Грибок в горле

Чем и как лечить грибок во рту

Перед тем как избавиться от грибка во рту, нужно обратиться к отоларингологу. Кандидоз ротовой полости нужно отличать от:

• десквамативного глоссита;
• веррукозной лейкоплакии;
• стрептококковой заеды;
• аллергического стоматита;
• экземы губ.

Самостоятельное лечение грибковой инфекции во рту опасно распространением налета на глотку и пищевод. Лечение микоза направлено на уничтожение инфекции. Для борьбы с грибком прибегают к местной и системной терапии лекарствами, санации ротовой полости, иммунотерапии.

Медикаменты по назначению врача

Чтобы предотвратить дальнейшее размножение кандид, назначают системные препараты (таблетки). Они уничтожают грибковую инфекцию не только во рту, но и во всем организме. В схему терапии входят:

• полиеновые антибиотики (Натамицин, Нистатин) – уничтожают грибки рода Кандида, ускоряют заживление эрозий;
• имидазольные антимикотики (Эконазол, Миконазол) – угнетают размножение плесневых и дрожжеподобных грибков;
• иммуностимуляторы (Бетаферон, Бифидумбактерин) – укрепляют местный и общий иммунитет, повышая сопротивляемость грибкам.

Если прием лекарственных средств не приносит облегчения, назначают Амфоглюкамин или внутривенные инъекции Амфотерицина В. При тяжелом течении микоза рта препараты принимают не менее 2 недель.

Санация ротоглотки и обработка изъязвлений ускоряет выздоровление. Для полоскания ротовой полости применяются антисептические и ощелачивающие средства:

• Йодинол;
• Тантум Верде;
• раствор Люголя;
• Хлоргексидин;
• раствор борной кислоты;
• раствор Фукорцина;
• натрия тетраборат в глицерине.

При наличии протезов и имплантов во рту используют антимикотические мази – Декаминовую, Нистатиновую. Для купирования аллергических реакций принимают антигистаминные средства – Эриус, Фенкарол, Клемастин.

Диета

Лечение грибка во рту предполагает соблюдение лечебной диеты. Чтобы предупредить размножение кандид, из рациона исключают:

• кондитерские изделия;
• дрожжевое тесто;
• кислые фрукты и овощи;
• жирное мясо;
• газированные напитки;
• пряности;
• кофе.

Поддержание щелочной среды способствует уничтожению грибка в полости рта. Поэтому отоларингологи советуют заменить сладкий чай и кофе отваром шиповника. Чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции, в меню вводят постное мясо, кисломолочные продукты, чеснок, льняное масло, клюкву и несладкие фрукты.

Народная медицина

Для уничтожения микотической инфекции во рту у взрослых применяются:

• Отвар календулы. 10 г травы проваривают в 400 мл воды 3 минуты. Профильтрованным отваром полощут рот каждые 4 часа.
• Клюквенный сок. Из плодов выдавливают сок через марлю. Держат его во рту по 3-5 минут каждые 2 часа.
• Настой зверобоя. 5 г сырья запаривают 250 мл кипятка. Через 3 часа жидкость процеживают и используют для полоскания рта 3-5 раз в сутки.
• Отвар коры дуба. 20 г сырья проваривают в 300 мл воды 2 минуты. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к языку на 15-20 минут до 6 раз в день.
• Аппликации с медом. После удаления налета во рту к изъязвлениям прикладывают турунды с медом. Совершают процедуру 5-7 раз в сутки.

Выраженными антисептическими и заживляющими свойствами обладают отвары петрушки, укропа, багульника. Чтобы устранить грибок в ротовой полости, санацию совершают ежедневно не менее 2 недель.

Лечение у стоматолога

Состояние здоровья зубов влияет на течение кандидозного стоматита. Чтобы ускорить выздоровление, проводят стоматологическую санацию. Она включает лечебно-профилактические мероприятия, нацеленные на улучшение состояния десен и слизистой рта.

Санация рта предусматривает:

• удаление зубного налета;
• лечение кариозных зубов;
• устранение зубных аномалий;
• зубопротезирование;
• восстановление нормального прикуса.

Лечение

Лечение подразумевает предварительную диагностику, которая основывается на клинических данных и лабораторных исследованиях. Диагностика не представляет трудностей. При микроскопии мазка из полости рта обнаруживают нити мицелия. При необходимости проводят ПЦР-диагностику.

