Что отслеживают на первом узи при беременности?

Виды датчиков

Разные органы тела человека находятся на разной глубине.

Такие органы, как щитовидная железа, молочная железа, поверхностные лимфоузлы и мягкие ткани тела человека — это поверхностно расположенные органы.

А такие, как >печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа — органы, расположенные довольно глубоко.

Чтобы видеть и те и другие достаточно хорошо, используются разные датчики. Отличаются они тем, что генерируют ультразвуковую волну разной частоты.

Чем глубже расположен орган, тем меньше должна быть частота ультразвуковой волны для его исследования. И, наоборот, чем поверхностнее расположен орган, тем больше должна быть частота колебания ультразвуковой волны. Именно частота определяет глубину, на которую проникает ультразвуковой луч.

Кроме того, сейчас все более широко используются такие методы ультразвукового исследования, при которых датчик вводят внутрь тела человека. Это трансректальное исследование предстательной железы, когда датчик вводится в прямую кишку. Трансвагинальное исследование матки и яичников, когда датчик вводится во влагалище. Транспищеводная эхокардиография — исследование сердца, когда датчик вводится в пищевод.

И уже совсем сложные и дорогостоящие УЗИ — это те исследования, при которых микроскопический датчик вводится в глубоко расположенные полости тела человека. Например, в лоханку почки или в общий желчный проток.

Каждый из методов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Но правильно выбранный комплекс исследований в каждом конкретном случае дает возможность получить максимум ценной информации и в наиболее короткие сроки.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс — в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке — размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5- беременности.

Если первое УЗИ выпадет на по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.

В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на -9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.

В 10-13 недель

К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.

У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.

У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.

Основная цель — обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера — длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.

Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.

Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в -13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.

Безопасность УЗИ на ранних сроках: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает

Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно

На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Плод. Развитие на 20-ой акушерской неделе

Плод на 20-й неделе беременности

На этой неделе плод продолжает расти и развиваться, достигая в длину 25 см и веса в 300 г. Размеры будущего малыша можно сравнить с кокосом.

Нервная система активно работает, продолжая свое развитие. В головном мозге идет активный процесс наращивания коры и формирования извилин. Миелинизация (покрытие нейронов головного мозга миелином), начавшаяся несколько недель назад, позволяет импульсам проходить через нервные окончания значительно быстрее, обеспечивая точные команды во все части тела.

Между центральной и периферической нервными системами продолжается процесс налаживания всесторонней проводимости. Если еще 2 недели назад движения плода были хаотичны, то на текущем этапе развития они более скоординированы.

Желудочная система активно осваивает функции переваривания пищи. Случайно проглоченные плодом околоплодные воды стимулируют выработку желудочного сока. В амниотической жидкости (околоплодных водах) находятся эпителиальные клетки, частички лануго, которые после переваривания в желудке попадают в кишечник, образуя меконий (первородный кал). В период внутриутробного развития опорожнения кишечника не происходит, и меконий собирается в толстом кишечнике. Он выйдет в первые дни после рождения малыша, в виде черного или темно-зеленого кала.

Кровеносная система полностью сформирована, активно работает. Сердце плода пока бьется очень быстро (около 150 ударов в минуту). Оно 4-х камерное, отличается от сердца взрослого человека размером и наличием 2 отверстий (овальное окно и артериальный проток). Они необходимы для осуществления рудиментарного дыхания, через материнский организм. После рождения, когда полноценно включится легочная система, овальное окно и артериальный проток закроются, направив к легким весь объем крови.

Дыхательная система на 20-й неделе беременности продолжает развиваться. Легкие пока находятся на первой ступени формирования, только начинают образовываться первые альвеолы. Бронхиальное дерево постепенно приобретает привычный вид, на концах “ветвей” начинают появляться бронхиолы (конечная часть бронхиальной ветви).

В иммунной системе на 20-й акушерской неделе беременности идет самая активная работа. Гипофиз, эпифиз, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники входят в финальную стадию развития, готовятся к полноценному включению в механизм защиты организма плода.

Продолжается процесс замещения хрящей на костную ткань. На этом сроке у малыша уже около 270 косточек, в которых идет активное накопление кальция.

Мышечная система будущего малыша укрепляется: тренируется, благодаря движениям плода. Уже сформированы все мышцы, позволяющие плоду совершать рефлекторные движения: отталкиваться ножкой или ручкой от стенки матки, группироваться, подносить руку к ротику и т. д.

