«я беременная, что делать и когда идти к врачу?»: полезные советы для будущих мам

Документы для постановки на учет

Чтобы зарегистрироваться в клинике, потребуются следующие документы:

• Паспорт.
• СНИЛС.
• Полис ОМС.

На прием к врачу нужно принести следующие предметы:

• Пеленку — для осмотра на кресле (в некоторых медицинских учреждениях предоставляют одноразовые пеленки).
• Бахилы — чтобы не разуваться при входе в стерильный кабинет.
• Желательно иметь тетрадь и ручку, чтобы записывать рекомендации доктора (в этой же тетради записывайте все рекомендации в течение беременности, это пригодится).
• В некоторых поликлиниках требуют принести гинекологический набор, включающий пеленку, стерильные перчатки, одноразовое зеркало, кисточку для взятия мазка.

В поликлинике проводится составление двух именных карточек:

1. Личный лист роженицы, куда врач будет записывать все измерения и изменения при осмотре.
2. Обменную карту — самый главный документ, который нужно будет предоставить в роддоме.

Карта и лист хранятся у гинеколога. Обменная карта будет вручена беременной на руки на 21 неделе.

Стоит ли тянуть с визитом до второго триместра?

Когда женщина носит под сердцем ребенка, она думает за двоих, заботиться о двоих и несет двойную ответственность. Некоторые легкомысленно считают, что если ничего в организме не беспокоит, а животик потихоньку растет, не нужно ничего предпринимать: природа уже все предусмотрела за нас.
Женщины не хотят собирать справки, считая анализы бумажной волокитой, они полагаются только на свое внутреннее самочувствие. Но хотим предупредить, что заболевания плода никак не скажутся на здоровье мамы, поэтому их можно выявить только на УЗИ

Медицина может творить чудеса: недавно ещё не родившейся девочке из Южной Америки сделали операцию на сердце прямо в утробе матери! Если бы она родилась с такой патологией, то не прожила бы и суток! Таких примеров можно найти много, главное, чтобы будущие мамы поняли всю важность раннего визита к врачу.
При внематочной беременности все признаки те же, что и при обычной: нет менструаций, тест показывает «да», грудь становится свинцовой. Вот только не придя к гинекологу вовремя, оплодотворенная клетка будет расти не в матке, а в фаллопиевой трубе, которая со временем просто лопнет, кровь попадет в область брюшной полости – это станет причиной операционного вмешательства и будущего бесплодия (если помощь не будет оказана вовремя, возможен летальный исход).
Не стоит тянуть с визитом к женскому доктору, учитывая даже такую банальную причину, как беспорядочные половые связи и заражение венерическими заболеваниями

Если в период беременности женщина переболеет сифилисом или гонореей, её будущий ребенок может иметь умственные отклонения, поэтому речь здесь будет идти о прерывании беременности на ранней стадии.
Чтобы не навредить малышу, нужно ограничить прием некоторых лекарств, побочные действия которых отражаются на развитии плода. Чем раньше вы получите грамотную консультацию, тем больше у вас шансов родить здорового ребенка.

Анализ на ХГЧ

Этот анализ можно сдавать каждую неделю и по нему наблюдать за течением беременности.

Динамика уровня ХГЧ покажет, развивается ли беременность, маточная беременность или внематочная.

Если вы себя хорошо чувствуете, вас не тревожит сильный токсикоз, у вас нет никаких проблем, можете смело становиться на учет в 10-11 акушерских недель беременности (не забудьте принимать уже фолиевую кислоту!). Если же у вас ноет живот, сильный токсикоз, непроходимость труб или было несколько случаев невынашивания беременности, обязательно идите к своему врачу.

Во втором триместре беременности (хотя некоторые врачи советуют их принимать и в 1 триместре) вам нужно будет принимать витаминные комплексы.

Каждая беременность индивидуальна и к каждой беременности должен быть свой индивидуальный подход. Только вам решать, когда становиться на учет, сколько раз делать УЗИ и как относиться к своему новому положению. Помните, теперь вы ответственны за жизнь маленького человечка, живущего внутри вас!

