Рост хгч при двойне

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность, несмотря на небольшую встречаемость, не является отклонением от нормы, а все рожденные дети не отличаются от таковых при беременности одноплодной.

Как правило, в большинстве случаев овуляция происходит только в одном яичнике, причем за один цикл успевает полностью созреть единственная яйцеклетка. Два и более плода (эмбриона) развиваются в случаях:

— Когда в обоих яичниках одномоментно, то есть в период одного овуляторного цикла, появляются два зрелых фолликула, и после овуляции в обеих фаллопиевых трубах оказываются две яйцеклетки, которые могут симметрично оплодотвориться, а затем «спуститься» в маточную полость для дальнейшего развития.

По такому же механизму формируются многояйцевые (двух – трех – и так далее) эмбрионы, если два (реже больше) созревших за один цикл фолликула расположены в одном яичнике. Тогда их симметричное оплодотворение происходит в одной трубе.

— Если в яичнике созревает единственный фолликул с единственной яйцеклеткой, но впоследствии яйцеклетка делится, и каждая ее отделившаяся часть начинает самостоятельно развиваться. Эмбрионы при таком механизме развития получаются однояйцевыми.

Дальнейшее развитие плодов в маточной полости также зависит от количества яйцеклеток, из которых они сформировались. Если источником беременности явились несколько яйцеклеток из разных фолликулов, каждый развивающийся эмбрион имеет автономное «место развития» — собственную плаценту и плодные (хориальные и амниотические) оболочки. По такому механизму развивается более 70% двуяйцевых двоен.

У эмбрионов, принадлежащих единственной яйцеклетке, развитие зависит от момента, когда эта яйцеклетка раздробилась на части. Если она разделилась в первые сутки после оплодотворения, то каждому эмбриону будет соответствовать своя плацента и оболочки, как и в случае с многозиготной беременностью.

Когда период деления стартовал на 3 – 8-ые сутки, вокруг каждого эмбриона формируется своя амниотическая оболочка («плодный пузырь»), но плацента у них одна.

Более позднее (до 13-ти дней) дробление яйцеклетки приводит к развитию эмбрионов в единственном плодном пузыре с единственной плацентой.

Крайне редко деление яйцеклетки стартует после 13-го дня после оплодотворения, в результате развиваются сросшиеся эмбрионы.

Встречающееся среди женщин мнение о том, что многоплодная беременность является результатом последовательного (разновременного) оплодотворения яйцеклетки несколькими сперматозоидами, абсолютно неверно. После зачатия прогестероновое влияние желтого тела исключает полноценное развитие других фолликулов, поэтому оплодотворение одной яйцеклетки возможно только одним сперматозоидом.

Помимо генетической предрасположенности, которая значительно увеличивает вероятность многоплодной беременности, существует еще несколько провоцирующих для ее развития факторов:

— Возраст. Как правило, многоплодная беременность чаще диагностируется у преодолевших 30-летний рубеж женщин. По–видимому, естественное возрастное снижение количества овуляторных циклов после тридцати лет приводит к своеобразному депонированию гормонов, которые в случае оплодотворения играют роль гиперстимуляторов.

— При длительном использование гормональных контрацептивов. Их противозачаточный эффект базируется на механизме подавления овуляции, поэтому когда женщина перестает их принимать, возникает симптом отмены: согласно механизму обратной связи стимулирующих овуляцию гормонов синтезируется больше.

— Вследствие искусственного зачатия, то есть экстракорпорального («в пробирке») оплодотворения, или ЭКО. Желающей забеременеть женщине для достижения наибольшей вероятности в маточную полость вводится несколько эмбрионов. Чаще в матке остается только единственный из них, но иногда выживают и развиваются два, реже — больше.

— Если имеется неправильно сформированная матка (порок развития), а именно – ее удвоение. Удвоенным может быть только тело матки при наличии одной цервикальной полости, тогда она приобретает двурогую форму. Также встречаются удвоенные матка, шейка и влагалище. Если каждая из удвоенных половых структур развита и функционирует полноценно, ни полное, ни абсолютное удвоение матки не препятствует развитию беременности. В случае двойни, эмбрионы вынашиваются симметрично в каждой из маточных полостей.

Динамика уровня на протяжении беременности после ЭКО

В приведенных во многих источниках таблицах с фиксацией показателей концентрации, характерной для хорионического гонадотропина, ориентиром служит обычная одноплодная беременность. Если же развивается двойня, то все цифры необходимо увеличить вдвое, как в таблице 2.

