О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру

Когда требуется пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналов требуется лишь в случае, когда очевидно, что мягкая ткань в центре зуба, так называемая пульпа, заражена бактериями.

Ваш стоматолог может проверить ваши зубы и сделать рентгеновский снимок, чтобы установить наличие заражения. Рентгеновский снимок зуба заключается в использовании радиации для создания изображения вашего зуба для выявления проблем.

Симптомы заражения пульпы

Как правило, заражение пульпы вызывается кариесом.

Симптомы заражения пульпы включают в себя:

• боль при употреблении горячей или холодной пищи или напитков;
• боль при жевании и кусании;
• шатание зуба.

При прогрессировании заражения симптомы зачастую пропадают, так как пульпа отмирает. Вам может казаться, что зуб вылечился, но на самом деле инфекция распространяется дальше через зубные каналы. Рано или поздно появятся следующие симптомы:

• боль при жевании и кусании;
• опухание десны около пораженного зуба;
• выделение гноя из пораженного зуба;
• опухание лица;
• потемнение зуба.

При возникновении зубной боли необходимо обратиться к стоматологу.

Есть ли альтернатива пломбированию зубных каналов?

Если ваш зуб был заражен, заражение пульпы не пройдет самостоятельно. Если оставить зараженный зуб во рту, это может лишь навредить. Шансы на успешное пломбирование зубных каналов уменьшаются, если инфекция успевает закрепиться в зубе.

Если вам требуется пломбирование зубных каналов, единственной альтернативой будет удаление зуба. Однако этого не рекомендуется делать, так как лучше всего постараться сохранить как можно больше собственных зубов.

Антибиотики (препараты для лечения заболеваний, вызываемых бактериями) неэффективны при лечении инфекции зубных каналов, так как активные ингредиенты антибиотиков работают лишь в случае достижения места заражения через кровь, а бактерии, вызывающие инфекцию, находятся внутри зубного канала.

Нижние моляры

Три моляра в квадранте без соответствующих временных зубов.

Первый нижний моляр

Это первый постоянный зуб, который прорезывется в возрасте 6 лет и завершает свое формирование примерно в  9-10 лет. Коронка имеет пять бугров, два лингвальных и три буккальных (рис.1.49). Длиной 22-23 мм. Корней обычно два, один мезиальный и один дистальный (97%), и мы редко можем найти третий дисто-лингвальный корень (3%). В мезиальном корне мы обнаруживаем два канала в 65% случаев: у них может быть только одно апикальное отверстие (40%) или два отдельных (60%). В дистальном корне имеется один канал (70%) или два канала (30%); здесь также могут быть два отдельных апикальных отверстия (38%) или только одно (62%) (рис. 1.50, 1.51 и 1.52) (рис. 1.53 и 1.54).

Рис. 1.49. Первый нижний моляр: окклюзионный вид

Рис. 1.50 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.51 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.52 Анатомические картинки из Hess и Keller: нижний моляр с очень сложной анатомией каналов

Рис. 1.53

Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: обратите внимание на сложную морфологию пульпового пространства

Рис. 1.54. Скан микрокомпьютерной томографии корней нижних моляров: современные цифровые методы воспроизводят тонкую и сложную морфологию пульпового пространства, ранее иллюстрируемую гистологическими картинками Hess

Все корни с буккальной стороны имеют умеренный дистальный наклон. Пульповая камера треугольная или квадратная, в зависимости от количества каналов (3 или 4), расположена в центре коронки в мезиально-лингвкальной области

Из-за этой особенности, во время формирования полости доступа в пульповую камеру, важно быть осторожным, чтобы не удалять драгоценную ткань зуба в дистальной области

Форма полости доступа должна быть треугольной или трапециевидной с большим основанием, обращенным к мезиальному гребню и меньшим  (или верхушкой трехугольника, если дистальный канал один) немного дистальнее от центральной окклюзионной ямки (рис. 1.55 и 1.56).

