Уровень хгч при внематочной беременности

Таблица

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Причины

В большинстве случаев внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе со стороны яичника, в котором созревала яйцеклетка. Для того чтобы понять, почему развивается эктопическая беременность, необходимо понимать суть физиологических процессов, предшествующих имплантации эмбриона в полости матки.

Созревшая яйцеклетка покидает яичник во время овуляции и попадает в трубу, процесс оплодотворения происходит уже в ампуле трубы.  Ооцит встречается с большим количеством сперматозоидов, пропускает одного самого быстрого и активного – свершается зачатие. После этого зигота медленно перемещается под действием перистальтических сокращений мышечного слоя фаллопиевой трубы и волнообразных движений ворсинок слизистой в полость матки. Путь длится 3-4 дня. За это время на оболочках эмбриона появляются особые клетки – пиноподии, выделяющие ферменты и химические вещества. С помощью этих клеток происходит гнедация (прикрепление) к эндометрию (слизистой матки) и растворение клеток в месте прикрепления.

В ряде случаев на пути от яичника до матки оплодотворенная яйцеклетка встречает механические и гормональные препятствия.

Причины внематочной беременности на ранних сроках:

Ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (труб) – самая частая причина эктопической беременности. Даже вылеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов не проходят бесследно. В просвете труб образуются спайки и фиброзные тяжи, которые не позволяют яйцеклетке добраться до матки к тому времени, когда начнут выделяться ферменты, расплавляющие слизистую оболочку для имплантации.

• После воспаления фаллопиевых труб нарушается их иннервация: утрачиваются нервные окончания и погибают ворсинки слизистой, что приводит к нарушению транспортной функции. У зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) нет органов передвижения, поэтому и развивается внематочная беременность с локализацией в маточной трубе.
• Аномалии развития: добавочные маточные трубы, добавочные отверстия в их просвете. Эти проблемы возникают еще внутриутробно, нередко по вине матери, которая пила запрещенные лекарства во время беременности, подвергалась ионизирующему излучению, переносила половые инфекции и т. д.
• Любые оперативные вмешательства. Хирургические операции приводят к формированию спаечного процесса в области придатков, что также препятствует полноценному перемещению зиготы.
• Гормональная дисфункция. Неблагоприятный гормональный фон любого происхождения ведет к нарушению регуляции менструального цикла и приводит к обездвиживанию гладкой мускулатуры трубного аппарата матки. Сюда же можно отнести прием гормональных препаратов. В этом случае эмбрион развивается раньше времени и способность к имплантации у него возникает раньше положенного срока. Прикрепление эмбриона происходит в трубе.
• Удаление одной маточной трубы. Если овуляция происходит с той стороны, где была удалена труба, то яйцеклетка должна пройти путь в несколько раз длиннее: попасть в «здоровую» трубу и пройти отрезок пути, заложенный природой. Это еще одна причина внематочной беременности при наличии одной маточной трубы. То есть, одно из последствий удаления маточной трубы – внематочная беременность.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

О точности анализа на ХГЧ

Для определения беременности, как нормальной, так и внематочной анализ крови на ХГЧ — идеальный вариант. Его результаты считаются самыми правдивыми и точными. Тем не менее, нужно иметь ввиду, что в любом обследовании нельзя исключать ошибки, связанные с нарушением правил подготовки к забору, человеческим фактором. Для получения достоверной информации нужно сдавать кровь минимум 2 раза с небольшим перерывом.

По данным статистики примерно 2% женщин при анализе крови на ХГЧ получают ложный результат о беременности. Это связано с особыми процессами в организме, например, раковыми новообразованиями, гормональными перестройками. Когда анализ не дает положительный результат при уже очевидной беременности, это связывают с запоздалой имплантацией плода или овуляцией. Также причина может быть в развитии внематочной беременности.

В целом же проведение анализа крови на уровень ХГЧ — очень важное обследование, часто отвечающее за здоровье и жизнь пациентки и будущего ребенка. Главное — доверять расшифровку результатов квалифицированному специалисту

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Ответ на вопрос, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, кроется в изучении гормональной структуры. В составе исследуемого гормона присутствуют альфа- и бета-элементы. Каждый из элементов обладает индивидуальным строением. За счет наличия бета-единиц определяется вид беременного состояния. Выявление патологии происходит на фоне сниженного уровня бета-частиц.

