Как повысить антимюллеров гормон: симптомы и причины низкого уровня, лечение клиническое, назначаемые препараты, правила их применения, народные методы лечения и рекомендации врачей

Как привести в норму

Повысить уровень гормона можно различными способами. Для этого необходимо пройти предварительное обследование, направленное на установление точной причины нарушений и исключение противопоказаний.

Лекарственные препараты

Антимюллеров гормон повысить с помощью лекарственных средств эффективнее по сравнению с другими методами.

К наиболее популярным препаратам, позволяющим повысить уровень гормона, относят:

• Менопур. Средство, способное повысить уровень эстрогенов и антимюллерова гормона, приводит к стимуляции созревания и росту фолликулов. Наиболее часто его назначают в клинической практике для стимуляции яичников в первую фазу цикла. Продолжительность терапии для предупреждения риска осложнений не должна превышать 3 циклов.
• Овариамин. Лекарство на основе белков и нуклеиновых кислот стимулирует работу яичников. В результате отмечается не только их ускоренный рост и созревание, но и повышение показателя АМГ. Средняя продолжительность курса терапии составляет 3 недели.
• Пурегон. Гонадотропный препарат, применяющийся для регуляции роста и нормального созревания фолликулов, опосредованно увеличивает уровень антимюллерова гормона. Его могут назначать при ановуляторных циклах, а также на одном из этапов экстракорпорального оплодотворения. Лечение не должно продолжаться более одной недели в первую фазу цикла.

Народные методы

Добиться незначительного повышения антимюллерова гормона можно с помощью применения народных методов.

Подбор оптимального средства должен осуществляться совместно с лечащим врачом, учитывая цели, сопутствующие патологии, а также противопоказания. Из-за неспецифического воздействия растительных препаратов на организм и оказания общего эффекта, необходимо сочетать их совместно с другими методами.

К наиболее популярным способам коррекции антимюллерова гормона с помощью народных методов относят:

Боровую матку и красную щетку.

Красная щетка и боровая матка содержает фитоэстрагены которые помогут повысить уровень прогестерона у женщин

Приём данных растений необходимо осуществлять курсами в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу с 5 по 7 день до момента наступления овуляции употребляют боровую матку в виде спиртового раствора. Разовая доза равна 20—25 каплям, которые принимают дважды в сутки.

Также боровую матку можно использовать в виде отвара, который готовят исходя из столовой ложки средства со стаканом кипятка. Смесь настаивают в течение получаса и принимают по полстакана.

Красную щетку используют во вторую фазу цикла после овуляции. Для приготовления отвара столовую ложку растения со стаканом воды кипятят на протяжении 15 минут. После остывания смесь процеживают и принимают ежедневно в объеме 100 мл трижды.

• Шалфей. Повышение гормональной активности и предупреждение раннего климакса с помощью шалфея возможно при приготовлении чая. Для этого из расчета одной столовой ложки на 200 мл воды готовят чай, который настаивают в течение часа. Разовая доза равна 2 столовым ложкам, которые употребляют на голодный желудок до четырёх раз в сутки.
• Растительный сбор. Повысить активность яичников может смесь из нескольких растительных компонентов. Для приготовления лечебного отвара смешивают акацию, розу, боярышник, липовый цвет, семена льна, пустырник, а также мать—и—мачеху.

Прочие методы

Антимюллеров гормон повысить можно помимо лекарственных средств и народных методов с помощью немедикаментозного лечения.

Для этого требуется:

• Соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться и исключать стрессовые воздействия.
• Придерживаться диеты, которая ограничивает потребление картофеля, а также блюд, содержащих большое количество простых углеводов.
• Увеличить потребление ненасыщенных жирных кислот.
• При низком гемоглобине употреблять достаточное количество мясных продуктов, содержащих в составе железо.
• На фоне лучевой терапии включить продукты и витамины, богатые антиоксидантами. Они способны оказать защитное воздействие на яичники.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуально у каждой женщины и может сильно отличаться. У большинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

Раньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у большинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделать невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ больше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет снизилось до 0 (<0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Как повысить АМГ

Что делать? Стоит сразу сказать, что лекарств, которые бы повышали АМГ, не существует. Но как быть, неужели гормон нельзя привести в норму? Конечно же можно. Для этого необходимо выяснить и устранить причину нарушений, поскольку низкий АМГ – это всегда следствие какого-либо заболевания или проблем со здоровьем. Но все же существенно его повысить не поучится, только немного скорректировать. Так как обычно склонность к его низким показателям и плодности предается по наследству, но есть факторы, которые полностью зависят от нас и могут незначительно влиять на его показатели.

