Эхоэнцефалография (эхо эг) головного мозга: что это такое? описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (Эхо КГ сердца) — ультразвуковой метод исследования. По-другому его называют УЗИ сердца. С помощью него можно оценить морфологические и функциональные нарушения органа и его клапанного аппарата.

Действие метода реализуется при помощи улавливания отраженных ультразвуковых сигналов (акустический эффект) от различных сердечных тканей. От разных структур органа они отражаются по-разному. Затем они улавливаются специальным датчиком. УЗИ аппарат — довольно сложное многокомпонентное устройство.

Он состоит из следующих блоков;

• устройства, издающего ультразвук;
• датчика, который проводит через ткани грудной клетки и улавливает ультразвуковые волны;
• цифрового преобразователя, показывающего на мониторе изображения структур органа.

Чем совершеннее аппарат, тем он позволяет точнее визуализировать (различать) особенности кровообращения и мелкие детали строения сердца, а не только его общую структуру. Эхо КГ — это один из самых информативных, доступных и безвредных методов исследования сердечной патологии. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии органа, достаточную для постановки окончательного диагноза.

Проведение УЗИ сердца, что покажет:

• строение органа;
• толщину стенок;
• состояние сердечной мышцы;
• наличие новообразований и тромбов;
• состояние перикарда и наличие жидкости в сердечной сумке;
• функциональные возможности клапанов, предсердий и желудочков;
• особенности кровотока между отделами.

Часто встречается название эхокардиоскопия (Эхо КС), и пациенты пытаются понять, что это такое, это одно и то же исследование, что и Эхо КГ, или нет. Это тот же самый метод обследования, который можно встретить и под таким названием.

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

• жалобы на частые головокружения и периодические головные боли;
• травма головы;
• внутричерепные гематомы и абсцессы;
• опухоль, локальный или диффузный отек мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• воспалительные и церебральные заболевания головного мозга;
• гидроцефалия.

Это интересно!

Мигрень у ребенка=»»>

Мигрень входит в двадцатку неврологических заболеваний, которые существенно снижают качество жизни ребенка. Это заболевание распространено очень широко и всегда актуально, поскольку мигренью страдают, в основном, дети и молодые люди. Каковы же причины возникновения заболевания?

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) детям позволяет оценить все структуры мозга. Преимуществом метода ЭхоЭг является его доступность и безопасность. Обследование можно проводить детям любого возраста. Желательно провести исследование, если есть такая возможность, до полуторагодовалого возраста, пока у ребенка не зарос родничок. Процедура необходима для диагностики следующих заболеваний:

• ишемия мозга;
• сотрясения и ушибы мозговой ткани;
• вегето-сосудистая дистония;
• головная боль, шум в ушах и головокружение;
• внутричерепное давление;
• травмы шеи;
• аденома гипофиза;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалопатия;
• вертебробазилярная недостаточность.

В большинстве случаев ЭхоЭГ детям используется для диагностики (оценки состояния головного мозга ребенка при подозрении на внутричерепную гипертензию, объемное образование или гидроцефалию). Новорожденных и детей до 2-х лет обследуют датчиком с частотой 2.64 МГц – их черепная кость свободно пропускает ультразвуковые волны. Дети старшего возраста обследуются датчиками более низких частот.

Ход исследования

Звуковые волны имеют способность проникновения сквозь ткани организма, отражаясь от всех поверхностей, которые находятся на границе различного состава тканей и их плотности. К ним относятся кости и мозговые оболочки черепа, ликвор и кровь, мягкие покровы головы, мозговое вещество. Также отражающими структурами могут стать инородные тела, патологии: очаги размножения инфекций, гематомы, кисты, абсцессы.

Обследование проводится в положении лежа, сначала справа, затем слева боковой поверхности головы ребенка; с лобной до затылочной области черепной коробки.

Постоянным импульсом служит эхо-сигнал (М-эхо), являющийся отражением средних структур головного мозга. Ими могут быть прозрачная перегородка, эпифиз или третий желудочек.