анализ крови проводится по прошествии 14 дней после задержки

Достижение 14-недельного срока позволяет еще раз сдать анализ. Вторичные результаты дают целостное представление.

Патологические процессы являются основным результатом, что показывает ХГЧ при выявлении внематочной беременности. Неверное расположение зиготы временами сопровождается иными гестационными трудностями.

Если при изучении концентрации гормона отмечался рост с последующим исчезновением, делается вывод о внутриутробной смерти эмбриона. Причина процесса кроется в прекращении его развития. Для уточнения состояния применяется УЗИ.

Падение значений характеризует:

• развитие эмбриона вне области матки;
• замершую беременность;
• угрозу самопроизвольного прерывания периода вынашивания;
• недостаточность плодной оболочки;
• антенатальная гибель эмбриона;
• период перенашивания плода.

Протекание патологии характеризуется сниженной концентрацией. При этом ранний срок сопровождается соответствием нормативным значениям.

Если обнаружен сниженный уровень хорионического гонадотропина, возможен риск самопроизвольного прерывания вынашивания.

Следует помнить, что недостаточная концентрация гормона является следствием запоздалой овуляции. Такая особенность характерна для женщин, которые не отслеживают периодичность менструаций или допустили ошибку в расчетах.

Среди того, что показывает ХГЧ при завышенном уровне, принято выделять:

• наличие двух и более эмбрионов;
• этап перенашивания плода;
• гестоз, период раннего токсикоза;
• дисфункцию эндокринной системы;
• генетические нарушения у эмбриона;
• опухолевидные явления;
• намеренное прекращение вынашивания;
• несоответствие реальной и прогнозируемой длительности гестации.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. Внематочную беременность называют эктопической. Она может развиваться:

• в маточной трубе;
• на яичнике;
• в брюшной полости;
• в шейке матки;
• на внутренних органах.

Плодное яйцо – это оплодотворенная яйцеклетка. По сути – это эмбрион с оболочками. В процессе своего развития он растет, клетки его дифференцируются и превращаются в ткани и органы плода.

Полноценно расти и развиваться эмбрион может только в матке, все эмбрионы эктопической локализации обречены на гибель. Сохранить внематочную беременность нельзя.

Дело в том, что плоду для развития необходимы особые условия:

• хорошее кровоснабжение;
• толстая и эластичная стенка органа, в которую можно имплантироваться и получать необходимое питание;
• защита от механических повреждений.

Все эти условия может обеспечить только матка.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

На ранних сроках —6 недель внематочная беременность протекает практически без специфических симптомов и характерных признаков.

Проявления такие же, как и при физиологической гестации:

• задержка месячных;
• нагрубание молочных желез;
• симптомы раннего токсикоза – тошнота и рвота.

В подавляющем количестве случаев диагностика проводится после прерывания.

Развивающаяся или прогрессирующая внематочная беременность – это случайная «диагностическая находка» во время проведения ультразвукового обследования. Распознать эктопическое прикрепление эмбриона можно только на аппарате УЗИ.

Если внематочная беременность прервалась, то проявляется это такими симптомами:

• Боль в животе – самый первый и ярко выраженный признак. Она бывает постоянной или схваткообразной, может отдавать в поясницу, ключицу. Первые болевые ноющие ощущения появляются, когда плодному яйцу становится тесно.
• Характерна иррадиация в задний проход: появляется ощущение позыва к акту дефекации.
• Кровянистые выделения. Через трубы выделившаяся кровь почти не поступает наружу, но небольшие мажущие выделения могут быть. Скудные кровянистые (красные, коричневые, бежевые) могут быть единственным симптомом неблагополучия и поводом для обращения к доктору.
• Положительный тест на беременность.
• Задержка менструации.
• Слабость, головокружение, резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов – это признаки кровотечения. При их появлении срочно нужно обращаться за квалифицированной помощью.
• Подъем температуры – говорит о начавшемся воспалении.

Гонадотропин при внематочной беременности

Признаки характерные для внематочной могут возникать и при нормальном развитии беременности. Незначительные кровянистые выделения легко спутать с кровотечением, возникающим в результате имплантации яйцеклетки. Боли вызывает увеличивающаяся в размерах матка. Плохое самочувствие – перестраивающийся гормональный фон.

