Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Ребенок писается в постель: причины

Причиной ночного энуреза у ребенка могут быть физиологические проблемы. Так, ребенок писается ночью при органических поражениях спинного или головного мозга, когда сигнал о переполненном мочевом пузыре просто не попадает в мозг. Энурезом страдают и дети с врожденными пороками развития мочеполовой системы. Однако такие патологии обычно врачи выявляют достаточно рано. Если же сухая постель уже давно стала для ребенка нормой и вдруг он стал мочиться по ночам, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции, приводящие к воспалению мочеполовых органов. Ночной энурез может быть одним из симптомов пиелонефрита, цистита или уретрита.

Энурез у ребенка может спровоцировать и постоянное психоэмоциональное напряжение. Тяжелая атмосфера в семье, когда взрослые постоянно ссорятся или живут в состоянии скрытого конфликта, нередко становится причиной того, что ребенок писается по ночам. Энурезом часто страдают и дети, к которым взрослые предъявляют завышенные или противоречивые требования. Такие дети днем практически постоянно находятся в состоянии психоэмоционального напряжения, психика устает и полное расслабление, наступающее в качестве компенсации ночью, приводит к тому, что ночные позывы к мочеиспусканию становятся очень слабыми, и ребенок писается в постель. Сложность таких случаев состоит в том, что родители не всегда могут осознавать собственные проблемы или педагогические ошибки, и часто искренне полагают, что в семье все нормально.

Как понять, являются ли причиной ночного энуреза психоэмоциональные проблемы у ребенка? Если у вашего малыша не обнаружили никаких инфекций и физиологических отклонений, а энурез не проходит, то стоит обратиться за консультацией к неврологу и хорошему психологу. Профессиональный психолог обязательно предложит ребенку ряд рисуночных методик, которые достаточно объективно позволят ему судить о ситуации в семье. Чаще всего в случаях энуреза с психоэмоциональной природой в коррекционной работе нуждается не только и не столько ребенок, сколько близкие ему взрослые. Медикаментозными средствами можно остановить энурез, но если ситуация в семье не изменится, то невроз у ребенка останется и через некоторое время может проявить себя в виде бронхиальной астмы, аллергии или какой-нибудь фобии. Специалисты советуют всем родителям помнить о том, что проблемы детей до восьми лет – это сигнал о явном или скрытом неблагополучии в семье или о проблемах в детско-родительских отношениях.

Еще одна причина, по которой ребенок писается – появление новорожденного в семье. В этом случае энурез – это своего рода протест, выражающийся в регрессивном поведении (регресс – движение назад, в более детские формы поведения). Ребенок видит, что над новорожденным все умиляются, ему достается максимум внимания и заботы, несмотря на то, что он ничего не умеет, да к тому же еще и пачкает пеленки. Протестное поведение старшего в этом случае может выражаться не только в мокрых простынях ночью и штанишках днем — ребенок может начать хуже говорить, требовать соску или бутылочку, капризничать по пустякам.

Для того, чтобы избежать такой ситуации, постарайтесь подготовить старшего к появлению младенца в доме заранее. Не сюсюкайте и не умиляйтесь на новорожденного в присутствии старшего ребенка, постарайтесь распределить время так, чтобы вы могли погулять, почитать или сходить куда-нибудь со старшим ребенком вдвоем хотя бы время от времени. Подчеркивайте, как здорово быть большим, ведь можно кататься на велосипеде, есть конфеты, играть с друзьями, смотреть любимые мультфильмы – а малыши всего этого не могут. Самое главное здесь – не ругать ребенка, не требовать от него определенного поведения только потому, что он старший. Если вы проявите терпение, понимание детских чувств и сумеете находить в течении дня время, предназначенное только для старшего ребенка – проблема постепенно разрешиться.

Некоторые дети, начавшие посещать детский сад, достаточно тяжело проходят адаптационный период. Иной распорядок дня, детский коллектив, требования воспитателей вызывают психоэмоциональное напряжение и в результате ребенок писается по ночам. Похожая ситуация может сложится и во время адаптации к школе. Постарайтесь спокойно отнестись к этому, не ругать ребенка за «аварии», объяснить ему, что любые перемены в жизни вызывают беспокойство – это нормально. Со временем человек привыкает к переменам и перестает беспокоится. Поддержите ребенка в период адаптации, помогите ему справиться с новыми впечатлениями, а если адаптационный энурез затягивается – обратитесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться у педиатра и психолога.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез. По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

• Как часто бывают случаи энуреза.
• Тип недержания урины,
• Часто или редко бывают позывы.
• Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
• Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Где и как вылечить первичный, вторичный энурез у детей, подростков, взрослых?

