Дифтерия. причины, виды, симптомы и признаки

Причины дифтерии

Передача заболевания от больных дифтерией или бактерионосителей происходит воздушно-капельным путем, иногда – через зараженные предметы.

После заражения дифтерией тяжесть заболевания определяется количеством токсина, образующегося в очаге инфекции и разносимого кровью по всему организму.

Сезонность распространения заболевания – осенне-зимняя. Но эпидемии заболевания могут возникать и по причине халатного отношения к вакцинации и со стороны медицинских работников, и со стороны населения.

Таким образом, причинами заражения дифтерией являются:

• устойчивость возбудителя заболевания к условиям внешней среды;
• нарушение вакцинопрофилактики;
• ослабление иммунитета.

Дифтерия – лечение

Лечение дифтерии включает в себя следующие пункты:

1. Госпитализация больного;
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Купирование инфекции;
2.2. Детоксикационная терапия;
2.3. Поддерживающая терапия.
3. Хирургическое лечение

Важно! При симптомах дифтерии обязательно обратитесь к врачу для точной диагностики и только потом приступайте к лечению

1. Госпитализация больного

Госпитализация больного является обязательным пунктом в лечении дифтерии, т.к. эта болезнь заразная. Кроме того, некоторые формы заболевания могут развиться очень быстро и не только серьезно навредить здоровью человека, но и привести к летальному исходу.

Госпитализации подвержены даже лица с подозрением на дифтерию, или же носительство дифтерийной палочки.

Помещение с пациентом должно хорошо проветриваться.

Выписка возможна только поле 2х кратной диагностики и отрицательном результате на наличие в организме дифтерийной палочки.

После выписки, пациент проходит плановый осмотр у терапевта в течение последующих 3х месяцев.

2.1. Купирование инфекции

Несмотря на то, что возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) относится к бактериям, антибактериальные препараты (по состоянию на 2017 г) имеют малую эффективность при уничтожении дифтерийной палочки и купировании распространения инфекции по всему организму.

Эффективность имеет антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС), которая имеет свойство подавлять выделяемый в организм дифтерийный токсин, поэтому это основное лекарственное средство против дифтерии.

Противодифтерийная сыворотка вводится внутримышечно, а при тяжелых формах болезни внутривенно.

При локализованной форме болезни, без развития осложнений в течение 4 суток, ПДС стараются не применять.

При подозрении на токсическую дифтерию или при стремительном развитие заболевания, ПДС вводят немедленно, в ином случае, она применяется после диагностики.

Антибактериальная терапия назначается при подозрении на поражение организма другими видами бактериальной инфекции, что обычно происходит при субтоксической и токсической формах болезни.

Среди антибиотиков против различной кокковой инфекции бактериальной природы на фоне дифтерии можно выделить – «Ампициллин», «Пенициллин», «Клиндамицин», «Эритромицин», цефалоспорины и антибиотики тетрациклинового ряда.

2.2. Детоксикационная терапия

Как мы уже неоднократно писали, что вред несет не столько сама дифтерийная палочка, сколько вырабатываемый нею токсин, которые отравляя организм, собственно и вызывает ряд осложнений, вплоть до летального исхода.

После введения ПДС назначается детоксикационная терапия, которая направлена на выведение из организма отравляющих его веществ.

Детоксикационная терапия включает в себя внутривенное капельное введение следующих лекарственных препаратов: «Альбумин», «Реополиглюкин», глюкозо-калиевую смесь с добавлением инсулина, плазму, полиионные растворы, «Атоксил».

Также назначается обильное питье, особенно полезны напитки с добавлением витамина С – отвар из шиповника, чай с лимоном, калиной, малиной, морс.

Назначаются и мочегонные препараты – салуретики.

2.3. Поддерживающая терапия

Инфекционные заболевания ослабляют иммунную систему, поэтому для ее укрепления назначают иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, среди которых можно выделить: витамин С (аскорбиновая кислота), витамины группы В и другие витамины.

При сильной интоксикаци, токсических формах и тяжелом течении болезни, назначают:

• гормональные препараты – «Преднизолон» (2-20 мг/кг), «Допамин (200-400 мг в 400 мл 10% раствора глюкозы);
• «Трентал» (2 мг/кг в 50 мл 10% раствора глюкозы, внутривенно капельно);
• «Трасилол» (до 2000—5000 ЕД/кг в сутки, внутривенно капельно);
• плазмаферез.

