Каковы признаки возрастной деменции у женщин и мужчин?

Алкогольная деменция

Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками. Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией. Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

Старческая деменция: что это за болезнь

Пресенильная деменция – целая группа прогрессирующих в предстарческие годы состояний слабоумия, связанных с атрофией клеток головного мозга.

Чаще встречаются такие формы заболевания:

• болезни Альцгеймера и Пика;
• Паркинсона;
• хорея Гентингтона.

Сенильная деменция у психиатров означает развивающееся дегенеративное увядание нейронов, чаще замеченное после 80 лет. Нарушаются психические функции, память, утрачиваются: сила воли, накопленные знания, рутинные навыки.

К этой группе относятся старческий маразм и возрастная утрата когнитивных функций. В отличие от прирожденного слабоумия, неизлечимой олигофрении, сенильная деменция причисляется к приобретенным умственным деградациям зрелых личностей.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Стадии деменции протекают медленными темпами, ухудшение состояния развивается постепенно.

Отмечаются:

• начальная стадия;
• умеренная;
• финальная.

Ранняя стадия очень похожа на личностные сдвиги естественного старения. Отмечаются редкие эпизоды забывчивости, снижаются умственные способности. Некоторые черты характера: педантичность, скупость, обостряются, самокритика еще сохраняется.

Умеренная деменция головного мозга характеризуется нарастающими нарушениями интеллекта. Личность разрушается, индивидуальные особенности нивелируются, поведение становится однотипным.

Углубляются провалы в памяти, теряются привычные навыки. Пациент становится неряшливым, безразличным к своему внешнему виду и любимым занятиям. Элементарные гигиенические привычки еще сохраняются. Но больной способен поранить себя случайно. Родственникам нельзя оставлять человека без присмотра.

Прогноз продолжительности жизни зависит от тяжести протекания финальной стадии слабоумия. Сколько лет живут люди после диагностирования пресенильной деменции? От 6 до 14 лет и больше. При сенильной – до 10, 15 лет.

В последние годы у пациента наступает глубокая амнезия, нарушения речи. Он забывает свое имя, навыки, достижения. Лечение в домашних условиях заключается в полном уходе и постоянном обслуживании, включая питание и гигиену.

Что делать родственникам

Когда в семье появляется больной с таким диагнозом, родственникам к нему следует относиться с усиленным вниманием. Пока отмечаются лишь незначительные симптомы и признаки, человек самостоятельно причесывается, но забывает, где лежит расческа, надо подсказать ему

Если больному показать, напомнить о том, как делается обычное действие, он еще способен повторить движение и ухаживать за собой самостоятельно.

Родные должны понять, когда пациент уже не может ухаживать за собой сам, состояние ухудшается. Что делать, когда начнется недержание мочи? Надо нанять сиделку, кому-то ухаживать за больным. Пациенту понадобятся памперсы для взрослых, подкладная пеленка на кровати, если наступила тяжелая стадия патологии.

В крайнем случае, человека помещают в специализированное медицинское учреждение. При тяжелой деменции у пожилых людей, здесь их покормят, умоют, причешут, обеспечат полный уход.

Профилактика

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения

Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
Существуют некоторые средства для торможения процесса развития

Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Как правило, потеря когнитивных способностей у людей 25-55 лет обусловлена черепно-мозговыми травмами, курением, злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами. Поэтому профилактика деменции в молодом и среднем возрасте заключается в категорическом отказе от вредных привычек. Помощь специалистов (наркологов и невропатологов) поможет преодолеть психологический дискомфорт, социально адаптироваться пациенту в новой реальности.

«Человек сохраняет разум до тех пор, пока сам этого хочет!». Если вдуматься в высказывание древнегреческого философа, то в большинстве случаев оно истинно. А народная мудрость: «Предупрежден, значит – вооружен!», поможет читателю снизить риски нейродегенеративных нарушений мозга.

Миф №1.

Если принимать витамины, то деменции не будет. До сих пор научно не доказано, что витаминные комплексы снижают риск заболевания.

