Эуфиллин при грыжах мезпозвонкового диска: показания, применение и эффект

Фармакологическая способность

Действие «Эуфиллина» направленно на снижение тонуса гладкой мускулатуры. Под воздействием препарата снижается спазм мышц. Это свойство лекарства используется официальной медициной для лечения застойных состояний, инъекция позволяет улучшить сосудистое кровообращение, способствует очищению бронхов. Уколы «Эуфиллина» оказывают следующие лечебные эффекты:

• снимают спазм в бронхах;
• активизируют дыхательный центр;
• повышают ЧС миокарда;
• улучшают коронарное кровообращение;
• понижают тонус сосудов;
• предупреждают развитие аллергии.

Спектр патологий, при которых применяется раствор «Эуфиллина», достаточно широк, но основное показание к использованию препарата – это купирование бронхоспазма.

Механизм действия

Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает концентрацию ионов Ca. Низкий уровень кальция ослабляет сократительную способность гладкой мускулатуры. Все это проявляется расслаблением мускулатуры: бронхов, сосудов; купирует бронхоспазм, улучшается работа дыхательной мускулатуры. Усиливается наполнение кислородом крови, снижается частота приступов апноэ, стимулируется центр дыхания.

Действуя на рецепторы сосудов, снижает их тонус, способствуя расширению. Увеличивает кровоток в почках, из-за чего ускоряется выведение мочи, а значит и диуреза. Улучшает кровоток в сердечных артериях, усиливая частоту и силу сердечных сокращений.

Действуя на клетки иммунной системы (тучные клетки) снижает выброс веществ, вызывающих воспаление, тем самым снижая аллергические проявления.

Эуфиллин производится и продается в порошках, таблетках или растворов в ампулах. Порошок в пакетиках используется крайне редко.

Другая форма — раствор в ампулах 12% по 2 мл. Такая доза является универсальной как для подкожных, так и для внутривенных и внутримышечных уколов. Ампулы с 2,4% по 10 мл используется чисто при введении инъекций внутривенно.

Хранить Эуфиллин нужно при температуре 25 градусов и меньше.

Показания к применению

• Синдром бронхиальной обструкции при бронхиальной астме, сер­дечной астме (для снятия приступов), эмфиземе легких, бронхите.
• Гипертония в малом (легочном) круге кровообращения.
• Ишемический инсульт (в комплексной терапии для снижения внутричерепного давления).
• Недостаточность левого желудочка при дыхании Чейн-Стокса и наличии бронхоспазма (в комплексной терапии).

Применение инъекций Эуфиллина

Эуфиллин вводят внутривенно при инсультах и острых астматических приступах. Введение струйное, медленное (в среднем 5 минут). 5-10 мл препарата (120-240 мг) предварительно разводят в физиологическом растворе, количество которого составляет 10-20 мл.

При головокружении, тошноте, повышенном сердцебиении ведение замедляют или приступают к  капельному введению. 10-20 мл Эуфиллина (240-480 мг) в разведении 100-150 мл физиологического раствора   вводят внутривенно скоростью 30-50 капель/минуту.

Максимальные дозы при внутривенном введении у взрослых: суточная – 500 мг, разовая – 250 мг. Кратность введения  за сутки – три раза, длительность – 14 дней.

Максимальные дозы у взрослых при внутримышечном введении составляют: суточная – 1500 мг; разовая – 500 мг.

Детям до 14-ти лет применение Эуфиллина не рекомендуют из-за риска побочных действий.

В случае необходимости детям проводят капельное внутривенное введение препарата – 2-3 мг/кг массы тела.

Для детей максимальная суточная доза Эуфиллина при внутривенном введении составляет:

• 250-500 мг для возраста 8-18 лет;
• 120-240 мг – для 4-7 лет;
• 90-120 мг – для 2-3 лет;
• 60-90 мг – для 4-12 месяцев;
• 30-60 мг – в возрасте менее 3 месяцев.

При внутримышечном введении максимум суточной дозы – 15 мг/кг; разовой – 7 мг/кг массы тела.

Противопоказания

• Пароксизмальная тахикардия,
• острая сердечная недостаточность,
• экстрасистолия,
• эпилепсия, высокая судорожная готовность,
• выраженная гипертензия или гипотония,
• тиреотоксикоз,
• отек легких,
• выраженные поражения почек или печени,
• беременность, лактация,
• непереносимость препарата.

