Шишка на запястье: что это может быть, фото кисти руки с внутренней и внешней стороны

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

• синовиальная киста
• ганглий
• ганглион
• сухожильный ганглий
• ганглиевая киста
• синовиома
• бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Как лечить гигрому на запястье?

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива.
Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью.
Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье – есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

• аппликации в виде грязей и парафинов;
• электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
• ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
• УВЧ терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто.
После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет.
Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью.
Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.

Лечение

Формирование синовиальных полостей ограничивает привычное сгибание и разгибание пораженной конечности. Сначала пациент замечает неприятные шишки на руке, которые отличаются плотными капсулами, а потом появляется риск раздавливания гигромы. Лечение должно последовать незамедлительно, тем более что на начальной стадии недуга высокой эффективностью отличается консервативная терапия, физиотерапевтические методы. Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

1. Пункцию в лечебных целях положено проводить несколько раз, но такой инвазивный способ обеспечивает лишь временную положительную динамику.
2. Народные средства тоже убирают патогенные наросты, но они эффективны в комплексе с официальными методами консервативного лечения.
3. Среди физиотерапевтических методов врачи делают акцент на электрофорезе, ударно-волновой терапии, аппликациях с лечебной грязью или парафином, УВЧ-терапии.

Лечение без операции

Большинство пациентов не доверяют хирургическому вмешательству, поэтому отдают предпочтение консервативным методам, которые на практике нельзя назвать эффективными. Рецидивы наблюдаются в 85% всех клинических картин, поскольку не удаленная капсула запястья со временем вновь заполняется синовиальной жидкостью. Эффективные медикаменты при гигроме следующие:

• Нимесил;
• Клемастин;
• Диклофенак;
• Гистан;
• Дипросалик.

Лечение гигромы Димексидом

Если шишка на запястье успела вырасти, можно попробовать устранить ее раствором Димексида. Медицинский препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием, предназначен для использования наружно. Димексид разрешен к применению взрослому и ребенку, в ходе процедуры необходимо выполнять компрессы. Требуется смочить бинты антисептическим составом, после чего приложить к гигроме, можно дополнительно приматывать бинтом. Однако полностью убрать шишку без операции не удастся.

Мазь

С воспаленной оболочкой сухожилий лучше не медлить, поскольку движения кисти и запястья становятся скованными, ограниченными. Рекомендуется использовать наружно противовоспалительные и регенерирующие мази строго по медицинским показаниям. Положительную динамику обеспечивают составы на основе прополиса, выполненные дома или купленные в аптеке. Вот медикаменты, эффективные при гигроме:

1. Мазь Вишневского. Дешевый, но эффективный препарат в форме мази, который многие врачи считают «морально устаревшим». Требуется наносить состав со специфическим запахом на тыльную сторону запястья, чтобы исключить побочные явления. Использовать мазь нужно строго по назначению. Преимущества – низкая цена, результат. Недостаток – избирательное действие.
2. Дипроспан. Глюкокортикостероид, эффективный при воспаленных хрящах и суставах. Выпускается препарат в форме мази, действует локально на гигрому. Лекарство необходимо наносить тонким слоем, аккуратно втирать и не смывать. Лечиться таким способом желательно на протяжении месяца, однако терапевтическое действие больше избирательное.
3. Белодерм. Такой наружный глюкокортикостероид убирает гигрому за 2 месяца. Это достойная альтернатива хирургическому удалению опухоли, если патология выявлена на ранней стадии. Наносить мазь рекомендуется на очаги патологии тонким слоем утром и вечером, состав не смывать. Преимущества – эффективность, быстродействие. Недостатки – наличие аллергии.

Если раньше популярностью пользовалась классическая операция по иссечению гигромы, то в современной медицине врачи отдают предпочтение эндоскопическому удалению и выжиганию лазером очага патологии на запястье. Процедура проводится в стационаре, требует обширной диагностики, но не предварительной госпитализации. Сам процесс удаления шишки на запястье щадящий и безболезненный, а реабилитационный период не отличается своей продолжительностью. При выполнении пункции удаляется только содержимое гигромы, а лазером можно истребить саму капсулу.

Чем это опасно?

Гигрома кисти руки никогда не перерождается в злокачественное образование, но также не рассасывается самостоятельно. Она может расти постепенно или стремительно увеличиваться в размерах.