Миф №2.

В общем, верьте только доказанным фактам и будьте здоровы!

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Особенно это касается приобретенного слабоумия, которое вообще не поддается лечению. Чтобы добиться действительно хороших результатов, проведение всех превентивных мероприятий и прием препаратов, направленных на профилактику деменции в 50 лет, необходимо начинать как минимум с 40 лет, а то и раньше. Тем более что приобретенное слабоумие может развиваться даже в молодом возрасте.

В любом случае препараты для профилактики деменции назначаются с целью исключения или минимизации причин, провоцирующих развитие патологических процессов. Так, чтобы не допустить сосудистого слабоумия, необходимо принимать гипотензивные препараты и контролировать состояние сердечно-сосудистой системы другими лекарствами, следуя рекомендациям врача.

Для профилактики слабоумия альцгеймеровского типа пациентам, находящимся в группе риска, необходимо принимать медикаменты, которые укрепляют память, улучшают мышление, нормализуют эмоциональное состояние. К таковым относятся:

• Циннаризин
• Актовегин
• Аминалон
• Глицин
• Мемория
• Пикамилон
• Кавинтон.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо фармакологической терапии, в научной литературе исследуется влияние ингибиторов холинэстеразы, нейропротекторов, диетических добавок и других немедикаментозных методов лечения. Суть состоит в том, чтобы стимулировать мозговую деятельность и, таким образом, уменьшить прогрессирование деменции, сохранить достоинство пациентов, снизить уровень стресса как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. 

Кроме того, позволяют пациентам чувствовать себя лучше некоторые психосоциальные вмешательства. 

• Стимулирующие воспоминания. Позволяют открывать роли и чувства, которые ранее выполнялись в жизни, и это положительно влияет на пациента. Также используется метод рассказывания историй, который позволяет пациенту идентифицировать себя с определенными эпизодами рассказа. 
• Метод истории жизни пары. Здоровый супруг рассказывает пациенту их общую историю, показывает фото, видео и аудиозаписи и т. д. Эти психосоциальные вмешательства также называются терапией, имитирующей настоящее.
• Имитационная терапия присутствия. Метод основан на эмпирическом наблюдении, что пациенты, которых посещают родственники во время лечения в доме престарелых, менее возбуждены, более улыбаются. Впервые этот факт был научно описан в 1995 г.

Стадия тяжелой деменции

На последнем этапе развития слабоумия больной и окружающие сталкиваются с серьезными нарушениями в психоэмоциональной сфере, расстройством двигательной активности.

В этом периоде выделяют 3 стадии нарушений:

• умеренно тяжелые (утрачивается самостоятельность);
• тяжелые (отсутствует память на большинство событий);
• очень тяжелые (отсутствует речь, отмечается недержание мочи, кала).

Уже на умеренно тяжелой стадии больной не способен самостоятельно ухаживать за собой, находится в полной зависимости от ухаживающего персонала. Постепенно он утрачивает информацию о своей личности, не может вспомнить имена детей, супруга, друзей.

На стадии очень тяжелой деменции исчезает способность самостоятельно принимать пищу, отправлять естественные нужды.

Частые проявления тяжелой деменции:

• дезориентация во времени и пространстве;
• утрата в памяти названий бытовых приборов и их предназначения;
• разрушение личности;
• боль;
• эмоциональный стресс;
• неспособность к общению;
• кахексия (истощение физическое и психическое).

На стадии поздней деменции мозг не управляет телом. Пациент не способен читать и писать, утрачивает способность пользоваться предметами гигиены. Ему становится сложно выполнять последовательно простейшие действия.

Он утрачивает способность к осмысленной деятельности, теряет навык ходьбы. На этом этапе нередко пациента мучают навязчивые идеи. Он может разговаривать со своим отражением в зеркале, телевизором или галлюцинациями.

Помощь при тяжелой деменции

Больной полностью теряет самостоятельность и способность осознавать степень разрушения мозга. Теряется связь между частями тела. Он может утверждать, что у него нет руки, не может описать, в каком месте испытывает боль.