Достоверно выявить возникшую патологию можно только на основе лабораторного анализа крови на содержание ХГЧ – хорионического гонадотропина, который начинает вырабатываться сразу после закрепления яйцеклетки на стенке матки. В крови гонадотропин определяется уже на пятый — седьмой день после оплодотворения, а через две недели появляется и в моче. То есть наличие беременности можно определить до задержки очередной менструации.

В теории сделать это возможно самостоятельно, с помощью теста на беременность. В случае низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности он покажет положительный результат, только вторая полоска проявится слабо. Однако целиком полагаться на такой тест не стоит и анализ крови в этом случае будет достовернее.

Как изменяется уровень ХГЧ?

При внематочной беременности гонадотропин также начинает выделяться защитной оболочкой оплодотворенной яйцеклетки. Однако происходит это позже, а уровень гормона растет не так интенсивно. При обычной беременности его количество увеличивается вдвое в среднем каждые два дня, при внематочной рост растягивается на недели.

Из таблицы видно, как именно будут изменяться в анализе показатели ХГЧ при внематочной беременности и в случае нормы.

Если же проследить динамику по неделям, то резкий рост гормона в норме продолжается вплоть до второго триместра. Затем он может немного притормозить, но в любом случае будет увеличиваться вплоть до родов. Анализ на ХГЧ при внематочной беременности показывает медленное увеличение вначале и почти неизменную цифру после первого же месяца.

Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является абсолютно достоверным индикатором. Он просто показывает, что развитие эмбриона проходит не так, как нужно.

Приведённые в таблице результаты анализа носят справочный характер, на практике разброс показателей может быть намного больше. Уровень ХГЧ при внематочной беременности и скорость его роста индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому для подтверждения, кроме этого анализа используется еще и ультразвуковое исследование. Только сочетание этих двух методов позволяет достоверно поставить диагноз.

Зачем определять уровень гормона?

Основная угроза при развитии эмбриона вне матки – разрыв органа, в котором растет оплодотворенная яйцеклетка. Чаще она прикрепляется в полости трубы или яичнике. Разрыв обычно происходит на четвертой неделе. Опасен он, прежде всего, сильным кровотечением, попаданием плода и частей поврежденного органа в близлежащие ткани и развитием перитонита

Поэтому так важно как можно раньше сдать анализы на ХГЧ при внематочной беременности и не тянуть время при постановке диагноза

На ранней стадии внематочную беременность удаляют малотравматичным методом лапароскопии. Через разрез на коже вводится специальный инструмент, который убирает плодное яйцо и при этом сохраняет в целостности орган, в котором оно развивалось.

Если же произошло повреждение органа, то помочь сможет только полноценная операция, часто заканчивающаяся удалением трубы или яичника. Однако даже при такой ситуации женщина вполне сможет забеременеть и выносить малыша снова.

Сказать с точностью повторится ли внематочная беременность в следующий раз невозможно. Все будет зависеть от причин вызвавших первый случай такой патологии, здоровья женщины и особенностей организма. Застраховаться от этого невозможно. Единственное, что вы можете сделать, это уделять максимум внимания своему здоровью, не допускать развития хронических инфекций, пить гормональные противозачаточные препараты только по назначению врача и тщательно планировать новую беременность.

Внематочная беременность: что это и в чем ее опасность

Аномальная беременность — осложнение вынашивания, при котором плодное яйцо крепится и развивается вне матки. При этом выносить и родить малыша женщина не может. С учетом расположения эмбриона внематочная беременность бывает абдоминальной (брюшной), шеечной, яичниковой и трубной.

На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от обычной. С ростом плода начинают проявляться патологические отклонения и нарушения, при возникновении которых следует обратиться к доктору.

Если яйцеклетка растет в маточной трубе, со временем это провоцирует увеличение трубы в диаметре. Поскольку придатки физиологически не способны выдержать подобную нагрузку, спустя несколько недель натяжение становится критическим, что провоцирует первые проявления патологии. Отсутствие медицинской помощи на данном этапе может допустить разрыв трубы. При этом слизь, кровь и эмбрион проникают в брюшную полость, вызывая инфицирование и воспаление брюшины (перитонит). Кроме того, травмирование сосудов становится причиной обильных меноррагий в брюшную полость.

