Как прибавляют в весе новорожденные. нормы прибавки веса и роста новорожденных по месяцам. из-за чего могут быть отклонения

Нарушения теплового баланса

Нарушения теплового баланса
возникают у новорожденных
вследствие несовершенства процессов регуляции и нестабильности температуры окружающей среды. Новорожденные
легко перегреваются и охлаждаются при не комфортных для них внешних условиях. В норме температура новорожденного 37-37,2 С°, а в первые дни – 38-39 °С (из-за недостатка поступления воды в организм).

Основными особенностями процесса теплорегуляции у младенцев
являются:

• Способность детей
  легко терять тепло при некомфортных условиях (снижение температуры окружающей среды, мокрые пеленки);
• Сниженная способность отдавать тепло при повышении температуры окружающей среды (например, при перекутывании ребенка
  , расположении кроватки в непосредственной близости от батареи отопления или под прямыми солнечными лучами).

Все это приводит к тому, что в первые 30 минут после рождения у ребенка
начинается процесс снижения температуры тела

Для профилактики переохлаждения сразу после появления из родовых путей малыша
укутывают в стерильную пеленку, осторожно вытирают и помещают на подогреваемый пеленальный столик. Учитывая перечисленные выше особенности новорожденных
детей
, необходимо поддерживать комфортную температуру окружающей среды (для доношенного ребенка
это 20–22°)

При этом необходимо избегать возможного перегревания. Так как очень редко, у 1% родившихся детей
, на 3–5 сутки может развиваться временная гипертермия — повышение температуры тела до 38–39°.

Гормональный криз новорожденных

Гормональный (половой) криз
новорожденных
связан в основном с действием гормонов матери на ребенка
и встречается у доношенных новорожденных
. У недоношенных детей
данные состояния бывают достаточно редко. Половой криз
включает несколько состояний:

• Нагрубание молочных желез
  , которое начинается на 3–4 день жизни, достигает максимума на 7–8 день и затем постепенно уменьшается. Иногда из молочной железы отмечаются выделения молочно-белого цвета, которые по составу приближаются к молозиву матери. Увеличение молочных желез встречается у большинства девочек и у половины мальчиков. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев
  опасны тем, что могут привести к развитию мастита
  новорожденных
  , а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Для профилактики достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу
  . При выраженном нагрубании педиатр назначит специальные компрессы;

Десквамативный вульвовагинит
— обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели, появляющиеся у 60–70% девочек в первые три дня жизни. Выделения бывают 1–3 дня и затем постепенно исчезают. Характер влагалищных выделений также может быть кровянистым — это не повод для беспокойства. Такое состояние терапии не требует. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Милиа
— беловато-желтые узелки размером 1–2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Это сальные и потовые железы с обильным секретом и закупоренными протоками. Встречаются у 40% новорожденных
и не требуют лечения;

Водянка оболочек яичек (гидроцеле)
— встречаетсяу 5–10% мальчиков, проходит без лечения в период новорожденности;

УГРИ НОВОРОЖДЕННЫХ (угри эстрогенные)
— появляются в первые 3-5 мес. жизни ребенка
, являясь реакцией мелких, поверхностно расположенных, сальных желез новорожденных
на половые гормоны матери (чаще имевшей в анамнезе тяжелые проявления угревой болезни). Высыпания немногочисленны, представлены открытыми и закрытыми (милиум) комедонами, мелкими папулами и пустулами с небольшим воспалительным венчиком вокруг.Элементы угревой сыпи располагаются изолированно, локализуются на коже щек, лба, носа, носощечных и носогубных складок, на затылке, иногда на коже полового члена. Через несколько дней после возникновения угри новорожденных
самостоятельно разрешаются.

Твой Малыш

У только что родившегося крохи есть все основания сбросить вес. Его пищеварительная система, кишечник, начинают работать, выделять меконий, который с которым родился кроха. А мочевыделительная система — опорожнять мочевой пузырь до 12 раз в сутки. Устанавливается теплообмен, влага выходит при дыхании и через кожу. Но при этом малыш только-только начинает кушать мамино молочко, которого первые 3-4 дня очень мало, а получает только ценные капли молозива. В первые дни он съедает от 10 до 60 миллилитров за одно кормление, поэтому малыша нужно постоянно прикладывать к груди, чтобы он сразу мог утолить голод и научиться ловчее справляться с соском.

