Лечение гипертрофии миндалин

Что делать

Этот диагноз специалист установит уже на основании данных осмотра. Дополнительные исследования могут понадобиться лишь для дифференциальной диагностики. Тактика ведения пациентов с гипертрофией миндалин зависит от степени ее выраженности и наличия нарушений дыхания, глотания и речи, связанных с этим состоянием.

При незначительной гипертрофии и отсутствии жалоб у ребенка за ним устанавливается динамическое наблюдение.

Лечение обычно проводится при гипертрофии 2 и 3 степени. Оно может включать в себя оперативные и консервативные методы.

• Из медикаментов таким пациентам могут назначаться вяжущие и прижигающие средства в виде полосканий растворами антисептиков, танина, смазывания раствором азотнокислого серебра. Для приема внутрь нередко применяются лимфотропные препараты.
• Благотворное влияние на организм пациента и состояние миндалин оказывают физиотерапевтические процедуры (КУФ-тубус, электрофорез, ультрафонофорез на миндалины, озонотерапия, грязевые аппликации) и климатотерапия.
• Хирургическое лечение применяется при выраженной гипертрофии и неэффективности консервативных мероприятий. Оно заключается в удалении части миндалин (тонзиллотомия) под местной анестезией с помощью специальных инструментов (тонзиллотом Матье или петля Бахона). При наличии показании к аденотомии две операции производятся одномоментно. В течение первых суток после вмешательства ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в связи с риском развития кровотечений.

Лечение гиперплазии миндалин

Лечение гиперплазии язычной или других миндалин проводится двумя методами – консервативная и хирургическая терапия. Выбор способа лечения зависит от тяжести патологического процесса и сопутствующих заболеваний.

Гиперплазия миндалины у взрослых лечится преимущественно операцией, так как консервативная терапия часто не дает ожидаемого результата на фоне развившихся хронических заболеваний лор-органов.

Консервативный метод

Консервативная терапия основана на следующих методах:

• медикаментозное лечение в случае воспаления гипертрофированных миндалин;
• симптоматическая терапия для облегчения общего состояния;
• стимуляция иммунитета;
• физиотерапия для восстановления работы органа.

В детском возрасте применяется преимущественно такое лечение, с условием, что гиперплазия глоточной миндалины соответствует 1 степени разрастания тканей. При аденоидах 2 и 3 степени чаще всего выбирают хирургический метод из-за высоких рисков для здоровья и потенциальной опасности ухудшения слуха.

Медикаментозное лечение зависит от сопутствующих симптомов. При гипертрофии небных миндалин чаще всего наблюдается хронический тонзиллит. Для его лечения применяют антибиотики, антисептические средства для горла, физиотерапию и промывание лакун миндалин.

Аденоиды сопровождаются синуситами и отитами. Для лечения этих заболеваний также применяют антибиотики, санацию носа или уха, физиотерапевтические методы – промывание или прогревание, в зависимости от типа заболевания.

При гиперплазии подъязычной миндалины необходима антисептическая обработка ротовой полости. Чаще всего врачи рекомендуют все же не лечить гиперплазию язычной миндалины, а провести операцию.

Физиотерапия направлена на восстановления работы пораженного органа. Чаще всего применяют:

• фонофорез;
• ультразвуковую терапию;
• УФ-облучение;
• прогревания;
• очищение миндалин.

Все эти методы устраняют хронический очаг инфекции и стимулируют восстановление тканей, тем самым останавливая процесс гипертрофии миндалин. Достаточно часто этого достаточно, когда речь идет о небных или носоглоточной миндалине, так как с возрастом эти органы уменьшаются в размерах, а значит проблема устраняется самостоятельно.

Хирургическое лечение

При беременности оперативное вмешательство исключено

Оперативный метод рекомендован в следующих случаях:

• частые обострения заболеваний лор-органов (больше 4 раз в год);
• гипертрофия у взрослых;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• противопоказания к приему некоторых препаратов, например, антибиотиков.

В случае гипертрофии небных миндалин удаляется лишь часть патологически разросшихся тканей. Наиболее распространенные методы – иссечение скальпелем или лазерная абляция.

