Хгч: понятие, функции, уровень и норма в крови, отклонения

ХГЧ – что это

Хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон белковой природы, который начинает выделяться при возникновении беременности эмбрионом. Для удобства в анализах гормон обозначается ХГЧ.

Этот гормон обеспечивает комфортное течение беременности, останавливает циклические гормональные процессы в женском организме, предотвращает наступление очередных месячных.

Справочно. Тесты на беременность основаны именно на определении гонадотропина в моче, более высокочувствительным методом является его определение в крови.

После зачатия через некоторое время яйцеклетка прикрепляется к стенке эндометрия (внутренняя оболочка матки), и хорион (ворсинчатая наружная оболочка зародыша) начинает вырабатывать ХГЧ.

Этот гормон крайне важен для стимуляции всех процессов, необходимых в ходе беременности, как для матери, так и для плода. В первые недели он отвечает за выработку женских половых гормонов, далее эту функцию берет на себя плацента.

Кроме того, ХГЧ при беременности опосредованно участвует в формировании мужских половых органов. Он оказывает влияние на клетки Лейдига, которые ответственны за выработку тестостерона. Тестостерон в свою очередь запускает напрямую процессы формирования мужских органов и воздействует на кору надпочечников эмбриона.

Химически выделяют 2 части гормона – альфа и бета. Альфа часть схожа по строению с гипофизарными гормонами, а именно с тиреотропным, фолликулостимулирующим и лютеинезирующим гормонами. А вот бета часть является уникальной, поэтому в лабораторной диагностике играет ключевую роль.

Справочно. b-ХГЧ уже на ранних стадиях позволяет определить наступление беременности. Тем не менее, он используется не только как маркер беременности, гинекологи назначают его анализ на всех сроках (в том числе во втором и в третьем триместре). При этом показатели меняются, для каждого периода характерны разные значения гормона.

Однако, всегда стоит помнить, что в норме небольшое количества хорионического гонадотропного гормона присутствует как у мужчин, так и у женщин. Происходит это из-за его выработки гипофизом. Поэтому при проведении исследования на ХГЧ он определяется даже у женщин в менопаузе и у мужчин.

Виды анализов

Сегодня существует несколько вариантов анализа содержания ХГЧ в организме, среди которых существуют как доступные для любой женщины экспресс-тесты, так и более профессиональная лабораторная диагностика:

• Экспресс-тест на беременность;
• Анализ на концентрацию ХГЧ в плазме крови;
• Лабораторный анализ мочи.

Тесты для диагностики беременности сегодня можно легко купить в любой аптеке или даже на кассе супермаркета. Такие «полоски» работают по принципу обнаружения специфических бета-субъединиц ХГЧ в моче женщины.

Экспресс-тесты легко применяются в домашних условиях, так как для диагностики достаточно погрузить полоску на несколько секунд в емкость с мочой. Между тем, они являются не слишком информативными, поскольку лишь подтверждают или опровергают наличие гормона в моче, а не показывают его конкретное количество. Поэтому даже положительный результат еще не является абсолютным показателем наступившей беременности, так же как и отрицательный не опровергает ее полностью.

Более точными являются профессиональные лабораторные анализы мочи и крови, которые проводятся в специализированных центрах или клиниках. Среди них можно выделить также несколько вариантов диагностики: общий и свободный, разница между которыми заключается в их информативности.

Общий анализ содержания ХГЧ больше всего подходит для ранней диагностики состояния беременности женщины. Речь идет о тех периодах гестации, когда даже наиболее дорогостоящие тест-полоски не дают точного результата. В том случае, когда присоединение и развитие эмбриона протекает без каких-либо патологий, уровень ХГЧ будет расти каждые два дня, достигая своего пика на 10-11 неделе. После этого количество гормона стабилизируется и его рост прекращается.

Так называемый анализ свободного ХГЧ подразумевает диагностику содержания в организме непосредственно бета-субъединиц. Обычно такие исследования необходимы для диагностики различных новообразований или осложнений беременности вроде пузырного заноса.

Также определение свободного гормона беременности необходимо на втором и третьем триместре. Его содержание является очень информативным показателем для выявления различных генетических заболеваний плода, например, синдрома Дауна или Эдвардса.

При выявлении положительного результата беременную определяют в группу риска, однако это все еще не является стопроцентным подтверждением наличия у ребенка хромосомных отклонений. В ближайшие 8 недель необходимо проводить регулярные повторные тесты для того, чтобы выявить все возможные отклонения и динамику специфических субъединиц ХГЧ, которая в итоге может оказаться совершенно нормальной.

Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?

Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.

На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины концентрация «гормона беременности» выше, чем в моче.

А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.

Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время ) и на 16-20 неделе (во время ). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).

Таблица 1-а и 1-б соответственно

Бета-ХГЧ — это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.

Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша. Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза — это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано

А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.

Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность.

Лечение и прогнозы

Пониженный ХГЧ в некоторых случаях может потребовать проведения специальной терапии. Лечебная тактика подбирается исключительно после того, как были выявлены причины произошедшего отклонения.

Так, при угрозе выкидыша женщина должна лечь в больницу на «сохранение». Фармакотерапия в этом случае является единственным выходом. Без ее проведения зародыш попросту погибнет.

Увы, если у врачей есть основания полагать, что низкий уровень ХГЧ связан с хромосомными нарушениями у плода, исправить такую ситуацию будет невозможно. Однако иногда случаются и ошибки, поэтому анализ может быть проведен 2-3 раза подряд. К тому же немаловажную роль играют и исследования на другие гормоны.

Если же результаты теста на ХГЧ останутся прежними, и в других анализах будут отмечены патологические отклонения, угроза развития генетических отклонений будет подтверждена. Делать аборт или сохранять беременность – выбор останется за самой женщиной.

При диагностировании внутриматочной беременности пациентка немедленно госпитализируется. Лечебная тактика в этой ситуации всего одна, и заключается она в проведении экстренного хирургического вмешательства. Если не извлечь эмбрион вовремя, он может стать причиной тяжелых для женщины последствий, вплоть до летального исхода.

Реально ли сохранить беременность?

Возможна ли беременность и ее успешное завершение с низким ХГЧ? Хотя принято считать, что повышенный белок-гормон встречается чаще, все же, его заниженные показатели – тоже далеко не редкость. И вот, у женщин возникает вопрос: можно ли выносить ребенка с таким гормональным нарушением?

Если оно является следствием обратимых (пусть и патологических) процессов, то да. На сегодняшний день существует большое количество медикаментозных препаратов, содержащих в своем составе хорионический гонадотропин. Это и таблетки, и уколы, но назначаются они только врачом, и применяются под его тщательным наблюдением. Как правило, беременная женщина на протяжении всего курса терапии должна находиться в условиях стационара.

ХГЧ – удивительный, и даже уникальный гормональный элемент. Его называют «гормоном беременности», и не зря, ведь он появляется в крови женщины, как правило, после того, как произошло зачатие.

Поэтому будущая мама не должна отказываться от сдачи крови на исследование на ХГЧ. Конечно, заставить женщину пройти эту манипуляцию врач права не имеет, но если она заботится о своем будущем малыше и хочет, чтобы он родился здоровым, она не должна отказываться ни от каких анализов, назначенных гинекологом. А особенно – от теста на ХГЧ.

Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

1. хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
2. пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
3. семинома;
4. тератома яичка;
5. новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
6. новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
7. исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
8. приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

1. многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
2. пролонгированная беременность;
3. несоответствие реального и установленного срока беременности;
4. ранний токсикоз беременных, гестоз;
5. сахарный диабет у матери;
6. хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
7. приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

1. внематочная беременность;
2. неразвивающаяся беременность;
3. угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
4. хроническая плацентарная недостаточность;
5. истинное перенашивание беременности;
6. антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. тест проведён слишком рано;
2. внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой

Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии;
• токсикозе, гестозе;
• сахарном диабете матери;
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
• неправильно установленном сроке беременности;
• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка в развитии плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

1. Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
2. За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
3. За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
4. Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
5. При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Показатели нормы

Уровень ХГЧ определяется полом, длительностью беременности, наличием опухоли. У мужчин и не беременных женщин он отсутствует либо не превышает 5 мЕд/мл. При беременности он появляется примерно через неделю после зачатия, и показатели его непрерывно нарастают, достигая максимума к концу первого триместра.

При подозрении на наступившую беременность возможно определение отрицательного ХГЧ, причина чего может быть в слишком рано проведенном тесте либо во внематочной локализации зародыша.

Таблица норм по неделям используется для контроля уровня ХГЧ и своевременного обнаружения отклонений. На первой-второй неделе он составляет 25-156 мЕд/мл, к 6 неделе может достигать 151000 мЕд/мл, максимум ХГЧ приходится на 11 неделю гестации – до 291000 мЕд/мл.

