Гутталакс

Как действует

Активным веществом лекарственного средства является пикосульфат натрия, принадлежащий к триарилметановой группе.

Гутталакс начинает действовать в толстом кишечнике, где при влиянии естественной среды запускается действие активного вещества, которое влияет на слизистую оболочку кишечника, усиливая ее перистальтику.

Препарат сокращает всасывание жидкости организмом, что приводит к увеличению объема содержимого кишечника и повышает его вязкость.

Это стимулирует опорожнение кишечника, сокращает время его очищения, устраняет запор, нормализует пищеварение и содействует нормализации обмена веществ в организме.

Гутталакс обладает рядом преимуществ: действие препарата предсказуемо — опорожнение кишечника при соблюдении дозировки наступит не ранее, чем через 8 часов. Это самый подходящий вариант слабительного препарата для использования на ночь. Лекарственное средство обладает нейтральным вкусом и хорошо растворяется в воде. Гутталакс не провоцирует метеоризм во время его использования.

Особые указания

1. У пациентов, принимавших Гутталакс, наблюдались головокружение и обмороки. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальным ответом на боль в животе, которая может быть обусловлена запором, и не обязательно связана с приемом препарата.
2. Не следует применять препарат ежедневно без консультации врача более 10 дней. Длительное применение препарата в высоких дозах может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии.

Также нужно учитывать:

1. В 1 мл капель содержится 450 мг сорбитола. В максимальной рекомендованной суточной дозе для лечения взрослых и детей в возрасте 4-10 лет содержится 600 мг и 300 мг сорбитола соответственно. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать препарат.
2. В одной таблетке (5 мг) содержится 67.5 мг лактозы. В максимальной рекомендованной суточной дозе для лечения взрослых и детей старше 10 лет и для детей 4-10 лет содержится 135.0 мг и 67.5 мг лактозы соответственно.

Исследования влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились. Однако пациенты должны быть проинформированы о том, что во время – парасимпатической сосудистой реакции (например, абдоминальные спазмы),у них может быть головокружение и/или обморок. Если пациенты испытывают абдоминальные спазмы, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности таких как: управление автомобилем или механизмами.

Инструкция по применению препарата

Гутталакс в каплях и в таблетках следует принимать в соответствии с рекомендациями инструкции по применению. В соответствии с аннотацией к препарату он применяется в качестве слабительного.

Показания к применению

Использование медикамента рекомендовано в случаях, требующих облегчения акта дефекации.

Такими случаями являются:

1. Запор на фоне атонии и гипотонии толстой кишки.
2. Запор, обусловленный приемом лекарственных препаратов.
3. Запор, вызванный нарушениями диеты и дисбактериозом кишечника.
4. Регулирование дефекации при проктите, анальных трещинах и геморрое.
5. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров и заболевания желчного пузыря.

Инструкция по применению капель Гутталакс у взрослых рекомендует назначение медикамента перед проведением оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также перед осуществлением диагностических манипуляций и обследования толстого и тонкого отделов кишечника.

Способ использования

Гутталакс в любой лекарственной форме предназначен для перорального применения.

Рекомендованные дозировки:

1. Таблетки нужно при приеме запивать достаточным количеством жидкости. Детям старше 10 лет и взрослым рекомендуется использовать по 1-2 таблетки, детям от 4 до 10 лет – 1/2-1 шт.
2. Капли следует принимать детям старше 10 лет и взрослым – 10-20 капель, детям от 4 до 10 лет – 5-10 капель. Детям младше 4 лет – 1 капля на 2 кг веса ребенка, что соответствует 250 мкг на 1 кг.

Противопоказания препарата

При применении Гуталакса в соответствии с рекомендациями инструкции по применению следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний для использования медикамента.

Распространенными противопоказаниями являются:

• наличие болевого синдрома в области эпигастрия неясного происхождения;
• развитие перитонита;
• цистит;
• развитие острых воспалительных процессов в органах брюшной полости;
• метроррагия;
• наличие кишечной непроходимости;
• наличие выраженной дегидратации;
• спастические запоры;
• ущемленная грыжа;
• возникновение кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• наличие индивидуальной непереносимости активного или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Также запрещается применение таблетированной формы медицинского препарата у пациентов детского возраста, которые не достигли 4 лет.

Гутталакс в таблетках в соответствии с инструкцией по применению запрещено использовать при наличии у пациента редких наследственных нарушений, связанных с непереносимостью галактозы — дефицит лактазы, галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Во втором и третьем триместре прием таблетированной формы слабительного допускается только по назначению лечащего врача. Пациентам детского возраста от 4 до 10 лет разрешается прием таблеток только по разрешению врача.

