Повышены эритроциты в моче у женщин: причины

Количество клеток крови в мужской урине

В моче мужчин находят красные кровяные тельца двух типов. Речь идет о неизмененных эритроцитах, окрашенных в яркий цвет, и измененных эластичных клетках, лишенных гемоглобина.

Красные кровяные тельца последнего вида могут оказаться в мужской моче вследствие повышения проницаемости мембраны почек.

Когда эритроциты обнаруживаются лишь в лабораторных условиях, медики говорят о таком явлении, как микрогематурия.

Бывает, что наличие красных кровяных телец в моче доказывается красноватым оттенком урины, и это называется макрогематурией.

Норма эритроцитов в моче обусловливается возрастом и здоровьем мужчины. У физически неслабого молодого человека, все органы которого работают в привычном режиме, не должно быть в моче ни одного красного кровяного тельца.

Несколько эритроцитов может попасть в урину в исключительных случаях, например, из-за интенсивного труда, занятий спортом, злоупотребления спиртным и длительного хождения.

Не стоит забывать и такой причины появления красных кровяных телец в моче, как поражение мужского организма каким-либо заболеванием.

Нормальный показатель содержания эритроцитов в моче – это 2-3 красных кровяных тельца в поле зрения специалиста, рассматривающего биологический материал под микроскопом.

Если в лаборатории было обнаружено иное число эритроцитов, то у врачей появляются основания подозревать, что мужчина серьезно болен.

READ Содержание эритроцитов в крови повышено — что это значит?

Почему красных кровяных телец стало больше, чем нужно, доктора выясняют, проводя дополнительные исследования.

Причины появления эритроцитов в моче мужчин могут быть:

• соматические, то есть обусловленные нарушением функционирования мочевыделительной системы;
• ренальные, которые связаны с патологическими процессами в почках;
• постренальные, возникающие в результате плохой работы каналов, выводящих урину.

При повышенном количестве эритроцитов в моче у мужчин врачи обнаруживают те же болезни, которые встречаются у женщин.

Но иногда красные кровяные клетки попадают в мужскую урину вследствие причин, тесно связанных с анатомо-физиологическими особенностями.

Поэтому после выявления эритроцитов обязательно отправляют на исследование органов половой и мочевыделительной системы ультразвуком.

Какой вид имеют эритроциты?

Клетки такого типа уже лишены гемоглобина и похожи на прозрачные круги, они сморщенные из-за высокого количества в них щелочи.

Из-за щелочности в моче уменьшается плотность и эритроциты начинают увеличиваться в диаметре.

Когда щелочь становится причиной того, что клетки изменяются в размере, можно говорить о возможном заболевании почечной системы.

Определить, чем именно болен человек, можно с помощью белка, который обнаруживают или не обнаруживают в анализе мочи. Во время болезни почек или во время инфекционных заболеваний, в моче человека появляется белок.

1. Мужчины. Уровень эритроцитов не должен превышать норму. Если повышено содержание эритроцитов в моче у мужчин, нужно обязательно следить за окрасом и запахом мочи. Некоторые заболевания почечной системы, в особенности гломерулонефрит, может длительное время ничем себя не выдавать. Единственным симптомом, который сможет выдать заболевание: клинический анализ мочи и наличие в ней эритроцитов. На начальной стадии неправильная работа организма, может выявиться только во время сдачи анализа мочи. Он помогает врачам устанавливать правильный диагноз и оперативно подобрать необходимое лечение. Норма – единичные в поле зрения.
2. Женщины. Норма эритроцитов для женщин – это до 3-х в поле зрения. Если эритроциты в моче повышены у женщин, причины этого явления могут быть в нарушении в работе мочевой системы, хроническом заболевании и т. д. В данном случае для дальнейшего обследования нужно проконсультироваться с врачом.
3. Беременные женщины. Двойной нагрузке подвергается мочеполовая система у женщины в случаи беременности. Матка, которая в 10 раз увеличивается в размере и растущий малыш, давят на почки, в результате они не могут нормально функционировать. Почки в период вынашивания ребенка работают в два раза больше, ведь им необходимо заниматься выведением собственных продуктов обмена и продуктов обмена плода. Нормой для беременных женщин считается полное отсутствие эритроцитов в моче, либо показатель до 2-х единиц. Если повышены эритроциты в моче при беременности, то, возможно, имеются какие-то проблемы с мочеполовой системой.
4. Дети. Лейкоциты в моче ребенка появляются реже, чем эритроциты. Обычно их количество не превышает 3 единицы, однако любая физическая активность, занятие в спортивном зале, интенсивная ходьба или длительная умственная деятельность, приводят к повышенным эритроцитам в моче у ребенка (это основные причины отклонения показателя от нормы). Именно поэтому анализ мочи необходимо сдавать с утра, на голодный желудок и после сна. Если эритроциты в моче у ребенка повысятся всего, лишь на одну единицу, это уже должно насторожить врача. Это уже является причиной того, что что-то работает не так. В таком случаи врачи назначают дополнительные анализы, чтобы определить характер заболевания и его степень.

