Что лучше для печени: карсил или эссенциале форте?

Что такое гепатопротекторы и действительно ли они эффективны?

Фармакологический класс лекарственных препаратов, которые могут в той или иной степени улучшить работу печени, называют гепатопротекторами. В настоящее время эти препараты пользуются большим спросом у населения, потому что частота заболеваемости печени увеличивается. Можно классифицировать все множество гепатопротекторов на две большие группы:

• синтетического происхождения, т. е. произведенные в лаборатории (фосфолипиды, производные аминокислот, желчные кислоты);
• растительного происхождения, то есть гомеопатические препараты растительного и животного происхождения (следует учесть, что даже при изготовлении самых экологичных препаратов их ингредиенты все же подвергаются минимальной химической обработке).

В медицинском мире до сих пор идут споры об эффективности гепатопротекторов: проведенные исследования касательно эффективности препаратов не удовлетворяют пытливые умы специалистов от медицины и фармакологии. Человеческая печень — орган с поистине фантастической способностью к регенерации, потому многие медики приписывают «эффективность» гепатопротекторов именно способности органа к самовосстановлению. Таким образом, человек, принимая лекарство и налаживая свой рацион, уверен, что последующие улучшения клинических результатов связаны именно с приемом гепатопротектора. А на самом деле клетки печени прошли естественный цикл и самовосстановились.

Противопоказания и побочные эффекты

Изучая Эссенциале Форте Н инструкцию по применению, можно обнаружить, что гепатопротектор имеет немало противопоказаний к использованию. Строго противопоказаны капсулы людям с повышенной чувствительностью к составляющим ЛС и антифосфолипидным синдромом.

Также не назначается Эссенциале Форте Н детям в возрасте до 12 лет

В период беременности и лактации средство назначается с особой осторожностью, так как достоверно неизвестно, как воздействует ЛС на женщин, которые беременны или кормят грудью

О лекарственном взаимодействии в аннотации не упомянуто. По словам врачей, гепатопротектор нормально сочетается с антибиотиками, другими гепатопротекторами, противовирусными препаратами, сорбентами, ферментами и пр. Более того, по необходимости можно использовать Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н одновременно. В таких случаях требуется коррекция дозировки. Отметим, что Эссенциале Н вводится внутривенно (через капельницу), внутримышечные инъекции противопоказаны.

На период лечения нужно ограничить себя в потребление алкогольных напитков, так как они снижают действенность эссенциальных фосфолипидов. Еще рекомендуется соблюдать диету, и на время терапии убрать из меню полуфабрикаты, жирные и острые блюда, газированные напитки, сладости.

Побочные эффекты:

1. Дискомфорт в желудке.
2. Послабление стула, диарея.
3. Аллергические реакции – крапивница, зуд, сыпь, экзантема, отек Квинке.
4. Тошнота.
5. Желчные колики (очень редко).

Споры об эффективности фосфолипидных гепатопротекторов

Совсем иначе обстоят дела в том случае, если пациенту уже был поставлен диагноз. Фиброз, жировое перерождение, токсический или вирусный гепатит, или даже предциррозное состояние — все эти недуги угрожают непосредственно жизнедеятельности организма. Рано или поздно все заболевания печени при отсутствии лечения и без изменения образа жизни пациента приводят к развитию цирроза. А это смертельное заболевание, которое довольно быстро и неотвратимо уносит жизни пациента. Для профилактики ухудшения состояния следует пропить все назначенные врачом лекарства, несмотря на возможные противопоказания.

«Эссенциале» — это один из самых популярных гепатопротекторов на настоящий момент. Его действие осуществляется за счет наличия фосфолипидов в составе. Фармацевты при создании препарата построили простую логическую цепочку: зная, что в печени разрушаются мембраны клеток при том или ином заболевании, нужно «подогнать» эти самые фосфолипиды, чтобы они встраивались в бреши в клеточной стенке. Таким образом, происходит восстановление органа благодаря восстановлению клеток.