Тяжелая деменция – особенности стадии и пути решения

На стадии тяжелой деменции подопечному обеспечивают:

• паллиативный уход (поддерживающую терапию);
• комфорт;
• общение с близкими для стимуляции активности.

На поздней стадии заболевания становится невозможен непрофессиональный уход. Больному требуется помощь специально обученного персонала, способного понять потребности больного, так как импульсивные действия больного несут смысловую нагрузку.

Если больной агрессивен, он испытывает боль или страх. Когда подопечный беспокоится или бесцельно расхаживает по комнате, это может означать потребность в посещении туалета или недостаток движения.

Умение распознавать потребности больного особенно важно на поздней стадии болезни, когда теряется аппетит, из-за чего развивается истощение, ослабевает иммунитет, затрудняется борьба с инфекциями. Особую сложность для окружающих на очень тяжелой стадии слабоумия становится кормление, так как больной утрачивает способность глотать и жевать

Особую сложность для окружающих на очень тяжелой стадии слабоумия становится кормление, так как больной утрачивает способность глотать и жевать.

Чтобы человек получил необходимое количество калорий и полезных веществ, не испытывая при этом мучений, прибегают к следующим приемам:

• берут тарелку контрастного цвета с пищей, чтобы еда четко была видна;
• не торопят подопечного;
• подают еду в жидком виде, если утрачивается способность глотать;
• предлагать питье, вкладывают кружку прямо в руки, если человек забывает пить.

Проблемой может стать на поздней стадии уход за полостью рта. Подопечный может отказываться от еды не потому, что нет аппетита, а из-за боли, которую вызывают кариозные зубы или воспаление десен при приеме пищи.

Диагностика старческой деменции

Подоплекой для диагноза старческая деменция является бледность всех психических действий. Болезнь старческая деменция прогрессирует очень медленно, поэтому родные длительное время не замечают изменений в характере больного родного человека, а частенько списывают нелепости в поведении на возраст, характер и тому подобное. Сначала проявления практически не заметны, меньше эмоций, меньше деятельности, но если ничего не делать, то уже через короткое время произойдет тотальная деменция или даже маразм.

Чтобы выставить диагноз, важно выявить признаки деменции, они весьма характерны. Заболевание постепенно прогрессирует, сначала это какие-то мелкие воспоминания, исчезновение которых ничего не меняет, но очень быстро теряются огромные пласты и личность полностью становится другой

Зависимо от причин при старческой деменции могут быть поведенческие проблемы, нередко достаточно противные и неприятные.

С помощью психолога можно четко высчитать уровень интеллекта, используя кубики Векслера. Как первичная анкета для диагностики используется MMPI анкета, которая включает ряд вопросов на ориентировку, общие знания, память, использование слов.

У больных с синдромом Корсакова можно заметить странные замены реальных событий на небывалые надуманные события фантастического или реального состава.

Для документального подтверждения этой патологии важно выполнение МРТ. На МРТ имеются четкие изменения, которые весьма характерны для старческой деменции

На снимке видно уменьшение мозговой коры, так называемая атрофия, это характерный признак. При этом, зависимо от причины и подтверждаемые разными симптомами, поражаются разные участки коры, что ведет к уменьшению извилин. Часто меняется внутричерепное давление и выявляется гидроцефалия желудочков с их расширением.

Локализация процесса сильно меняет способы диагностики, но по симптоматике, возможно это отличить. Если первичны нарушения памяти и нарушения мыслительных процессов, то поражена кора больших полушарий. При поражении подкорковых структур в составе болезни есть неврологические осложнения, от тремора к целым неврологическим сценам. Смешанный тип, портящий и кору, и подкорку, наиболее проявляет себя с добавлением нарушений сосудистой системы. Мультифокальная деменция прогностически неблагоприятна, проявляет себя большим полиморфизмом проявлений и неизлечимостью.