Энурез – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, чаще по ночам (ночной энурез), или даже во время дневного сна (дневной энурез). Энурез (недержание мочи) может наблюдаться в различном возрасте. Страдают им и маленькие дети (дошкольники), и дети постарше (школьники), и подростки. При отсутствии адекватного и эффективного лечения детский энурез переходит в подростковый, а затем во взрослый. И взрослые мужчины, и женщины в возрасте от 18 лет и старше болеют таким заболеванием, как энурез (диагноз есть в МКБ 10, например F98.0). А учитывая тот факт, что частота встречаемости энуреза в популяции, по данным Сарклиник, в зависимости от возраста пациента колеблется в интервале от 3% до 27%, то становится понятным актуальность данной проблемы. И тогда возникают резонные вопросы: «Какой врач лечит энурез у детей, подростков, взрослых? К кому обратиться при энурезе? Где лечить недержание мочи в России?» В этой статье мы постараемся ответить на эти вопросы.
 

Особенности подросткового возраста

Психологические словари называют этот временной промежуток переходным или отрочеством. Обычно случается в периоде с 11 до 16-17 лет. Психология выделяет особенности подросткового возраста:

1. Происходит изменение ценностей, закладываются основы отношения к жизни, нормы и правила, которые останутся с подростком на долгое время;
2. Дети осознают себя личностями, способными идти своей дорогой и добиваться желаемого;
3. Формируются жизненные цели. Определяются желаемая профессия, вуз, который поможет достичь цели.

Самопознание касается внутренних качеств и духовной составляющей, отношения к внешности. Физический облик, способности сравниваются с окружающими, что влияет на развитие самооценки.

Подростковый возраст у девочек

У девочек переходный возраст наступает на 1-2 года раньше, чем у мальчиков. Определению периода помогают физические и психологические изменения. Начинают работать гормоны, что влияет на состояние и внешний облик подростка. Обычно родители замечают изменения в поведении ребенка в период 13-17 лет.

Меняется внешность:

• Беспокоят проблемы с кожей, волосами;
• Появляются половые признаки. Изменяется фигура, увеличиваются ягодицы, грудь.

Также в этот период начинается менструация, что говорит о наступлении половой зрелости

Важно подготовить девочку к этому моменту, чтобы она не испытывала страх

Приходит критическое отношение к внешности, хочется нравиться окружающим, зеркало становится обязательным атрибутом. Осознание своего несовершенства плохо отражается на самооценке, нужно поддерживать девочку, чтобы она чувствовала себя уверенно.

Девочка перед зеркалом

Психология детей и подростков характеризуется кризисами, проявляющимися в 13-14 лет накалом эмоций, перепадами настроения. После 15 происходит установление ценностей, поведение нормализуется, как и душевные переживания.

Обратите внимание! Девочки острее переносят этот возрастной период, особенно, если он совпадает с первой влюбленностью. Привязанность возникает быстро, подростки переживают любую эмоцию искренне и глубоко

Важно не принижать чувства, чтобы не оставить раны в душе ребенка

Подростковый возраст у мальчиков

Психология определяет начало подросткового периода у мальчиков в 14-15 лет. Характеристика этапа включает в себя стремительный рост, увеличение мышечной массы, органов. Происходит ломка голоса, что обусловлено изменениями размеров гортани. Процесс затрагивает и девочек, но выражен не так ярко.

Внешние изменения у мальчиков:

• Растительность на лице;
• Увеличение волосяного покрова по всему телу;
• Рост половых органов;
• Увеличение ширины плеч, роста.

Растительность на коже появляется и у девочек, но не так интенсивно.

Настроение нестабильно, эмоции не получается сдержать, они переполняют подростка. Мальчики оценивают себя, сравнивают с другими, может возникать недовольство. Все это приводит к грубости и агрессии в сторону окружающих. Появляется влечение к противоположному полу, желание обрести самостоятельность.

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

• Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
• Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
• Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
• Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

С какого возраста дети должны ночью вставать в туалет?

Многие родители спрашивают, до какого возраста ночные недержания мочи считаются нормой? Определенного возраста, с которого ночью «должен срабатывать будильник», нет.  Все индивидуально.

