Что нужно знать о кесаревом сечении с подробным видео

Послеродовой период

Восстановление после кесарева сечения протекает тяжелее чем после естественных родов. Полостная операция дает о себе знать болезненностью шва, трудностями с передвижением.

Первые сутки после операции родильница проводит в палате интенсивной терапии. Медицинский персонал каждые 1-2 часа контролирует давление, пульс, диурез. Следят за состоянием шва, выделениями. При необходимости назначают антибиотикотерапию и обезболивание. Питание в первые сутки поступает через капельницу, и родильнице разрешают только пить. Со вторых суток вводится жидкая пища: бульон, йогурт, кефир.

Как быстро будет протекать период восстановления зависит от двигательной активности мамы после родов. Движение помогает снизить риск развития спаечного процесса в брюшной полости, запустить работу кишечника. После общего наркоза в первые сутки разрешается сидеть через 6-8 часов, к концу дня — вставать с помощью персонала. После спинальной анестезии вставать разрешают через 6-8 часов. В первые несколько дней после операции вставать с кровати лучше в бандаже. Он надежно зафиксирует шов и облегчит болевые ощущения при передвижении.

Читайте так же: Как выбрать бандаж после кесарева

Во время нахождения в родильном доме, проводят ежедневную обработку шва антисептическим раствором и меняют повязку. На 6-7 сутки снимают швы, если они были произведены шелковыми нитями. Если использовались саморассасывающиеся нити, то они рассасываются через 1,5-2 месяца.

Кесарево не может быть прихотью женщины. Должны быть веские причины и показания к проведению такой операции. Но в некоторых случаях этот способ родоразрешения становится наиболее благоприятным для рождения ребенка. Ведь цель любой мамы и акушера — это рождение здорового ребенка наиболее безопасным способом.

Ежедневный рацион питания матери после того как проходит кесарево сечение

После родоразрешения каждая женщина, практикующая грудное вскармливание, обязательно должна придерживаться строгой диеты, особенно если было проведено кесарево сечение. Это поможет не только восстановить здоровье, но и наладить лактацию.

Планирование диеты предусматривает три этапа.

Первые сутки. Еду пациентке не предлагают, так как ей разрешено принимать только питьевую воду, желательно без газов. Необходимые вещества восполняются при помощи капельниц, которые ставят женщине в первые 24 часа.
Второй-третий день. В меню пациентки входит жидкий мясной бульон (обезжиренный), добавление специй и овощей категорически запрещено. Разнообразить рацион можно употреблением жидких каш на воде, обезжиренного творога и натурального йогурта, разрешено кушать говядину без жира.
Первый-второй месяц после кесарева сечения. Начиная с четвертого дня с момента операции женщине рекомендовано исключительно правильное и сбалансированное питание

Важно восполнение в организме витамина С. Желательно употреблять кисломолочную продукцию: питьевые йогурты, ряженку, 1-% кефир.

Когда лучше «кесарить», чем рожать?

Существуют также и «относительные показания», которые представляют собой ситуации, когда не исключена возможность естественных родов, однако опасность развития осложнений у матери и плода при этом выше, чем риск возможных осложнений во время операции.
Чаще всего это имеет место при:

•     наличии рубца на матке
•     при тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода
•     ножном предлежании плода
•     задний вид тазового предлежания плода
•     масса плода более 3500 г
•     задержка развития плода
•     предлежание петли пуповины
•     выраженная фетоплацентарная недостаточность
•     различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (например, сильная близорукость, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.)
•     миома матки больших размеров
•     аномалии развития матки
•     отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам
•     перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки
•     сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, ЭКО, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и т.п.).

Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае:

•     чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды)
•     неподготовленности родовых путей после 38 недель беременности
•     поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов
•     тазового предлежания первого плода
•     сросшихся близнецов
•     тройни и большего количества плодов.

Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке. Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговременно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней до предполагаемых родов) для уточнения диагноза и подготовки к операции.

