Применение дивигеля при беременности, эко и менопаузе

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются через некоторое время после инъекции. При случайном введении или проглатывании лекарства Ботулакс, пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней для выявления клинических проявлений и симптомов общей слабости или паралича мышц. Чрезмерные дозировки могут вызвать локальный или дистанционный, генерализованный и глубокий нейромышечный паралич. Больные с симптомами отравления ботулиническим токсином А (общей слабостью, птозом, диплопией, затруднением глотания и расстройством речи или парезом дыхательной мускулатуры) должны быть госпитализированы. Описан случай тяжелого генерализованного паралича мышц при передозировке лекарства. Пациентам с параличем дыхательной мускулатуры требуется интубация и перевод на искусственную вентиляцию легких до улучшения состояния больного. В дополнение к другим мерам общего поддерживающего лечения, может потребоваться проведение трахеостомии и продолжительная искусственная вентиляция.

Общие рекомендации по применению

Как использовать препарат, чтобы он принес пользу? Перед тем, как поговорить о дозировке, давайте ознакомимся с общими указаниями производителя в отношении нанесения “Дивигеля” на кожу пациенток.

Как часто следует использовать препарат? Это один из самых распространенных вопросов. Если лечащий врач не прописал иначе, средство следует применять один раз в день, желательно в одно и то же время.

Куда следует наносить гель? Это может быть нижняя часть живота, поясница, плечи или предплечья, левая или правая ягодица. Если специалист не рекомендовал иначе, то каждый день препарат следует наносить на новое место, то есть чередовать область нанесения геля каждые сутки. Перед процедурой кожу следует вымыть и хорошо просушить полотенцем.

Насколько широка должна быть площадь, на которую следует намазать гель? По отзывам женщин, участок для нанесения препарата должен равняться одной-двум ладоням, не более. Сразу же одеваться нельзя. Лучше постоять три-пять минут и подождать, пока гелеобразная масса впитается в кожу. Инструкция по применению рекомендует не смывать зону нанесения средства еще шестьдесят минут.

Что делать, если женщина пропустила процедуру? Если с момента последнего нанесения не прошло 36 часов, то препарат следует применить как можно раньше. Если же временной промежуток приближается к сорока часам и более, то следует подождать и нанести гель уже согласно расписанию. В вопросе режима следует быть предельно осторожными, так как нерегулярность в использовании медикамента может повлечь за собой маточные кровотечения, не говоря уже о том, что подобное лечение не принесет необходимого результата.

Что еще говорят женщины об использовании “Дивигеля”? Они рекомендуют наносить препарат чистыми руками, используя мягкие массажные движения. Ни в коем случае гель нельзя втирать в кожу. Также следует избегать его попадания в глаза и слизистые ткани носоглотки. После процедуры руки следует помыть с мылом, чтобы избавиться от остатков средства на коже ладоней.

В каких дозах назначается препарат? Как долго следует принимать “Дивигель” при беременности? Инструкция по применению медикамента подробно отвечает на эти вопросы.

Эстрожель

Препарат относится к биоидентичным эстрадиолам. Это гормональное лекарственное средство. Главным действующим веществом является эстрадиола гемигидрат. В 1 г трансдермального геля содержится 0,6 активного компонента. Одна упаковка в виде флакона из пластика объемом 80 грамм. Также присутствует удобный дозатор-помпа. Эстрожель производит французская фирма Безен.

Основное действующее вещество является полностью идентичным вырабатываемому женским организмом эстрадиолу как с химической, так и биологической точки зрения. Эстрожель обладает следующими фармакологическими свойствами:

1. Оказание мощного эффекта на внутренние органы женской репродуктивной системы, который является подобным действию гормонов в фолликулярной фазе критических дней.
2. Компенсирует недостаток эстрогенов в период климакса, тем самым уменьшая неприятные проявления: повышенную потливость, раздражительность, недержание мочи и другие.
3. Обладает прокоагулянтным действием: увеличивает выработку в печени витамина К и снижает содержание антитромбина в крови.
4. Предотвращает уменьшение костной массы, которое способно спровоцировать развитие остеопороза.

Основными показаниями к применению средства являются следующие состояния:

• Заместительная терапия при эстрогеновом дефиците.
• Лечение синдрома климактерия, обусловленного естественной или медицинской менопаузой.
• Профилактики остеопороза при климаксе у женщин с повышенным риском переломов (при индивидуальной чувствительности или противопоказаниях к приему специальных препаратов).