Отчего зависит вес и рост новорожденного

В первую очередь, эти параметры закладываются на генетическом уровне. То есть у крупных и высоких родителей вряд ли появится на свет маленький малыш. Обычно подобная ситуация (рождение маловесных детей у таких пар) связана с осложнениями во время беременности.

Известна и такая закономерность: если кто-то из родителей со средними показателями роста и веса во взрослой жизни был крупным ребенком при рождении, это может отразиться и на потомстве. В таких случаях детки, как правило, тоже рождаются «маленькими гигантами».

Большое влияние на рост и вес плода оказывает продолжительность беременности. И это понятно: недоношенные детки, как правило, весят мало. А вот в случаях, когда беременность длится свыше 40 недель, малыши часто рождаются «богатырями».

В первую очередь влияние на вес и рост плода оказывает питание мамы. Если она увлекается сладостями, то это может привести к увеличению массы малыша. Возможна и обратная ситуация, когда женщина плохо питается — кушает мало или если в ее меню не хватает каких-то важных веществ (например, при соблюдении вегетарианской диеты). Такое питание нередко приводит к рождению деток с маленьким весом.

Нагрузки будущей мамы также сказывается на развитии ее ребенка. Так, у беременных женщин, занятых тяжелым физическим трудом, регулярно находящихся в состоянии стресса при отсутствии полноценного сна и отдыха, как правило, рождаются маловесные детки.

Хронические заболевания также могут повлиять на показатели роста и веса малыша. У женщин с хроническими заболеваниями сердца, анемией обычно появляются на свет детки с небольшой массой тела. А вот у будущих мам с избыточным весом или ожирением, сахарным диабетом, как правило, рождаются крупные малыши.

Безусловно, течение самой беременности также оказывает влияние на развитие плода. Например, если вынашивание ребеночка осложняется фетоплацентарной недостаточностью или гестозом, то плацента неполноценно выполняет свои задачи питания малыша и снабжения его кислородом. Поэтому кроха может отставать в развитии и, соответственно, в росте и в весе. Подобная ситуация возникает и в случаях тяжелых инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.

Предугадать достоверно, каким будет рост и вес плода при рождении, невозможно. Но современные методы диагностики и прежде всего УЗИ помогают рассчитать приблизительный вес малыша.

Есть простой способ определения примерной массы тела плода. Надо измерить окружность живота (ОК) и высоту стояния дна матки (ВСДМ). Далее полученные данные нужно подставить в формулу: Масса плода = ОКхВСДМ/4х100. Есть и другие формулы для подсчета этого показателя. Обычно эти измерения проводит акушер-гинеколог после 35 недель беременности на очередном осмотре будущей мамочки. При подозрении на задержку развития малыша либо, наоборот, при крупном плоде доктор обязательно отправит вас на УЗИ.

В случаях, когда выявлены внутриутробная задержка развития плода либо превышение нормального веса для данного срока, врачи, конечно, попытаются исправить ситуацию.

При задержке развития малыша доктор назначит витамины, глюкозу, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Таким образом кроха будет получать больше питательных веществ и быстрее наберет в весе.

Если же предполагается, что плод крупный, женщине рекомендуется диета и прекращение приема поливитаминных препаратов (так как современные исследования отмечают, что прием поливитаминов нередко приводит к рождению крупных малышей).

Важно понимать, что вес и рост малыша при рождении — это прежде всего наследственность. И лишь на 20 % эти параметры зависят от внешних факторов: течения беременности, здоровья женщины, ее образа жизни и питания!

Вес и рост: что является нормой

• Оптимальным считают вес ребенка при рождении от 3000 г до 4000 г. Малыша признают крупным при массе тела 4000 г и больше. Но когда речь идет о женщине, рожающей впервые, то большинство современных акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что в этом случае малыш считается крупным, если его вес больше 3500 г.
• В случаях, когда вес плода свыше 5000 г, его называют гигантским.
• Маловесными признаются детки менее 3000 г.
• Нормальным считается рост малыша 48-54 см, крупные же дети могут достигать 60 см. 

Чем опасен недобор веса?

