Можно ли делать флюорографию при беременности?

Делают ли ФЛГ в роддоме

Во многих родильных домах перед выпиской всех родивших женщин заставляют в обязательном порядке сделать флюорографию. Однако многих мамочек волнует вопрос безопасности данного мероприятия и его влияния на грудное кормление.

В случае вашего несогласия на данную процедуру пишется отказ, врачом оглашаются возможные риски, и это является основанием для прекращения настаивания медперсонала на данной процедуре.

На какой день после родов делают ФЛГ

Обычно врачи отправляют на проведение флюорографии на 3-4 день после родов при положительной динамике и хорошем самочувствии роженицы.

Объясняется это тем, что даже если справка еще действительна 2-3 месяца, иммунитет во время беременности и после родов сильно ослаблен и вероятность заболеть повышается, поэтому важно проверить это немедленно. Тем более что инфицированные клетки могут жить в организме долгое время, а проявиться вследствие тяжелого состояния, стресса и т.д

Если же маму и ребенка переводят вместо выписки в поликлинику, процедуру проводят перед отправкой.

В первые сутки после родов проведение ФЛГ крайне нежелательно, в первую очередь из-за ослабленного состояния организма мамы и формирования лактации.

Влияет ли на лактацию

Официально опубликованных сведений влияния облучения на лактацию, полученного во время ФЛГ, нет. Однако сами врачи, направляя кормящую маму на снимок предупреждают, что лучше всего дважды сцедить молоко, и только на третий раз кормить малыша.

Принято считать, что это никак не влияет на количество молока у матери и не нанесет вред малышу. После обследования можно принять витамин Е – он способствует выведению радикалов из организма.

Можно ли написать отказ

При нежелании мамы она всегда имеет право написать отказ, и заставлять ее незаконно.

Нередко можно услышать истории, как врачи говорят, что не выпишут из роддома, пока женщиной не будет сделан снимок грудной клетки. Это незаконное действие, и ни одна медицинская процедура не может быть проведена без полученного согласия, тем более при очевидных рисках во время лактации.

Также не надо верить в истории, что без справки о проведенной ФЛГ до родов вас отправят лежать в палату с больными женщинами. Даже за одно такое заявление медработник может поплатиться своей карьерой.

Что безопаснее: цифровой или плёночный метод

Стандартная флюорография — давний способ выявления болезней. При таком исследовании человек получает значительную дозу облучения. Во многих странах этот метод диагностики считается устаревшим и не применяется. Современные врачи рекомендуют пользоваться более современным методом — цифровой флюорографией, при которой лучевая нагрузка на организм меньше. С её помощью также выявляются патологии разных органов. Она даёт возможность получить более точную картинку, быстрее поставить диагноз и при необходимости начать своевременное лечение.

Обследование с помощью цифрового рентгенологического аппарата является наиболее безопасным

При подсчёте безопасного процента излучения используется понятие «Годовая эффективная доза». Это максимально возможный уровень воздействия на организм человека радиоактивных лучей в течение года. Превышение этих показателей негативно отражается на здоровье человека.

Таблица: дозы облучения, получаемые при различных способах обследования

Вид исследования	Доза получаемого облучения	Процент от годовой эффективной дозы
Плёночная флюорография лёгких	0,5–0,8 мЗв	50–80%
Цифровая флюорография лёгких	0,05 мЗв	5%

Цифровые флюорография и рентгенография является наиболее безопасными и в то же время информативными способами диагностики заболеваний бронхолёгочной системы. Разница между флюорографией и рентгенологическим исследованием лёгких состоит в разной дозе получаемой организмом радиации и в качестве результата. Рентген более точен.

Снимок при рентгене отображает реальный размер лёгких, а цифровой аппарат позволяет использовать минимальные дозы облучения

Для чего делают флюорографию отца ребенка

В современном мире при, казалось бы, общедоступности всевозможных методик проведения анализов, а также наличии медицинских приборов даже в небольших поликлиниках, можно столкнуться с открытой формой туберкулеза. Причем, этот «тихий убийца» не выбирает себе жертв по гендерному, социальному, возрастному и другим признакам. Обнаружить у себя развивающуюся болезнь не так уж и просто ввиду отсутствия острой симптоматики на ранних стадиях. К сожалению, чаще всего на диагностику приходят люди с уже прогрессирующей формой болезни.