Побочные эффекты

• Изжога, гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные обострения.
• Головокружение, раздражительность, бессонница, головная боль, возбуждение, тревожность, тремор.
• Тахикардия, аритмия, сердцебиение, падение артериального давления,  нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии.
• Зуд, кожная сыпь, лихорадка.
• Повышенное потоотделение, гипогликемия,  усиление диуреза.

Фармакокинетика

Биодоступность и кинетика всасывания зависят от лекарственной формы препарата. Биодоступность для жидких лекарственных форм — 90-100%. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме при внутривенном введении 0,3 г — 15 мин, величина максимальной концентрации препарата в крови — 7 мкг/мл. Объем распределения находится в диапазоне 0,3-0,7 л/кг (30-70% от «идеальной» массы тела), в среднем 0.45 л/кг. Связь с белками плазмы у взрослых — 60%, у новорожденных — 36%, у больных циррозом печени — 36%. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери).

Бронходилатирующие свойства аминофиллин проявляет в концентрациях 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической. Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низком содержании препарата в крови — 5-10 мкг/мл.

Метаболизируется при физиологических значениях pH с высвобождением свободного теофиллина, который далее подвергается метаболизму в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома P450. В результате образуются 1,3-диметилмочевая кислота (45-55%), которая обладает фармакологической активностью, но уступает теофиллину в 1-5 раз. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах, за исключением недоношенных новорожденных и детей младше 6 мес., у которых вследствие чрезвычайно длительного периода полувыведения кофеина возникает его существенное накопление в организме (до 30% от такового для аминофиллина).

У детей старше 3 лет и у взрослых феномен кумуляции кофеина отсутствует.

Период полувыведения у новорожденных и детей до 6 мес — более 24 ч; у детей старше 6 мес. — 3,7 ч; у взрослых — 8,7 ч; у «курильщиков» (20-40 сигарет в сутки) — 4-5 ч (после отказа от курения нормализация фармакокинетики через 3-4 мес.); у взрослых с хронической обструктивной болезнью лёгких, «легочным» сердцем и легочно-сердечной недостаточностью — свыше 24 ч. Выводится почками. У новорожденных около 50% теофиллина выводится с мочой в неизмененном виде против 10% у взрослых, что связано с недостаточной активностью ферментов печени.

Можно ли ставить самостоятельно

У аминофиллина крайне небольшой терапевтический индекс (соотношение между потенциально полезным эффектом и возможным вредом), из-за чего особенно на старте лечения необходимо регулярно определять его уровень в крови. Поэтому делать это без ведома врача крайне опасно.

Внимание! Превышение дозы в 3 г несет угрозу для функционирования нервной системы. У взрослых смерть наступает уже после 4,5 г (где-то 60 мг/кг у детей).

Важные рекомендации

Необходимо помнить о следующих моментах:

Скорость введения «Эуфиллина» не должна быть больше 25 мг/мин. В противном случае можно смело ожидать развития побочных эффектов (головокружение, тремор, тахикардия, аритмия, гипотензия, рвота, гипогликемия).
Препарат умеренно повышает кислотность в желудке, о чем нужно помнить людям с язвенной болезнью.
Если пациент злоупотребляет алкогольными напитками, теофиллин с большой долей вероятности будет неправильно метаболизироваться.
Лучше избегать производных метилксантина в первые дни после активной иммунизации (прививки) и в острый период вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела

С осторожностью их используют при декомпенсации других хронических заболеваний, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы и нарушениях гемодинамики.
Дети и пожилые более восприимчивы к действию «Эуфиллина». Нередко он провоцирует развитие судорожного приступа.
Курильщикам может потребоваться боле высокая доза.

При возможности сообщите врачу о принимаемых вами фармацевтических средствах (любых), так как аминофиллин может быть несовместим с ними. Для самостоятельного купирования, редко возникающего бронхоспазма лучше воспользоваться ингаляционными препаратами (бета-миметики короткого действия). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоиды и те же бета-адреностимуляторы, но через небулайзер (например, «Сальбутамол»).