Рис. 1.55 Нижний моляр: полость доступа к трем каналам

Рис. 1.56 Нижний моляр: трапециевидная полость доступа к четырем каналам

В случае наличия третьего корня, его устье можно найти вдоль дна пульповой камеры в углах основания трапеции.

Второй нижний моляр

Зуб прорезывается в возрасте 11 лет и очень похож на первый нижний моляр с некоторыми различиями.

Он меньше первого моляра на 1-2 мм в каждом направлении. Имеет четыре бугра на окклюзионной поверхности и обычно два корня, один мезиальный и один дистальный. Мезиальный корень имеет только один канал в 13% случаев; чаще всего есть два канала, которые заканчиваются только одним отверстием (49%), или есть два канала с двумя независимыми отверстиями (38%). Дистальный корень имеет только один канал в 92% случаев. Редко имеется два канала с одним апикальным отверстием (5%) или двумя отдельными отверстиями (3%).

Полость доступа в пульповую камеру расположена в середине мезиально-лингвальной области и имеет трапециевидную форму. Из-за размеров пульповой камеры и ее близости к мезиально-лингвальной стенке, мы советуем внимательно формировать полость доступа, чтобы избежать ненужного иссечения тканей зуба (см. Рис. 1.55 и 1.56).

Третий нижний моляр

Прорезывается после 17 лет, обычно в возрасте 25 лет. Также называется «зубом мудрости»,  имеет нетипичную и разнообразную морфологию. Он может иметь от трех до пяти бугров (рис. 1.57). Часто происходит слияние корней из двух или трех корней. И, как следствие, анатомия каналов не может быть схематизирована, как и с верхним моляром. Опыт лечения каналов поможет врачу правильно выполнить эндодонтическую процедуру (рис. 1.58, 1.59 и 1.60).

Рис. 1.57. Разнообразная окклюзионная морфология третьих нижних моляров может иметь четыре-пять бугров

Рис. 1.58 (а) Нижний третий моляр с изогнутым мезиальным корнем, слитым с дистальным. (b) Нижний третий моляр: дистальный корень

Рис. 1.59 (а) Нижний третий моляр с четырм корнями, два мезиальных и два дистальных: мезиально-буккальный корень представляет собой очень изогнутый канал в средней трети. (b) Нижний третий моляр: дистальный вид показывает изящное искривление дистально-лингвального корня

Рис. 1.60 (а) Нижний третий моляр: с буккальной стороны видны два отдельных мезиальных корня с крайне сильным искривлением, согласно Schneider. Дистальный корень имеет умеренное 3D  искривление в мезиальном и лингвальном направлении. (b) Нижний третий моляр: с дистальной стороны видно 3D  искривление дистального корня в лингвальном, а также к мезиальном направлении

Алгоритм эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение подразумевает устранение воспалительных процессов в пульпе зуба и периодонте – тканях, окружающих верхушки корней. Для этого применяется хирургическое вмешательство и большое число методик обтурации корневых каналов. Эти мероприятия направлены на сохранение пораженной единицы. В силу сложности эндодонтического лечения проводить его должен только высококвалифицированный специалист, имеющий достаточный опыт работы.

К такому методу лечения прибегают при наличии:

• необходимости повторной терапии после проведенного эндодонтического вмешательства;
• острых и хронических периодонтитов;
• пульпитов, не подлежащих консервативному излечению;
• перелома зуба, сопряженного с повреждением или отмиранием пульпы;
• необходимости проведения зубопротезирования с помощью культевых вкладок либо коронок, установка которых требует значительной обточки эмали;
• необходимости подготовки зуба к внутриканальному отбеливанию.

Эндодонтическое лечение состоит из нескольких этапов. Стандартная методика терапии включает:

1. обезболивание;
2. вскрытие полости зуба;
3. эндодонтическую обработку корневых каналов;
4. обтурацию;
5. установку пломбы или коронки.