Беременность двойней

Таблица 2 – норма гормона ХГЧ (мЕ/мл), характерная для ситуации, когда после ЭКО вынашивается двойня, в зависимости от срока зачатия:

Анализируя данные таблицы 2 можно констатировать, что ХГЧ при двойне после ЭКО имеет тенденцию к стремительному увеличению до срока примерно в 10 недель, а затем следует постепенное замедление процесса продуцирования гормона. Если был замечен резкий скачок в сторону увеличения, или снижения, то следует обязательное дополнительное обследование. В целом же экстракорпоральный метод оплодотворения дает реальный шанс тем, кто стремится иметь детей.

Список литературы

1. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
3. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
4. Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Если уровень ХГЧ понижен

Колебание уровня гормона ХГЧ не всегда говорит о наличии беременности, также он может указывать и на присутствие патологических заболеваний. Гинекологи часто назначают женщинам сдачу этого анализа, чтобы поставить правильный диагноз.

Что может показать низкий уровень ХГЧ:

• Если во время беременности уровень ХГЧ по неделям оказывается низок, это говорит о наличии проблем с вынашиванием ребенка. Отсутствие динамики роста гормона во время беременности говорит о том, что плод прекратил свое развитие. В большинстве случаев это свидетельствует о том, что беременность замерла. У многих женщин с таким показателем организм сам отторгает плод, то есть происходит выкидыш. Но если такого не случилось, врачи назначают выскабливание полости матки, чтобы удалить погибший плод.
• В некоторых случаях сниженный уровень ХГЧ говорит о внематочной беременности. Причем, ранние сроки показывают благоприятный уровень ХГЧ по неделям. При внематочной беременности его дальнейший рост идет медленно. Если плод находится не в матке, то хорион будет отслаиваться. Внематочная беременность требует удаления плода, так как этот процесс очень опасен для жизни женщины.
• Иногда низкий уровень гормона говорит об угрозе прерывания беременности. Чаще всего, причиной этого служат гормональные изменения.

Не всегда низкие показатели гормона говорят о нарушениях или болезнях. Нередки случаи, когда врачи ставят неточный срок гестации. Происходит это из-за несвоевременной овуляции у женщины, либо если она предоставила врачу неверную информацию о своем менструальном цикле.

ХГЧ при ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении врачи обычно пересаживают несколько эмбрионов, чтобы увеличить вероятность беременности. По международному протоколу максимальное количество зародышей, которое можно подсаживать, — четыре. Обычно пересаживают два зародыша. Не все эмбрионы приживаются, но по статистике каждая четвертая беременность в результате ЭКО — многоплодная.

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при ЭКО? Как и в случае с естественной гестацией, гормон секретируется с момента имплантации эмбриона в эндометрий. При экстракорпоральном оплодотворении прикрепление бластоцисты происходит немного позже, поэтому анализ на хорионический гонадотропин делают через 2 недели или на 14 день после переноса (ДПП) эмбрионов-пятидневок. По содержанию гормона в крови можно определить, состоялась ли беременность и прижились ли зародыши.

Как изменяется уровень ХГЧ в результате ЭКО? Начиная с третьего дня после прикрепления эмбрионов, концентрация гормона увеличивается вдвое с каждым днем.

Максимального значения уровень ХГЧ достигает на 45-50 ДПП, по календарю беременности это конец первого триместра.

Перед процедурой ЭКО женщина принимает гормональные препараты, чтобы подготовить свой организм к суперовуляции и подсадке. Протокол стимуляции включает в себя ФСГ, ЛГ, ХГЧ, поэтому уровень хорионического гонадотропина в крови будет повышен и стандартные таблицы, содержащие нормы гормона для естественной беременности, не будут соответствовать нормам для беременности, наступившей в результате ЭКО.

Хорионический гонадотропин сохраняется в крови женщины до 10 ДПП, даже если беременность не состоялась. Из-за этого аптечные тесты могут давать ложноположительные результаты после того, как имплантация не состоялась и случился выкидыш. Подтвердить или опровергнуть нормальное протекание гестации после экстракорпорального оплодотворения может только лабораторный анализ крови и ультразвуковое обследование, самостоятельная проверка может оказаться ошибочной.

