Последствия гипоксии головного мозга у новорожденных, возможные осложнения

Виды патологического состояния

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Причины

Существует немало причин, по которым появляются гипоксические изменения головного мозга у новорожденных. Причём многие негативные факторы можно предотвратить, что особенно актуально для беременных женщин. Условно причины можно поделить на 3 группы в зависимости от того, при каких обстоятельствах возникло нарушение.

Отклонения при беременности:

• Вероятность выкидыша.
• Плацентарные нарушения.
• Обвитие шеи пуповиной.
• Преждевременные роды, либо вынашивание ребёнка дольше положенного срока.
• Многоплодная беременность.
• Гистоз.

Если у женщины беременность не проходит гладко, важно постоянно наблюдаться у врача и удостовериться в том, что плод находится в нормальном состоянии. Чтобы новорожденный ребёнок был здоровым, крайне важно не допускать гипоксические нарушения

Отклонения у матери:

• Наличие анемии, либо малокровие.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Болезни бронхолёгочного типа.
• Возникновение беременности у женщины, которой меньше 18 лет или больше 35 лет.
• Патологии мочеиспускательных органов.
• Вредные привычки, такие как употребление наркотиков, алкоголя или никотина.
• Постоянные стрессы, плохое питание, отсутствие сна.

По этой причине важно следить беременной женщине за своим здоровьем. Также следует обязательно отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой образ жизни

От этого будет зависеть то, насколько правильно будет развиваться плод.

Проблемные роды:

• Обвитие плода пуповиной. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникает нехватка воздуха у ребёнка.
• Родовые травмы.
• Тяжёлые роды, как для матери, так и для ребёнка.
• Использование лекарственных средств, которые могут сказаться на состоянии малыша.
• Большой размер плода.

Если возможно, негативные факторы следует устранить, чтобы не пришлось потом сталкиваться с негативными последствиями. Каждая молодая должна позаботиться о том, чтобы снизить вероятность развития гипоксических изменений у малыша. Если же предотвратить данное состояние не удалось, тогда стоит своевременно заметить характерные симптомы.

Что такое гипоксия плода

Во время беременности увеличивается потребность в насыщении крови кислородом. Недостаток этого элемента может негативно сказаться как на вашем организме, так и на ребенке.

Данное патологическое состояние возникает по разным причинам. При длительной нехватке кислорода, развивается кислородное голодание.

Организм ребенка компенсирует данный недостаток собственными ресурсами, а именно: увеличивается сердечный ритм (для лучшего кровотока).

Существуют два вида кислородного голодания. Различаются они продолжительностью и периодом развития патологии. Бывают:

1. Острый вид;

В период беременности развивается редко. Острая гипоксия плода обычно возникает при родах.

Фактором, который способствует развитию данной патологии, является хроническая нехватка кислорода ранее. Данный вид угрожает жизни ребенка.

1. Хронический.

Данный вид развивается на фоне осложненного течения беременности, в результате длительного кислородного голодания. Впоследствии это может отразиться на умственном и физическом развитии.

При хронической гипоксии плод находится в состоянии кислородного голодания длительное время;

Такое состояние возникает при тяжелом течении беременности, несоблюдении правильного образа жизни во время беременности, хроническом стрессе будущей мамы.

Для хорошего самочувствия важно получать достаточное количество свежего воздуха, а для этого — много гулять. Подробнее читайте в статье Прогулки при беременности>>>. Хроническое кислородное голодание опасно как на ранних, так и на поздних сроках;

Хроническое кислородное голодание опасно как на ранних, так и на поздних сроках;

Поэтому так важно с самого начала беременности следить за своим питанием, контролировать основные анализы: кровь, моча, вести здоровый образ жизни. Подробнее о питании читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Подробнее о питании читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Внутриутробная гипоксия плода на ранних сроках может вызывать отставание в развитии. Ведь в этот период происходит формирование всех внутренних органов;

Подробнее о том, как развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>

• Если дефицит кислорода появился на более поздних сроках – это может повлиять на нервную систему плода;
• Гипоксия плода на позднем сроке может провоцировать отставание в росте, плохую адаптацию ребенка, тревожные и нервные расстройства;

Такой ребенок после рождения может быть чрезвычайно плаксивым, стремиться к постоянному пребыванию у вас на руках и страдать тревожным сном.