Женщинам в пред- или в климактерическом периоде повышать антимюллеров гормон не нужно. Его снижение является естественным процессом и никаким образом не повлечет негативные последствия. А вот девушкам репродуктивного возраста стоит задуматься о своем здоровье. Что можно предпринять?

Действия зависят от причины:

• Заболевания органов репродуктивной системы. Необходимо вылечиться, применяются противовоспалительные или гормональные препараты (в зависимости от происхождения болезни). Больше о самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы и принципы правильного лечения, смотрите лекцию врача акушера-гинеколога Жгарёвой Здесь.
• Ожирение. Нужно похудеть, придерживаясь здорового питания и физической активности. Если проблемы с лишним весом вызваны эндокринными нарушениями, стоит проверить щитовидную железу и другие гормоны, что существенно влияют на этот процесс. Кроме этого по типу жироотложений на теле, можно судить не только о преобладании тех или иных  гормонов, а и о возможных заболеваниях. О жире на животе и боках и какие гормоны этому способствуют, и что с этим делать, я писала, а также про отложение жира на бедрах и ногах. Читайте!
• Прием оральных контрацептивов. Чтобы нормализовать значения гормона, достаточно отказаться от этих препаратов.
• Исчерпание природного запаса фолликул. К сожалению, чаще всего исправить эту ситуацию невозможно, поскольку на генетику нельзя повлиять. Однако может помочь стимуляция яичников с целью усиления выработки зрелых яйцеклеток.

Для выяснения причины нужно пройти комплексное обследование. Если есть желание стать мамой, то необходимо действовать немедленно, предпринимать лечебные мероприятия.

Для улучшения репродуктивной функции стоит задуматься о правильном питании. О самых полезных и нужных продуктах питания для женского здоровья и красоты более детально читайте Здесь. Если коротко, то предпочтение стоит отдавать таким продуктам:

• фрукты и овощи;
• нежирные сорта рыбы;
• морепродукты, включая красную икру;
• субпродукты;
• яйца;
• злаки.

Эти продукты содержат вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона и могут косвенно повлиять на АМГ.

Из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, фаст-фуд, копчености, острые и соленые блюда, жирное (топ 7 самых вредных продуктов!)

Важно избавиться от вредных привычек, принимать витамины и фитопрепараты, которые стимулируют работу половых органов. Можно использовать травы, которые содержат природные эстрогены в составе

Это красная щетка и боровая матка. Но лечение допускается только после консультации с врачом, иначе можно навредить себе.

Как правильно подготовиться

Есть ряд правил, которым нужно следовать, чтобы подготовиться к сдаче анализа для проведения исследования. Чтобы результат был максимально достоверным, подготовку лучше начинать за 3-5 дней. Нужно отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок за 3 суток до даты, на которую назначена сдача крови.

Следует за 5 дней до проведения исследования исключить из рациона жирную пищу. Кроме того, на время подготовки необходимо отказаться от приема алкоголя. За 2 суток до анализа следует прекратить использование стероидных препаратов.

В период подготовки также необходимо сохранять спокойствие и стараться не попадать в стрессовые ситуации. Сдавать кровь для исследования нужно натощак. Утром перед походом в поликлинику можно пить только негазированную воду. Кроме того, желательно в период подготовки отказаться от курения.

Что может повлиять на результат

На результат анализа могут влиять многие факторы. Не следует сдавать кровь женщине, имеющей признаки инфекционного заболевания. Нельзя проводить анализ, даже если у пациентки недавно была простуда. Кроме того, повлиять на результаты исследования могут:

• перенесенный сильный стресс;
• физические перегрузки;
• нездоровый образ жизни.

Получение некорректных данных может быть обусловлено наличием у пациента аутоиммунных и инфекционных заболеваний, протекающих в хронической форме. В этом случае требуется дождаться длительной ремиссии для получения корректного результата. На правильность результатов исследования может повлиять прием гормональных препаратов.