Противопоказаний к проведению процедуры и ограничений по возрасту у ребенка нет. Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) ребенку показана в любом возрасте. При помощи этой процедуры проводится профилактики разного рода заболеваний. Это помогает начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Метод ЭхоЭг основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ среды с разным акустическим сопротивлением (об этом уже упоминалось). Аппарат эхоэнцефалограф обеспечивает возможность регистрации, благодаря возбуждающему генераторному импульсу (созданного им) и позволяет вывести отраженный эхосигнал на экран осциллографа. Эхоэнцифалоскопия может быть зафиксирована и в записанном виде. В процессе энцефалографии может использоваться эмиссионный метод, который называется эхолокацией.

В норме структуры ЭхоЭг располагаются в сагиттальной плоскости на одном и том же расстоянии от симметричных точек правого и левого полушария мозга. При отсутствии патологии сигнал равномерно отстоит от начального до конечного комплекса. Отклонение более чем на 2 мм в любую сторону срединного М-эхо уже рассматривается на уровне патологии. Обычно срединный М-эхо при любом нарушении смещается в сторону, противоположную расположению патологического очага.

Большое количество отраженных сигналов во время процедуры ЭхоЭг может стать сигналом опасности вероятного отека головного мозга. Если сигнал имеет широкое основание наряду с зазубренными вершинами или состоит из двух импульсов, это говорит о расширении 3-го желудочка мозга. Разное количество сигналов левого и правого полушарий указывает на ультразвуковую межполушарную асимметрию, причиной которой может быть очаг патологии в полушариях головного мозга. Дополнительные сигналы, поступающие от патологических структур, указывают на наличие тканей разной плотности и требуют дополнительного обследования.

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными неврологами.

В чем суть процедуры

В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа. Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно. Возращенные волны регистрируются датчиками, а на экране компьютера появляется изображение структур. Эхоэнцефалограмма – это картина, на которой показаны отраженные волны.

В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.

Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.

Импульс формируется по таким последовательным этапам:

1. Начальный комплекс. Определяется частота посланной волны.
2. М-эхо. Эхо – это основной сигнал, формирующийся при прохождении плотных и жидких структур.
3. Конечный комплекс. Сигнал отбивается от костной стенки черепа на противоположной стороне.
4. Латеральный сигнал. Это – разница между посланным сигналом первого датчика и принятым сигналом во втором.

Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:

• В сравнении с современными методами (МРТ, КТ, нейросонография) имеет низкую диагностическую ценность.
• Показывает только готовую картину болезни, без возможности установления ее причины.

» alt=»В чем суть» width=»580″ height=»435″ data-srcset=»/wp-content/uploads/2018/09/V-chem-sut-protsedury-320×240.jpg 320w,/wp-content/uploads/2018/09/V-chem-sut-protsedury-360×270.jpg 360w,/wp-content/uploads/2018/09/V-chem-sut-protsedury.jpg 580w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2018/09/V-chem-sut-protsedury.jpg»>

Плюсы и минусы

МРТ и ЭЭГ – неинвазивные методы и безопасные, возрастные ограничения отсутствуют. Все же у каждого есть плюсы и минусы.

ЭЭГ

Метод доступный, а оборудование портативное, поэтому диагностика проводится даже у постели пациента. Демонстрирует активность нейронов. Благодаря высокому временному разрешению можно отследить мельчайшие изменения функционального состояния.

Минусы – низкое пространственное разрешение, а также нельзя выявить:

• точную структуру очага воспаления, геморрагического или иного процесса;
• небольшие участки поражений – метастазы, мальформации (сосудистые аномалии), очаги демиелинизации (разрушения оболочки нейронов) при рассеянном склерозе;
• функциональность сосудов.

Нередко посредством энцефалограммы не получается точно установить заболевание. Аналогичные результаты ЭЭГ иногда бывают при похожих патологиях.