При введении противодифтерийной сыворотке, для недопущения аллергических реакций назначается прием антигистаминных препаратов: «Лоратадин», «Супрастин», «Кларитин».

При нарушении дыхания из-за сужения просвета бронхов, а также при их спазмах, назначается – «Эуфиллин».

При гипоксии, через носовой катетер применяют увлажнённый кислород.

Полезна и санация ротоглотки ингаляциями на основе ромашки, эвкалипта, полоскания содой.

Осложнения

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

• миокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• поражение надпочечников;
• полиорганная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• поли- или мононевриты;
• токсический нефроз;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• отит;
• пневмония;
• паратонзиллярный абсцесс и др.

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

Дифтерия — симптомы у взрослых

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием. Болезнь вызывается проникновением в тело человека коринобактерии дифтерии – corynebacterium diphtheriae. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем или контактно-бытовым (игрушки, мебель) при попадании бактерии на слизистые оболочки рта, носа, а также верхних дыхательных путей.

Признаки заболевания различаются в зависимости от того, где находится патологический очаг. Стоит отметить, что на ранних этапах болезнь тяжело диагностировать, также существуют асимптомные и малосимптомные формы.

К симптомам, которые наблюдаются у всех больных, относятся:

• повышенная температура тела несколько дней, которая затем достигает 39-40°С;
• недомогание, слабость, головные боли;
• бледность кожи, которая возникает из-за спазма мелких сосудов;
• снижение артериального давления;
• озноб и лихорадочное состояние;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• выделения из пораженных слизистых, их отек и болезненность.

В основном так выражается процесс интоксикации организма, запускаемый дифтерийным токсином.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Классификация заболевания

Дифтерию классифицируют по нескольким критериям.

По распространенности болезнь бывает локализованной, когда поражается один орган, и распространенной, сопровождающейся более масштабными поражениями.

По локализации и токсичности различаются такие формы:

• дифтерия ротоглотки (частота – 92 %):
  • локализованная – катаральная, островчатая и пленочная;
  • распространенная – налет выходит за пределы ротоглотки;
  • субтоксическая, токсическая (3-й степени токсичности), гипертоксическая, геморрагическая;
• дифтерийный круп (частота – 1,3 %):
  • локализованный, проявляющийся воспалением гортани;
  • распространенный – воспаление выходит за пределы гортани и захватывает трахею;
  • нисходящий – помимо гортани и трахеи отмечается поражение бронхов;
• дифтерия других органов (глаз, ушей, носа, половых органов, кожи; частота – 0,5 %).
• комбинированная форма – одновременное поражение нескольких органов.

Диагностика дифтерии

В постэпидемический период актуальным является выявление групп детей с повышенным риском развития дифтерии. В группу риска входят дети с измененным преморбидным фоном.

Они часто остаются непривитыми или привитыми с нарушением календаря прививок. Это значительно повышает вероятность развития заболевания после контакта с источником инфекции.

При этом подвержены заболеванию в первую очередь, дети раннего возраста, у которых инфекция чаще протекает тяжело.

У большинства заболевших дифтерией в период эпидемического подъема тоже имел место отягощенный преморбидный фон.

При этом у непривитых детей и больных с токсическими формами дифтерии он регистрировался значительно чаще, чем у привитых (80,8 % против 68,9 % привитых по схеме и 64,4 % привитых вне схемы вакцинации) и больных с локализованными формами дифтерии (у 81,8 и 68,9 % соответственно).

Наиболее часто в прошлом у пациентов этих групп отмечались повторные эпизоды острых респираторных инфекций (42 %), отягощенный аллергологический (35 %) и акушерский (29,7 %) анамнезы, хроническая патология ЛОР-органов (21,5 %) и ЦНС (18 %).

Наличие неблагоприятного преморбидного фона часто свидетельствует об иммунной супрессии, что сопровождается низким уровнем содержания противодифтерийных антител у привитых детей. Вследствие этого вероятность заболевания дифтерией возрастает. Данный факт должен быть использован при клинической диагностике дифтерии.