Когда родители планируют зачатие, медики рекомендуют сдать анализы и сделать флюорографию, как будущей матери, так и будущему отцу ребенка. Флюорография представит доктору наиболее полную картину состояния сердца и легких обоих родителей. Кроме того, и другим членам семей женщин, планирующим беременность,  предлагают пройти флюорографическое обследование, чтобы исключить возможные риски передачи опасных заболеваний при повседневных бытовых контактах.

Можно ли делать ФЛГ при беременности на разных сроках

Как правило, большинство медицинских работников утверждают, что проведение флюорографии не принесет ни вам, ни вашему развивающемуся плоду никаких негативных последствий – доза облучения минимальная, обследование проводится на грудную клетку, а матка, особенно на ранних сроках, еще очень низко и глубоко, чтобы быть облученной.

Кроме того, большинство клиник оборудованы современными аппаратами, которые уже имеют вмонтированный защитный фартук и цифровое оборудование.

Все же крайне важно понимать риски и возможные последствия при проведении ФЛГ находясь в положении

В первом триместре

Любой вид облучения особо опасен для растущих клеток, и как раз самый опасный период для проведения флюорографии – это время развития эмбриона, то есть первый триместр беременности.

Нередко женщина проходит эту процедуру еще не зная о своем положении, и после ее начинают терзать страхи и сомнения. До конца первой недели эта процедура точно не опасна, так как плодовое яйцо еще не прикрепилось к стенкам матки. Позже проведение флюорографии сопряжено с определенными рисками.

Если был сделан снимок, и о своем положении женщина узнала уже после, рекомендуется незамедлительно рассказать об этом своему гинекологу, даже если на учет беременная еще не поставлена. Врач должен:

• назначить анализы;
• провести УЗИ обследование не дожидаясь положенных 12 недель, чтобы оценить возможные риски;
• направить к генетику за консультацией.

Если проведения флюорографии не избежать, постарайтесь хотя бы отложить ее до достижения двадцати недельного срока, пока все органы не будут сформированы. Или используйте в обязательном порядке экранирующий фартук из свинцовых материалов, и убедитесь, что аппаратура для проведения процедуры цифровая, а значит, полученная доза облучения будет меньше.

Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках

Данную процедуру пропускать не рекомендуется, и каждый человек без определенных на то показаний должен проходить ее раз в год. Если вы со своим супругом задумываетесь о появлении малыша, вам тем более нужно пройти полный осмотр, включая снимок легких, и сделать это до непосредственно попыток. Планирование беременности – это важная процедура, и если есть возможность обезопасить своего будущего малыша надо приложить все усилия.

Но даже если по каким-либо обстоятельствам вы не проходили ФЛГ в течение двух последних лет, лучше воздержаться от этого мероприятия хотя бы до 20 недель.

Опасна ли ФЛГ во втором триместре

Проведение флюорографического обследования после двадцати недель считается вполне безопасным, и в современной медицине нет исследований, которые бы доказывали обратное.

Во втором триместре все внутренние органы уже заложены, однако именно в это время происходит интенсивный рост всех тканей плода, органы начинают свою работу. Поэтому, чтобы не привести к порокам развития отдельных органов, процедуру рекомендуется отложить. Если избежать не удается – необходимо прибегнуть к максимальным средствам защиты.

Способы минимизировать риск

Чтобы сократить риск развития патологии у новорожденного, особо мнительным рекомендуется.

1. Заменить выполнение флюорографии более безопасным методом диагностики.
2. Использовать только новейшее оборудование с минимальной дозой излучения.
3. Обязательно уточнить вопрос свинцового фартука и надеть таковой перед снимком.
4. Минимизировать риск воздействия на область матки других источников радиации.

Перед родами

Риски проведения процедуры ФЛГ в третьем триместре считаются минимальными, однако без острой нужды от нее на время следует отказаться, так как получение любой дозы облучения нежелательно на протяжении всего периоды вынашивания малыша.

