Ирригоскопия. что это такое?

Что такое ирригоскопия

Как правило, в качестве контрастного вещества при ирригоскопии применяют бариевую взвесь.

Чтобы исследовать толстый кишечник, выявить изменение его слизистой оболочки, появление новообразований и других признаков, помогающих установить причину болезни, назначают рентгеноскопию. Лучше всего патологии будут заметны, если предварительно ввести контрастное вещество (бариевую взвесь, коллоидальные препараты). Для изучения толстой кишки его вводят с помощью клизмы, а затем делают рентгеновские снимки – это и есть ирригоскопия. Контрастное вещество можно вводить и перорально, но этот метод не такой эффективный:

• барий не полностью заполнит кишечник;
• при приёме смеси перорально не удаётся выявить новообразования;
• исследование длится долго;
• при запорах бариевая взвесь может задерживаться в кишечнике более 72 ч;
• контрастное вещество нарушает перистальтику кишечника, вызывает дополнительное раздражение.

После приёма контрастного вещества исследование проводят несколько раз (через 4-5 ч, 7-8 ч, 24 ч). Такой способ целесообразен для изучения функции кишечника, его всегда дополняют ирригоскопией.

Врач-рентгенолог перед тем как начать процедуру, проверяет, достаточно ли подготовился пациент. Ведь для того чтобы результаты ирригоскопии были точными, кишечник должен быть полностью опорожнённым. Нельзя проводить ирригоскопию, если при предварительном обследовании будет обнаружено резкое расширение толстой кишки. А выявляют это, проведя:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• обзорную рентгеноскопию.

И если пациент тщательно подготовился, приступают к проведению ирригоскопии, а для этого контрастное вещество вводят через прямую кишку.

1. Больной ложится на живот.
2. С помощью клизмы толстый кишечник заполняют бариевой взвесью. Вводят 0,5-1 л контрастного вещества. Процедуру проводят под контролем экрана. Необходимо следить, чтобы взвесь полностью заполнила кишечник, включая слепую кишку.
3. Иногда сначала кишечник заполняют до сигмовидной области, селезёночной кривизны. Делают несколько снимков в боковой и косых проекциях. Затем продолжают наполнение.
4. При введении контрастного вещества следят, как расправляется кишка, и если замечают даже незначительные патологические изменения, делают снимок.
5. После того как кишечник заполнен до слепой кишки, рекомендуют провести массирующую пальпацию, чтобы заполнить аппендикс и петли подвздошной кишки.
6. Когда всё пространство заполнено, делают снимок на плёнке 30*40. Затем пациент должен опорожниться. На этом заканчивается первый этап.
7. После того как очищен кишечник, контрастное вещество должно тонким слоем покрыть слизистую оболочку. Для его равномерного распределения рекомендуют к смеси бария добавить 1% раствор танина.
8. Начинают изучать слизистую оболочку кишечника. Делают обзорные и фиксирующие снимки по всей протяжённости толстой кишки.

Полученные снимки тщательно изучают и на их основании ставят точный диагноз. В некоторых случаях могут порекомендовать дополнительное исследование. Например, если выявлено новообразование, чтобы определить доброкачественное оно или злокачественное, необходима биопсия.

Для того чтобы слизистую изучить более тщательно, рекомендуют проводить ирригоскопию с двойным контрастированием (дополнительно заполняют кишечник воздухом). Существует несколько способов её проведения. Иногда контрастное вещество вводят вместе с воздухом. Чаще исследователи рекомендуют нагнетать воздух с помощью специального баллона после первого этапа, когда пациент опорожнится. Это способствует равномерному распределению контрастного вещества по слизистой оболочке.

Направляют на исследование только по определённым показаниям. Ведь в некоторых случаях ирригоскопия окажется не только бесполезной, но может и навредить больному.

Подготовка к обследованию

Для получения объективных результатов исследования проводятся определенные предварительные действия, основная цель которых – освобождение полости органа от каловых масс. Подготовка к процедуре ирригоскопии должна начинаться за несколько дней посредством соблюдения соответствующей диеты и выполнения специальных мер по очищению кишечника. К пищевым ограничениям относится запрет на употребление:

• жирных мяса и рыбы;
• черного хлеба;
• бобовых, картофеля, макаронных изделий;
• газированных напитков, кваса;
• приправ, пряностей;
• фруктов и овощей, содержащих клетчатку (капусты, яблок);
• черного чая, кофе, шоколада, орехов.