Грибковая инфекция во рту, в частности, рецидивирующего характера требует консультации эндокринолога, иммунолога, инфекциониста.

Кормящим мамам, чьи дети страдают молочницей, не связанной с приемом антибиотиков, следует сдать грудное молоко на посев.

Лечение грибкового поражения полости рта включает общий и местный подход. Местное лечение без использования противогрибковых таблеток может назначаться при острой молочнице, которая возникает эпизодически. При лечении грибкового поражения рта в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания, а потом приступать к терапии.

Общее

Общее лечение подразумевает назначение противогрибковых таблеток, содержащих:

• Итраконазол;
• Флуконазол;
• Эконазол;
• Кетоконазол;
• Амфотерицин.

При лечении молочницы у детей проводят расчет дозировки препарата исходя из массы тела. При острой неосложненной молочнице достаточно принять таблетки 1-3 раза. Как правило, назначают по 1 таблетке или однократно, или с интервалом в 3 дня трехкратно. Для лечения обострения хронического процесса, а также для поддержания должной концентрации противогрибкового средства в крови таблетки назначают на несколько месяцев по 1 штуке 1 раз в неделю. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно.

В домашних условиях

Для местной терапии необходимо:

1. Очистить полость рта от налета, для чего проводят полоскания. Чтобы освободить слизистые от налета применяют перекись водорода, мирамистин, отвары трав. Ватным или марлевым тампоном аккуратно снимают налет или полоскают рот.
2. Далее наносят противогрибковые и противовоспалительные средства (Кандид, метиленовый синий, мирамистин, раствор Люголя, прополис, нистатиновая мазь, метрогил-гель).
3. Для усиления местного иммунного ответа применяют Лизобакт, Имудон, лизоцим.
4. В рамках иммуномодуляции используют Изопринозин, интерфероны, препараты эхинацеи.
5. С целью обезболивания применяют Солкосерил дентальную пасту, Холисал.

Полоскание при грибковых инфекциях можно проводить растительными средствами: отваром ромашки, календулы, багульника, коры дуба. Кроме того, применяют раствор соды, буры. На стадии заживления рекомендуется смазывать пораженные участки облепиховым маслом. Зубные протезы следует обрабатывать дезинфицирующими средствами.

На стадии выздоровления проводится восстановление микрофлоры пробиотиками (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина)

В процессе терапии важно соблюдать щадящую диету. Полностью исключают простые сахара, кетчуп, майонез, жареные и острые блюда, дрожжевые блюда, газированные напитки

Приготовленную пищу необходимо перетирать, потреблять в пюреобразном виде. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов.

Причины кандидоза

Грибок Кандида — составная часть микрофлоры и только серьезное нарушение в работе организма может стать поводом к его усиленному размножению.

В полости рта у маленького ребенка развитие заболевания происходит в несколько раз быстрей, чем у взрослого человека. Согласно данным ВОЗ, 20% детей переносит его в возрасте до 1,5 лет. Обосновано это слабостью защитных механизмов не сформированной иммунной системы детей. Читайте еще: Клотримазол от грибка ногтей — лечение, инструкция, эффективность.

Углеводная пища создает предпосылки для развития в ротовой полости питательной среды для роста микроорганизмов.

Благодаря тому, что грибок располагается внутри эпителия слизистой и покрыт особыми оболочками, он становится устойчивым к воздействию извне.

Длительный или неконтролируемый прием антибиотиков приводит к ослаблению иммунной системы и создает идеальные условия, в которых усиленно развивается грибковая инфекция.

Гормональные нарушения, сбои работы эндокринной системы, функциональные изменения ЖКТ, патологические изменения внутренних органов влияют на рост численности возбудителей.

Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут:

• антисанитарное состояние ротовой полости;
• прием алкоголя и курение;
• аллергические реакции;
• зубные протезы.

Передаются патогенные штаммы гриба:

• через посуду;
• при использовании чужой зубной щетки;
• во время поцелуя;
• от животных-носителей.

Клинические признаки кандидоза рта

Характерный белый налет (фото)

Клинические симптомы кандидоза полости рта у взрослых и детей практически ничем не отличается. Характеризуются широким разнообразием и могут быть выражены: дрожжевым хейлитом, глосситом, ангулитом или стоматитом.