На этом сроке кожа будущего ребенка 4-слойная, как у взрослого, но покрыта пушком (лануго) и первородной смазкой. Эти особенности необходимы для защиты кожи от околоплодных вод, обеспечения поддержания температуры тела. В будущем первородная смазка облегчит процесс родов и практически полностью будет удалена после рождения. Родителям останется только постепенно очистить голову от корочек (засохшей смазки).

Лицо будущего ребенка уже хорошо сформировано, все органы находятся на своих местах. Подкожного жира на лице пока нет, поэтому плод похож на старичка. Появление прослойки уже началось в области спины и шеи. Идет активное генерирование бурого жира. После рождения благодаря этому виду жировых отложений новорожденный не замерзнет, пока будет долго спать и редко кушать.

Продолжается совершенствование органов чувств: на этом сроке зарождается сетчатка глаз, обеспечивающая преобразование увиденного в нервный импульс, воспринимаемый головным мозгом. Кроме этого, на 20-й неделе плод впервые пытается приподнять веки. Совсем скоро он будет делать это очень часто, а после рождения понадобится несколько лет, чтобы кроха научился воспринимать цвета и окружающие предметы так, как это делают взрослые люди.

Половая система плода на 20-й неделе беременности (по акушерским расчетам) совершенствуется. Идет активное формирование желез и половых органов. У девочек практически полностью сформировались яичники, в которых уже есть зачатки около 6 млн яйцеклеток. У мальчиков завершился процесс формирования полового члена.

Вероятность получения ошибочного результата

Многие родители интересуются, имеется ли какая-то вероятность ошибочного определения половой принадлежности малыша. Обычно недостоверная информация получается, если УЗИ проводится на небольшом сроке беременности. Установить пол плода квалифицированный врач может уже на 15 неделе, но на данном сроке довольно частыми бывают ошибки. Наиболее точный результат можно получить при обследовании, проведенном между 18-25 неделями беременности.

На более поздних сроках ребенок может принять такое положение тела, при котором не имеется возможности определения его половой принадлежности. Однако нередки случаи, когда женщина с 20 недели беременности была уверена в том, что носит мальчика, а рожала здоровенькую девочку, и наоборот.

Точность результата зависит от следующих факторов:

• Современности аппарата для проведения ультразвуковой диагностики. Наиболее точный результат дает медицинское оборудование с трехмерной проекцией. Так как проекция ребенка происходит сразу в трех плоскостях.
• Положения плода на момент обследования. Нередки случаи, когда малыш «стесняется», и на момент обследования поворачивается таким образом, что стают невидны его половые отличия. В таком случае определение может произойти не с первого раза;
• Количества околоплодных вод.
• Квалифицированности и опытности врача, проводящего исследование. В этом случае обычно неопытные специалисты принимают руку младенца за половой член мальчика.

Однако необходимо понимать, что определение пола отличается довольно высокой погрешностью. Бывают случаи, что пол ребенка во время исследования может меняться от сказанного ранее. На 14 неделе беременности вероятность получения неверного результата сводится к минимуму, поскольку в это время можно не только рассмотреть половые органы малыша, но и измерить угол между половым бугорком и его спинкой. В зависимости от полученного результата специалист может предположить пол младенца. С 18 недели данная погрешность сводится к минимуму.

Почему этот метод имеет ряд ограничений, и каких именно?

Все дело в природе и свойствах ультразвука. Как я уже писала в главной статье этого сайта, плотные ткани очень хорошо отражают ультразвуковые волны. А очень плотные ткани отражают их практически полностью. Поэтому то, что окружено очень плотными тканями, не может быть исследовано при УЗИ.

Ультразвук не может проникнуть через эти ткани. Он доходит до них и полностью от них отражается. А то, что расположено дальше, за этими плотными тканями, остается недосягаемым для нашего луча.

Комплексное УЗИ в Москве

Комплексное УЗИ в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Расшифровка и показатели нормы

Это самое интересное и волнующее для родителей – соответствует ли развитие их малыша норме.