Перед родами, обычно для получения родового сертификата, требуется справка с результатами о проведенном снимке грудной клетки от вашего супруга и родственников, с которыми вы проживаете. Особенно, если вы планируете «семейные роды», т.е. с присутствием вашего мужа.

Опасна ли флюорография для беременных

Врачи никак не придут к единому выводу относительно возможности проведения флюорографических обследований во время беременности. Некоторые медики заявляют, что всё зависит от срока вынашивания и используемого аппарата, но большинство считает нежелательной флюорографию для будущих мам.

Но никто не станет спорить, что некоторые заболевания, которые помогает выявить ФЛГ, во много раз опаснее для плода, чем доза облучения. Например, доказанного негативного влияния на плод именно флюшки, нет. Множество других факторов могло вызвать замирание беременности, пороки внутриутробного развития и генетические сбои у эмбриона. А вот последствия туберкулёза лёгких или костей матери не однажды становились причиной тяжёлых патологий и даже гибели плода.

До сих пор во многих населённых пунктах флюорографию делают на старых аппаратах, передающих изображение на плёнку в отдельное помещение

Флюорография в первой половине беременности

До 25 недель врачи однозначно не советуют подвергать себя и плод вредному облучению

Эта предосторожность вызвана тем, что в первом триместре и половине второго идёт активное деление клеток эмбриона, формируются жизненно важные системы и органы. Вмешательство извне способно остановить развитие плода или направить его в неправильную сторону

Но бывают случаи, когда без флюорографии не обойтись, такое происходит при следующих обстоятельствах:

• беременной пришлось по работе близко контактировать с людьми, которые больны туберкулёзом;
• у кого-то из близких диагностирован туберкулёз;
• у детей положительная реакция на пробу Манту или сомнительная флюорограмма у взрослых членов семьи;
• подозрение на острую пневмонию или злокачественное образование, угрожающее жизни будущей матери.

Даже если вы самостоятельно причислили себя к категории риска, не спешите в кабинет рентгенолога. Для начала посетите своего гинеколога, он взвесит все за и против, после чего примет решение о необходимости проведения обследования на флюорографе. Любые обследования с облучением в первые недели после зачатия могут спровоцировать выкидыш.

По возможной опасности флюорографии для плода первая половина беременности условно делится на 3 периода:

1. От момента зачатия до закрепления в матке — по девятый день включительно. Эмбрион чаще всего погибает и женщина никогда об этом не узнаёт.
2. От десятого дня до шести недель. В это время происходит закладка органов и систем, а облучение способно спровоцировать отклонения либо задержку развития. Особенному риску подвергается нервная система.
3. С шестой недели клетки ещё продолжают активное деление, поэтому даже кратковременное воздействие рентгенологических лучей может затормозить развитие плода. Возможны внешние уродства и внутренние патологии из-за не до конца разделённых тканей и органов.

Флюорография во второй половине беременности

Начиная с третьего триместра врачи уже не настолько категоричны в запрете на флюорографию, хотя без особой надобности стараются не назначать. Для взрослого однократные дозы излучения от ФЛГ не несут опасности, а вот влияние радиационных лучей на плод вызывает опасения. Поэтому при отсутствии угрозы жизни женщины лучше отложить флюорографию на послеродовой период.

Возможные последствия для ребёнка на ранних и поздних сроках

Рентгенография на ранних сроках беременности — до задержки менструального цикла (в первые дни) и на сроке двух недель способна вызвать

• отслоение плаценты;
• замирание беременности;
• самопроизвольный аборт.

Рентгенофотография, которую делают начиная со второй недели вынашивания способна стать причиной:

• генетических патологии;
• пороков развития;
• отклонений в развитии.

Негативные последствия для ребёнка после проведения флюорографии могут отсутствовать и поддаваться коррекции вследствие своей незначительности.

На большом сроке облучение менее опасно (начиная с 21 недели вынашивания) — органы плода сформированы и осложнение в виде клеточных мутаций отсутствует.

