Причины ослабленной эмали зубов

Причины развития гипоплазий эмали

Гипоплазия развивается в эмбриональный период, когда внутриутробное развитие плода нарушается по причине воздействия на материнский организм внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам развития гипоплазии эмали относят нарушения первичной закладки зародышевых листков.

Внешними факторами развития гипоплазии являются:

• нарушения обменных процессов в организме плода в период формирования зуба;
• перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ и пр.);
• токсикозы беременности (ранние и поздние);
• врожденные аллергии и патологии сердечнососудистой системы;
• неправильное внутриутробное положение плода;
• маловодие;
• воздействие радиации, высоких температур и токсических веществ;
• травмы (в том числе родовые);
• вредные привычки матери;
• болезни матери в период беременности, передающиеся будущему ребенку через плаценту (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
• недоношенность;
• гемолитическая болезнь;
• искусственное вскармливание ребенка;
• энцефалопатия.

Гипоплазия эмали молочных зубов возникает при воздействии неблагоприятных факторов как в период беременности, так и в ранний послеродовый период. Гипоплазия постоянных зубов начинает развиваться в случае воздействия на организм ребенка неблагоприятных причин в первые несколько лет его жизни. Также предрасполагающими факторами развития гипоплазии эмали могут быть:

• тяжелые формы детских инфекционных заболеваний;
• рахит;
• гнойные болезни;
• пневмония;
• аллергии;
• тяжелые формы диатезов;
• заболевания ЖКТ, почек, паращитовидных и щитовидной желез;
• анемия железодефицитная.

К тому же гипоплазия эмали зуба может быть обнаружена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом заболевание носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Развитие гипоплазии зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, гипоплазия эмали может проявляться на молочных и на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте.

Гипоплазия эмалевого покрытия молочных зубов связана с процессами обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются на шестом месяце жизни. При этом локализация гипоплазии эмали зубов зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, если ребенок перенес заболевания в первые месяцы жизни, то они приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Во время формирования вторых резцов и клыков на девятом месяце заболевания ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Если ребенок перенес тяжелые формы заболеваний, то это сказывается и на глубине изменений эмали.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров. Гипоплазия твердых тканей зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени, является системной, гипоплазия одиночного зуба позиционируется как местная.

Классификация болезни

Врачи-стоматологи разделяют заболевание на две разновидности: местная гипоплазия эмали – характерные симптомы появляются лишь на нескольких зубных единицах, не затрагивая остальные, поражению подлежат только коренные зубы, молочные от патологии не страдают, системная гипоплазия эмали – в патологический процесс вовлекаются сразу все моляры.

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

• изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
• недоразвитие эмали;
• аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков. После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд. Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

• пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
• эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
• бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
• волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
• смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье;
• тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса. Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки. Зубы Фурнье, в отличие от зубов Гетчинсона, не имеют полулунных вырезок, но симптоматика у них довольно схожа с этим типом.

Если у пациента зубы Пфлюгера, то первые моляры приобретают конусовидную форму, все эти проявления можно рассмотреть на фото. Развитие такой формы происходит при воздействии сифилитической инфекции. Зубы Тернера – имеют форму деформированных моляров, они уменьшены и покрыты меловидными пятнами.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Местная гипоплазия

Данная форма заболевания проявляется нарушением целостности эмали на коренных молярах, возникающим из-за воспалительного процесса, затрагивающего зачатки молочных зубов. Характерная симптоматика выражена на постоянных малых молярах, их зачатки локализуются между корнями молочных зубов. Формирование патологии происходит из-за нарушения работы клеток, выстраивающих эмалевый слой, но недостаточный обмен веществ в организме не имеет отношения к этому процессу.

Как уже говорилось, патология развивается по причине острого воспаления, например, периодонтита молочных зубов. Вовлеченным в патологический процесс может быть любой зуб, но чаще поражению подвергаются зачатки премоляров. Если воспалительный процесс длительный либо наблюдается глубокий вколоченный вывих, поражаются клетки, призванные выстраивать ткани дентина. При этом и дентин и эмалевый слой формируются неправильно, зуб искривляется или меняет форму на бочкообразную с различными очертаниями.