МРТ

Достоинство метода – высокое пространственное разрешение, благодаря чему можно увидеть структуру пораженного участка с границами, кровоснабжением, отношением к близлежащим тканям. Сканирование проводится во всех плоскостях с построением 3D-реконструкции.

МРТ стоит дороже, чем ЭЭГ. Другие недостатки:

• ниже временное разрешение;
• непрямое измерение нейронной активности;
• нельзя провести исследование, если в теле установлены скобы, кардиостимулятор и иные предметы из металла.

Часто есть необходимость в одновременном проведении МРТ и ЭЭГ

К примеру, при эпилепсии посредством энцефалограммы устанавливается участок с патологическим возбуждением, а с помощью МРТ он подробно сканируется с выявлением органического субстрата, это важно для проведения операции. Без ЭЭГ нельзя видеть патологию, так как при эпилепсии органическое поражение бывает микроскопическим

Без МРТ не определяется пораженный участок и оказывается недостаточно сведений для хирурга.

Ход процедуры

Многие пациенты не знают, как делают ЭХО головного мозга, что это такое, и нужно ли к нему готовиться. Это исследование, не требующее никаких приготовлений. Соблюдать диету, пить воду или адсорбирующие препараты не требуется. ЭхоЭГ – безболезненная процедура, не доставляющая дискомфорта и болевых ощущений.

Диагностику разрешается проходить в любом возрасте. Она не противопоказана новорожденным, детям, беременным и кормящим мамам. Только в случае травмы головы, если на черепе есть открытая рана, рекомендуют использовать другой метод обследования, например, компьютерную томографию. Когда эхоэнцефалографию проводят грудничкам, понадобится помощь родителей. Во время процедуры нужно придерживать голову ребенка и фиксировать ее в правильном направлении.

Звуковые волны, без труда проникающие вглубь мозга, отображаются на мониторе. У здорового человека расстояние от кожных покровов до срединных структур мозга равное со всех сторон. При наличии патологических процессов оно изменяется.

Помещение, где проводят ЭХО головы не нуждается в звуко- и светоизоляции. Обследование можно пройти в любых оборудованных ультразвуковым аппаратом клиниках и амбулаториях.

В кабинете пациент занимает лежачее или сидячее положение, и поворачивает голову, когда скажет врач-диагностик. Процедуру начинают с правой части головы, затем исследуют левую боковую сторону, переходя от лобной зоны к затылку.

Одномерная эхоэнцефалография совершается в 2 режимах:

1. Трансмиссионный режим, когда работает 2 датчика, зафиксированные по обоим бокам черепа. Один датчик отправляет сигнал, другой его ловит. Так вычисляется средняя линия головы. Если у пациента была травма или образовалась гематома, средняя линия не сходится с анатомической средней линией.
2. Режим эхолокации предполагает применение одного датчика. Его ставят в тех местах черепа, где звуковым пучкам волн будет проще проникнуть сквозь костные ткани.

Многих интересует двухмерное ЭХО головы, что это такое. Данные получают, медленно передвигая УЗ-датчик по поверхности головы. Мозг на мониторе показывается в горизонтальном разрезе. Небольшие очаговые изменения таким методом выявить сложно. Для этого лучше применять магниторезонансную томографию.

Когда необходима эхоэнцефалография и почему ее делать нельзя?

Эхоэнцефалографию головного мозга и мягких тканей черепа назначают пациентам всех возрастов врачи-неврологи для первичной диагностики разных заболеваний мозга. Зачастую она предшествует проведению компьютерной или МР-томографии, но может и полностью их заменять при наличии противопоказаний (возраст, тяжелое состояние пациента, беременность, клаустрофобия и др.).

Эхоэнцефалоскопия позволяет проанализировать состояние головного мозга, обнаружить очаги патологии в его отделах, определить их месторасположение и размеры, оценить характер и особенности кровотока в сосудах. Ее используют при подозрении на травматические повреждения, кровоизлияния, гнойные процессы, кисты, новообразования и т. д., для оценки выраженности гидроцефалии, динамического наблюдения в ходе лечения.

