Препарат «эскапел»: отзывы гинеколога, инструкция и побочные эффекты

Принцип действия Эскапела

Активное вещество обсуждаемого экстренного контрацептива – левоноргестрел. Это синтетический прогестаген, комплексно влияющий на женский организм и на 98-99% исключающий вероятность наступления беременности на ранней стадии оплодотворения.

Схема действия препарата такова:

1. Наступление овуляции оттягивается (если она не успела произойти).
2. Созревание яйцеклетки и ее выход из яичника происходят значительно позже.
3. Структура эндометрия видоизменяется, после чего оплодотворенной яйцеклетке не представляется возможным имплантироваться в маточную стенку. Стоит понимать, что при условии нахождения эмбриона в базальном слое, Эскапел не сможет на него повлиять, т.е. он не спровоцирует выкидыш, не вызовет риск прерывания наступившей беременности.
4. Цервикальная слизь сгущается, не способствуя беспрепятственному прохождению сперматозоидов в шейке матки.

В зависимости от фазы овуляционного периода в момент принятия таблетки Эскапела, месячные могут прийти как раньше ожидаемой даты, так и с определенной задержкой.

Интенсивность менструального кровотечения в половине случаев претерпевает изменений в результате сильного гормонального сбоя. Обильные месячные, равно как и скудные выделения, при определенных условиях могут считаться нормой, в ряде других обстоятельств – следствием патологических процессов.

Как действуют препараты, и есть ли разница?

Левоноргестрел, входящий в состав обоих препаратов, является представителем синтетических гестагенов. Он связывается с рецепторами тканей активнее, чем собственный прогестерон. Попадая в кровь, он тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе и нарушает естественное течение менструального цикла. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел надежно предупреждает нежелательную беременность:

1. Подавляет овуляцию – не дает созреть фолликулу в яичнике, препятствует его выходу в брюшную полость. Нет овуляции – нет и полноценной яйцеклетки. Оплодотворение невозможно, и незащищенный половой акт не приведет к зачатию ребенка.
2. Сгущает шеечную слизь. В густом секрете цервикального канала мужские половые клетки не могут быстро двигаться. Они погибают, не достигнув яйцеклетки.

В информационном бюллетене, посвященном средствам для экстренной контрацепции, подчеркивается: Эскапел и Постинор действуют преимущественно на овуляцию. Остальные механизмы влияния препарата изучены недостаточно. Нет данных о том, что левоноргестрел действительно эффективно сгущает шеечную слизь. В предложенном обзоре не обозначено существенной разницы между Постинором и Эскапелом – оба средства одинаково влияют на работу репродуктивных органов.

Важно знать:

Оба препарата действуют только до момента оплодотворения. Ранее считалось, что таблетки для экстренной контрацепции тормозят продвижение эмбриона по маточным трубам и приводят к гибели уже закрепившегося в матке зародыша. Исследования, проведенные ВОЗ, показали – это не так. Левоноргестрел в составе рассматриваемых нами препаратов не способен:

1. Помешать продвижению оплодотворенного плодного яйца в полость матки.
2. Предотвратить имплантацию – внедрение эмбриона в стенку матки.
3. Привести к гибели закрепившегося в матке зародыша и вызвать самопроизвольный выкидыш.

Эскапел и Постинор не обладают абортивным эффектом. Они предупреждают зачатие ребенка, но не ведут к прерыванию уже наступившей беременности. Различий между препаратами не выявлено, несмотря на разную схему приема.

Инструкция по применению Эскапела

Препарат иногда приводит к незначительному сбою менструации, но у большинства девушек выделение крови происходит в привычные сроки

Важно помнить о том, что данные пилюли не защищают от болезней, передающихся половым путем. После употребления медикамента следует обязательно использовать барьерные контрацептивы, такие как свечи, презервативы, внутриматочная спираль, колпачки и т.д

Главным достоинством препарата считается отсутствие необходимости проведения дополнительных анализов, принимать фармакологический продукт разрешается сразу же. Тем не менее, врачи рекомендуют внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний до того, как употреблять пилюли. Использование средства не приводит к появлению кумулятивного эффекта, при соблюдении рекомендованных доз факторы свертывания крови остаются неизменными.