Кроме того, неправильные данные могут быть получены, если недавно пациент перенес хирургическое вмешательство. Повлиять на данные может прохождение лучевой и химиотерапии. Еще одним фактором, способным оказать влияние на корректность результатов исследования, является несоблюдение правил проведения процедуры, в т.ч. забора крови и дальнейшего его анализа

Так как на результат исследования влияют многие факторы, важно подготовиться к проведению анализа

Антимюллеровский гормон: что это такое и за что отвечает?

Анти-Мюллеров гормон или АМГ — это органическое вещество, на продуцирование которого влияет только функциональный резерв яичников. Головной мозг не принимает в этом процессе никакого участия.

Антимюллеровый гормон получил свое имя по фамилии ученого, который впервые описал у эмбриона существование специфического трубчатого образования, получившего название мюллерова протока. Общий у обоих полов исходно, он впоследствии развивается в женские или мужские половые органы. При этом развитие по женскому типу идет по умолчанию. Лишь выработка антимюллеровского секрета препятствует развитию женских половых структур и стимулирует формирование мужских. Происходит это деление примерно на шестой неделе внутриутробного развития, когда АМГ вырабатывается клетками Сертоли яичка.

Выделяется он у обоих полов: у женщин в яичниках, у мужчин – в семенных канальцах. Начинается его образование внутриутробно, влияя на нормальное формирование половых органов и образование фолликулов. Интересно, что в период полового созревания у мальчиков выработка вещества происходит активнее, чем у девочек, а после окончания пубертатного возраста постепенно снижается, оставаясь стабильно невысоким в течение всей жизни мужчины.

Постоянный объем этого соединения в крови у женщин поддерживается только до того момента, как начинается половое созревание. После прохождения этого этапа, его количество меняется под влиянием различных факторов. Антимюллеров гормон достигает максимального уровня к 20-30 годам, а с приближением менопаузы его количество постепенно спускается к минимуму. Вещество Мюллера — это ингибитор, который отвечает за стимуляцию выработки фолликулов. В последующем они должны созреть и быть способными выполнять свои задачи по оплодотворению яйцеклетки. Когда у женщины не продуцируются жизнеспособные фолликулы, то можно говорить о наличии проблем с репродуктивной функцией. Чтобы обнаружить нарушения в концентрации этого вещества в крови, необходимо делать анализ на АМГ (amg). Функциональный запас яичников оценивается на основе разных данных, но согласно мнению специалистов, уровень АМГ в данном случае наиболее важный индикатор состояния.

Роль гормона в организме женщины

Антимюллеров гормон (норма рассчитывается по возрасту и состоянию здоровья) — вещество, которое производят клетки яичников, влияющее на появление яйцеклеток у женщин. Антимюллеров гормон вырабатывается организмом уже на 32 неделе зародышевого состояния, присутствует он как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше.

В эмбриональном состоянии начинает образовываться проточная труба (мюллер). У мужского пола она исчезает на 10-й неделе, а у женского из нее формируется маточное пространство. Важную роль в организме девушки гормон начинает играть в процессе полового созревания.

После наступления менопаузы гормон прекращает свое существование, это связано с отменой процесса образования яйцеклеток.

Начиная с 12 лет концентрация гормона постепенно увеличивается. С 20-30 лет гормональный фон находиться на пике, а после 30 лет концентрация идет на спад, и организм постепенно подготавливается к наступлению климакса. В период менопаузы выработка гормона прекращается.

Как правильно сдавать анализ АМГ?

Точность полученных результатов определяется 3 факторами:

• качеством оборудования и реагентов в лаборатории;
• правильным сбором, хранением и транспортировкой биоматериала;
• соблюдением правил подготовки самой пациентки к анализу.

При этом от 2 и 3 пункта на 75 % зависит достоверность результатов исследования. И если первые 2 пункта зависят от выбранной лаборатории, то третий пункт – это ответственность самой пациентки.

Анализ крови на АМГ важно сдавать натощак, последний приём пищи должен быть минимум за 8 часов до визита в лабораторное отделение. Засутки женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион в сторону отказа от жирной и сильносолёной и копчёной пищи

От алкоголя, особенно крепкого, желательно отказаться на 2-3 суток.