Мясо и рыбу разрешено есть, если они отварены или приготовлены на пару. Эти блюда рекомендовано употреблять с овощными салатами. Одних диетических ограничений мало, поэтому в подготовку входит полное очищение кишечника накануне процедуры с применением клизмы. В качестве слабительных препаратов используют:

• Лавакол;
• Фортранс;
• Флит.

Лекарства имеют специфический вкус, способный вызвать даже рвоту, но их прием необходим для подготовки к процедуре.

«Ирригоскопия – более щадящий диагностический метод по сравнению с колоноскопией. Я могу их сравнить, поскольку для точного определения колик в животе мне «посчастливилось» пройти через обе эти процедуры. Не скажу, что это очень приятно, однако боли или каких-либо других ощущений я не испытал. К ирригоскопии нужна соответствующая подготовка. Мне предложили очистку кишечника при помощи клизмы или лекарств. Я выбрал первое как более удобный вариант. Сама процедура длилась недолго, чуть больше 20 минут. Зато теперь врачи уже знают, от чего меня лечить».

Максим, Московская область.

«Проверялась у гастроэнтеролога по поводу воспаления толстой кишки, мне уже 50. На этом солидном рубеже к своему здоровью следует относиться особенно внимательно. В интернете прочитала отзывы о проведении ирригоскопии. Не сразу решилась на эту процедуру, но соседка успокоила меня, сказав, что я не почувствую боли, просто будет немного неприятно. Знакомая была права – все прошло нормально, главное – не было больно. Врач сообщила мне, что обнаружена небольшая язва толстой кишки, которая нуждается в непродолжительном лечении».

Марина, Санкт-Петербург.

«Хочется поделиться своими ощущениями по поводу ирригоскопии. Уже много лет я страдаю запорами, ходила к разным врачам – все бесполезно! Помогла с советом участковый врач. Оказалось, что есть хороший метод диагностики – ирригоскопия. В больнице меня научили, как правильно готовиться к процедуре, после чего я записалась на нее. И цена была невысокая, и подготовка недолгая. Сказать, что это приятный процесс, нельзя, хотя и не было больно. Но теперь мне поставили точный диагноз – макроколон».

Рита, Москва.

«Делала ирригоскопию год назад. Самое главное – это подготовка, следует прочистить кишечник перед процедурой. Можно это делать клизмами, но я пила Фортранс. Жидкость немного сладковатая и очень противная, но толстая кишка была очищена качественно. В рентген-кабинете меня положили на стол, пристегнули ремешками. Поставили клизму с барием и стали закачивать его во внутрь кишечника. Это не больно. Живот надулся и стал похож на шарик. Пришлось терпеть все это минут 25, при этом меня переворачивали на спину, на другой бок, после всего – бегом в туалет. Бояться процедуры не нужно».

Светлана, Нижний Новгород.

https://youtube.com/watch?v=nEHB29-3w_4

Стоимость процедуры

Цены на ирригоскопию колеблются в зависимости от уровня клиники и квалификации врача. Учитываются при этом также и совместно проведенные иные обследования, направленные на изучение состояния кишечника.

Вид процедуры	Город	Цена, рубли
Ирригоскопия (стандартное исследование)	Москва	от 3000 до 4 735
Ирригоскопия с контрастированием	Москва	от 5 100 до 7 000
Ирригоскопия	Санкт-Петербург	от 2 500 до 4 000
Ростов-на-Дону	от 754 до 2 507
Новосибирск	от 750 до 2840

Ирригоскопия – высокоинформативный метод исследования толстой кишки. В пользу этого способа свидетельствует большинство отзывов людей, подчеркивающих его эффективность и безопасность. Процедура успешно выявляет начавшийся воспалительный процесс, уточняет заключение, вынесенное с помощью других средств диагностики. Во многих случаях, например, при опухолях и дивертикулах толстой кишки, данный метод становится решающим.

Кому нельзя проходить такую диагностику

Каждая конкретная ситуация рассматривается врачом отдельно. Только после осмотра пациента и проведения некоторых исследований проктолог может определить целесообразность ирригоскопии.

Диагностика запрещена в следующих случаях:

Мед персонал

• период вынашивания плода;
• тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
• кишечная перфорация.

Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных

Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии

Очищение кишечника перед ирригоскопией

Чтобы очистить кишечник перед проведением процедуры, можно прибегнуть к двум способам:

• очистительные клизмы;
• очищение медицинскими препаратами.

Очистительные клизмы

В случае если больной желает выбрать очищение кишечника дома с помощью клизм, ему нужно помнить, что перед ирригоскопией клизма делается несколько раз:

• перед сном за день до обследования;
• после естественного опорожнения кишечника;
• за два часа до процедуры.

В первый раз клизмой вводится в кишечник около литра воды. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока выходящая жидкость не станет совершенно чистой.

Очищение медицинскими препаратами

Процесс чистки кишечника можно проводить и с помощью специализированных аптечных препаратов.

Они имеют различную форму:

• порошки;
• жидкости;
• таблетки;
• капсулы.

Большинство врачей признают медикаментозное очищение желудка и кишечника более эффективным, чем традиционный способ, предполагающий использование клизмы.

Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты для очищения кишечника перед ирригоскопией:

• Фортранс;
• Лавакол;
• Дюфалак;
• Флит Фосфо-сода;
• магния сульфат.

Прежде чем начинать приём медицинских препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Фортранс

Фортранс (от 114 рублей за пакетик)

Способ применение Фортранса следующий: необходимо из расчёта один пакетик на килограмм веса развести в соответствующем количестве негазированной воды (один литр на пакетик). Далее, жидкость необходимо выпить в течение 3-4 часов. Эффект после принятия первой дозы препараты наступает спустя час и длится около шести—десяти часов. Действие препарата основано на размягчении содержимого кишечника.

Большинство пациентов, принимавших для очистки кишечника Фортранс, отмечали неприятный вкус препарата. Однако врачи часто рекомендуют данное средство из-за его высокой эффективности.

Лавакол

Лавакол (от 183 рублей за упаковку)

Препарат выпускается только в порошковой форме. Рекомендуется разводить один пакетик на 200 мл воды, однако для достижения эффекта, необходимого при подготовке к ирригоскопии, пациенту необходимо выпить 3 литра воды (15 пакетиков).

Вопреки ошибочному мнению, Лавакол не вызывает обезвоживания, так как не высасывает воду из организма, а разбухает за счёт той жидкости, которая была принята вместе с препаратом.

Дюфалак

Дюфалак (от 300 рублей за флакон)

Препарат выпускается в форме сиропа. Достоинством данного средства является отсутствие противопоказаний к применению кормящими женщинами и детьми. Действие основано на размягчении каловых масс. Дюфалак принимается пациентом однократно после последнего в день перед обследованием (обеденного) приёма пищи. Рекомендуемая доза — 200 мл сиропа, разведённые в небольшом количестве воды.

Флит Фосфо-сода

Флит Фосфо сода (от 637 рублей за упаковку)

Слабительное на основе солей, за счёт которых задерживается вода в организме и усиливается перистальтика кишечника. Форма выпуска — раствор для приёма внутрь. Первую порцию необходимо принять утром после завтрака, за день до проведения ирригоскопии. Один флакон препарата разводят в 120 мл жидкости и запивают стаканом воды.

Вторую дозу препарата пациент принимает после ужина (заменённого стаканом сока), флакон необходимо развести и принять так же, как и утреннюю порцию.

В перерывах между приёмами препарата необходимо выпивать большое количество воды. В общем рекомендуется выпить не менее двух с половиной литров.

Магния сульфат

Магния сульфат (от 21 рубля за пакетик)

Применение магнезии для очистки кишечника врачи рекомендуют несколько реже. Это связано с тем, что начинать приём препарата необходимо за три дня до даты проведения процедуры ирригоскопии. Рекомендуется разводить 20-30 грамм порошка в стакане воды, применять следует дважды в день: утром и вечером за день до процедуры. Слабительный эффект проявляется через час после применения.

Преимущества и недостатки

Несомненным преимуществом этого метода является широкая площадь обзора. С помощью ирригоскопии можно рассмотреть весь толстый кишечник, слепую кишку и аппендикс, а также часть тонкого кишечника, в то время как длина колоноскопа ограничена. Кроме этого, эта методика позволяет выявить участки стенозов (сужений) и то, что происходит за ними. Эндоскоп имеет определенный диаметр и не может пройти через суженую кишку.