1. Если в емкости №1 в лаборатории обнаружили эритроциты, то вероятнее всего, это болезнь мочевого пузыря.
2. Если обнаруживаются красные кровяные тельцы в емкости №3, то эритроциты образовываются в мочеиспускательной системе.
3. Если же количество эритроцитов в емкости №1, №2, №3 одинаковое, это указывает на то, что кровь исходит из почек.

Моча может менять свой окрас не только при каком-то заболевании. Может пациент перед сдачей анализов принимал таблетки, или выпил много сока, скушал свёклу. Если же пациента что-то беспокоит, то, конечно же, лучше всего сдать анализы.

Норма эритроцитов в моче

Образование мочи начинается с процесса фильтрации плазмы крови в почках, при котором эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и белки остаются в организме, а ряд химических веществ (мочевая кислота, мочевина, билирубин) выводятся с мочой.

Наличие эритроцитов в моче, как у женщин, так и у мужчин, обусловлено физиологическими процессами в мочевыделительных путях, и в норме отличается в зависимости от метода проведения анализа:

• общий анализ мочи – от нуля до 3 клеток в поле зрения микроскопа для женщин и до 1 для мужчин;
• проба Нечипоренко – до 1000 клеток в 1 мл мочи;
• проба Амбурже – до 1000 клеток за одну минуту.

Показатель в анализе по Нечипоренко

Метод анализа по Нечипоренко состоит в выявлении воспаления при помощи поиска лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, являющихся индикаторами воспаления. Нормальное количество этих элементов у здорового пациента такое:

• лейкоциты – до 2000;
• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – до 20.

Метод часто используется из-за простоты технологии исследования. Его применяют для обнаружения цистита, пиелонефрита, а также гематурии. Для сбора пробы потребуется чистая пробирка объёмом 100 мл. Для анализа понадобится 50 мл мочи.

Исследование проводят по следующей схеме:

1. Урина в ёмкости перемешивается.
2. В градуированную ёмкость переливают 10 мл жидкости.
3. Далее урину центрифугируют 3 минуты на 3500 оборотах/мин.
4. Далее из урины берут верхние 9 мл, сохраняя нижний миллилитр.
5. Осадок снова взбалтывается. После чего эта жидкость выливается в специальную камеру Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя.
6. В данной камере по сетке считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Затем делается перерасчёт на 1 мм3 осадка мочи.

Общий анализ мочи на эритроциты

Для выявления эритроцитов в моче клинические лаборатории проводят общий анализ мочи. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышение количества эритроцитов, назначается дополнительное исследование – анализ по Нечипоренко.Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от поставленного диагноза.

При общем анализе мочи на эритроциты капля мочи исследуется под микроскопом. На этом этапе выявляются невидимые эритроциты в моче.

В том случае, когда выполняется обычное исследование мочи и число эритроцитов составляет более 3-х в поле зрения, рекомендуется сделать анализ по Нечипоренко.

Гематурия при беременности

Скрининговое обследование беременных женщин на гематурию даёт положительный результат в 20 процентах случаев. Причём 53 процента случаев приходится на 32-ую неделю.

Кровь в моче в период вынашивания ребёнка — это фактор риска развития осложнений при родах, грозящий преждевременным родоразрешением, выкидышем, преждевременной отслойкой плаценты при её низком расположении и другими акушерскими проблемами.

Кроме того, причиной гематурии может стать обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы, зачастую почечных (пиелонефрита).

В таких обстоятельствах беременной женщине необходимо лечение в стационаре.