Правила постановки капельницы

Инфузионная терапия проводится обученным медицинским специалистом. Раствор «Эуфиллина» готовят непосредственно накануне введения. Ставить капельницу следует по следующему алгоритму:

1. Обработка рук дезинфицирующим средством после тщательного мытья (по стандартизованным нормам).
2. Проверка пригодности лекарственного вещества и системы к использованию.
3. Пациент должен находиться в положении лежа. По возможности проводится мониторинг основных жизненных показателей (уровень артериального давления, пульс, частота дыхания).
4. Средство в объеме 10-20 мл разводят в 100-150 мл 0,9%-раствора натрия хлорида.
5. Перед введением готовый раствор подогревают до температуры тела.
6. Подготовка системы для инфузионной терапии с «Эуфиллином».
7. Подключение ее к вене с соблюдением правил асептики.
8. Регуляция введения в соответствии с назначением врача. Обычно аминофиллин вводят очень-очень медленно.
9. Постоянный контроль самочувствия больного.

Таким образом, использование «Эуфиллина» в домашних условиях не рекомендовано. Как минимум, родные не смогут оказать специализированную помощь в случае развития опасных побочных эффектов, не говоря уже о корректном расчете дозы.

Как и когда она отходит?

Ближе к окончанию беременности гормональная система женщины начинает активно вырабатывать эстрогены, под влиянием которых начинаются определенные изменения в организме, в том числе происходит размягчение густой структуры слизистой пробки с ее последующим отхождением.

Также отход пробки перед родами может произойти не из-за естественного изменения гормонального фона перед родами, а по механической причине.

Во время вагинального осмотра женщины детородный орган реагирует повышением мышечного тонуса на манипуляции врача, в результате чего может произойти непроизвольное выталкивание пробки из канала шейки матки.

Выйти она может цельным вязким комочком, размер которого будет соответствовать 1,5 см в диаметре. Также не исключен постепенный выход пробки частями — на протяжении нескольких дней в виде светлых густых выделений с прожилками крови (это тоже нормально).

Как отходит пробка перед родами? Каждая женщина должна ориентироваться на личные ощущения, поскольку у всех это происходит индивидуально.

На большом сроке отхождение пробки может вызвать дискомфорт внизу живота, напряжение и несильные толчки в области шейки матки.

Чаще это явление напоминает ноющие боли, свойственные для месячных. Если эта боль начинает переходить в схватки — наступили роды.

Фармакологическое действие Эуфиллина

В соответствии с инструкцией к Эуфиллину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является теофиллин. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают крахмал картофельный, стеарат кальция. Дополнительными компонентами раствора являются гидроксид натрия, натрия ацетат тригидрат, вода для инъекций.

Эуфиллин представляет собой производную ксантина. Лекарство тормозит фосфодиэстеразу, повышает накопление циклического аденозинмонофосфата в тканях, ингибирует аденозиновые рецепторы. При применении Эуфиллина происходит расслабление мускулатуры бронхов и усиление мукоцилиарного клиренса, что приводит к сокращению диафрагмы и улучшению сокращения межреберных и дыхательных мышц. Препарат активизирует работу дыхательного центра, увеличивает его чувствительность к углекислому газу и повышает альвеолярную вентиляцию, за счет чего уменьшается частота и тяжесть эпизодов апноэ.

Эуфиллин нормализует дыхательную функцию, способствует понижению концентрации углекислоты и насыщению крови кислородом.

При применении Эуфиллин стимулирует деятельность сердца, усиливает и повышает число сердечных сокращений, увеличивает потребность миокарда в кислороде и коронарный кровоток. Лекарство снижает тонус кровеносных сосудов почек, кожи и головного мозга. Препарат оказывает токолитическое действие, за счет чего повышается кислотность желудочного сока. В больших концентрациях оказывает энилептогенное действие.

Теофиллин, действующее вещество Эуфиллина, хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой биодоступностью. Проникает через плацентарный барьер в грудное молоко. Метаболизируется в печени и выводится посредством почек.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аэрофиллин

Теотард

Теопэк

Теофиллин

Аминофиллин

Неофиллин

Аналоги Эуфиллина: Аминофиллин-Эском, Эуфиллин-фарм, Эуфиллин-Дарница.

