Умеренно повышенный гематокрит

Почему повышается показатель

Причины увеличения уровня гематокрита у взрослых чаще всего указывают на заболевание полицитемия. Бывает как первичная, так и вторичная полицитемия, которая может развиваться вследствие хронической гипоксии или онкологических патологий. В этом случае лечится основное заболевание. Среди причин, вызывающих его повышение, следующие:

• обезвоживание;
• заболевания легких;
• врожденные патологии сердца;
• опухоль почки;
• генетические причины;
• нарушения, снижающие объем жидкой части крови.

51% и 46% — повышенные показатели, свидетельствующие о полицитемии у женщин и мужчин, соответственно.

Обезвоживание

Если повышен гематокрит в крови, то возможно, организм обезвожен. Эта причина является наиболее распространенной. Нарушение водного баланса в организме может произойти в результате длительной рвоты, поноса, солнечного удара, ожогов, заболеваний ЖКТ, кишечной непроходимости, гипергидроза, перитонита. В этих случаях снижается объем плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов, и уровень hct в анализах отклоняется в большую сторону. Чтобы не столкнуться в своей жизни с такими проблемами, нужно следить за водным балансом в организме.

Гипоксия в хронической форме

Иногда повышение показателя означает, что организм испытывает гипоксию. При длительной нехватке воздуха организм старается повысить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем органам. Это осуществляется за счет повышения гемоглобина и увеличения количества эритроцитов. Когда у человека проблема с легкими, кислород попадает внутрь в ограниченным количестве. Этот недостаток организм пытается восполнить тем, что производит большее количество красных кровяных клеток.

Хроническую гипоксию вызывают следующие заболевания:

• болезненное скопление воздуха в органах и хронический бронхит, которые вместе называют синдромом гиповентиляции;
• апноэ;
• легочная гипертензия.

При некоторых сердечных заболеваниях развивается аномальное соединение между его сторонами, что приводит к тому, что уровень кислорода в крови понижается. В этом случае высокий гематокрит — попытка компенсировать это снижение за счет производства большего количества эритроцитов. Гематокрит повышен при почечной гипоксии. Такое возможно после пересадки почки или сужения почечных артерий.

Важная информация: Что значат повышены лимфоциты в крови у взрослого (причины и последствия)

Состав воздуха в атмосфере

Повышенный гематокрит в крови наблюдается у людей, которые живут в высокогорной местности. Это происходит потому, что в горном воздухе содержится мало кислорода. Чтобы компенсировать нехватку воздуха, начинают активно вырабатываться эритроциты. Поэтому альпинисты и люди, работающие на высоте, носят кислородный баллончик. Если вы поднялись в горы, и у вас закружилась голова от нехватки кислорода, это еще не говорит о том, что уровень hct критически понизился.

Прием медикаментов

Длительные приемы некоторых препаратов может привести r тому, что уровень hct превышает норму. Есть медикаменты, которые могут привести к повышенному уровню гематокрита. К таким лекарствам относятся глюкокортикостероиды и другие фармацевтические препараты гормонального плана, а также все мочегонные средства.

Для чего нужен гематокритный показатель

Важной составляющей крови, как жидкости с белками, микроэлементами и ферментами в составе, являются эритроциты – красные клетки, отвечающие за перенос кислорода по организму. Они образуются на основе стволовых клеток с участием гормона эритропоэтина

Их количество отражает гематокрит ( обозначение — Ht). Этот показатель рутинно включают в общий анализ крови наряду с определением уровня тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Примечание: в результатах он отображается, как НСТ (сокращенно от латинского наименования hematocrit).

Это значение важно, так как эритроциты отвечают за транспортировку кислорода от легких к тканям организма. Можно сказать, что гематокрит – это показатель, отражающий способность крови к выполнению своей основной функции

Указанное свойство данного числа в сочетании с анализом на гемоглобин помогает выявить анемию. Другая область применения – диагностика и скрининг заболеваний, из-за которых пропорциональный состав крови нарушается. Среди конкретных показаний к определению гематокритного числа выделяются следующие:

• определение эффективности терапии против полицитемии или анемии;
• подтверждение необходимости проведений переливания крови или использования других методов лечения при тяжелой анемии;
• оценка состояния пациента при дегидратации.

Выявление и определение степени анемии

Гематокрит широко используется для суждения о степени железодефицитной анемии. Она представляет собой заболевание, возникшее в результате нарушения процессов утилизации или недостаточного поступления железа. Такой патологический процесс нарушает синтез гемоглобина в эритроцитах, из-за чего уменьшается их количество и снижаются функциональные способности.