Но так ли это на самом деле, были ли проведены исследования о способности фосфолипидов восстанавливать клетки печени? И чем является «Эссенциале» — лекарством или просто биологически активной добавкой без доказанного оздоравливающего эффекта? Данный препарат является лекарством, зарегистрированным в государственном реестре по всем необходимым нормам. Фармацевтическое предприятие изготавливает «Эссенциале» по соответствующим законодательству стандартам, предъявляемым к лекарственным препаратам (в частности, производство, проверка качества и эффективности).

Доводы медиков и фармацевтов, которые считают прием «Эссенциале» ненужным, а препарат — не соответствующим своей стоимости, сводятся к следующему:

• При попадании в организм фосфолипиды (основной действующий компонент «Эссенциале», противопоказания к приему которого непосредственно связаны с реакцией организма на метаболиты фосфолипидов) не концентрируются в печени, а разносятся кровотоком по всему организму, в результате не принося никакой ощутимой пользы.
• В США было проведено статистическое исследование, в котором участвовали любители выпить спиртного люди, которые уже были в преклонном возрасте и которых наблюдались начальные изменения в сторону жирового перерождения органа. Так вот, одной испытуемой группе давали препараты с фосфолипидами, другой группе испытуемых — нет. В результате в обоих группах было равное количество пациентов, чей состав крови и состояние печени улучшилось. Ключевым фактором стал отказ от употребления алкоголя, а не прием гепатопротектора.
• Производитель «Эссенциале» — французская фармацевтическая компания «Санофи» — экспортирует 99% выпускаемого препарата на территорию РФ, а также бывших стран СССР. Другие страны не заинтересованы в покупке данного препарата, используя более передовые методы лечения заболеваний печени. Кроме того, противопоказания и побочные действия «Эссенциале Форте», «Эссенциале Н» и прочих разновидностей препарата часто осложняют жизнь пациенту.

Групповые аналоги препарата

Гепафор

Если по каким-либо причинам Эссенциале Форте Н не подходит, можно воспользоваться другими гепатопротекторами. К примеру, хорошим заменителем является Гепафор. Данный медикамент производится компанией Партнер (Россия). Стоимость 30 капсул составляет 540-600 рублей.

Действующее вещество Гепафора – экстракт расторопши пятнистой. Содержание в одной капсуле – 100 мг. Расторопша пятнистая обладает гепатопротекторным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным действием.

Фармакологическое действие Гепафора:

1. Снимает воспаление в клетках печени и желчного пузыря.
2. Укрепляет иммунитет.
3. Усиливает синтез и нормализует пассаж желчи.
4. Устраняет застойные процессы в желчных путях.
5. Защищает гепатоциты от воздействия свободных радикалов.
6. Снижает активность печеночных трансаминаз, стабилизирует уровень билирубина в крови.
7. Ускоряет выведение токсинов из организма.
8. Способствует восстановлению поврежденных клеток печени.

Несмотря на разницу в составе, Гепафор и Эссенциале имеет схожие показания к применению. Так, осуществляется назначение российского гепатопротектора лицам, страдающим от билиарного цирроза печени, хронических интоксикаций, жирового гепатоза, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита.

Принимать лекарственное средство в дозировке 3 капсулы/день. Длительность терапевтических мероприятий – от 3 до 5 недель. По необходимости терапевтические мероприятия проводятся повторно через 2-3 месяца.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства и детский возраст (до 12 лет)

С осторожностью назначается Гепафор беременным и кормящим женщинам, а также людям с гормональными нарушениями (карцинома молочной железы/простаты/яичников, эндометриоз)

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции.
• Послабление стула.
• Боли в абдоминальной области.
• Изжога.
• Тошнота, перерастающая в рвоту.

Чем можно заменить Эссенциале Форте Н?

В качестве заменителя Эссенциале могут использоваться его структурные аналоги, а также препараты, которые имеют аналогичный механизм действия. Замена капсул другим лекарственным средством возможна с одобрения врача.

