Монохориальная диамниотическая двойня. что это такое, близнецы или двойняшки, развитие по неделям, как проходят роды

Как проходят роды

Беременность близнецами редко длится 40 недель, обычно заканчивается раньше на 3-6 недель. Согласно рекомендованным правилам, женщин госпитализируют за 14 дней, чтобы следить за состоянием малышей и подготовиться к родам. Принимается решение о необходимости кесарева сечения (по статистике, почти в 70 % случаев).

Естественные

Рожать самостоятельно женщине разрешают, если беременность протекала без проблем, имеются явные признаки регулярной родовой деятельности, состояние плодов опасений не вызывает.

Роженице требуется постоянный контроль врачей. Основные проблемы при родах двойни:

• ранний отход околоплодных вод;
• слабость родовой деятельности, связанная с сильным растяжением структур матки и ослабленным тонусом, из-за чего рождение первого малыша часто затягивается;
• малыши стремятся идти родовым путем вместе, конечности сцепляются, что приводит к массе осложнений;
• преждевременная отслойка плаценты после исхода первого плода – риск инфицирования матки, кровотечений, осложнений для оставшегося малыша.

Слабость схваток у женщины приводит к затяжным родам, что может вызвать гипоксию, повреждения головного мозга у малышей. За состоянием плодов следят с помощью КТГ, контролирующего сердечную активность. При недостаточности родовой деятельности используют стимуляторы схваток, у акушеров всегда наготове операционная для проведения кесарева.

Второй малыш рождается через 15-20 минут после первого. Если плод идет неправильно, женщине дают наркоз и используют инструменты для извлечения.

Показания к кесарево

Проводить кесарево сечение рекомендуется в 33-36 недель. Решение в пользу операции при двойне принимается достаточно часто, показаниями являются:

• тяжелое течение третьего триместра у женщины – гестоз, значительная прибавка в весе, отеки;
• неголовное предлежание плодов;
• тяжелые хронические патологии у женщины, состояние не удается компенсировать, естественная родовая деятельность невозможна или угрожает здоровью;
• узкий таз;
• деформация тазовых костей;
• несостоятельность рубца на матке от кесарева, проведенного ранее;
• большое количество околоплодных вод;
• плоды расположены в общей плаценте и пузыре;
• крепление плаценты к нижней части матки (предлежание).

Кесарево обычно делают женщинам, зачавшим с помощью ЭКО.

Искусственное (медицинское) планирование двойни

Двойное оплодотворение практически полностью зависит от матушки-природы. Единственное влияние, которое может оказать человек – создание благоприятных условий для подобного рода оплодотворения. Предлагаем рассмотреть, в каких именно случаях высока вероятность зачатия двойню:

• Вероятность созревания двух здоровых яйцеклеток одновременно повышается при лечении ановуляторного заболевания. Ановуляторное заболевание – нарушение овуляции. При таком заболевании овуляция в организме женщины вообще не происходит. Чтобы вылечить такое заболевание, женщине выписывают препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон – ФСГ. Действие препарата дает организму возможность пробудиться, таким образом, в первые циклы овуляции может появиться сразу две клетки;
• После прекращения принятия гормональных контрацептивов. Основное действие ОК состоит как раз в подавлении природного женского ФСГ. После прекращения действия контрацептивов организм женщины полностью восстанавливается и способен произвести одновременно две или даже несколько жизнеспособных яйцеклеток;
• При искусственном оплодотворении врачи стремятся вырастить максимальное количество яйцеклеток, так сказать, «про запас». Ведь далеко не каждая яйцеклетка способна непосредственно к оплодотворению. Таким образом, врачи могут оплодотворить одновременно несколько яйцеклеток, а потом оставить одну или все, в зависимости от желания матери.

Как можно искусственно спланировать двойню?

На данный момент не существует ни одного метода, который мог бы гарантировать 100% двойное оплодотворение (не считая медицинских, конечно же). Тем не менее, есть способы, которые повышают вероятность выхода одновременно нескольких яйцеклеток путем стимулирования овуляции.