С партнером

​​​Кесарево сечение – отличный способ провести совместные роды без риска неприятно шокировать мужчину увиденным. В операционной муж может быть не пассивным наблюдателем, а активным участником. Его задача будет помогать анестезиологу – разговаривать с женой, держать ее за руку, поддерживать. Если операция проводится под общим наркозом, в совместных родах смысла нет, ведь роженица крепко спит. Но по желанию супругов и такие партнерские роды вполне возможны.

Нужно отметить, что не все родильные дома идут на присутствие постороннего человека в операционной. Тогда совместные роды выглядят так: врачи оперируют пациентку, а муж находится в соседней комнате и наблюдает за происходящим через небольшое стеклянное окошечко. Малыша после рождения приносят ему и дают подержать. Таким образом, именно муж становится первым, кто взят кроху на руки и прижал к груди.

Подробнее об особенностях кесарева сечения вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Что представляет собой операция

Кесарево сечение (КС) подразумевает извлечение младенца из живота матери через разрезы на передней брюшной стенке и матке.

В большинстве случаев врачи стараются избежать хирургического вмешательства, так как оно сопровождается определёнными рисками

Кесарево сечение считается одним из древнейших хирургических вмешательств, к которому прибегали врачеватели ещё до нашей эры. Существует множество легенд и мифов, связанных с данным видом операции. В литературе можно встретить информацию о том, что благодаря кесареву сечению появился на свет знаменитый правитель Римской Империи Юлий Цезарь, в честь которого оно и было названо. Согласно легенде, его мать умерла во время схваток, а растерянные и испуганные на тот момент акушеры не могли придумать как спасти ребёнка. В результате вскрыли живот умершей женщины и извлекли живой плод. Также известны сведения, что при правлении Цезаря был издан указ, который предписывал обязательное извлечение ребёнка из тела роженицы в случае её смерти. Если женщина на протяжении длительного промежутка времени не могла разродиться самостоятельно, также прибегали к этой операции. Но из-за отсутствия должных знаний у врачей того времени для новоиспечённой мамы всё это, к сожалению, заканчивалось летальным исходом. В первую очередь это было связано с тем, что матку после вмешательства не сшивали, из-за чего женщина попросту умирала от массивной кровопотери.

В процессе развития медицины данное хирургическое вмешательство практиковалось всё чаще и чаще. В середине девятнадцатого века при проведении операции был впервые применён эфир в качестве анестезирующего вещества. А при введении таких понятий, как асептика и антисептика, хирургия вышла на новый уровень развития: частота смертности рожениц после кесарева сечения значительно снизилась. Но, тем не менее, процент летальности всё ещё оставался достаточно высоким. И только с началом использования специальных шовных материалов для сшивания тела матки и тканей передней брюшной стенки, а также с открытием антибиотиков статистика женской смертности сильно «поползла» вниз.

Когда операция показана и противопоказана

К операции могут прибегать в случаях:

• расположения плаценты ниже положенного уровня;
• частичного или тотального предлежания плаценты;
• поперечного направления расположения плода;
• аномальном предлежании плода — ягодичном, ножном или смешанном;
• операции кесарева сечения в прошлом;
• плохого состояния (несостоятельности) рубца после прошлого кесарева сечения;
• деформации костей таза у беременной;
• анатомического узкого таза беременной;
• наличия крупного плода;
• многоплодной беременности;
• многоводия;
• маловодия;
• несоответствия размеров плода и таза женщины;
• кислородного голодания плода в течение длительного времени;
• слабой родовой деятельности, в том числе после применения стимулирующих лекарственных препаратов;
• опухолевых поражений (как доброкачественных, так и злокачественных) матки, яичников и других органов малого таза;
• наличия и обострения инфекций родовых путей (генитального герпеса и других);
• отслойки сетчатки и других серьёзных проблем со зрением;
• выявления маточных и влагалищных аномалий развития у женщины;
• резус-конфликта;
• наличия тяжёлой формы сахарного диабета;
• позднего токсикоза (гестоза), протекающем в тяжёлой форме;
• эклампсии;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• преждевременной отслойки плаценты;
• угрозы разрыва маточной стенки;
• выраженного симфизита;
• наличия рубцовых изменений, в частности сужения шеечной части матки и влагалища;
• пороков развития плода;
• выпадения участка пуповины и так далее.