Курение также может повлиять на достоверность полученных данных, поэтому от него следует отказаться минимум на 3 часа до сбора венозной крови.

Физические нагрузки в день анализа или вечером накануне лучше отменить. Любой стресс (физический или эмоциональный) оказывает непосредственное слияние на гормональный фон. Это снижает точность результатов анализов.

За сутки до исследования исключают половой акт.

Оптимально, если пациентка на 2 суток сможет отменить приём любых лекарственных препаратов. Как правило, этого времени достаточно для полного выведения лекарственных компонентов из организма. Однако перед принятием решения об их отмене следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить препараты не представляется возможным, то о них обязательно нужно сообщить сотруднику лаборатории.

Референсные значения анализа на АМГ напрямую зависят от возраста обследуемой пациентки, поэтому при их расшифровке врач должен его учитывать. Известно, что у новорождённых девочек величина АМГ минимальна, она может даже не определяться приборами. Увеличение гормона происходит во время пубертатного периода. Однако после наступления менопаузы его содержание в крови сокращается до минимума.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

Высокий и низкий АМГ – о чем это говорит, и что делать?

Если антимюллеров гормон повышен у женщин, то причины такого отклонения могут крыться в:

• задержке наступления пубертатного периода (о ней говорят в том случае, если менархе не приходят у девочек 12 – 13 лет);
• формировании гранулезоклеточных опухолей в тканях яичников;
• нарушениях работы рецептора лютеинизирующего гормона.

Повышенные показатели АМГ фиксируются при отсутствии овуляции у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз яичников – еще одна распространенная причина данного отклонения.

Причины снижения АМГ

Низкий АМГ, увы, встречается чаще повышенного. В этом случае женщины страдают от первичного или вторичного бесплодия. У многих пациенток на фоне такого гормонального нарушения происходит преждевременное наступление климакса.

Низкий антимюллеров гормон может наблюдаться в случае:

• снижения естественного яичникового резерва;
• раннего начала полового созревания;
• преждевременного наступления климакса;
• дефицита половых гормонов;
• ожирения, развившегося под конец детородного возраста женщины.

Если антимюллеров гормон понижен, это может быть следствием воздействия определенных внешних факторов – курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. д. При отсутствии возможности поднять уровень АМГ до показателей, при которых зачатие становится возможным, врачи рекомендуют пациенткам провести ЭКО.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть естественным путем, если антимюллеров гормон понижен. Незначительное снижение показателей данного вещества (например, при уровне 2.0) далеко не всегда является препятствием для зачатия. А вот при уровне 0,08 – 0,11 без ЭКО уже не обойтись. Но если концентрация рассматриваемого гормона ниже 0,08 или 0,11 нг/мл, то даже искусственное оплодотворение не поможет женщине реализовать заветную мечту о материнстве.

Как нормализовать показатели?

Конечно же, первый вопрос, который возникает в сложившейся ситуации, это: низкий уровень АМГ – что делать? Прежде всего, следует помнить, что ничего предпринимать самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это весьма серьезная проблема, которую не всегда удается решить даже компетентным специалистам.

Как поднять АМГ у женщин? Если снижение его уровня стало следствием болезни, то вернуть яичникам способность к зачатию можно только после полного излечения обнаруженного заболевания. А выявить его можно только после проведения УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, биопсии шейки матки и других диагностических мероприятий.

Если же причиной гормонального дефицита является истощение яичникового резерва, то, увы, задавать вопрос, как повысить антимюллеров гормон, бесполезно. Никакие медпрепараты в этом случае не помогут, а о народных средствах и говорить не о чем. Единственный вариант, который могут предложить врачи, – это провести ЭКО, но, опять-таки, в его результатах тоже нельзя быть полностью уверенными.

Повышение АМГ народными средствами

Как повысить АМГ у женщин народными средствами? Этот вопрос актуален только в том случае, если гормональное нарушение стало следствием неправильного образа жизни. При таких условиях нормализовать показатели антимюллерова гормона можно за счет:

• полного отказа от вредных привычек;
• снижения массы тела;
• кардинального изменения рациона;
• регулярного употребления отвара шалфея (им необходимо заменить обыкновенный чай, кофе и даже фруктовые соки);
• употребления достаточного количества продукции, обогащенной растительной клетчаткой;
• отказа от газированной сладкой и несладкой воды и магазинных соков.

