирать слизистую.
• Базис покрывает практически все небо, поэтому не исключено, что изменятся вкусовые ощущения и дикция.

Частично съемные

Стоматологи всегда стараются найти во рту пациента опору, к которой могли бы крепиться протезы. Такой опорой служат сохранившиеся зубы. Наиболее часто используются следующие типы зубных протезов:

Нейлоновые, выполненные из мягкого нейлона, удобные и практически незаметные. Такие изделия могут быть и полными, однако мягкий нейлон в этом случае быстро деформируется и становится источником дискомфорта.

Чаще всего протезирование нейлоновыми изделиями используется, если отсутствует не более 4 зубов. Крепятся они с помощью кламмеров, которые выполнены из того же материала и представляют собой крючки, обхватывающие зубы.

• Полиуретановые зубные протезы. По своим свойствам полиуретан похож на нейлон, поэтому полиуретановые протезы отличаются теми же качествами, что и нейлоновые. Они не впитывают влагу, не вызывают аллергию и при этом достаточно эстетичны и стоят ниже нейлоновых. Однако полиуретановые зубные протезы также не рекомендуется использовать как съемные: для лучшей фиксации они оснащаются кламмерами.
• Бюгельные конструкции считаются оптимальным выбором. Благодаря наличию металлической дуги они равномерно распределяют жевательную нагрузку. Кроме того, базис таких конструкций небольшой, он не перекрывает небо и не изменяет вкус пищи. К опорным зубам изделия могут крепиться с помощью металлических кламмеров, замочков (аттачментов) или телескопических коронок.

Съемными могут быть и мостовидные конструкции. Для их фиксации также необходимы опорные зубы, к которым мосты крепятся при помощи аттачменов или рельсового механизма.

Сколько стоит зуб? Металлокерамика, цена

Конечно, немаловажным для нас при формировании цен является и то, сколько стоит зуб из металлокерамики, и какую стоимость мы можем предложить пациенту, чтобы это не стало камнем преткновения перед тем, как ставить зуб. Металлокерамика, цена на которую существенно ниже стоимости других материалов, получает благодарные отзывы, поскольку совмещает в себе ряд преимуществ.

Иногда смущает необходимая обточка, но любое протезирование предполагает предварительную обработку, чтобы поставить искусственные зубы. Металлокерамика — цены, которые она предлагает в дополнение к подтверждающим высокое качество фото и отзывам — не зря так гордо сохраняет звание лидера при протезировании. Еще недавно на вопрос, сколько стоит зуб, металлокерамика была практически единственным ответом с доступной ценой.

Согласитесь, что ходить без зубов, когда вокруг так много очаровательных фото с красивыми зубами — задача не из легких. А если, прочитав отзывы, складывается впечатление, что стоимость услуг клиники будет слишком высокой и стоит ли вообще ставить искусственные зубы? Металлокерамика, цена материала и стоимость услуги привлекают своей доступностью. Изучая разные варианты, сколько стоит зуб, — металлокерамика всегда предложит оптимальное соотношение «цена-качество».

Типы мостовидных протезов

Мостовидные протезы зубов различаются по технологии изготовления, материалу и степени фиксации.

• Цельнолитые конструкции, изготовленные в зуботехнической лаборатории, обладают наибольшей прочностью.
• Адгезивное протезирование позволяет моделировать мост непосредственно в ротовой полости.
• Штампованные и штампованно-паяные протезы в современной стоматологии практически не применяются из-за значительного веса и высокого травматизма опорных зубов.

При протезировании зубов мостовидные протезы могут изготавливаться из металла, керамики, пластмассы, металлокерамики и диоксида циркония. Эстетическая привлекательность, стоимость, прочность и долговечность конструкции напрямую зависят от выбранного материала.