Таким образом, показанием к ЭхоЭГ могут стать:

1. Возможная ишемия и острое нарушение кровотока в мозге (инфаркт, гематома);
2. Вегето-сосудистая дисфункция с нарушением работы мозга;
3. Симптоматика энцефалопатии любого происхождения;
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования;
5. Болезнь Паркинсона;
6. Необъяснимые обмороки;
7. Гидроцефальный синдром;
8. Приступы тошноты, не связанные с состоянием органов пищеварения и приемом пищи;
9. Неврозы;
10. Перинатальная патология, родовые травмы и акушерские пособия, которые могли нанести вред мягким тканям головы и мозгу малыша;
11. Возможные врожденные пороки развития центральной нервной системы и сосудов.

Эхоэнцефалографию также могут назначить в случае черепно-мозговых травм, повреждений шеи с признаками расстройств со стороны мозга и сосудов (краниалгии, головокружение, признаки внутричерепной гипертензии и др.).

В педиатрической практике используется ультразвуковое исследование, проводимое через еще не закрывшийся до конца родничок, – нейросоноскопия. Она возможна в первые полтора года жизни малыша и дает большой объем информации благодаря отсутствию препятствия в виде костной ткани в области родничка. Нейросонография считается высокоточным методом визуализации структур головного мозга ребенка.

Нейросонографическое исследование детям назначается при:

• Заикании;
• Энурезе;
• Замедлении физического и умственного развития;
• Патологии сна;
• Повышении мышечного тонуса, судорожном синдроме;
• Подозрении на внутричерепные кровоизлияния при патологии родов и раннего послеродового периода;
• Возможном внутриутробном инфицировании с риском пороков центральной нервной системы, которые не были диагностированы во время беременности;
• Возможной врожденной сосудистой патологии.

В педиатрии и неонатологии эхоэнцефалография может быть первым и единственным методом, дающим всю необходимую информацию для постановки правильного диагноза ребенку. У малышей в числе преимуществ главным можно считать безопасность ультразвука, который не наносит вреда не совсем зрелому мозгу и может быть использован многократно.

Нейросоноскопия применяется в процессе динамического наблюдения и контроля результатов лечения, когда возникает необходимость в частых исследованиях через небольшие временные интервалы, и родители маленьких детей могут не беспокоиться о безопасности своего чада.

При назначении обследования с помощью других методов детям специалисты сталкиваются с необходимостью обездвиживания, которое подчас сложно достичь без наркоза, но любое медикаментозное воздействие, а тем более наркоз, нельзя назвать безвредным. В этом отношении ультразвук выгодно отличается от той же МРТ. При нейросонографии головку малыша фиксирует один из родителей, а обследуемый не испытывает боли и потому может вполне спокойно перенести манипуляцию.

Каковы же противопоказания к эхоэнцефалографии? Этот вопрос особенно интересует родителей маленьких пациентов, которые боятся навредить мозгу малыша, обследуя его многократно в раннем возрасте. Пожалуй, единственным веским основанием для отказа от процедуры считается наличие открытых ранений мягких тканей головы, во всех остальных случаях ультразвуковое исследование признано возможным и безопасным.

Виды эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).

Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод детей через большой родничок.

Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.

Показатели эхоэнцефалограммы

Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:

• начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
• М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
• конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
• латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.

Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.

Интерпретация результатов

Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.

Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:

• церебральные новообразования;
• внутричерепные гематомы;
• туберкуломы;
• гуммы;
• абсцессы;
• церебральные инсульты.

https://youtube.com/watch?v=vlPtpKIJitc

Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.

При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.

Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.

ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях

ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.