1. Острое поражение кандидозом слизистой рта проявляется двумя осложненными формами болезни – псевдомембранозной и атрофической.
2. Хроническому течения характерны гиперпластический и атрофический кандидоз ротовой полости.

Признаки острой формы болезни

Среди малышей и пациентов преклонного возраста с ослабленным здоровьем, наиболее распространена форма острого псевдомембранозного заболевания. Ее симптомы проявляются сильным покраснением и отечностью слизистых тканей рта.

На внутренней стороне щек, поверхности неба, гребне языка и губах появляется творожистый налет молочного цвета. При его удалении обнажается рыхлая, пораженная очагами эрозии и очагами кровоточивости – слизистая ткань.

Поражение слизистой рта вызывает жгучую боль, что затрудняет прием пищи.

Существует реальная угроза поражения гортани, глотки и пищевода. Несвоевременность лечения грозит развитием острых процессов атрофического кандидоза во рту, симптомы которого наиболее неприятны и проявляются:

• сильным болевым синдромом;
• выраженной припухлостью и отеком сильно гиперемированной слизистой;
• структурным истончением и сухостью слизистого покрытия;
• признаками слущивания поверхностного эпителия.

Сильная гиперемия языка, при кандидозном атрофическом поражении, окрашивает его в блестящий ярко-красный цвет. Отмечается атрофия нитевидных сосочков. Поражению подвергаются уголки рта и красная каемка губ. Грибковый молочный налет может отсутствовать, либо скапливаться в глубоких складочках, откуда удалить его почти невозможно.

Признаки хронического течения

При развитии гиперпластической формы кандидоза во рту, симптомы поражения слизистой ткани отмечаются преимущественно на поверхности языка и щек. Они проявляются в виде произвольной формы плотно спаянных светло-серых бляшек и папулезной, гиперемированной по краям сыпью, которые невозможно удалить даже соскабливанием.

Пациенты жалуются на значительную ксеростомию, боль, признаки шероховатой поверхности слизистого слоя на щеках и языке. Такая симптоматика поражения отмечается, как правило, у мужчин тридцатилетних и постарше.

Клиника хронического атрофического кандидоза проявляется (в основном), как следствие длительной травматизации и давления на слизистую ткань зубных протезов и иных стоматологических конструкций.

Симптомы выражены ярким флегмонозным покраснением неба и дёсен, и незначительными признаками налета в области касания протеза. Возможно появление эрозий в уголках губ. Слизистое покрытие на языке не изменяется — оно гладкое, но с признаками сосочковой атрофии.

Характерные симптомы – сухость, жжение и сильная болезненность.

Поражение каймы губ сопровождается развитием грибкового хейлита:

• с умеренной отечностью;
• рыхлостью и шелушением губ;
• образованием трещин и кровоточащих эрозий;
• появлением на губах корковых образований и тонких светло-серых пленок в сопровождении сухости и чувства стягивания.

Признаки кандидозных заед проявляются мацерацией кожи и образованием трещинок в обеих уголках рта, окруженных гиперемированным утолщенным тканевым валиком, покрытым сероватыми тоненькими мелкими чешуйками. Раскрытие губ сопровождается болезненностью и кровоточивостью трещин.

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.  Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии. Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания. Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

• Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
• Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
• Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
• Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма. В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол. В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе. Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками. Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

• В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
• Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
• Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
• Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

•         2% раствор буры (натрия тетраборат)
•         2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
•         2% раствором борной кислоты
•         Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Медикаментозный способ лечения грибка во рту

Для лечения кандидоза во рту врач назначает средства для местного действия, если заболевание несет тяжелый характер, тогда прибегают к средствам общего действия. Часто назначают обработку слизистой рта в виде основного противогрибкового средства с добавлением витамина В12. Компоненты смешиваются и в виде кашицы наносятся на поврежденную слизистую. Мазь, таблетки, спрей, капсулы, растворы – все это необходимо в борьбе с грибком. Схема лечения и доза подбираются лечащим врачом.

Для лечения грибка назначаются антимикотические препараты

Кроме противогрибковых препаратов, назначаются и средства для укрепления иммунитета – витамины, железо, никотиновая кислота.

Никотиновая кислота

Для обработки слизистой рта ребенка используют болеутоляющие средства, так как при кандидозе прием пищи становится болезненным, и маленькие пациенты отказываются кушать.