Недобор веса – это гипотрофия. Она очень опасна, так как вследствие этого могут развиваться тяжёлые и не совсем приятные симптомы у ребёнка. Когда малыш постоянно растёт для развития органов и тканей нужно постоянное поступление энергии и “строительного материала”.

Источником всего этого является пища. Когда ребёнку не хватает питательных веществ, организм может потребовать их получение из своих запасов.

Как результат, при небольшом недоборе веса отмечается:

• частая склонность к ОРВИ;
• рахит;
• анемия;
• эндокринная дисфункция;
• дисбактериоз.

Разные внешние проявления будут заметны не только врачом, но и родителями.

Груднички имеют особенную чувствительность к питательным веществам, поэтому на фоне гипотрофии у них часто возникают задержки в формировании органов тканей, патологии двигательного аппарата и отставания в нервно-психическом развитии

Очень важно вовремя проконсультироваться с доктором, чтобы предотвратить развитие отклонений

Восполнить недостаток имеющихся веществ нельзя, так как они аккумулируются в организме поступательным путем.

Потеря веса ребенком после рождения | Новорожденный

Во время адаптации младенца к окружающей среде у него могут наблюдаться так называемые пе­реходные состояния. Потеря веса в первые дни после рождения — одно из таких явлений. Почему это происходит? Что считать нормой, а что — патологией?

Масса тела малыша к концу его пребывания в родильном доме обычно бывает несколько меньше той, с которой он рожда­ется. Оба весовых показателя записывают в обменную карту, которая выдается при выписке. Это несоответствие нередко вызывает у молодой мамы беспокойство: что случилось с крохой, почему он похудел за столь короткий промежуток времени, уж не болен ли?

На самом деле причин для тревоги пока нет. Такое снижение массы тела младенца в первые дни после рождения — естественный процесс, и он не связан с какой-либо патологией. Поэтому медики называют это явление физиологической убылью веса новорожденного. Похудение связано с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мочи и мекония — содержимого кишечника малыша, накопившегося за время внутриутробного развития.

Имеет значение также температура окружающей среды и влажность воздуха

Следует прини­мать во внимание и то, что кроха получает от матери еще совсем не много молока. Таким образом, имеет место некоторое несоответствие между количеством получаемой и выделяемой организмом малыша жидко­сти

Максимальная потеря веса у большин­ства младенцев, как правило, происходит к 3-5 дню жизни и в норме составляет не бо­лее 5-10% от массы тела при рождении. Например, если средний вес новорожденно­го составляет 3500 кг, то в норме убыль мас­сы тела будет составлять 75-350 г. Если ребенок родился раньше положенного срока, то потеря веса может доходить до 15% от первоначальной массы тела. Убыль веса бывает выражена в большей степени также в случае затяжных родов, большой массы те­ла малыша, при наличии родовой травмы.

Показатель физиологической потери веса не зависит от пола младенца. Восстановление первоначальной массы тела у здоровых ма­лышей происходит к 7-10 (максимум 14) дню жизни. При нормальном грудном вскармли­вании в этот период младенец должен при­бавлять от 125 до 500 г в неделю. Следует насторожиться, если показатели потери веса выше нормы, а также в слу­чае затянувшегося восстановления перво­начальной массы тела малыша. Нередко это свидетельствует о какой-либо проблеме со здоровьем крохи, например, об инфекции или врожденной патологии.

Как предотвратить потерю веса:

• рациональная организация ухода за младенцем;

• раннее прикладывание к груди — в иде­але через 20 минут после рождения;

• питьевой режим зависит от потребности ребенка;

• рациональный температурный режим.

Чем суше воздух в помещении, тем боль­ше влаги теряется с дыханием и через ко­жу. Потеря жидкости вызывает у малы­шей нарушение теплообмена, сухость кожных покровов, слизистых носа, рта, легких и нарушает и без того слабый ме­ханизм защиты от болезнетворных воз­действий. Поэтому в комнате малыша необходимо делать влажную уборку 1-2 раза в день, протирая не только пол, но и сто­лы, стулья и остальную мебель. Температуру в детской комна­те следует поддерживать на уровне 22-24°С. Влажность воздуха должна быть не менее 50%. Требуемый уровень можно поддер­живать с помощью специального увлажнителя воздуха. Чем вы­ше температура, чем больше должна быть влажность.