Операция проводится под анестезией, в зависимости от желания пациента и состояния здоровья, применяется как общий наркоз, так и местная анестезия. Частичная резекция небных миндалин не имеет строгих возрастных ограничений.

Классический метод заключается в иссечении тканей скальпелем. В ходе операции удаляются только части миндалин, выходящие за глоточное кольцо. Процедура сопряжена с риском кровотечения.

Лазерная операция представляет собой послойное выжигание гипертрофированных участков миндалин с помощью пучка направленного излучения. Еще одна разновидность процедуры – воздействие на жидкости внутри тканей и повышение местной температуры, за счет чего пораженные части органа буквально закипают изнутри. Лазерная операция менее опасна, так как в ходе операции осуществляется коагуляция сосудов, а значит риск кровотечения сведен к минимуму.

При аденоидах 2 степени и выше проводится полное удаление органа. Операция проводится под общим или местным наркозом. В большинстве клиник практикуется полное иссечение миндалины скальпелем. Процедура длится не больше получаса, реабилитационный период растягивается на 1-1.5 недели.

Прежде чем назначить операцию, пациенту необходимо пройти ряд обследований. Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушении свертываемости крови, беременности, острых воспалительных процессов и тяжелых инфекционных заболеваниях.

После операции на миндалинах в первые 3-4 дня пациента беспокоит сильная боль в горле. В это время следует питаться только мягкой кашеобразной пищей, допускаются молочные продукты. Спустя 7-10 дней дискомфорт полностью проходит, пациент должен проконсультироваться с отоларингологом, после чего может считаться здоровым.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

• Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
• Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
• Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
• Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Симптоматика

Патологическое разрастание аденоидов происходит постепенно. Выделяют три стадии патологического процесса

Таблица — степени (стадии) развития аденоидов

Первая степень	Днём ребёнок дышит свободно, признаки патологического процесса отсутствуют. В горизонтальном положении объем миндалин увеличивается. В связи с этим в ночное время у ребёнка могут возникать проблемы с носовым дыханием.
Вторая степень	Ребёнку становится трудно дышать носом не только днём, но и ночью. Во время сна малыш часто храпит.
Третья степень	Аденоиды полностью блокируют попадание воздуха через нос, ребёнок вынужден постоянно дышать носом.

Ребёнок, страдающий от патологического разрастания глоточных миндалин, имеет характерный вид (постоянно открытый рот, скаженные носогубные складки, отсутствие мимики). Кроме того, из-за отсутствия полноценного дыхания нарушается ночной сон. В связи с этим малыш становится капризным и раздражительным.

Из-за отсутствия полноценного носового дыхания ребенок становится капризным

При воспалении увеличенных глоточных миндалин развивается острый аденоидит, для которого характерны следующие симптомы:

• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• общее ухудшение самочувствие ребёнка (головная боль, ломота суставов);

В воспалительный процесс может быть вовлечена евстахиева труба. При этом у ребёнка будет снижен слух, появятся болевые ощущения в ухе.

Определить наличие аденоидов у ребенка можно по характерному выражению лица

При отсутствии полноценного лечения острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие симптомы:

• ребёнок начинает отставать в психическом и физическом развитии;
• повышенная утомляемость, ухудшение успеваемости в школе;
• ночной кашель (из-за стекания по задней стенке глотки отделяемого из миндалин);
• периодическое повышение температуры тела до 37,2–37,5 градусов.

Хронический аденоидит может приводить к стремительному нарушению слуха.

Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин

1 степень гипертрофии миндалин

Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых

Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин)  не всегда являться хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.

Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.

При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.

Декомпенсированная форма

О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.

2 степень гипертрофии миндалин

На основании клинико-лабораторных исследованиях, можно оценить состояние нёбных миндалин, а именно: мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на АСЛ-О (антистрептолизин -О) — количество продукта жизнедеятельности микроба(токсина) , С-реактивный белок в сыворотке крови, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах, и ревмо-фактор анализ, который дает возможность оценить, не начинается ли аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки организма начинают воспринимать свои за чужеродные и вести с ними борьбу.