Для этого нужно пройти тщательное обследование и обязательно взять консультацию у врача. Если специалист скажет, что Вы, в принципе, можете зачать двойню и, в последствие, ее выносить, то Вам назначат курс приема определенных препаратов. Эти препараты смогут повлиять на Ваш овуляторный цикл.

Но будьте внимательны, такие препараты ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Они имеют множество побочных эффектов и могут принести серьезную опасность Вашему здоровью!

Не является ли опасным искусственное стимулирование овуляции?

Начнем, пожалуй, с того, что стимулирование овуляции в организме здоровой женщины может представлять некую опасность. К тому же, порой это чревато целым рядом побочных эффектов и разного рода неприятных явлений, как например:

Повышенная вероятность разрыва яичников, их болезненное увеличение;
Велика вероятность провоцирования двойного зачатия в организме, который просто не в состоянии выносить двойню. В частности, подобной нагрузки могут не выдержать почки, и женщина рискует попасть в реанимацию и, просто-напросто, потерять своих детей;
Постоянными спутниками двуплодной беременности, как правило, являются малокровие, токсикоз и недоношенность. Это обусловлено тем, что для вынашивания одновременно двоих детей организму необходимо в два раза больше ресурсов. Что касается недоношенности, то это тоже довольно-таки частое явление вследствие того, что на поздних сроках беременности плоды давят на шейку матки слишком сильно. Порой, матка просто не в состоянии выдержать такую нагрузку;
Высока вероятность необратимых изменений женского тела. Если Ваш организм не в состоянии самостоятельно выработать большое количество яйцеклеток, то это значит, что он не будет в силах полноценно выносить большое число плодов. Так что, при несильной нагрузке, к тому же, такой тяжелой ношей, после родов высок риск получить вдвое увеличенный живот, который практически невозможно привести в норму, и увеличившийся размер обуви, который вряд ли вообще вернется в прежнее состояние;
Также, при использовании искусственного стимулирования есть огромная вероятность того, что Вы забеременеете тройней. Прежде чем решиться на такой ответственный шаг, хорошенько подумайте, взвесьте все «за» и «против». Ведь искусственное стимулирование – не самый безопасный способ забеременеть, это довольно-таки рискованное мероприятие

Помните, самое главное – родить здорового малыша, а сколько их будет – один или два, девочка или мальчик, это все не так важно.

Что влияет на зачатие близнецов

Несмотря на то, что многоплодная беременность считается аномальной, она довольно часто встречается. Согласно данным статистики, на одну беременность из ста приходится рождение двойни, и на одну из двухсот — близнецов.

На зачатие близнецов влияет:

• Наследственность — если у кого-то из партнеров были в роду близнецы или двойняшки, то это повышает вероятность рождения двух детей сразу у пары. Существует мнение, что такая генетическая предрасположенность передается по женской линии.
• Аномальное строение матки. При “двурогой” матке (особое строение органа, разделенное перегородкой) увеличивается вероятность зачатия близнецов естественным путем. Но подобная особенность встречается довольно редко, всего у 5% женщин.
• Укороченный менструальный цикл (не более 22 дней).
• Продолжительный прием оральных контрацептивов (не менее 3-6 месяцев). Подобные средства блокируют работу яичников, вследствие чего яйцеклетка не выходит наружу, то есть, препараты мешают наступлению овуляции. После отмены ОК начинается усиленная деятельность яичников, вследствие чего выходят сразу несколько яйцеклеток, и зачатие может наступить уже с первого раза.
• На момент планирования беременности возраст женщины составляет от 35 лет. Есть мнение, чем старше женщина, тем у нее больше вырабатывается гормона FSH, отвечающего за активность яйцеклеток и влияющего на наступление многоплодной беременности.
• Лактационный период и зачатие в это время. Во время грудного вскармливания в женском организме происходит гормональный всплеск, характеризующийся выходом нескольких яйцеклеток при овуляции.
• При каждой новой беременности увеличивается шанс рождения близнецов.
• Использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — во время этой процедуры нередко в область матки подселяют сразу 2-3 эмбрионов на тот случай, если один из них погибнет. Иногда приживается несколько эмбрионов, вследствие чего наступает многоплодная беременность.
• Согласно статистике, чаще всего двойняшки и близнецы рождаются у африканского народа.