Особые формы гипоплазии зубов

Особыми формами разновидности системной гипоплазии зубов являются зубы Фурнье, Пфлюгера и Гетчинсона. Для каждой из этих форм характерна своя особая форма зубной коронки. Ещё не так давно считалось, что все эти аномалии развития являются одним из симптомов врожденного сифилиса. В настоящее время установлено, что появление зубов Фурнье и Гетчинсона может быть обусловлено и некоторыми другими заболеваниями. А вот «зубы Пфлюгера» возникают только под негативным воздействием сифилитической инфекции.

Гномик.ру рекомендует компанию Холод Групп

Ремонт холодильников Майтаг недорого!

Профессионально и оперативно ремонтируем холодильники Maytag + любые другие производители. Опыт более 5 лет. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Все услуги по ремонту и обслуживанию холодильного оборудования.Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Работаем по Москве и области. Подробнее по районам обслуживания.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Метрогил внутривенно в растворе

Виды и проявления аномалии

При гипоплазии эмали зачастую выявляется изменение анатомической формы и размеров единиц зубного ряда. В ходе осмотра определяются пятна белесого оттенка или зоны депигментации, а также точечные дефекты и бороздки различной формы и локализации. При аплазии в связи с отсутствием слоя твердых тканей зуб реагирует на раздражители (механические или термические) появлением болевого синдрома.

Принято различать две основные формы гипоплазии эмали – местную и системную.

Местная форма

Эта разновидность аномалии развивается при травме зубного зачатка или вовлечении его в воспалительный процесс при осложненном кариесе молочного зуба. Ее типичные признаки — это точечные углубления вариабельной локализации или пятна белого или желтовато-коричневого цвета на 1-2 зубах. В отдельных ситуациях у пациента выявляется тотальная или локализованная аплазия. Местная форма наиболее свойственна для постоянных премоляров.

Системная форма

Системная форма характеризуется изменением оттенка твердых тканей, их истончением или аплазией. Изменение оттенка чаще проявляется в виде меловых пятен на вестибулярной поверхности, форма которых может варьировать. Данные дефекты выявляются на одноименных зубах, т. е. имеет место симметричное поражение. Поражение не склонно к прогрессированию, и не вызывает дискомфорта или болезненности.

В ходе поверхностного осмотра значительно более глубокие поражения зачастую незаметны. Только после полного высушивания зуба становятся заметны такие изменения, как точечные, волнистые или бороздчатые дефекты. При внимательном осмотре выявляются чередования валиков и углублений. По мере роста зуба данные зоны имеют свойство постепенно пигментироваться, и становиться более заметными.

У некоторых пациентов патология проявляется одиночной пигментированной полосой, которая может иметь значительную глубину. В подобных случаях не исключено значительное уменьшение размера коронковой части в форме «перехвата». Крайне редко наблюдается образование нескольких борозд – т. н. «лестничной гипоплазии».

При описанных формах заболевания эмаль сохраняет свою целостность.

Самым редким проявлением патологии считается аплазия на отдельном участке коронки. Она характеризуется появлением боли под действием раздражителей и ее исчезновением после прекращения действия внешнего фактора. При тщательном осмотре выявляется полное отсутствие эмалевого слоя на дне бороздки или углубления чашеобразной формы. На фоне аплазии наблюдается и недоразвитие дентинного слоя, что становится причиной аномальной формы зубов определенной группы.

При гипоплазии могут диагностироваться следующие изменения анатомической формы зубов:

• Зубы Гетчинсона;
• Зубы Фурнье;
• Зубы Пфлюгера.

Для патологии, известной как «зубы Гетчинсона» верхние центральные резцы бочкообразные или имеют форму отвертки. Их ширина в пришеечной области больше, чем у режущего края, где к тому же выявляется характерная полулунная выемка.

Зубы Фурнье визуально выглядят аналогично, но полулунная выемка у режущего края отсутствует.

Симптом «зубов Пфлюгера» — это поражение первых моляров. Размер их коронок на щечной стороне больше, чем на жевательной, а бугорки недостаточно развиты. Форму таких зубов можно охарактеризовать как конусовидную.