СОВЕТ! Допаивать малыша сле­дует в случае густого стула, если он недостаточно мо­чится, а также в летнее время, если на улице очень жарко.

Перинатальные психологи считают, что потеря веса новорожденного в основном связана с родовым стрес­сом и неправильным уходом за ребенком. Так, в Нидер­ландах, которые славятся большим количеством есте­ственных родов, обнаружили, что если родовой процесс организован, верно, потери в весе у новорожденного, как правило, не происходит. Подобные данные подтвержда­ют также некоторые украинские специалисты.

Если потеря веса младенца составляет около 10% от первоначальной массы тела при рождении, появляются кли­нические признаки обезвоживания:

• жажда;

• яркость слизистых оболочек;

• бледность кожных покровов;

• возможно учащение сердцебиения (более 160 ударов в минуту), а также одышка (более 60 вдохов в минуту);

• ребенок беспокоен, раздражителен.

При потере веса более 10% от первона­чального признаки обезвоживания более выражены:

• сухость слизистых оболочек и кож­ных покровов;

• кожная складка расправляется очень медленно;

• у крохи может западать большой родничок;

• выраженная тахикардия, одышка;

• повышение температуры тела;

• малыш беспокоен или, наоборот, заторможен.

Масса тела новорожденного ребенка: установленные нормы

Основные антропометрические показатели позволяют судить о темпах развития новорожденного ребенка и косвенно — о состоянии его здоровья. Первые замеры непременно производятся сразу после рождения младенца, а затем регулярно повторяются.

Судить о благосостоянии новорожденного позволяют принятые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы роста и веса. Они несколько отличаются для детей разных полов и для рожденных в срок и недоношенных младенцев. Но все же в среднем располагаются в диапазоне от 2600 г до 4000 г, если говорить о весе.

Младенцы с массой тела при рождении свыше 4 кг считаются крупными, и сегодня наблюдается тенденция к ускорению биологического дозревания, а значит, к увеличению массы тела новорожденных. Рожденные с весом, не превышающим 2,5 кг, детки относятся к категории недоношенных, и в данном случае по точному весу (вместе с гестационным сроком беременности) неонатологи определяют степень недоношенности младенца. Недостаточная масса тела при рождении всегда является свидетельством неблагоприятных условий внутриутробного развития малыша. Но слишком большой вес (более 5 кг) также считается нехорошим признаком. Чаще всего крупные малыши страдают врожденным гипотериозом или рождаются у больных сахарным диабетом матерей. Дети обеих категорий — с недостаточным и чрезмерным весом — относятся к группам риска по развитию психомоторных нарушений и прочих пороков и должны находиться под внимательным присмотром педиатра.  

В качестве усредненных норм для новорожденных мальчиков принят показатель в 3400-3500 г, а  для девочек — 3200-3400 г. Однако, как мы уже упоминали, эти показатели имеют тенденцию к возрастанию. Ребеночек с большей вероятностью родится крупнее, если у его мамы в прошлом уже были беременности или если его родители уже не юны. 

Индивидуальный подход к потере веса ребенком

Абсолютное число дефицита веса в данном случае — вещь обманчивая. Например, ребенок 3-дневного возраста с потерей веса 10% окажется в лучшей ситуации, чем 10-недельный ребенок, который весит на 10% меньше его веса при рождении. Такое явление свидетельствует о том, что 10-недельный ребенок не только потерял вес, но и не вернулся к исходному значению.

Чтобы обеспечить ребенку достаточный объем питания и в то же время избежать нежелательного докорма смесью, нужны были доказательства для оценки изменения веса новорожденными. Поэтому состоялся анализ большого количества новорожденных детей за длительный период времени. На основе этого анализа Американской Академией Педиатрии было принято решение о регулярном и последовательном контроле набора веса в периоде новорожденности для оценки достаточности грудного вскармливания.

Читай также: Норма прибавки веса и роста 

В зависимости от характера потери, предлагалось дополнительное кормление грудью, проводилась поддержка грудного вскармливания или даже селективное кормление смесью для предотвращения обезвоживания у младенцев с неизбежным чрезмерным снижением веса. Новорожденных взвешивали в течение всего времени пребывания в больнице и через 48-72 часа после выписки. Затем детей взвешивали через неделю после рождения, а некоторых дополнительно через две недели.