Как быть, если беременной женщине предстоит или уже состоялась флюорография?

В случаях, когда врач рекомендует обследование во время беременности и аргументирует его важность — нужно прислушаться и сделать скрининг. Если женщина сделала флюорографию, не зная о беременности, ей понадобится сообщить об этом гинекологу

Врач примет решение — стоит или нет принимать дополнительные меры для предотвращения развития у ребенка аномалий.

В качестве профилактики здоровья беременной женщины и плода могут быть даны следующие рекомендации:

• проходить скрининги, которые определяют наличие внутриутробных патологий;
• следить за состоянием здоровья и уклоняться от влияния стрессовых и других неблагоприятных факторов;
• контролировать питание и занятия спортом;
• отказаться от опасных привычек.

Флюорография влияет на развитие плода на ранних сроках беременности, но нежелательно отказываться от проведения процедуры, когда она нужна. Будущий малыш и его мама сильнее пострадают, когда патология выявится с опозданием и придётся принимать огромные дозы сильных лекарственных препаратов. Изучая отзывы уже родивших женщин о проведении процедуры, делается следующее заключение: единожды полученное облучение не оказывает влияния на малыша.

Один из специалистов рассказывает, как поступить вынашивающей женщине после рентгенографии на раннем сроке. Взято с канала клиники «Московский доктор».

Когда флюорографии не избежать

Бывают моменты, когда требуется сделать обследование, не дожидаясь, когда наступят роды.

К ним относятся такие:

Беременная женщина находится в постоянном контакте с человеком, которому поставлен диагноз туберкулёза. Контакт даже не постоянный, но близкий

Важно рассказать гинекологу, и он решит и объяснит, зачем и какой анализ понадобится сдать. Запрещается самостоятельно делать рентген.
Кто-то из родных будущей мамы — муж, ребёнок (или проживающий в пределах квартиры) — обладатель палочки Коха

Носительство подтверждается соответствующей реакцией пробы.
У вынашивающей женщины подозревают онкологические заболевания. Особенно, когда рак поражает дыхательную систему и сердце, о его локализации нужно узнать до момента, когда она отправится рожать.
Подозрение на воспаление лёгких.
Когда в верхние дыхательные пути попал посторонний предмет.

Мнение врачей

У врачей отношение к вопросу проведения рентгенографии неоднозначное. Часть компетентных специалистов склоняется к необходимости рентгена по серьёзным показаниям. Гинекологи часто говорят о минимальном риске развития отклонений у плода, поскольку лучи не опускаются на дно матки.

Другие врачи склоняются к необходимости избегать рентгенографических исследований, обосновывая своё мнение попаданием лучей в организм

Место их проникновения важности не несёт, чем и обоснована опасность появления мутаций. Поэтому любая облучающая процедура должна запрещаться на протяжении всего периода беременности

 Загрузка …

Чем заменить флюорографию

Чем заменить флюорографию	Описание
Аналоговый и цифровой рентген	Рентген легких как аналоговый, так и цифровой считаются неплохими по информативности вариантами чем заменить флюорографию. Их суть заключается в сканировании исследуемого органа при помощи рентгеновских лучей.

В аналоговом варианте результаты обследования реализуются на пленке, в цифровом – на экране компьютера, их можно записать на диск, съемный носитель или вывести на жесткую рентгеновскую пленку.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Является частичной заменой флюорографии. УЗИ не такой информативный метод обследования в частности если есть подозрения на наличие пневмонии, туберкулеза. Прибегают к такому аналогу крайне редко.
Биохимические анализы крови или ПЦР	При беременности или сильной реакции на манту вместо флюорографии могут назначить биохимические анализы крови (например, при подозрении на пневмонию) или ПЦР из зева, исследование крови на микоплазму, пневмококки. Помимо анализов пациент обязательно проходит инструментальное обследование такое как прослушивание при помощи фонендоскопа, аускультации.