• Металлические — практически не используются в настоящее время, поскольку несмотря на прочность и небольшую стоимость, обладают низкими эстетическими характеристиками и могут приводить к разрушению опорных зубов.
• Металлокерамические — прочные, надежные и безопасные мостовидные протезы зубов. Это керамические конструкции на металлическом каркасе. Они имеют естественный внешний вид и обладают оптимальным сочетанием стоимости и качества.
• Пластмассовые — легкие, недорогие и гипоаллергенные конструкции, устанавливаемые на небольшой срок. Малая прочность и высокая скорость изготовления позволяют применять их в качестве временной меры при исправлении дефектов зубного ряда.
• Циркониевые — керамические искусственные зубы на каркасе из диоксида циркония, обладают небольшим весом и хорошей прочностью. Такие протезы оказывают минимальное давление на опорные зубы и способны выдерживать повышенные нагрузки. Они выглядят эстетично и естественно, гипоаллергенны и полностью биосовместимы с тканями человеческого организма.

Различают три типа соединения промежуточной части протеза со слизистой.

• Промывное — под телом протеза остается свободное пространство, облегчающее гигиенический уход.
• Касательное — искусственные зубы касаются слизистой с одной стороны.
• Седловидное — обеспечивается плотный контакт стык в стык.

Что делать, если шатается мост зубной

Расшатывание зубного моста случается довольно часто – раньше было в четверти случаев в течение 5-ти лет после установки моста. Сейчас такие ситуации случаются гораздо реже, но так как зубные мосты не вечные, они могут шататься. Основные причины две – разрушение цемента, на котором держится коронка, и вторая – разрушение самого опорного зуба. Оценить ситуацию может только стоматолог. Даже если опорные зубы  целы, а это может подтвердить рентген или визиография, конструкцию все равно придется снимать и переустанавливать заново. Никакое временное укрепление не поможет – через некоторое время протез опять будет шататься.

Как снять зубной мост

Случаются ситуации, когда зубной мост приходится снимать  — его повреждение, расшатывание, боль опорного зуба. Самостоятельно делать это категорически недопустимо, ведь существует опасность повредить конструкцию протеза, нанести непоправимый вред опорным зубам, которые можно подлечить и установить протез опять. Кроме того, можно даже повредить кости челюсти. Поэтому, если у вас зубной мост вызывает дискомфорт, или под коронками болит зуб – обращайтесь к стоматологу и он примет адекватное решение, что делать. Когда необходимость снятия моста неизбежна, а принять решение поможет 3-D диагностика участка протезирования с помощью компьютерной томографии, то далее доктор оценит состояние моста и для его снятия может быть использован один из подходящих методов.

Метод срывания коронок, специальные аппаратные технологии —  ультразвуковые коронкосшибатели (скалеры), которые расцементируют крепление и коронки снимутся так аккуратно, что их можно будет использовать вторично. Еще недавно основным методом снятия коронок было применение аппарата Коха для их распиливания. Осуществляется такое распиливание под анестезией, так как процесс этот длительный и чаще всего используется, когда болит опорный зуб. Зато такой метод гарантирует максимальное сохранение опорного зуба, который после лечения может быть опять использован для новых коронок.

Классификация по материалам

• Цельнокерамический. Делают на резцах. Позволяет восстановить не более двух зубов. Коронки изготавливают из керамики на специальном фрезеровочном оборудовании.
• Цельнолитой зубной мост. Изготавливают из сплава нескольких металлов или цельного куска металла. В производстве широко применяют сплавы с примесью золота.
• Металлопластмассовый протез. Имеет в своей конструкции металлический каркас, который сверху покрывается слоем пластмассы. Обычно на собственные зубы не устанавливают из-за его недолговечности и вынужденной замене через несколько лет. На постоянной основе устанавливают только с целью экономии.
• Металлокерамический. Позволяет восстанавливать зубной ряд любой протяженности. Крепится на имплантатах и на естественных зубах. Каркас коронки состоит из металлической основы, для покрытия применяется фарфор или керамика, цвет которых можно всегда так подобрать, чтобы протез лучше смотрелся.
• Цельнокерамический с основой из оксида алюминия или диоксида циркония. Это очень прочные компоненты, позволяющие делать мосты любой протяженности как на собственные зубы, так и на имплантаты.
• Паяный протез. В современной стоматологии уже не применяется. Может быть причиной травмы полости рта, так как изготавливается из спаянных между собой разных видов металла, которые при чрезмерной нагрузке склонны ломаться в месте соединения. Смесь металлов может нанести вред здоровью всего организма и слизистой рта, в частности.