Инструкция по применению Гутталакса в каплях запрещает использование медикамента пациентами, у которых выявлена непереносимость фруктозы, а также женщинами в первом триместре беременности.

Побочные эффекты

Использование медицинского препарата любой лекарственной формы может спровоцировать появление у больного побочных и нежелательных реакций.

Наиболее распространенными являются:

1. Спазмы и боли в области живота, диарея, тошнота, рвота, чувство дискомфорта.
2. Реакции гиперчувствительности, в том числе кожные реакции, ангионевротический отек.
3. Головокружение, обморок, причиной возникновения которых может быть вазовагальная реакция, проявляющаяся спазмами в области живота или напряжение при дефекации.

В случае возникновения передозировки у больного наблюдается развитие таких симптомов, как гипокалиемия, диарея, нарушения водно-электролитного баланса, снижение артериального давления, обезвоживание, судороги.

Дополнительно может развиться ишемия мускулатуры толстого кишечника, обусловленная применением препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные для стандартного лечения запора.

При хронических передозировках у пациента может наблюдаться развитие мочекаменной болезни, болей в области живота, хронической диареи, вторичного гиперальдостеронизма, гипокалиемии.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Капли для приема внутрь: прозрачный раствор немного вязкой структуры, от бесцветного до желтовато-коричневого или слегка желтого цвета (по 15 мл или 30 мл в пластиковых флаконах-капельницах, в картонной пачке 1 флакон).
• Таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, со скошенными краями, белого цвета, без запаха, с гравировкой логотипа фирмы на одной стороне и «5L» по обе стороны разделительной риски – на другой (по 20 или 50 шт. в полипропиленовых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Действующий компонент – натрия пикосульфата моногидрат:

• 100 мл капель – 750 мг (7,5 мг/1 мл).
• 1 таблетка – 5,187 мг, что эквивалентно 5 мг натрия пикосульфата.

Вспомогательные вещества:

• Капли: сорбитол жидкий (некристаллизующийся), натрия бензоат, лимонной кислоты моногидрат, натрия цитрата дигидрат, вода очищенная.
• Таблетки: магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, крахмал картофельный гидролизованный.

Показания к применению

В связи с ярко выраженным слабительным свойством препарат Гутталакс назначается пациентам, страдающим определенными нарушениями дефекации различной этиологии.

для взрослых

Пациентам взрослой возрастной категории Гутталакс назначается по следующим показаниям:

• запор, развивающийся на фоне гипотонии или атонии толстого кишечника (в том числе у людей пожилого возраста, лежачих пациентов, а также после родов, операций и в период грудного кормления);
• запор, вызванный приемом различных медикаментов;
• синдром раздраженного кишечника, характеризующийся затруднением его опорожнения;
• очищение полости кишечника перед оперативным вмешательством, а также рентгенологическим и инструментальным обследованием;
• запор при кишечном дисбактериозе, нарушении питания, избыточном весе и пассивном образе жизни;
• облегчение дефекации за счет стимуляции перистальтики и размягчения каловых масс при геморрое, анальных трещинах и в период восстановления после перенесенных операций.

для детей

Препарат Гутталакс прописывается детям по тем же показаниям, что и взрослым пациентам. Детям до 4 лет запрещается применять таблетированную форму медикамента. Детям в возрасте от 4 до 10 лет таблетки Гутталакс разрешается употреблять исключительно по назначению специалиста.

для беременных и в период лактации

В I триместре беременности запрещается использовать Гутталакс в форме раствора. Во время II и III триместров обе лекарственные формы (таблетки и капли) препарата необходимо применять под строгим контролем лечащего врача.

В период лактации медикамент применяется с особой осторожностью

Аналоги

Аналогами препарата Гутталакс являются следующие медикаменты:

Лаксигал-Тева — израильский препарат, который выпускается компанией Тева и является полным аналогом Гутталакса. Производится он в каплях, которые разрешены в качестве слабительного средства пациентам старше 4 лет. Препарат от Гутталакса отличается составом дополнительных компонентов. Хранить его нужно при температуре 10⁰С—25⁰С.

Бисакодил выпускается несколькими отечественными и иностранными компаниями в виде таблеток и ректальных свечей и является заменителем Гутталакса по терапевтической группе. В суппозиториях медикамент можно детям с 2-х лет, в таблетках с 6 лет

На протяжении всей беременности и лактации его разрешено принимать с осторожностью.