• Острая гипоксия, возникающая в ходе родов, обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. Если в этот момент не сделать экстренное кесарево, то это может стоить ребенку жизни;
• Острый и продолжительный дефицит кислорода приводит к внутриутробной асфиксии.

Поэтому так важно хорошо готовиться к родам, правильно дышать на схватках и не соглашаться на меры дополнительной стимуляции. Любая стимуляция сбивает естественный ход родов и никто не даст вам гарантии, как на таблетку или укол среагирует ребенок

Любая стимуляция сбивает естественный ход родов и никто не даст вам гарантии, как на таблетку или укол среагирует ребенок.

Подготовкой к естественным родам мы занимаемся в рамках интернет-курса Легкие роды>>>

Лучшим средством против всех нежелательных заболеваний является профилактика.

Здоровый образ жизни, занятия специальной гимнастикой для беременных, правильное питание, – помогут избежать многих патологических состояний и заболеваний.

Лечение кислородного голодания

Вне зависимости от разновидности кислородного голодания в качестве одного из основных методов патогенетической терапии применяется гипербарическая оксигенация, при которой в легкие поступает кислород под повышенным давлением. Из-за высокого давления кислород может сразу же раствориться в крови, минуя связь с эритроцитом, поэтому доставка его к тканям будет быстрой и не зависящей от морфо-функциональных особенностей красных клеток крови.

Гипербарическая оксигенация позволяет насытить клетки кислородом, способствует расширению артерий головного мозга и сердца, работа которых усиливается и улучшается. В дополнение к оксигенации назначаются кардиотонические средства, препараты для ликвидации гипотонии. В случае необходимости производится переливание компонентов крови.

Гемическая гипоксия лечится:

1. Гипербарической оксигенацией;
2. Гемотрансфузиями (переливание крови);
3. Введением препаратов-переносчиков активного кислорода — перфторан, например;
4. Методами экстракорпоральной детоксикации — гемосорбция, плазмаферез для выведения из крови токсинов;
5. Применением препаратов, нормализующих дыхательную цепь — аскорбиновая кислота, метиленовый синий;
6. Введением глюкозы для обеспечения энергетических потребностей клеток;
7. Глюкокортикостероидами.

Кислородное голодание при беременности требует госпитализации в клинику и коррекции как акушерской, так и экстрагенитальной патологии женщины с восстановлением адекватного кровообращения в плаценте. Назначаются покой и постельный режим, оксигенотерапия, вводятся спазмолитики для снижения маточного тонуса (папаверин, эуфиллин, магнезия), препараты, улучшающие реологические показатели крови (курантил, пентоксифиллин).

При хронической гипоксии плода показаны витамины Е, С, группы В, введение глюкозы, антигипоксических средств, антиоксидантов и нейропротекторов. По мере улучшения состояния беременная женщина осваивает дыхательные упражнения, аквааэробику, проходит физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение).

Если тяжелую гипоксию плода не удается устранить, то в сроке с 29 недели гестации необходимо экстренно родоразрешить женщину путем кесарева сечения. Естественные роды при хронической кислородной недостаточности проводят при контроле показателей сердечной деятельности плода. Если ребенок рождается в условиях острой гипоксии или асфиксии, ему оказывают реанимационную помощь.

В дальнейшем малыши, перенесшие гипоксию, наблюдаются у невролога, может потребоваться участие психолога и логопеда. При тяжелых последствиях гипоксического повреждения мозга дети нуждаются в длительной медикаментозной терапии.

Опасными осложнениями кислородного голодания считаются:

• Стойкий неврологический дефицит;
• Паркинсонизм;
• Деменция;
• Развитие комы.

Нередко после гипоксии, не излеченной своевременно, остаются вегетативные расстройства, психологические проблемы, быстрая утомляемость.

Профилактика кислородного голодания состоит в предотвращении состояний, сопровождающихся недостатком кислорода: активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, полноценное питание и своевременная терапия соматической патологии

«Офисная» работа требует проветривания помещений, а более опасные в плане гипоксии виды профессий (шахтеры, водолазы и др.) предполагают неукоснительное соблюдение мер предосторожности

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Гипоксия

Перейти в раздел:

Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Народные методы

Народные методы в большей степени подходят при хроническом виде патологии. В молниеносной или острой стадии нужна только терапия. Для лечения гипоксии применяют препараты, основанные на растениях, к ним относится пустырник, полевой хвощ, календула, мокрица, сок березы или рябина. Растительный компонент следует брать за основу в приготовлении отвара или настоя.