Осложнения после процедуры

Научная информация о влиянии малых доз радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в полости матки и в первые 3-4 недели после зачатия крайне ограничена. Для некоторых женщин, не знавших о своей беременности на момент проведения рентгенологического исследования легких, возможные последствия и осложнения флюорографии при беременности сроком около двух недель – выкидыш. Эмбрион состоит всего лишь из нескольких клеток, и повреждение даже одной из них приводит к его нежизнеспособности. Но если эмбрион выживает, велик риск генных мутаций, которые могут вылиться в развитие врожденных аномалий. Поэтому врачи рекомендуют в таких случаях пройти обследование у генетиков, а в начале второго триместра пройти обследование плода на УЗИ.

С третьей по девятую неделю частота основных пороков развития может увеличиться, так в это время происходит интенсивный органогенез – закладка и формирование органов плода; возможно замедление роста.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что в период 16-25 недель беременности дозозависимый порог рентгеновского облучения, оказывающего тератогенное воздействие (особенно на функции мозга), повышается до 100-500 мЗв (0,1-0,5 Гр), так в этот период центральная нервная система плода менее чувствительна к облучению.. Но это только теоретическое предположение.

Ведутся исследования, чтобы определить риск развития онкологии у детей после пренатального воздействия ионизирующего излучения.

[], [], [], []

Дозы радиации

Процесс диагностирования не несет ощутимого вреда организму, хотя есть своя доза облучения. За 1 год на территории РФ человек переносит допустимую дозу радиации от разных факторов (влияние природы, техники) максимум 3 мЗв (милизиверт – единица измерения, которая обозначает полученную дозу излучения).

Средние данные об излучении от аппаратов для исследований:

• Пленочный – 0,15-0,25 мЗв (на аппаратуре нового образца) и 0,6-0,8 (аппаратура старого образца).
• Цифровой – 0,03 – 0,06 мЗв.

Из-за таких незначительных показателей прохождение диагностики считается практически безвредным.

Зачем делать после родов

Сразу после рождения ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому риск заболеть туберкулезом возрастает. Поэтому в роддоме обязательно спрашивают при поступлении результат предыдущей флюорографии. Если беременная женщина не проходила такой вид профилактической диагностики и у нее нет флюорографии за период больше 12 месяцев, ее могут попросить пройти обследование до выписки.

Важно! Для роддома действует негласное правило — не выпускать роженицу до тех пор, пока она не сделает флюорографию. Однако такое требование неправомерно

Женщина может отказаться проходить обследование без каких-либо последствий.

Многие пациентки роддомов сомневаются, делать ли флюорографию после родов, ведь в этом случае облучению подвергается грудное молоко. Чтобы избежать рисков, специалисты советуют перед процедурой покормить ребенка и сцедить молоко для последующих кормлений. После процедуры молоко сцеживают в течение нескольких часов. Что касается прохождения диагностики в декрете, нужно делать ее в соответствии с общепринятыми нормами.

Отказ от флюорографии в роддоме

В некоторых поликлиниках существует негласное правило — рожениц не выписывают из роддома, пока они не пройдут флюорографию. Стоит отметить, что официального закона, предписывающего отказывать в выписке рожениц без флюорографии, не существует в природе. Подобные требования нельзя назвать справедливыми, особенно если женщина за последние 12 месяцев прошла обследование, и его результаты были отрицательными.

Чтобы не задерживаться в роддоме по причине необоснованных требований медперсонала, необходимо предоставить талон предыдущего или взять в поликлинике результат последнего исследования. Но даже при их отсутствии женщина имеет право написать отказ от флюорографии в специальной форме. После его подачи заведующему отделением, женщину не имеют права задерживать или отказывать в выписке.

Как часто нужно проходить в декрете

Для прохождения процедуры в декрете действуют стандартные правила: раз в полгода для женщин, контактирующих с больными туберкулезом или проживающих в неблагополучных регионах, и раз в год для остальных категорий. Срок годности результатов диагностики составляет, соответственно, один год или 6 месяцев. Если в момент нахождения в роддоме действительна флюорография, пройти процедуру желательно после окончания ее срока.