Состав и форма выпуска

Медикамент относится к группе гестагенных средств посткоитальной контрацепции, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Основным компонентом состава выступает левоноргестрел, за усвоение и воздействие которого отвечают дополнительные вещества, представленные в таблице. Каждая упаковка препарата содержит блистер с одной таблеткой круглой формы. На одной из сторон пилюль находится фаска и гравировка.

Как действует Эскапел

Главное активно действующее вещество препарата оказывает прямое воздействие на слизистую оболочку матки. Контрацептив препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки до того момента, пока имплантации эмбриона не будет осуществлена. Как только в эндометрии начнется процесс прикрепления, средство станет бесполезным. Эскапел способен предотвратить беременность после незащищенного сексуального контакта в 84% случаев, не вызывая клинически значимых нарушений.

Таблетки не влияют на протекание плазменного и клеточного гемостаза, терапия с использованием медикамента не приводит к патологическим расстройствам липидного или углеводного обмена. Левоноргестрел быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность вещества близка к 100%. Препарат достигает максимальной концентрации в плазме крови примерно через полтора часа после приема единоразовой дозы (0,75 мг). Около половины поступившего левоноргестрела вступает в контакт с белком альбумин, другая половина – с андроген-связывающим глобулином.

Активный компонент препарата подвергается биотрансформации в печени. Продукты метаболизма, образовавшиеся при этом, считаются фармакологически неактивными. Длительность полувыведения средства варьируется от 19 до 30 часов, метаболиты левоноргестрела выводятся из организма через мочу или вместе с содержимым кишечника. Вещество способно передаваться с материнским молоком, поэтому при использовании таблеток во время лактации рекомендуется прервать вскармливание на 36 часов.

Показания к применению

Противозачаточное средство показано для использования в случае необходимости проведения экстренной контрацепции. Препарат рекомендуется принимать после незащищенного полового акта или если существующий метод контрацепции является недостаточно надежным. Таблетку следует выпить не позднее, чем через 72 часа после сексуального контакта. Медикамент целесообразно применять в случае пропуска приема противозачаточных пилюль, при нарушении целостности презерватива или после изнасилования.

Как принимать­

Препарат следует использовать не позже, чем через 72 часа после незащищенного полового контакта. Таблетки предназначены только для перорального применения. Пациентка должна употребить пилюлю как можно скорее для обеспечения максимального терапевтического эффекта, поскольку отсроченный прием сильно снижает действие контрацептива. В случае возникновения рвоты через пару часов после процедуры, противозачаточное средство необходимо принять повторно.

Как часто можно пить Эскапел

Препарат разрешается использовать в любое время суток и на каждом этапе менструального цикла. Тем не менее, для предотвращения развития негативных реакций со стороны организма, врачи рекомендуют прибегать к препарату не чаще, чем раз в полгода. Согласно инструкции по применению, оптимальная частота приема средства – одна таблетка в течение одного менструального цикла.

Противопоказания и последствия

• у пациентки есть тяжелые заболевания, к ним относятся: заболевания сердца, анемия, почечная недостаточность, а также печёночная недостаточность, болезни, которые требуют лечения гормональными лекарствами;
• он не совместим с препаратами, которые понижают свертываемость крови, например, аспирин или диклофенак;
• таблетки не совместимы с алкоголем, так как он полностью нейтрализуют всю работу Женале;
• препарат противопоказан и для мамочек, которые ещё кормят грудью;
• любые заболевания или отклонения в работе почек и, в общем, мочевыделительной системы;
• сюда же относится и индивидуальная непереносимость на вещества, входящие в состав данного лекарства.

Прежде чем решиться на такой ответственный шаг женщина должна задуматься и о тех последствиях, которые могут её ожидать после приема препарата. У фармаборта не такое серьезное воздействие, как у хирургического вмешательства, но каждая женщина должна быть осведомлена о возможных побочных эффектах Женале, которые может вызвать используемый препарат:

• если у пациентки есть какие-либо заболевания половой системы, то применение препарата чаще всего обостряет болезнь. Проявляются симптомы и женщине нужна госпитализация. Чаще всего заболевания проявляются следующим образом: девушку начинают беспокоить боли тянущего характера в нижней части живота;
• после принятия может резко подняться температура;
• возможно чувство тошноты и даже рвота;
• нередко появляется головная боль и женщина начинает чувствовать слабость в теле;
• понос также является одним из признаков действия препарата;
• у некоторых девушек даже появляется сыпь по всему телу или на некоторых участках.