Сенадексин — препарат растительного происхождения, который выпускается в таблетках. Лекарство противопоказано детям младше 1 года, женщинам, кормящим грудью

Пациентам младше 6 лет слабительное средство нужно давать с осторожностью. Во время беременности препарат чаще вызывает нежелательные реакции.

Дюфалак является заменителем препарата Гутталакс по терапевтической группе. В качестве действующего вещества содержит лактулозу, которая стимулирует перистальтику кишечника, восстанавливает микрофлору кишечника, нормализует консистенцию стула. Препарат в качестве слабительного средства разрешен младенцам, беременным и кормящим пациенткам.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает потребителям несколько аналогов Гутталакса, действие которых схоже с исходным препаратом, а в состав входят другие химические соединения:

• Агиолакс;
• Лавакол;
• Лактулоза;
• Гудлак;
• Бисакодил;
• Глаксенна.

Также существуют синонимы препарата, которые по химическому составу полностью схожи с Гутталаксом и оказывают такое же воздействие на кишечник:

• Гуттасил;
• Регулакс Пикосульфат;
• Слабикап;
• Слабилен.

Вторая группа препаратов может использоваться в качестве замены Гутталакса при его отсутствии в аптеках.

При наличии противопоказаний и при непереносимости веществ, входящих в состав этого слабительного, рекомендуется заменять Гутталакс аналогами из первой группы, предварительно посоветовавшись с врачом.

Инструкция по применению Гутталакс

Производит Гутталакс немецкая фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim international, основанная в 1885 г. Лекарство является слабительным средством, которое оказывает воздействие лишь на прямую кишку, не затрагивая другие органы, поскольку слабо всасывается в кровь в пищеварительной системе. Препарат усиливает моторику кишечника путем воздействия на нервные окончания внутренних стенок органа, не вызывая спазмов прямой кишки.

Состав и форма выпуска

Выпускают Гутталакс в виде капель и таблеток. Раствор являет собой вязкую прозрачную жидкость, помещенную во флаконы-капельницы по 15 и 30 мл. Слабительное воздействие на организм достигается благодаря следующим компонентам:

Вещество	Доза в 100 мл раствора (г)	Характеристика
моногидрата натрия пикосульфата	0.75	активный компонент, оказывающий слабительное действие
некристаллизирующийся жидкий сорбитол	64.37	загуститель, эмульгатор, регулятор вязкости, стабилизатор цвета, обеспечивает прозрачность
дигидрат цитрата натрия	0.15	предупреждает обезвоживание
бензоат натрия	0.2	консервант, является отхаркивающим средством, обладает свойствами антибиотика, оказывая угнетающее воздействие на микробы
очищенная вода	49.89	придает лекарству жидкую форму
моногидрат лимонной кислоты	0.14	антиоксидант, улучшает метаболизм

Для таблеток характерна круглая форма со скошенными боками. На одной стороне выбит логотип компании, на другой – «5L». В одном блистере содержится 20 и 50 штук. Активным веществом, как и в растворе, выступает пикосульфат натрия, а вот вспомогательные компоненты другие. Одна таблетка содержит:

Компонент	Дозировка (мг)	Характеристика
натрия пикосульфата моногидрат	5.187	слабительное
лактозы моногидрат	71	наполнитель, обеспечивает организм энергией, поддерживает состав кишечной микрофлоры
крахмал кукурузный	41.5	разрыхляет таблетку, облегчая проникновение воды, ускоряя распад лекарства
кремния диоксид коллоидный	1.7	связывает экзо- и эндогенные вещества в ЖКТ
крахмал картофельный гидролизованный	0.3	способствует распаду лекарства в ЖКТ
магния стеарат	0.5	эмульгатор, придает таблетке форму, помогает смешаться плохо соединяющимся компонентам

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом Гутталакса является моногидрата натрия пикосульфат, слабительное вещество, вызывающее ритмические сокращения мускулатуры толстой кишки. Под влиянием кишечной микрофлоры пикосульфат натрия приобретает активную форму – метаболит бисфенол. Это вещество влияет на кальциевые каналы гладких мышц кишечника, способствует скоплению жидкости и электролитов в толстой кишке, увеличивает ее природные высокоамплитудные волнообразные сокращения (перистальтику), что стимулирует природный процесс дефекации.

Активный компонент впитывается в кровь незначительно, попадает в толстую кишку почти без изменений, благодаря чему исключена энтерогепатическая циркуляция. Лекарство полностью преобразуется в кишечнике до состояния неактивного глюкуронида. Это является причиной, по которой препарат не оказывает воздействия на другие органы. Покидает пикосульфат натрия организм вместе с калом. Десять процентов лекарства обрабатывают почки, после чего он выводится вместе с мочой.