Мостовидный на вкладках. Используется для восстановления одного утраченного зуба с неполным разрушением соседних. На поврежденный зуб устанавливается коронка с вкладками по краям и основой из диоксида циркония (или сплошной керамики). Обточка опорных зубов не требуется.

Из какого материала ставят мостовидный протез, зависит продолжительность его эксплуатации. Циркониевые коронки прослужат около 25 лет, а адгезивные мосты будут держаться не более 3 лет при аккуратном использовании. Со временем мост может сместиться, если произойдет повреждение опорного зуба.

Сущность мостовидных моделей, виды по материалам

Модель является, по сути, ортопедической системой для постоянного ношения (несъемная). Состоит она из опорных коронок и искусственных зубов, располагаемых между ними. Это дает возможность установить зубной мост на  3 зуба (фото ниже), а также на 1 или 2. В некоторых случаях коронка ставится и на 4 зуба, замещая, к примеру, передние зубы.

Они должны быть полностью залечены и запломбированы (при необходимости), так как будут выдерживать усиленное жевательное давление в несколько десятков кг.

Зубной мост

Давайте рассмотрим, какие существуют виды зависимо от используемого материала:

1. Металлические. Достаточно непопулярная модель, так как эстетические ее характеристики оставляют желать лучшего. Однако она считается самой прочной, надежной и долговечной, а приобрести ее можно за адекватную для среднего кошелька стоимость. Но все же система достаточно массивная и тяжелая, что со временем приводит к повреждению опорных зубов. Также многие пациенты жалуются на металлический привкус во рту. Кроме того, металл является сильным аллергеном, поэтому модель подходит далеко не всем.
2. Металлокерамические. Эта модель не менее прочная и долговечная, чем предыдущая, однако, эстетические свойства куда выше благодаря керамике, которая полностью повторяет природный оттенок эмали и выбирается по цвету опорных зубов. Крепкий металлический базис лежит в основе всей конструкции и крепежных материалов. К сожалению, иногда он просвечивается сквозь керамический материал и нарушает эстетику улыбки. Современные протезы по большей части производят из белых металлов (сталь, диоксид цирокния и т.д.), что позволяет максимально скрыть систему.

3. Цельнокерамические. Такие виды зубных мостов не имеют металлической базы. Конечно, это влияет на прочность и надежность моста, однако эстетические качества на высоте – модель полностью имитирует природную эмаль.

4. Пластмассовые. Бюджетный вариант протеза, который позволяет установить временную (до 3 лет) конструкцию до приобретения более качественной. Кроме того пластмасса является гипоаллергенным материалом, поэтому подходит большей части клиентов. Пластмассовые коронки также подбираются под природный цвет эмали и подражают анатомической структуре фиссур. Этот вид уступает в прочности и долговечности всем другим моделям, поэтому используется только для временного протезирования.
5. Металлопластмассовые. Эта система более надежная и долговечная, чем предыдущая. Мост в этом случае производят из пластмассы, в то время как база и крепежные материалы выполняются из металла. Такая конструкция может прослужить 2-5 лет при условии регулярной гигиены и бережной эксплуатации.

Конструктивные особенности зубного моста

Мостовидный протез не зря получил свое название. Тут все очевидно: он имеет опоры с двух сторон на 2 зуба и ряд искусственных зубов между ними. В качестве опор могут служить коронки или вкладки. В более редких случаях для съемных мостов используют специальные крючки-зацепы – кламмеры. Редко используют опору на 1 зуб. Один установленный мост позволит заместить функцию одного, двух и даже четырех зубов. Все зависит от расположения.