Препараты для устранения поведенческих и психотических симптомов

Вышеназванные лекарственные препараты применяют для терапии непосредственно интеллектуальной недостаточности. Однако клиническая картина деменции проявляется не только нарушением памяти и мышления. Для болезни характерны психотические и поведенческие расстройства, которые так же следует лечить.

Применяют следующие группы:

1. Антидепрессанты.
2. Анксиолитики и успокаивающие.
3. Антипсихотики.
4. Противосудорожные.

Все препараты применяют с осторожностью. Это зависит от специфики основной терапии

Антидепрессанты

Клиническая картина деменции на поздних стадиях проявляется эмоциональными расстройствами, в частности, наблюдаются депрессивные эпизоды.

Применяются следующие таблетки:

• Циталопрам. Это ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает малым спектром побочных эффектов, не влияет на сердечный ритм, не снижает артериальное давление и оказывает легкое снотворное действие. У пациента снижается беспокойство, раздражительность. Доза – 20 мг/сутки.
• Пирлиндол. Это тетрациклический антидепрессант. Рекомендуемая начальная доза – от 75 до 150 мг/сутки.
• Тразадон. Относится к группе производных тиазолопиридина. Нормализует настроение, снимает тревогу, успокаивает и расслабляет мышцы. Стандартная доза – 50-150 мг/сутки. При приеме вечером улучшает сон. Назначается на месяц. Когда симптомы депрессии устранились, Тразадон отменяется еще месяц, в течение которого каждую неделю снижается суточная доза.

Анксиолитики

Здесь есть нюанс: не рекомендуются препараты из группы бензодиазепинов (Феназепам, Гидазепам, Лоразепам). Вообще анксиолитики – крайне ситуативные препараты, которые вообще не рекомендуется назначать даже здоровым людям, старше 60 лет. Побочные эффекты: галлюцинаторно-бредовый синдром, психомоторное возбуждение, делирий, расстройства сознания. Препараты, которые обладают анксиолитическим, успокаивающим и снотворным эффектом: Атаракс, Донормил, Мелаксен и частично Фенибут.

Антипсихотики

Антипсихотические препараты – это средства, купирующие психотическое состояние у больных. Психотическая симптоматика чаще всего проявляется галлюцинациями, бредовыми идеями и расстройствами сознания.

Прием антипсихотиков сопряжен с нюансами: они провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения. Особенно это касается старых, типичных нейролептиков (Аминазин, Галоперидол).

Препараты выбора с высокой доказательной базой:

1. Рисперидон. Относится к группе атипичных нейролептиков. Препарат одобрен в России. Имеет малый спектр побочных эффектов. Применение препарата 1-2 мг/сутки устраняет психозы, снижает агрессию и поведенческие нарушения.
2. Кветиапин. Клинические испытания подтвердили, что атипичный нейролептик эффективен при психопатологических и поведенческих расстройствах. Клиническая картина устранялась уже после небольших суточных доз (50-100 мг/сутки). Наилучший антипсихотических эффект наблюдается при купировании бреда и галлюцинаций, чуть меньше – при устранении агрессивной деменции.

Не рекомендуемые нейролептики – Тиоридазин, Хлорпротиксен зентива, Труксал. Эти средства повышают риск смертности за счет осложнений сердечно-сосудистой системы.

Противосудорожные

Эта группа применяется ситуативно. Основное показание – импульсивные и эксплозивные поведенческие акты, которые проявляются вспыльчивостью, яростью, импульсивностью и раздражительностью. Кроме того, сейчас проводятся исследование, в котором изучают влияние препарата Карбамазепин на эффективность устранения сексуального расторможения при лобно-височной деменции.

Противосудорожная терапия активно применяется в лечении деменции с тельцами Леви. Средства устраняют двигательные нарушения, что показано в клинических исследованиях, где сравнивали плацебо и Зонисамид.

Специфика терапии в пожилом возрасте

Деменцию в пожилом возрасте обязательно лечат комплексно, как амбулаторно, так и стационарно небольшими курсами. Весь курс терапии должен быть назначен профильным врачом, который ознакомлен с клинической картиной заболевания, а также знает, какие патологии есть еще в анамнезе у больного.