Структурные аналоги Эссенциале Форте Н: Антралив, Ливолайф, Эссенциале Н, Эсслиал Форте, Эссливер, Ливенциале.

Цена аналогов Эссенциале — от 345 руб. Наиболее доступным является российский аналог препарата — Фосфонциале (ЗАО “Канонфарма продакшн”).

Другие дешевые аналоги препарата — Карсил, БАД Овесол Эвалар, Холивер, Резалют про, Эссливер Форте.

Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — в чем разница?

Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — это название одной и той же лекарственной формы препарата.

Производитель выпускает:

• Эссенциале Н (в ампулах);
• Эссенциале Форте Н (в капсулах).

Иногда капсулы ошибочно называют “таблетки Эссенциале”.

Другие распространенные заблуждения заключаются в том, что допускается введение Эссенциале Форте в/в (лекарственная форма, в названии которой имеется слово “Форте”, предназначена исключительно для приема внутрь); существует разновидность препарата, выпускаемая под названием Эссенциале Форте М.

Что лучше: Резалют или Эссенциале Форте?

В состав капсул Резалют Про входит липоид PPL 600, в котором содержатся фосфолипиды бобов сои (300 мг/капс.), глицерола моно/диалконат, α-токоферол, очищенное соевое масло, триглицериды средней цепи.

Экстракт фосфолипидов сои на 76% состоит фосфоглицеридов и фосфатидилхолина, при этом ПНЖК представлены главным образом линолевой кислотой.

Учитывая, что состав капсул Эссенциале и Резалют Про практически идентичен, эти препараты могут использоваться как взаимозаменяемые.

Что лучше: Эссенциале Форте или Эссливер Форте?

Эссенциале Форте и Эссливер Форте — это препараты одной группы, то есть существенной разницы между показаниями к их применению нет.

Главными отличиями препарата Эссливер Форте от аналога являются более низкая концентрация фосфатидилхолина в нем и наличие в составе капсул комплекса витаминов группы В (при этом последние содержатся в лекарстве в достаточно высоких дозах).

Таким образом, при одних и тех же показаниях кратность и длительность применения этих лекарственных средств будет разной

Важное значение имеет тот факт, что длительное лечение капсулами Эссливер Форте может стать причиной гипервитаминоза В, реакций гиперчувствительности и развития жирового гепатоза

В капсулах Эссенциале доза фосфатидилхолина существенно более высокая, однако другие активные компоненты, которые потенциально способны спровоцировать побочные эффекты, отсутствуют. Несомненным преимуществом препарата является также и то, что продолжительность его применения не ограничена.

Что лучше: Эссенциале Форте или Фосфоглив?

Препарат Фосфоглив выпускается в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Активно действующая субстанция в нем представлена двумя компонентами: глицирризиновой кислотой и фосфолипидами, основным из которых является фосфатидилхолин (его содержание в фосфолипидной фракции от 73 до 79%).

Капсулы 2 типов: с низкой и высокой концентрация активных веществ. В первых фосфолипидов содержится 65 мг, а глицирризиновой кислоты — 35 мг. Во вторых, соответственно, 300 и 65 мг. В состав порошка для приготовления раствора фосфолипиды входят в концентрации 500 мг/фл., а глицират — в концентрации 200 мг/фл.

С одной стороны, присутствие одновременно 2 компонентов способствует усилению действия препарата, с другой же — создает дополнительные риски и ограничения в применении.

Так, лечение препаратами глицирризиновой кислоты в высоких дозах или более 6 недель подряд способно стать причиной интоксикации организма и развития серьезных побочных эффектов.

Что делать взрослым?

Как поставить ребенку звук «р» — уже давно хорошо изученная проблема. Но что делать взрослым? Возможна ли коррекция речи в этом случае? Отчасти да. Но здесь очень много подводных камней. Прежде всего взрослый человек должен признать свой дефект и начать его исправление. Посещение логопеда здесь не всегда обязательно, хотя можно обратиться за консультацией, чтобы была четко поставлена причина (если она неизвестна) и подобран комплекс упражнений. Для взрослых он отличается по уровню сложности. В него входят дыхательная артикуляционная гимнастика, но без механической помощи, а также чтение специально подобранных текстов вслух и пение.