Если посетить генетика на этапе планирования беременности, то он сможет рассчитать подходящее время для зачатия близнецов. Также, если будет надо, то специалист поможет скорректировать гормональный фон женщины для успешного зачатия.

Роды

Роды при М. б. обычно совершаются через естественные родовые пути и чаще протекают нормально: после раскрытия шейки матки рождается сначала один плод, затем наступает изгнание следующего. Однако нередки осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод п выпадение мелких частей первого плода, слабость родовых сил вследствие перерастяжения матки, гипоксия плодов (см. Асфиксия плода и новорожденного), преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого (см. Преждевременная отслойка плаценты), запоздалый разрыв оболочек второго плода, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах (см. Гипотонические кровотечения).

Для регуляции сократительной деятельности матки и обезболивания родов при М. б. применяют электроаналгезию (см. Электроанестезия), спазмолитические средства (см.), проводят профилактику гипоксии плода

Плодный пузырь первого плода вскрывают осторожно и медленно выпускают околоплодные воды; период изгнания ведут выжидательно. При возникновении осложнений со стороны матери или плода период изгнания первого плода ускоряют оперативными методами — наложением вакуум-экстрактора (см

Вакуум-экстракция), акушерских щипцов (см.), извлечением плода за тазовый конец (см. Тазовые предлежания плода). После рождения первого плода тщательно перевязывают плодовый и материнский концы пуповины, т. к. при однояйцовой двойне второй плод может погибнуть от кровопотери через сосуды пуповины первого плода, если его пуповина не перевязана.

После рождения первого плода определяют положение, предлежащую часть и состояние второго плода. При хорошем состоянии роженицы и плода, продольном его положении роды ведут выжидательно. Через 10—20 мин. после рождения первого плода при появлении тонуса матки и возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода (околоплодные воды выпускают медленно) и предоставляют роды естественному течению. При поперечном положении второго плода осуществляют поворот на ножку (см. Акушерский поворот). Поворот плода на ножку и немедленное его извлечение производят также при возникновении гипоксии плода или кровотечении из родовых путей при расположении головки плода над входом в таз; если головка плода находится в полости малого таза, роды заканчивают наложением акушерских щипцов. При тазовом предлежании плода его извлекают за ножку или паховый сгиб. При сросшихся двойнях иногда роды происходят самопроизвольно (сращение головками, ягодицами при малом размере плодов), иногда роды невозможны и приходится прибегать к плодоразрушающей операции. При одновременном вступлении в таз головок двух плодов или при ягодичном предлежании первого плода и головном положении второго — родоразрешение возможно только путем декапитации первого плода (см. Декапитация).

Особого внимания требует последовый период. Сразу же после врезывания предлежащей части второго плода с целью профилактики гипотонического кровотечения роженице вводят внутривенно капельно 1 мл метилэргометрин или окситоцина с 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия. При возникновении кровотечения немедленно принимают меры к удалению последа из матки (см. Последовый период). Родившиеся последы тщательно осматривают, чтобы убедиться в их целости и установить однояйцовое или двуяйцовое происхождение двойни. Двуяйцовые близнецы могут быть однополыми и разнополыми, иметь одинаковую или разную группу крови; внешне, как правило, они не похожи друг на друга. Однояйцовые близнецы всегда однополы, внешне очень похожи друг на друга; группа крови у них одинаковая.

В первые часы после родов внимательно наблюдают за состоянием родильницы, тонусом ее матки и количеством кровяных выделений из половых путей.

Особенности родоразрешения при многоплодии

Роды пациентки, вынашивающей двойню, чреваты повышенными рисками. Они требуют присутствия большего числа медицинского персонала (две акушерки, два неонатолога) высокой квалификации врачей, чёткой ориентации медиков в ситуации, когда экстренно нужно выполнять те или иные манипуляции.