На каком сроке вы стали на учет? Был ли полноценный осмотр на кресле? Когда сделали свое первое УЗИ?

Подписывайтесь на обновления блога, впереди нас ждет много интересных открытий и увлекательных приключений. Не пропустите!

P.S. Специально для вас разработаны:

• — можно определить наиболее благоприятные дни для зачатия, а также узнать когда можно делать тест на беременность. Узнать когда родится ребеночек, если зачатие произойдет в этом цикле.
• — можно расчитать неделю вашей беременности и почитать о том, что происходит с малышом и его мамой на этой неделе.
• — можно рассчитать срок беременности, возраст малыша, предполагаемую дату родов.

Умные руки

      Зеркало наконец-то можно вынимать. Надо потужиться и раскрыться во время его удаления, тогда оно пройдет легко и безболезненно. После осмотра с использованием зеркал обычно проводится двуручное влагалищное исследование, определяющее размеры, положение и состояние матки, маточных труб, яичников

Сначала  врач разводит большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы правой руки. Левую руку врач кладет Вам на живот

Ваши руки лежат на груди, Вы не смотрите на врача, дышите глубоко и спокойно. Сначала оценивают состояние влагалища: ширину просвета и растяжимость стенок, наличие рубцов, опухолей, перегородок, других патологических состояний, которые могут влиять на течение беременности и родов.
     Затем врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. Так, при нормальной беременности шейка матки отклонена назад, длина ее более двух сантиметров, на ощупь она плотная, а канал не проходим для пальца. При угрозе прерывания беременности шейка укорачивается, размягчается, смещается к центру, канал раскрывается. Следует отметить, что опытному доктору достаточно прикоснуться к шейке, чтобы ее оценить. Врач не будет специально исследовать проходимость канала шейки матки при недоношенной беременности, чтобы своими действиями не спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Простое же прикосновение к шейке матки не провоцирует выкидыш, при обычном половом акте «нагрузка» на этот орган в десятки раз выше, чем при осмотре.  Информация о состоянии шейки матки, полученная доктором при первом осмотре – это образец для последующего сравнения. Ведь каждая женщина индивидуальна. И то, что для одной является явным признаком угрозы прерывания, для другой – норма.
     Далее проводят ощупывание матки. Величина матки чаще всего точно соответствует сроку беременности, но может  быть больше, если женщина страдает миомой матки, вынашивает третью-четвертую беременность, ожидает близнецов, или меньше срока при сочетании беременности  и некоторых гинекологических заболеваний

Помимо размера, врач обращает внимание на консистенцию и форму матки. Матка при беременности мягче, чем небеременная, особенно размягчается часть матки, близкая к шейке (так называемый перешеек)

Неровности на матке могут быть признаком аномалий развития матки или наличия миомы. На небольшом сроке матка подвижна и занимает среднее положение в малом тазу. Если ее подвижность ограничена или она отклонена в сторону, то чаще это связано со спаечным процессом или воспалительным заболеванием придатков матки.
     После осмотра матки, врач обязательно проверит придатки- яичники и маточные трубы

В ранних сроках это особенно важно для исключения внематочной беременности. Осмотр при внематочной беременности резко болезненный

Кроме внематочной беременности часто определяется увеличение одного из яичников за счет желтого тела (образования, обеспечивающего гормональную поддержку беременности на раннем сроке). Такое состояние требует повторного осмотра и наблюдения.
     В конце исследования ощупывают внутреннюю поверхность крестца, симфиза и боковых стенок таза. Ощупывание таза позволяет выявить деформацию его костей и поставить диагноз анатомического сужения таза. Эти сведения станут особенно необходимыми в родах.

Когда нужно в первый раз идти к врачу-гинекологу после положительного теста на беременность?

Для любой женщины крайне волнительным моментом становится наступление беременности

Неважно, желанная она или нет. В этой ситуации возникает естественный вопрос: какой же самый оптимальный срок для проведения теста на беременность и когда нужно обращаться к гинекологу? Попробуем ответить на эти, а также другие вопросы, интересующие каждую будущую маму

Когда делать тест на беременность?