«Резалют Про»

С точки зрения обывателя может показаться, что состав двух аналогов абсолютно идентичен. Однако необходимо иметь в виду, что в капсулы «Эссенциале форте Н» помещены фосфолипиды соевых бобов (холин). В то же время в «Резалют Про» при такой же форме выпуска имеются в составе фосфолипиды из соевого лецитина, то есть фосфотидилхолин и фосфоглицериды.

Общими показаниями у обоих средств специалисты называют:

• цирроз;
• жировую дистрофию печени;
• токсические повреждения органа;
• хронические гепатиты;
• необходимость снижения уровня холестерина.

Конечно, этот перечень несколько уже, чем спектр действия, описанный в инструкции к «Эссенциале форте Н». Отзывы на «Резалют Про», тем не менее, говорят об эффективности препарата в борьбе с многими проблемами печени. Но следует знать, что у него чуть больше побочных реакций, в том числе:

• гастралгия;
• диарея;
• сыпь;
• рвота;
• тошнота;
• точечные кровоизлияния.

Применение обоих препаратов длительное. Один курс должен составлять три месяца. Однако «Резалют Про» необходимо принимать перед едой, запивая большим количеством воды.

Как сделать прием гепатопротектора максимально эффективным

К приему того или иного гепатопротектора всегда есть определенные показания. Противопоказания к «Эссенциале Форте» и прочим формам выпуска могут существенно осложнить процесс лечения. В этом случае можно подобрать препарат из списка аналогов (разумеется, посоветовавшись перед этим с лечащим врачом). Но прием даже самого дорогостоящего гепатопротектора может оказаться бесполезным, если пациент не изменить свой образ жизни в следующем ключе:

• полный отказ от употребления алкоголя в любом его виде и количестве — основное условие для возможности восстановления клеток печени;
• отказ от употребления в пищу жареных, жирных блюд, насыщенных животных жиров (в целом пациент должен придерживаться питания соответственно медицинской диеты стол №5);
• умеренная двигательная активность также положительно сказывается на скорость оттока желчи и состоянии органов пищеварительного тракта, что не может не сказаться на состоянии печени;
• изучить инструкцию по применению, в частности, лекарственное взаимодействие с тем или иным препаратом, и не нарушать правила приема.

Режим дозирования препарата МУЛЬТИ-ТАБС® ТИНЕЙДЖЕР

Прием препарата во время беременности и лактации

Назначают ли лекарство «Эссенциале Форте» при беременности? Отзывы врачей говорят о том, что при токсикозах в период вынашивания младенца препарат является незаменимым. Его действие, направленное на урегулирование липидного и углеводного обмена, улучшает состояние печени и повышает ее антитоксикационную функцию, что очень актуально при ранних и поздних токсикозах беременности. В то же время официальных исследований на предмет воздействия денного лекарства на плод не проводилось, а потому подобной информации нет. В период беременности решение относительно приема и дозировки может принять только лечащий врач, взвесив пользу и возможный вред.

Лекарственное средство «Эссенциале Форте» может быть назначено как в капсулах, так и в виде инъекций.

В период лактации препарат не применяют, так как он может передаваться младенцу через грудное молоко.

Действие препарата

Важно: к Эссенциале инструкция утверждает, что фосфолипиды нормализуют обменные процессы, повышают устойчивость печени к воздействию токсинов, восстанавливают структуру органа.

У Эссенциале Н инструкция говорит, что фосфолипиды играют важную роль при формировании клеточных мембран, оболочки печени. Данные вещества регулируют процессы углеводного и жирового обмена. Они обеспечивают транспортировку холестерина и жиров к местам окисления, усиливают дезинтоксикационную функцию печеночной ткани.