Гормональные средства относят к довольно серьезным. Они оказывают воздействие на весь организм. У Эстрожеля есть целый ряд противопоказаний:

• Непереносимость эстрадиола или вспомогательных компонентов.
• Онкология (в том числе, в прошлом).
• Маточные кровотечения с невыясненной причиной.
• Гиперплазия эндометрия (при отсутствии должного лечения).
• Предрасположенность тромбозу любой этиологии и недостаток протеинов С и S.
• Тромбозы вен и тромбоэмболии. тромбофлебит.
• Стенокардия и инфаркт.
• Гипербилирубинемии врожденного генеза.
• Доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы.
• Холестаз.
• Заболевания печени.
• Порфирия.
• Беременность и лактация.

Помимо категорических запретов, есть и условные

Они означают, что проводить терапию препаратом можно, но с большой долей осторожности. В случае с описываемым средством это миома матки, волчанка, сердечная недостаточность в хронической стадии, эпилепсия, бронхиальная астма, функциональные нарушения почек, атеросклероз, ишемия и многие другие

Поэтому перед применением настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Также к противопоказаниям можно отнести ранний климакс. В таком случае нужно обратиться к медработнику. Наступление менопаузы раньше положенного срока является патологическим состоянием, причина которого должна быть выяснена.

Дивигель – инструкция по применению

Активное вещество – порошок белого цвета с кристаллической структурой, плохо растворяется в воде. Посредством диффузии эстрадиол достигает клетки, транспортируется затем внутрь клетки, где происходит синтез белков и высвобождаются цитокины — гормоноподобные белки и пептиды, затем метаболизируется лиганд-рецепторный комплекс. Рецепторы эстрогенов содержатся в половых органах, гипоталамусе, печени, костях. Лекарство относится к препаратам, применяемым для коррекции нарушений после климакса.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат выпускается трансдермальным гелем, который предназначен для лечения симптомов эстрогенного дефицита. Гель употребляют наружным образом, по виду он представляет собой опалесцирующую однородную массу, упакованную пакетами из нескольких слоев алюминиевой фольги. Один пакетик содержит 500 мг или 1 грамм средства.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к препаратам, которые назначаются для коррекции нарушений после наступления климакса. Действие средства направлено на устранение дефицита женских половых гормонов. Эстрадиол предупреждает развитие атеросклероза, повышает уровень ЛПВП в крови. Применение лекарства способствует перемещению жидкой части плазмы в ткани, сто вызывает отечность.

Активный компонент препарата стимулирует развитие протоков молочных желез, пигментацию области сосков, процессы роста и развития костных эпифизов, обеспечивает своевременное отторжение эндометрия. Повышение концентрации эстрадиола повышает уровень в крови железа, меди, тироксина, усиливает выработку в печеночной ткани факторов, отвечающих за свертывание крови. Активное вещество выводится почками сульфатами и глюкуронидами.

Гиперплазия эндометрия (увеличение числа структурных элементов тканей) возникает и активно развивается при повышенной концентрации активного вещества. Сначала эстрадиол находится в подкожных тканях, затем впитывается в кровь. Желчью средство выделяется в просвет тонкой кишки и абсорбируется. В печени активность препарата теряется из-за окисления.

Показания к применению

Основное назначение препарата – восполнение недостатка эстрогена во время наступления менопаузы и естественного угасания организма. Помимо этого, средство употребляют при хирургической менопаузе после овариэктомии (операции по удалению яичников) или лучевой кастрации. Во время планирования беременности или проведения ЭКО лекарство с помощью гормонов стимулирует функции яичников. Лекарство показано для:

• проведения заместительной гормональной терапии;
• лечения климактерического синдрома;
• профилактики остеопороза в периоде после климакса;
• поддерживания беременности при ЭКО;
• подготовки к беременности при гипоплазии эндометрия – истончении внутренней слизистой оболочки матки;
• стимуляции овуляции.

Способ применения и дозировка

Стандартная стартовая доза в день составляет 1000 мг геля (или 1 мг эстрадиола) и корректируется во время лечения с учетом выраженности симптомов. Наносить Дивигель следует один раз в сутки на тщательно очищенную кожу, чередуя места аппликации. Нанесение рекомендуется в области нижней части передней стенки живота, поясницы, предплечий и плеч или на ягодицы. Площадь втирания геля – 1-2 ладони.

После нанесения гель подсыхает две-три минуты. Место нанесения нельзя мочить час. Нерегулярное применение очень опасно – возникают прорывные маточные кровотечения. В постменопаузу необходимо помнить, что длительность менструального цикла зачастую увеличивается до трех месяцев. Пропуск препарата на 12 часов и более откладывает прием лекарства на следующий раз. Женщины с удаленной маткой принимают препарат изолированно. Остальным рекомендовано сочетание с прогестагенами.