Гематокрит отражает соотношение красных кровяных телец к плазме. По этой причине при снижении числа эритроцитов, что наблюдается при анемии, уменьшается и гематокритное число. Среди внешних признаков этой патологии выделяются:

• бледность кожных покровов;
• общая слабость и усталость;
• одышка;
• обмороки;
• ощущение недостатка энергии.

Диагностика заболеваний нарушающих состав крови

Кроме анемии, гематокритное число помогает выявить у пациента некоторые заболевания. Преимущественно это те патологии, которые способны влиять на кровяной состав. Так, отклонения значений гематокрита от нормы позволяет выявить следующие заболевания или особые случаи:

• ожоги второй степени;
• обезвоживание;
• хроническая гипоксия;
• реакции на длительный прием глюкокортикостероидов или мочегонных;
• заболевания почек;
• патологии легких;
• перитонит;
• сфероцитоз;
• талассемия;
• лейкоз;
• инфаркт миокарда, почек, легких, селезенки;
• эритремия;
• горный альпинизм и туризм (проживание в высокогорье);
• токсическое отравление организма;
• чрезмерное увеличение массы тела;
• злоупотребление алкоголем;
• пережитые стрессы, постоянные депрессии;
• пассивное курение (особенно это касается детей);
• длительные перелеты через континенты;
• первичные опухоли;
• дисбактериоз;
• кровопотери;
• длительный постельный режим у пожилых людей;
• цирроз печени;
• варикозное расширение вен пищевода.

Изменения состава крови у беременных

Во время вынашивания малыша у женщины увеличивается количество крови. В среднем за беременность ее объем становится больше на 30-50%. Конкретное число зависит от массы плода. Чем он больше, тем больше и объем плазмы. Это считается естественным процессом. Гематокрит незначительно уменьшается. В среднем он составляет 31-36%. Нормальными считаются показатели в таблице:

Определение гематокрита при беременности необходимо для отслеживания здоровья матери и нормального развития малыша в утробе

Важно, чтобы ребенок не испытывал кислородного голодания. Каждый триместр имеет свои нормальные показатели:

1. Первый. К 6-12 неделе объем плазмы становится больше на 10-15%. К концу первого-середине второго месяца беременности гематокритное число снижается. Если оно не дотягивает до 33%, то беременной ставят диагноз анемия.
2. Второй. ОЦК продолжает увеличиваться, из-за чего риск анемии становится выше. По этой причине на данном сроке гинеколог регулярно наблюдает будущую маму. Показатель HCT меньше 31% указывает на развитие анемии и требует назначения железосодержащих препаратов.
3. Третий. Характеризуется самым низким показателем HCT. С 30-34 недели ОЦК увеличивается очень быстро, а до родов изменяется уже не так значительно. Патологическим считается состояние с HCT ниже 32-34%.

У некоторых пациенток гематокритное число, наоборот, повышается. Это указывает на уменьшение объема циркулирующей крови, что бывает связано с обезвоживанием. Его вызывает рвота при токсикозе, диарея, нарушение питьевого режима, чрезмерная потливость вследствие гормональных нарушений. Среди других причин повышения HCT у беременных выделяются:

• поздний токсикоз (гестоз);
• нарушение работы почек;
• стрессы;
• нервные перенапряжения;
• употребление большого количества соли.

В целом, опасным считается показатель менее 30%. Результатом становится анемия, общее недомогание. Такое состояние опасно для ребенка из-за испытывания им кислородного голодания. Гематокрит восстанавливается после рождения ребенка. Если показатель HCT не стабилизируется, женщине назначают прием железосодержащих препаратов. Изменения HCT, указанные в таблице, считаются нормальными, поэтому никаких мер по его повышению или понижению не требуется.

Если показатель отличается от нормального, то оставлять это просто так нельзя. При значительном превышении HCT необходимо употребление большого количества жидкости и исключение соли. В случае понижения гематокритного числа рацион беременной обогащают:

• красным мясом;
• яйцами;
• печенью;
• орехами;
• фруктами.

Причины снижения гематокрита у взрослых

Установить точную причину в каждом конкретном случае может только лечащий врач после полной диагностики. Рассмотрим основные причины пониженного гематокрита у взрослых.