Осложнения могут возникать при неправильном удалении шишки. Если попытаться самостоятельно раздавить или вскрыть ее, то оболочка кисти разорвется и все содержимое попадет в околосуставные ткани. Последствием такого будет инфицирование нароста, воспалительный процесс и развитие артрита.

Диагностика

Диагностировать гигрому несложно. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра

Важно дифференцировать нарост со злокачественной опухолью

Дифференциальная диагностика включает:

• рентгенографию;
• пункцию полости кисты;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Лечение

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:

• консервативная терапия;
• народные средства;
• оперативное вмешательство.

Именно последняя методика является наиболее эффективной.

Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.

Физиотерапия

Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.

Народная медицина

На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:

• Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
• Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
• Спиртовые примочки. Компрессы нужно делать на ночь.
• Маска на основе красной глины и морской соли. В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.

Пункция

Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:

1. Прокол кисты.
2. Удаление содержимого.
3. Введение гормонального раствора в полость.
4. Наложение тугой повязки.

Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.

Хирургическое удаление

Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.

Существует 2 разновидности операции:

• Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
• Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.

Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении нагрузки на суставы и избегании травм кисти. При выполнении тяжелой физической работы стоит пользоваться ортезами

Важно вовремя обращаться к врачу после травмы или при болях в запястье

Прогноз при гигроме благоприятный, вероятность осложнений минимальная. Пациент может жить с этим видом кисты всю жизнь, если она не мешает ему выполнять повседневную работу.

Симптомы

Сначала рядом с одним из суставов на правой или левой руке возникает небольшая шишка, которая четко выделяется под кожей. Возможно появление сразу нескольких опухолей, возникающих почти в одно время. Новообразование бывает мягким и эластичным или довольно твердым и упругим. Его основание всегда плотно спаяно с подлежащими структурами, а верхняя часть остается подвижной, кожа над шишкой легко сдвигается в сторону.

Давление на область гигромы вызывает ощутимую боль, при отсутствии внешнего воздействия симптоматика отличается в зависимости от локализации. Гигрома на кисти руки или на ладони, достигшая определенных размеров, может сдавливать нервные окончания и артерии. Это повлечет за собой расстройство чувствительности, слабость и болезненность в зонах иннервации.

Особенностью кисты, расположенной со стороны ладони, является ее способность исчезать при надавливании. Это объясняется большим объемом и эластичностью синовиального влагалища мышц-сгибателей. Если надавить на опухоль, ее содержимое перетекает в полость сухожильного влагалища, а после прекращения давления жидкость возвращается обратно.

Гигрома запястья

Гигрома локтевого сустава возникает только после травмы и локализуется преимущественно на внутреннем сгибе локтя. При значительном размере опухоли возможно сдавление срединного нерва и плечевой артерии, что проявляется выраженным болевым синдромом в области предплечья, кисти и пальцев, а также расстройством чувствительности и побледнением кожных покровов. Зачастую симптомом компрессии срединного нерва является ощущение жара и покраснение кожи руки.

Иногда гигрома располагается под связкой и долгое время остается незамеченной. Однако по мере роста она начинается доставлять неудобства и заявляет о себе болью при сгибании кисти или пальцев.

Кожа над кистой чаще всего тонкая и более темная, под действием давления или физической нагрузки она может утолщаться и шелушиться. В результате активных движений гигрома иногда увеличивается, в состоянии покоя возвращается к прежним размерам.

Болезнь может прогрессировать медленно, когда рост гигромы почти незаметен, или стремительно. Достигнув нескольких сантиметров в диаметре, киста начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая их воспаление. Прорваться или рассосаться самостоятельно она не может, однако известны немногочисленные случаи исчезновения гигром вследствие прекращения нагрузок и травматизации.

Гигромы всегда локализуются рядом с суставами и формируются из синовиальной оболочки сустава или сухожильного влагалища.

Многие пациенты интересуются, опасна ли гигрома. Как правило, такие образования достаточно безобидны и могут доставлять беспокойство лишь при случайном ударе в область шишки. Если киста лопнула, то ее содержимое изливается либо наружу, либо внутрь сустава или сухожилия. В последнем случае возможно попадание инфекции в образовавшуюся рану и развитие воспалительного процесса.

Справка: не исключено гнойное воспаление гигромы, которое требует немедленной медицинской помощи.

Стоит отметить, что разрыв кисты чреват рецидивом, и на месте лопнувшей гигромы образуется новая шишка, а иногда и несколько. В редких случаях лопнувший ганглион пропадает бесследно.