Первым этапом дифференциальной диагностики является выделение ведущего клинического синдрома. При дифтерии ротоглотки это синдром пленчатого тонзиллита, при токсических формах — отек подкожной клетчатки шеи.

Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом пленчатого тонзиллита, включает в себя стрептококковую ангину (фолликулярная, лакунарная, некротическая), скарлатину, инфекционный мононуклеоз (ЭБВИ, ЦМВИ, вирус простого герпеса 6-го типа), ангину Симановского—Венсана, сифилитическое и грибковое поражение миндалин, ангинозную форму туляремии, ангинозно-септическую форму листериоза, обострение хронического тонзиллита, паратонзиллярный абсцесс, острый лейкоз, агранулоцитоз, цитостатическую болезнь.

Отек или деформация шеи выявляются при эпидемическом паротите, сиалоадените цитомегаловирусной природы, шейном лимфадените, аденофлегмоне шеи, инфекционном мононуклеозе, туберкулезе лимфатических узлов шеи, медиастените, опухоли средостения, остром лейкозе (синдром Микулича), слюнокаменной болезни.

Ведущий клинический синдром при дифтерии гортани — инспираторная одышка. Помимо дифтерии гортани синдром «инспираторная одышка» характерен для стенозирующих ларингитов вирусной природы — парагриппозной, гриппозной, аденовирусной, RS-инфекционной, герпетической этиологии.

Признаки стеноза гортани могут возникнуть при скарлатине, кори, заглоточном абсцессе, эпиглотите, микотическом и туберкулезном поражении гортани.

Кроме инфекционных заболеваний инспираторной одышкой сопровождаются инородное тело гортани, аллергический отек гортани, ожоги гортани (химические, термические), гиперплазия вилочковой и щитовидной желез, папиломатоз гортани, врожденные пороки развития (макроглоссия, микрогнатия, стридор гортани). Развитие стеноза гортани возможно на фоне уремии.

Формулировка диагноза дифтерии

Предварительный диагноз дифтерии основывается на клинических и клинико-эпидемиологических данных. Он определяет вопросы госпитализации, изоляции, лечения больных и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Окончательный диагноз дифтерии устанавливается по результатам развития симптомов болезни с учетом терапии, клиникоэпидемиологических и клинико-бактериологических данных.

Пример оформления окончательного диагноза.

Дифтерия ротоглотки, типичная (пленчатая), локализованная, среднетяжелая форма, гладкое течение.

• Основное: Дифтерия ротоглотки, типичная, токсическая I степени, негладкое течение
• Осложнения: ранняя полиневропатия (парез небной занавески), правосторонняя полисегментарная пневмония, дыхательная недостаточность 1 степени

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом

Обращают внимание на такие признаки:

• плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
• поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
• незначительное покраснение и боль в горле;
• температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
• возможен отек шеи;
• после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

Диагностика

Распознать дифтерию можно не только по характерным клиническим симптомам, но и по данным таких лабораторных тестов:

1. В анализе крови будет отмечаться прогрессирующий лейкоцитоз со сдвигом влево и снижение СОЭ, что говорит об острой воспалительной реакции организма на инфекцию.
2. Бактериологическое исследование мазков с поражённых участков необходимо для идентификации возбудителя. Проводится оно следующим образом: врач смоченным в изотоническом растворе тампоном проводит по слизистым и направляет материал в лабораторию, где проводится посев на специальные питательные среды. Результат анализа можно получить уже через 24 часа, когда выросшие на среде микроорганизмы под микроскопом идентифицируют как палочки с булавовидным утолщением на одном конце.
3. Определение антител к коринебактериям в крови является высокоспецифичным методом диагностики дифтерии. Для этого используют реакцию непрямой гемаглютинации.
4. Ещё одним методом диагностики является полимеразная цепная реакция, которая на уровне генов выявляет возбудителя дифтерии в крови.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не спутать дифтерию с другой патологией, необходимо знать, в чём различия между клинически сходными нозологиями.