Побочные эффекты

К основным побочным эффектам препарата относятся:

• боль в области матки;
• кровотечения из половых путей, не связанные с менструацией;
• задержка месячных на срок до 5-7 суток;
• болезненность молочных желез;
• диспепсия, потеря аппетита, рвота, диарея;
• мигрень, нарушения сна, чувство усталости, ухудшение общего самочувствия;
• аллергические реакции (зудящие высыпания, покраснение и шелушение кожных покровов, отек лица и слизистых оболочек).

После проведения мер экстренной контрацепции пациентке рекомендуется посетить женскую консультацию для контроля состояния функций репродуктивной системы. Поводом для обязательного немедленного обращения к врачу являются следующие состояния:

• маточное кровотечение;
• задержка месячных более чем на 7 дней;
• сильная продолжительная боль в нижней части живота;
• резкое ухудшение общего самочувствия, сопровождающееся жаром, слабостью, обмороками.

Прозрачные или светлые слизистые бели без крови считаются нормой и не означают отсутствия результата. Обильные зеленоватые или желтые выделения после приема Эскапела, имеющие творожистую структуру или включения гноя, говорят о нарушении естественной микрофлоры влагалища или развитии воспалительных процессов и являются поводом для обращения к врачу.

Эскапел вызывает ряд нежелательных симптомов, включая:

• тошноту, диарею, запоры;
• чувствительность молочных желез;
• сбой менструального цикла;
• эндокринные, гормональные изменения;
• тревожность, в редких случаях.

Согласно инструкции по применению, принимая данное лекарство, возможна стандартная задержка менструаций, до 5 дней. После этого срока, рекомендуются другие способы решения проблемы, с учетом возможных противопоказаний. Левоноргестрел не устраняет внематочную беременность и ее последствия.

Взаимодействие

Одновременное применение препарата с индукторами печеночных ферментов провоцирует усиление метаболизма левоноргестрела.

Снижению контрацептивного эффекта Эскапела способствует прием препарата в комбинации с: барбитуратами (Карбамазепином, Примидоном, Фенитоином); средствами, в составе которых присутствует зверобой обыкновенный (продырявленный); Ампренавиром, Оксикарбазепином, Ланзопразолом, Топираматом, Рифампицином, Невирапином, Такролимусом, Третиноином, средствами тетрациклиновой и ампициллиновой группы, Ритонавиром, Гризеофульвином, Рифабутином.

В свою очередь таблетки снижают эффективность антикоагулянтов и гипокликемических препаратов, способствуют повышению плазменной концентрации глюкокортикостероидов и повышению риска токсичности циклоспорина за счет подавления его метаболизма.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема одной таблетки препарата Эскапел Cmax активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Распределение

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Метаболизм

Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выведение

После достижения Cmax концентрации левоноргестрела в плазме уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания, снижают абсорбцию препарата, что может влиять на его эффективность.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированном виде. Помимо действующего вещества – левоноргестрела – он содержит некоторые вспомогательные компоненты, необходимые для построения и стабилизации лекарственной формы (крахмал, лактоза, тальк, кремний, стеарат магния). Но они индифферентны, то есть нейтральны для организма. В упаковке находится всего лишь одна таблетка Эскапела.

Лекарственный препарат Эскапел создается в таблетках с левоноргестрелом в роли основного составляющего. Его количество в одной пилюле равно 1,5 мг.

Их производство не возможно без применения неактивных веществ в виде:

• Картофельного крахмала.
• Коллоидного диоксида кремния.
• Стеарата магния.
• Талька.
• Крахмала кукурузного.
• Моногидрата лактозы.

Аналоги

В случае необходимости замены противозачаточного средства не стоит заниматься подбором аналога самостоятельно. Специалисты рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать подходящий препарат. Заменители должны обязательно иметь одинаковый АТС-код или международное непатентованное название. Нижеперечисленные средства являются аналогами Эскапела:

• Постинор (гормональные контрацептивы для местного применения);
• Эскинор-Ф (посткоитальный препарат);
• Импланон (имплантат для подкожного введения);
• Мифепристон (синтетическое стероидное антигестагенное средство);
• Чарозетта (пероральный контрацептив с прогестагенным компонентом);
• Лактинет (гестагенсодержащие противозачаточные таблетки);
• Экслютон (синтетический прогестаген);
• Модэлль мам (гестагенсодержащий пероральный препарат).