Для лечения беременной пациентки врач может назначить:

• позиционную дренирующую терапию, восстанавливающую отток мочи;
• катетеризацию мочеточника;
• дренаж урины при помощи катетера (в тяжёлых случаях);
• удаление фиброзной капсулы почки;
• в наиболее серьёзных случаях возможно удаление почки.

Трехстаканный метод определения локализации воспаления

При обнаружении в урине повышенного содержания эритроцитов, особенно если много и лейкоцитов, назначают анализ мочи по принципу трех стаканов. Учитывая, что эритроциты в моче норма у мужчин до 1, определяют примерную локализацию патологии. Анализ назначается при подозрении на заболевание:

• гломерулонефрит,
• геморрагический, хронический цистит,
• пиелонефрит,
• простатит,
• аденома предстательной железы,
• подозрение на опухоль доброкачественную и рак во всех органах системы,
• уретрит острый и в состоянии ремиссии,
• вирусный простатит.

Забор анализа делается в 3 емкости – стакана за одно мочеиспускание, последовательно.

1. Сначала примерно 20% в первый стакан.
2. Основное количество урины 60-70% во вторую посуду.
3. Остаток в третью, примерно 15%.

После этого исследуется количество в каждом стакане и составляется соотношение, указывающее на место воспаления. Например, эритроциты 1 1 2 в моче означает, что в первых двух емкостях показания в норме, в третьей повышенное содержание. Поскольку анализ проводится после обнаружения отклонения, соотношение 1 1 1 – все в норме, исключается

Эритроциты в моче 2 1 1 , инициальная гематурия, означает, что они поступили с первой порцией выделяемой жидкости, включения крови с мочеиспускательных каналов и воспаление локализовано именно в месте выхода мочи, возможен цистит, воспаление мочевыводного канала травмирование камнем или опухоль уретры.

Терминальная гематурия – эритроциты в моче 1 1 2 сообщают, что заболевание глубоко, и включения крови выходят с последними каплями, остатками. Это происходит при простатите. Именно воспаление предстательной железы выявляется таким способом, заболевания:

• камень в уретральном канале,
• опухоль простаты,
• ДГПЖ – гиперплазия предстательной железы,
• шеечный цистит.

Для женщин такие показания характерны при цистите и воспалении уретрального канала. Также при пиелонефрите – воспалении, почечной недостаточности, полипе шейки матки. Возможно соотношение эритроциты в моче 2 1 2 или 2 2 2, во всех трех емкостях высокое содержание эритроцитов.

Для мужчин эритроциты 2 1 2 в моче означают одновременное воспаление уретры и простаты. Обычно уретрит и простатит появляются у большинства мужчин после 65 лет одновременно с повышенным давлением – гипертонией. Эритроциты в моче норма у мужчин среднего возраста подскакивает, по аналогичной схеме после обильного застолья с алкогольными напитками, соленой рыбой и пивом. Баня, парилка без меры приводит к перегреву и ухудшению состояния почек. Они вынуждены работать с большими нагрузками, очищая организм и выводя с него жидкость.

Эритроциты в моче 1 2 1 обозначают, что воспаление локализовано в мочевом пузыре как у женщин, так и у мужчин. Почки и мочевыводящие каналы работают нормально. Эритроциты в моче 1 2 2 обозначают заболевание предстательной железы и почек. Это место локализации заболеваний:

• гломерулонефрит,
• гидронефроз почки,
• иммунно-воспалительное заболевание клубочков,
• простатит,
• опухоль мочевого пузыря,
• пиелонефрит.

Собрать анализы по методу трех стаканов можно дома. Для этого надо приобрести в аптеке 3 емкости для сдачи анализов, промаркировать их и доставить в лабораторию в течение 2 часов. Урина должна быть свежей, в противном случае точность показаний анализа низкая. При подозрении на простатит анализ сдается в присутствии врача. После наполнения первых двух емкостей уролог быстро делает массаж простаты и после этого наполняется 3 емкость.

Со стаканов берут на анализ жидкость с самого дна, осадок. Пробирки помещают в специальную лабораторную центрифугу и в течение 15 минут сепарируют. Затем содержимое пробирок быстро опрокидывают на стекло, накрывают сверху и рассматривают в микроскоп, подсчитывая количество видимых составных крови.

Изменение состава урины может происходить при различных заболеваниях и помогает диагностировать их, учитывая другие симптомы. Женщинам крайне редко проводят трехстаканную пробу. Для них достаточно показаний урины, разделенной на 2 примерно равные части – двухстаканная проба.