В данном вопросе немаловажное значение имеет менструальный цикл, точнее, его регулярность. При регулярных менструациях нужно дождаться задержки в 2-3 дня, чтобы сделать тест. При нерегулярном цикле, если непонятно, когда должны наступить следующие месячные (задержка), стоит провести домашнее исследование через 20-25 дней после незащищенного полового акта

Если вы видите заветные две полосочки на индикаторе, то можно говорить о сроке в 5 акушерских недель, или 3 неделе от зачатия

При нерегулярном цикле, если непонятно, когда должны наступить следующие месячные (задержка), стоит провести домашнее исследование через 20-25 дней после незащищенного полового акта. Если вы видите заветные две полосочки на индикаторе, то можно говорить о сроке в 5 акушерских недель, или 3 неделе от зачатия.

Экспресс-тест является индикатором содержания ХГЧ в моче женщины. При беременности этот гормон увеличивается и проявление второй полоски служит доказательством зачатия. Более достоверный результат будет получен утром, ведь максимальная концентрация ХГЧ в моче достигается в ночное время.

Когда в первый раз идти к врачу при беременности?

Итак, у вас в руках положительный тест на беременность. Вы узнали, что же делать дальше, когда нужно идти в первый раз к врачу? Ответ будет звучать утвердительно: как можно раньше, не затягивая с этим мероприятием. Тест только дает информацию о повышенном ХГЧ, не раскрывая нюансы этого показателя. Например, при внематочной беременности все начальные признаки на ранних сроках соответствуют норме и определить данную патологию под силу только акушеру-гинекологу.

Не стоит забывать и о том, что на запись к доктору в женскую консультацию тоже понадобится время. Оптимальным вариантом для обращения к врачу будет срок 4-6 недель. Если по каким-то причинам вы не можете попасть на прием в ближайшее время, следует сделать это до наступления 12 недели.

Доктор проведет наружное и внутреннее обследование, назначит необходимые анализы. Также потребуется проведение УЗИ и анализ на уровень ХГЧ. Далее по результатам диагностики будет ясно, беременны вы или нет.

Куда идти становиться на учет?

Возможность выбрать платного врача или гинеколога из районной государственной поликлиники остается за вами. Здесь решающую роль могут сыграть надежность учреждения и рекомендации знакомых, подруг, которые уже обращались в ту или иную клинику. В женской консультации по существующим стандартам ведение беременности будет абсолютно бесплатным (не считая анализов и дополнительных обследований). При этом вам придется пожертвовать личным временем, потраченным на ожидание в очередях.

Обращаясь в частную клинику, надо уточнить возможность предоставления больничных листов. Как только вы встали на учет, ответственность за благоприятное протекание вашей беременности ложится на специалиста.

Осмотр и сбор анамнеза гинекологом

Чтобы поставить на учет по беременности, доктор проведет стандартный осмотр и гинекологический осмотр на кресле. Он оценит состояние внутренних органов и их готовность к вынашиванию малыша, измерит необходимые параметры таза, окружность талии, вес и рост.

Важными являются показатели артериального давления и частота пульса. Эти значения будут измеряться при каждой последующей явке в кабинет врача.

Осмотр беременной на гинекологическом кресле проводится при постановке на учет и далее в 30 недель (см. также: 30 недель беременности – сколько это месяцев?). Без особых показаний в этой процедуре нет необходимости. Не стоит опасаться внутреннего осмотра, действия доктора будут предельно аккуратными и безопасными для вас и вашего малыша. Врач возьмет мазок на микрофлору, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, онкоцитологию.