Отказываться от профилактической диагностики туберкулеза во время декрета не стоит, даже несмотря на то, что флюорография действует на молочные железы. Доказано, что состав грудного молока под влиянием рентгена не изменяется, а следы радиации при использовании современной аппаратуры сравнимы с теми, которые происходят при использовании микроволновой печи или сотового телефона. Опасаться исследования после родов не стоит, особенно если ее назначают для подтверждения легочных заболеваний. Их лучше диагностировать на ранней стадии, а более эффективного для этого метода, чем рентген, пока не существует.

Необходимость обследования

Нормальное развитие ребенка напрямую зависит от здоровья будущей мамы. Наличие тяжелой легочной патологии у женщины, безусловно, негативным образом отразится на здоровье малыша. Кроме того, безосновательное назначение антибиотиков навредит ребенку гораздо больше, чем фиксированная доза радиации. В таких случаях, обсуждается уже, не вопрос можно ли беременной делать флюорографию, а вопрос, как обследоваться с минимальными рисками.

Существует два пути, минимизировать тератогенный фактор: сделать рентген, пройти исследование на современном цифровом флюорографе. Оба варианта не являются полностью безопасными, но несут меньшую лучевую нагрузку, чем флюорография.

Рентген

Дозировка пленочного рентгена органов грудной клетки составляет 0,3 мзв, что уже меньше флюорографического обследования на 0,2 мзв. Беременным проходить рентгенограмму назначают не только при заболеваниях легких. Переломы и другие травмы, полученные в перинатальный период, так же не могут остаться без врачебного внимания.

Кроме того, практически у всех женщин в это время ухудшается состояние зубов и лечение без снимка бывает невозможным. На основании Санитарных правил и Нормативов (пункт 7.12), рентген беременных допустим со второй половины срока.

Цифровое оборудование

Если исследование неизбежно, оптимальный вариант рентгенографии и флюорографии для беременных – цифровая диагностика. Уровень излучения у цифрового аппарата в десять раз ниже, чем у пленочного. То есть доза радиации составит 0,05 мзв на ФЛГ, и 0,03 на рентгене.

В области стоматологии лучше использовать инновационный аппарат визиограф, дозировка лучей которого не превышает 0,02 мзв. Такую же дозу облучения человек получает во время шестичасового перелета на самолете. Еще одним прерогативным аспектом цифровой диагностики является сокращенный временной интервал проведения процедуры.

Сравнительная таблица дозированного облучения при цифровом и пленочном варианте диагностики

Можно ли делать флюорографию перед зачатием

В первую очередь хочу напомнить, что флюорографическое обследование в нашей стране обязательно проходят все лица старше 15 лет не реже 1 раза в год. Отдельные категории граждан, входящие в группу риска — 2 раза в год. Такие правила, созданы в связи с высоким ростом заболеваемости туберкулезом.

Когда вы приходите к акушеру-гинекологу с целью родить здорового ребенка, естественно он требует от родителей пройти полное обследование, куда входит рентгеновский снимок легких.

Флюорография на этапе планирования беременности полностью безопасна. Хотите, чтобы я предоставила вам доказательства? Пожалуйста:

• Во-первых, все современные медицинские учреждения оснащены цифровым оборудованием, которое позволяет делать снимки с минимальными дозами облучения.
• Доза облучения при цифровой флюорографии составляет около 0, 04 миллизиверт, для сравнения ту же дозу можно получить при полете на самолете, и такое же облучение вы получите за месяц, просто прогуливаясь на улице. Вы же не откажитесь гулять или летать на самолете, если захотите в ближайшее время забеременеть, правда?

• Рентгеновские лучи имеют четкую направленность на грудную клетку, а матка даже в 1 триместре еще значительно удалена от легких.
• Благодаря рентгену можно выявить не только патологию в легких, но и изменения в сердечно-сосудистой системе, позвоночнике. Поверьте мне, наличие некоторых заболеваний куда более опасно, нежели рентгеновское облучение, поэтому обследование проводят и мужчинам и женщинам.

Отмечу еще один важный момент, современная аппаратура дает возможность получить снимок моментально, врач сразу же видит его на экране, это позволяет избежать повторного обследования.