Патологические причины повышения

Причин, приводящих к появлению эритроцитов в моче, довольно много. У обывателей сложилось мнение, что подобное явление может возникнуть при заболеваниях мочевыводящих путей. Однако эта патология далеко не единственная. Спровоцировать появление красных кровяных телец в моче могут и патологии других органов. По области локализации патологического процесса заболевания делят на три группы. В список входят:

1. Преренальное или соматическое. Развитие заболевания проходит в мочевыделительной системе. Однако сама она не затронута. Существует достаточно много патологических процессов, входящих в эту категорию. Так, сюда включают гемофилию — низкую свертываемость крови, интоксикации, которые возникают при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости в клубочковых мембранах. Еще одним фактором является тромбоцитопения. Так называют проблему со свертываемостью крови, которая появляется при снижении количества тромбоцитов.
2. Ренальные. В этом случае наблюдается поражение тканей естественных фильтров. Патология может носить воспалительный и невоспалительный характер. Сюда включают острый и хронический гломерулонефрит, гидронефроз, мочекаменную болезнь, пиелонефрит или рак почек. Травмирование тканей во время ранения, сильный ушиб почек или разрыв органов также может спровоцировать обширную кровопотерю. В этом случае  появление эритроцитов в моче заметно невооруженным глазом. В ней присутствуют сгустки крови.
3. Постренальные. В этом случае течение патологического процесса развивается в мочевыводящих путях. Так, если присутствуют камни в мочевом пузыре и уретре, они оказывают травматическое воздействие на слизистую и провоцируют появление эритроцитов в моче. В этом случае гематурия может развиться на фоне цистита или злокачественной опухоли, локализованной в мочевом пузыре. Если наблюдается повреждение стенок сосудов и мочевыводящих путей, это также может стать причиной развития макрогематурии.

Патологии, провоцирующие появление красных кровяных телец в моче, различаются в зависимости от пола человека. Это связано с различием половых органов. Так, у женщин могут развиться маточные кровотечения разной интенсивности. Если подобное состояние проявляется, кровь попадает в мочу из влагалища. Действие осуществляется в процессе выделения жидкости. Если патология подтвердится, необходимо в кратчайший срок начать лечение и устранить опасное состояние.

Еще одной причиной, способствующей подобному явлению, выступают эрозии шейки матки. В этом случае повреждение клеток провоцирует отторжение микрочастичек материала. Течение процесса сопровождается выделением небольшого количества крови. Причин, приводящих к проблемам шейки матки, довольно много. В список входят:

• механические травмы;
• венерические заболевания;
• гормональные нарушения.

Мужчины также могут столкнуться с кровотечениями. Их вызывают патологические изменения в предстательной железе. Процесс приводит к поражению ткани и сосудов. Всё это становится причиной ухудшения анализа мочи. Гематурия выступает одним из признаков негативных изменений, протекающих в мужских половых органах. Стать причиной кровотечения способен рак простаты. В этом случае опухоль, которая растет, повреждает кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал. Воспаление простаты также способно спровоцировать такое явление. В этом случае наблюдается поражение тканей. От набухшей слизистой легко отделяются частицы эпителия, а в моче появляется кровь.

Болезни мочевыделительной системы

Повышенное количество эритроцитов в моче чаще всего возникает на основании таких проблем с мочевой системой:

• Гломерулонефрит. Это аутоиммунное заболевание вызывает нарушение процесса фильтрации жидкости в почках, из-за чего отмечается повышенный показатель деформированных эритроцитов в моче.
• Опухоль. Новообразование в почке или мочевом пузыре способно разрушать кровеносные сосуды, вызывая кровотечение. В моче фиксируют неизмененные эритроциты.
• Мочекаменная болезнь. Острые края твердых образований могут повредить слизистую оболочку, вследствие чего в мочу поступит кровь, неся в себе эритроциты.
• перегревание тела;

физическое перенапряжение;

эмоциональные переживания;
алкоголь;
слишком острая или соленая пища.

Также высокий уровень эритроцитов в моче может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, нарушающих работу мочевыделительной системы. Среди них можно назвать: витамин С, антикоагулянты, сульфаниламиды и уротропин.