Нормальные показатели при ожидании двойни

Для удобства проведения мониторинга над состоянием плода и здоровьем будущей мамы разработаны специальные таблицы, в которых зафиксированы примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина на каждом этапе беременности по дням или неделям. Ориентируясь на них, врач может практически вскоре после зачатия сделать вывод о том, что у женщины будет двойня.

При этом должны быть исключены некоторые патологические состояния в организме женщины, способные также вызывать превышение нормативных цифр:

• сильный токсикоз;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• пузырный занос.

Также влияет на чрезмерный рост хорионического гонадотропина, если был назначен прием препаратов с содержанием этого гормона. Если подобные патологические проявления в результате грамотно проведенных обследований не подтверждаются, то может быть установлен соответствующий диагноз о развитии не одного эмбриона. Соответственно уровень ХГЧ при двойне показывает превышение показателей нормы примерно в два раза.

Одного анализа бывает недостаточно, поэтому чаще всего женщине предстоит несколько раз посещать процедурный кабинет, чтобы контролировать ХГЧ при многоплодной беременности по неделям посредством построения графика динамики колебания концентрации гормона. При подобном детальном исследовании специалист делает выводы об оптимальном развитии беременности.

https://youtube.com/watch?v=RabjEcXHxfw

Следующая таблица ХГЧ при двойне отражает норму концентрации ХГЧ для данной ситуации, то есть показатели, присущие одноплодной беременности, увеличены в два раза.

Таблица 1 – Примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина (мЕд/мл), характерный для вынашивания двойни:

Разумеется, средние показатели ХГЧ с двойнями по неделям индивидуальны для каждой женщины, но средний диапазон соответствует нормальным значениям, что позволяет достаточно точно контролировать весь ход течения беременности.

ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении

В некоторых случаях женщина долго пытается забеременеть, но не может в силу разных обстоятельств. Вопрос зачатия ребенка в современной медицине можно решить методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Эта возможность появилась относительно недавно, но набирает все большую популярность.

Как и при обычном зачатии, при ЭКО в ходе наблюдения за беременностью постоянно контролируется ХГЧ. Он начинает расти примерно на 5-й день после имплантации эмбриона. Поначалу это происходит медленно, а примерно со 2 недели или чуть позже уровень ХГЧ увеличивается значительно, причем удваивается через каждые 2-3 дня. Так происходит вплоть до 11 недели, затем рост замедляется до 22 недели. С 22 недели также наблюдается рост, но менее интенсивный.

Результаты записываются в таблицу, а по ней наблюдается интенсивность роста концентрации ХГЧ.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=KQp5i9rgZes

Норма гормона по дням выглядит следующим образом:

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=1k0zxqKhRsA

При ЭКО обычно имплантируется не один эмбрион. Это делается на случай того, что какой-то из них не сможет прижиться. При успешном развитии двух эмбрионов у женщины наступает многоплодная беременность. ХГЧ при двойне тоже увеличивается вдвое.

Помните, что все таблицы являются условными и не всегда могут соответствовать действительности. При любом отклонении от указанной нормы не паникуйте, а обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу.

Что такое хорионический гонадотропин человека и каковы его особенности?

Через 4-7 дней после слияния сперматозоида и яйцеклетки образовавшееся плодное яйцо внедряется во внутреннюю стенку матки – эндометрий. После удачной имплантации вокруг него образуется оболочка, которая защищает и поддерживает жизнеспособность будущего эмбриона и начинает активно синтезировать гормон ХГЧ.

Справка. Первая часть названия ХГЧ происходит от термина «хорион» – так именуется оболочка плодного яйца, которая позже преобразуется в плаценту. Слово «гонадотропин» означает, что гормон воздействует на человеческие половые органы, называемые гонады.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, его повышенный уровень в крови женщины свидетельствует о наступлении беременности, факт которой можно подтвердить лабораторным анализом уже через 12 дней после оплодотворения.

В течение первого триместра концентрация ХГЧ стремительно растет, возрастая в два раза каждые два дня и достигая пика в 10-11 недель, затем плавно снижется. Это связано с тем, что именно в эти недели вместо хориона начинает функционировать сформировавшаяся плацента, которая берет на себя питание и защиту плода. В результате влияния ХГЧ на желтое тело организм усиливает выработку другого гормона беременности – прогестерона.

Главной функцией гонадотропина является контроль женских гормонов, которые отвечают за правильное развитие беременности, а также заставляет иммунитет работать в ином режиме.