Лечение

Для лечения применяют консервативные и хирургические методики. Операцию выполняют по медицинским или косметическим показаниям. Если пациент не хочет удалять кисту хирургически или ему противопоказан такой способ лечения, тогда доктор рекомендует следующее:

• Пункцию. В образовании делают прокол и откачивают содержимое кисты. Затем в полость опухоли вводят антибактериальные и антисептические средства с целью исключения нагноения. Для того чтобы полностью удалить образование, требуется пройти несколько процедур.
• Склерозирование. Из кисты эвакуируют содержимое. В полость вводят склерозирующие вещества, которые разрушают капсулу.
• Блокаду с глюкокортикоидами. После удаления содержимого образования в него вводится препарат Дипроспан. Это глюкокортикоидное средство, устраняющее воспаление и регенерирующее ткань.
• Физиотерапию. Применяется в качестве дополнения к базовому лечению. Используется для более скорой реабилитации после оперативного вмешательства.

Вероятность рецидива болезни после применения консервативной терапии составляет 80-85%. Навсегда избавиться от кисты на руке позволяет хирургическое лечение. Удаляют новообразование, используя такие методики:

• Лазерное воздействие на сухожильную кисту.
• Эндоскопия.
• Иссечение скальпелем.

Диагностика и основные способы лечения гигромы

Диагностика новообразования на начальных этапах развития заключается в осмотре пораженной области и пальпации . Обнаруженное таким способом присутствие мягкого содержимого, позволяет диагностировать гигрому. Кроме осмотра и пальпации, особенно на запущенных стадиях заболевания, применяются также ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, а также забор материала с помощью пункции для последующего гистологического исследования.

Если в результате диагностики было подтверждено развитие опухоли, то лечение гигромы на запястье необходимо начать как можно быстрее .Такая оперативность более чем оправдана, поскольку это заболевание склонно к переходу в хроническую форму и постепенному инфицированию всего организма с появлением новообразований по всему телу.

Кроме того, существует опасность получить повреждение гигромы . Подобная ситуация не принесет ничего хорошего. Если лопнула гигрома на запястье, например, вследствие травмы или умышленной попытки избавиться от кисты, может образоваться внушительных размеров рана, которая будет длительное время беспокоить пациента истечением содержимого и болевыми ощущениями.

Также остается высокой опасность инфицирования . Поэтому, вопрос о том, нужно ли удалять гигрому запястья, даже не возникает. Другое дело, если речь идет о способе лечения на разных этапах развития заболевания. Чаще всего специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство для удаления доброкачественного новообразования.

Виды гигром кисти руки

1. Гигромы кисти в области лучезапястного сустава. Их легко увидеть кроме случаев нахождения под связками. Наблюдаются на боковой, тыльной и передней части кисти, реже в центральной области ладони. Они обычно не характеризуются ярко выраженными болевыми симптомами.

2. Опухоли, находящиеся на пальцах рук, с их внутренней стороны. Они достигают крупных размеров и болезненны из-за сдавливания нервных окончаний.

3. Образования, наблюдаемые под кожей пальцев с их тыльной стороны. Они не отличаются крупными размерами и вызывают боль именно при нажатии на них.

4. Гигрома ладони, мешающая схватить или обхватить какой-либо предмет. Это происходит из-за нарушения нормальной работы сухожилий при сгибании или разгибании руки.

Гигромы хотя и являются опухолями, но никогда не перерождаются в злокачественные виды. При назначении лечения застарелых форм, растущих уже длительное время, единственным приоритетом обладает хирургическое вмешательство. Так, пациент должен осознавать, что пока гигрома кисти маленькая, с ней можно справиться при помощи всего лишь физиотерапии. При этом ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вскрыть образование и выдавливать его содержимое. Такое вмешательство может привести к различным воспалениям и нагноениям поврежденных и близлежащих тканей из-за вытекания суставной жидкости из опухолевой капсулы.

Начиная лечение без использования операции, необходимо исключить нагрузки на пораженные области (не поднимать тяжести, избегать ударов), иначе процесс может затянуться на длительное время.

На ранних стадиях врачи назначают процедуры по ультрафиолетовому и тепловому воздействию, введение глюкокортикостероидов и компрессионные повязки. Широко используется и народная медицина – повязки, припарки и мази (кроме механических повреждений гигромы). Использование любого такого средства возможно только после консультации с врачом.

Вот как гигрома кисти выглядит в жизни:

Что такое гигрома

При диагностировании гигромы в том что это такое, необходимо разобраться тщательно. Для того чтобы больной имел представление о болезни, знал как выглядит опухоль и какие бывают последствия или осложнения у патологии.