Таблица: норма ХГЧ по акушерским неделям

Срок беременности, акушерских недель	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
Беременность маловероятна	0-5
Беременность вероятна (1-2 недели)	5-25
3-4 неделя	25-156
4-5 неделя	101-4870
5-6 неделя	1110-31500
6-7 неделя	2560-82300
7-8 неделя	23100-151000
8-9 неделя	27300-233000
9-13 неделя	20900-291000
13-18 неделя	6140-103000
18-23 неделя	4720-80100
23-41 неделя	2700-78100

Таким образом, этот гормон сначала нарастает, а со второго триместра несколько снижается, поскольку потребности в нем наиболее высоки в момент формирования плаценты. Созревшая плацента со второго триместра гестации сама образует необходимые количества прогестерона и эстрогенов, поэтому ХГЧ постепенно снижается, но он все еще необходим для питательной роли и стимуляции образования тестостерона плодными тканями для правильного развития половых желез.

Анализ крови на ХГЧ позволяет абсолютно точно подтвердить беременность малого срока. В моче это вещество появляется на один-два дня позднее, а для его определения любая женщина может воспользоваться экспресс-тестом, купленным в аптеке. Для получения достоверного результата и исключения ошибок рекомендуется использовать не одну, а сразу несколько тест-полосок.

Таблица: ориентировочный уровень ХЧГ по дням от овуляции (зачатия)

Дни после зачатия	Минимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл	Максимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл
7 дней	2	10
8 дней	3	18
9 дней	5	21
10 дней	8	26
11 дней	11	45
12 дней	17	65
13 дней	22	105
14 дней	29	170
15 дней	39	270
16 дней	68	400
17 дней	120	580
18 дней	220	840
19 дней	370	1300
20 дней	520	2000
21 день	750	3100
22 дня	1050	4900
23 дня	1400	6200
24 дня	1830	7800
25 дней	2400	9800
26 дней	4200	15600
27 дней	5400	19500
28 дней	7100	27300
29 дней	8800	33000
30 дней	10500	40000
31 день	11500	60000
32 дня	12800	63000
33 дня	14000	68000
34 дня	15500	70000
35 дней	17000	74000
36 дней	19000	78000
37 дней	20500	83000
38 дней	22000	87000
39 дней	23000	93000
40 дней	25000	108000
41 день	26500	117000
42 дня	28000	128000

При патологии возможно либо повышение, либо снижение количества ХГЧ, необходимого в конкретном сроке беременности. Повышение этого гормона может говорить о наличии диабета, гестоза или о неправильно установленном сроке гестации. Если женщина перенесла аборт, а концентрация ХГЧ не уменьшается, то это признак прогрессирования беременности.

Низкий ХГЧ или недостаточный его прирост обычно свидетельствуют о задержке развития плода, внематочной локализации зародыша, патологии плаценты, угрозе выкидыша.

Что такое анализ крови на ХГЧ и когда его нужно сдавать

Уровень ХГЧ, определяемый в крови пациентки, всегда является самым достоверным методом выявления наличия беременности даже на самых начальных сроках. Гормон начинает вырабатываться практически сразу же внешней оболочкой развивающегося зародыша, а также хорионом, при этом его концентрация с каждым днем увеличивается на протяжении практически всей первой трети беременности.

Постоянное увеличение концентрации ХГЧ необходимо для сохранения плода и его нормального своевременного развития, но, кроме этого, он стимулирует синтез таких гормонов, как прогестерон и эстроген, без которых выносить младенца невозможно.

При отсутствии в матке развивающегося зародыша в организме также вырабатывается ХГЧ, но его синтез (гипофизом) незначителен, поэтому при проведении исследования крови этот гормон в ней не определяется.

Назначение анализа на ХГЧ женщинам проводится в том случае, если:

• Требуется проведение диагностики предполагаемой беременности на ее начальном этапе.
• Имеется подтвержденная беременность с целью наблюдения за развитием крохи и предотвращения прерывания при наличии угрозы.
• Предполагается наличие патологической беременности, в частности, внематочной, для ее подтверждения.
• Был проведен медицинский аборт. Для проверки состояния женщины и исключения наличия возможных остатков плодных оболочек и других остатков зародыша.

