Герметизация фиссур у детей: для чего необходима, особенности проведения

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.

https://youtube.com/watch?v=4_kNQvwB18I

Травмы зубов

— Три года назад, в 7 лет, у сына сломался наполовину один из передних коренных зубов. В каком возрасте стоит задуматься о восстановлении и каким способом это лучше сделать? Как можно ли будет совместить это с пластинкой для выпрямления прикуса и когда по очередности лучше это делать?

— И.В.: Такая травма — разрушение на 50% коронковой части зуба — считается значительной. Методы восстановления зависят от того, что уже было предпринято (обычно пациенты с такой травмой обращаются на прием в первые несколько дней). Как правило, зуб восстанавливается пломбировочным материалом и собственным обломком в первые дни после травмы. Кроме того необходим рентгенологический контроль, чтобы понимать состояние костной ткани, окружающей корень зуба. Если восстановление зуба не провели сразу в полном объеме, обратитесь к детскому или подростковому стоматологу для восстановления и после этого — к ортодонту для исправления челюстной аномалии.

— Читала, что выбитый зуб можно прирастить на место. Правда ли это? Осуществляли ли вы такую процедуру в своей практике? Как ведёт себя такой зуб в дальнейшем, как и другие зубы или требует особого внимания?

— И.В.: Да, мы это делаем. Эта процедура называется реплантация зуба

При полном вывихе зуба, когда он полностью выпал во время травмы из лунки, важно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу. Счет идет на минуты и часы

Эта методика применяется только для постоянных зубов. Она противопоказана при обширном кариозном процессе, при выраженных заболеваниях периодонта, при общих соматических заболеваниях и сниженном иммунитете. 

Во всех остальных случаях зуб можно ставить на место, прикрепить с помощью специальных материалов к соседним зубам, чтобы первое время не было подвижности. Пациенту назначается режим, который на медицинском сленге называется “холод, голод и покой”: место с реплантированным зубом ни в коем случае нельзя греть, этим зубом нельзя откусывать или жевать твердую пищу. Мы должны добиться, чтобы сформировалась связка между зубом и тканями десны. И формируется она не в первозданном виде, а по типу окостенения.

И еще одна рекомендация. Чтобы максимально эффективно вернуть выпавший зуб в лунку, нужно сохранить все ткани, которые окажутся на корне зуба. Зуб не надо отмывать, положите его в физраствор, молоко или воду и принесите в клинику — желательно в течение ближайшего часа. Эта травма не такая уж и редкая, раз в месяц кто-нибудь да приходит с зубом в ладошке в нашу клинику. Прогноз для зуба при соблюдении всех условий лечения — хороший. Но потребуется регулярное рентгенологическое наблюдение, чтобы следить за состоянием замещающей связки. В среднем, через 2-3 года пациент снимается с наблюдения.

— Малышу 1 год, когда резались зубки, сколол передний зуб, скажите, пожалуйста, необходимо ли сейчас делать какие то манипуляции и какие? 

— И.В.: кол зуба — это разновидность травмы зуба. При любой травме зуба лучше обратиться к врачу-стоматологу сразу для определения серьезности травмы и прогноза для зуба. Это может быть незначительный скол эмали, который, скорее всего, имеет в виду мама, но может быть и более серьезная ситуация, когда перелом коронки затрагивает дентин и пульпу. У каждого вида травмы свои особенности: где-то для лечения хватает полирования поверхности зуба и укрепляющих мероприятий в виде покрытия фторирующим лаком или гелем, а в каких-то случаях потребуется восстановление коронки зуба и рентген-диагностика.

Смена молочных зубов на постоянные и лечение

— Стоит ли лечить небольшой кариес на передних верхних зубах (контактная поверхность), если ребенку уже 5,5 лет и зубы возможно скоро сменятся? Пока не шатаются и предпосылок к смене нет.