Применение Гутталакса

Отсутствие стула свидетельствует о проблемах со здоровьем. По этой причине таблетки и капли Гутталакс хороши как экстренное средство от нарушения стула и в качестве комплексной терапии. Назначают препарат при следующих патологиях:

• отсутствие стула больше двух суток;
• атония (отсутствие нормального тонуса) и гипотония (снижение моторики) толстой кишки – наблюдается у пожилых, после родов, во время лактации, после оперативных вмешательств, у лежачих больных;
• для размягчения кала при неоперабельных грыжах, анальных трещинах, инфаркте миокарда, тяжелой форме артериальной гипертензии, геморрое (расширение вен нижней части прямой кишки), проктите (воспаление слизистой кишечника);
• патологии желчного пузыря;
• синдром разраженной кишки, сопровождающийся отсутствием стула;
• дисбактериоз (нарушение баланса между положительными и патогенными бактериями в пользу последних);
• неправильное питание, спровоцировавшее запоры;
• для очищения толстой кишки перед операцией, проведением инструментальных исследований, после операции;
• употребление препаратов, которые вызывают запоры.

Применения и дозы

Медикаментозное средство Гутталакс применяется исключительно перорально вне зависимости от лекарственной формы. Для достижения наиболее эффективной терапии составление дозировок и схемы применения необходимо доверить опытному специалисту.

для взрослых

Взрослым пациентам назначается прием таблетированной формы Гутталакса по 1–2 единицы (5–10 мг) в день. Запивать средство следует достаточным количеством чистой воды (не менее 200 мл).

При приеме капель не обязательно растворять препарат в жидкости. Рекомендованная дозировка составляет от 10 до 20 капель.

Для достижения максимального слабительного эффекта утром, обе лекарственные формы медикамента необходимо употребить накануне вечером.

для детей

Детям в возрасте от 4 до 10 лет рекомендуется принимать таблетированную форму средства в дозировке от 2,5 мг до 5 мг. В случае применения раствора количество вещества может варьироваться от 5 до 10 капель.

Детям младше 4 лет дозировка Гутталакса в форме раствора составляется из расчета 1 капля на каждые 2 кг веса.

Детям старше 10 лет разрешается принимать средство в тех же дозировках, что и взрослой категории пациентов.

для беременных и в период лактации

Для наиболее безопасного и эффективного лечения проблем со стулом у пациенток в период грудного вскармливания или беременности, расчет дозировок должен проводить исключительно лечащий врач. Терапию следует проводить под контролем специалиста.

Инструкция по применению

Действие препарата Гутталакс основано на стимуляции рецепторов, находящихся в прямой кишке. Уникальность средства состоит в том, что, несмотря на метод приема, слабительное все же относится к слабительным местного действия.

Суть такого несоответствия состоит в том, что при попадании в пищеварительный тракт действующее вещество лекарства ступает во взаимодействие только с микроорганизмами, «обитающими» в толстой кишке.

Под их действием соединение расщепляется, и уже его метаболиты начинают раздражать ворсинки и способствовать прекращению всасывания жидкости и выведению свободной воды из каловых масс. Результатом этих процессов становится размягчение кала и позывы к дефекации.

Показания к применению

Слабительное средство Гутталакс назначают в случаях, когда пациент сталкивается с трудностями опорожнения кишечника или с необходимость полного очищения его просвета для производства медицинских манипуляций. К прямым показаниям к использованию препарата являются:

• запоры, возникшие в результате приобретенной атонии или гипотонии кишечника (после оперативного вмешательства, при резком ограничении физической активности и в связи с возрастными изменениями);
• запоры, спровоцированные приемом специфических препаратов;
• геморрой с наличием трещин и выпадающих узлов (для регуляции мягкости стула);
• синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запорами;
• дисбактериоз или пищевые погрешности, ставшие причиной хронических запоров.

Также средство используется для облегчения дефекации при запорах у женщин в послеродовой период.

Способ применения

Препарат Гутталакс предназначен для перорального приема в дозировке, соответствующей официальной инструкции по применению. Рекомендуемая дозировка для капель:

• взрослым – от 10 до 20;
• детям старше 10 лет – 10-15 (в редких случаях дозировку можно повысить до 20 капель);
• детям младше 10 лет – 5-10;
• детям младше 4-х лет дозировка рассчитывается по формуле 1 капля слабительного на 2 кг веса.

