Половое развитие у мальчиков

Возраст начала пубертатного периода все еще снижается?

Возраст начала пубертатного периода неуклонно снижался между 1850-ми и 1950-ми гг. Во второй половине ХХ века эта тенденция приостановилась, и это заставило ученых сделать вывод, что мы достигли биологически возможного минимального возраста начала половой зрелости.

Когда в конце 1990-х гг. стали появляться отчеты о том, что возраст пубертата вновь идет на понижение, они были восприняты со скептицизмом. Однако многочисленные исследования только подтвердили этот тренд. К тому же есть веские причины полагать, что и это не предел.

Примерно за три года до наступления первых менструаций у девочек начинают появляться первые визуальные признаки начала полового созревания: рост молочных желез и лобковых волос. Если сегодня первые менструации наступают у девочек в среднем около 12 лет, это означает, что среднестатистическая американская девочка вступает в период полового созревания в возрасте примерно девяти лет.

Мы не располагаем надежными данными о среднем возрасте начала роста молочных желез в далеком прошлом, так как врачи и ученые фиксировали только возраст наступления первых менструаций. Однако у нас есть достоверная информация об изменениях, произошедших в течение последних нескольких десятилетий. Согласно результатам масштабного исследования американских детей, рожденных в начале 1960-х гг., средний возраст, в котором у девочек начинался рост молочных желез, составлял около 13 лет. К середине 1990-х гг. он снизился до десяти лет.

Сегодня педиатры сообщают об увеличении числа девочек, у которых признаки роста молочных желез наблюдаются уже в семь или восемь лет. Согласно последним исследованиям, проведенным в США95 на основании данных из середины 2000-х гг., 10% всех белых девочек и почти четверть всех чернокожих девочек имеют развитые молочные железы в возрасте семи лет (это первый или второй класс школы).

Относительно мальчиков подобных недавних исследований было гораздо меньше, но и они подтверждают аналогичное снижение возраста начала полового созревания. Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек. Согласно результатам исследований, изучавших этот показатель, к 2010 году у 10% белых мальчиков и 20% чернокожих мальчиков первые признаки полового созревания начали появляться в возрасте шести лет.

Можно сделать вывод, что у современных детей, как мальчиков, так и девочек, подростковый возраст начинается раньше, завершается позже и длится дольше, чем когда-либо в истории человечества: в три раза дольше, чем 150 лет назад, и в два раза дольше, чем в 1950-е гг.

Психология подростка

Вместе с серьезной физиологической перестройкой организма подростку приходится преодолевать проблемы психологического характера. Появление прыщей на лице, полюции, усиленная работа потовых желез требуют более тщательно относиться к вопросу гигиены, что способно вызвать раздражение у подростка. Внешние изменения, угловатость требуют времени, чтобы адаптироваться, но ребенку сложно справляться с этим, особенно если он становится объектом насмешек в школе.

Застенчивость, стеснительность, замкнутость в себе, преувеличение даже незначительного факта, например, неудачного фото – все это проявление психологических признаков взросления. Когда у девушек приходят месячные у мальчиков половая система тоже достигает нового уровня физиологического развития. Поскольку период полового созревания связан со стремлением получить больше свободы в своих действиях, то родителям надо рассказать мальчику о методах контрацепции.

Психологически половое созревание у подростка может проявляться как немотивированная агрессия, частая смена настроения, раздражительность и депрессия, а резкое высказывание или критика способны подтолкнуть к опрометчивым поступкам. Продолжать воспитывать подростка надо, только взрослым необходимо создавать благоприятную атмосферу, проявлять терпимость, мудрость, быть тактичными, чтобы период полового созревания завершился для мальчика формированием красивой мужской фигуры и правильного понимания достойного поведения.

Логоритмика – У жирафа пятнышки

Отклонения от нормы

Как всем известно, там, где есть норма, бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР)

И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле

О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.

Типы ППР

Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.

1. Истинный тип. Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.

• полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7 — 8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения;
• неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10 — 11 лет.

2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.

3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.

Причины ППР

Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:

• кисты головного мозга;
• перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
• нарушение кровообращения головного мозга;
• врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
• облучение (сильное воздействие радиацией);
• отравление ядами (свинец);
• последствия травм головного мозга.

Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.

Задержка полового развития

Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).

Признаки задержки:

• отсутствие начала менструации до 16 лет;
• отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
• скудное оволосенение к 14 годам;
• недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
• отсутствие соответствия роста и веса возрасту.

Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.

Причины ЗПР

1. Врождённые нарушения в головном мозге.
2. Кисты и опухоли головного мозга.
3. Отравление ядами.
4. Наследственность.
5. Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
6. Удаление яичников.
7. Сильные физические нагрузки.
8. Сильные стрессы или недоедание (истощение).
9. Осложнения после перенесённых бактериальных или вирусных инфекций и пр.

В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!

Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.

Поздно или рано?

У девушек даже иногда встречается раннее половое созревание. Это явление не должно вызывать панику и страх у родителей. А вот для мальчиков больше характерна задержка взросления. Тоже вполне нормальное явление, задуманное природой. В среднем период полового созревания длится примерно 5-6 лет. Иногда больше, иногда меньше.

Некоторые родители при малейших отклонениях от норм развития начинают водить ребенка по врачам. Делать так не следует. Ведь в действительности реальная медицинская помощь необходима крайне редко. Рекомендуется просто следить за поведением ребенка. И лишь при наличии каких-то серьезных проблем вести его к педиатру. Он назначит исследования, которые покажут, есть ли причины для опасения. И в случае необходимости ребенку назначат гормональные препараты, которые ускорят процесс взросления организма.

К слову, раннее или позднее половое созревание редко вызвано нарушениями гормонального фона. Чаще всего огромную роль играет наследственность. Поэтому постарайтесь вспомнить, когда у вас с супругом начался и закончился промежуток взросления. С большой долей вероятности и у ребенка период полового созревания будет не только иметь аналогичную продолжительность, но и схожее развитие.

Психологические проблемы периода полового созревания девочки

Вышеописанные признаки рассматриваемого состояния достаточно сильно способны удивить не только родителей («когда же она успела вырасти»), но и саму девочку

И вот в этот период важно не оставлять ее наедине со своими вопросами, страхами и сомнениями

Во-первых, нужно будет рассказать девочке, почему происходят такие перемены с ее телом и организмом. Если это случилось раньше, чем у ее подруг, то стоит подчеркнуть значимость такого события, как половое созревание, и четко обозначить, что никаких отклонений в развитии нет, все это естественно.

Во-вторых, внимательно стоит наблюдать за девочкой, у которой половое созревание пришлось на более поздние годы – она будет себя чувствовать слишком неуютно в компании сверстниц, сомневаться в своей неполноценности. И вот тут нужно стать психологом, объяснить девочке, что половое созревание протекает в разном возрасте, можно даже приукрасить действительность и рассказать, что у самой мамы этот период пришелся на 14-15 лет.

В-третьих, нужно подробно рассказать о менструациях. Но сразу нужно оговорить, что эти темы слишком личные, «интимные» и рассказывать своим подругам о том, что уже начались месячные не стоит. Да, это означает, что «девочка созрела», но это совсем не означает, что она стала взрослой, так что маме нужно будет вести разговоры и учить дочку всем тонкостям поведения среди подруг.

Обратите внимание: восприятие перемен девочкой в период ее полового созревания напрямую зависит от того, насколько близкие отношения у нее с матерью. Поэтому старайтесь «наладить контакт» еще с детства – так будет проще вести разговоры на «интимные» темы, да и в будущем между двумя близкими людьми сложатся доверительные отношения

Ответ эксперта

Здравствуйте, Зинаида. Как правило, пубертатный период начинается в возрасте 8-13 лет у девочек и в возрасте 9-15 лет у мальчиков. Такой широкий возрастной диапазон может помочь объяснить, почему некоторые из подростков все еще выглядят как маленькие дети, тогда как другие больше похожи на взрослых.

У большинства девушек первым признаком вступления в пубертат является начало развития молочных желез. Затем начинается рост волос на лобке, который сопровождается ростом волос в подмышечных впадинах. У некоторых девочек волосы на лобке появляются до развития молочных желез. Начало менструации, как правило, происходит позже, чем другие физические изменения и обычно случается спустя 2,5 года после начала формирования груди. После этого девочки перестают быстро расти, но грудь и бедра становятся более округлыми. А возраст, когда заканчивается половое созревание у девочек — обычно 15-17 лет.