Обязательным условием для его установки является наличие крепких здоровых зубов, которые смогут стать опорой и выдерживать продолжительные жевательные нагрузки. Мы конечно не львы и не крокодилы, но все же кусаем с силой не в один десяток килограммов.

Если с опорами все более-менее ясно, то с самим мостиком есть вопросы. Еще на этапе планирования лечения доктор должен определиться, каким образом промежуточная часть моста будет контактировать с десной. Есть следующие виды:

1. Промывной тип соединения. Тут все логично. Зубной мост устанавливается таким образом, чтобы между ним и десной оставалось определенное пространство. Это делается исключительно для гигиенической цели. При пережевывании пища не должна оставаться под протезом. К тому же в этом случае его легко полоскать и чистить.
2. Касательный тип соединения. И здесь все ясно. Доктор должен таким образом установить протез, чтобы он неплотно касался десны. На практике такой тип используется при протезировании переднего ряда зубов, где нужно сохранить кусательную функцию, эстетичный вид и не нарушить речевую функцию.
3. Седловидный тип. В данном случае протез плотно соприкасается с десной. В таком варианте очень много негативных моментов: давление на десну и дискомфорт, связанный с этим, надежность, возможность выполнять функциональное назначение. К сожалению, иногда, в случае замены передних зубов, это единственный выход.

Особенности мостовидных конструкций

Несъёмный мостовидный протез, или мост является каркасной конструкцией, состоящей из ряда соединённых между собой коронок. Крайние из них являются полыми и крепятся на соседние зубы (их называют опорными), а промежуточные заменяют собой один-два отсутствующих экземпляра.

Перед установкой моста опорные зубы обтачиваются, после чего на них крепится часть замковых элементов конструкции. Другая их часть установлена непосредственно на протезе.

Плюсы мостовидных конструкций заключаются в следующем:

• возможность замещения более чем одного зуба;
• естественный внешний вид современных протезов;
• более низкая по сравнению с имплантацией цена;
• сравнительная простота процедуры;
• небольшой срок установки (в среднем около месяца);
• возможность применения при наличии противопоказаний к имплантации.

Среди минусов таких протезов выделяют:

• Необходимость обточки и депульпирования опорных зубов. Эта процедура значительно ускоряет их разрушение.
• Сохранение вероятности ускоренной атрофии костной ткани вокруг удалённых зубов. Причина состоит в том, что установка моста не решает проблему неравномерной нагрузки на зубной ряд.
• Возможность разрушения опорных зубов под коронками, что трудно отследить.
• Ограниченный срок службы (около 10 лет).
• Возможный дискомфорт при ношении таких протезов.
• Негерметичность конструкции мостовидного протеза: между ним и десной сохраняется промежуток, в который может попадать пища, провоцируя развитие бактерий.

Как ставят мост на зубы

Протезирование зубов с помощью моста производится только при наличии опор. В этой роли выступают «родные» моляры или резцы пациента, специально установленные штифты из металла, стекловолокна. При потере 1–2 единиц фиксация производится за боковые культи. Если реставрация затрагивает более 3–5 штук, нагрузка распределяется на несколько оставшихся зубов равномерно.

На фото модель челюсти пациента для точной подгонки и примерки зубного моста

Этап 1. Панорамный снимок

При первичном осмотре врачу важно правильно определить, какие зубы станут опорными. Поэтому пациенту делают панорамный снимок челюсти

На рентгене просматриваются корни, диагностируются кисты и скрытые воспаления. Если установить мостовидные несъемные зубные протезы на такие прогнившие зубы, срок службы изделия сократиться в несколько раз.