Важно учитывать, что если забор мочи на анализ происходит в период менструального кровотечения, то уровень эритроцитов практически всегда оказывается повышенным. Исследование ее состава в этот период не даст достоверной картины состояния здоровья женщины, поэтому разумнее всего перенести процедуру

Какие эритроциты бывают в моче и как они туда попадают

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец. Эти клетки крови называются также выщелоченные эритроциты.

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

• червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
• бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Причины повышения эритроцитов в моче

Среди причин повышенного содержания эритроцитов в моче выделяют заболевания почек инфекционной, аутоиммунной или наследственной природы, вызывающие нарушения фильтрации плазмы крови:

• Опухоли — доброкачественные (ангиомиолипома, онкоцитома) и злокачественные (плоско-клеточный рак) новообразования, которые протекают бессимптомно или сопровождаются отеками, повышенным артериальным давлением, анемией.
• Травмы – удары и сдавливания в поясничной области приводят к множественным нарушениям структуры органов и проявляются сгустками крови в моче.
• Сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, артериовенозная мальформация, тромбоз почечных вен, пороки развития сосудов) оказывают отрицательное влияние на процессы фильтрации крови и формирования мочи в связи с большим количеством кровеносных сосудов.
• Метаболические нарушения (гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, цистинурия) – вызывают скопление кальция, оксалатов или мочевой кислоты во внутренних органах и тканях в виде кристаллов и микролитов, которые становятся причиной повреждения почечных канальцев, а также ведут к формированию камней в органах мочевыводящей системы.
• Болезни крови (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемофилия, серповидно-клеточная и гемолитическая анемия) – заболевания, сопровождающиеся уменьшением эритроцитов в размерах или нарушениями свертываемости крови, при этом красные кровяные клетки могут беспрепятственно проходить через фильтрационные клубочки почек в мочу.
• Инфекционные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит) — развиваются в результате проникновения инфекции (бактерий, грибков, герпевирусов) через уретру или по току крови. Развитие инфекции нарушает процессы образования мочи и сопровождается повышением лейкоцитов и эритроцитов.
• Наследственные заболевания (мембранная нефропатия, поликистоз, наследственный нефрит) – патологические процессы, вызывающие изменения структуры почечной ткани и клеток (гломерул).

Также одной из причин повышенных эритроцитов в моче является лекарственная нефропатия, возникающая в результате длительного употребления или передозировки лекарств, оказывающих токсическое воздействие на клетки почек (нефроны):

• нестероидные противовоспалительные (аспирин, анальгин, — преимущественно, у женщин после 40 лет);
• антибиотики (ампициллин, рифампицин, метилциллин, оксациллин, цефалоспорин, аминогликозиды);
• антикоагулянты (гепарин);
• противораковые средства (циклофосфамид);
• оральные контрацептивы;
• препараты золота (уротиомалат натрия).

В некоторых случаях эритроциты в моче могут быть повышены в результате патологических изменений в структуре слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточника или уретры по причине воспалительных процессов, нарушения целостности или повышенной проницаемости сосудистых стенок:

• Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием кальциевых, мочекислых и уратных камней из-за патологических изменений обменных процессов в организме. Помимо нарушения функционирования внутренних органов, уролитиаз способен вызвать воспалительные неинфекционные заболевания.
• Доброкачественные опухоли – новообразования в полости мочевого пузыря из эпителиальных (полипы, папилломы) или неэпителиальных (фибромы, гемангиомы, фибромиксомы) клеток. Развитие опухолей сопровождается частыми и ложными позывами к мочеиспусканию.
• Урогенитальный рак (плоскоклеточный рак, карциноид) – развитие злокачественных процессов в мочевом пузыре. Среди факторов риска урогенитального рака выделяют курение, уролитиаз и злоупотребление анальгетиками.
• Инфекции (цистит, уросепсис) – воспалительные процессы нижних мочевых путей, вызванные развитием бактерий в организме. Острый и хронический цистит чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-50 лет.
• Дефицит витамина C – в трети случаев приводит к спонтанным внутренним кровотечениям различной локализации, которые вызывают высокий уровень эритроцитов (до 40-50 единиц в поле зрения) в моче.
• Геморрагический диатез (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз) – нарушение кроветворения, сопровождающиеся возникновением спонтанных кровотечений, в том числе в мочевыделительных путях.

Во избежание попадания эритроцитов в мочу женщинам не следует сдавать анализы во время критических дней и при заболеваниях гинекологического характера, которые могут сопровождаться кровотечениями.