Учитывая предполагаемый срок родов (он наступает раньше, чем при вынашивании одного ребёнка), женщину заблаговременно направляют в роддом: при двойне — за пару недель, при тройне — за целый месяц. Если родовая деятельность не начинается при сроке в 37 недель (35 недель — при тройне), то целесообразно провести искусственную стимуляцию.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Особенно тщательно нужно отслеживать состояние однояйцевых близнецов: связано это с высокой вероятностью перекрута пуповины. Поэтому таким пациенткам иногда проводят кесарево сечение ранее намеченного срока родов (например, на 33–34 неделе). Оперативное родоразрешение также используют в следующих случаях:

1. Женщина носит тройню.
2. Положение одного из плодов неправильное.
3. Один из плодов крупный.
4. У одного из малышей признаки гипоксии.
5. Родовая слабость, наблюдавшаяся во время прошлых родов.
6. Предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения.

При многоплодии женщине гораздо чаще назначается кесарево сечение

При естественном (влагалищном) родоразрешении процесс часто сопряжён с осложнениями. К примеру, в первом периоде примерно у 30% рожениц наблюдается преждевременное излитие околоплодной жидкости. Причём оно может сопровождаться выпадением пуповины. Поскольку матка перерастянута, схватки часто бывают слабыми: в результате раскрытие шейки сильно затягивается.

Период изгнания первого плода часто бывает длительным (слабые потуги в связи с перерастяжением мышц брюшной стенки). Женщине в этом случае ставят капельницы с окситоцином (при этом обезболивание должно быть минимальным). Предлежащая часть второго ребёнка стремится попасть в родовые пути одновременно с первым, что дополнительно увеличивает время. Затяжные же роды чреваты инфицированием маточной полости и возникновению детской гипоксии.

Другой вариант развития событий — стремительные роды из-за недоношенности плодов. При этом велика вероятность разрыва промежности.

Ещё одно осложнение — это преждевременная отслойка плаценты. Оно происходит после появления на свет первого малыша: внутри матки резко снижается давление и уменьшается объём органа. В результате возникает сильное кровотечение с развитием гипоксии у плода. Чтобы предотвратить такой исход событий, медики экстренно прокалывают оставшийся плодный пузырь (другой малыш должен появиться не позднее, чем через 15 минут).

Кроме того, после появления на свет первого ребёнка пуповина перевязывается не только со стороны плода, но и с материнского конца. Ведь если близнецы однояйцевые, то другой малыш может пострадать из-за кровотечения из сосуда.

Период изгнания плаценты также представляет при многоплодии повышенную опасность, поскольку после него велика вероятность кровотечения. В связи с этим женщине вводят утеротонические средства (повышающие тонус матки) в течение двух часов после родов. Кроме того, медики тщательно осматривают послед, чтобы убедиться в его целостности. Иногда опять-таки из-за перерастянутой матки плацента выходит с трудом, поэтому требуется капельное введение окситоцина. Если эффект отсутствует, то послед отделяют вручную.

Послеродовой период после рождения двойни часто чреват осложнениями. Это, прежде всего, замедленное восстановление матки и послеродовой эндометрит. Для профилактики этих состояний женщине назначают средства для сокращения мышц органа и противовоспалительные препараты.

Роды и их ведение

Нормальное родовое течение нередко сопровождается осложнениями. В первом периоде родов в среднем у 30% рожениц отмечается преждевременное или ранее излитие околоплодных вод. При этом оно часто сопровождается выпадением мелких частей — петель пуповины, ножек или ручек.

Из-за перерастянутой матки развивается слабость родовых сил, и раскрытие шейки значительно затягивается. Часто увеличивается и длительность периода изгнания первого плода. Предлежащая часть второго стремится к вставлению в таз одновременно с первым, и на это уходит длительное время. Ослаблены и перерастянуты мышцы передней брюшной стенки, из-за чего удлиняется или становится невозможным потужной период. Все это приводит к затяжным родам, что угрожает инфицированием полости матки и развитием гипоксии (кислородное голодание) плодов.

В период изгнания недоношенных плодов существует риск возникновения стремительных родов и разрыва промежности. Предупреждение этого осложнения требует своевременного проведения пудендальной (промежностной) анестезии и рассечения промежности.