Ключевым недостатком этого метода является высокая лучевая нагрузка на пациента. Поэтому его применяют в тех случаях, когда испробованы все альтернативные способы диагностики. Кроме этого, при этом исследовании невозможно провести биопсию тканей или провести лечение, поэтому оно обычно дополняется эндоскопическим осмотром. У некоторых пациентов могут проявиться аллергические реакции на контрастное вещество.

Какие болезни выявляет ирригоскопия

1. Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):
   • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.  
   • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
   • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.
2. Неязвенный (хронический) колит:
   • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.  
   • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.  
   • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.  
   • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.  
3. Неспецифический язвенный колит:
   • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.  
   • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.  
   • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.
4. Дивертикулез:
   • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.  
   • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.  
   • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.  
   • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.  
   • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.
5. Рак толстой кишки:
   • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.  
   • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.  
   • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.  
   • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.  
   • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.  
   • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.
6. Полипы толстой кишки:
   • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)  
   • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.  
   • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.

Возможные результаты обследования

Благодаря современным методам диагностики удается выявить многие патологии тонкого кишечника еще в самом начале их развития.

Медицинская практика показывает, что чаще всего у пациентов диагностируются следующие болезни тонкого кишечника:

• нарушение сосудистой системы органа и снижение объема крови
• хронический энтерит представляет собой воспалительный процесс, который вызывает сбои в функционировании тонкого кишечника
• доброкачественные опухоли, появляющиеся в тонком кишечнике
• онкология органа считается одним из сложных и опасных заболеваний, который удается определить с помощью различных методов

Сегодня благодаря различным методам диагностики удается своевременно выявить болезнь и подобрать эффективное лечение. Пациентам необходимо обратиться за помощью к специалисту при появлении первых признаков патологии, что позволяет не допустить развития многих осложнений.

Прогресс не стоит на месте, методы диагностики и лечения патологий толстого кишечника постоянно совершенствуются, но процедура ирригоскопии до сих пор остается актуальной.

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника

В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок. Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально. При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь. После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

• Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
• Эластичность кишечных стенок;
• Функциональное состояние разных отделов кишечника;
• Изменения рельефа слизистых оболочек;
• Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Как проводится подготовка?

Самым главным требованием выступает «чистый» кишечник пациента. Это значит, что перед процедурой заблаговременно обеспечивается нормальная проходимость толстой кишки и максимальное удаление каловых масс.

Сначала в течение трех дней перед проведением ирригоскопии исследуемый должен не употреблять в пищу те продукты, которые богаты шлаковыми компонентами (перловка, овсянка, пшенная каша, свежая зелень, бобовые культуры, овощи, большинство фруктов, темные сорта хлеба, ненаваристые бульоны на мясе).

Вместо исключенных блюд лучше покушать приготовленную на пару или сваренную пищу. Накануне перед процедурой требуется полное исключение ужина. Непосредственно в день обследования пациент завтракает очень легко.

Специально обученной медицинской сестрой проводится клизма в очистительных целях вечером перед ирригоскопией и в утренние часы в запланированный для обследования день. Это идеальный вариант, но не всегда за две клизмы все каловые массы выведутся из кишечника пациента. В таком случае проводится постановка дополнительных клизм до полной чистоты промывных вод.

Очищению толстой кишки очень помогают слабительные лекарственные препараты (Дюфалак, Флит, Фортранс), которые назначаются на прием доктором и снимаются с использования непосредственно в утренние часы перед процедурой ирригоскопии.

Стоит отметить, что на прием нужно иметь с собой:

• обувь (лучше тапочки);
• 2 простынки;
• халат;
• ночную рубашку;
• полотенце;
• мыло.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Как подготовиться к обследованию?

К ирригоскопической диагностике пациенту необходимо заранее подготовиться. Кишечная стенка должна быть максимально очищена, это позволит провести тщательное обследование.

За 24-48 ч до проведения процедуры пациенту следует придерживаться определённого режима питания. Необходимо выпивать за сутки не менее 2 л воды. Также следует соблюдать рекомендации врача по питанию в это время.