Мужчинам исследование на уровень ХГЧ может быть назначено при наличии подозрений на развитие опухолевых процессов и некоторых патологических состояний.

Когда лучше сдавать анализ на ХГЧ для определения беременности и на каком сроке он покажет результат? Для определения возможной беременности можно сдавать анализ крови на гормон ХГЧ уже со 2 – 5 дня задержки, так как его уровень становится достаточным для выявления такого состояния уже на ранних сроках, а именно через 12 – 13 дней после успешного зачатия. Конечно, гормон ХГЧ появляется в крови женщины практически сразу после оплодотворения яйцеклетки, и повышаться с каждым днем, но его уровень показывает положительный результат на беременность лишь через 2 недели срока.

Лекарства

Поскольку гонадотропин играет важную роль в нормальном протекании беременности, его аналоги используются в медицине для корректировки состояния беременной и плода. На сегодняшний день разработано достаточно много различных вариантов препаратов, в основе состава которых находится естественный или полученный синтетически гонадотропин человека.

Чаще всего такие лекарства в виде инъекции или же в таблетированной форме назначаются женщинам с бесплодием. Также они активно используются для проведения ЭКО, поскольку отлично подходят для подготовки женщины к подсадке эмбриона, повышая уровень ХГЧ в ее организме за кратчайшие сроки.

Иногда подобные препараты используются в том случае, когда существует угроза выкидыша. Большинство женщин интересуются препаратом «Дюфастон», поскольку он является одним из наиболее популярных и легко переносимых вариантом такого лекарства. Наиболее актуальный вопрос, связанный с ним: влияет ли «Дюфастон» на показатели ХГЧ во время сдачи анализов?

Большинство врачей отмечают тот факт, что «Дюфастон» оказывает влияние преимущественно на прогестерон, тем самым стимулируя поддержание нормального уровня гонадотропина. Поэтому изменение в анализах на фоне приема данного медикамента, как правило, незначительное. Списывать серьезные отклонения от нормы на прием таких таблеток не стоит, и скорее всего, они являются следствием патологии.

Более серьезные изменения могут вызвать такие лекарства, как «Прегнил», «Хумегон», «Хорагон», «Хориогонин». Они содержат непосредственно человеческий гонадотропин и на определенных этапах могут повлиять на его уровень в плазме крови.

Отклонения в содержании ХГЧ

Любое отклонение от данных таблицы ХГЧ у беременной женщины можно считать признаком патологии как плода, так и плацентарной ткани, поэтому требует пристального внимания и дальнейшего обследования.

ХГЧ повышен

• Более чем одном развивающемся эмбрионе (ХГЧ повышается соответственно их количеству);
• Пролонгированной беременности;
• Наличии гестоза;
• Сахарном диабете у будущей мамы;
• Пороках формирования плода;
• Приеме гормональных препаратов.

Если женщина не беременна, либо анализ взят у мужчины, а ХГЧ повышен, причиной тому могут быть:

1. Медицинский аборт до пяти дней назад;
2. Прием медикаментов, содержащих ХГЧ;
3. Рост хорионкарциномы;
4. Пузырный занос;
5. Семинома яичка;
6. Опухоли другой локализации – кишечника, легких, матки.

Известно, что в период менопаузы, когда происходят скачки концентраций гормонов, возможно увеличение содержания ХГЧ в крови. У пожилых пациенток с патологией почек, требующей проведения гемодиализа, ХГЧ может значительно превышать норму (до 10 раз). Это связано с нарушением естественного выведения гормона из организма и накоплением его в крови, при этом продукция его разными тканями остается на физиологическом уровне.

ХГЧ понижен

О патологии свидетельствует не только повышение, но и снижение концентрации хорионического гонадотропина. Недостаточное его количество вызывает задержку развития органов и тканей будущего малыша, негативно сказывается на созревании плаценты, а, значит, страдает кровоток, обмен питательными веществами и кислородом между организмом матери и плода. Внутриутробная гипоксия может привести к серьезным отклонениям в развитии эмбриона, поэтому низкий ХГЧ также требует повышенного внимания к пациентке.

Снижение продукции ХГЧ у беременной может говорить о:

• Внематочной фиксации зародыша;
• Замедлении развития эмбриона;
• «Замершей» беременности или внутриутробной гибели во втором-третьем триместрах;
• Угрожающем выкидыше;
• Недостаточности плаценты;
• Переношенной беременности.