Чистят каналы с помощью:

• Инструментальной обработки корневых каналов. Осуществляется одним из двух методов: апикально-коронковым, при котором удаление инфицированных тканей проводится от верхушки корня к его устью, и коронково-апикальным с обратной последовательность действий.
• Медикаментозной обработки каналов. Производится орошение корневых каналов лекарственными растворами.

Во время процедуры чистки применяются современные методы обезболивания. Пациентам с низким болевым порогом может понадобиться дополнительная обработка точки введения иглы аппликацией с анестетиком. После того, как обезболивающий препарат начнет действовать, приступают к очищению корневых каналов, включающему:

1. Изолирование рабочей зоны с помощью коффердама, благодаря чему слизистая оболочка надежно защищается от возможного ожога в результате использования дезинфицирующих средств. Кроме того, эта мера позволяет уберечь полость зуба от попадания в нее слюны и других веществ.
2. Высверливание отверстия для получения доступа к пораженным корням. На передних зубах дырку делают на внутренней стенке, на жевательных единицах – на поверхности.
3. Расширение канала. Инструментальная обработка предполагает использование инструментов, при введении которых в канал со стенок его полости удаляются остатки некротизированных тканей.
4. Дезинфицирование очищенной полости. С помощью тончайшей одноразовой иглы вводится гипохлорит натрия.

После осуществления указанных мероприятий зуб готов к установке пломбы или коронки. Методика восстановления его жевательной функции зависит от конкретной ситуации. На видео ниже показано, как проводится чистка.

Для успешного проведения эндодонтического лечения врач должен в совершенстве владеть знаниями об анатомо-морфологическом строении каналов зуба. Чистка корневых каналов проводится в три основных этапа

Важно отметить, что в клинике «МедиЛайн» данную процедуру выполняют под местной анестезией с применением современных обезболивающих препаратов

• Обеспечение доступа к каналуПервый этап заключается в подготовке полости, установке коффердама (латексной пластины для изоляции зуба), препарировании кариозной полости, снятии старых реставраций.
• Лечение каналовВрач аккуратно удаляет воспаленную пульпу, после этого происходит чистка каналов. Это необходимо для того, чтобы подготовить каналы к пломбированию.
• Пломбирование каналовПоследний этап лечения каналов заключается в их полной герметизации специальным нерассасывающимся материалом — гуттаперчей.
  Последовательное выполнение врачом всех этапов эндодонтического лечения гарантирует полное восстановление функционирования зуба после чистки каналов.

Выбирая клинику для проведения качественного эндодонтического лечения, пациенту стоит обратить внимание на следующие принципиально важные моменты

• защита от попадания слюны и микроорганизмов в рабочую зону
• минимальный контакт слизистой с агрессивными химическими растворами
• предупреждение попадания кусочков старых пломб, растворов и инструментов в полость рта и дыхательные пути
• улучшение прогноза лечения на 25%

Этапы лечения корневых каналов –

Лечение каналов зуба – сложный специфичный процесс, включающий в себя несколько последовательных этапов. Ниже рассмотрим все стадии лечебного процесса подробно.

Диагностика

При первичном визите в стоматологию врач проведет тщательный осмотр ротовой полости пациента, а также обязательно назначит к проведению рентгенографию. Снимок зуба позволит оценить состояние зубных каналов, увидеть их количество, определить стадию развития воспалительного процесса, а также подобрать адекватное лечение для конкретного клинического случая.

Анестезия

Чтобы получить доступ к каналам зуба стоматолог будет рассверливать его коронковую часть, чтобы добраться до пульповой камеры, за которой располагаются каналы. И пульпа и каналы пронизаны нервными волокнами и потому действия специалиста могут причинить пациенту определенный дискомфорт. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений перед началом лечения каналов зуба выполняется местная анестезия. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента.

Чтобы исключить попадание во внутреннее пространство зуба патогенных микроорганизмов, которые могут содержаться в слюне, область больного зуба предварительно защищается от влаги накладкой специальной латексной повязки – коффердама.