Поперечное расположение плода — абсолютное показание к проведению кесарева сечения

К противопоказаниям к проведению хирургического вмешательства относят:

• внутриутробную смерть плода;
• аномалии развития и уродства плода, которые несовместимы с его жизнью;
• инфекционные процессы на передней брюшной стенке (гнойные высыпания, воспаления жировой клетчатки и другие);
• глубокую недоношенность плода;
• воспалительные процессы половых органов (кольпит, эндометрит и прочие);
• острые инфекционные процессы мочевыводящих путей, лёгких, ЛОР-органов;
• острые патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

• плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
• плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
• плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

• женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
• при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
• родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
• перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
• обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
• рубцы после разрывов влагалища, шейки;
• угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
• тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

• у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
• женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
• нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
• герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
• наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
• патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

• остановка родовой деятельности, отсутствие эффекта от стимуляции;
• таз уже, чем размеры плода;
• началось отслоение плаценты или разрыв маточной стенки;
• смерть матери (плод жив);
• прекращение питания плода, например выпадение пуповины в родовые пути, что может привести к ее пережиманию в родах.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Подготовительный этап перед кесаревым сечением

Кесарево сечение различается на несколько типов по форме разреза брюшной полости

За две недели до предполагаемой даты родов беременную кладут в стационар для подготовки. Проводят тщательное обследование матери: контролируют артериальное давление, работу сердца. При помощи УЗИ диагностики наблюдают за тем, как ведет себя ребенок в утробе. Обязательно повторно берётся анализ крови на резус-фактор и группу. Эти процедуры помогут заранее определить как проходит кесарево сечение.

В это время необходимо найти доноров, если вдруг возникнут осложнения после операции. Будущая мама обязательно подписывает соглашение на проведение операции с учетом всех ее рисков и пользы.

Перед операцией пациентку готовит медсестра: сбривают волосы на лобке и делают клизму при необходимости. Кесарево сечение проводят в утреннее время на голодный желудок (вечером женщина может поужинать легкой пищей). Также устанавливается капельница и мочевой катетер, который убирается спустя сутки после родов. Перед тем, как проходит кесарево сечение оценивают состояние роженицы.

Беременной предлагают местную или общую анестезию, возможно присутствие родственников в процессе хирургии, если это разрешено правилами родильного дома. После того, как наркоз подействовал, осуществляют разрез брюшной полости одним из двух способов: классическим или нижним поперечным. Затем извлекают ребенка, и детский врач оценивает его состояние. Далее обязательно выполняется чистка матки и ее дезинфекция, следом накладываются швы. Таким образом мы вкратце ответили как проходит кесарево сечение.

После кесарева сечения пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ней ведется постоянное наблюдение. Вводятся антибиотики и другие лекарственные препараты, предупреждающие развитие осложнений.

Сколько по времени делают кесарево

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Подготовка к кесареву

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Как готовиться маме, если завтра кесарево

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

Крайне важно:

• выбрать клинику и специалиста, к которым есть полное психологическое доверие;
• создавать силой собственного убеждения в воображении положительный исход, представлять здорового и крепкого малыша на руках;
• пообщаться с родными или друзьями;
• учесть, что через операцию прошли миллионы женщин, ее выбирают даже добровольно для избегания боли при родах;
• при современном обезболивании не будет неприятных ощущений, а сознание полностью сохраняется.

Почему нельзя пить перед операцией

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

• жареные,
• жирные,
• острые,
• соленые,
• сладкие.

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана. 

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

• обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
• необходимые медикаменты;
• эластичные бинты или чулки;
• хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
• гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
• подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Древняя история родов кесарево сечение

История родов с помощью кесарева сечения начала четко прослеживаться со времен императора Цезаря, который обязал медиков спасать младенцев после гибели матери. Шире операция распространилась в Европе с XVI века, благодаря французу А. Паре и немцу Траутману. А итальянский хирург Э. Порро, российский Г. Рейн и врач из Германии Макс Зенгер усовершенствовали методики. Операция стала сохранять жизни не только детей, но и матерей.