При домашней терапии деменции очень важно соблюдать определенный режим для больного. У него должны быть нормализованы промежутки сна и бодрствования, пожилой человек не должен перетруждаться, еда должна быть разбита на 5 приемов в течение дня

Касательно пищи стоит отметить, что лучше отдать предпочтение меню на основе рыбы, в которой множество веществ, стимулирующих мозговую деятельность.

В пожилом возрасте огромное значение имеет тренировка не только тела, но и разума. Пациенту рекомендуется заучивать стихотворения или отрывки из книг каждый день, чтобы сохранять чистоту ума. Также можно использовать компьютерное тестирование памяти, разгадывание кроссвордов, решение головоломок. Физическую активность специалисты рекомендуют свести к йоге, поскольку это учение гармонизирует умственную и физическую жизнь, помогает достичь взаимопонимания с собственным «я», в результате чего старческое слабоумие стабилизировать можно будет значительно эффективнее.

Медикаменты, назначаемые лечащим врачом при старческой деменции, должны устранять симптоматику заболевания и улучшать качество жизни больного. При сильном возбуждении или агрессии, а также бессоннице и даже бродяжничестве прописывают седативные средства. Их прием необходимо четко контролировать, поскольку они провоцируют гипотонию у пожилых пациентов. При наличии бреда или галлюцинаций врачи прописывают пациентам антипсихотические средства – нейролептики. Они также помогают расслаблению больных. А прописываются, в зависимости от совместимости с другим лечением пациента. Реже остальных препаратов в старческом возрасте применяются антидепрессанты, поскольку они имеют очень много побочных эффектов. Их назначение связывают с возникновением выраженных депрессивных проявлений. Когнитивные мозговые функции у пожилых пациентов принято улучшать путем назначения ноотропных препаратов. Эти лекарства необходимо применять постоянно, поскольку они обладают как восстановительной, так и защитной против разрушения функцией по отношению к мозговым клеткам.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Важную реабилитационную и социализирующую роль при деменции в пожилом возрасте играет психотерапия. Она позволяет обрести уверенность в себе и собственных силах, формирует установку на дальнейшую качественную жизнь, устраняет зацикленность на собственной патологии. Очень часто среди методик психотерапии используются лечение искусством (арт-терапия), музыкотерапия и прочее. Также пожилым людям рекомендуют приобрести домашнего питомца, который будет зависим от них, что спровоцирует усиление мозговой деятельности.

Проявления деменции

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу

• Нарушение памяти. Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
• Сложности с выполнением простых, привычных задач. Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
• Проблемы в общении. Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
• Нарушение ориентации на местности. Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
• Недальновидность. Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
• Нарушение абстрактного мышления. Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
• Нарушение расположения вещей. Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
• Резкие смены настроения. Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
• Изменения личности. Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
• Изменения поведения. Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
• Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.  

Степени деменции

Легкая	Умеренная	Тяжелая
Работоспособность нарушена. Больной может обслуживать себя самостоятельно, практически не нуждается в уходе. Часто сохраняется критика – человек понимает, что болен, нередко сильно переживает из-за этого.	Больной не в состоянии полностью себя обслуживать. Его опасно оставлять одного, необходим уход.	Больной практически полностью утрачивает способность к самообслуживанию. Очень плохо понимает, что ему говорят, или не понимает вообще. Требуется постоянный уход.

Стадии деменции (классификация ВОЗ, источник

Ранняя	Средняя	Поздняя
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.Симптомы: больной становится забывчивым; нарушается счет времени; нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.	Симптомы заболевания становятся более выраженными: больной забывает недавние события, имена и лица людей; нарушается ориентация в собственном доме; нарастают сложности в общении; больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь; нарушается поведение; больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.	На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.Симптомы: полная потеря ориентации во времени и пространстве; больному сложно узнавать родственников, друзей; требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры; нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Какие различают виды старческого слабоумия

Специалисты выделяют несколько видов старческого слабоумия в зависимости от симптомов:

Парциальное слабоумие. У больного наблюдаются расстройства памяти, он быстро утомляется, чувствует сильную слабость. Настроение очень часто плохое.