У мальчиков увеличение размера яичек — первое изменение, наблюдаемое в начале пубертата. Обычно оно начинается в 11, 5 лет и длится около шести месяцев. Затем увеличивается в размерах пенис. Следующим этапом является рост лобковых волос и растительности в подмышечных впадинах. Далее меняется голос, а мышцы увеличиваются в размерах. Последний шаг — появление волос на лице. Окончанием полового созревания у мальчиков является возраст 18-19 лет.

Отклонения

К сожалению, встречаются отклонения средних сроков протекания полового созревания. Могут наблюдаться:

Позднее половое созревание. Мнения врачей по поводу сроков должного созревания мальчиков расходятся. В большинстве ситуаций, если развитие вторичных половых признаков происходит поздно, а именно лобковые волосы отсутствуют до 15 лет, а яички остаются прежнего размера до 13 лет, считается, что у подростка есть отклонения полового созревания. Согласно мнению специалистов, наиболее часто позднее половое созревание провоцируют:

1. Хромосомные аномалии.
2. Эндокринная патология как врожденного, так и приобретенного характера.
3. Сложные заболевания внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, когда осложнения основной патологии провоцируют замедление естественного развития мальчика.

Раннее половое созревание. Наступает, если возраст, в котором у мальчика появились признаки полового развития, составляет 10 лет. Причины раннего наступления этапа полового созревания могут быть вполне естественные. Если у отца взросление произошло рано, то и у мальчика с большой вероятностью половое развитие начнется рано. Чаще всего патологическое раннее половое созревание начинается по причине эндокринных отклонений.

В каждой конкретной ситуации разбором случая, когда у подростка диагностируется отклонение сроков полового созревания, должен заниматься не один специалист, так как причин, провоцирующих данную проблему, множество. Комплексный подход к лечению поможет мальчику поправиться. Ускорить или замедлить половое развитие можно только воздействуя на причину возникновения отклонений.

Даже если формирование вторичных половых признаков у мальчика закончено, это не означает, что 18–19-летний юноша полностью самостоятелен и готов к созданию семьи. Из-за недостаточной психологической зрелости подростков, внешне напоминающих зрелых мужчин, могут подстерегать многочисленные социальные сложности, предупредить которые должны и могут взрослые, окружающие выросшего мальчика.

Изменения органов и систем во время полового созревания

Под действием гормонов происходят изменения не только половой системы, но и других органов. С этим иногда связаны некоторые симптомы, беспокоящие ребенка и родителей. В результате они долго и безуспешно лечатся, со временем все эти физиологические изменения исчезают самостоятельно. Конечно, при сомнении в здоровье ребенка нужно показать его врачу. Однако стоит знать и некоторые признаки, характерные именно для пубертатного периода у девушек.

Сердечно-сосудистая система

Быстрый рост костей и мышц опережает увеличение сердца и сосудистого русла. Поэтому для нормального снабжения растущего организма кровью сердце бьется чаще. У многих девочек отмечается склонность к снижению артериального давления. На фоне учащенного сердцебиения снижается сердечный выброс. При действии любых патологических влияний (стресс, пребывание в душном помещении, усталость) это может вызвать обморок. Единичный такой случай не опасен, но, если обмороки случаются регулярно, необходимо показать ребенка врачу.

Пищеварение

Пищеварительная система подростка работает очень активно. Поэтому возможны мышечные спазмы, периодические боли в животе, склонность к жидкому стулу, тошноте. Необходимо наладить регулярное полноценное питание девочки и обязательно следить за ее весом. В этом возрасте опасно и похудение, и избыточная масса тела.

Дыхание

Иногда девочки жалуются на чувство нехватки воздуха. Это связано с повышенной потребностью организма в кислороде. Поэтому ребенок должен находиться в проветренном помещении, больше быть на свежем воздухе. Бронхиальная астма в это время впервые возникает редко, но если появляются приступы сухого кашля, необходимо обратиться к пульмонологу.