ХГЧ временно ослабляет защитные функции женщины, тем самым уменьшая риск отторжения плодного яйца. Кроме того, он способен снизить уровень стресса будущей мамы.

Показатели ХГЧ при одноплодной и многоплодной беременности значительно отличаются: если в матке два или три эмбриона, то уровень гормона становится выше в два или три раза соответственно.

Как оцениваются результаты?

Беременные, вынашивающие двойню, активно обсуждают друг с другом показатели уровня их ХГЧ по дням и неделям внутриутробного развития будущих малышей. В своей беседе они рассказывают, у кого какой был уровень в крови данного гормона в определенные сроки беременности.

Во время такого общения будущим мамам следует обязательно помнить о том, что значения ХГЧ являются усредненными и не могут применяться в каждом конкретном случае. Врачи выделяют сотни тысяч клинических ситуаций, когда полученные значения анализов, даже проведенных у беременных женщин определенного срока беременности, существенно отличались друг от друга.

Если несмотря на то, что срок беременности увеличивается, а концентрация в крови ХГЧ остается низкой, то это проявление может быть весьма неблагоприятным. В этом случае следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Особенно медлить с этим не следует будущим мамам, которые вынашивают двойню.

Контролировать динамику содержания в крови данного гормона следует в течение всего периода беременности. Врач при каждом обращении составляет подробный план анализов, которые нужно сделать женщине, вынашивающей сразу нескольких малышей. требует более тщательного контроля за ее течением и развитием.

О том, как сдавать анализ на ХГЧ, смотрите в следующем видео.

Норма при многоплодии

Для полной картины течения беременности анализ сдается многократно, так врач смотрит на изменение содержания ХГЧ в крови и может установить нарушения или определить многоплодие. Уровень гормона при многоплодной и одноплодной беременности значительно различается: при двойне он растет в два раза быстрее, а при тройне – в три.

Строгих и точных норм ХГЧ при беременности нет, поэтому для каждой недели и дня существуют определенные диапазоны, в которых может варьироваться результат.

Ориентировочные нормы ХГЧ при двойне и тройне по неделям:

Ориентировочные нормы ХГЧ при двойне и тройне по дням в течение первых двух недель:

Обратите внимание! Данные верны при учете срока с момента зачатия, а не с последнего дня менструации. В каждой лаборатории могут быть свои нормы, при оценке результатов нужно учитывать установленные показатели той лаборатории, где проводится анализ

Особенности гормона ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ) присутствует в небольших количествах у людей обоего пола, поскольку его вырабатывает гипофиз, но определить его из-за минимальной концентрации обычными тестами не удается. При зачатии его уровень начинает быстрыми темпами увеличиваться. Это объясняется его основным предназначением – обеспечение нормального развития плода. Также ХГЧ является своеобразным катализатором, интенсифицирующим продуцирование ряда других важных для вынашивания ребенка гормонов.

Генерировать хорионический гонадотропин клетки эмбриона начинают уже с первых дней зачатия. Именно этот гормон содействует прекращению менструального цикла. Знание, у кого какой наблюдается средний оптимальный показатель концентрации ХГЧ, определяемой в крови, дает возможность врачу делать выводы о происходящих в утробе матери процессах, своевременно реагируя на возникающие негативные отклонения.

Вместе с тем, уже на ранних сроках можно выявить многоплодную беременность, так как, например, ХГЧ при беременности двойней начинает примерно вдвое превышать показатели нормы. Есть несколько причин, обусловливающих одновременное развитие нескольких эмбрионов:

• возраст роженицы, достигающий 30 лет и выше;
• наследственный фактор, обусловленный многочисленными фактами о возможности родить двойню, если в роду был подобный случай;
• последствие гормональной терапии.

Динамика в течение беременности

Важно отметить, что по мере роста и развития плодов в матке увеличиваются и показатели данного гормона. К моменту родов концентрация его в крови существенно снижается

Этот процесс является физиологическим. Самые первые дни после имплантации, соответствующие ранним срокам беременности, сопровождаются стремительным нарастанием уровня данного гормона.

Оценка динамики увеличения ХГЧ при ЭКО может проводиться немного по-другому. Некоторые мамочки пользуются для этого специальным календарем, который включает в себя определенные дни после подсадки в полость матки эмбрионов. В этом случае именно по ним и производится оценка развития беременности.