Чаще всего дифтерия может напоминать по симптоматике такие заболевания как:

1. Ангина (катаральная, лакунарная, герпетическая). Входными воротами при этом заболевании также являются нёбные миндалины, однако, на них никогда не формируются фибриновые плёнки. Вместо них можно заметить гнойные наложения. При сомнениях необходимо сделать бактериоскопию мазков.
2. Ложный круп. Его всегда нужно дифференцировать с истинным дифтерийным, при котором асфиксия возникает из-за закрытия просвета гортани плёнками. При ложном крупе наслоений не образуется, механизм удушья состоит в спазме мышц, отёке слизистой и выделении большого количества густого секрета. При ложном крупе никогда не возникает афонии.
3. Мононуклеоз. Самое явное отличие состоит в том, что при мононуклеозе поражаются многие виды лимфатических узлов, а при дифтерии – только региональные.
4. Скарлатина. Отличие от дифтерии – внезапное начало заболевания, точечная сыпь на теле ребенка.
5. Эпидемический паротит. Симптомы схожи с дифтерией, единственным отличием является сильная опухоль подчелюстных и околоушных желез.

Как предотвратить развитие осложнений после вакцинации

Снизить вероятность развития осложнений после иммунизации против дифтерии и столбняка, можно путем проведения определенных мероприятий. В первую очередь, требуется выявить или исключить наличие противопоказаний к вакцинации. С этой целью доктор проводит диагностику: измеряет температуру, давление, изучает результаты анализов крови и урины, расспрашивает пациента о самочувствии, наличии хронических заболеваний, выдает при необходимости направления на дообследование. Иногда требуется консультация узких специалистов по основному заболеванию: невролога, аллерголога-иммунолога, нефролога, пульмонолога, кардиолога.

Нельзя делать прививку от столбняка и дифтерии в таких случаях:

• повышенная температура тела;
• простуда;
• энцефалопатия;
• инфекционное заболевание;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфицирование, псориаз);
• диатез и другие аллергические проявления на составляющие сыворотки;
• наличие отека Квинке, анафилактического шока либо крапивницы в анамнезе;
• онкология;
• бронхиальная астма;
• обострение хронических патологий внутренних органов;
• затяжная желтуха;
• церебральный паралич;
• сывороточная болезнь;
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• колики.

Чтобы иммунизация не повлекла за собой негативные последствия, медработникам важно соблюдать правила асептики, антисептики, использовать вакцину с нормальным сроком годности, которая хранилась в требуемых условиях. Важно наблюдать за состоянием здоровья в поствакцинальный период

При появлении неприятных симптомов, которые не входят в перечень признаков нормальной реакции на прививку, следует обратиться к доктору. Если у человека была аллергия на компоненты препарата от столбняка и дифтерии, тогда ревакцинацию не проводят

Важно наблюдать за состоянием здоровья в поствакцинальный период. При появлении неприятных симптомов, которые не входят в перечень признаков нормальной реакции на прививку, следует обратиться к доктору

Если у человека была аллергия на компоненты препарата от столбняка и дифтерии, тогда ревакцинацию не проводят.

• За сутки до и день после иммунизации, снизить количество потребляемой пищи.
• Увеличить объем выпиваемой жидкости.
• Накануне принять антигистаминное средство.
• После введения вакцины выпить жаропонижающий препарат.
• Соблюдать график ревакцинации и учитывать сочетаемость прививок.

Если выполнять профилактические мероприятия, то поствакцинальные осложнения не возникнут, организмом выработается стойкий иммунитет против возбудителей столбняка и дифтерии.

Таким образом, после прививки от столбняка и дифтерии могут появляться неприятные симптомы. Легкое недомогание и повышение температуры до уровня субфебрилитета, является нормальной реакцией и свидетельствует о выработке специфического иммунитета. В редких случаях развиваются побочные реакции, требующие приема определенных медикаментов, госпитализации.

Чтобы минимизировать вероятность негативных последствий иммунизации, надо проводить профилактические мероприятия, рекомендованные специалистами

Также важно, чтобы вакцинацию делал грамотный и опытный медперсонал. Современные препараты от дифтерии и столбняка хорошо очищены и не содержат в составе токсических элементов

Поэтому иммунизация детей и взрослых обычно проходит без серьезных осложнений.

Диагностика дифтерии

Диагноз «Дифтерия» прежде всего клинический, т.е зачастую достаточно осмотра ротоглотки. Дополнительные лабораторные методы необходимы при атипичном течении и для определения штаммов, при вопросе о снятии диагноза.