Рекомендуемая дозировка для таблеток:

• взрослым – по 1-2 таблетки;
• детям старше 10 лет – по 1-1,5 таблетки;
• детям младше 10 лет – по 0,5 или 1 таблетке;
• детям младше 4-х лет – 0,25 или 0,5 таблетки.

Детям препарат назначается строго по рекомендации лечащего врача! Принимать средство необходимо накануне желаемого срока послабления, так как эффект наступает спустя 10-12 часов после их употребления.

Так, чтобы стул наступил утром, таблетку или капли нужно выпить вечером. Запивать средство жидкостью, даже в форме таблеток, не обязательно. Капли можно добавлять в пищу, так как они не обладают выраженным вкусом.

Состав и форма выпуска

Гутталакс выпускается в жидкой и таблетированной форме, что значительно упрощает его использование, особенно для детей.

Основной действующий компонент средств марки Гутталакс – моногидрат пикосульфата натрия, относящийся к группе соединений триарилметанов.

Его концентрация в каплях составляет 750 мг/100 мл раствора, в таблетках – 5 мг.

Дополнительные компоненты средств Гутталакс:

• капли – бензоат натрия, дигидрат цетрата натрия, подсластитель сорбитол, лимонная кислота и вода;
• таблетки – диоксид кремния, стеараты, молочный сахар и крахмалы.

Таблетки упаковываются в контурные блистеры по 10 штук в каждый. Одна упаковка содержит 20 или 50 таблеток. Капли разливаются во флаконы из полимера с капельницей по 15 или 30 мл. Обе формы препарата упаковываются в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Эффективность Гутталакса может уменьшиться при одновременном приеме с антибиотиками широкого спектра действия. Помимо этого, негативные последствия могут наступить при совместном приеме слабительного с диуретиками.

Как правило, такое сочетание лекарств приводит к обезвоживанию организма и нарушению водно-электролитного баланса, что в свою очередь влияет на переносимость сердечных гликозидов. Подобный эффект возникает и в случае превышения рекомендуемых дозировок.

Фармакологическая кинетика и динамика

После того, как Гутталакс попал в пищевод, он направляется прямо в кишечник, не растворяясь в желудке. Абсорбция таблеток невысока, поэтому компоненты препарата не циркулируют в печени и кишечнике. После того, как пикосульфат распадется в полости кишки, появляется его активный продукт метаболизма, который ускоряет кишечную перистальтику.

Действие Гутталакса начинается через шесть-двенадцать часов после употребления лекарства, что зависит от длительности высвобождения действующего вещества из таблетки. Только незначительная часть лекарства может попасть в системный ток крови.

Взаимосвязи между эффектом послабления и концентрацией Гутталкса в кровяной плазме нет.

Противопоказания и побочные реакции организма

Таблетки и капли Гутталакс не рекомендуют принимать при следующих заболеваниях:

• Воспалительные патологии кишечника и желудка в острой форме. При этом причины могут быть различные;
• Кишечная непроходимость (появление препятствия на пути движения каловых масс);
• Сильные боли в животе, а также тошнота и рвота без выявленных причин (подозрение острого воспалительного процесса и непроходимости);
• Сильное обезвоживание организма, а также недостаток минеральных солей;
• Приобретенная или же наследственная непереносимость некоторых углеводов (лактоза и сахароза);
• Лактазная недостаточность;
• Ущемленная грыжа;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Кровотечения пищеварительного тракта;
• Аппендицит, перитонит;
• Индивидуальная чувствительность и непереносимость отдельных компонентов;
• Возраст до 4 лет.

Обычно препарат переносится пациентами довольно хорошо и только у некоторых возникают побочные реакции со стороны отдельных органов. Чаще всего применение капель и таблеток Гутталакс, провоцирует следующие симптомы:

• Тошнота, рвота;
• Спастические боли в животе;
• Выраженная диарея;
• Головные боли и головокружение;
• В некоторых случаях потеря сознания;
• Сыпь на кожном покрове, выраженная крапивница;
• Зуд кожи;
• Ангионевротический отек Квинке.

При несоблюдении инструкции по применению таблеток и капель Гутталакс, относительно количества препарата, может возникнуть передозировка. Для этого состояния характерно снижение артериального давления, появление судорог, обезвоживание организма и потеря солей, недостаточное питание кишечника, сильная диарея. В создавшейся ситуации необходимо срочно обратиться в больницу, где проведут промывание желудка и кишечника, а также проведут мероприятия по восстановлению уровня жидкости и солей в организме.

В случае передозировки препарата Гутталакс наблюдается снижение артериального давления, появление судорог, обезвоживание организма и потеря солей.