Анемия (малокровие) описывает группу схожих синдромов, объединённых по признаку суммарного уменьшения уровня гемоглобина и числа красных кровяных телец. Следует отметить, что изолированный термин «анемия», без уточняющих пояснений, не описывает конкретную болезнь. В этом случае он лишь является отдельным симптомом какого-либо заболевания.

Уменьшение числа эритроцитов в основном сопровождается изменениями их качественного состава. Что приводит к ухудшению дыхательной активности и постепенному развитию кислородного голодания тканей всех органов. Основным симптомами анемии являются:

• бледная кожа;
• повышенная слабость и утомляемость;
• желание есть мел, землю, сырое мясо;
• выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
• снижение памяти и работоспособности;
• голубоватый или желтоватый оттенок склер;
• землистый оттенок кож и;
• постоянная сонливость;
• частые головные боли и головокружение;
• одышка даже при небольшой физической активности;
• тахикардия.

Основные причины малокровия

Известно множество механизмов развития малокровия. Рассмотрим основные:

• Сбои в процессе синтеза красных кровяных телец и гемоглобина из-за нехватки в организме человека железа, витаминов В 9 и 12, а также для патологий красного костного мозга.
• Дефицит эритроцитов на фоне больших потерь крови, например, при серьёзных травмах или при хирургическом вмешательстве. Подобное состояние встречается и у людей с хроническим кровотечением (геморроидальные кровотечения, межцикловые кровопотери у женщин т.д.). Основной механизм – снижение концентрации железа, а не уменьшение числа красных кровяных телец.
• Механизм усиленного разрушения клеток крови. Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец – 4 месяца. При манифестации патологий, затрагивающих систему кроветворения, клетки крови начинают деградировать с усиленной скоростью. На процесс распада влияют и внешние факторы, например, употребление уксуса в больших количествах.

Прогноз исхода железодефицитной анемии крайне благоприятный. Состояние купируется приёмом препаратов железа и витаминов. Исход иных форм анемии зависит от степени их тяжести.

Жидкость в организме

Гематокрит понижен также при повышенном содержании жидкости в организме взрослого. Подобное состояние связано не с чрезмерным употреблением жидкости, а с её задержкой в организме. Причины: патологии почек, вирусное или бактериальная инфекция. Происходит увеличение объёмов плазмы крови, при этом число эритроцитов не повышается. Это закономерно приводит к уменьшению гематокритной величины.

Гиперпротеинемия и питание

Еще одна причина – гиперпротеинемия. Патология характеризуется избыточным содержанием белков в кровеносном русле. Возникает из-за нарушения нормальной работы печени. Белки начинают «притягивать» избыточное количество воды, при этом число красных кровяных телец не повышается. Таким образом, их процентное соотношение с плазмой крови снижается.

У взрослых пациентов гематокрит понижен также при резком изменении рациона, длительном голодании и при кровопотерях.

Беременность

Во время беременности, особенно во втором триместре, уменьшение рассматриваемой величины считается нормой. У женщин повышается уровень объёма плазмы, а эритроциты не синтезируются в усиленном темпе. Таким образом, процентное соотношение плазма-эритроциты сдвигается в сторону уменьшения последних. Снижение гематокритной величины начинается с четвертой недели, пика достигает к 31-35 недели.

Однако не следует игнорировать длительное снижение показателя, необходимо провести дополнительную диагностику с целью исключения возможного развития патологических состояний. Так, уменьшение гематокрита до 30% может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода, нарушения фетоплацентарного кровообращения, задержки развития плода  т.д. Показатель от 15 до 25% свидетельствует о необходимости немедленной госпитализации беременной женщины с последующим непрерывным наблюдением.

Прочие причины

Также низкий гематокрит у взрослых может наблюдаться при:

• свинцовых интоксикациях;
• спленомегалиях;
• лейкозах;
• состояниях после химиотерапии;
• острых инфекционных процессах;
• тяжелых интоксикациях.

Норма гематокритного числа

Хотя норма и считается понятием относительным, зависимым от обстоятельств, анализ крови сдаётся при таких условиях, когда легко заметить патологические отклонения. Его сдают на голодный желудок, воздерживаются накануне от приёма алкоголя. Если сдаётся hct анализ, возникли подозрения, что именно с этим показателем что-то не так, желательно не курить, снизить дозировку или же вовсе отказаться от этой вредной привычки – она может на показатель влиять. Постепенное ухудшение состояния слизистых оболочек лёгких, которое неизбежно наступает, если человек курит, не делает перерывов на несколько месяцев для восстановления, влечёт за собой постепенное ухудшение состояния крови.