Рассверливание зуба

Для получения доступа к зубным каналам врач рассверлит зуб, удаляя при этом все пораженные кариесом ткани. Отверстие для доступа делается или на жевательной поверхности зуба (при лечении моляров) или с внутренней стороны (при лечении резцов и клыков). После проведения рассверливания – врач удалит или пульповый пучок целиком или только часть затронутых воспалительным процессом тканей.

Для качественной обработки зубных каналов применяют специализированный инструмент – файлы

Перед процессом очистки важно получить подробную информацию по строению зубных каналов, а также по их длине. Для этого делается снимок больного зуба, а также применяется прибор особого типа – апекслокатор

Файлами стоматолог очистит полости каналов, а после промоет их антисептическим раствором и обработает антибактериальными средствами. В ходе очистки и антисептической обработки стоматолог расширит полость каналов, очистит и сгладит их внутренние поверхности. Затем полости зубных каналов тщательно просушиваются бумажными штифтами.

Далее врач закладывает в полость канала лекарство, на зуб ставит временную пломбу и отпускает пациента домой. Через несколько дней в стоматологию следует придти повторно – для оценки результатов лечения. Если снимок покажет, что воспаление удалось купировать – проводится пломбировка каналов.

Пломбирование

Для пломбирования зубных каналов применяются гуттаперчевые штифты

Важно, чтобы зубной канал был запломбирован правильно и качественно, в противном случае возможен рецидив воспаления и зуб спасти уже не удастся. После пломбировки каналов проводится реставрация коронковой части зуба фотополимерной пломбой или ортопедическими конструкциями

Будет полезно узнать, что легкая болезненность в зубе в течение 14 дней после проведенной процедуры признается стоматологами нормой. Устранить неприятные ощущения поможет прием обезболивающих препаратов, которые вам назначит врач. Однако если боли не проходят, характер их резкий, не утихающий даже после приема анестетиков – следует незамедлительно обратиться в стоматологию!

1. диагностика заболевания: визуальный осмотр, проведение рентгена,
2. введение анестезии,
3. открытие доступа к пульпе путем высверливания тканей бормашиной,
4. извлечение зубного нерва (или наложение лекарственного средства),
5. тщательное прочищение каналов от остатков воспаленных тканей, вымывание, обработка антисептическими препаратами, высушивание,
6. пломбировка образовавшихся полостей.

В наше время удаление зубного нерва проводится совершенно безопасно. Сегодня не используется токсичный мышьяк, который «убивает» пульпу – вместо этого нерв буквально подцепляется специальными инструментами и полностью извлекается из зубных каналов.

Лечение каналов – это совершенно безболезненная процедура. Если пациент приходит с острой болью, значит, зуб еще живой, поэтому обязательно используется качественная анестезия. При лечении периодонтита, как правило, зубной нерв отсутствует или находится в «умершем» состоянии. Несмотря на то, что в этом случае болезненных ощущений быть не должно, анестезия все равно применяется.

Когда нужно перелечивание зубов?

Поводом перелечивания зуба является ситуация, когда болит зуб, ранее пролеченный. Сложности, с которыми сталкиваются специалисты в этом случае, обусловлены тем, что им приходится иметь дело с кистой, зубом после пульпита, со штифтом. Особенно сомнительным окажется исход, если зуб после резорцина.

Однако наличие болезненных ощущений – не единственное показание к повторному лечению зуба. Нередко такая процедура необходима даже при отсутствии каких-либо явных патологических симптомов. Так, при подготовке зуба под коронку обязательно проводится рентгенологическое исследование. Если в ходе него выявляются патологические процессы, это – серьезный аргумент в пользу перелечивания зуба. В таких условиях протезирование опасно, так как не исключено обострение вялотекущего процесса. Причины, по которым повторное лечение станет необходимым, являются такие негативные признаки:

• недостаточная герметизация пломбы;
• неполное заполнение пломбировочным материалом корневых каналов, наличие пустот;
• обломки стоматологических инструментов в полости зуба;
• наличие кисты.