Флюорография при беременности на ранних сроках: последствия для малыша

Флюорографию можно назвать условно безопасной для малыша только с середины второго триместра. До этого срока клетки усиленно размножаются и формируют весь маленький организм будущего малыша. Воздействие радиоактивных лучей способно нарушить нормальный процесс деления клеток, и они начнут мутировать. Но что делать, если женщина прошла это обследование еще до того, как узнала что у нее в животике кто-то есть?

Если вы не подозревали про свое положение и сделали флюорографию при беременности, сразу сообщите об этом своему акушеру-гинекологу. Он обязательно попросит вас разузнать о том, на каком аппарате делался снимок, и какая доза излучения на нем использовалась. Потом вас обязательно направят на дополнительное обследование с помощью УЗИ, чтобы исключить отклонения в развитии эмбриона. Если у врача возникнут сомнения, то для прояснения ситуации вас отправят на консультацию к генетику. Но, такие меры проводятся исключительно для перестраховки, и поэтому не должны вызывать особых переживаний.

Согласно статистическим данным, у женщин могут возникать такие последствия от флюорографии при беременности:

1. Патологии клеточной структуры (гибель или мутация клеток).
2. Преждевременное отслоение плаценты.
3. Повреждение зиготы и как следствие — замирание беременности или самопроизвольны аборт.
4. Концентрация свободных радикалов в костных тканях.
5. Злокачественные новообразования у ребенка.
6. Пороки лимфатической и кровеносной системы плода.

Несмотря на все вышеупомянутые риски, научно подтвержденных фактов про влияние современных флюорографических аппаратов на эмбрион не существует. В большинстве случаев это лишь догадки или перестраховка медперсонала. Но с точностью можно сказать, что любое исследование с помощью излучения, в том числе и флюорография, на первой неделе беременности может окончиться выкидышем. Поэтому лучше приложить все усилия, чтобы избежать такого риска.

Обязательна ли флюорография при беременности?

Тем не менее, в наших реалиях возникает еще один вопрос: обязательна ли флюорография при беременности? И ответ на него следующий: в списке анализов и медицинских обследований, которые требуют в женских консультациях при взятии на акушерский учет беременных женщин, флюорография грудной клетки не значится. По крайней мере, этого нет в официальном документе – Приказе МОЗ Украины №417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» от 15 июля 2011 г.

Но проблемы все равно возможны. При первичном обращении беременной женщины в женскую консультацию могут предложить заполнить Форму інформованої згоди, где дается согласие, цитируем в переводе: «вовремя проходить все предложенные мне методы обследования (лабораторные, физикальные, УЗИ), при необходимости быть осмотренной другими специалистами (при наличии показаний)».

И далее: «Я подтверждаю, что возможный вред от медицинских вмешательств для меня менее значим, чем обстоятельства, которые побудили меня согласиться на них, и поэтому я добровольно и сознательно даю свое согласие на применение по отношению ко мне предложенного комплекса медицинских вмешательств, а также других медицинских вмешательств, которые будут дополнять и обеспечивать адекватный лечебный процесс. Тем не менее, ниже я указываю медицинские вмешательства, от которых я отказываюсь при любых обстоятельствах, кроме случаев непосредственной угрозы для моей жизни и жизни моего ребенка или повторного согласования со мной». И должно быть вписано медицинское вмешательство, от которого женщина наотрез отказывается.

Однако женщина должна принести акушеру-гинекологу выписку из своей амбулаторной карты, которую дает участковый терапевт или семейным врач. В ней есть пункт 8 – Туберкулез в семье, с подпунктом 8.1 – Результат флюорографического/рентгенологического обследования (с указанием даты его прохождения).  Если результата нет, то возникает повод к проведению флюорографии при беременности…

Но для выявления туберкулеза – и это должен знать каждый врач – сдается кровь и делается ее иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-анализ; также под микроскопом исследуется образец мокроты пациента по методу Циля-Нильсена, что позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis или палочки Коха).