Схожая ситуация возникает в случае развития яичниковой или брюшной беременности, при которых симптоматика будет отличаться, однако опасность перитонита также присутствует.

Внематочная беременность – главная причина пониженного ХГЧ

Развитие зародыша человека вне матки

После оплодотворения яйцеклетки для наступления природной беременности она должна по маточной трубе попасть в матку. Но вот происходит заминка, яйцо не добирается до нее. Останавливается и прикрепляется, где удастся: на шейке матки, стенке яичника, брюшной полости.

Чаще у него получается остановиться в маточной трубе (в 98% всех случаев). Там оно и начинает расти. Труба сильно растягивается. Но она не для вынашивания плода, не эластична и не рассчитана на такую нагрузку. Еще неделя – вторая – и фаллопиевы трубы растянутся до критических размеров. Налицо внематочная (трубная) беременность.

По статистике, таких 2,5% от всех. Ребенка не выносить. Ведь естественная для него среда – только матка. Звучит приговор: малыша не будет. Кроме того, в любой момент может ухудшиться состояние беременной.

Обнаружить патологию и принять экстренные меры нужно, пока не произошло непоправимого: разрыва фаллопиевой трубы с тяжелыми последствиями, когда плодное яйцо с кровью, слизью, да еще и с микроорганизмами попадут в брюшную полость. Она перестанет быть стерильной, какой должна быть. Произойдет заражение.

Сильные боли, отдающие в прямую кишку, ногу, поясницу; рвота; низкое АД, учащенный пульс, потеря сознания. Налицо – все симптомы перитонита (воспаления брюшины). К нему может добавиться и сильное кровотечение в брюшину.

Причины трубной беременности

Чаще она встречается у тридцати — сорокапятилетних и является результатом каких-то гормональных нарушений, до конца не вылеченного хронического воспаления или инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клинических проявлений у нее немало, но нет среди них таких, которые бы однозначно определяли внематочную (так называемых патогномоничных). Все они бывают и при естественной беременности на первых месяцах.

Вот основные:

из-за низкого артериального давления у будущих мам частые головокружения;

слабоположительный тест на беременность. Индикаторные полоски бледные. Если он вообще отрицательный – тоже не исключена внематочная, содержание ХГЧ может быть низким и не определяться домашними тестами; 

кровянистые выделения, которые так порой дезориентируют женщину. Она принимает их за ежемесячные маточные кровотечения и вовремя не идет к доктору. А это реакция на плод в маточной трубе;

тянущие боли внизу живота;

частые обмороки.

Диагностика

При наличии подобных жалоб необходимы дополнительные исследования. Что поставит все точки над «i» в предполагаемом диагнозе?

Осмотр у доктора – гинеколог увидит, где находится плод, при проверке на гинекологическом кресле.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определит место расположения эмбриона.

Сдача крови на ХГЧ – точно выявит патологию. О нем более подробный разговор ниже.

Лапароскопия – проводится, если какие-то подозрения еще остаются, а здоровье беременной ухудшается. На животе делается маленький операционный разрез. В него вводится зрительная трубка. Изображение выводится на монитор. Хирург видит на нем плодное яйцо, где оно – в трубе или на яичнике. При подтверждении диагноза удаляется яйцо или вся труба – по показаниям. Лапароскопия очень важна. Она не только помогает поставить правильный диагноз, но и применяется для лечения (удаляет кисту яичников, корректирует их функции, лечит бесплодие…).

Еще недавно внематочную беременность не распознавали до 6-8-ой недели, когда все симптомы уже налицо. Тогда делали экстренную операцию. Благодаря описанным выше современным способам диагноз можно поставить раньше. Соответственно, и принять нужные меры.

Чем опасна внематочная беременность:

нет возможности ее сохранить;

риск для здоровья женщины и ее жизни – последствия непредсказуемы;

бесплодие – результат данной патологии для 50% женщин;

опасна своим протеканием, похожим на обычную, и неблагоприятным концом.

Внематочная беременность

Когда беременность протекает обычно, то оплодотворенная яйцеклетка, выйдя из маточной трубы, закрепляется на стенке матки и растет там до момента родов. При внематочной беременности происходит то же самое, за исключением места, в котором оседает яйцеклетка. Свое развитие она может начать в яичнике, маточных трубах и даже в органах брюшной полости. В отличие от матки все эти органы не имеют способности растягиваться вслед за растущим эмбрионом.