Серьезное осложнение в периоде изгнания — преждевременная отслойка плаценты, особенно после рождения первого ребенка, что связано с резкими снижением давления внутри матки и уменьшением ее объема. Это осложнение угрожает обильным кровотечением и развитием гипоксии второго ребенка. Для его предотвращения акушером осуществляется экстренное вскрытие второго плодного пузыря.

Очень редкое, но тяжело протекающее осложнение — это сцепление между собой головок, в результате чего они стремятся к входу в малый таз одновременно.

Ведение родов при многоплодной беременности

Заключается в тщательном наблюдении за сердечной деятельности плодов с помощью кардиомониторов и состоянием роженицы. Ведение их в первом периоде желательно на левом боку для профилактики синдрома нижней полой вены. При развитии слабости родовых сил проводится стимуляция последних посредством внутривенного капельного введения раствора глюкозы с окситоцином, проведения обезболивания методом эпидуральной аналгезии.

В случае развития слабости родовой деятельности и плодной гипоксии в период изгнания осуществляются акушерские оперативные пособия в виде наложения акушерских щипцов на головку (при головном предлежании) или извлечения (при тазовом предлежании) за тазовый конец.

Перевязка пуповины проводится не только на плодном конце, но и на материнском, поскольку после ее рассечения при монохориальной двойне возможна гибель второго плода в результате кровотечения из пуповины.

Рождение второго ребенка должно происходить не позднее 10-15 минут после первого. В противном случае акушером вскрывается плодный пузырь, а околоплодные воды медленно выпускаются, после чего роды проводятся естественным путем (при продольном положении).

В случае же поперечного положения или неправильного вставления головки второго плода в малый таз под общим наркозом осуществляется поворот на ножку и извлечение ребенка. При невозможности его рождения естественным путем (невозможность поворота, крупный ребенок, спазмирование шейки, признаки острой гипоксии одного из плодов, выпадение пуповины и мелких частей, стойкая вторичная родовая слабость) родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Оптимальный вариант родоразрешения при тройне и более, а также в случае сращения близнецов — кесарево сечение.

Последовый период  (до отделения последа — плаценты с оболочками) протекает так же, как и при одноплодной беременности. Однако из-за перерастянутой матки и снижения ее тонуса частота задержки отделения последа и связанного с этим обильного кровотечения значительно выше и опаснее. Поэтому в конце второго периода вводят внутривенно метилэргометрин, а после рождения детей в течение 2-х часов капельно вводится окситоцин. При отсутствии эффекта проводятся ручное отделение плаценты и последующий массаж матки на кулаке.

Также значительно выше частота осложнений и в послеродовом периоде. Они проявляются поздними послеродовыми кровотечениями, замедленным обратным развитием матки до предшествующего состояния (субинволюцией), послеродовым эндометритом. Поэтому и после родов назначаются противовоспалительные препараты и сокращающие матку средства.

Таким образом, несмотря на то, что многоплодная беременность не является патологическим состоянием, она требует повышенного внимания и специфического подхода к каждой женщине на каждом этапе от зачатия до послеродового периода. Кроме того, необходимы особые наблюдения и уход за родившимися младенцами.

Роды

Клинические рекомендации Минздрава России указывают на то, что при многоплодной беременности нежелательным является вынашивание до 40 недель. А потому, если роды сами не начнутся до 37 полных недель, когда дети будут считаться полностью доношенными, рекомендовано госпитализировать беременную и стимулировать роды.

Если есть показания к кесареву сечению, его рекомендуется проводить на 37-38 неделе беременности, тогда как при одноплодной беременности – в 39 полных недель. При однояйцевых близнецах в одном плодном пузыре сроки операции – 33-34 недели, поскольку есть высокие риски перекрута пуповины, а при тройне рекомендуется проводить операцию кесарева сечения в 34 полных недели.