Гинепристон или Эскапел

Такие препараты, как Гинепристон и Женале относятся к негормональным средствам экстренной контрацепции. Главным активным компонентом вышеуказанных таблеток выступает антигормон мифепристон – синтетический стероид. Вещество блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. Доза Гинепристона (10 мг) тормозит овуляцию на срок до 4 дней, благодаря чему все сперматозоиды, попадающие в половые пути, погибают.

Левоноргестрел и прогестерон схожи по терапевтическому воздействию, Гинепристон оказывает одинаково сильное воздействие в любую фазу менструального цикла, подавляя овуляцию или препятствуя адгезии яйцеклеток. По этой причине антигестагенные таблетки считаются более надежными противозачаточными средствами, которые можно успешно применять в любой день месяца. Кроме того, эффективность Гинепристона не зависит от веса женщины, чего нельзя сказать про препараты на основе левоноргестрела, активность которых существенно снижается при наличии ожирения.

Средство для экстренной контрацепции производит компания «Гедеон Рихтер», которая расположена в Венгрии. По причине монополизации прав на таблетки, цена зависит от стоимости транспортировки и условий работы конкретной розничной сети. Средняя цена препарата в Московской области находится в пределах от 240 до 430 рублей. Приобрести фармакологический продукт можно в любой аптеке по рецепту врача.

Последствия после приема препарата

Наиболее частым последствием после принятия Эскапела является нарушение менструального цикла, проявляющееся в его нерегулярности. Фиксируются болезненные месячные, с задержкой вплоть до полного прекращения, может отсутствовать овуляция. Но эти последствия исключаются, если Эскапел принят по назначению, строго следуя инструкции.

Показания к применению

Показаниями к его использованию называют:

• изнасилование, незащищенный контакт;
• случай с разрывом презерватива;
• пропуск таблетки регулярного противозачаточного.

Внимательно изучите показания к применению и последствия, перед приемом Эскапела

Эскапел пьется в любое время суток независимо от еды. Советы врачей регламентируют, чтобы после опасного секса прошло не более 72 часов. Чем раньше она попадет вовнутрь, тем меньше риск зачатия. Прием ее в течение первых суток, дает гарантию избежать оплодотворения в 95% случаев, а с каждым прошедшим часом эффективность снижается.

Результат воздействия

В ситуациях с положительным исходом месячные задерживаются на 5-7 суток или менее. Риск нарушений минимальный и в следующем месяце циклический процесс становится прежним. Но последствия принятия Эскапела бывают вовсе не радужные. Тогда критические дни приходят с опозданием или же начинаются на 2-5 день, и повторяются через 1-2 недели.

Поступление большой концентрации левоноргестрела заставляет преждевременно отторгаться еще не готовый к этому процессу слой эндометрия, вызывая маточные кровотечения, которые требуют лечения в стационаре. А частые применения приводят к истощению яичников. Они замедляют или вовсе прекращают свою работу, которую потом очень трудно восстанавливать.

Противопоказания

Как всякое лекарство, Эскапел имеет противопоказания, его нельзя использовать при таких состояниях:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• нарушения функции печени;
• болезни кишечника;
• девочкам до 16 лет, поскольку можно окончательно расшатать еще не оформленную репродуктивную функцию.

Обратите снимание на противопоказания препарата до его принятия

Побочные действия

К числу побочных реакций при принятии Эскапела, подтвержденных отзывами врачей, относятся:

• нарушение цикла;
• тошнота, рвота, расстройство стула;
• нагрубание и болезненность груди;
• боль в нижней части живота;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• аллергические реакции.

Использование мифепристона для прерывания беременности

В медицинской практике гинекологи используют мифепристон для прерывания беременности сроком до 6-8 недель с первого дня последних месячных, то есть до 14-28 дня задержки. Данный метод прерывания беременности относится к медикаментозным формам аборта.