Фосфолипиды помогают сохранить и восстановить клеточную структуру печени. Они предупреждают жировую дистрофию органа, разрастание соединительной ткани. Также фосфолипиды снижают литогенность желчи, то есть уменьшают вероятность образования камней.

Максимальная концентрация холинового компонента достигается за 6-24 часов после приема капсул. Она составит 19,9% назначенной дозы. Период полувыведения равен 66 часам.

Максимальная концентрация линолевой кислоты достигается через 4-12 часов после употребления лекарства и соответствует 27,9% назначенной дозы. Период полувыведения данного вещества равен 32 часам.

Холиновый компонент и линолевая кислота более чем на 90% всасываются кишечником.

«Фосфоглив»

Российский производитель предлагает неплохой вариант по доступной цене, который имеет целый ряд отличий от немецкого аналога «Эссенциале форте Н». Инструкция, отзывы врачей, мнения пациентов позволяют думать о схожести двух препаратов

Но существует пять основных отличий, на которые следует обращать внимание:

1. Несмотря на то что активным веществом в обоих случаях являются фосфолипиды, способные приводить в норму мембрану клеток, в препарате «Фосфоглив» также имеется глицирризиновая кислота. Считается, что кроме восстановления, она уменьшает риск перерождения фиброза печени в цирроз, а значит, может применяться как для лечения, так и для профилактики, не позволяющей перейти заболеванию в опасную для жизни стадию.
2. Научно доказано, что «Фосфоглив» действует лучше аналогов, в составе которых нет глицирризиновой кислоты. Его эффективность на 50 % выше при лечении жирового гепатоза. Исследования подтверждают улучшение показателей крови и состояние органа по УЗИ.
3. «Фосфоглив», в отличие от «Эссенциале форте Н», включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Он применяется при стационарном лечении и выписывается по льготным рецептам.
4. Стоимость отечественного аналога значительно ниже, что позволяет выгоднее приобрести лекарство, рассчитанное на длительный курс.
5. Импортный препарат можно применять при беременности, поэтому гинекологи предпочитают назначать именно его.
6. Хранить отечественное лекарственное средство можно при температуре до 25 градусов. «Эссенциале форте Н» требует размещения в холодильнике.

«Урсосан»

Относится данное средство к препаратам, имеющим в составе урсодезоксихолевую кислоту. Производится в форме желатиновых капсул. Врачи говорят о назначении «Урсосана» именно в том случае, когда работа печени нарушена по причине застоя желчи и образования желчных камней. Рекомендации же к применению «Эссенциале форте Н» обусловлены поражением клеток печени.

Однако препараты имеют и множество общих черт:

• сходные формы выпуска;
• гепатопротекторное действие;
• минимум побочных эффектов и противопоказаний.

В данном случае следует пояснить, что, если «Эссенциале форте Н» способствует увеличению паренхимы за счет восстановления гепатоцитов, что приводит к повышению функциональных возможностей печени, то «Урсосан» растворяет холестериновые камни и уменьшает синтез холестерина, что обеспечивает снижение нагрузки на печень при протекании любого вида патологии органа.

Таким образом, все представленные препараты имеют как общие черты с «Эссенциале форте Н», так и массу различий. Применять их стоит только по рекомендации врача и обязательно в назначенных дозировках, иначе результатом может быть не излечивание, а вред, нанесенный всему организму.