Препараты со сходным механизмом действия: Дипрофиллин, Нео-Теофедрин, Неотеопэк А, Теобиолонг, Теобромин, Теотард, Теофедрин-Н, Теофиллин.

На фармацевтическом рынке у Эуфиллина имеется только один препарат ─ синоним Аминофиллин-Эском, в котором содержится абсолютно такое же активное вещество. Кроме синонима, Эуфиллин имеет препараты — аналоги, которые причисляются к группе бронходилататоров, содержащие иные активные вещества, однако обладающие похожим набором терапевтических свойств. К аналогам Эуфиллина относят следующие препараты:

• Дипрофиллин в таблетках и инъекциях;
• Нео-Теофебрин;
• Неотеопэк А в таблетках;
• Свечи c теофиллином 0,2 г (ректальные суппозитории);
• Теобиолонг;
• Теопэк;
• Теотард в капсулах;
• Теофедрин-Н;
• Теофиллин .

Эуфиллин детям при бронхите

Согласно инструкции к препарату «Эуфиллин» при бронхите и других патологиях, где требуется быстрое снятие спазмов и восстановление дыхания и кровообращения, разрешено применять с 6-летнего возраста. Однако в педиатрической практике лекарство нередко применяется для спасения жизни совсем маленьких пациентов. Так его при меняют при обструкции бронхов у новорожденных, вызванной попаданием в дыхательные пути молока и физиологических жидкостей.

Детям до 3 лет препарат в инъекционной форме можно вводить лишь по жизненным показаниям и только внутримышечно, таблетки малышам не дают вообще. Если угрозы жизни ребенка нет инъекционные растворы разрешено вводить, лишь начиная с 14 лет. В возрасте 3-6 лет ребенку могут назначить препарат даже в форме таблеток, однако дозировка при этом будет значительно меньше взрослой.

У малышей на фоне бронхитов бронхоспазмы возникают довольно часто, а значит требуется неотложная помощь по восстановлению дыхания. Самым эффективным в этом случае считается внутривенное введение лекарства, которое должно проводиться строго под контролем лечащего врача. И в дальнейшем ребенка рекомендуется оставить под наблюдением педиатра, ведь «Эуфиллин» славится своим влиянием не только на бронхи, но и на сердечно сосудистую систему, что может вызвать падение артериального давления на фоне снижения тонуса кровеносных сосудов и другие нежелательные последствия.

Чтобы избежать негативного воздействия на детский организм в младшем возрасте препарат рекомендуют использовать лишь в виде ингаляций или в ходе физиотерапии. Лекарственный электрофорез позволяет избежать системного влияния аминофиллина на детский организм (кровеносную систему, сердце, почки, желчные протоки, слизистую оболочку органов ЖКТ и т.д.), поскольку действующее вещество поставляется при этом непосредственно в зону поражения, где оно и оказывает терапевтическое действие в необходимых безопасных концентрациях.

эуфиллин и дексаметазон капельница показания к применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эуфиллин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эуфиллина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эуфиллина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения астматического статуса и бронхообструкции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эуфиллин — бронхолитическое средство, производное ксантина. Ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.

Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.

Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде.

Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в «малом» круге кровообращения.

Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект.

Расширяет внепеченочные желчные пути.

Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока.

При использовании в больших дозах обладает энилептогенным действием.

Фармакокинетика

В организме аминофиллин (действующее вещество препарата Эуфиллин) метаболизируется при физиологических значениях pH с высвобождением свободного теофиллина. Бронходилатирующие свойства проявляются при концентрациях теофиллина в плазме крови 10-20 мкг/мл. Концентрация свыше 20 мг/мл является токсической.

Возбуждающий эффект на дыхательный центр реализуется при более низкой концентрации — 5-10 мкг/мл. Проникает через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке матери). Выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10%.

У новорожденных значительная часть выводится в виде кофеина (из-за незрелости путей его дальнейшего метаболизма), в неизмененном виде — 50%.

Показания

• астматический статус (дополнительная терапия);
• апноэ новорожденных;
• нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии);
• левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса;
• отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии);
• острая и хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• бронхообструктивный синдром различного генеза (в т.ч. бронхиальная астма, ХОБЛ, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит);
• гипертензия в малом круге кровообращения;
• «легочное» сердце;
• ночное апноэ.

Формы выпуска

Таблетки 150 мг.