Гигрома является доброкачественной (в большинстве случаев) кистой. Это опухоль, произрастающая неподалеку от суставов, в основном, на поверхности лучезапястного сустава. Реже она может располагаться на голеностопе, а также в области стопы, кисти или пальцев. Изредка киста возникает в подмышечной впадине, под коленом или на локте. Возникновение гигромы на шее диагностируется в единичных случаях.

Под плотной оболочкой новообразования содержится серозная жидкость. Во время микроскопического исследования в новообразовании могут быть обнаружены фибрин и слизь, поэтому содержимое кисты имеет вид желе. Сама же оболочка всегда соединена с синовиальной полостью сустава.

Опухоль может быть однокамерной при одном новообразовании или многокамерной, которая отличается большим количеством расположенных рядом кист. Диаметр таких кистозных полостей, обычно, не превышает трех миллиметров. Сама киста малоподвижна, так как хорошо прикреплена к сумке сустава, и плотная при ощупывании.

Рост гигромы медленный, но при возникновении благоприятных для нее факторов, таких как травмы или воспалительные процессы, она может начать стремительно увеличиваться. При этом часто появляются новые образования, размер которых больше старых. Новообразование может быть диагностировано как у взрослых людей, так и у детей. Даже небольшая шишка на стопе может привести к дискомфорту и болезненным ощущениям во время ношения обуви.

Рекомендуем к прочтению Поражение лимфатических узлов при меланоме метастазами — прогноз, последствия, лечение

Симптомы гигромы запястья

Чаще всего гигромы формируются на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Основные симптомы опухоли можно выделить следующие:

• Опухоль проступает под кожными покровами. Она хорошо видна.
• Чаще всего опухоль единичная, хотя иногда гигром может образовываться сразу несколько.
• Гигрома запястья мягкая, но если болезнь имеет длительное течение, либо в полости кисты скапливается много жидкости, она может становиться эластичной и упругой. Опухоли по типу костной или хрящевой ткани на запястье наблюдаются редко.
• При надавливании на гигрому человек испытывает болезненные ощущения. Они могут усиливаться после активной нагрузки на конечность.
• Избыточная работа лучезапястным суставом может приводить к тому, что опухоль будет увеличиваться в размерах. В состоянии покоя она вновь возвращается в привычное состояние.
• Гигрома имеет форму правильного шара с четкими границами. Ее легко сместить относительно кожи.
• Дерма над опухолью не изменена, имеет телесный цвет, но при сильном натяжении может шелушиться и истончаться. Если кожа краснеет, то это будет указывать на воспаление гигромы, которое может быть асептическим или гнойным.
• Средний диаметр гигромы запястья – 3 см, хотя иногда опухоль может достигать 6 см и даже больше.

В зависимости от точного места расположения гигромы, различают ее некоторые особенности.

Если опухоль сформировалась с тыльной стороны запястья, то она будет иметь следующие характеристики:

• Средние размеры гигромы – 5 см, ее высота – 2 см.
• Если опухоль растет из сустава, то она не слишком подвижная. Когда гигрома произрастает из синовиальной сумки, то она двигается вместе с влагалищем.
• Гигрома тыльной стороны запястья может оказывать давление на конечный отдел лучевой артерии, которая проходит в этом месте. Ее сдавление проявляется болями в большом пальце руки, которые усиливаются после нагрузки на него.
• Иногда растущая на тыльной стороне гигрома может приводить к пережатию нервных окончаний, что будет проявляться нарушением чувствительности большого, указательного и/или среднего пальца (при поражении лучевого нерва). Если страдает чувствительность мизинца или безымянного пальца, это указывает на то, что опухоль давит на локтевой нерв.

Когда гигрома формируется с ладонной стороны запястья, она имеет следующие характеристики:

• Средний размер опухоли – 2 см в диаметре.
• Максимальной подвижностью обладает гигрома, которая растет из синовиального влагалища большого пальца.
• Если опухоль начинает давить на артерии, то это проявляется слабостью и болями в кисти, которые усиливаются при ее сгибании.

Хотя в разделе были описаны множественные симптомы гигромы, они редко проявляются в полной мере. Большая часть пациентов вовсе указывают на то, что опухоль не доставляет им каких-либо неудобств, кроме незначительного дискомфорта после ушиба или при интенсивных движениях конечностью.

НАШИ РЕКОМЕДАЦИИ