— И.В.: Как мы уже сказали, кариозный процесс нуждается в лечении или в динамическом наблюдении всегда. Если речь идет о молочных зубах, в нашей клинике мы проводим рентгенологическое обследование, которое показывает степень рассасывания корней молочных зубов и помогает понять, как скоро сменятся зубы. Передние верхние зубы чаще меняются в возрасте 7-8 лет, хотя они могут смениться и раньше. Поэтому лучше заняться лечением, чтобы не пришлось удалять эти зубы из-за разрушения преждевременно, ведь в этом случае тоже могут быть неприятные последствия. 

— У ребенка выпал первый молочный зуб (нижний) и практически сразу стал расти постоянный. Но в связи с тем, что промежуток между зубами небольшой, показался этот новый зуб как-то по диагонали. Нормально ли это?

— И.В.: Такое прорезывание зуба не является патологическим. В самом деле, это связано с дефицитом места в челюсти. В большинстве случаев по мере роста челюсти это исправляется самостоятельно. Конечно, бывают случаи, когда неправильное положение может сохраниться, поэтому лучше показаться детскому стоматологу или ортодонту, чтобы определить тенденцию роста челюсти.

— У ребенка 8 лет кариес на моляре. Обратились в муниципальную стоматологию по месту жительства. Врач сказал, лечить зуб смысла нет, потому что он все равно выпадет. Если зуб заболит, придёте на удаление. Разве это нормально?

— И.В.: Как мы уже говорили, кариозный зуб требует лечения, и неважно, временный он или постоянный. Вовремя не вылеченный молочный зуб — это источник инфекции в полости рта

Если не лечить зуб, это может привести к боли и распространению инфекции на другие зубы и зачаток постоянного зуба. Если зубу осталось стоять 2-3 недели, тогда он не лечится, но если зуб прослужит дольше, лечить его надо.

— Ребёнку 5 лет, выпал уже четвертый молочный зуб

Что за собой влечёт ранняя смена зубов, на что обратить внимание? Нижние растут криво, места не хватает. Верхние — один ровно, про второй, который скоро полезет, — не уверена

— И.В.: В данном случае смена зубов считается ранней, но протекает она достаточно физиологично: на месте молочных зубов сразу прорезываются постоянные, и место не пустует. Скученность зубов при смене — явление нередкое, оно встречается не только у 5-летних детей, но и у 6-ти, 7-летних. Первое, что рекомендуется сделать, — показаться врачу-ортодонту для динамического наблюдения за ростом челюсти. Если к возрасту около 8 лет положение зубов не меняется, то мы предполагаем, что рост челюсти шел неверно, и помогаем этим детям ортодонтическими методами. В остальных случаях все должно самопроизвольно наладиться. 

— Нормально ли, что врач на приёме пару недель назад сделала рентген, поставила пломбу, а сегодня зуб начал шататься? Разве не видно, что корни рассасываются, какой смысл лечить то, что вот-вот само выпадет?

— И.В.: Давать оценку действиям другого врача очень трудно и неправильно, потому что мы не знаем клинической ситуации, не знаем жалоб в день обращения. Но нужно понимать, что от начала расшатывания зуба до полного рассасывания корней может пройти в некоторых случаях до 2,5 лет. И в таком случае лечение кариеса весьма оправдано. Кроме того, иногда подвижность может появиться после лечения пульпита.

Чем запечатываем? Классификация герметиков

Препараты, применяемые для запечатывания фиссур, классифицируются по ряду признаков.

По способу отвердения: химические, самоотверждаемые и фотополимерные, последние предпочитают из-за нетоксичности и скорости полимеризации.

Классификация по химическому составу – самая разветвленная и динамичная, следует знать, что современная медицина предпочитает применений фторсодержащих силантов, позволяющих не только сформировать защитный слой, но и укрепить зубную эмаль под ним.

Прозрачные:

• имеют эстетичный вид;
• позволяют вовремя обнаружить развитие кариеса под защитным слоем;
• затрудняют наблюдение за целостностью покрытия.

Непрозрачные

• обеспечивают простой домашний контроль за целостностью защитного слоя;
• затрудняют обнаружение возникновение кариеса как собственными силами, так и при врачебном осмотре (может понадобиться дополнительная диагностика);
• могут выглядеть не эстетично.