Чтобы вылечить молочницу, нужно постоянно придерживаться особого рациона, в который не будут входить сладкое, алкоголь, выпечка из дрожжевого теста, острая пища и специи

Сбалансированное питание, исключающее продукты, раздражающие воспаленную слизистую, будет при лечении занимать важное место в достижении выздоровления

Сбалансированное питание очень важно

Какие препараты назначают при лечении

При общем лечении назначают антимикотические препараты, которые подавляют рост грибка, проникая во все органы человека. Антимикотические средства разделяются на такие группы:

• антибиотики полиеновой структуры: «Нистатин», «Леворин», «Амфотерицин», «Амфоглюкамин»;
• имидазолы: «Миконазол», «Клотримазол», «Бифоназол», «Оранозол», «Низорал»;
• триазолы «Флуконазол», «Дифлюкан», «Интраконазол».

«Флуконазол»

Препараты, используемые для местного лечения кандидоза, действуют на грибок, разрушая его, при этом не влияя на весь организм и не принося никакого вреда. Приготовленные растворы для полоскания эффективно борются с грибками и бактериями, снимают воспаление.

Препараты для местного лечения:

• йодосодержащие препараты для аппликаций: «Люголь», «Йодорцин»;
• противогрибковые препараты: «Лизак», «Леворин» (мазь), «Канестен», «Нистатин» (мазь), «Декармин», «Амфотерицин», «Клотримазол», «Эконазол», «Оксиконазол»;
• растворы для дезинфекции: содовый (2%), борной кислоты (2%), «Йодинол», «Зеленка», «Фукорцин».

«Фукорцин»

Для поддержания иммунитета: «Дуовит», «Компливит», «Ундевит», «Цианокобаламин», «аскорбиновая кислота».

«Дуовит»

Для восполнения уровня железа: «Ферроплекс», «Конферон».

«Ферроплекс»

Для восстановления микрофлоры кишечника: «Линекс», «Ацилакт», «Полибактерин».

«Линекс»

Для уменьшения аллергических реакций антигистаминные препараты: «Супрастин» (12,5-25 мг 2-4 р в сутки), «Тавегил» (1 мг 2 р в сутки), «Димедрол» (2-50 мг 1-3 р в сутки), «Диазолин» (100-300 мг в сутки), «Пипольфен» (1-25 мг в сутки), «Фенкарол» (10-50 мг 2-4 р в сутки).

«Тавегил»

Таблицы противогрибковых препаратов и их применение

Таблица 1. Антисептические препараты.

Наименование	Как принимать	Продолжительность
Йоддицерин	2-3 р в сутки	Устанавливается врачом
Хлоргексидин	2-3 р в сутки	Устанавливается врачом
Борная кислота	4 р в сутки	Устанавливается врачом
Тантум верде	0,255-2 мг 2-6 р в сутки	7 дней

Таблица 2. Антимикотики (противогрибковые) препараты местного действия.

Наименование	Как принимать	Продолжительность
Канестен	2 р в сутки	4 недели
Нистатин	2 р в сутки	7-10 дней
Амфотерицин	0,25-0,3 мг/кг 3 р в сутки	Устанавливается врачом
Клотримазол	2-3 р в сутки	2-4 недели
Лизак	1 таблетка каждые 2 ч	7 дней
Леворин	2-3 р в сутки	15-20 дней
Декармин	0,15-0,3 мг каждые 3 ч	Устанавливается врачом
Эконазол	2 р в сутки	14 дней
Оксиконазол	Устанавливается врачом	Устанавливается врачом
Бифоназол	2 р в сутки	2-15 недель

Лечение кандидоза — антимикотики местного действия

Таблица 3. Антимикотики (противогрибковые) препараты.

Наименование	Как принимать	Продолжительность
Флуконазол	200-400 мг в сутки	14 дней
Леворин	25000-500000 ЕД 2-4 р в сутки	7-14 дней
Кетоконазол	200-400 мг в сутки	Устанавливается врачом
Низорал	100-200 мг	7-14 дней
Итраконазол	100-200 мг	15 дней
Дифлюкан	50-100 мг. Детям 3-6 мг в сутки	14-30 дней
Нистатин	2 таб. (500000 ЕД) 4-8 р в сутки. Детям 1 таб. 3-4 р в сутки	10-14 дней
Амфоглюкамин	25000-500000 ЕД 2 р в сутки	Устанавливается врачом
Миконазол	1 таб. 4 р в сутки	Устанавливается врачом
Ороназол	200-400 мг в сутки	1-8 недель

Лечение грибка во рту

Лечение обычно проводят с использованием местных препаратов. Основу терапии составляют противогрибковые препараты. Наиболее популярными и эффективными считаются Люголь, 1-2% настойка йода, салициловая кислота, Леворин, Нафталан-салициловая мазь и препараты на основе анилиновых красителей.