Лабораторные методы:

• Бактериологический (взятие мазка с ротоглотки на границе здоровой ткани и фибриновых плёнок) – этот метод эффективен в течении 2-4 часов от момента взятия материала и с помощью него выделяют возбудителя и определяют его токсические свойства. После этого анализа так и пишут, есть возбудитель или нет.

Возбудитеи дифтерии под микроскопом

• Серологический – для определения IgG и M, которые указывают на напряжённость иммунитета, определение антитоксических антител и антибактериальных антител (с помощью РНГА). Для более точного определения противодифтерийного иммунитете, лучше использовать ИФА, т.к он указывает больше на чувствительность/напряжённость иммунитета, как для поствакцинального, так и для естественного. Также для дифференциации между ними – определяют, естественный это иммунитет, или поствакцинальный. Определение IgG и M будет говорить об остроте процесса: G- недавно перенесённое заболевание, M- остропротекающее.

• Генетический метод – ПЦР, для определения ДНК возбудителя.

Также необходима и диагностика осложнений:

• При подозрении кардита: ЭКГ, фонокардиография, УЗИ сердца; Исследование активности лактатдегодрогиназы, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы.

• При подозрении нефроза: ОАМ, ОАК , биохимическое исследование крови (определение креатинина и мочевины), УЗИ почек.

Характерные особенности заболевания

Так как проявляется болезни в атипичной форме, то это затрудняет диагностику, а соответственно и госпитализацию. Около 90% всех случаев составляет локализованная дифтерия.

Из-за массовой вакцинации серьезных случаев интоксикации обычно не возникает, а сама болезнь проходит с незначительным ухудшением самочувствия.

Но это не значит, что лечение не нужно. При запущенной стадии, например, крупа, воспаление может опуститься ниже, что вызовет асфиксию и смерть.

Учитывая тяжесть состояния и выраженность симптомов, формы дифтерии делятся следующим образом:

1. Нетоксическая – заболевание проходит относительно легко. Это происходит, когда человек привит.
2. Субтоксическая – все признаки серьезной интоксикации проявляются несильно.
3. Токсическая – самая распространенная. Развивается стремительно: все этапы болезни вплоть до острой интоксикации развиваются буквально в течение 3-х дней. Она выражается в сильном отеке, поражающим шею и окружающие ее ткани, могут беспокоить боли в животе.
4. Гипертоксическая – очень сильно выражены симптомы интоксикации. В этом случает отек и высокую температуру сопровождают судороги, человек теряет сознание, страдает от лихорадки. Если лечение отсутствует, может наступить смерть в результате развития сердечной недостаточности.
5. Геморрагическая – дифтерия поражает систему кроветворения. Это очень тяжелая форма, при которой происходят высыпания геморрагического характера по телу, могут произойти кровоизлияния в ЖКТ и слизистых.

Последние 3 формы являются очень опасными и требуют срочного обращения к врачам для назначения необходимого лечения.

Прививка от дифтерии

Согласно статистическим данным, в странах, где вакцинацию население проходит в 90-100% случаев, дифтерия встречается только у туристов или тех людей, которые пренебрегли противостолбнячной прививкой. При рождении ребенок наследует от матери иммунную защиту, но она сохраняется на короткий срок.

В странах, где прививками от дифтерии охвачено 90 – 100% населения, случаев заболевания не зафиксировано

Первую прививку от столбняка и дифтерии делают ребенку в 3 месяца. Вакцинация состоит из 3 этапов. Сначала прививку делают в 3 месяца, затем в 4 и в 5. Только по такой схеме защита от заражения сработает. Первая ревакцинация дифтерии осуществляется, когда ребенку исполнится 18 месяцев, вторая – в 6 лет, а третья в 14 лет.

Специалисты рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет людям всех возрастных категорий.

Состав современной вакцины

В состав всех вакцин входит дифтерийный анатоксин. Ребенку в 3 месяца делают прививку, используя вакцину, в которой содержится 30 единиц анатоксина. Она является трехкомпонентной и защищает детский организм не только от дифтерии, но и от столбняка и коклюша.