При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.

По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).

3 степень гипертрофии миндалин

Тонзиллотомия — частичное удаление нёбных миндалин показано только при 3 степени гипертрофии нёбных миндалин которое сопровождается затруднением глотания, дыхания, проявлениями апноэ (остановки дыхания во сне).

Врачи-оториноларингологи () Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.

В нашей многопрофильной клинике  всегда рады помочь Вам и вашим детям.

Гипертрофия небных миндалин причины

По причинному фактору различают 3 формы гипертрофии нёбных миндалин: гипертрофическую, воспалительную и гипертрофически-аллергическую.

Гипертрофия небных миндалин — это иммунная реакция организма, при которой происходит мобилизация компенсаторных возможностей лимфоидного кольца глотки в условиях, когда организм приспосабливается к непрерывно изменяющейся среде.

Этому благоприятствуют частое переохлаждение миндалин ввиду дыхания через рот при гипертрофированных аденоидах, особенно зимой. Раздражающее воздействие на миндалины оказывает слизь, стекающая из носоглотки частых обострениях аденоидита. Развитию гипертрофии нёбных миндалин благоприятствуют частые инфекционно-воспалительные болезни носа- и горла, детские инфекции, неполноценное питание (мало белков и витаминов в рационе или избыток углеводов), неблагоприятные жилищно-бытовые условия и прочие факторы, понижающие защитные свойства организма.

Влияют на гипертрофию небных миндалин также наследственность (лимфатикогипопластическая аномалия конституции), заболевания эндокринной системы, в частности дефицит надпочениковых гормонов, продолжительное действие небольших доз радиации.

Основой гипертрофии нёбных миндалин является увеличение количества клеток лимфоидной ткани, в том числе излишнего числа незрелых Т-лимфоцитов.

Гипертрофия небных миндалин обратима: у детей после 10 лет начинается возрастная инволюция миндалин, при условии, что устраняются причинные факторы, вызвавшие процесс (частые заболевания, неправильное питание).

Лечение

Лечение выявленной и установленной гипертрофии глоточной или небной миндалины зависит от степени увеличения в размерах гланд. Если заболевание выявлено на первой стадии, то помочь уменьшить риск дальнейшей гипертрофии может постоянные соблюдение гигиены полости рта. Хороший терапевтически эффект можно получить, если ребенок будет вдыхать соленый морской воздух. Поэтому лечение детей с гипертрофией гланд можно организовывать в морских санаториях с использованием физиопроцедур. Так как увеличение гланд обычно обусловлено частыми простудными заболеваниями, то необходимо использовать иммуномодулирующую терапию, давать комплексы витаминов, организовать полноценное питание. Обычно такое лечение приносит положительные плоды и дальнейшая гипертрофия приостанавливается. А в подростковом возрасте ткани миндалин претерпевают обратное изменение, и все приходит в норму.

При гипертрофии миндалин необходимо частое полоскание

Лечение гипертрофии миндалин в том случае, если заболевание негативно отражается на общем самочувствии, проводят уже целенаправленно. Назначают частые полоскания растворами антисептиков, миндалины прижигают метиленовым синим, обрабатывают Люголем, раствором препарата Каратолин. Лечение необходимо проводить под контролем общего самочувствия и обязательно нужно следить имеется продолжающийся рост гланд или их состояние стабилизировалось. В том случае если небные гланды мешают нормальному дыханию и практически полностью перекрывают зев, то необходимо принимать решение о хирургическом вмешательстве. При увеличении глоточной миндалины проводят аденотомию, то есть ее полное удаление. Если гипертрофированы небные миндалины, то хирургическое лечение проводят, полностью удаляя их или только отсекая часть увеличенной гланды.

Перед операцией обязательно проводят ряд лабораторных исследований, выясняют наличие противопоказаний. Операция у детей проводится под местной аппликационной анестезией, занимает она по времени не более получаса. Если проводилась аденотомия, то, как правило, глоточная миндалина не вырастает вновь. Удаленные небные миндалины могут отрастать, особенно часто процесс регенерации происходит у ослабленных и часто болеющих простудными заболеваниями детей.