Рим

В Римской империи операцию делали только умершим в родах женщинам, чтобы похоронить ребенка отдельно от матери. Считалось, что если пренебречь этим, покойный младенец превратится в злой дух и сможет навредить живым. Во времена Юлия Цезаря вмешательство стали рассматривать и как способ спасти новорожденного, если мать умерла. То есть в любом случае живым женщинам вмешательство не проводили.

Рождение Юлия Цезаря на книжной миниатюре 1470-х годов

Существует заблуждение, что Цезарь сам появился на свет в результате кесарева. На самом деле у его матери были естественные роды. Но римский историк Плиний утверждал, что кесарево спасло жизнь кому-то из предков императора. То есть появилось оно гораздо раньше, чем в медицине возник сам термин.

Европа

В Европе успешная для роженицы и младенца операция была выполнена в 1500 году Якобом Нуфером, но в то время это было исключением. Вмешательства с целью спасти жизни не только ребенка, но и матери выполнялись и потом. И в большинстве они были фатальными для женщин, так продолжалось несколько веков. Причиной гибели становилось кровотечение, ведь матку оставляли рассеченной, зашивая лишь брюшную стенку.

Лишь в 1876 году итальянский врач Э. Порро, работавший над усовершенствованием техники операций, предложил удалять орган после извлечения младенца. Тот же способ был использован и российским хирургом Г. Рейном. Этот травматичный метод поднял выживаемость женщин, перенесших кесарево, но лишал их шанса иметь детей в дальнейшем.

Ситуация улучшилась с открытием германского врача М. Зенгера, который в 1882 году впервые наложил швы на рассеченную матку. В качестве материала он использовал серебряную проволоку.

История болезни и кесарево сечение: неудачные примеры

В историях болезни женщин, которым делали кесарево сечение, сведения о смерти фиксировались у четырех из пяти даже после 1882 года. И это несмотря на анестезию, усовершенствованные правила асептики и антисептики.

Например, пациентка Траутмана, прооперированная успешно, умерла от развившейся инфекции. Ведь в начале XVII века не было принято стерилизовать инструменты. Хорошо, если врач перед вмешательством мыл руки. Так что результаты операций для женщин до 1882 года в подавляющем большинстве были неудачными. И после того, как стали удалять матку, 25% рожениц умирали.

Кесарево сечение: история операции

История операции кесарево сечение начинает отсчет с Древних государств – Греции, Египта, Китая. Название вмешательство получило благодаря Гаю Юлию Цезарю, приказавшему проводить его ради спасения младенца умершим женщинам. Это было в Древнем Риме. Первая операция живой роженице была сделана придворным врачом Амбруазом Паре. Но она была неудачной для нее. А автор первого успешного кесарева, после которого женщина выжила, — швейцарец Якоб Нуфер.

Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения

Появление названия

История названия операции кесарева сечения происходит от латинского словосочетания «caesarea sectio», что означает «королевский разрез». Такое наименование было дано в честь Гая Юлия Цезаря, впервые приказавшего проводить ее женщинам. Тогда она относилась лишь к погибшим роженицам. И вызывалась необходимостью спасения младенца, ведь империи нужны были новые граждане – воины и будущие матери.

А если ребенка спасти тоже не удавалось, хоронить его полагалось отдельно от матери. То есть и в этом случае кесарево было необходимо.

Из-за названия может показаться, что операцию впервые стали проводить в Римской империи в правление Юлия Цезаря. На самом же деле она была известна гораздо раньше.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о том, кому и когда проводится плановое кесарево сечение.

Возникновение

Возникновение операции впервые отмечено в нескольких странах еще до эпохи Юлия Цезаря, упоминания о ней есть в старинных документах из Древнего Египта, Китая, Индии. И почти всегда речь шла о спасении ребенка, когда не сумевшая самостоятельно разродиться мать умирала. Лишь в одном из древнееврейских талмудов есть упоминание об извлечении младенца через разрез на брюшной стенке и последующем заживлении раны. Но подробности вмешательства неизвестны.