Нервная система

Головной мозг и периферические нервы уже хорошо сформированы

Поэтому необходимо обращать внимание на любые признаки неблагополучия – головные боли, судороги, головокружение, онемение или покалывание в конечностях. Таких признаков при нормальном течении пубертата быть не должно

Слишком рано: причины акселерации

Говоря о нарушениях полового развития, имеют в виду два варианта: преждевременное созревание и его задержка. Иногда во внутренней системе организма, которая определяет ритм его жизнедеятельности, происходит сбой, и естественные процессы наступают раньше или позже положенного срока.

Так, акселерация – это преждевременное половое развитие, которое начинается у мальчиков до 9 лет, а у девочек — до 8. В столь раннем возрасте организм еще не готов к пубертатным изменениям. В будущем преждевременное половое развитие приводит к раннему угасанию репродуктивных функций. К тому же дети-акселераты нередко начинают раннюю сексуальную жизнь, которая опасна для здоровья, особенно в случае незапланированной нежелательной беременности.

Патологическими причинами акселерации являются нарушения в эндокринной системе, доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, гипофиза, болезни надпочечников и неправильная работа половых желез. При возникновении первых признаков акселерации нужно обратиться к врачу. Чтобы не допустить раннего наступления пубертатного периода, врачи рекомендуют родителям не перекармливать детей, ограничить потребление углеводов и отдать в спортивную секцию.

Гипоталамический синдром

Одним из нередких нарушений является гипоталамический синдром пубертатного периода. Это состояние, связанное с нарушением секреции гипоталамусом рилизинг-фактора, который запускает всю гормональную ось «гипофиз – яичники – матка». Причины такой патологии изучены мало, но известно, что он чаще возникает у девушек, родители которых имеют эндокринные заболевания (ожирение, диабет). Провоцирующим фактором может стать повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, диеты, переедание, неправильный режим сна и другие нарушения здорового образа жизни. Заболевание чаще возникает у подростков, которые в младенчестве перенесли родовую травму, энцефалопатию и другие состояния, которые могли негативно повлиять на развитие нервной системы.

Гипоталамический синдром у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Он развивается уже после завершения пубертата, через 2-3 года после начала менструаций. Его проявления связаны с избыточной секрецией гонадотропинов, андрогенов, гестагенов, а также с относительно низким количеством эстрогена.

Основные симптомы патологии:

• повышение массы тела и ускоренный рост;
• учащенное сердцебиение;
• чувство жара, потливость;
• рост волос на лице;
• головная боль;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• эмоциональные нарушения – изменения пищевого поведения, апатия, вялость, сонливость.

Гипоталамический синдром у подростков не имеет четких диагностических критериев, и его существование признается не всеми врачами. Обычно девушкам назначается лечение, включающее рациональное питание, седативные и гормональные препараты, общеукрепляющие средства.

Задержка вторичных половых признаков

Встречается у подростков и другая ситуация – задержка полового развития. Для этого нарушения характерно отсутствие вторичных половых признаков к 14-15 годам: у девочек нет растительности на теле, грудь практически не развита, а у мальчика размер пениса не увеличивается. Иногда такое запоздание в развитии считают нормальным. Паниковать раньше времени не стоит, если подросток астенического телосложения.

В детальном обследовании нуждаются девочки с оволосением по мужскому типу, сформировывавшейся грудью и отсутствием менструации – такие симптомы могут быть вызваны аномальным отсутствием матки при функционирующих яичниках.

Раннее половое созревание девочек

Преждевременное половое созревание девочек имеет свои признаки:

• быстро и в возрасте до 9 лет начались изменения в молочных железах;
• отмечается оволосение по женскому типу в возрасте до 9 лет;
• останавливается рост девочки;
• появление менструаций до семилетнего возраста.

Особое внимание стоит обратить на то, что появление менструальных кровотечений у девочки при преждевременном половом созревании вовсе не означает, что она стала женщиной – такие кровотечения называют еще безовуляционными/менструалеподобными, то есть яйцеклетка из яичника у девочки не выходит для оплодотворения в полость матки. Такое преждевременное половое созревание у девочек является отклонением от нормы и имеет несколько форм течения

Такое преждевременное половое созревание у девочек является отклонением от нормы и имеет несколько форм течения.