Еще один способ, как повысить АМГ у женщин, – соблюдение диеты с полным исключением мучного. Также под табу подпадают кофе, черный чай, какао и его производные. Если же и эти шаги не помогут избавиться от проблем с гормонами, значит, причина кроется вовсе не в образе жизни. В таком случае без врачебного вмешательства обойтись не удастся.

Антимюллеров гормон понижен — можно ли забеременеть?

Женщина, которая мечтает стать матерью, но долгое время не может зачать ребенка, нуждается в медицинском обследовании. В результатах анализов может быть обозначено, что понижен антимюллеров гормон. Можно ли забеременеть при таком отклонении? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, насколько важен гормон для зачатия.

Увидев аббревиатуру АМГ, пациенты интересуются, что это такое. Так сокращают название «антимюллеров гормон» — вещество, которое отвечает за рост и деление тканей, а также регулирует в женском организме количество фолликулов в яичнике. Если уровень АМГ падает, вероятность естественного зачатия тоже сильно снижается. При значительных нарушениях функционального резерва яичников даже процедура ЭКО может завершиться неудачей.

Почему количество АМГ в крови оставляет желать лучшего?

Если у женщины репродуктивного возраста уровень антимюллерового гормона менее 1 нг/мл, значит, у нее развивается определенная патология. Такое явление может оказаться следствием:

• раннего полового созревания девочек;
• хромосомного сбоя под названием «дисгенезия гонад»;
• недоразвитости половой системы;
• маленького запаса яйцеклеток в фолликулах;
• нарушений месячного цикла;
• начала климактерического периода.

У очень молодых представительниц прекрасного пола низкая концентрация АМГ часто возникает из-за:

• неправильного функционирования яичников;
• эндометриоза;
• гранулоклеточных опухолей яичников.

• Норма прогестерона у женщин нг/мл
• Норма ТТГ у женщин

Уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови у юных девушек нередко бывает результатом их чрезмерного желания похудеть, ведь при сильной потере веса и анорексии гормональный фон не может оставаться в норме. У дам солидного возраста, еще не вступивших в период менопаузы, проблемы с уровнем АМГ зачастую связаны с другой крайностью – ожирением.

Как повысить АМГ?

Всех пациенток, получивших бланки анализов с неутешительными цифрами, мучает вопрос, можно ли забеременеть при пониженном антимюллеровом гормоне и как повысить этот показатель. В редких случаях беременность наступает без лечения, но надеяться на счастливую случайность не стоит. В первую очередь нужно вылечить основной недуг, приведший к нарушению гормонального баланса.

Терапевтические меры, принимаемые согласно последним исследованиям ученых, позволяют увеличить количество здоровых яйцеклеток, необходимых для зачатия. С этой целью женщинам назначают полифункциональный стероидный гормон – препарат DHEA. Доктор должен наблюдать за действием данного лекарства на женский организм, чтобы вместо пользы не разрушить репродуктивное здоровье окончательно.

Обычные гормональные медикаменты чаще всего оказываются бесполезными: как правило, они повышают антимюллеров гормон в крови, но не влияют на продуцирование жизнеспособных яйцеклеток.

Если гормональная терапия неэффективна, врачи используют:

• искусственную стимуляцию работы яичников;
• процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Лаборанты заметили, что у многих пациентов показатель АМГ летом на 18 % выше, чем в холодное время года. Воспользовавшись этой информацией, сторонники нетрадиционной медицины изобрели способы, как повысить антимюллеров гормон у женщин народными средствами. Они советуют часто принимать солнечные ванны и обогатить рацион пищей, которая содержит витамины группы D. Это:

• икра и печень рыбы;
• жирная морская рыба (треска, пикша, путассу, лосось);
• сырые яичные желтки;
• говяжья и свиная печень, почки;
• картофель и овес;
• зелень (петрушка, хвощ, крапива, люцерна);
• грибы, выращенные на солнечных лужайках (грифолы, лисички, сморчки, вешенки).