Тетрациклиновые зубы представляют собой разновидность гипоплазии, причиной которой является прием женщиной в период беременности или самим ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Эмаль при данной аномалии недоразвита и имеет желтоватый или коричневый цвет. Если тетрациклин принимала будущая мать, патология затрагивает молочные зубы. В случае, если антибактериальное средство давали ребенку второго полугодия жизни, страдают и зубы постоянного прикуса.

Как лечить

Поскольку самостоятельное излечение гипоплазии эмали невозможно, необходимо тщательно соблюдать меры по профилактике возникновения болезни, а в случае диагностирования данной патологии — как можно скорее начинать терапию.

Целью терапии данной патологии является предотвращение кариеса путём восстановления эмали и возврат нормальной формы зубов. В зависимости от интенсивности гипоплазии эмали, применяются методы минерализации, пломбирования либо протезирования.

Реминерализация зубов

Насыщение эмали минералами — основной метод лечения молочных зубов, но может применяться и у взрослых пациентов. Лечение гипоплазии эмали путём реминерализации проводят в несколько этапов:

1. Назначение калицийсодержащих препаратов в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка.
2. Домашнее лечение путём аппликации специальными средствами, проводимое в течение назначаемого врачом срока, но не менее месяца:
   • применение реминерализирующих препаратов;
   • использование гелей с высоким содержанием кальция и фосфатов;
   • гигиена полости рта кальцийсодержащей зубной пастой.
3. Покрытие зубов фторлаком или фторгелем у врача-стоматолога курсом не менее трёх раз.
4. Глубокое фторирование эмали зубов не менее двух раз каждые 10 дней.
5. Осуществление профессиональной чистки полости рта периодичностью не реже одного раза в месяц.

Вышеперечисленные процедуры следует проводить как минимум 3 раза в год, лучше же это делать каждый квартал. При соблюдении периодичности лечения эмали и использовании профессиональных средств по уходу за полостью рта у детей происходит значительное ускорение созревания твёрдых тканей коренных зубов. При сокращении этого этапа и одновременном применении препаратов, содержащий фтор, фосфор и кальций, наблюдается повышение сопротивляемости эмали и тканей зуба к поражению кариесом.

Видео: как восстановить зубную эмаль

Отбеливание

Отбеливание проводится при минимальной степени выраженности гипоплазии, например, при единичных пятнах. Процедуру назначают с 16 лет.

Отбеливание бывает химическое и механическое. Первое проводят при помощи реагентов — растворов перекиси карбамида различной концентрации, которая подбирается в зависимости от первоначального цвета эмали. Желательно проводить процедуру в клинике под контролем специалиста, но можно приобрести наборы для отбеливания в домашних условиях. В последнем случае несоблюдение техники безопасности может быть чревато ожогами слизистой.

Механическое отбеливание более безвредно и сводится к удалению зубного камня и налёта. При этом эмаль не теряет полезные минералы и не становится чувствительной к внешним раздражителям, как при химическом воздействии.

Для избежания побочных эффектов процедуры рекомендуется одновременно проводить курс реминерализации эмали путём приёма препаратов кальция и минералов.

Процедура отбеливания проводится при минимальной степени выраженности гипоплазии

Пломбирование зубов

Удаление кариеса как симптома гипоплазии путём постановки пломб — основной метод терапии недоразвития эмали у взрослых людей, который также применяется и в детском возрасте, если иное не эффективно.

Особенностью лечения зубов при гипоплазии эмали, по сравнению с обычным пломбированием, является двухэтапное восстановление зуба:

1. Изначально в кариозную полость закладывается препарат с гидроокисью кальция на срок до полутора месяцев, который стимулирует образование заместительного дентина.
2. По истечении срока проводится окончательная обработка и излечение зуба от кариеса. При пломбировании используются материалы, способствующие профилактике разрушения тканей зуба:
   • стеклоиономерные цементы;
   • компомеры.

Параллельно с лечением зачастую требуется и эстетическая реставрация зубов, поражённых гипоплазией и имеющих неправильную форму. При использовании композитных материалов стоматолог восстанавливает эмаль, не изменяя её природный цвет.