Решение в пользу кесарева сечения обычно принимается, если:

• в ходе беременности были осложнения, есть гестоз, патологическая прибавка веса, отеки;
• предлежание первого плода не головное, а любое другое;
• двойня не просто монохориальная (имеющая одну на двоих плаценту), но и моноамниотическая (один плодный пузырь на двоих);
• предлежание плаценты;
• наличие хронических заболеваний у матери, при которых естественные роды могут иметь неблагоприятные прогнозы;
• беременность, наступившая в результате цикла ЭКО.

Многие интересуются, возможны ли естественные роды при многоплодии. Да, они вполне возможны, и многие мамочки успешно рожают своих малюток через физиологические родовые пути. Но тем, кому предстоят естественные роды, следует знать, что у каждой третьей роженицы околоплодные воды изливаются преждевременно, при этом довольно часто в половые пути выпадают петли пуповины, конечности малышей. К другим возможным осложнениям родов следует отнести риск слабости родовых сил, которая возникает из-за того, что стенки матки критично перерастянуты.

Период изгнания первого из детей обычно замедляется вплоть до затяжных родов, что опасно острой гипоксией плодов, гибелью малышей или их инвалидизацией.

Если роды преждевременные, то часто они протекают стремительно, что чревато родовыми травмами и разрывами промежности, шейки матки.

Самым опасным считается такое осложнение, как преждевременное отхождение плаценты после рождения первого ребенка. Если такое происходит, второй малыш может испытать острую гипоксию, которая способна убить его или нанести непоправимый ущерб состоянию его головного мозга.

В течение всего родового процесса врачи внимательно следят за состоянием сердцебиения плодов при помощи КТГ. В любой момент будет готова эпидуральная анестезия, препараты, стимулирующие схватки, если родовые силы ослабнут. Современные акушеры всегда перестраховываются, и пока роженица находится в стадии схваток, готовят операционную и хирургическую бригаду на случай, если возникнут осложнения и придется делать экстренное кесарево сечение – при многоплодных родах такая необходимость действительно возникает нередко.

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность, несмотря на небольшую встречаемость, не является отклонением от нормы, а все рожденные дети не отличаются от таковых при беременности одноплодной.

Как правило, в большинстве случаев овуляция происходит только в одном яичнике, причем за один цикл успевает полностью созреть единственная яйцеклетка. Два и более плода (эмбриона) развиваются в случаях:

— Когда в обоих яичниках одномоментно, то есть в период одного овуляторного цикла, появляются два зрелых фолликула, и после овуляции в обеих фаллопиевых трубах оказываются две яйцеклетки, которые могут симметрично оплодотвориться, а затем «спуститься» в маточную полость для дальнейшего развития.

По такому же механизму формируются многояйцевые (двух – трех – и так далее) эмбрионы, если два (реже больше) созревших за один цикл фолликула расположены в одном яичнике. Тогда их симметричное оплодотворение происходит в одной трубе.

— Если в яичнике созревает единственный фолликул с единственной яйцеклеткой, но впоследствии яйцеклетка делится, и каждая ее отделившаяся часть начинает самостоятельно развиваться. Эмбрионы при таком механизме развития получаются однояйцевыми.

Дальнейшее развитие плодов в маточной полости также зависит от количества яйцеклеток, из которых они сформировались. Если источником беременности явились несколько яйцеклеток из разных фолликулов, каждый развивающийся эмбрион имеет автономное «место развития» — собственную плаценту и плодные (хориальные и амниотические) оболочки. По такому механизму развивается более 70% двуяйцевых двоен.

У эмбрионов, принадлежащих единственной яйцеклетке, развитие зависит от момента, когда эта яйцеклетка раздробилась на части. Если она разделилась в первые сутки после оплодотворения, то каждому эмбриону будет соответствовать своя плацента и оболочки, как и в случае с многозиготной беременностью.

Когда период деления стартовал на 3 – 8-ые сутки, вокруг каждого эмбриона формируется своя амниотическая оболочка («плодный пузырь»), но плацента у них одна.

Более позднее (до 13-ти дней) дробление яйцеклетки приводит к развитию эмбрионов в единственном плодном пузыре с единственной плацентой.