К самым популярным силантам, применяемым в российских клиниках, относят препараты:

1. Фиссурит Ф – самоотверждаемый фторсодержащий герметик, проверенный многолетней практикой. Отличается белым цветом, хорошей текучестью, низкой вязкостью и стабильно хорошей связью с эмалью. Выпускается в флаконах и шприцах.
2. Финссулайт – фотополимерный фторсодержащий композит, отличается низкой вязкостью, устойчив к истиранию, выпускается как в виде пасты, так и в шприцах со специальными насадками. Имеет 7 цветовых модификаций, включая белый и прозрачный варианты.
3. UltraSealXT – гидрофильный фторсодержащий рентгеноконтастный фотополимер, отличается прочностью, износостойкостью, пониженной усадкой после полимеризации. Выпускается в шприцах, производитель разработал 4 цветовых модификации, наши потребители предпочитают белую и прозрачную. Флуоресцирует при УФ-излучении, что облегчает диагностику целостности и растекания.

Герметики бывают прозрачными и непрозрачными. Прозрачныесиланты позволяют контролировать состояние фиссур, поскольку зуб под ними хорошо просматривается. Но бесцветность герметиков мешает оценить состояние самого материала. Непрозрачныесиланты отличаются тем, что в их составе присутствует диоксид титана. Цвет таких герметиков – молочно-белый, их состояние легко отследить, так как на зубах данные герметики просматриваются неплохо.

Герметизация фиссур должна осуществляться только профессиональным стоматологом

Кроме того, если Вы планируете это профилактическое мероприятие не для себя, а для ребенка, важно учесть, что необходимо вести свое чадо не к любому зубному врачу, а только к детскому. Но независимо от того, ребенок или взрослый нуждается в профилактике кариеса, подобрать хорошего специалиста и подходящее стоматологическое заведение Вам поможет «Гид по Стоматологии»

Наша информационная службы помогает каждому потенциальному клиенту харьковской стоматологии совершенно бесплатно. Позвонив нам, Вы получите грамотную консультацию по Вашей стоматологической проблеме, и всего за несколько минут мы подберем для Вас достойное стоматологическое заведение и проверенного зубного врача (как взрослого, так и детского).

С этой статьей читают:

• Сапфировые брекеты: цена, установка, фото До и После
• Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фото
• Зубные протезы: виды, изготовление, цена
• Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?
• Кариес: как выглядит кариес, его виды и признаки
• Реставрация зубов в Харькове: методы, фото До и После
• Безметалловая керамика
• Стоматологический туризм

Профгигиена полости рта и герметизация фиссур

— Ребенку два года, когда стоит делать герметизацию фиссур? Какой эффект даст профессиональная гигиена в этом возрасте? Нужно ли делать фторирование для профилактики? Зубы ребенку чистим дома два раза в день, проблем нет.

— И.В.: Герметизация фиссур — это манипуляция, которая проводится строго по показаниям. Это глубокие, часто расположенные фиссуры на поверхности зуба, тонкая эмаль на жевательной поверхности, поражение начальным кариесом на других поверхностях зуба, некачественная регулярная гигиена зубов. Герметизацию фиссур можно провести, если зуб полностью прорезался, а ребенок готов к сотрудничеству. 

Профессиональная гигиена зубов — это прежде всего качественное удаление налета. Она помогает снять биопленку из организмов с поверхности зубов, дает чистоту и полирует поверхность зубов, чтобы налет меньше копился на них. И завершающий этап профгигиенты — это нанесение препаратов для укрепления эмали. Это помогает поддерживать эмаль ребенка в достойном состоянии и профилактировать кариес.

Препараты фтора в этих процедурах используются. Надо понимать, что фтор, которого часто боятся родители, и соединения фтора — это разные вещи. Сам фтор очень активен, и в чистом виде мы его не встретим никогда. В виде соединений фтор очень хорошо встраивается в структуру эмали, делая ее более прочной, помогает наладить кислотно-щелочное равновесие в полости рта и снижает развитие патогенной флоры в дальнейшем. Кроме того, в нашем городе мы пьем воду с дефицитом фтора, поэтому фториды для укрепления эмали у нас нужны всем — детям точно.