Симптоматика болезни

Довольно сложно проигнорировать симптомы, которые сопровождают гипертрофию гланд. При их увеличении возникает нарушение проходимости глотки и дыхательных путей. У больного ребенка нередко наблюдается кратковременная остановка дыхания в ночное время, когда он спит.

Клиническую картину патологии составляют следующие признаки:

1. 1. Одышка.
   2. Храп.
   3. Сон в неестественном положении (открытый рот, выдвинутая челюсть).
   4. Изменение голоса.
   5. Нарушение внимания и другие нервные расстройства.
   6. Появление затруднений в процессе проглатывания еды.
   7. Появление сердечных нарушений, в том числе повышение артериального давления.

Иногда дети, у которых присутствует такая патология, страдают от недержания мочи во время сна. Также, у ребенка могут проявиться такие симптомы гипертрофии миндалин как:

1. 1. Ощущение кома в горле или другого инородного тела. Оно усиливается в момент глотания.
   2. Появление шумного дыхания, сопровождающегося клокочущими звуками.
   3. Нарушение аппетита.
   4. Появление сухого кашля без видимой на это причины, который невозможно устранить при помощи традиционных препаратов.
   5. Скудные кровотечения из ротовой полости.

Гипертрофия миндалин практически всегда сопровождается кашлем. Он вызывается сдавливанием надгортанника и нервных корешков, которые передают импульсы, вызывающие этот симптом. Очень часто пациенты обращаются за помощью к специалисту для изучения природы кашля.

Немногие врачи способны сразу распознать истинную причину развития недомогания. Поэтому больные долгие годы безуспешно лечатся медикаментозными средствами, которые предназначены для подавления кашля.

Многие симптомы, которыми характеризуется гипертрофия, возникают при распространенных простудных заболеваниях. Поэтому родители могут пренебрегать вызовом врача и лечить своего ребенка проверенными методами.

Это их главная ошибка. Обычные медикаменты, которые помогают справиться с простудой, не помогут решить проблему увеличения миндалин. Болезнь продолжит дальше развиваться и вызывать более серьезные осложнения, мешая ребенку вести здоровый образ жизни.

Лечение

Как верно считает широко известный доктор Комаровский, гипертрофия миндалин у детей имеет последствия, потому ее легче предотвратить, чем потом с ней бороться. В силах родителей проводить следующие меры профилактики:

• закаливание;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• регулярное проветривание помещения;
• активный образ жизни;
• ограничение контактов с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией);
• правильное питание.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за помощью специалиста.

В зависимости от степени увеличения миндалин и жалоб пациента могут быть использованы различные способы лечения.

Медикаментозное	Физиотерапевтическое	Оперативное
обработка препаратами на основе серебра и растительными иммуномодуляторами: 0,25-2% раствором Нитрата серебра, Танином, 2-5% Антиформином; препараты, имеющие противовирусную и противомикробную активность: Тонзилгон, Аквалор, Тонзилотрен, Лимфомиозот и другие; общеукрепляющие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы; промывание полости носа препаратами на основе морской воды.	озонотерапия; санаторно-курортное лечение; ингаляции с минеральными водами или отварами лечебных трав; электрофорез; СВЧ; УВЧ; вакуум гидротерапия; грязевые аппликации.	механическое удаление разросшейся лимфоидной ткани с помощью тонзиллотома. В зависимости от возраста ребёнка хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом; диатермокоагуляция; криодеструкция. К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

• снижение слуха вплоть до полной его потери;
• задержка роста и умственного развития;
• нарушение речи;
• параллельное развитие патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Благодаря своевременному обращению к врачу, правильно проведённой диагностике и верно определённой тактике лечения шансы на положительный исход очень высоки.

Профилактические мероприятия, осуществляемые после проведённого лечения, обеспечат предотвращение рецидива заболевания.