Процедура выполняется в клинике под наблюдением опытного врача-гинеколога. Желательно, чтобы в медицинском учреждении была палата интенсивной терапии, так как любой аборт сопряжен с повышенным риском для здоровья и жизни женщины. При наличии соответствующих показаний к прерыванию беременности по рекомендации лечащего врача женщина должна пройти несколько диагностических процедур и сдать анализы. Для уточнения срока беременности назначают анализ крови на гормоны (ХГЧ), проводят ультразвуковое исследование органов малого таза для подтверждения маточного расположения плодного яйца. При обнаружении эмбриона в фаллопиевой трубе аборт также можно выполнять медикаментозно, однако врач должен иметь соответствующий опыт и знать все особенности прерывания внематочной беременности.

Перед процедурой медикаментозного аборта проводят:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• определение группы и резус-фактора пациентки;
• анализ крови на скрытые инфекции и антитела к ним;
• исследование венозной крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• забор и микроскопию мазка из влагалища.

Если в процессе диагностики противопоказаний не выявлено, женщина допускается к медикаментозному прерыванию беременности.

Для отслоения децидуальной оболочки плодного яйца и последующего его выведения из матки требуется как минимум 600 мг мифепристона.

Исходя из дозировки Гинепристона в 10 мг мифепристона, для надежного проведения аборта понадобится 60 таблеток, что весьма дорого и достаточно сложно принять сразу такое количество пилюль. Все это подтверждает нецелесообразность использования именно этого препарата для прерывания беременности на ранних сроках.

В некоторых случаях для усиления эффекта стероида его сочетают с другими синтетическими средствами типа мизопростола.

Таблетки принимаются за 2 часа до или после приема пищи, запивая стаканом воды. Действие препарата начинается спустя час-полтора, в течение этого времени женщина должна находиться под присмотром врача, который периодически измеряет артериальное давление и контролирует другие симптомы (головная боль, лихорадка, тошнота, слабость, рвота, потеря сознания).

Если у врача не возникает никаких подозрений, пациентка отпускается домой на 2 суток. Не позднее чем через 48 часов после приема мифепристона женщина должна снова явиться в клинику для контрольной диагностики (УЗИ и измерение уровня бета-ХГ). Исследования должны подтвердить замирание беременности и выкидыш, если этого не произошло, на 10-14 день после приема препарата назначается вакуумная аспирация полости матки.

Вред для организма

Таблетка от беременности «Эскапел» не настолько безопасна, как может показаться на первый взгляд. Это серьезный препарат, и чем реже вы будете прибегать к его применению, тем лучше для вашего здоровья. Однократный прием обычно не вызывает серьезных сбоев, но чем чаще используется данный метод контрацепции, тем сильнее повышается риск возникновения побочных эффектов и слабее становится защита.

Возможно возникновение аллергических реакций. Они могут проявиться в виде покраснения кожных покровов, сыпи, зуда, отеков лица. Это достаточно безобидные симптомы, которые проходят сами собой и не требуют специального вмешательства. Но если они сохраняются в течение недели и более, то обратитесь к врачу. Часто возникают жалобы на тошноту, рвоту или острую диарею. Так реагирует пищеварительная система на вторжение синтетического препарата

Обратите на это особое внимание, так как острое расстройство желудка или рвота могут значительно ослабить всасывание средства, следствием чего может стать беременность

Со стороны центральной нервной системы очень часто можно наблюдать чувство усталости, головную боль, головокружение. Обычно эти симптомы не длятся более нескольких суток, хотя в исключительных случаях женщины жалуются на плохое самочувствие гораздо дольше.

Наиболее часто можно диагностировать различные жалобы на проблемы с половыми органами. В течение суток могут начаться боли внизу живота. Если они очень сильные, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Могут начаться кровянистые выделения, даже если до менструации еще далеко. Молочные железы нагрубают, как при беременности, становятся очень чувствительными. Надо отметить, что рано начавшиеся месячные — это не единственный вариант. Не менее распространена и обратная ситуация, когда цикл сдвигается вперед, нормой в таких случаях считается 5-7 дней. Если задержка продолжается более длительное время, нужно исключить беременность.

К этому нужно быть готовыми, принимая препарат «Эскапел». Побочные эффекты могут иметь разную степень выраженности, в самых тяжелых случаях обращайтесь в консультацию или вызывайте скорую помощь.