В Древней Греции о кесаревом сечении сказано в мифе о боге Аполлоне и Корониде. Нимфа изменила ему с простым смертным. И разгневанный бог убил ее стрелой из лука, не забыв достать из чрева бывшей возлюбленной младенца. Этот ребенок впоследствии воспитывался кентавром и стал богом медицины Асклепием. По-иному его называли Эскулапом.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из издания De Re Medica Алессандро Бенедитти 1549 года.

Когда было проведено первое КС

Первым кесаревым сечением в истории можно считать операцию, выполненную в XVI веке врачом французского королевского двора Амбруазом Паре. Он сделал ее живой роженице, но та все равно умерла. Паре и его последователи не ушивали рассеченную матку, поэтому операции все еще оставались способом сохранить жизнь младенца, но не матери. Медики рассчитывали, что края органа срастутся самостоятельно, зашивали только брюшную стенку, и это было их ошибкой.

Первым успешным кесаревым, по некоторым сведениям, стало вмешательство, проведенное в 1500 году в Швейцарии Якобом Нуфером собственной жене. Та была в родах несколько суток, и муж на свой страх и риск решил ей помочь. Ему это удалось, женщина выжила и потом стала мамой еще пятерых детей. Их она рожала уже естественным путем. А Якоб Нуфер даже не был медиком, его занятие – кастрация свиней.

Есть более достоверная информация и еще об одной операции, выполненной уже хирургом Траутманом в 1610 году. Этот случай точно зафиксирован в истории акушерства. Ребенок остался жив, а его мать умерла спустя 4 недели по причинам, не связанным с вмешательством.

А в 2016 году стало известно, что в XIV веке в Чехии кесарево сечение было сделано жене короля Иоганна Люксембургского. Живы остались и высокопоставленная роженица Беатрис де Бурбон, и ее сын – будущий король Вацлав.

Литературные герои, рожденные с помощью операции

Упоминания об операции есть не только в медицинских книгах и исторических летописях, но и в художественной литературе:

• Известном произведении персидского эпоса «Шахнаме» Фирдоуси. Один из его героев Рустам появился на свет с помощью кесарева.
• Скандинавской мифологии. Основатель рода Вельсунгов тоже был рожден в результате операции.
• Пьесе «Макбет» У. Шекспира. Мать одного из персонажей по имени Макдуф родила его при помощи вмешательства.
• Книге «Тень наследника» Рейчел Мид. В этой истории путем кесарева на свет появились двойняшки Исаак и Иви.

Показания к кесареву сечению

Операция назначается врачом по показаниям, которые выявляются в процессе наблюдения за течением беременности.

Абсолютные показания

При таких показаниях естественное родоразрешение невозможно, и врачом безоговорочно назначается операция:

• Узкий таз. Такой диагноз ставится врачом при внешнем осмотре. Прохождение плода через родовые пути затруднено.
• Поперечное расположение плода. Если ребенок не переворачивается вниз головкой или ножками, то родиться самостоятельно он не сможет.
• Полное (центральное) предлежание плаценты. Плацентарная ткань перекрывает зев матки, и ребенок не имеет возможности родиться самостоятельно.
• Разрыв матки. Вероятность возникает при наличии на матке рубцов.

Относительные показания

При относительных показаниях естественные роды возможны, но вероятность возникновения осложнений больше, чем в случае хирургического вмешательства:

• Гипоксия плода. Возникает при недостаточном поступлении кислорода к тканям и органам ребенка в утробе матери.
• Неполное предлежание плаценты в совокупности с отягощенным анамнезом.  Ситуация, при которой плацента не полностью закрывает зев матки, т.е. расположена не там, где нужно.
• Переношенная беременность в совокупности с акушерскими осложнениями. Переношенной считается беременность сроком 42 недели и более.
• Отягощенный анамнез роженицы. Он может быть как гинекологическим/акушерским (мертворождение, длительное отсутствие беременности), так и не иметь отношения к репродуктивной функции (эпилепсия, отслойка сетчатки).
• Многоплодная беременность. Стоит говорить об операции, если женщина носит трех и более детей. При двойне возможно рождение детей естественным путем, если нет других противопоказаний.