Классификация преждевременного полового созревания девочек

Гинекологи и эндокринологи различают несколько форм рассматриваемого состояния:

1. Полная форма истинного преждевременного полового созревания. Характеризуется присутствием всех признаков рассматриваемого состояния, у девочек очень быстро «закрываются» зоны роста костей и их рост останавливается на отметке в 150-152 сантиметра.
2. Истинное преждевременное половое созревание. В гипотоламусе и гипофизе у девочки происходит слишком активная выработка гормонов, которые и оказывают стимулирующее действие на яичники.
3. Неполная форма преждевременного полового созревания. Вторичные половые признаки, в таком случае у девочки появятся рано, а вот менструация начнется в 10-11 лет, что считается нормой.
4. Ложное преждевременное половое созревание. Обычно при такой форме рассматриваемого состояния первая менструация начинается в крайне раннем возрасте, а вот вторичные половые признаки появляются «в рамках расписания», то есть в 10-11 лет.
5. Гетеросексуальная форма. У девочки вторичные половые признаки не только появляются рано, но и соответствуют мужским. Такое состояние связано с патологиями надпочечников, что провоцирует усиленную выработку мужских гормонов андрогенов.

Причины раннего полового созревания девочек

К рассматриваемому состоянию могут привести следующие факторы:

• наследственная предрасположенность – раннее половое созревание передается в семье из поколения в поколение, но не влияет на репродуктивные способности женского организма;
• проблемы в работе гипоталамуса и/или гипофиза, что приводит к избыточной выработке гормонов;
• различные новообразования доброкачественного или злокачественного характера в яичниках.

Очень часто девочки с преждевременным половым созреванием рождаются у женщин, которые во время беременности курили/употребляли алкоголь и наркотики, либо имеют в анамнезе эндокринные заболевания.

Как лечить

Только после полной диагностики и  ряда специфических обследований врач сможет сказать, какую терапию нужно применять для коррекции полового развития девочки. Вполне возможно, что нужно будет лишь подобрать диету и нормализовать психоэмоциональный фон ребенка. Но нередко для нормализации состояния применяют препараты гормонального ряда – назначения таких медикаментов должны делать только специалисты.

Хирургическое лечение назначается только в том случае, если у девочки была диагностирована опухоль надпочечников, яичников или гипоталамуса – новообразование просто удаляют и процессы полового созревания протекают в пределах нормы.

Что касается позднего полового созревания девочки, то речь будет идти, скорее всего, о гормональных проблемах и/или пороках развития половых органов. Обычно решить проблему удается гормональными препаратами, но они могут назначаться только врачами.

Половое созревание девочек – это настолько все индивидуально, что дать какие-то четкие рекомендации и представить возрастные рамки этого периода, не представляется возможным

Единственное, на что советуют обратить особое внимание специалисты – доверительные взаимоотношения с девочкой. В таком случае, она сможет рассказать о своих страхах и сомнениях, поделиться какими-то новым ощущениями, что поможет определиться с необходимостью обращения за квалифицированной медицинской помощью

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

24,003 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Щетина и волосы

У любого человека на теле можно отыскать какую-то растительность. Причем, заметьте, у детей она есть только на голове. Период полового созревания у мальчиков характеризуется активным ростом волос на теле. Как показывает практика, некоторые могут заметить, что на руках, ногах и груди появляется темная жесткая растительность. Но эти изменения не всегда имеют место. Все зависит от выделяемых гормонов и наследственности.

Одновременно практически у каждого мальчика в период подготовки ко взрослой жизни на лице появляется пушок, плавно переходящий в щетину. Борода и усы — вот две черты, которые указывают на то, что вчерашнего малыша уже можно считать юношей. Также волосяной покров появляется на интимных местах.

У девочек тоже «растительность» имеется. При большом количестве гормонов она может появляться на лице (в виде светлых усиков), руках и на ногах (встречается у всех, но с разной густотой). Наблюдается активный рост в области интимных органов и подмышек. Именно в период полового созревания девочки начинают брить зону бикини и ноги, знакомятся с эпиляцией и депиляцией. А мальчики либо отращивают бороду/усы, либо бреются.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Подведем итог