Эпилептическое слабоумие. Развивается постепенно и проявляется со временем. Больной становится злопамятным, мстительным, педантичным, проявляется склонность к детальному описанию событий. Также наблюдается снижение кругозора, речь становится более скудной. Могут проявляться симптомы эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие. Чтобы избежать полного изменения личности, больного надо сразу отвезти в госпиталь. Он замыкается в себе, наблюдается эмоциональная холодность, теряется связь с внешним миром, больной становится менее активным.

Сложности ухода

Деструктивные процессы в мозге приводят к ухудшению способностей личности осознавать заболевание и адекватно реагировать на симптомы болезни. По мере прогрессирования болезни теряется способность сообщать окружающим о мучающих проблемах.

Задачей окружающих становится своевременное распознавание признаков слабоумия, которые не осознаются подопечным и зачастую неочевидны.

Какие потребности испытывает больной

Первые стадии развития деменции нередко незаметны для окружающих и списываются на естественные процессы старения. Не связываются с болезнью брюзжание, обидчивость, обвинения в краже вещей или других воображаемых прегрешений.

Нередко близкие спохватываются, когда человек уже не может держать в руках вилку или самостоятельно умываться. Связано это с тем, что навыки утрачиваются не внезапно, а постепенно, на протяжении 4-10 лет.

Родным сложно распознать, что больного мучают:

• скука;
• одиночество;
• депрессия.

Но окружающие должны уметь распознавать эти состояния, так как они усиливают деструкцию мозга, способствуют переходу болезни в более тяжелую стадию. Стресс, если остается незамеченным, провоцирует усиление деменции, появление соматических заболеваний.

В свою очередь деменция прогноз соматических болезней ухудшает. Из-за неспособности осознать боль и сообщить о своих проблемах у пациентов возникают острые медицинские проблемы:

• инфекции мочевыводящих путей;
• пневмония;
• обезвоживание;
• запор.

Пациент не способен сообщить, что испытывает боль, бессонницу, страх смерти, хочет опорожнить кишечник или мочевой пузырь, тяготится бесцельным существованием.

Как реализовать потребности больного

При уходе за больным с тяжелой деменцией окружающим приходится сталкиваться с проблемами в общении. Подопечный может проявлять агрессию, нежелание идти на контакт, отрицать необходимость ухода.

Потребность в помощи близких по мере прогрессирования болезни усиливается. Если в начале заболевания человек способен осознавать, что болен, то в развернутой стадии нарастающего слабоумия он теряет критическое отношение к себе и своему состоянию.

Чтобы на практике повысить эффективность помощи больным с деменцией, необходимо:

• Достичь и удержать максимально возможный уровень самостоятельного существования.
• Уменьшить степень тяжести и частоту нейропсихиатрической симптоматики.
• Пополнить знания, необходимые для ухода за подопечным.

Близкое окружение должно понимать, когда больной испытывает скуку, боль или одиночество. На стадии ранней деменции подопечный еще способен рассказать о своих ощущениях, но при тяжелой деменции благополучие больного во многом зависит от умения близких родственников распознать состояние больного.

При всех видах деменции необходимо:

• контролировать сахар и холестерин в крови для поддержания кровоснабжения мозга;
• измерять артериальное давление, чтобы не допустить микроинсультов;
• поддерживать в норме вес тела, не допуская ожирения или истощения.

Люди, страдающие деменцией, на протяжении развития болезни сталкиваются с множеством различных проблем. Усиливающиеся трудности вызваны нейродегенеративными процессами в мозге.

Остановить разрушение нервной ткани мозга невозможно, но можно замедлить этот процесс и обеспечить достойное существование родному человеку, которому пришлось столкнуться с этой коварной болезнью.

Клиническая траектория деменции