Если не прервать такую беременность, по возможности, на ранних сроках, то в результате растущий плод просто разорвет свое вместилище.

Причины, заставляющие яйцеклетку сбиться с пути и осесть вне матки, до сих пор не выяснены до конца. Врачи выделяют множество факторов способных к этому привести. Основными из них являются:

1. Патологии маточных труб, влияющие на их проходимость. Особенно в этом плане опасен хронический сальпингит, который приводит к образованию спаек и рубцов. Его причиной могут быть инфекционные заболевания, случавшиеся в прошлом аборты или оперативные вмешательства. Помимо этого, непроходимость трубы может появиться в результате врожденных аномалии, которые возникают у девочек еще во время внутриутробного развития.
2. Некоторые методы контрацепции при нарушении правил их использования, например, несвоевременно удаленные маточные спирали.
3. Эндокринные нарушения, вызывающие сужение просвета маточной трубы или замедляющие её перистальтику. Провоцировать гормональные сбои могут и неправильно подобранные контрацептивы.
4. Зачатие методом экстракорпорального оплодотворения. Согласно статистике каждое 20-е оплодотворение в пробирке может закончиться развитием эмбриона вне матки.

Можно ли определить такую патологию самостоятельно, без лабораторного анализа? С абсолютной точностью, к сожалению, нет, особенно на ранних сроках. Однако заподозрить, что происходит что-то неладное не так уж и сложно. Основными признаками такой, развивающейся вне матки, беременности являются:

• Кровянистые выделения, которые могут быть довольно незначительными.
• Постоянные ноющие боли в животе, часто отдающие в поясницу.
• Общее ухудшение самочувствия, бледность, низкое давление, тошнота.

Если вы еще не знаете о своем новом положении, то причиной для беспокойства должна стать начавшаяся не вовремя менструация, особенно если она сопровождается плохим самочувствием и болями. Еще одним признаком может быть положительный, на фоне начавшегося кровотечения, тест на беременность.

Все перечисленные симптомы являются косвенными и могут появляться даже без наличия патологии. Точный диагноз сможет поставить только врач, после того как получит результат всех анализов.

О чем говорит высокий уровень?

Если анализ показывает повышенный уровень ХГЧ, то в большинстве ситуаций это свидетельствует о беременности многоплодного типа. Кроме этого превышение ХГЧ может быть признаком сахарного диабета. Такие же показатели наблюдаются у тех пациенток, которые страдают от тяжелого токсикоза.

Если такие данные были отмечены во 2 триместре беременности, то это является не самым лучшим показателям. С большой вероятностью можно предположить, что после рождения ребенка у него будет диагностирован синдром Дауна или другой врожденный порок. Однако это не стопроцентная вероятность.

Обычно при высоких показателях ХГЧ назначают ряд дополнительных исследований. Ни один врач не станет ставить диагноз на основании только одного типа исследования.

Также ХГЧ может быть повышен ближе к концу 3 триместра беременности. В этом случае есть вероятность того, что плод будет переношен или ребенок испытывает серьезный дискомфорт в утробе матери. При таких показателях на довольно позднем сроке беременности также выполняются дополнительные тесты.

Подобные показатели встречаются в том случае, если женщина проходит курс лечения гестагенами синтетического типа. От таких препаратов повышенный уровень ХГЧ наблюдается даже у представителей мужского пола.

Также такой результат после проведенных анализов может получиться в том случае, если женщина страдает от:

• пузырного заноса (ворсины хориона начинают разрастаться в виде пузырьков, наполненных жидкостью, из-за чего плод не может нормально развиться);
• новообразований, которые не обязательно локализуются в матке (например, могут быть поражены легкие или почки);
• хорионкарциономы (разновидность ракового образования);
• последствий недавнего прерывания беременности (если несколько дней назад был произведен аборт);

Поэтому уровень ХГЧ позволяет выявить массу проблем в ходе беременности. Особенно эффективным исследование является в том случае, когда нужно исключить риск развития беременности внематочного типа. При своевременном обращении к специалисту можно снизить риск повреждения матки, то есть женщина после операции сможет забеременеть повторно.