— Подскажите, пожалуйста, насколько эффективна герметизация фиссур и на какой срок ее хватает?

— И.В.: Выше мы уже говорили об эффективности герметизации. А ответить на вопрос, как долго герметик будет находиться в фиссурах, не сможет ни один стоматолог, потому что срок этот может составлять от 2 до 8 лет. Все зависит от качества проведенной процедуры, методов, материалов и профессионализма врача. На стоматологическом рынке достаточно много герметиков, у них разная степень истираемости. При герметизации очень важна строгая изоляция от слюны. Если ребенок неусидчив, то сложно бывает выполнить процедуру правильно. Но если все проведено верно, то герметик может продержаться на зубах и 8, и 10 лет. Если, конечно, ребенок не будет грызть Лего или раскусывать орехи, — тогда герметик может сколоться, да и эмали это наносит вред. На профилактических приемах доктор сможет понять, надо ли обновлять герметик. 

— С какого возраста можно делать профгигиену? 

— И.В.: сли врач на осмотре малыша видит интенсивность налета, профгигиену можно проводить и в год. Можно делать это позже: в полтора, два года или два с половиной, когда полностью сформирован молочный прикус. Но, повторюсь, многое зависит от ребенка: он не должен бояться доктора и манипуляций в ротовой полости.

— Ребёнку 2.5 года, можно ли в этом возрасте сделать профгигиену? Сколько по времени она длится?

— И.В.: В кресле стоматолога ребенок проведет от 15 до 20 минут. В этот период включается адаптация ребенка — знакомство с врачом и рассказ о том, как работают инструменты, как бежит водичка и так далее.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про герметизацию фиссур для детей всех возрастов.

— И.В.: Мы тоже уже ответили на большую часть этих вопросов, но давайте остановимся на этапах герметизации фиссур. Прежде всего не стоит воспринимать герметизацию как панацею, потому что она проводится на жевательную поверхность зубов. При плохой гигиене все равно может появиться кариес на боковых поверхностях. Поэтому тщательно ухаживаем за зубами, посещаем стоматолога для профосмотров и контроля целостности герметика раз в три месяца.

Сама процедура состоит из следующих этапов: сначала проводится гигиена профессиональной щеткой и пастой, обработка антисептическим раствором и высушивание зуба. После этого в фиссуры вносится герметик, который твердеет от света специальной лампы, потом происходит шлифовка и полировка. После этой процедуры кушать и пить можно сразу. 

Герметизацию рекомендуем детям в возрасте около 6 лет на только что прорезавшихся постоянных зубах “шестерках”. Ближе к подростковому возрасту это седьмые коренные зубы с большой сетью фиссур. Молочные зубы, “четверки” и “пятерки”, тоже можно герметизировать, если к этому есть показания: высокая интенсивность кариеса в молочном прикусе. По стоимости эта процедура в два раза дешевле чем лечение кариеса.

Пигментация, пятна, цветной налет на зубах

— Почему сильно темнеет эмаль на тех зубах, которые вылезли на месте молочных? Молочные были белоснежные. Зубы далее 3 единицы имеют относительно светлый цвет. Но вот передние нет(( И это не камень, не пятна, просто цвет эмали у зубов чайного цвета.

— И.В.: Постоянные зубы кажутся темными по контрасту с молочными, которые находятся рядом. Эмаль постоянных зубов в норме темнее эмали молочных. Также у зуба в стадии прорезывания не сформирован корень, не развит сосудисто-нервный пучок, и это тоже дает более темный цвет. Как только корень сформируется (а это происходит в течение первых четырех лет после прорезывания) и эмаль станет более плотной, то оттенок немного осветлится. И если к тому времени рядом не останется молочных зубов, картина сгладится: постоянные зубы не будут казаться темными по контрасту с молочными.

— У ребенка с 8 месяцев пигментация на верхних двух зубах, гигиена в 2 года не помогла, стоматолог утверждает, что такое бывает от пасты. Предлагают счистить пигмент металлической насадкой. Скажите, нужно ли ее счищать или лучше ждать, пока зубы сменятся на постоянные?