Этап 2. Подготовка опорных зубов к протезированию

Опорные зубы необходимо предварительно подготовить к процедуре. Цельнолитые мостовидные протезы устанавливаются после нескольких действий стоматолога:

• из пораженной кариесом полости извлекаются нервы, чтобы уменьшить чувствительность;
• при необходимости укрепления вводятся штифты, пломбируются стенки;
• здоровые зубы предварительно обтачиваются под размер будущей искусственной коронки.

Для съемных мостовидных протезов опорными становятся крайние зубы. Дополнительно техник может сделать застежки из нейлона или металлические кламмеры.

Этап 3. Изготовление моста, примерка и подгонка

После подготовительного этапа стоматолог-техник приступает к изготовлению моста. Для работы используются полностью готовые коронки известных брендов. При сложных дефектах он выливает конструкцию из металлического сплава, наносит мягкую основу искусственной десны из нейлона или акрила. Нередко требуется не менее 2–3 примерок, чтобы получился мостовидный протез высокого качества.

Этап 4. Установка конструкции

Если протез несъемный, для фиксации используется специальный цемент. Он закрепляет коронки на опорных зубах и держит всю конструкцию. Несъемные изделия закрепляются кламмерами – миниатюрными крючками, которые обхватывают опору со стороны языка. Среди минусов такого способа – при разговоре замочки остаются заметными для собеседника.

Зубной мост или имплант

Если же зуб или несколько отсутствуют полностью, удалены с корнем, то приходится выбирать между зубным мостом или имплантом. Разнятся они тем, что зубной мост устанавливается на собственные опорные зубы, которые для этой цели обтачиваются. А импланты или мосты на имплантах – искусственные зубы крепятся на специальных штырях, чаще всего титановых, которые внедряются в костную ткань челюсти. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы, и выбирать, конечно, пациенту.

Преимуществами мостовидных протезов можно считать:

• Отличный результат – и функционально, и эстетически искусственные зубы полностью замещают натуральные;
• Естественность протезов;
• Относительно быстрое изготовление и установка протезов – в течение месяца;
• Нет необходимости в установке временных конструкций;
• Нет металла в конструкции, нет контакта с деснами, нет травматичности;
• Доступная стоимость мостовидных протезов.

Минусы зубных мостов:

• Необходимость наличия опорных зубов по краям ряда отсутствующих;
• Необходимость обтачивания здоровых опорных зубов, которые могут повреждаться под протезом, если он неквалифицированно установлен;
• Края искусственных коронок иногда раздражают слизистую оболочку, если к ней прикасаются;
• Если не прикасаются – может быть видно внутреннюю конструкцию протеза в виде черной каймы у верха коронки;
• Если мост подобран или установлен неправильно, наблюдается усиленная перегрузка пародонта и деформация костей челюсти;
• Недостатки материала для коронок – изменение цвета, повышенное истирание, аллергические реакции, токсическое воздействие на организм;
• Также такие протезы подвержены механическим воздействиям – сколы, отломы;
• Только постоянная фиксация – чтобы заменить поврежденный отдельный элемент необходимо снять весь зубной мост, что достаточно сложно.

Конкуренцию мостовидному протезированию составляют коронки или мосты на имплантах. В этом случае в кость челюсти внедряется титановый шуруп, на который после заживления надеваются искусственные коронки из избранного материала.

Плюсов такого вида протезирования достаточно:

• Красиво, эстетично, функционально, надежно, отсутствует дискомфорт и чувство инородного тела;
• Нет необходимости обтачивать или любым другим способом вовлекать в протезирование соседние зубы;
• Возможна установка протеза в любом месте, одного или нескольких зубов, как подряд, так и через здоровые зубы;
• Можно таким способом навсегда заполнить весь зубной ряд и не пользоваться даже съемными протезами;
• Препятствует рассасыванию костей на месте отсутствующих зубов;
• Устранение повышенных нагрузок на отдельные зубы (в частности, опорные при мостовидных протезах);
• Большой срок службы.