Был определен следующий факт: если в начале набора веса не происходил на четвертые сутки после рождения, такой ребенок нуждался в контроле и помощи в восстановлении веса во избежание угрозы обезвоживания. Таким образом, успокаивающие результаты этого крупного исследования свидетельствовали о том, что выборочное кормление смесью может быть безопасным методом предотвращения обезвоживания без дополнительного риска раннего прекращения грудного вскармливания. В редких случаях ограниченное применение смеси может рассматриваться как вариант для младенцев, которым грозит риск обезвоживания, но это дополнение следует предлагать только вместе с поддержкой грудного вскармливания. Такое исследование позволило лучше понять механизм контроля восстановления потерянного веса для предотвращения тяжелого обезвоживания у детей первой недели жизни.

Физиологический катар кожи ( транзиторная эритема кожи).

Проявляется в виде:

1. простой эритемы

2. токсической эритемы

ПРОСТАЯ ЭРИТЕМА.

Это реактивная краснота кожи ( иногда
с легким синюшным оттенком кистей и
стоп).

ПРИЧИНА:рефлекторное паретическое
расширение сосудов кожи вследствие
мощного воздействия факторов внешней
среды на рецепторы кожи новорожденного.

Появляется в первыедни жизни, у
зрелых доношенных сохраняется несколько
часов, реже 1 – 2 – 3 дня.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА.

Это своеобразная аллергическая реакция
кожи новорожденного.

Возникает на 2 – 5 день жизни.
Проявляется в виде сыпи – гиперемированные
пятна, папулы, везикулы на всей коже,
кроме ладоней и стоп. Исчезает через 2
– 3 дня. После эритемы возникает мелкое
шелушение, иногда крупное.

ТАКТИКА акушерки ( медсестры, фельдшера):

— уход за кожей

— гигиеническая ванна с раствором
перманганата калия

Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения и опасно ли это

Не перегревайте своё чадо. Многие мамы совершают одну и ту же ошибку. После приезда из родильного дома они укутывают малыша в десять пелёнок и одеял, в результате новорождённые теряют в весе ещё больше. Одевайте детей соответственно температуре в помещении. Отличным советом в этой ситуации служит одевать малыша так, как вы одеты сами. То есть если вы надели майку и шорты, не нужно заворачивать малыша в тёплое одеяло.

Интересное: Чем Лечат Молочницу При Беременности На Ранних Сроках

Обратите внимание на стул грудничка. Если стул малыша густой ему необходимо давать больше жидкости

Поить новорождённого можно только чистой кипячёной водой

Особенно это важно для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Им необходимо давать питье между кормлениями

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

1. Первая степень.
   

   Потеря веса состоит меньше 6%. Ребенок страдает незначительным обезвоживанием, которое может выражаться в слабом беспокойстве и жадности во время кормления. К этой группе относится большинство новорожденных, которые родились здоровыми.

2. Вторая степень.
   

   Потеря веса в пределах 6-10%. При этом ребенок ведет себя беспокойно, проявляет жажду. У него яркая слизистая оболочка, кожный покров бледный, учащенное сердцебиение и дыхание.

Третья степень.

Потеря массы тела более чем на 10%. Ребенок ощущает сильную жажду, у него сухие слизистые и кожные покровы, учащенное сердцебиение, отдышка и даже повышается температура. Он может быть как беспокойным, так и заторможенным.

В этом случае врач устанавливает причины резкой потери веса и дает рекомендации для их устранения.

Масса тела новорожденного ребенка: физиологическая убыль

Впервые о том, какой должна быть масса тела новорожденного ребенка, родители часто задумываются, когда наблюдают отвес в первые после рождения дни. Это явление в педиатрии называется физиологической (транзиторной) убылью массы тела новорожденного. Она наблюдается всегда, то есть является неизбежной закономерностью: младенец в первые после рождения сутки теряет влагу — через легкие и кожу (уходят отеки), выделяет мочу и первородный кал (меконий), а также не ест еще в достаточном количестве. Баланс между получаемой и теряемой жидкостью в эти дни заметно нарушается.