— И.В.: Прежде всего нужно разобраться в характере пигментации. Это может быть пигментированный налет, гипоплазия эмали, начальные формы кариеса. Если это кариес и он прогрессирует, то ждать смены не стоит, и лучше провести лечение. Если это гипоплазия, и она стабильна, ее можно не иссекать. Многое зависит от размера пигментации, от того, что с нею происходит в течение срока, когда ее динамически наблюдают.

— Как можно справиться с налетом Пристли? У ребенка проблема с раннего детства, сейчас уже подросток. Интенсивность появления налета снизилась, но он по-прежнему присутствует. Ребенок был обследован (есть диагнозы по ЖКТ), к стоматологу ходит регулярно, чистки раза 3-4 в год делаем. По прогнозам врачей надеялась, что в переходном возрасте хотя бы удастся с ним справиться. Но что-то схема не работает, уже руки опускаются…

— И.В.: Налет Пристли — это налет, имеющий более темный цвет, он может быть и оранжевым, и зеленоватым, и красноватым. Причина его появления — повышенная активность хроматогенных бактерий. Механизм его образования: сначала на зубе появляется белый налет, потом хроматогенные бактерии, которые живут в зубо-десневой борозде, окрашивают этот налет. К подростковому возрасту это явление либо сходит на нет, либо снижается его интенсивность. 

И если в вашем случае налет Пристли не исчезает, то прежде всего надо компенсировать диагнозы по желудочно-кишечному тракту. Затем повысить тщательность чистки зубов в домашних условиях, чтобы убирать белый налет, — и это основной мой совет. Возможно, придется подобрать средства для ухода. Есть пасты, которые содержат ферменты для удаления такого пигментированного налета. Например, подростку можно советовать очень хорошую пасту Curaprox Enzycal.

— Расскажите, пожалуйста, про белые пятна на молочных зубах, отчего появляются и какие есть меры профилактики? 

— И.В.: Если на молочных зубах появляются пятна белого цвета, вероятнее всего, это гипоплазия эмали, либо кариес в стадии пятна. Если это гипоплазия, значит при закладке зубов не хватило определенных микроэлементов и зубы такими прорезались. Меры профилактики: регулярные осмотры, качественный уход, чтобы гипоплазия не переросла в кариес. Если это кариес в стадии пятна, обычно он формируется в придесневой области, где долго лежал налет. Такой кариес считается обратимым, для этого надо выявить и устранить факторы, которые вызывают кариес у конкретного ребенка. Может быть, он ест много сладостей или не дает чистить себе зубы качественно. Тогда кариес в стадии пятна будет либо стабилизирован, либо излечен. 

— Присоединяюсь к вопросу про белые пятна, только пятна на постоянных зубах.

— И.В.: Если мы говорим про кариес в стадии пятна, то и на постоянных зубах при использовании всего перечисленного комплекса мер он тоже обратим.

Материалы и этапы процедуры

Основным используемым материалом для проведения герметизации является силант. Он произведен по современным технологиям, благодаря чему богат фтором. С его помощью можно надежно уберечь зубы от образования кариеса и прочих заболеваний.

Герметизация фиссур имеет следующие этапы своего проведения:

1. Первичная подготовка пораженного фиссура к процедуре. Она предусматривает очищение каналов от остатков пищи и налета. После этого чистую поверхность обязательно обрабатывают антисептиками для полной стерилизации рабочей поверхности. В конце подготовки щель высушивают путем воздействия на него напора воздуха.
2. Следующий этап предусматривает нанесение на зону канала специальной кислоты, которая поможет лучше скрепиться поверхности с герметичным веществом. Непосредственно перед этим врач может обложить десна валиками от попадания слюны.
3. Третий этап процедуры заключается в нанесении герметика на фиссуры. Таким образом, врач будет накладывать жидкий силан, и просушивать его специальной лампой.
4. Последний этап процедуры – это шлифовка. При этом специалист оценит качество нанесения герметика и при необходимости устранит его лишние части. Также если ребенок после процедуры ощущает дискомфорт, то врач может иссечь небольшое количество затвердевшего геля. Для определения правильности скрепления зубов, может использоваться стоматологическая бумага (копировальная).

   Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта.