Крайне редко деление яйцеклетки стартует после 13-го дня после оплодотворения, в результате развиваются сросшиеся эмбрионы.

Встречающееся среди женщин мнение о том, что многоплодная беременность является результатом последовательного (разновременного) оплодотворения яйцеклетки несколькими сперматозоидами, абсолютно неверно. После зачатия прогестероновое влияние желтого тела исключает полноценное развитие других фолликулов, поэтому оплодотворение одной яйцеклетки возможно только одним сперматозоидом.

Помимо генетической предрасположенности, которая значительно увеличивает вероятность многоплодной беременности, существует еще несколько провоцирующих для ее развития факторов:

— Возраст. Как правило, многоплодная беременность чаще диагностируется у преодолевших 30-летний рубеж женщин. По–видимому, естественное возрастное снижение количества овуляторных циклов после тридцати лет приводит к своеобразному депонированию гормонов, которые в случае оплодотворения играют роль гиперстимуляторов.

— При длительном использование гормональных контрацептивов. Их противозачаточный эффект базируется на механизме подавления овуляции, поэтому когда женщина перестает их принимать, возникает симптом отмены: согласно механизму обратной связи стимулирующих овуляцию гормонов синтезируется больше.

— Вследствие искусственного зачатия, то есть экстракорпорального («в пробирке») оплодотворения, или ЭКО. Желающей забеременеть женщине для достижения наибольшей вероятности в маточную полость вводится несколько эмбрионов. Чаще в матке остается только единственный из них, но иногда выживают и развиваются два, реже — больше.

— Если имеется неправильно сформированная матка (порок развития), а именно – ее удвоение. Удвоенным может быть только тело матки при наличии одной цервикальной полости, тогда она приобретает двурогую форму. Также встречаются удвоенные матка, шейка и влагалище. Если каждая из удвоенных половых структур развита и функционирует полноценно, ни полное, ни абсолютное удвоение матки не препятствует развитию беременности. В случае двойни, эмбрионы вынашиваются симметрично в каждой из маточных полостей.

При многоплодной беременности очень хочется есть.

МИФ. Скорее наоборот, особенно во втором и третьем триместрах. Почему? Растущая матка, в которой размещается сразу два плода, существенно поджимает желудок. Как известно, уровень заполнения желудка влияет на чувство голода. Соответственно, чем меньше объем заполнения, тем скорее приходит насыщение. Будущей маме требуется достаточное количество калорий, витаминов и микроэлементов. Чтобы не формировался алиментарный дефицит, ешь малыми порциями, но часто.

Многоплодная беременность имеет особенности течения.

ПРАВДА. При вынашивании двойни организм будущей мамы выполняет двойную работу. Большую нагрузку испытывают органы дыхания, сердечно-сосудистая система и, собственно, матка. Беременной двойней «угрожают» такие неприятные состояния, как более продолжительный токсикоз и варикозное расширение вен

Зная эти особенности, важно вовремя принять меры профилактики. Возможно, имеет смысл приобрести компрессионное белье для твоих ножек

Поджатая маткой диафрагма затрудняет дыхание, что сопровождается развитием одышки. Нагрузка на матку, создаваемая двумя плодами, может привести к преждевременным родам. Контролируй свое самочувствие!

Какая вероятность забеременеть двойней?

Забеременеть двойней, и уж тем более, близнецами – большая неожиданность и гордость! Многие об этом мечтают и штудируют справочники и прочие медицинские пособия, задаваясь вопросом о том, как забеременеть двойней.

Эта статья о том, как забеременеть двойней, о фактах, подтверждающих возможность забеременеть сразу двумя малышами, о том, что нужно делать, чтобы стать счастливой мамой двойняшек.

Двуплодная беременность происходит из-за одновременного созревания и оплодотворения двух яйцеклеток (если двойня) или из-за (по непонятным причинам) деления одной яйцеклетки надвое.

Беременность двумя малышами очень часто зависит от таких факторов, как генетика (если среди родни уже рождались двойни), возраст (кто рожает первенца после 35 лет, шанс двойней забеременеть увеличивается), ЭКО (оплодотворяют несколько яйцеклеток и две из них «приживаются»), гормональная терапия (при различного рода заболеваниях).