Вместе с тем молоко у всех женщин прибывает по-разному, да и наладить процесс грудного вскармливания удается не всем одинаково быстро и хорошо. Также новоиспеченные детки с разной силой и активностью способны сосать материнскую грудь.

Существуют и другие факторы, влияющие на потерю младенцем веса в самом начале его жизненного пути. Было замечено, что даже если новорожденного с первого дня начать докармливать, то определенный отвес наблюдается все равно. А еще примечательно, что девочки худеют меньше новорожденных мальчиков.

В среднем младенец теряет 6-8 % от массы своего тела (что составляет приблизительно 200-250 г), но этот показатель в норме может колебаться от 5 до 10 процентов отвеса от массы тела при рождении. Максимальная потеря в весе наблюдается на 2-4 сутки после рождения. К большим потерям склонны первенцы и крупные новорожденные. Риск потерять много снижается у младенцев, которых приложили к материнской груди в течение первых 6 часов после рождения.

Не стоит переживать относительно таких потерь: молозиво, получаемое младенцем сразу после рождения, очень питательно и содержит все необходимые ему в этот период вещества. Более того, уже по прошествии первой (или, в крайнем случае, второй) недели масса тела большинства новорожденных восстанавливается и начинает активно возрастать. Следует учитывать, что недоношенным и ослабленным деткам всегда требуется больше времени для адаптации и восстановления, чем здоровым младенцам: они и теряют (причем значительно), и набирают вес медленнее, чем доношенные новорожденные.

Чтобы ребеночек хорошо набирал вес, необходимо грамотно организовать процесс грудного вскармливания (современные специалисты настаивают на кормлениях по требованию и на частых прикладываниях к груди в ночное время), а также поддерживать оптимальный тепловой режим малыша (процессы терморегуляции у младенцев еще не налажены — они не способны сохранять и отдавать тепло тела, когда это необходимо).

Набор веса у новорожденных

Потеря первоначальной массы тела у новорожденных происходит главным образом из-за небольшого голодания в первые дни жизни (так как молоко у мамочки только начинает приходить) и за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом. Выделение мочи, мекония, отпадение пупочного канатика, также относят к причинам уменьшения массы тела новорожденного.

Физиологическая убыль массы тела отмечается у всех новорожденных и не зависит от массы тела при рождении.

Максимальная убыль первоначальной массы тела ребенка обычно приходится на 3-5 день. Измеряют ее в процентах по отношению к массе тела при рождении.

В норме максимальная убыль массы тела не должна превышать 10%. У здоровых доношенных новорожденных она обычно не более 6%. Потери более 10%, у доношенного новорожденного, свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний или о нарушениях в выхаживании ребенка.

Факторы способствующие большим величинам максимальной убыли массы тела:

1. Недоношенность;
2. Большая масса тела при рождении (более 4 кг);
3. Родовая травма;
4. Затяжные роды;
5. Гипогалактия у матери;
6. Высокая температура в палате для новорожденного;
7. Недостаточная влажность воздуха в палате для новорожденного.

Меньшие величины физиологической убыли массы тела обычно бывают:

• У девочек;
• У детей с клиническими проявлениями гормонального криза;
• У детей, родившихся при повторных родах;
• Приложенных к груди матери в первые 2 часа жизни;
• У новорожденных, находящихся на режиме «свободного вскармливания».

У здоровых доношенных новорожденных различают 3 степени максимальной убыли массы тела.

I степень — при потери массы менее 6%. При этой степени клинических проявлений обезвоживания нет. Может отмечаться некоторая жадность при сосании. Но в лабораторных показателях могут быть признаки внутриклеточной гипогидратации (обезвоживания). Это увеличение концентрации натрия в плазме, калия в эритроцитах, высокие величины калий-азотного коэффициента мочи. Но, как правило, у здоровых новорожденных эти показатели не определяют, поэтому эти изменения в организме остаются не замеченными. Не стоит волноваться, так как они не отражаются на здоровье малыша.

II степень — при потери массы тела 6-10%. Клинические проявления могут либо отсутствовать, либо у ребенка отмечается жажда, беспокойство, раздражительных крик. Другими симптомами являются яркость слизистых оболочек, медленное расправление кожной складки, тахикардия, одышка. Лабораторные данные свидетельствуют о внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации — это повышение гематокритного числа, общего белка сыворотки крови, олигоурия (уменьшение количества мочи), повышение относительной плотности мочи.