Лечение грибка во рту может быть длительным, так как высока вероятность рецидивов. Для предупреждения распространения инфекции во рту и по всему организму, при устойчивом тяжелом течении, больным назначают Нистатин, иммуностимуляторы и прием витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, филлохинона и других.

Лечение грибка на языке

Борьба с грибком на языке имеет свои особенности, так как язык — уникальный орган, принимающий участие в распознавании и потреблении пищи, в речи и оральных ласках. Если существует такая проблема, то до полного излечения лучше всего исключить близкие контакты и поцелуи, пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены, чтобы не заразить близких.

В среднем для лечения грибка на языке достаточно 2-3 недель. Для обработки ротовой полости в таком случае подходит Йодинол, раствор соды (2%), капли Клотримазол, раствор Кандид и т.д

При этом важно помнить, что необходимо:

• санация должна проводится всей поверхности рта и губ;
• соблюдать строгий режим чистки зубов – 2 раза в сутки;
• правильный уход за протезами, брекетами специализированными средствами — залог успеха;
• дполнительное использование средств, способствующих регенерации тканей – Люголя, Левариновой мази, Лизоцима (до 6 раз в день);
• системный прием противогрибковых препаратов – Нистатина, Флуконазола или других.

Доктора

специализация: Стоматолог / Стоматолог-гигиенист / Стоматолог-ортодонт

Соловьев Алексей Юрьевич

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Люголь
Йод
Салициловая кислота
Леворин
Нистатин
Йодинол
Клотримазол
Кандид
Лизоцим
Флуконазол
Кетоконазол
Низорал
Итраконазол
Дифлюкан

• Люголь и Йодинол – антисептик местного назначения с активным веществом – йодом (1%), обеспечивающим выраженное противомикробное действие. Орошать носоглотку можно до 3 раз в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Может вызывать раздражение и йодизм.
• Салициловая кислота — препарат в виде спиртового раствора наружного использования (1-2%), обладает противомикробным и кератопластическим, а в более высоких дозах – кератолитическим действием. Наносить на эпителий можно до 2-3 раз в течение суток.
• Леворин – препарат относится к полиеновым противогрибковым антибиотикам. Благодаря тропности к стероловым образованиям в клеточных мембранах грибов и индуцированию их проницаемости, вызывает лизис клеток. Можно принимать внутрь и наносить местно в дозах, указанных лечащим врачом.
• Кетоконазол (Низорал) – проверенный противогрибковый препарат, ингибирующий синтез эргостерола и изменяющий липидный состав мембран грибков. Можно принимать перорально внутрь (суточная доза — примерно 200-400 мг) или наносить крем, к примеру, в случае «заеды».
• Флуконазол – противогрибковое средство. Можно вводить внутривенно или принимать в форме капсул внутрь. Доза и режим приема препарата должны быть подобраны индивидуально.
• Итраконазол – антифунгальный препарат. При грибковых инфекциях, поражающих слизистые полости рта назначают 100 мг (1 капсулу) в сутки на протяжении 15 дней, если биодоступность итраконазола снижается – может потребоваться удвоение дозы.
• Дифлюкан — триазольный противогрибковый препарат. При грибке во рту необходимо использовать порошок из которого готовится суспензия. Достаточно суточной дозы – 50-100 мг на протяжении 1-2 нед., препарат сочетается с местным антисептиками.
• Кандид – средство из группы антифунгальных препаратов, которое выпускается в различных формах, но при поражении грибковой инфекцией ротовой полости лучше всего использовать раствор, предназначенный для наружного применения. Можно наносить тонким слоем не более 2 раз в сутки.

Пациентам с тяжелыми микозными поражениями может быть предложена лучевая терапия.
Восстановление прикуса рта и протезирование может быть целесообразным при длительной кандидозной «заеде рта».

Симптомы

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта. 

Псевдомембранозный кандидоз острого вида

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку. Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

Атрофический кандидоз острого вида

При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта

При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.

Хронический атрофический кандидоз полости рта

В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.