Нормы фетометрии следующие:

1. Рост в 22 недели – около 25-30 см, вес примерно 450 грамм, головной мозг составляет 25% веса ребенка. Если беременность многоплодная – детки будут помельче.
2. Окружность головы – 200 мм, животика – 150 мм, длина голеней и бедер – около 4 см, предплечий – 3,5 см.
3. Длина шейки матки – больше 30 мм, с обеих сторон закрыта.
4. Объем околоплодной жидкости около 250 мм.
5. В плаценте 3 сосуда – 2 артерии и 1 вена, ее толщина – от 18 до 30 мм, нулевая зрелость.

Также описывают наличие или отсутствие пороков развития плода и определяют какого пола ребенок. Если беременность многоплодная, все то же самое определяют для каждого ребенка.

Развитие плода на 5 неделе беременности

Эмбрион на пятой неделе беременности напоминает головастика – узелок (голова) и отросток будущего позвоночника (хорда).

Сейчас плод уже словно прилепился к слизистой стенке матки, где он и будет находится и развиваться далее. В эндометрии (соединительной ткани) образовались кровеносные сосудики (капилляры), через которые эмбрион получает от материнского организма питательные вещества для своего роста и развития.

На сроке в 5 недель у плода начинается формирование щитовидной железы. А для ее полноценного развития требуется такой элемент как йод. Если его в женском организме недостаточно, врач может порекомендовать принимать это вещество в виде таблеток (например, «Йодомарин»).

Также в это время у будущего малыша начинает формироваться спинной мозг. Он в виде тонкой пластинки загибается в трубочку.

Сейчас у эмбриона начинают образовываться первые клетки крови, которые позднее станут основой для кровеносных сосудов и всей кровеносной системы в целом. Примечательно, что на данном этапе сердце ребеночка существует еще в виде двух полых трубочек. Но сердечко уже сокращается, и это можно услышать на аппарате УЗИ с высокой чувствительностью.

На 5-ой неделе беременности происходит закладка:

• Пищеварительной системы
• Нервной системы
• Грудной полости
• Брюшной полости
• Мышц
• Костей
• Щитовидной железы.

Сейчас ваш малыш вырос уже до 1-1,5 мм в длину и набрал вес в 1 грамм. Часто на этом сроке эмбрион сравнивают с зернышком проса.

Причем в это время идет усиленное формирование нервной системы. Да и все остальные системы начинают формироваться в ускоренном темпе и одновременно: ткани, мышцы, кости развиваются «семимильными шагами».

Если на этом этапе развития ребенка сделать УЗИ, то можно увидеть крошечные зачатки ножек и ручек, пальчиков, ушек, глазок.

Организм матери и ребенка становится одним целым, поэтому состояние мамы очень важно для будущего малыша

Какие факторы влияют на развитие плода

Самый главный фактор, который на данном этапе влияет на развитие эмбриона – это общее состояние здоровья будущей мамочки, внешние условия, которые ее окружают и влияют на самочувствие.

Стоит знать, что на 5 акушерской неделе беременности значительно снижается иммунитет у женщины. Возникает обострение хронических заболеваний, если они были. Также высок риск заразиться ОРВИ или ОРЗ, какими-либо инфекционными болезнями. Однако, беременность благоприятно влияет на такие недуги как сахарный диабет, аллергию, псориаз. У достаточно высокого процента женщин наблюдается ремиссия, а то и полное выздоровление.

Естественно, что сейчас от мамочки требуется полный отказ от вредных привычек. Недопустимо употребление алкоголя, наркотиков, курение. Не допускается прием лекарственных средств. Только в крайних случаях по необходимости, после назначения врача и только тех, которые не имеют противопоказаний при беременности.

Не стоит проводить какие-либо медицинские манипуляции (лечение зубов, например) с использованием анестезии.

Любое неблагоприятное воздействие на организм матери негативно повлияет и на будущего ребенка: нарушается процесс закладки и развития органов и систем плода.

Также нежелательно на 5 неделе беременности окрашивать волосы. И это не связано с народными приметами: просто химические вещества, содержащиеся в красках для волос, через кожу проникают в организм женщины, а значит передаются и эмбриону.

Какие могут возникнуть осложнения на 5 неделе беременности

На 5 неделе беременности все еще сохраняется опасность выкидыша. Хоть эмбрион уже находится в полости матки и закрепился в ней, при наличии каких-либо вредных и неблагоприятных условий плод может оторваться и стать нежизнеспособным.

При любых неприятных ощущениях (болях внизу живота, кровянистых выделениях) сразу же обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика проблемы может спасти жизнь в буквальном смысле вашему будущему ребенку.