С другой стороны, стоматологическое протезирование на имплантах имеет и свои недостатки:

• Высокая стоимость. В разы больше, чем обычных протезов;
• Длительный срок установки – от 3 месяцев, до года. Большую часть занимает вживление имплантов и привыкание организма к ним. Все это время недопустима нагрузка на импланты;
• Хотя сама операция безболезненная, так как проводится под анестезией, послеоперационный период иногда приносит сильные боли в течение периода адаптации – процесса остеоинтеграции импланта в кость;
• Если эстетические дефекты от отсутствия зубов сильны, устанавливается временный съемный протез с ограниченной функциональностью.

К разновидностям имплантов относятся протезы all-on-4, когда в челюсть не устанавливается титановый штырь на каждый зуб в отдельности, а 4 штифта на весь зубной ряд и на них одевается протез. Такой метод оптимально подходит, если отсутствует большинство зубов и является хорошей альтернативой съемным протезам.

Плюсы и минусы

Установка зубных мостов имеет ряд преимуществ. Зубной мост обеспечивает комфортное ношение, благодаря прочной несъемной конструкции. Большой выбор материалов, применяемых при изготовлении, позволяет избежать риска возникновения аллергических реакций и подобрать протез, который лучше выглядит в конкретном случае. Современная установка зубных мостов дает гарантии полной реконструкции зубного ряда без удаления пульпы и обточки соседних опорных зубов.

Все же обточка является существенным недостатком такого вида протезирования, ведь зубы могут быть совершенно полноценными и крепкими, а после обточки они теряют устойчивость перед оказываемым ежедневным давлением.

Стоматологи все чаще ставят мостовидные протезы с опорой на имплантаты, такой мост на зубы, как правило, лучше выдерживают нагрузки и не дают атрофироваться костной ткани под имплантатом.

Зубные мосты различаются по способу крепления в ротовой полости, подразделяясь на несколько видов. Во время консультаций у стоматолога перед установкой моста, врач советуется с пациентом по поводу какой мост лучше установить. Конечно, в первую очередь, врач ориентируется по общему состоянию ротовой полости, по наличию по бокам предполагаемого моста здоровых и крепких зубов, по личности пациента. Пожилым людям зубные протезы нужны больше для восстановления жевательной функции, тогда как эстетическая сторона нередко отходит на второй план. При этом врач должен предусмотреть, насколько пациент справится с уходом за зубными протезами. Пожелания протезируемого также берутся в расчет, ведь иной протез можно установить за одно- единственное посещение стоматолога с минимальными болевыми ощущениями. 

Итак, мостовидные протезы подразделяются на виды по способу установки на следующие:

Обычный. В этом случае протез закрепляется в зубном ряду с помощью боковых коронок. Боковые коронки одеваются на соседние здоровые зубы и держат всю конструкцию. При этом зубы- опоры приходится предварительно подготавливать, обтачивать, чтобы зубной протез выглядел как можно естественнее и надежно крепился.
Адгезивный. При таком способе крепления в зубном протезе используются пластины вместо стандартных коронок. Пластины опираются на внутренние стенки и держат сам протез. Конечно, протез при этом не столь надежно зафиксирован, может выпадать, но это самый простой и распространенный зубной мост. Может устанавливаться в один прием, не требует предварительной подготовки зубов, в том числе и нелюбимой пациентами обточки

При этом наличие опорных зубов не обязательно, что важно особенно в случае с пожилыми людьми.
На коронках. Зубной мост держится на месте за счет стоматологического цемента, который нагнетается в коронки

Эти коронки одеваются на опорные зубы, цемент схватывается, и протез за счет этого держится.
На замках. Мостовой протез фиксируется в ротовой полости с помощью специальных замков.
На имплантах. Нередки ситуации, когда в силу разных причин у пациента практически нет зубов, при этом мостовой протез крепится к необходимому в этом случае импланту. 

Разновидности по способу изготовления

Помимо материала изготовления, прочность и длительность эксплуатации мостовидных протезов зависят от способа их производства.