Большинство медиков склоняются к мнению, что в 4 года малыш должен контролировать позывы сходить в туалет по-маленькому в дневное время, а после 6–7 лет – в ночное. До этого возраста ночное мочеиспускание не считается отклонением и патологией

Важно прислушаться в этом вопросе к мнению доктора Комаровского, который говорит о том, что важнее следить не за возрастом, а за динамикой болезни

Например, если 4-летний малыш за месяц ночью уписался 20 раз, а в 5-летнем возрасте количество сухих ночей не увеличилось, это плохо. То есть, положительной динамики не наблюдается.

Если же с возрастом дитя ночью уписывается все реже, то это хорошо. В этом случае наблюдается положительная динамика: ситуация меняется, а не стоит на месте или ухудшается.

То есть, количество неудачных ночей с возрастом должно происходить все реже и реже.

Симптомы дерматитов

Какой специалист занимается лечением энуреза

Исходя из указанных выше причин следует, что энурез является заболеванием, в процессе лечения которого приходится принимать участие многим специалистам. Среди них педиатры, неврологи, нефрологи, урологи, эндокринологи, нейрохирурги, психологи, психиатры, физиотерапевты, остеопаты и т. д.

Что же делать родителям и как не растеряться в таком разнообразии необходимых врачей?

Первый, к кому стоит обратиться, — это участковый педиатр. Он сможет оценить экстренность ситуации, проведёт внешний осмотр, соберёт необходимую информацию, даст направления на анализы и инструментальное обследование, а затем направит к нужным специалистам. В его компетенцию входит назначение лечения при неосложнённом первичном энурезе.

Лечение

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

• Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают средства.
• При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
• При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
• При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.

Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и .

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме

Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов

Что это за болезнь?

Об энурезе говорят в том случае, если ребенок не контролирует процесс дневного или ночного мочеиспускания. Тема эта настолько деликатна, что некоторые родители стесняются об этом говорить даже с врачом.

Многим деткам даже мокрая простыня не мешает, они могут проспать до утра.

Моя знакомая к докторам обращалась, никаких патологий мочеполовой системы медики не выявили. Просто сказали, что мочевой пузырь наполняется мочой, но вот в мозг сигнал не поступает, и моча находит выход. Дитя этого не замечает и не просыпается – его психика еще не созрела контролировать процесс мочеиспускания.  Когда она станет взрослой, работа системы усовершенствуется, и она перестанет ночью уписываться. Нужно ждать.

Неужели это единственный выход? Давайте разберемся, что делать, если у ребенка 8-11 лет ночной энурез.

Энурез: лечение и диагностика

Так как недержание мочи связана с мочевыделительной системой, то целесообразно посетить уролога. Но это проблема многофакторная, поэтому зачастую требует осмотра и консультации у других врачей. Ребенка нередко направляют на беседу с неврологом или детским психологом.

На первичном приеме важно доверительно сообщить врачу о всех нюансах возникновения проблемы. Когда был первый эпизод недержания мочи, что предшествовало этому, есть ли «сухие» периоды и как долго они длятся

При детском энурезе важно выявить отношение родителей к этой ситуации.

Чтобы исключить инфекционные и воспалительные причины назначаются следующие исследования:

1. УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
2. Лабораторный анализ мочи.
3. Гинекологический осмотр для женщин.
4. Анализы на ИППП.
5. Стресс-тест.
6. Урофлоуметрия.
7. Тест Бонни (определение недержания при возникновении напряжения).

Также эффективным методом диагностики является ведение дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Человек фиксирует сколько раз в течение суток испытывает позывы в туалет, есть ли эпизоды ночного недержания, носит ли прокладки, как часто их меняет.

В некоторых случаях назначается уродинамическое комплексное исследование (КУДИ).

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия назначается только после выявления причины заболевания. При выявлении у ребенка чрезмерной тревожности, синдрома повышенной активности или нарушений сна назначают успокоительные препараты. На начальном этапе бывает достаточно коррекции неврологического состояния ребенка для решения этой деликатной проблемы.

У взрослых лечение направлено на устранение выявленной сопутствующей патологии. Могут назначаться урологические препараты, ноотропы, противовоспалительные средства. Средства подбираются индивидуально. Хороший эффект при умеренном течении заболевания дают травяные сборы.

Оперативное лечение

К хирургическому методу лечения прибегают только, если несколько курсов медикаментозного лечения не привели к положительной динамике. Обычно операция рекомендуется, если недержание мочи связано со следующими диагнозами:

1. Опущение или выпадение матки;
2. Гинекологические онкологические образования.
3. Сужение уретры.
4. Аденома простаты.
5. Возрастная слабость мышц мочевого пузыря.

После восстановительного периода назначается лечебная физкультура, соблюдение питьевого режима и физиотерапия.