• Онкология. Внутримозговые злокачественные опухоли дают более значительное смещение по сравнению с экстрацеребральными доброкачественными новообразованиями.
• Травмы. могут вызывать незначительные смещения в пределах 3 мм за счет отека нервных тканей. Формирование посттравматических кист способно вызвать формирование выраженных латеральных эхо-сигналов.
• ОНМК. Наибольшую асимметрию показывает внутримозговое кровоизлияние. Кроме этого, в данном случае повышается диагностическая значимость латеральных эхо-сигналов за счет наличия дополнительных возможностей отражения сигнала от геморрагического очага. Инфаркты мозга дают незначительные преходящие смещения срединных структур.
• Гидроцефалия. Характерным признаком является раздвоение зубца М-эхо с расхождением вершин более чем на 7-8 мм. Дополнительно эхоэнцефалограмма показывает множество латеральных эхо-сигналов.

Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.

Подробнее о диагностировании

Многие интересуются, что это такое – ЭхоЭГ главного органа ЦНС. Другой волнующий пациентов вопрос — как это воздействует на здоровье.

Суть метода

Обследование полностью безопасное – не случайно его делают даже грудничкам. В основе метода — различие поверхностей и плотности тканей, от которых возвращаются направленные волны. Так, у здоровой кожи, подкожной клетчатки один отраженный сигнал, у более жидкой кисты, гематомы – другой, у серого вещества – третий и т. д.

Разница между ними дает специалисту достоверное представление о возможных нарушениях у пациента.

Действия врача

ЭхоЭГ проводят датчиком, оснащенным специальной пластиной, способной и посылать, и принимать данные. Его крепят у виска над ухом. Предварительно голова по бокам смазывается гелем. Пациент во время этих манипуляций обычно лежит либо сидит

Важное условие – человек не должен двигаться

Когда пластина деформируется, образуется ультразвук, направляющийся к элементам тканей. Возвращаясь, волна трансформируется в электросигнал и отражается на мониторе. Вся процедура занимает максимум 15 минут.

Режимы

ЭхоЭГ проводится как в одномерном М-режиме, так и в двухмерном (УЗИ). В первом случае на экране виден график с несколькими подъемами, показывающими соотношение структур головного мозга. Двухмерная диагностика дает плоскую картинку, применяется для детей.

Виды импульсов

Появляющееся на мониторе после обследования графическое изображение состоит из 3 комплексов сигналов: начального, конечного и самого важного – срединного, или М-эхо

1. Начальный комплекс – отраженные высокочастотные импульсы, показывающие расположение костных тканей и внешних покровов, твердой фиброзной оболочки мозга, мышц, находящихся в зоне действия датчика. Данные фиксируются у левого края монитора.
2. Конечный – совокупность импульсов, оттолкнувшихся от другой внутренней стенки черепной коробки и ее покровов. Данные видны с правой стороны экрана.
3. Срединный комплекс – волны, отраженные от 3-го желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза. По расстоянию коррелирует со срединной линией черепа в сагиттальной плоскости. Отклонение в М-эхоэнцефалографии от срединной линии свидетельствует о патологических смещениях в данном органе ЦНС.

Расшифровка данных

То, что показывает экран монитора, необходимо правильно истолковать. Этим занимается невролог. Как правило, расшифровка результатов базируется на вышеописанных составляющих. Изредка учитываются дополнительные всплески (латеральные эхо-сигналы).

Расшифровка начинается с анализа срединного комплекса. Допускаемое смещение расстояния от выбранной точки до 2 других комплексов, между которыми он расположен, – не более 1-2 мм у взрослых, и до 3 мм у малышей (максимум 5 мм, а в идеале – одинаковое).

Границы пульсации не должны превышать 50%. Если это происходит, врач при наличии соответствующих жалоб пациента диагностирует гипертонию.

Если среднеселлярный индекс меньше определенных значений («4», отметки 39), это указывает на повышенное внутричерепное давление у взрослых.

ЭхоЭГ используется и для косвенной диагностики состояния церебральных сосудов. Представление о локализации поражения дает вектор срединных отклонений.

Точность интерпретации полученных данных ЭхоЭГ зависит от профессионализма невролога, глубины зондирования и разрешения эхоэнцефалографа.