Бессимптомный зуб мудрости — удаляем 8 зуб, спасаем 7 зуб

В стоматологическую клинику «Диал-Дент» обратился молодой мужчина с целью пролечить зуб с кариесом. Лечение зуба от кариеса было выполнено в день обращения. Традиционно пациенту было рекомендовано (для оценки состояния всей зубочелюстной системы) пройти Алавердов В.П. на современном цифровом диагностическом оборудовании.

Проанализировав снимок, специалисты обратили внимание пациента на несколько серьезных проблем (смотрите фото внизу):

1. Зуб мудрости снизу слева частично прорезался, как видно на снимке, но стоит под наклоном. Между зубом мудрости и 7 зубом образовалась узкая щель. В эту щель забивается еда, что сначала приводит к неприятному запаху изо рта, а позднее может привести к воспалению или флюсу.

1. С помощью панорамного снимка зубов врачи смогли увидеть глубокую кариозную полость на седьмом зубе.

Что произойдет, если не обратить внимания на больной зуб мудрости?

1. Воспаление десны, отек, флюс.
2. Пульпит в седьмом зубе из-за глубокого кариозного поражения. Определить, что является причиной боли и воспаления в данном случае, поможет только панорамный снимок зубов.

Бессимптомный зуб мудрости — решение проблемы

1. Чистка зубов. Необходимо провести процедуру, чтобы снять зубной камень и удалить зубной налет. Это необходимо для того, чтобы провести удаление зуба мудрости в чистых условиях. Такой подход значительно уменьшает риски возникновения воспаления после удаления зуба мудрости.
2. Удаление зуба мудрости. В стоматологическом удаление зубов мудрости выполняют квалифицированные челюстно-лицевые хирурги Алавердов В.П. и Якименко И.И. Есть необходимое оборудование и анестезиологи для удаления зубов под наркозом.
3. Заживление десны после удаления зуба мудрости обычно длится 2-3 недели. После этого можно приступать к лечению и восстановлению 7 зуба. Без удаления 8 зуба, качественное лечение 7 невозможно.

1. Лечение 7 зуба. Отметим, что проводить лечение дальнего зуба крайне затруднительно из-за его расположения. Для качественного лечения необходимо качественное оснащение рабочего места и квалифицированная помощь ассистента врача. Нужно добавить, что реставрировать зуб пломбой светового отверждения не рекомендуется. Лучший способ реставрации в данном случае — керамическая вкладка.

Лунка 8 зуба закрыта специальным материалом

Методы лечения зубных каналов

Лечение происходит по установленному общему алгоритму. После любого эндодонтического вмешательства обязателен динамический контроль за состоянием леченого зуба. Рентген для наблюдения возможных изменений показан через 6 и 12 месяцев, а далее – ежегодно.

Начальный этап – это диагностика. На основе полученного рентген-снимка стоматолог определяет целесообразность и срочность манипуляции.

Следующее действие – обезболивание (чаще всего анестезия вводится посредством инъекции в мягкие ткани десны рядом с больным зубом).

Какие еще этапы включает процедура?

1. Использование коффердама – эластичной пленки из резины. Цель – отделение больного зуба от здоровой ротовой полости. Коффердам крепится на зубе при помощи маленьких крючков.
2. Работа стоматологическим бором. Манипуляция необходима, чтобы открыть доступ к пораженной пульпе. Особенности проведения зависят от конкретного зуба: на молярах отверстие делается на жевательной поверхности, на клыках и резцах – со стороны языка.
3. Ликвидация остатков пораженной пульпы или некротизированных тканей. Для проведения процедуры используются специальные инструменты – файлы. Параллельно стоматолог проводит медикаментозную обработку и дезинфекцию каналов.
4. Сушка обработанных зубных каналов при помощи бумажных штифтов.
5. Последующее пломбирование. В настоящее время для этого используется гуттаперча (густая резиновая смола). Также может ставиться временная пломба, которую позднее заменяют постоянной.