Общее время для герметизации обычно занимается около часа. Сама процедура безболезненна. Служить обработанный канал может в течение пяти лет, не принося маленькому пациенту никаких хлопот.

Герметизация: за и против

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

• наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
• нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
• современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

• проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
• герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
• данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

Кариес молочных зубов

— Почему у детей крошатся зубы, как это предотвратить и что делать, если уже начали крошиться?

— Ирина Владиславовна: У детского кариеса есть особенности: из-за тонкого слоя эмали и слабой минерализации кариес развивается очень быстро. Могут отламываться кусочки зубов, например, во время приема пищи, и зуб может очень быстро разрушиться. 

Как этого избежать? Первое: в детском возрасте рекомендованы осмотры у стоматолога раз в три месяца, а не в полгода, как у взрослых. А некоторые дети с предпосылками к кариесу посещают стоматолога даже чаще, до раза в месяц, частоту определяет доктор. Второе: рекомендуем обязательные профилактические меры. Это укрепление эмали соединениями фтора и кальция — на стоматологическом приеме и дома с помощью рекомендованных паст и гелей. Третье: нужна регулярная качественная чистка зубов. Это значит, что чистку будут проводить родители, либо родители будут ее контролировать

Конечно, важно также правильное питание

Но надо понимать: если кариозный процесс начался, он требует лечения. Не нужно наблюдать за кариесом, нужно его лечить, ведь это очаг инфекции в ротовой полости. Лечение тоже должно быть качественным — с полным иссечением пораженных тканей зуба. Только тогда в полости рта перестает циркулировать патогенная микрофлора, которая угрожает другим зубам. 

— У ребенка был пульпит на молочном коренном зубе, зуб восстановили. Нужно ли наблюдать за зубом? Влияет ли восстановление временного зуба на прорезывание постоянного?

— И.В.: В этом случае требуется динамическое наблюдение не реже одного раза в три месяца. Пролеченный пульпит не несет опасности для зачатка постоянного зуба. Поскольку корни его теперь заполнены пломбировочным материалом, а значит сосудисто-нервный пучок отсутствует, они могут рассасываться чуть быстрее. 

— Какие причины у детского кариеса, если все меры по его профилактике принимаются, причём осознанно, в том числе и самим ребёнком: регулярная чистка зубов (электрощёткой, порядка 2 минут, с уделением внимания каждой зоне), сладкое практически исключено, газировка тоже, питание полноценное… Тем не менее, приходится регулярно посещать стоматолога и лечить кариес. Что мы делаем не так?

— И.В.: Кариес — процесс мультифакторный, и не всегда его течение связано с уходом за полостью рта и питанием. Скажем, еще одна из внешних причин развития кариеса — это прием некоторых препаратов, которые могут сгущать слюну, и вязкая слюна недостаточно хорошо омывает зубы. Еще одна причина — экологическая обстановка и условия проживания, вода, лишенная микроэлементов. Вредные привычки: грызение семечек или орехов — дают микротравмирование эмали, и она становится более уязвимой. Есть и внутренние факторы: генетическая предрасположенность к кариесу, болезни верхних дыхательных путей — аденоиды, которые провоцируют ротовое дыхание, а оно пересушивает зубы. Также это нарушение обменных процессов, скачки роста, когда все микроэлементы в организме “расходуются” на рост костей. Плюс недостаток витаминов и минералов, гормональный дисбаланс, заболевания ЖКТ. 

Я бы рекомендовала обратиться за консультацией к детскому или подростковому стоматологу для более детальной проработки анамнеза ребенка, для составления дневника пищевого поведения, для отслеживания обменных процессов в сотрудничестве с педиатром. И уже исходя из этих результатов можно составлять план профилактики, потому что кариес победить можно. 

Что такое фиссура зуба и для чего ей требуется герметизация?

Глубина фиссур составляет всего 0,25-0,3 мм, т.е. это очень маленькие углубления в зубе. Несмотря на такую небольшую бороздку, в ней оседают частички пищи, и образуется патогенная микрофлора. Всё это приводит к образованию налёта и возникновению кариеса. Стоит заметить, что в углублениях достаточно тонкая и слабая эмаль, которая подвержена различным недугам, в том числе и кариесу.