«ЭССЕНЦИАЛЕ форте Н»: показания к применению

• Хронический гепатит — заболевание, связанное с воспалением тканей печенки. Признаками появления гепатита могут стать неприятные ощущения в правой стороне, под ребром, рвотные позывы, тошнота, отсутствие аппетита. При воспалении печень увеличивается в размере;
• Цирроз печени — состояние, когда нарушается кровообращение в печенке, это ведет к патологии органа. Симптомы цирроза разнообразны, среди самых часто встречаемых можно назвать горечь в ротовой полости, потеря веса, неправильный стул, под правым ребром будут возникать периодические боли, желтуха. При заболевании, печень покрывается волдырями и рубцами;
• Токсикоз при беременности — состояние, актуальное во время вынашивания ребенка. Возникновение токсикоза возможно при обильном принятии печенью токсинов, вырабатываемых при образовании плода. Ключевыми признаками токсикоза являются тошнота и рвота;
• Псориаз — болезнь, относящаяся к коже и проявляется при инфекции проникнувшей в организм или на дерму. Можно вылечить этим медицинским продуктом, оно выступит, как средство вспомогательной терапии;
• Так же фармацевтическое изделие помогает при жировой дистрофии печени, алкогольном гепатите, рецидивах желчных камней.

Противопоказания

Препарат безопасен для многих категорий больных. Но, если у человека есть аллергия на бобовые растения, то следует отказаться от приема медикамента, иначе это может плохо сказаться на состоянии его организма. Будьте внимательны при личной непереносимости сои, перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом. Не стоит давать лекарство маленьким детям, не достигшим возраста — 12 лет. Вещества могут оказаться слишком сильными для подрастающего организма.

Противопоказания к приему препарата

Поскольку существует несколько форм выпуска, то инструкция к каждому препарату отдельная

Следует еще при покупке обратить внимание, какой именно вы покупаете «Эссенциале». Противопоказания и показания к приему, по большому счету, схожи

Однако в инструкциях есть небольшие отличия, которые для некоторых пациентов могут стать фатальными. Например, инъекционное введение под запретом для некоторых категорий пациентов, в то время как для иных людей такой способ применения единственный приемлемый.

Противопоказания к применению «Эссенциале Форте Н»:

1. Аллергическая реакция или иная форма непереносимости цианокобаламина, рибофлавина, тиамина, никотинамида, токоферола и любых вспомогательных компонентов, которые входят в состав.
2. Детский возраст младше 12 лет — прямое противопоказание. «Эссенциале Форте Н» содержит слишком высокое количество фосфолипидов для детского организма.
3. При остром панкреатите прием капсул лучше приостановить, так как работа всего организма нарушена и прием фосфолипидов может усугубить ситуацию в некоторых случаях.
4. При внутренних кровотечениях прем также возможен только после одобрения лечащего врача. Именуемое в медицине состояние «острый живот» также является противопоказанием. «Эссенциале форте Н» может как усугубить, так и улучшить состояние. Например, асцит — принимать ли при нем капсулы, может решать только лечащий врач. Любая ошибка может стать фатальной для жизни пациента.
5. Период грудного вскармливания (при этом исследования доказали, что прием во время беременности безопасен как для женщины, так и для плода). Фосфолипиды проникают в грудное молоко, именно поэтому период лактации является противопоказанием. «Эссенциале Форте Н» — отличный выбор для лечения токсикоза и печеночного кожного зуда у беременных. Но при грудном вскармливании о препарате придется забыть.

Разумеется, препарат в форме выпуска для внутривенного введения также имеет ряд противопоказаний. «Эссенциале Н» вводится струйно или капельно внутривенно. Как правило, в условиях стационара. Для приема в домашних условиях есть капсулы, которые имеют меньше противопоказаний к применению. «Эссенциале Н» не следует использовать в следующих случаях:

• подозрение на внутреннее кровотечение;
• детский возраст до 3 лет (количество вводимого раствора можно легко контролировать, поэтому порог возраста ниже, чем для приема капсул);
• состояние «острого живота» — только в условиях стационара, под присмотром медицинского персонала;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость фосфолипидов;
• состояние асцита, период алкогольного делирия, период острого отравления наркотическими веществами или алкоголем.

Перед выбором того или иного гепатопротектора следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Как было сказано выше, независимо от формы выпуска, препарат имеет примерно одинаковые противопоказания. «Эссенциале» не содержит витаминов. Только в этом и заключается отличие. В остальном инструкция почти полностью повторяет таковую у препарата «Эссенциале Форте Н».