Симптомы гипертрофии небных миндалин у детей

Существуют три степени увеличения миндалин; при этом учитывается, какую часть пространства между краем передней небной дужки и средней линией глотки занимает миндалина. Если миндалина занимает только треть этого пространства, то это гипертрофия первой степени; если миндалина занимает две трети пространства, то это гипертрофия второй степени; если миндалина занимает все пространство, то это гипертрофия третьей степени.
Когда гипертрофированные небные миндалины занимают часть пространства в ротоглотке, они в той или иной мере мешают как нормальному дыханию, так и продвижению пищи. Если гипертрофия небных сочетается с наличием аденоидных разращений, то страдает речь. Увеличенные миндалины бледно-розового или бледно-желтого цвета, поверхность их неровная. Налетов на миндалинах нет; в лакунах не содержится пробок. Если на миндалину надавить шпателем, то можно обнаружить, что она мягкая. Небные дужки не гиперемированы. Если миндалины очень большие и смыкаются друг с другом, ребенку трудно проглатывать пищу, поэтому ему надо давать только жидкие и полужидкие блюда.

Лечение гипертрофии небных миндалин у детей

Если увеличение небных миндалин небольшое и если нет воспаления, то лечения никакого не надо. Только изредка можно полоскать горло теплым раствором пищевой соды или раствором фурациллина. Надо следить за тем, чтобы ребенок всегда дышал носом( чтобы миндалины не охлаждались, не пересыхали и чтобы на их поверхности не оседала инфицированная пыль).

Если небные миндалины более увеличены, то помимо частых полосканий растворами антисептиков, надо делать смазывания поверхности миндалин вяжущими и прижигающими средствами: 3%-ным раствором колларгола, 2-3%-ным раствором ляписа; такие смазывания проводят курсами по две-три недели; также можно периодически смазывать поверхность миндалин 5%-ным раствором танин- глицерина, 0,5%-ным раствором йод- глицерина, 1%-ным раствором метиленового синего, а также перекисью водорода. Хорошо питает слизистую и предупреждает развитие воспаления каротолин.

Им рекомендуется смазывать миндалины один раз в день- можно на ночь. Если у ребенка гипертрофия небных миндалин 2-3 степени и если у него затруднено дыхание, и ему плохо глотать пищу, то врач направит его на хирургическое лечение. Операция называется- тонзиллотомией; часть гипертрофированной миндалины срезается с помощью специального инструмента. Операцию выполняют под местной анестезией. Но бывает, что в операции нет надобности, так как с возрастом у детей происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

Некоторые народные средства, которые помогут предохранить увеличенные небные миндалины от воспаления:

• Смазывать поверхность небных миндалин свежим соком из листьев алоэ древовидного 2-3 раза в день через некоторое время после еды;
• Смазывать поверхность небных миндалин смесью сока алоэ древовидного и меда; приготовление: листья алоэ промыть теплой водой, выжать сок и смешать его с медом( не засахаренным) в пропорции 1:3, использовать сразу по приготовлении; после смазывания не есть и пить около получаса;
• Обязательно прополаскивать горло после каждого приема пищи; для таких полосканий можно использовать просто теплую воду из-под крана;
• Несколько раз в день полоскать горло любой минеральной водой, лучше соленой;
• Полоскать горло 2-3 раза в день отваром коры дуба;
• Полоскать горло отваром листа грецкого ореха;
• Смазывать поверхность миндалин любым растительным маслом, в которое добавить масло( несколько капель), выжатое из ядра грецкого ореха( можно выжать с помощью чесночницы); смазывать 2-3 раза в день после еды; после смазывания нельзя есть или пить около получаса;
• Смазывать поверхность миндалин персиковым маслом, абрикосовым, облепиховым.

Заболевания селезенки

Селезенка анатомически расположена в левом боку под ребрами спереди, и любые патологические процессы данного органа проявляются острыми или хроническими болями в левом подреберье.

Воспаление и увеличение селезенки может возникать:

• при инфекционном мононуклеозе ;
• при травмах;
• при заболеваниях крови (гемолитических анемиях, лейкозах, лимфогранулематозе, апластических процессах и дефицитных анемиях ).

Болевой синдром развивается при растяжении капсулы органа в связи с ее воспалением и увеличением.