С точки зрения гематокритного числа, нормальным считается следующее соотношение: приблизительно 55-60% жидкости и 40-45% клеток.

В жидкости растворены полезные вещества. Клетки выполняют свои специфические функции. Эритроциты транспортируют кислород, лейкоциты защищают организм от вредных веществ и чужеродных микроорганизмов, тромбоциты способствуют заживлению повреждений. Здоровый баланс клеток и жидкости — это гарантия того, что кровь справляется со своими функциями.

Для новорождённого нормальным считается гематокритное число 35% – 65%. Для детей в возрасте до 1 года принято считать нормальным число 32%-40%. Норма для детей в возрасте от 1 года до 11 лет – это 32-41. В подростковом возрасте гематокритное число должно варьироваться в пределах от 34 до 45. У женщин от 18 до 45 лет должно диагностироваться число 39-50, после 45 – 35-46. У мужчин в возрасте от 18 до 45 данный показатель равен 34-45, после 45 лет – 40-50.

Норма гематокритного числа зависит от нагрузки, потребностей, активности, которые меняются с течением лет. Увеличивается масса тела, объём крови. И всё же у новорождённого гематокритное число намного выше, чем у взрослого, ведь лёгкие не окрепли.

Отклонение от референсных значений

В каких случаях требуется анализ на вязкость крови?

Прежде чем говорить, почему возникают отклонения гематокрита от оптимальной величины, нужно напомнить об относительности этого показателя. Гематокрит — это отношение объемов, но никак не количество клеточных элементов, и поэтому изменение гематокрита не всегда точно отражают изменения количества эритроцитов в крови.

Вот пример: у пациента на жаре произошла кровопотеря. Вследствие жары возникает сгущение крови, а вследствие потери число эритроцитов значительно уменьшается. Поэтому два этих показателя взаимно компенсируют друг друга, и у пациента в состоянии шока может быть нормальный гематокрит.

Эта ситуация точь-в-точь иллюстрирует известную шутку о «среднем показателе» температуры по палате. Это означает, что возможные отклонения показателя должны тут же проверяться другими методами исследования, для выявления причины.

Повышеные показатели гематокрита

Повышенный гематокрит встречается значительно чаще, чем пониженный. Увеличение гематокрита говорит о таком явлении, как гемоконцентрация, или сгущение крови. Это состояние опасно, поскольку физиологически может привести к тромбозам, эмболиям, и нарушение микроциркуляции. В состоянии повышенной гемоконцентрации могут произойти инфаркт, инсульт и прочие сосудистые катастрофы. Какие состояния могут привести к гемоконцентрации? Прежде всего, это такие состояния как:

Уменьшение объема циркулирующей жидкости — обезвоживание организма. Обезвоживание ведет к появлению густой крови, и оно может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое обезвоживание возникает при нахождении в жарком климате, и повышенном потоотделении. Патологическое обезвоживание возникает при рвоте, при поносе, при обильном мочеиспускании, например при сахарном диабете. Также обезвоживание возникает при значительном пропотевании плазмы сквозь стенку сосуда или органа, когда скапливается жидкость в брюшной полости. Это возникает при острой кишечной непроходимости и при тяжёлом перитоните.

Здесь мы сталкиваемся с относительным обезвоживанием, когда общий объем жидкости в организме не изменяется, но она уходит из сосудистого русла в ткани и в полости. Наиболее быстрое тяжёлое обезвоживание развивается при острых кишечных инфекциях, и особенно при холере.

Повышения HCT можно ожидать также при усиленном росте эритроцитов в костном мозге.

Это нужно для усиленного газообмена. Причины может быть спорт высоких достижений, пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому в последнем случае мы имеем место с физиологическим эритроцитозом. Если человек с равнины переезжает в горную местность, то для компенсации гипоксии костный мозг начинает вырабатывать дополнительное количество эритроцитов, и у всех жителей высокогорья мы сталкиваемся с высоким гематокритом.

Также эритроцитоз может быть и патологическим. Существует такое заболевание, как болезнь Вакеза или эритремия. Это опухоль красного костного мозга, который без устали производит излишнее количество эритроцитов. Также возникает патологический относительный эритроцитоз при патологии почек, наличии таких состояний, как хроническая дыхательная недостаточность, и в других случаях.