Чтобы ускорить процесс насыщения организма витамином D3, можно употреблять это полезное вещество в таблетках.

Обнаружив, что в крови недостаточно антимюллерового гормона, необходимого для наступления беременности, нужно найти причину такого явления и устранить ее. Гормональная терапия и другие методы борьбы с этим нарушением не всегда бывают результативны, поэтому надо быть готовой к продолжительному лечению. Низкий АМГ не приговор, боритесь – и у вас обязательно родится маленькое чудо!

Планирование беременности и ЭКО с учётом показателей антимюллерова гормона

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению выполнять EFFORT-тест лучше либо на третий, либо на четвёртый день менструального цикла. В таком случае будет считаться нормой, если уровень антимюллерова гормона будет находиться в диапазоне от одного до двух с половиной нанограмм в одном миллилитре.

Есть много лабораторий, которые определяют антимюллеров гормон. Отзывы о них можно найти в интернете. Отметим, что эфферентные показатели АМГ могут быть неодинаковыми в разных лабораториях. Это зависит от применяемых для исследования химических реагентов. Антимюллеров гормон инвитро, однако, не должен превышать указанных параметров.

При планировании экстракорпорального оплодотворения концентрация антимюллеровского гомона играет очень важную прогностическую роль. Если уровень АМГ низкий, то следует ожидать, что ответ яичников на общепринятые дозы препаратов — стимуляторов овуляторных процессов будет слабым. Тогда следует учитывать показатели ингибина В. Ингибин В и антимюллеров гормон синтезируются фолликулами яичников. Ингибин представляет собой пептид, который сложен из двух субъединиц. Он существует в виде двух форм – А и В.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера также является нехорошим признаком. В этой ситуации достаточно высок риск гиперстимуляции яичников. Если уровень этого гормона низкий, то вероятность оплодотворения ооцитов невелика даже при проведении процедуры ИКСИ. При невысоком значении АМГ таково же и качество ооцитов, а это значит, что вероятность выкидыша на сроке до двенадцати недель достаточно высока.

Если антимюллеровский гормон ниже 0,71 нг/мл, то это является показанием для стимулирования оогенеза высокими дозами антагонистов в сочетании с 300 мЕд ФСГ. В том случае, когда уровень АМГ находится в пределах от 0,7 до 2,1 нг/мл, то репродуктологи предпочитают длинный протокол ЭКО. Для оостимуляции применяют антагонисты люлиберина и ФСГ в дозе от 225 до 300 мЕд.

Когда определяется уровень АМГ выше 2,1 нг/мл, дозировку ФСГ снижают до 150 мЕд и применяют антагонисты. В том случае, когда схема протокола стимуляции подобрана правильно, с учётом результатов проведенного исследования уровня АМГ, то вполне возможно избежать гиперстимуляции овуляции и получить адекватный ответ на стимуляцию. Чем более высок уровень антимюллерового гормона, тем выше вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Из этого следует, что за пациентками, у которых антимюллеровский гормон выше 7, 1 нг/мл, требуется пристальное наблюдение во время проведения протокола.

Высокий антимюллеров гормон определяется при синдроме поликистозных яичников. Уровень АМГ в таких случаях будет превышен вдвое или даже втрое. На концентрацию антимюллеровского гормона в таком случае оказывает влияние не только значительное повышение количества фолликулов, но и высокая секреция АМГ фолликулярными гранулёзными клетками. Интересно то, что у женщин, страдающих поликистозом яичников, дочери в большинстве случаев имеют повышенный уровень АМГ задолго до наступления половой зрелости.

Показатель антимюллерова гормона определяют и у мужчин. Это даёт возможность решить несколько принципиальных вопросов:

• определить, имеется ли преждевременное или же запоздалое начало полового созревания;
• верифицировать в сомнительных ситуациях половую принадлежность индивидуума;
• диагностировать анорхизм или крипторхизм;
• дать объективную оценку мужской фертильности.

Анализ результатов исследования уровня АМГ позволяет оценить овариальный резерв женского организма, а также диагностировать некоторые связанные с ним состояния. С помощью этого метода исследования можно выявить гранулематозный рак яичников. И, что самое главное, определение уровня антимюллерова гормона помогает установить причину бесплодия.