Кому противопоказан препарат?

У Дивигеля, как гормонального средства довольно внушительный список противопоказаний:

• венозные тромбозы;
• тромбофлебиты;
• легочные эмболии;
• сахарный диабет;
• нарушения липидного обмена;
• анемии;
• церебральный атеросклероз;
• перенесенные ранее инсульты;
• гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
• маточные кровотечения по невыясненным причинам;
• доброкачественные и злокачественные новообразования любой локации;
• холестатическая желтуха;
• непереносимость какого-то компонента препарата.

Так женщина предупредит развитие заболеваний или осложнений. Средство не назначают дамам старше 65-летнего возраста.

Инструкция по применению Дивигеля (Способ и дозировка)

Трансдермальный препарат Дивигель — это средство, которое допускается использовать для длительной и циклической терапии.

Стандартная стартовая доза составляет 1 мг эстрадиола в сутки, что соответствует 1 грамму геля, однако, начальная доза может быть и несколько иной в зависимости от выраженности симптомов.

После двух-трех курсов терапии с использованием Дивигеля начальная доза может быть изменена в зависимости от того, как меняется клиническая картина у конкретной пациентки.

Оптимальная доза препарата подбирается индивидуально и составляет, как правило, от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Решение о том, с какого дня цикла следует начинать прием, также принимает врач.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой в период лечения препаратом дополнительно назначаются гестагенные препараты. Их принимают от 10 до 12 дней в каждый цикл.

После прохождения курса применения гестогена у пациентки должно пройти менструальноподобное кровотечение. Если же у женщины отмечаются внеочередные или затяжные маточные кровотечения, требуется установить причину их происхождения.

Следует помнить, что в постменопаузальном периоде длительность одного менструального цикла может быть увеличена до трех месяцев.

Инструкция по применению Дивигеля рекомендует наносить препарат на чистую кожу в области нижней части передней стенки живота, поясницы, плеч, предплечий или же поочередно на каждую из ягодиц один раз в день, желательно в одно и то же время. При этом места нанесения следует ежедневно чередовать.

Оптимальной считается площадь нанесения, равная площади одной-двух ладоней. После нанесения гелю дают высохнуть в течение нескольких минут (обычно достаточно двух-трех минут).

Место нанесения нельзя мыть и ополаскивать в течение часа.

В тех случаях, когда пациентка забывает наносить гель, рекомендуется провести процедуру сразу же, когда об этом вспомнят, но не позднее, чем в течение 12 часов с момента применения препарата по расписанию.

Если же после пропуска прошло более 12 часов, нанесение препарата откладывают до следующего раза.

Нерегулярное применение Дивигеля (частые пропуски доз) может стать причиной возникновения прорывных менструальнопободных маточных кровотечений.

Восстановительный период (10 правил)

Несмотря на то, что инъекции этими препаратами считаются «процедурой выходного дня» и не требуют особой схемы реабилитации, некоторых правил всё же лучше придерживаться.

Систематический уход за обработанной областью, а также соблюдение рекомендаций доктора помогут сделать период реабилитации после инъекций быстрым и безболезненным.

Риск возникновения побочных эффектов и осложнений также будет понижен.

Вот важные правила:

1. После сеанса не спешите направиться домой. 1–2 часа рекомендуется провести в стационаре под наблюдением врачей.
2. Избегайте несколько часов после уколов лежачего положения, а также не стоит наклоняться.
3. Место проколов можно «успокоить» при помощи компресса изо льда.
4. Лучше воздержаться от приёма лекарственных препаратов, так как реакция организма может быть полностью непредсказуемой.
5. Стоит постараться как можно меньше напрягать мимические мышцы, воздержитесь от эмоций на лице.
6. Если места проколов болят или чешутся, ни в коем случае их нельзя трогать руками, чесать, гладить и пр.
7. Первую неделю после сеанса не нужно делать массаж лица, купаться и загорать.
8. Запрещено использовать абразивные средства для очистки кожи в первые несколько недель после процедуры.
9. Лучше ограничить физические нагрузки, больше пребывать в состоянии спокойствия.
10. Стоит воздержаться от курения и приёма спиртных напитков примерно на 2 недели после проведения процедуры.

Несколько месяцев после сеанса инъекций избегайте приёма таких антибиотиков как эритромицин, мономицин, а также канамицин.

Фармакологическое действие

Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан. Если перед началом приема средства дивигель начались месячные, необходимо отложить его использование до окончания кровотечения. Эстрогены могут комбинироваться с препаратами гестагенного ряда в виде Дюфастона или Утрожестана. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.

Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Но если снова возникает угроза прерывания беременности, дозу увеличивают

Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Благодаря своим свойствам, эти препараты оказывают положительное влияние на организм в целом. Если у Вас другие причины бесплодия, он Вам вряд ли поможет.

1. Далее эстрадиол выделяется желчью в просвет тонкой кишки и еще раз абсорбируется.
2. Разного рода сыпьЗудКрапивницаЭритема узловатой формыЧрезмерное оволосение тела по мужскому типуАкне.
3. Месячные при приеме средства также продолжаются по обычному циклу.
4. Снята с учета -туберкулез легких.
5. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани.
6. Еще одним плюсом препарата, по мнению большинства врачей, является то, что в отличие от содержащих эстрадиол средств для перорального приема, он не провоцирует повышения артериального давления.

• Анализы сдавала пол года назад, после того как вызвали месячные гормонами.
• Инструкция на Карбоцистеин.
• Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.
• Хотите годовой запас шампуней?

После гидролиза эстрадиола валерата, вещество проходит теми же путями биотрансформации, высокое давление при что и эндогенный эстрадиол. Перед применением лекарственного препарата Дюфастон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Она и есть гинеколог-эндокринолог. Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению препарата.

Следует учитывать, что только лечащий врач может назначить Дюфастон при эндометриозе. Метаболизм бета-эстрадиола сходен с метаболизмом естественно вырабатываемых эстрогенов. Лекарственные средства должны подбираться лечащим врачом.

Дивигель

Дивигель – эстрогенный препарат для наружного (трансдермального) применения, активным ингредиентом которого является синтетический эстрадиол.

Дивигель применяется в составе заместительной гормонотерапии при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом эстрогенов, а также для восполнения дефицита эстрогенов, возникающего во время естественной или искусственной (хирургическое вмешательство) менопаузы.

Препарат оказывает феминизирующее действие, обладает антиатеросклеротическим эффектом, смягчает негативные проявления климакса (приливы, нестабильность настроения, расстройства сна, прогрессирующая атрофия органов мочеполовой системы), предотвращает развитие остеопороза.

Дивигель наносят на чистую кожу один раз в сутки (в области передней стенки живота, ягодиц, поясницы, плеча или предплечья), места нанесения следует чередовать. Участок нанесения геля нельзя споласкивать водой в течение часа после применения препарата. После нанесения геля следует вымыть руки, избегая случайного попадания препарата в глаза.

Пациенткам с интактной маткой во время применения Двигеля параллельно назначают препарат из группы гестагенов, на 10-12 дней в течение одного цикла лечения, по окончании курса приема которого должно возникнуть кровотечение по типу менструального.

Дивигель необходимо наносить по возможности в одно и то же время. Если вы забыли вовремя нанести препарат, следует сделать это как можно быстрее. В случае если пауза составляет более 12 часов от момента применения препарата по схеме, следует пропустить очередной прием. Нерегулярное использование геля может спровоцировать возникновение прорывного маточного кровотечения.

К противопоказаниям относятся злокачественные новообразования молочных желез, яичников или матки, вагинальные кровотечения неясного происхождения, тромбоз или эмболия вен (в анамнезе или в настоящий момент), нарушение функции печени. Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также в период беременности и лактации.

Из наиболее частых побочных эффектов следует назвать головную боль, повышение артериального давления, тошноту, нарушения либидо, отеки, нагрубание или увеличение молочных желез, снижение толерантности к глюкозе.

Состав и форма выпуска

в пакетах многослойных по 0,5 или 1 г; в коробке 28 или 91 пакет.

Способ применения и дозы

Трансдермально. Дивигель может использоваться для длительной и циклической терапии.

Обычная стартовая доза составляет 1,0 мг эстрадиола (1,0 г геля соответственно) в сутки, но выбор начальной дозы может основываться на выраженности симптомов.

В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2–3 циклов индивидуально от 0,5 до 1,5 г в день, что соответствует от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10–12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

https://youtube.com/watch?v=AUhNKvNCiyc

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

Гель обычно наносится 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения.

Площадь нанесения должна быть равна по величине 1–2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2–3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч.

Если пациентка забыла нанести гель, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по расписанию. Если прошло более 12 ч, то нанесение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дивигель

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента “http://www.rlsnet.ru/”

Указания по лечению Дивигелем

Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

• лейомиома матки;
• эндометриоз;
• тромбоэмболические патологии;
• эстрогензависимые опухоли;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• болезни печени;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• отосклероз;
• холелитиаз;
• выраженные головные боли или мигрень;
• системная красная волчанка;
• гиперплазия эндометрия;
• отек Квинке (наследственный).

Когда приём геля стоит прекратить

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача

Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит

Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.