Сбор подробного гинекологического анамнеза является неотъемлемой частью первого визита к врачу. Вопросы о начале первой менструации и половой жизни, перенесенных операциях, количестве беременностей и родов, осложнениях являются значимыми и заносятся в обменную карту беременной. Также доктор расспросит о наследственных и хронических заболеваниях

Здоровью папы будущего ребенка уделяется особое внимание. Ему тоже придется пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы

Необходимые анализы и обследования

При первом посещении женской консультации приготовьтесь получить направления на всевозможные анализы, ведь определить состояние здоровья будущей мамы очень важно для дальнейшего наблюдения за беременностью. К таким анализам относятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи для оценки работы почек;
• анализ крови на свертываемость;
• резус-фактор крови;
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на ЗППП: токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, папилломавирус, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, гарднереллез.

При необходимости врач назначит дополнительные анализы для выявления скрытых хронических заболеваний или вновь появившихся при беременности (например, гестационного диабета). Пациентка получает направления на осмотр более узкими специалистами:

• отоларингологом;
• стоматологом;
• офтальмологом;
• терапевтом.

Все обследования направлены на установление более четкой картины состояния беременной и выявления возможных патологий на ранних сроках. Вам стоит запастись терпением и пройти все необходимые назначения. Столь доскональное обследование проводится лишь в начале беременности. Далее при каждой явке будет требоваться только анализ мочи.

Советы женщине

Будущей маме, конечно, придется приложить куда больше усилий. Ведь вся нагрузка, связанная с долгим вынашиванием ребенка, ложится на женский организм.

Спланируйте визит к гинекологу. Расскажите ему о предыдущих беременностях и чем они закончились, абортах и методах контрацепции. Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, надо сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также исследование мазка из цервикального канала и крови на половые инфекции. Для уточнения состояния половых органов проводят УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть хронические заболевания, в зависимости от «профиля» недуга придется посетить других узких специалистов – аллерголога, эндокринолога, кардиолога и т.д.

Чтобы выявить очаги хронической инфекции, рекомендуется посетить отоларинголога и стоматолога. Кариес и хронический тонзиллит желательно вылечить до наступления беременности.

Если женщина не болела краснухой, необходимо в профилактических целях сделать прививку. Попытка забеременеть, правда, отложится на 3 месяца, но зато будущий ребенок, как и его мама, будет избавлен от серьезных опасностей.

За 3 месяца до предполагаемого зачатия рекомендуется начать принимать витамины с фолиевой кислотой. Но перед этим обязательно посоветуйтесь с гинекологом, ведь для будущего ребенка вреден как недостаток, так и избыток витаминов и микроэлементов.

По статистике, после отмены гормональных контрацептивов здоровой семейной паре, занимающейся сексом 2-3 раза в неделю, обычно требуется для зачатия ребенка от 6 до 12 месяцев.

Как происходит зачатие: красивое 4-минутное видео:

Для чего нужно посещать гинеколога?

Как и остальные заболевания внутренних органов человека, патологии женской половой системы длительное время могут прогрессировать бессимптомно. Когда нарушение проявляет себя определенными признаками, становится сложно устранять его с помощью применения минимального объема методов.

Регулярное обследование позволяет выявить ряд заболеваний женской половой системы на начальном этапе их развития. Обнаружив патологии на 1 стадии, на них проще повлиять консервативным способом – без применения оперативного вмешательства. В этом случае устранению подвергается только основное заболевание: нарушения, выявленные своевременно, ликвидируются до появления осложнений.

Гинекологический осмотр позволяет исключить наличие заболеваний, которые по симптоматике похожи на другие патологии. Это позволяет поставить достоверный диагноз и назначить правильное лечение.

Также благодаря консультации у врача этого профиля пациентка корректирует гормональный фон, нормализует половую жизнь.

Документы для постановки на учет

Чтобы зарегистрироваться в клинике, потребуются следующие документы:

• Паспорт.
• СНИЛС.
• Полис ОМС.

На прием к врачу нужно принести следующие предметы:

• Пеленку — для осмотра на кресле (в некоторых медицинских учреждениях предоставляют одноразовые пеленки).
• Бахилы — чтобы не разуваться при входе в стерильный кабинет.
• Желательно иметь тетрадь и ручку, чтобы записывать рекомендации доктора (в этой же тетради записывайте все рекомендации в течение беременности, это пригодится).
• В некоторых поликлиниках требуют принести гинекологический набор, включающий пеленку, стерильные перчатки, одноразовое зеркало, кисточку для взятия мазка.