III степень — потеря массы тела более 10%. Клинически у ребенка отмечаются жажда, выраженная сухость слизистых оболочек и кожи, кожная складка расправляется очень медленно, большой родничок западает, тахикардия, одышка, может быть повышение температуры тела, беспокойство, тремор. У некоторых детей, напротив, отмечается адинамия (снижение двигательной активности), снижение рефлексов, вплоть до полного их угасания, мраморность кожи. Лабораторные данные указывают на выраженные признаки внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации — значительное повышение уровня натрия в крови, сгущение крови (повышение гематокритного числа), повышение общего белка плазмы. Также отмечается олигурия и повышение относительной плотности мочи.

Профилактика обезвоживания при физиологической убыли массы тела

Рациональная организация ухода за новорожденным и грудное вскармливание
— раннее прикладывание к груди с последующими прикладываниями каждые 2-2,5 часа (либо режим свободного вскармливания);

Температурный режим
(не допускать перегревания ребенка);

При появлении клинических проявлений, при суточной потери массы тела более 4%, при перегревании ребенка, при выявлении лабораторных признаков обезвоживания целесообразно допаивать ребенка
между кормлениями 5% глюкозой (или 5% глюкозой пополам с раствором Рингера).

Половой криз новорожденных (малый пубертат, гормональный криз)

Половой криз новорожденных очень важен в половой дифференцировке мозга. У детей которые перенесли его, период новорожденности протекает более гладко. У таких детей реже бывает желтуха новорожденных, в меньшей мере проявляется убыль массы тела.

Белые точки на носу новорожденных или милиа

Милии новорожденных — это закупоренные сальные железы ребёнка. Проявляются они белыми точками на носу, на лбу ребёнка. Состояние не требует лечения и проходит самостоятельно уже к первому месяцу жизни.

Отек наружных половых органов

Отек наружных половых органов встречается у 5-10% детей, проходит самостоятельно через 1-2 недели.

Увеличение грудных желез в размерах отмечается у новорожденных детей обоих полов. Это связано с попаданием в их кровь материнского гормона эстрогена на последних сроках беременности. У девочек из сосков иногда выделяется жидкость, напоминающая по внешнему виду грудное молоко. Выдавливать категорически запрещено.

Для более быстрого рассасывания сформировавшихся инфильтратов (уплотнений) в случаях выраженного нагрубания молочных желез врачи советуют прикладывание компрессов. В этих целях широко применяется мазь Вишневского. Она тонким слоем наносится на бинт, который прикладывается на область грудных желез ребёнка и помещается под полиэтиленовый пакет. Компрессы обычно оставляют на ночь, а для лучшей фиксации их прибинтовывают к телу ребёнка. 5-7 таких компрессов приводят к заметному размягчению инфильтратов и к уменьшению их в размерах.

Десквамативный вульвовагинит у девочек

Десквамативный вульвовагинит проявляется у 60-70 % девочек, в виде слизистых выделений из половой щели бело-серого цвета. Могут появится на 3 день от роду и постепенно проходят через 2-4 дня. Лечения не требуют.

Кровотечение из влагалища (метроррагия)

Кровотечение из влагалища у девочек может появиться на 5-8 день, пугаться этого не стоит, они проходят самостоятельно в течение 3-4 дней. Метроррагия бывает у 5-10% новорожденных девочек.

После отпадания пупочной культи (обычно на 3-4 сутки), на ее месте образуется пупочная ранка. Для того, чтобы избежать ее инфицирования, следует своевременно проводить необходимую обработку. Достаточно 2 раза в день обрабатывать ранку 3% перекисью водорода и раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). К 7-10 суткам пупочная ранка начнет эпителизироваться и санацию антисептиками можно будет прекратить.

Транзиторные состояния новорожденных называются пограничными потому, что очень легко переходят из состояния физиологической нормы в патологию. Именно поэтому выписанного из роддома ребёнка на первом месяце регулярно осматривает педиатр и патронажная медсестра. Однако сильно переживать из-за возникновения у ребёнка того или иного пограничного состояния не следует. В 97% случаях они проходят самостоятельно, вовсе не требуя каких-либо медицинских вмешательств.