Кроме того, беременным женщинам полезно знать (а врачам – не забывать) о том, что изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка отражаются и на верхних дыхательных путях: возможны отеки и гиперемия слизистой, повышение секреции слизи с бронхах, а по мере увеличения срока гестации грудная клетка становится шире, и диафрагма поднимается на несколько сантиметров вверх.

Флюорография на ранних сроках беременности: когда это необходимо?

Проходить флюорографию в первом триместре однозначно не рекомендуется. Но бывают ситуации, когда это единственный способ подтвердить прогрессирующее заболевание, которое нужно поскорее начать лечить, например, если у женщины туберкулез, злокачественное новообразование или острая пневмония. В таком случае болезнь намного опаснее для малыша, нежели рентгенологическое облучение.

Также врачи могут порекомендовать сделать флюорографию в таких случаях:

• Если женщина находилась в близком контакте с людьми, больными на туберкулез, например, в больнице или на работе. Правда, это не означает, что нужно бежать в кабинет к рентгенологу и самостоятельно делать флюорографию. В первую очередь нужно пойти к лечащему врачу, и рассказать, когда и при каких условиях произошел контакт с больным человеком. Врач здраво взвесит все обстоятельства и посоветую, что делать.
• Если флюорография мужа при беременности показала признаки очагового поражения легких. В случае подтверждения туберкулеза у мужа, женщине обязательно назначают флюорографию.
• Если в семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами контрольной флюорографии. Если хоть один человек в семье будет носителем туберкулезной палочки, женщина в период беременности может легко заболеть через ослабленный иммунитет. Такая ситуация требует очной консультации с врачом и глубокого обследования женщины.

Если надобность в проведении флюорографии у беременных женщин встречается очень редко, то обследование мужа на предмет туберкулеза считается обязательным. Но зачем нужна флюорография мужа при беременности? Делается это для выявления очага инфекции в семье. Ведь, если муж окажется болен, то существует большая вероятность того, что женщина тоже инфицирована. Иногда врачи рекомендуют сделать флюорографию всем членам семьи, которые проживают вместе с беременной женщиной. Конечно, от такой процедуры можно отказаться, написав соответствующее заявление, но здоровье женщины и будущего малыша может оказаться в опасности.

Вред флюорографии при беременности

Как влияет флюорография на беременность? По данным исследований, проведенных под эгидой Американской академии семейных врачей (AAFP), на тератогенное воздействие рентгеновских лучей приходится около 2% всех врожденных внутриутробных дефектов плода.

Однако достоверных, научно подтвержденных доказательств того, какой вред флюорографии при беременности может быть причинен плоду, пока не хватает. Тем более что эмбрион (плод) защищен в матке, а доза его облучения при рентгенологических обследованиях, как правило, ниже, чем доза, получаемая беременной женщиной. А как его измерять, пока что не знают.

Ткани эмбриона и плода, поскольку стволовые клетки находятся в процессе постоянного деления и дифференцировки, особенно чувствительны к рентгеновским лучам. Последствия флюорографии  – согласно концепции беспорогового действия ионизирующего излучения ­– могут быть достаточно серьезными даже при малых дозах. Хотя для возможных отдаленных последствий точные дозы облучения не определены, и даже сроки после зачатия (или гестационный возраст) являются приблизительными.

Срок беременности и доза облучения – важнейшие факторы в прогнозировании потенциального воздействия на плод. В докладе Международной комиссии по радиологической защите (ICRP) «Pregnancy and Medical Radiation» отмечалось, что радиационные последствия для состояния эмбриона обнаруживаются при примерных дозах ниже 50 мЗв (0,05 Гр) на всех сроках беременности. Исследования на грызунах показало, что могут возникать пороки развития и поражения ЦНС. Предполагают, что доза 100 мЗв (1 Гр), скорее всего, убьет 50% эмбрионов, а впятеро большая доза приведет к гибели 100% человеческих эмбрионов или плодов на сроке беременности 18 недель.

Эксперты американского Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) в докладе «Radionuclide Exposure of the Embryo/Fetus» отмечают, что долгосрочные (стохастические) эффекты, связанные с пренатальным облучением, включают смерть плода, пороки развития или повышенный риск развития онкозаболеваний в более позднем возрасте.