Кроме этих факторов акушеры-гинекологи долгое время изучали какая вероятность забеременеть двойней, причины, влияющие на возможность многоплодной беременности. Считается, что если:

1. Принимать высокопротеиновую пищу, которая влияет на выработку тех самых заветных гормонов (рыба, и морепродукты, нежирные сорта мяса, овощи и фрукты, сладкий картофель, сыры);
2. Иметь двурогую матку (матка с перегородкой);
3. Кормить грудью;
4. Пытаться забеременеть весной (весной происходит «взрыв» гормонов);
5. Иметь менструальный цикл не более 21 дня;
6. Верить, что мысли материализуются, и страстно хотеть иметь близнецов или двойняшек, то шансы забеременеть двойней очень велики.

Кроме этого, считается, что у женщин, генетически не расположенных к появлению двойняшек, приблизительно один раз на двести менструаций созревают две и более яйцеклетки одновременно.

Кроме всего этого помните, что прежде, чем пытаться забеременеть, необходим обязательный визит к акушеру-гинекологу, который напишет список обязательных анализов, даст рекомендации по соблюдению режима дня, пропишет курс витаминов, которые подготовят ваш организм к вынашиванию здоровых малышей.

11–14 недели

Начиная с 12 недели, малыши имеют собственную плаценту, которая замещает хорион. Желтое тело атрофируется. У детей уже заложены все внутренние органы и системы. В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.

Срок с 11 по 14 акушерскую неделю — оптимальный для прохождения первого скрининга беременных. Обследование включает:

• УЗИ;
• анализ крови на бета-ХГЧ;
• анализ крови на РАРР.

В ходе ультразвукового осмотра, исследуя беременность двойней, врач измеряет размеры трубчатых костей, длину носовой кости, толщину воротникового пространства, исключает аномалии центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Женщина, беременная двойней, должна рассматривать результаты биохимического скрининга только совместно с результатами УЗИ.

Диагностика беременности двойней

Как уже отмечалось выше, мама может насторожиться, если появляются определенные признаки (выраженная вторая полоска на тесте, ранний токсикоз и т. д.). Врач, проводя осмотр, также обнаруживает МБ. Для этого он пальпирует матку, оценивая ее размеры. Но причина увеличения размеров может быть не только в беременности двойней, но и в миоматозных узлах.

Чтобы подтвердить беременность двумя и больше плодами сразу, применятся ультразвуковая диагностика. Косвенно подтвердить многоплодную беременность можно обнаружением высокого уровня ХГЧ в самом начале вынашивания. Но такое может быть и при пузырном заносе, потому и применяют УЗИ для получения точной картины.

Далее УЗИ проводится на 22-24-й неделе, а следующий раз — на 32-34-й неделе. Метод показывает не только наличие плодов, но и:

• сколько в организме матери амниотической жидкости
• есть ли отставание развития плода или двух плодов сразу
• какой тип плацентации
• есть ли аномалии развития будущих малышей
• где находится плацента (или две плаценты)
• есть ли перегородка
• в каком положении находятся детки
• есть ли сращение между эмбрионами

Причина беременности двойней

До сих пор не найдено четкого определения причины развития двойни. Многолетние наблюдения позволяют предположить такие факторы:

1. Наследственное происхождение — передается по линии матери. Если у нее в роду были случаи рождения близнецов или двойняшек, то минуя одно поколение (у внучки) это может повториться. В исключительных случаях рождение двойни случается у дочери.
2. Лечение бесплодия — основано на использовании препаратов, содержащих гормоны. Это способствует увеличению количества созревших яйцеклеток. Если происходит оплодотворение каждой яйцеклетки, развивается многоплодная беременность.
3. Оплодотворение методом ЭКО — он предполагает помещение в матку женщины уже оплодотворенных яйцеклеток на этапе деления. Чтобы беременность наступила с высокой вероятностью, их берут не одну, а несколько (до 8). Выживают не все, но 2 — 3 остаются. В результате развивается несколько эмбрионов.