Если строение фиссуры глубокое и сложное, то и вероятность заболевания очень высока. Известно четыре анатомических формы фиссур: полип, воронка, капля, конус. Фиссуры у молоденьких зубцов отличаются от уже сформировавшихся. Молодые постоянные зубы имеют деформированные фиссуры, что делает их более уязвимыми. Именно по этой причине молодым зубам в возрасте 3-5 лет рекомендуются профилактические меры.

В чём же заключается герметизация и чем она отличается от реминерализации и серебрения? Герметизация обеспечивает сглаживание фиссур и заполнение этих полостей, что снижает риск заболевания кариесом.

Реминерализация же исправляет природные недостатки эмали, устраняет в ней трещины, заполняя и уплотняя их. Но выемки останутся на месте, и это никак не снизит риск появления кариеса. Как правило, реминерализацию проводят во взрослом возрасте, когда уже поверхность фиссур сточилась и стёрлась.

Процедура серебрения лишь временно поможет избавиться от кариесогенной микрофлоры. Во время этой процедуры на зубы наносят специальное вещество, но это не особо приятное зрелище, поскольку зубы приобретают тёмный цвет.

Фиссура делится на следующие виды:

1. Каплевидная фиссура;
2. Желобоватая фиссура;
3. Конусовидная фиссура.

Изначально бороздки имеют небольшую выемку, со временем она увеличивается, что повышает шансы образования фиссурного кариеса.

Кариес бороздок возникает из-за:

• Неправильной чистки зубов;
• Анатомической формы бороздок;
• Несвоевременной диагностики кариеса;
• Неполноценной эмали в зоне фиссур.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Герметизаций фиссур у детей — что это?

Как уже было сказано — герметизация представляет собой профилактическую процедуру, в результате которой фиссуры заполняются неким средством, что снижает риск появления кариеса. Это средство представляет собой защитный материал, который называется фторированный герметик и стоматологический композит.

При затвердевании материалы становятся особо надёжны и прочны. Для проведения этой процедуры, чаще всего, используют жидкие средства, которые с лёгкостью проникнут в самые маленькие фиссуры и заполнят их. В этих средствах включён фтор, который и обеспечит укрепление эмали и защиту зубов от кариеса на долгое время.

Лучше всего процедуру запечатывания фиссур производить как только стали прорезываться постоянные зубы, это сведёт шансы появления кариеса впоследствии к нулю. В первые полгода прорезывания фиссуры имеют деформированный вид, именно в этот период рациональнее провести герметизацию.

Итак, что же мы имеем при проведении герметизации?

• На фиссуре зубов будет образован так называемый барьер, который не позволит проникать микробам в бороздки;
• Зуб будет более гладким и ровным;
• Так как в материале герметизации имеется фтор, он будет выделяться на протяжении года и защищать эмаль;
• Излечивается ранняя стадия кариеса и производится профилактические меры повторного появления недуга;
• Процедура недорогая и безболезненная;
• Процедуру производят детям и взрослым;
• Герметизация молочных зубов позволит уберечь их от кариеса и раннего выпадения.

Герметизация не производится на неухоженных зубах. Если у пациента уже присутствует кариес, зубной камень и налёт, то процедура осуществлена не будет. После произведения процедуры необходимо тщательно, а главное — правильно, чистить зубы. Отказом к проведению запечатывания фиссур может послужить и неправильное строение бороздок.

Если у ребёнка в 3-4 года здоровая и плотная эмаль, то, скорее всего, герметизация и прочие процедуры по защите эмали, ему не показаны.

Сроки проведения герметизации у ребёнка:

1. Дети в возрасте 2,5-3 лет;
2. 5-6 лет;
3. 11-13 лет.

Что касается вреда герметизации фиссур у детей, специалисты отвечают по-разному. В основном, врачи считают, что вреда это не приносит. Но некоторые стоматологи отмечают ухудшение роста и развития зубов после герметизации. Решать, проводить запечатывание фиссур у ребёнка или нет, будет конечно же родитель.