Немедикаментозное лечение

На начальном этапе болезни поправить положение можно при помощи соблюдения диеты Красногорского. Ее суть заключается в уменьшении приема жидкости во второй половине дня.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения на укрепления мышц органов малого таза. Для мужчин врач может назначить массаж уретры.

Эффективно применение специальных сигнальных аппаратов — «мочевых будильников». Это датчики, которые реагируют громким сигналом на возникновения влаги в промежности во время сна. Тем самым они заставляют человека проснуться и сходить в туалет.

При психологических причинах (стрессовое недержание) помогают сеансы психотерапии

При энурезе у детей важно поддерживать ребенка, и внушать ему что он сможет справиться с этой проблемой. Родителям рекомендуется составить четкий график похода в туалет, и придерживаться его

Из физиотерапевтических методов при недержании мочи с успехом применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция мочевого пузыря.

Энурез — заболевание, которое способно сильно ухудшить качество жизни человека. Стеснение или умалчивание о ситуации не поможет избавиться от такой деликатной проблемы. Только обращение к врачу вернет хорошее самочувствие и здоровье.

Что за заболевание

Энурез – это болезнь, при которой ребенок неспособен удерживать мочу в период, когда эта способность уже развилась. Чаще всего недержание мочи у детей происходит в ночные часы во время сна.

Ночной энурез у детей встречается довольно часто. Около 15% всех малышей сталкивались с такой проблемой. Дневной энурез – более редкая проблема. Чаще она возникает на фоне перенесенного стресса или сбоя в работе нервной системы.

В норме у мальчиков и девочек это явление полностью проходит к 6 годам. Однако бывают случаи, когда патология сохраняется и позже. К 10 годам энурез остается еще у 10% деток, а у подростков такая проблема наблюдается у 1%.

Примечание! Детский энурез возникает у мальчиков чаще, чем у девочек, но в пожилом возрасте все наоборот.

Читайте также…

Аскорутин: польза препарата для стенки сосудов, для чего применяют витамины в косметологии, противопоказания

Психосоматика герпеса: ищем причину и избавляемся от нее

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

• педиатр;
• уролог или нефролог;
• гинеколог;
• невролог;
• психиатр;
• психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

1. общий анализ мочи;
2. бакпосев;
3. УЗИ мочевыводящих органов;
4. пробу Зимницкого;
5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

• цистометрия – измерение скорости потока мочи;
• уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
• цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
• профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
• электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

1. ЭЭГ;
2. ЭхоЭГ;
3. РЭГ;
4. краниография;
5. рентгенография;
6. КТ;
7. МРТ;
8. электромейромиография.

У всех ли одинаково проявляется патология

Недержание мочи у детей проявляется непроизвольным выделением какого-то объема мочи во время сна или бодрствования. Такие эпизоды могут возникать с разной частотой, приступообразно, иногда – несколько раз за ночь. Мочеиспускание может происходить или в первой половине ночи, или с утра; при этом обмочившийся ребенок не просыпается.

Если энурез проявился как следствие других заболеваний, будут отмечаться также и эти симптомы. Так, неврозоподобная форма проявится заиканием, страхами, тиками, гиперактивностью. Если причина – в гипоксии головного мозга вследствие заболеваний бронхов и легких, будут кашель, периодически возникающая одышка, свистящие хрипы, утомляемость и другие. При эндокринопатической форме недержания на первый план выйдут такие симптомы, как ожирение или, наоборот, худоба при хорошем аппетите, склонность к инфекционным заболеваниям, отеки, пучеглазие.

Если ночное недержание мочи у детей носит осложненное течение, то кроме непроизвольного мочеиспускания будет отмечаться один или несколько следующих симптомов:

• учащение или урежение мочеиспускания;
• выраженные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, их отсутствие;
• болезненность мочеиспускания;
• слабая струя мочи.

Как приучить ребенка просыпаться сухим?

Многие педиатры, в том числе и Евгений Комаровский, призывают не форсировать события. Если ребенок в 3 года регулярно мочит кровать, не нужно переживать, пусть продолжает спать в памперсе до тех пор, пока не станет каждое утро просыпаться сухим.