Народные методы подходят для профилактики сбоев в работе головного мозга. Совмещать их с основными мерами лечения можно только после проведения диагностики и после консультации с лечащим врачом. Заниматься самолечением при такой опасной патологии не нужно.

Лечение кислородного голодания

На практике обычно развиваются смешанные формы гипоксиигипербарическая оксигенацияпереливание кровиПри гемической гипоксии

• Переливание крови или эритроцитарной массы;
• Введение переносчиков кислорода (Перфторана и др.);
• Гемосорбция и плазмаферез с целью удаления из крови отравляющих продуктов обмена веществ;
• Введение веществ, способных выполнять функции ферментов дыхательной цепи (витамин С, метиленовая синька и т.д.);
• Введение глюкозы в качестве основного вещества, дающего клеткам энергию для осуществления процессов жизнедеятельности;
• Введение стероидных гормонов для устранения выраженного кислородного голодания тканей.

Лечение гипоксии новорожденных

У новорожденных лечение происходит совершенно по-другому, чем у взрослых. Если у врачей возникают малейшие подозрения на гипоксию еще при периоде беременности, то делается все возможное для того, чтобы существенно ускорить процесс родов, но при этом не вызвать никаких других болезней.

С такой целью используют специальные акушерские щипцы или же прибегают к кесареву сечению. Сразу после того, как младенец появится на свет, ему обеспечивают доступ необходимого количества кислорода.

Если состояние новорожденного относительно нормально, то его помещают в помещение, где имеется необходимый доступ кислорода, а в более тяжелых случаях, ребенок находится в барокамере.

При принятии родов применяют специальные медицинские препараты, улучшающие разные обменные процессы в человеческом организме, а также повышающие качество обращения крови в плаценте.

В случае гипоксии новорожденного достаточно часто предпочитают прибегать к комплексу мероприятий реанимационного направления, с помощью которого можно полностью освободить дыхательные пути малыша от лишней слизи, а также обеспечить процесс искусственного дыхания.

Таким образом, еще и вводят питательные растворы глюкозы, этимизола, глюконата натрия, гидрокарбоната. Подобного рода процедуры проводят на постоянной основе не прерывая процесс лечения до того времени, пока состояние здоровья пациента не нормализируется.

В дальнейшем ребенок, который успел перенести такое заболевание при рождении обязательно должен находиться под присмотром врачей, а именно педиатров, которые будут отслеживать изменения в его организме.

Нужно отметить, что далеко не в каждом случае удается провести эффективный курс лечения и, таким образом, избавить ребенка навсегда от болезни. В некоторых ситуациях новорожденного нет возможности полностью вылечить, а поэтому пациент остается на всю жизнь инвалидом.

Он также может отставать от своих сверстников как в психическом, так и в физическом плане. Поэтому, врачи рекомендуют проводить некоторые профилактические процедуры в период беременности женщины, благодаря чему можно предотвратить появление такой болезни.

Автор статьи: Назар Било

Причины

Есть 2 основные причины гипоксии на тканевом уровне: низкий приток крови к тканям или низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия).

Чтобы понять механизм гипоксии, мы должны знать, что для того, чтобы кислород переносился гемоглобином, необходимо прямое взаимодействие между эритроцитами в легочных капиллярах и воздухом в альвеолах. Этот процесс может быть нарушен в любом 1 из следующих 3 пунктов: кровоток в легких (перфузия), поток воздуха в альвеолы ​​(вентиляция) и газообмен через интерстициальную ткань (диффузия).

— Пониженное кислородное напряжение.

Как и в случае с большой высотой.

— Гиповентиляция.

1. Обструкция дыхательных путей, которая может быть проксимальной, как при отеке гортани или вдыхании инородного тела, или дистальной, как при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
2. Нарушение дыхания, как в случае глубокого седативного эффекта или комы.
3. Ограниченное движение грудной клетки, как при синдроме ожирения-гиповентиляции, кольцевых ожогах, массивном асците или анкилозирующем спондилите.
4. Нервно-мышечные заболевания, такие как миастения, мышечная дистрофия, боковой амиотрофический склероз или травмы диафрагмального нерва.

— Несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q-несоответствие).