Непосредственно перед днём прохождения диагностики осуществляется чистка с использованием слабительных препаратов (солевые средства, касторовое масло). Кроме того, необходимо поставить 2-3 клизмы с чистой водой. Клизмы не всегда делаются, в некоторых случаях их можно заменить осмотическими слабительными препаратами и большим употреблением воды.

Лечащего врача предварительно следует информировать о том, какие препараты вы употребляете. Многие пациенты на постоянной основе принимают варфарин, индометацин, ибупрофен диклофенак, инсулин, аспирин и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Нужно сообщить обо всех назначениях доктору перед тем, как приступить к подготовке. За сутки до проведения ирригоскопии приём препарата приостанавливается.

Когда назначается исследование и что оно позволяет увидеть

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

• на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
• на болевой синдром в области анального отверстия;
• на боль в нижних отделах живота;
• на чередование поносов или запоров.

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:

• синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
• неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
• неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
• дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
• рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
• наличие полипов.

Методика проведения ирригоскопии

Данная диагностическая методика совершенно безболезненна и безвредна для исследуемого человека. Перед ее проведением происходит подготовка специального контрастного вещества – сернокислого бария.

Именно оно «окутает» слизистую кишечника изнутри и покажет доктору все возможные патологические изменения на последующем снимке. Барий перемешивается с водой, при этом следует помнить, что на 400 грамм вещества должно быть добавлено не более и не менее 2 литров воды.

В дальнейшем смесь разогревают до температуры чуть холоднее, чем нормальная температура человеческого тела – 35 градусов.

Для доставки контраста в просвет кишечника используют обычного вида клизму, однако, в настоящее время существует специализированное устройство – аппарат Боброва. Оно имеет в своем составе банку на 2 литра с крышечкой и двумя трубками, прикрепленными к ней.

На окончании одной из трубок фиксирована «груша» из резины, которая подает воздушные массы внутрь банки, на окончании другой трубки имеется система, через которую единожды посылают контраст индивидуально для каждого исследуемого пациента.

Сама процедура ирригоскопии начинается с выполнения обзорного снимка органов живота без контрастирования. Далее пациент переворачивается на один из боков, при этом руки его должны находиться за спиной, а ноги быть согнутыми в тазобедренных суставах.

В прямую кишку через анальное отверстие вводится специальная трубка, подключенная к аппарату Боброва. Подается сульфат бария. Чтобы он лучше распределился по поверхности слизистой оболочки, пациента просят переворачиваться в разные положения.

По мере того как контраст будет поочередно в восходящем направлении заполнять все отделы толстой кишки, рентгенологи производят серии обзорных снимков, а при необходимости и прицельных к определенному участку органа.

Предпоследний снимок производится, когда все контрастное вещество распределится по слизистой оболочке кишечника. Заключительный же рентгеновский снимок в данный период проведения диагностического метода аппарат производит после опорожнения кишки пациентом, что позволяет судить в дальнейшем о том, как работает орган в функциональном отношении.

Далее наступает время второго этапа ирригоскопии. Трубку вводят вновь и нагнетают уже не контрастное вещество, а воздушные массы, как бы «раздувая» полость кишечника.

Делать это следует очень осторожно. Осуществляют еще несколько обзорных и прицельных снимков: на них возможный патологический очаг будет лучше визуализирован, так как воздух расправит все складки кишки, заполненные слоем бария сульфата по поверхности слизистой оболочки

После процедуры ирригоскопии больной в обязательном порядке предупреждается о возможной задержке стула и обесцвечивании кала в первые трое суток. Это обусловлено действием контрастного вещества.

Что такое ирригоскопия кишечника

Чтобы иметь представление о принципе исследования, нужно взять небольшое прозрачное стеклышко и посветить на него фонариком на противоположную стену.

Если на стекле нет никаких пятен, то оно не будет отбрасывать тень на стену, так как прозрачная поверхность полностью пропускает свет. Но если заклеить стеклышко листом бумаги, на стене появится тень, контуры которой будут полностью повторять очертания бумажного листа.

Пустой кишечник, подобно стеклу, является абсолютно прозрачным для рентгеновских лучей. Поэтому для получения четких изображений во время исследования в него вводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи и создающее на рентгеновском снимке тень, которая соответствует контурам кишечника.

Кишечник является самым длинным органом, который способен принимать разное положение в зависимости от определенных причин. Поэтому на сегодняшний день ирригоскопия является самым точным методом исследования кишечника.