Если же родители все же решились начинать , то им помогут следующие советы:

необходимо приобрести непромокаемый чехол на матрас, так как в первое время ночные аварии неизбежны, и повторятся они будут довольно часто;

необходимо держать под рукой запас чистого белья и запасные пижамы для ребенка. Если ребенок обмочился, его можно будет быстро переодеть. Если ребенок уже достаточно взрослый, то стоит и его привлечь к этому делу. К примеру, он сам может снять испачканную простыню и переодеть пижаму, пока мама будет застилать кровать чистым бельем;

к ночным авариям нужно относиться философски. Чем старше ребенок, тем сильнее он переживает свои неудачи, а если еще и мама будет явно раздражена необходимостью менять мокрые простыни, то чувство вины усилится. Все это может способствовать развитию различных психологических комплексов, которые еще больше усугубят проблему ночного недержания;

важно приучить ребенка обязательно сходить в туалет перед сном. Если он отказывается, маме необходимо мягко, но твердо настоять

Если ребенок пописает перед тем, как лечь в постель, то вероятность того, что его мочевой пузырь наполнится в течение ночи, снизится;

нужно отучить ребенка пить много жидкости по вечерам. Днем ребенок может пить сколько угодно, но после ужина нужно исключить поступление жидкости в организм;

стоит проследить и за тем, что ребенок ест. К примеру, продукты острого и кислого вкуса вызывают раздражение стенок мочевого пузыря, поэтому вероятность «аварии» повышается. Кроме того, ночному недержанию может способствовать недостаток поступления в организм таких микроэлементов, как магний и калий. Поэтому, если ребенок регулярно просыпается мокрым, в его рацион следует включать бананы, абрикосы, брокколи, рыбу;

маме стоит запомнить, в какое время ребенок просыпается ночью мокрый, и попробовать будить его немного раньше этого времени, чтобы высадить на горшок;

иногда дети писают в постель, потому что им страшно вставать в темноте и идти в туалет. Чтобы исключить этот вариант, у кроватки нужно поместить ночник, дающий мягкий неяркий свет. А также поставить горшок, даже если днем ребенок ходит на унитаз. Горшок лучше купить из пластмассы, так как садиться на металлический ободок холодно, а это может вызвать у ребенка нежелание вставать;

стоит убедиться в том, что ребенок не мерзнет ночью, так как на холоде частота мочеиспускания повышается. Например, иногда через тонкую простыню ребенок может ощущать холод клеенки, постеленной на матрас. Поэтому он может мерзнуть даже в том случае, если в комнате достаточно тепло.

Итак, отучить малыша мочиться в постель не всегда просто. Поэтому мамам и папам придется проявить максимум терпения и, ни в коем случае, не бранить ребенка за неудачи.

Непроизвольное ночное мочеиспускание у ребенка знакомо каждой маме. Кто-то из детей прекращает писаться ночью в постель в три года, а у кого-то эта проблема сохраняется даже и в школьном возрасте. Что делать, если ребенок в очередной раз намочил ночью простыни? Как быть родителям таких деток и к кому обращаться за помощью?

Диагностика

Диагноз «дневной энурез» устанавливается при непроизвольном мочеиспускании во время бодрствования или дневного сна на протяжении минимум трех месяцев. Перед постановкой диагноза врач беседует с больным и выясняет некоторые детали, например, количество выпитой перед сном жидкости, наличие стрессов и неврозов, расспрашивает о начале заболевания.

Помимо общения, врач должен провести пальпацию живота, при необходимости сделать УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы. В некоторых случаях проводят ректальное исследование.

Врач должен исключить патологические состояния, такие как: доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза, сахарный и несахарный диабет, врожденную патологию мочеполовой системы.

Важно определить количество и частоту мочеиспускания. В случае подозрения на аномалию со стороны мочеполовой системы, врач дополнительно проводит общие анализы мочи и крови, цистографию, цистоскопию, нефросцинтиграфию, внутривенную урографию и урофлуоментрию

Возможная малоинвазивная терапия?

Есть случаи, когда во втором триместре геморрой лечат с помощью малоинвазивных методик: резистентность к медикаментозной терапии, индивидуальная непереносимость средств. Узлы разрушаются несколькими техниками:

• Самая популярная – склеротерапия геморроидальных узлов: введение препарата-склерозанта в толщу шишки со склеиванием ее стенок (а также стенок питающих узел сосудов) с последующим запустеванием, отмиранием. Остатки узлов выводятся спустя пару недель естественным путем. Единственный минус – необходимость аллергопробы перед введением склерозанта, чтобы исключить анафилаксию разной степени.
• Лигирование представляет собой обескровливание узлов: внутренние шишки утягивают кольцами из латекса. Процедура применяется при внутреннем геморрое.
• Инфракрасное прижигание ножки узла, через которую осуществляется его питание. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.