Врачи используют данные значения лишь с ориентировочной целью. Выявить какие-то определенные отклонения только по оценке ХГЧ с помощью дневного или недельного метода нельзя. Для выявления патологических состояний многоплодной беременности обязательно выполняется ультразвуковое исследование и другие биохимические анализы. Назначает их врач после проведения обязательного клинического осмотра будущей мамы.

Методы определения гормона

При наступлении беременности и формировании хориона начинается активная выработка ХГЧ. Для определения его уровня используется моча и кровь женщины. Но при исследовании мочи результат получается не достаточно точным, и может возникнуть путаница со сроком беременности. Это объясняется тем, что гормон концентрируется в моче позже, чем в крови. Именно поэтому для гарантии достоверного результата исследуется венозная кровь.

Существует два метода определения беременности по наличию в организме ХГЧ.

Лабораторный

Анализ крови абсолютно точно определяет наличие беременности на 11-12 сутки после имплантации плодного яйца.

1. Перед анализом исключаются физические и эмоциональные нагрузки.
2. Кровь сдается натощак.

Результат готовится в течение нескольких часов или дней, в зависимости от работы лаборатории, и расшифровывается экспертом, который ориентируется на специальные таблицы.

С помощью такого лабораторного анализа можно узнать, нет ли отклонений от нормальных показателей, верно ли идет развитие эмбриона, есть ли вероятность генетических заболеваний. При патологиях доктор своевременно назначает дополнительное обследование.

Важно! Исследование крови на ХГЧ позволяет вовремя установить наличие замершей или внематочной беременности и избежать негативных последствий, которые могут возникнуть при запоздалом обнаружении этих явлений.

Домашний

Это простой и безболезненный способ определения беременности в домашних условиях. Он проводится с помощью специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке.

Для анализа лучше воспользоваться утренней мочой. Полоска опускается в мочу до указанного уровня, затем нужно ее вытащить и оставить на несколько минут на ровной поверхности.

Если проявятся две линии, то беременность есть, если одна – отсутствует. В аптечных тестах используется реагент, который при наличии в жидкости гонадотропина начинает высвечиваться на полоске.

Тест показывает результат только с первых дней задержки менструации, раньше его делать бессмысленно, так как концентрация ХГЧ в моче еще не достаточная. Аптечная тест-полоска может только определить присутствие гормона, но не его количество, поэтому он исключает возможность выявления замершей или внематочной беременности.

Как сдать анализ?

Провести анализ крови или мочи на содержание хорионического гонадотропина достаточно просто. Собственно, от самой беременной необходимо, по сути, лишь явиться в отделение больницы.

Обычно анализ производится утром. При этом желательно сдавать кровь натощак, не позавтракав. Пациентка приходит в лабораторное отделение при поликлинике, больнице, или специализированном центре женской консультации. Забор крови из вены производится лаборантом и осуществляется однократно. После этого остается лишь ждать результата, который, как правило, готов по истечении нескольких часов или же на следующий день.

Нормы ХГЧ в организме женщины, ожидающей двойню

При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается до 11 недели. Врач-специалист регулярно направляет беременную на сдачу анализа, этот нормально и волноваться из-за частотности процедуры не следует. Анализ биоматериала – единственный способ, позволяющий определить на начальной стадии многоплодную беременность. По результатам выявляется динамика роста выработки гормона.

Будущая мама может самостоятельно расшифровывать результаты анализа. Для этого ей достаточно просто ознакомиться с нормой ХГЧ для обычной беременности и умножить показатель на два.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=y6HXlPQvEqc

Следующая таблица отражает эти данные:

Эти данные очень приблизительны, потому что каждая беременность – явление уникальное. Но если результаты биохимического анализа постоянно показывают повышенный уровень гонадотропина, то можно точно ожидать появления двойни или даже тройни.

В заключение

При помощи анализа ХГЧ врачи могут выявить беременность или же своевременно узнать о том, что она замерла. Также колебания уровня данного гормона могут рассказать о том, что беременность внематочная, а значит, женщине срочно нужна квалифицированная врачебная помощь. Некоторые онкологические заболевания также вызывают скачок данного гормона в организме.

Врачи, следя за уровнем гормона ХГЧ, могут вовремя оказать женщине помощь. Если обнаружится угроза выкидыша, то своевременное медицинское вмешательство поможет этого избежать. При обнаружении замершей беременности специалисты предпримут все нужное, чтобы последствий этого не было. Вовремя обнаруженная внематочная беременность позволит врачам как можно быстрее удалить эмбрион и тем самым спасти здоровье женщине.