На фармацевтическом рынке также представлены двухкомпонентные вакцины – АДС и АДС-М. Они содержат по 10 единиц анатоксинов.

Многие родители задаются вопросом, куда делают прививку. Для достижения быстрого эффекта введение проводят внутримышечно в область бедра. В другие мышцы, в том числе и в ягодицу, вакцину не вводят. Это связано с тем, что при появлении аллергии на бедро удобнее наложить жгут. Также в данной области интенсивнее кровоснабжение, поэтому лекарственные средства действуют быстрее.

Побочные эффекты

На прививку от дифтерии возможно появление побочных действий:

• покраснение в месте введения и отек;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• повышение температуры тела.

Если после вакцинации образовалась шишка, то это свидетельствует о неправильном введении препарата. Действующий компонент попал не внутримышечно, а в клетчатку. Данное осложнение должно самостоятельно пройти через пару дней.

Противопоказания

Прививка от дифтерии детям может быть противопоказана в таких случаях:

1. Наличие острого или хронического вирусного заболевания.
2. Склонность к аллергическим реакциям.
3. Наличие поствакциональных осложнений на первую прививку.
4. Неврологические патологии в активной стадии.
5. Насморк, покраснение горла.

Для проведения вакцинации родители должны обязательно предоставить разрешение в письменном виде. Прививку делают строго по их согласию.

Дифтерия носа

Дифтерийный ринит встречается редко. Заболевание в основном регистрируется у детей младшего возраста.

Признаки и симптомы дифтерийного ринита

• Дифтерия носа начинается с незначительных слизистых выделений. Постепенно выделения из носа приобретают серозно-кровянистый и далее серозно-гнойный характер. На поверхности слизистой оболочки появляются дифтерийные пленки.
• Носовое дыхание затруднено. Голос гнусавый.
• На коже верхней губы и вокруг носовых ходов появляются эрозии и трещины.
• Часто от ребенка исходит неприятный запах.
• Температура тела чаще субфебрильная.
• При токсических формах температура тела повышается значительно, развивается отек мягких тканей носа и лица.
• Заболевание склонно к затяжному течению.

Риноскопическая картина дифтерийного ринита

При осмотре полости носа и носоглотки видна отекшая и гиперемированная слизистая оболочка, на поверхности которой расположены дифтерийные пленки.

При катарально-язвенной форме дифтерии носа пленки не образуются. При риноскопии на слизистой оболочке носа можно увидеть эрозии и кровянистые корочки.

Запоздалая диагностика дифтерии носа связана с медленным всасыванием токсина и слабой выраженностью общих нарушений.

Рис. 11. На фото дифтерия носа. На коже верхней губы видны эрозии и трещины. В полости носа — дифтерийные пленки.

Лечение дифтерии народными средствами

Важно! Лечение дифтерии народными средствами допускается только после консультации с лечащим врачом!

Бедренец камнеломковый. Смешайте с мёдом измельченный до порошкообразного состояния сухой корень бедренца камнеломкового. Сделайте из смеси маленькие шарики (примерно по 0,5 г) и принимайте по одному такому шарику каждые 4 часа, запивая водой.

Ряска. Смешайте 1 ст. ложку измельченной в порошок сушенной ряски с мёдом. Принимайте смесь по 2 ч. ложки 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Черноголовка. Залейте 1 ст. ложку черноголовки обыкновенной 200 мл кипятка, дайте средству настояться в течение часа, после процедите и принимайте настой в качестве полоскания ротоглотки, 6-7 раз в день.

Росянка. Залейте 2 ч. ложки росянки 200 мл кипятка, настойте средство в течение часа, процедите его и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-5 раз в день, за 20 минут до еды.

Осина. Залейте 1 ст. ложку измельченной коры и ветвей осины стаканом кипятка, после поставьте средство на маленький огонь и проварите его в течение часа, после настойте отвар в течение еще минут 45, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки до 5 раз в день, за 30 минут до еды.

Сбор. Сделайте сбор из 2 частей коры ивы, 2 частей мать-и-мачехи и 1 части травы душицы, после чего 1 ст. ложку сбора залейте 400 мл кипятка, настойте средство около 30 минут, процедите его и пейте в течение дня, но в подогретом состоянии.