Видео: лечение гипоплазии эмали

Установка коронок

В тяжёлых случаях гипоплазии и при аплазии эмали возможна установка коронок. Такая реставрация зубов проводится как у взрослых людей, так и у детей при наличии показаний.

Методика по восстановлению зубов при помощи стандартных коронок проста в исполнении и занимает меньшее время в сравнении с другими способами лечения гипоплазии. Преимуществами также являются возможность полноценного пережёвывания пищи и эстетичный внешний вид после проведения процедуры.

Методика восстановления временных зубов стандартными коронками проста в выполнении и дает быстрый результат

Профилактика гипоплазии зубов

Профилактика гипоплазии зубов включает в себя совокупность мер, которые способны предотвратить заболевания, осложнением которых может стать системное нарушение обмена веществ у человека. Поэтому нужно своевременно лечить любые заболевания, не переводя его в ранг хронического.

Необходимо помнить, что зубки формируются у будущего человечка еще в утробе матери (молочные зубы), поэтому, чтобы не допустить развитие гипоплазии зубов, питание должно быть сбалансированным. Это особенно касается как будущей мамочки, так и новорожденного, ведь постоянные зубки развиваются уже в первые месяцы после рождения.

В рационе матери и ребенка, а так же любого человека, обязательно должны присутствовать продукты: 

• С большим содержанием фтора и кальция: творог, молоко, сыр и другие. 
• Витамин Д. В виде таблеток или необходимо достаточное время принимать солнечные ванны. 
• Витамин С. Это цитрусовые, капуста брюссельская и брокколи, зеленый лук, шпинат, смородина, шиповник… 
• Витамин А. Это печень, чеснок, морская капуста, морепродукты, сливочное масло, капуста брокколи и другие. 
• Витамины группы В. Это орехи, свинина, птица, крупы, бобовые (особенно чечевица), грибы, рыба и другие.

По мере роста малыша, должна меняться и консистенция принимаемой пищи, так как при неправильном питании могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта, которые тоже способно привести к сбоям в обменных процессах. Ребенок возраста 0 – 3 месяцев должен питаться только жидкой едой, с 4 до полугода – гомогенной жидкой, от полугода до 9 месяцев -перетертой пищей, последних два месяца (до года) – продукты должны быть рубленные, с года до полутора лет – кусочками, а уже с трех лет – полноценное классическое блюдо.

Чтобы предотвратить развитие гипоплазии зубов, ребенок, под присмотром взрослого (и взрослый самостоятельно), должен поддерживать гигиену ротовой полости: дважды в день правильно подобранной зубной пастой и щеткой чистить зубы. После каждого приема пищи полоскать рот, устраняя остатки трапезы.

Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу. А так же своевременно посещать стоматолога, лучше в профилактических целях.

Вводите в свое питание блюда, которые позволят укрепить Ваши десна и зубы.

Например: 

• Салат весенний: Тщательно вымыть и измельчить листья молодой крапивы и одуванчика, добавить перышки зеленого лука. Салат заправить растительным маслом. Чтобы улучшить вкусовые качества, можно ввести вареное яйцо и слегка посолить. 
• Салат французский. Берут проросшую пшеницу и овсяные хлопья (достаточно по две столовые ложки каждого компонента), измельчают. Эту кашицу заливают на час шестью столовыми ложками кипяченой воды. После того как продукт настоялся, добавляем 3 ст. ложками теплого кипяченого молока, 1 ст. ложку сахара, сок одного лимона и одно натертое вместе с кожурой на крупной терке яблоко. 
• Салат освежающий. Одно большое яблоко очистить от семян и кожуры, нарезать кусочками, 250г сыра измельчить в мелкие кубики. Сельдерей, предварительно проварив в подсоленной воде, измельчить. Все тщательно перемешать, приправить зеленью (петрушка и укроп), залить 4 ст. ложками растительного масла и 1 ст. ложкой уксуса. 
• Салат овощной. Измельчить морковь и сельдерей (по 1-2 небольших корнеплодов), перец, свежие огурчики и лук-порей, добавить 300 г консервированной или отваренной кукурузы. Салат приправить растительным маслом или майонезом.