Итоговая продолжительность процедуры зависит от того, какой зуб лечится (сколько в нем каналов) и сложности случая. Общее время варьируется от 30 до 60 минут. Прогноз зависит от тщательности очищения канала и качества герметичности пломбы. После процедуры на протяжении 1-2 суток может наблюдаться повышенная чувствительность (дискомфорт проявляется при надавливании на зуб). Чтобы облегчить сильные постпломбировочные боли, необходимо пить обезболивающие. Если болезненность сильная и сохраняется больше 3 суток, следует идти на повторный осмотр к стоматологу.

Обработка корневых каналов

Подробнее о чистке канала зуба

Очищение начинается с измерения длины корневого канала (проводят на основе рентген-снимка). Инструментальная чистка проводится посредством одного из представленных методов:

• апикально-коронковый (последовательная очистка от корневой верхушки к устью);
• коронково-апикальный – обратная последовательность (от устья к верхушке).

Цели этапа чистки – это придание корневому каналу формы конуса и его расширение, формирование дополнительного упора, сглаживание стенок и очищение от остатков дентина.

Обработка зубных каналов

Для процедуры используются различные лекарственные препараты. Разнообразие вариантов проведения:

• обработка стерильными ватными тампонами;
• использование шприца;
• помощь эндодонтической иглы.

Лекарственные препараты обладают широким фармакологическим действием. Это уничтожение патогенной микрофлоры внутри канала (бактерий и микроорганизмов), ликвидация остатков органического характера, мягкое действие на здоровые ткани зуба. Своевременное лечение канала – залог сохранения зуба, который ранее стоматологи были вынуждены удалить.

Ведущую роль при лечении канала играет профессионализм доктора. От правильности проведения манипуляций по очистке и герметизации полостей зависит итоговый результат. При несоблюдении установленного алгоритма болезненность и дискомфорт сохраняются, требуется повторная процедура. В списке опасных осложнений – острое воспаление и последующее удаление зуба.

Завершающее действие данной манипуляции – восстановление коронковой части при помощи пломбирования или других методик. Процедура проводится либо сразу, либо во время повторного визита к дантисту.

Диагностика

Перед выполнением стоматологических манипуляций крайне важно выявить особенности канально-корневой системы, чтобы прочистить ее полностью. Проблема состоит в том, что стоматолог далеко не всегда визуально и пальпаторно (с помощью зонда) может определить число ходов

Они нередко сужаются в устье, и через сужение не проходит зонд, зарастают на фоне длительного воспалительного процесса или имеют атипичное строение.

Именно поэтому в большинстве случаев врач до начала лечения направляет пациента на рентгенографию зубов. На снимках видно количество корней, структуру полостей, косвенные признаки воспалительного процесса. В сложных диагностических случаях прибегают к компьютерной томографии, помогающей более четко визуализировать все структуры зуба.

Кроме топической диагностики важно также измерить длину канала, чтобы представлять на какую глубину следует ввести пломбировочный материал

Когда нужно перелечивание корневых каналов?

Есть несколько групп показаний к повторному лечению.

Ошибки при первичном пломбировании. Это — удаление не всех пораженных тканей, пломбирование, выполненное при сохраняющемся воспалении, невылеченной инфекции, неполное заполнение пломбировочным материалом или его неправильный выбор. Если при первичной обработке удалены не все пораженные ткани, их деструкция продолжится. Она может протекать скрыто, без внешних симптомов — вплоть до появления очага воспаления в тканях периодонта. Если при заполнении пломбировочным материалом остались полости, пустоты, они могут спровоцировать воспаление. Этот же риск появляется при неполном заполнении корневых каналов (не до уровня верхушки корня), в случае, если пломбировочный материал выбран неправильно и дает слишком большую усадку при отвердении, если в канале остаются обломки стоматологического инструмента. Выявить такие нарушения помогает рентгенографический контроль. Он должен обязательно проводиться после пломбирования (когда пломбировочный материал уже дал усадку) и до реставрации коронки. Если пломбирование выполняется на фоне не полностью вылеченной инфекции, воспаления, поражение тканей продолжится, что опасно потерей зуба. В этом случае боль после эндодонтического лечения будет сохраняться, становиться пульсирующей, усиливаться, сопровождаться отеком и покраснением десен, неприятным запахом изо рта.