Пониженный НСТ

Понижение показателя говорит или об уменьшении выработки эритроцитов, или об увеличении жидкой части крови. В первом случае пониженный показатель обычно связан с анемией, при которой вырабатывается малое количество красных кровяных телец. Причиной анемии может быть самое различное патологическое состояние, от злокачественного новообразования до авитаминоза. Уровень НСТ пациента ничего не говорит нам о причине этого состояния, он даже не может точно указать, что именно сдвинулось – он только констатирует относительное соотношение. Также НСТ в крови понижается во второй половине беременности, и это является нормой.

В том случае, если у пациента гипергидратация, или избыточное количество жидкости в сосудистом русле, это тоже может быть причиной низкого гематокрита. Избыточное питье жидкости у нервных субъектов также приводит к снижению, а также состояние после массивной инфузионной терапии, например с целью увеличить диурез при алкогольной интоксикации у пациента.

В любом случае гематокрит сам по себе не несет диагностической ценности: это анализ, который, хотя и очень важен, но требует дополнительного уточнения.

Нормальный уровень гематокрита в крови

Естественно, что в зависимости от возраста и пола данный параметр будет колебаться. Давайте разбираться, что же будет считаться нормальным значением для каждой группы населения.

Гематокрит у взрослых:

• Мужчин: 44-48%, в дробном эквиваленте: 0,44 — 0,48 литр/литр (далее л/л)
• Женщин: 36-42%, в дробном эквиваленте: 0,36 — 0,43 л/л

При беременности гематокрит существенно понижается, у людей пожилого возраста может колебаться на 1-3 %.

Норма концентрации эритроцитной массы у детей:

• У новорожденных: 44-62% (0,44-0,62 л/л)
• У малышей до трёх месяцев: 32-44% (0,32-0,44 л/л)
• У деток до года: 36-44% (0,36-0,44 л/л)
• У детей до 10 лет: 37-44%

Дальнейшие показатели сличаются уже с нормальными для пола, к которому принадлежит ребёнок.

О чём говорит повышенный уровень эритроцитов в крови? Заметили, что уровень эритроцитов не в норме? Не стоит пугаться, а лучше поскорее обратитесь к доктору-гематологу или терапевту для прохождения дополнительного осмотра организма. Далее мы перейдём к перечислению возможных причин повышенного гематокрита, но это не означает, что отдельно взятая проблема может присутствовать именно у вас.

Главным образом, к повышению эритроцитной массы ведёт общее увеличение размера данных кровяных клеток, а также усиление их выработки в красном костном мозге. Это происходит под влиянием различных факторов, при этом не все из них связаны с болезнями. Когда мы говорим о повышении гематокрита, мы имеем в виду нарушение компенсаторных процессов — процессов, уравнивающих концентрацию кровяных тел. Это может происходить из-за:

• Обезвоживания организма — недостаток воды неизбежно приводит к увеличению числа эритроцитов за счёт уменьшения объёма плазмы. Наблюдается при рвоте, отравлениях, длительном пребывании на жаре и без воды — организм компенсирует недостаток жидкости плазмой крови.
• Гипоксии (кислородное голодание). Может наблюдаться у курильщиков и людей, побывавших на большой высоте, например, в горах. Данное состояние провоцирует рост красных кровяных телец с целью повышения уровня гемоглобина — он и отвечает за доставку кислорода к внутренним органам.

Другие болезни и состояния, приводящие к росту гематокрита:

• Воспалительный процесс в брюшине, сопровождающийся повышенной температурой (Перитонит);
• Болезни почек — ухудшается усвоение воды организмом, как следствие — рост численности эритроцитов;
• Опухоли, новообразования;
• Нарушения работы сердца, такие как сердечная недостаточность;
• Ожоги более 15% тела;
• Стресс;
• Сахарный диабет;
• Приём глюкокортикоидов (к примеру, кортизола);
• Анемия (малокровие);
• Нарушения гормональной системы, связанные с выработкой андрогенов;
• Менструация у женщин.

Болезни, связанные с повышением гематокрита у мужчин и женщин:

• Эритремия (Болезнь Вакеза) — ненормальная выработка эритроцитов в костном мозге. Может сопровождаться покалыванием в конечностях, тяжестью в голове и другими симптомами.
• Эритроцитоз — патология, при которой уровень гемоглобина превышает нормальные значения (170 г/л).

Клиническая картина повышенного гематокрита не изобилует особенными симптомами, способными отличить её от других болезней. Человека могут беспокоить головные боли и головокружения, покалывания и зуд на коже (из-за недостатка кислорода для процессов, происходящих в тканях), усталость и плохое самочувствие. Насторожить должно также появление синяков и кровоподтёках при незначительных ушибах и ссадинах.