Системная гипоплазия

Различают три клинические формы системного вида гипоплазии:

1. Изменение цвета эмали.
2. Недоразвитие эмали.
3. Отсутствие эмали (аплазия).

Слабая степень недоразвития проявляется в виде пятен белого, иногда желтоватого цвета, с четко очерченными границами. Все пятна одинакового размера и расположены на симметричных зубах (к примеру, на клыках верхней челюсти). Обычно поражается вестибулярная (передняя) поверхность зубной коронки.

От данной формы гипоплазии пациент не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений. В течение всей жизни формы, размеры и цвет пятен не изменяются и толщина эмали в пораженных местах такая же, как и в области здоровых участков эмали. На рентгене пятна гипоплазии не выявляются.

Недоразвитие эмали является более тяжелой формой гипопластических нарушений в твердых тканях и проявляется по-разному: в виде волн, бороздок или точек на эмалевой поверхности.

Волнистый рисунок можно обнаружить при высушивании поверхности зуба. Визуально определяются валики небольшого размера, между которыми имеются углубления со здоровым эмалевым покрытием.

Но точечная форма гипоплазии встречается чаще всего. Точки обнаруживаются как на передней, так и на язычной (или небной) поверхности коронки на различных уровнях у разных групп зубов. С течением времени, эмаль в местах углублений меняет свой цвет на более темный, но остается гладкой и плотной по своей структуре.

Иногда дефект принимает форму единичной поперечной борозды на коронке. Такую форму гипоплазии называют перехватом или бороздчатой формой. Борозд на эмали может обнаружиться несколько, и они неизменно чередуются со здоровыми участками тканей.

В очень редких случаях борозды покрывают поверхность коронки по всей высоте. Врачи называют такую форму гипоплазии «лестничной».

Характерным признаком лестничной и бороздчатой видов заболевания является то, что даже в их тяжелых проявлениях эмаль сохраняет свою целостность.

Самым редким проявлением гипоплазии считают аплазию – полное отсутствие эмалевого слоя на определенном участке зубной коронки. При этом у пациента могут возникнуть жалобы на болевую реакцию при воздействии различных видов раздражителей, которая исчезает после устранения причины.

Визуально аплазия определяется отсутствием эмалевого слоя на ограниченном участке, но более часто – на дне углубления в виде чаши или борозды.

Гистологическое (клеточное) исследование проявлений заболевания выглядит как увеличение пространства между эмалевыми призмами (клетками) и расширение линий Ретциуса. Степень изменений в структуре эмали зависит от тяжести патологического процесса. К примеру, при точечной гипоплазии заметны изменения в дентине в виде отложений большого количества земестительного дентина (вещество, замещающее дентин в местах его резорбции) и увеличения зоны интерглобулярных пространств. В пульпе возможно уменьшение клеточных элементов и нарушение строения нервных окончаний.

Системная гипоплазия бывает нескольких разновидностей:

1. Зубы Гетчинсона

– коронки центральных резцов верхней челюсти принимают форму отвертки или бочки (то есть шейка зуба в диаметре шире, чем режущий край). Режущие края не ровные, имеют полулунную выемку. Выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмалевое покрытие имеется на углах зуба, а центр выемки представлен обнаженным дентином.

2. Зубы Фурнье

— имеют ту же форму коронки, что и зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки в области режущего края. Ранее считалось, что зубы Фурнье и Гетчинсона являются признаками врожденного сифилиса. Действительно, триада сифилиса врожденного типа представлена:

• Паренхиматозным кератитом;
• Врожденной глухотой;
• Гетчинсоновыми зубами.

Но дальнейшие исследования доказали, что данная форма гипоплазии зубов встречается и в других случаях.

3. Зубы Пфлюгера

– конусовидная форма первых моляров (первых больших коренных зубов), при котором диаметр шейки больше, чем режущий край. Бугры пораженных зубов недоразвиты. Появление зубов Пфлюгера в полости рта объясняется наличием инфекции сифилиса в организме.