1. Пониженное соотношение V/Q: (нарушение вентиляции) или высокая перфузия, например, хронический бронхит, обструктивное заболевание дыхательных путей, слизистые пробки, отек легких — все это ухудшает вентиляцию и, следовательно, снижает соотношение вентиляции и перфузии
2. Повышенное соотношение V/Q: (нарушение перфузии) в случаях тромбоэмболии легочной артерии или усиленной вентиляции, как при эмфиземе (большие пузыри в легких, уменьшенная площадь поверхности, доступная для газообмена, это вызывает более высокую вентиляцию по сравнению с перфузией, что приводит к высокому соотношению V/Q.

*Вентиляция (V), а перфузия (Q).

— Шунтирование крови справа налево​.

Кровь проходит от правой стороны сердца к левой, не насыщаясь кислородом. Причины включают:

1. Анатомические шунты: кровь минует альвеолы; например, внутрисердечные шунты (в частности, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток), легочные артериовенозные мальформации, свищи и гепатопульмональный синдром.
2. Физиологическое шунты: кровь проходит через невентилируемые альвеолы, например, пневмония, ателектаз и острый респираторный дистресс-синдром(ОРДС).

— Нарушение диффузии кислорода.

Нарушается диффузия кислорода между альвеолами и легочными капиллярами. Причинами обычно являются интерстициальный отек, интерстициальное воспаление или фиброз легких. Клинические примеры включают жидкость в легких и интерстициальное заболевание легких.

Неотложная помощь и лечение

Первоначальное лечение головного мозга должно быть направлено на устранении признаков гипоксии. Врачи выбирают препарат, направленный на стабилизацию состояния больного. Это может быть лекарство, предназначенное для расширения бронхов, улучшения работы сосудистой системы и кровоснабжения, разжижения крови, снятия поражения, боли, тошноты или общего укрепления организма. При дефиците кислорода неотложное лечение гипоксии мозга медицинскими специалистами для детей и взрослых проводится индивидуально.

У новорожденных

Сложнее всего, врачам восстановить работу организма младенца, который едва появился на свет. Медики должны действовать точно и быстро. При затруднении дыхания проводится очищение носовых пазух от слизи и околоплодных вод. По решению врача в организм вводят сурфаканты, способствующие снижению отечности. В крайнем случае, создается для малыша искусственное дыхание – на некоторое время его помещают в камеру, где присутствует высокий уровень кислорода.

У взрослых

Для взрослых основное мероприятие направлено на выявление причины образования кислородного голодания мозга и ее устранение. В этом случае, также осуществляется искусственное дыхание. Методом инъекции в организм вводят препарат, направленный на восстановление работы организма. Препарат подбирается врачом индивидуально.

Внимание!

Первой неотложной помощью для пациента с такой патологии служит вызов бригады скорой помощи с перечислением всех признаков приступа недостатка кислорода. Категорически запрещено в это время пытаться лечить больного народными средствами. Это только усугубит его состояние.

Патогенез

Поскольку патогенез каждого вида гипоксии различен и в пределах статьи их рассмотреть не представляется возможным рассмотрим лишь экзогенной гипоксии. Независимо от причины этого вида гипоксии к основным звеньям ее патогенеза относятся:

• Артериальная гипоксемия. Снижение напряжения О2 в артериальной крови является инициирующим и главным звеном экзогенной гипоксии. Развивающаяся гипоксемия приводит к уменьшению насыщения гемоглобина кислородом и общего содержания кислорода в крови, что и вызывает нарушения метаболизма/газообмена в тканях.
• Гипокапния (снижение в крови напряжения углекислого газа). Возникает вследствие компенсаторной гипервентиляции лёгких, обусловленной гипоксемией.
• Газовый алкалоз как результат гипокапнии, сменяющийся ацидозом.
• Артериальная гипотензия. Снижение системного АД, сочетающееся с гипоперфузией тканей. CO2 является одним из основных регуляторов тонуса сосудов мозга, а выраженное снижение CO2 вызывает сужение просвета артериол мозга, сосудов сердца и существенное снижение их кровоснабжения. Такие изменения являются причиной расстройств жизнедеятельности организма (обморока/коронарной недостаточности).
• Одновременно с такими отклонениями происходит нарушение ионного баланса (гипернатриемия/гипокальциемия/гипокалиемия) в биологических жидкостях и тканевых клетках (в межклеточной жидкости, ликворе, лимфе, плазме крови).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кислородное голодание:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кислородного голодания, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.