Повторное инфицирование верхушки корня. Может происходить при появлении пульпита, периодонтита на соседних зубах, часто связано с поздним обращением к стоматологу при появлении кариеса, редкими посещениями для профилактических осмотров, недостаточной эффективностью самостоятельной гигиены. Перелечивание в этом случае требует полной санации полости рта: врач должен устранить все очаги воспаления, вылечить имеющийся кариес, пульпит, другие заболевания. Для ранее восстановленного зуба снятие воспаления выполняется после вскрытия и обработки корневых каналов.

Травмы, механические повреждения. Некоторые техники пломбирования корневых каналов могут ослаблять собственные ткани зуба со временем. При высокой жевательной нагрузке, разгрызании твердой пищи, ударах и других травмах зуб может разрушаться. При глубоких сколах, переломах до перелечивания обязательно проводится рентгенографический контроль, оценивается состояние твердых тканей. Если оно удовлетворительно, выполняется перелечивание: распломбирование корневых каналов, их повторное заполнение пломбировочным материалом с установкой штифтовых или других усиливающих конструкций.

Перелечивание не проводится, если восстановление зуба нецелесообразно (объем разрушенных тканей слишком большой), есть механические повреждения стенок каналов, сколы, трещины или переломы, уходящие под десневой край. Относительным противопоказанием является воспаление, инфекция, недостаточное качество гигиены, некоторые общие заболевания.

Лечение

Развитие современной медицины и стоматологии в частности, сегодня позволяет все чаще сохранять те больные зубы, которые ещё вчера приходилось удалять из-за невозможности лечения. Процедура лечения корневых каналов в зубах сама по себе довольно сложная, ведь они заполнены мягкой тканью – пульпой, которая содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и других соединительных тканей. Сегодня этим занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, развитие которой и позволяет улучшить состояние зубов человека и вылечить даже сложные проблемы более чем в 80% случаев, сохранив сам зуб.

Цели этого лечения:

• Удаление развивающейся инфекции внутри корневой системы;
• Предотвращение распада пульпы или её удаление;
• Удаление заражённого инфекцией дентина;
• Подготовка канала к пломбированию (придание ему нужной формы);
• Повышения эффекта от действия лекарственных препаратов.

Сложность подобного лечения корневой системы в том, что стоматологу довольно сложно добраться до больных каналов и контролировать ход процедуры. Ведь если не удалить даже микроскопическую часть инфекции, она через время сможет развиться снова.

Одним из основных показателей к подобному лечению является воспалительный процесс, который ведёт к поражению мягких тканей пульпы внутри каналов. Чаще всего к этому приводят различные заболевания типа кариеса и пульпит, но лечение каналов может понадобиться и при периодонтите.

Первыми симптомами необходимости подобного лечения является боль в зубе или опухание дёсен. Однако стоит учитывать, что в случае перехода заболевания в хроническую стадию, боль может и не наблюдаться, а болезнь при этом развивается и в итоге приведёт к потере зуба

Вот почему так важно проходить регулярную профилактическую проверку у стоматолога

Как лечат?

Удаляют пульпу из зубных каналов и тщательно пломбируют. Также необходимость вторжения в зубной канал может быть продиктована периодонтитом (это воспалительный процесс, поражающий костную ткань близ верхней части корней зуба). Характеризуется резкой болью, которая возникает «сама по себе», а не в ответ на какие-либо раздражители.

Обследование зубных каналов полагается также проводить при подготовке к протезированию. Срок службы «родного» зуба после лечения напрямую зависит от качества пломбирования каналов. Если, например, коронку или протез можно сменить и при возникновении необходимости переделать, то недостаточно пролеченный канал повлечет за собой потерю зуба.