Раствор для внутривенного введения 24 мг/мл (уколы в ампулах, в капельницах).

Раствор для внутримышечного введения 240 мг/мл (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, взрослым следует назначать по 150 мг на прием 1-3 раза в день после еды. Детям внутрь следует назначать из расчета 7-10 мг/кг в сут в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.

Когда назначают будущим мамам?

Наиболее частой причиной назначения «Эуфиллина» являются патологии дыхательных путей, при которых развивается обструкция. Препарат востребован при лечении бронхиальной астмы, а также нередко назначается при кашле, причиной которого стал ларингит, трахеит, бронхит или болезнь легких.

Если у будущей мамы есть одна из таких патологий, «Эуфиллин» может назначаться для устранения кашля и бронхоспазма. Однако во время беременности проблемы с респираторным трактом не являются основным показанием к применению такого препарата. Куда как чаще врачи выписывают «Эуфиллин» при отеках и различных нарушениях, связанных с повышенным тонусом сосудов.

При небольшой припухлости прибегают к растительным средствам и ограничениям в питании, но когда отеки становятся обширными и к ним добавляются другие признаки гестоза, врачи переходят к более радикальному лечению, к которому и можно отнести «Эуфиллин».

Вследствие его сосудорасширяющего эффекта и стимуляции кровотока в почках скопившаяся в тканях жидкость быстрее покидает организм женщины и ее состояние улучшается. Применение препарата оправдано при позднем гестозе, ведь это осложнение представляет большую опасность и для жизни самой женщины, и для здоровья младенца. При отсутствии адекватной терапии оно может привести к маточному кровотечению, коме, гипоксии и даже гибели плода. В подобной ситуации польза «Эуфиллина» будет намного выше, чем его возможный вред.

Помимо отеков, средство выписывают при гипертоническом кризе и симптомах нарушения кровотока в тканях мозга. При таких проблемах «Эуфиллин» будет нормализовать артериальное давление и снизит нагрузку на сосуды.

Механизм воздействия на болезнь

Боль при остеохондрозе может привести к рефлекторному спазму сосудов. Патологические костные разрастания могут пережимать и раздражать артериальные, нервные, сосудистые сплетения, что приводит к их сужению и нарушению нормального кровообращения в тканях шейного, грудного или поясничного отдела при остеохондрозе.

Препарат Эуфиллин устраняет проблему застоя крови, улучшает ее микроциркуляцию.

Препарат Эуфиллин оказывает расслабляющее действие на гладкую сосудистую мускулатуру при остеохондрозе, благодаря чему устраняется проблема застоя крови, улучшается ее микроциркуляция. Вследствие увеличения просвета сосудов лекарство Эуфиллин оказывает также антикоагулянтное действие. Кроме того, улучшение местного кровообращения способствует уменьшению болевого симптома, который является постоянным спутником остеохондроза.

Побочные действия эуфиллина

Наиболее частые побочные явления при использовании эуфиллина:

1. Во время использования этого препарата бывают проявления аллергических реакций на кожном покрове.
2. Сбои в работоспособности нервной системы, такие, например, как мигрени, мучительные головные боли, изменения режима сна, частые приступы головокружения, подверженность психической нестабильности, судороги конечностей.
3. Изменения в работе системы пищеварения, такие, например, как ощущения болей в области желудка, потеря аппетита, понос, возможна тошнота, обострения язвенных проявлений желудка и кишечника.
4. Могут быть сбои в работе сердечного ритма, болевые ощущения в области сердца, наблюдается учащение сердцебиения, снижение давления.
5. Могут быть изменения в работе мочеполовой системы, такие как увеличение выхода жидкости, из тела пациента, кровь в моче, проявление белка в моче при сдаче клинических анализов.
6. Бывает обильное потоотделение, изредка приступы жара, снижение глюкозы в крови человека.
7. Сбои в дыхательных путях организма.

Следует отметить, что побочные эффекты напрямую взаимосвязаны с неправильно подобранной дозировкой лекарственного препарата.

Чтобы избавиться, от какого-либо побочного проявления, иногда бывает достаточно просто снизить дозировку применяемого препарата.

Также после применения раствора препарата посредством инъекции могут оставаться уплотнения и болезненные ощущения в местах прокола.