При внематочной беременности не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, он развивается в маточной трубе, яичнике или даже на брюшине. В этих органах нет условий для нормальной фиксации зародыша, правильного развития трофобласта и хориона, поэтому уровень ХГЧ не нарастает так, как положено в конкретном сроке гестации. Определение ХГЧ наряду с данными ультразвукового исследования может служить важным диагностическим критерием внематочной беременности.

Повышение ХГЧ у не беременных женщин и мужчин говорит о вероятном опухолевом росте. Если новообразование обнаружено, и пациент проходит лечение, то определение ХГЧ может помочь оценить эффективность терапии.

Нормативные показатели

Расшифровкой показаний результатов теста на уровень содержания в организме ХГЧ должен заниматься врач, так как только опытный специалист сможет определить, насколько ситуация соответствует норме. Таблицы усредненных норм показателей уровня хорионического гонадотропина – это достаточно удобное подспорье, чтобы определить, состоялась ли у женщины беременность, а также рассчитать точные сроки уже сформировавшейся беременности.

Ввиду того что определить точную дату зачатия, как правило, бывает очень сложно, гинекологи ориентируются на первый день последней менструации. В этом случае речь идет о так называемых акушерских неделях беременности, исчисляемых с момента овуляции. Однако акушерский срок достаточно приблизителен – на самом деле развитие беременности в матке начинается несколько позднее. Эмбриональный срок развития беременности отличается от акушерского – он всегда меньше предполагаемого примерно на две недели. На это влияет продолжительность регулярного месячного цикла.

Определить точный эмбриональный срок беременности можно с помощью ХГЧ, ведь гормон начинает вырабатываться с первых же часов прикрепления эмбриона к стенке матки, а его количество указывает на день развития эмбриона. Окончательно уточнить сроки беременности поможет обследование ультразвуком – УЗИ.

Нередко на УЗИ в стенках матки обнаруживают доброкачественное новообразование – миому.

Как уже говорилось ранее, разброс в средних показателях ХГЧ достаточно велик. Однако некоторые опорные данные все-таки существуют, но как эталон их воспринимать нельзя:

• 2 недели – 50-300 мМЕ/мл;
• 3-4 недели – 1500-5000 мМЕ/мл;
• 4-5 недель – 10000-30000 мМЕ/мл;
• 5-6 недель – 20000-100000 мМЕ/мл;
• 6-7 недель – 50000-200000 мМЕ/мл;
• 7-8 недель – 100000-200000 мМЕ/мл;
• 8-9 недель – 35000-145000 мМЕ/мл;
• 9-10 недель – 32500-130000 мМЕ/мл;
• 10-11 недель – 30000-120000 мМЕ/мл;
• 11-12 недель – 27500-110000 мМЕ/мл;
• 13-14 недель – 25000-100000 мМЕ/мл;
• 15-16 недель – 20000-80000 мМЕ/мл;
• 17-21 недель – 15000-60000 мМЕ/мл.

Для определения того, состоялась беременность или нет, женщины самостоятельно используют экспресс-тесты, содержащие реагенты, которые определяют в моче наличие гонадотропина. Если тест показал одну полоску – беременность не состоялась, а вот если на тесте окрашены две полоски, значит, в матке есть живой эмбрион. Часто к этому общему анализу прибегают в домашних условиях, когда есть задержка месячных, однако такие тесты помогают только определить факт беременности, но не информируют о ее правильном расположении и развитии.

Уровень показателей ХГЧ более информативен. Нормой считается содержание в крови у небеременной женщины ХГЧ на уровне от 0 до 5 ММЕ/мл, а о беременности можно говорить при ХГЧ 25 мМЕ/мл. Поэтому если при анализе получен результат ХГЧ, равный, к примеру, 7 мМЕ/мл, вопрос о беременности остается открытым и требует дополнительных тестов для анализа показателей в динамике, так как иногда ряд опухолей либо сахарный диабет дают небольшое повышение уровня ХГЧ в организме человека.

Если показатель возрос в несколько раз по сравнению с предыдущим уровнем – беременность полностью подтверждена. Кроме того, сдача анализа крови из вены на уровень ХГЧ поможет опытному врачу по полученным результатам теста вовремя распознать внематочную беременность либо замершее развитие эмбриона. Поздняя диагностика таких патологий может привести к тяжелым последствиям.

Трофобластические опухоли

Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.

Частичный и полный пузырный занос

Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.

Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.

И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.

Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л

Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.