Цельнолитой

Для изготовления цельнолитых протезов выполняется гипсовая модель челюсти человека, на основании которой впоследствии производится формочка из гипса. Далее при помощи этой формы методом прямого литья выполняется мостовидная конструкция из металла, керамики или иного материала.

Благодаря такой технологии производства мостовидный протез, выполненный единым блоком, обладает высокой прочностью и эксплуатационными качествами. Однако для плотного закрепления на челюсти требуется его подгонка, а также шлифовка и полировка. Стоимость самого протеза — около 9 тыс. руб.

Штампованный

Паяные или штампованные мосты изготавливаются из отдельных коронок, которые позже спаиваются в единую конструкцию.

Такой метод производства используется очень редко, поскольку обладает существенным недостатком – в процессе эксплуатации конструкция может расколоться при большой жевательной нагрузке. Помимо этого, комбинирование в протезе разных видов сплавов может вызывать у пациента дискомфорт и возникновение аллергической реакции. Стоимость моста — от 7 тыс. руб.

Адгезивный

Мостовидный протез адгезивного типа изготавливается из композитных материалов. В качестве опоры в этом случае используется стекловолоконная дуга, которая упирается обоими концами в специальные отверстия, просверленные в опорных зубах. На этапе установки моста происходит наращивание на дуге коронки из композитного материала.

Стоимость адгезивного мостовидного протеза колеблется в пределах 8-9 тысяч рублей.

CBW

Преимуществом мостовидной системы, изготовленной по методу cbw, является отсутствие необходимости стачивать опорный зуб при ее установке. При помощи бормашины в боковых частях здоровых зубов, окружающих образовавшуюся полость, просверливаются небольшие каналы, в которые затем устанавливаются замки.

Вторая часть замка располагается на искусственной коронке. Во время установки протеза эти крепления фиксируются и покрываются композитным материалом для меньшей заметности.

Средняя цена cbw-протеза достигает 35-40 тысяч рублей.

Изготовление мостовидных протезов

Кроме того, что изготавливают протезы из различных материалов. Еще и разные технологии изготовления применяют. В современной зуботехнической индустрии существует три метода изготовления мостов:

• Цельное литье
• Штампование
• Адгезивные мосты

Самый древний простой и надежный – это штампованный протез. Он состоит из двух опорных коронок и коронок-протезов. Чтобы эти детали стали полноценным мостом их необходимо спаять вместе. Поэтому синоним штампованного моста – паяный мост.

Адгезивный мост

Для пациента это не самый лучший вариант, так как наличие разных металлов могут давать неприятный привкус и создавать прочие неудобства.

Метод хоть и считается устаревшим, но повсеместно используется в клиниках на просторах СНГ.

Более продвинутый вариант – зубной мост, изготовленный путем литья.

Литой мост выигрывает в прочности, удобстве ношения. Риск возникновения аллергических реакций с боку слизистой значительно ниже.

Особенностью адгезивного моста является возможность его изготовления во рту пациента за одно посещение. Это поразительная экономия времени. Прочие мосты вам бы пришлось ждать от недели до двух. А в этом случае зуб можно сделать в течение часа. При установке адгезивного моста нет необходимости значительно стачивать соседние зубы, достаточно сделать небольшие надпилы.

А еще адгезивный мост держится не на коронках. Как так? Очень просто. Между здоровыми зубами прокладывается лента из стекловолокна. Своими краями она упирается в те самые надпилы и становится базой для наращивания искусственного зуба. Чтобы такая конструкция прослужила долго, необходимо точно следовать технологии и использовать только самые качественные композитные материалы.

Но, как бы хорошо все это не звучало и тут есть свои минусы. Такая конструкция уступает в прочности любому мосту, где есть опора на коронки. По этой причине используется этот метод для восстановления лишь одного зуба. По этой же причине этот мост преимущественно применяет для восстановления передних зубов.