Инфекционный мононуклеоз является достаточно сложным вирусным заболеванием, которое сопровождается генерализованной лимфоаденопатией – увеличением и воспалением лимфатических узлов, селезенки и печени.

Заболевание сопровождается выраженной слабостью, недомоганием, стойким снижением иммунитета, болями в мышцах и суставах и головными болями.

Нужно помнить, что этот инфекционный процесс встречается часто и протекает в сложных тяжелых формах, осложняясь гнойными ангинами, гепатитами.

Кроме этого на сегодняшний день инфекционный мононуклеоз чаще диагностируется у подростков (от 13 до 17 лет) .

Вирус Эпштейн – Барра может длительно находится в организме человека, но малоустойчив во внешней среде. Поэтому болезнь передается при близком контакте от переболевшего или носителя — это заболевание в Европе еще называют «болезнь поцелуев.

Другие инфекционные заболевания (псевдотуберкулез, паротит, сальмонеллез, брюшной тиф) также могут проявляться увеличением селезенки и печени (гепатоспленомегалией) и проявляться ноющими и тянущими болями в левой подреберной области спереди.

Поэтому при появлении постоянных ноющих болей в левом подреберье нужно сразу обратиться к врачу – педиатру и пройти обследования.

Селезенка является нежным органом, расположенным поверхностно, поэтому при любых травмах живота , особенно в проекции ее расположения могут возникать разрывы и кровоизлияния под капсулу, которые проявляются острыми или ноющими и стреляющими болями в левой подреберной области спереди. Кроме этого разрывы селезенки осложняются внутренними кровотечениями, поэтому при тупых травмах живота нужно срочно проконсультироваться у детского хирурга или обратиться в травмпукт.

Эти болезни сопровождаются гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), выраженной слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов, стойкими головными болями и головокружениями.

Уточнение диагноза проводится после полного обследования – лабораторных и инструментальных методов обследования.

Степени заболевания

Степень гипертрофированных миндалин

определяют по их размеру, и диагноз ставит ЛОР врач. Различают три стадии по отношению к расстоянию между срединной линией зева и небной дужкой.

1. Если гланда перекрывает треть этого расстояния, по это 1 степень.
2. 2/3 занимает миндалина – 2-я степень.
3. Гланды соприкасаются друг с другом – 3-я степень.

На 1 стадии никаких болезненных явлений

не происходит, определяется она только при осмотре. Второй этап характеризуется частыми воспалительными процессами, изменением голоса, гнусавостью. 3-я степень предполагает сильный воспалительный процесс, который может вести к затруднению дыхания и глотания у ребёнка.

Функциональные признаки часто исчезают резко. Если гипертрофия правого сердца не зафиксирована, нормализуется через несколько месяцев. Около двух третей детей с низким весом догоняют более нормальный вес в месяцы после процедуры, в то время как другие не становятся более толстыми, возможно, потому, что они слишком долго ели и ели. чтобы спать мало. Будьте осторожны, это послеоперационное увеличение веса также существует у страдающих ожирением детей.

Если тонзилэктомия не выполняется, могут возникнуть осложнения: сердечная или неврологическая. Это не следует воспринимать легкомысленно. Некоторые дети умерли от внезапной прямой сердечной недостаточности из-за недостаточной осведомленности о гипертрофии тонзиллиров и тривиализации симптомов закупорки глотки.

Как можно вылечить аденоиды второй степени

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.

Консервативное лечение

Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).

Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.

Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:

• 2% раствор протаргола;
• Назонекс;
• Кора дуба;
• Изофра;
• 20% раствор альбуцида;
• Полидекса.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.

Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.

Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.

С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.

Лечение аденоидов 2 степени без обострения не требует медикаментозной терапии и заключается лишь в :

1. закаливании;
2. ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
3. приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Оперативное лечение

Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.

Среди наиболее частых осложнений:

• частые остановки дыхания во время сна;
• нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
• деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
• отставание в умственном и физическом развитии;
• частые ОРВИ (более 10 в год);
• отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.

Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.

К хирургическому лечению аденоидов относятся:

1. удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
2. традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка

Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!