В поликлинике проводится составление двух именных карточек:

Личный лист роженицы, куда врач будет записывать все измерения и изменения при осмотре.
Обменную карту — самый главный документ, который нужно будет предоставить в роддоме.

Карта и лист хранятся у гинеколога. Обменная карта будет вручена беременной на руки на 21 неделе.

Какие анализы нужно сдать на ранних сроках беременности

Необходимо пройти консультации ЛОРа, стоматолога, терапевта и окулиста. Это обязательный стандарт, как для районной, так и для частной клиники.

А также у вас возьмут кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты ВС, ПЦР на 7 инфекций – чтобы исключить болезни мамы. Кровь на ХГЧ, чтобы определить гормон беременности. ЭКГ поможет понять, в каком состоянии сердце беременной, ведь на протяжении 9 месяцев ему придется работать с большей нагрузкой. Соскоб на цитологию. Комплексное обследование крови на TORCH-инфекции – выявит цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху и герпес. Эти инфекции могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий. Полный анализ крови на выявление билирубина (состояние гемоглобина), на свертываемость (необходимо во время родов), на резус-фактор и группу. Сдают анализ мочи.

В районной поликлинике на анализы и прием специалистов уходит почти месяц. К тому же беременных принимают наравне со всеми: придется стоять в очередях с кашляющими и чихающими. А еще обивать пороги больницы на Ленина, 100. Там процесс сдачи крови и мазка непрост: если заранее не записался, не примут.

– В Семейной клинике «Центр репродуктивного здоровья» пройти всех специалистов и сдать все анализы можно за один день. Не придется идти на Ленина, 100. Некоторые анализы будут известны в этот же день, некоторые – через неделю. Но уже через 7 дней женщина может приходить на повторный прием к гинекологу и точно знать, есть ли поводы для беспокойства, а самое главное, начать необходимое лечение. К тому же в районных поликлиниках не делают УЗИ на 5-6 неделе, если нет особых показаний. Мы делаем УЗИ всем, чтобы исключить все возможные риски, – рассказывает Ирина Яскевич, врач акушер-гинеколог I категории Семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья».

А еще в программу ведения беременности входит обязательная консультация психолога, который может развеять все страхи женщины.

Бытует мнение, что если беременную наблюдают в частной клинике, надо все равно вставать на учет в районную. Это не актуально, так как частные клиники выдают и больничные листы, и полностью ведут беременность согласно программе, одобренной Приказом Минздрава УР.

Резус-конфликт

Развивается, когда мама Rh–, а малыш Rh+ (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.

Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно  — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.

Как часто выполняется исследование?

* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.

* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели. 

Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.

P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Чудо в животике: когда нужно идти к врачу при беременности в первый раз?

После обнаружения у себя признаков беременности или подтверждения ее наличия с помощью теста, многие женщины задаются вопросом, когда лучше идти к врачу. Стоит ли подождать несколько недель или записываться на прием прямо сейчас?

В этой статье мы разберем, когда лучше идти на прием в женскую консультацию, а также как проходит первый прием у гинеколога.

Как обнаружить, что зачатие произошло?

Обычно женщина обнаруживает, что находится в положении после задержки месячных. При регулярном менструальном цикле отследить это не составит труда.

Обнаружить наступление беременности через 7-10 дней после полового акта можно двумя способами:

• самостоятельно, сделав тест на беременность, используя утреннюю мочу, т.к. в ней содержится наибольшее количество гормона ХГЧ;
• обратиться в мед.учреждение для проведения анализа крови.

Известно, что в крови уровень гормона хорионического гонадотропина человека повышается намного быстрее, чем в моче. Отследить наступление беременности по анализу крови можно намного раньше, чем с использованием теста.

Что происходит в организме на ранних сроках и на что реагируют тесты?

Как известно оплодотворение яйцеклетки происходит через 3-4 дня после полового акта. Еще через несколько дней становятся заметны первые изменения в организме, т.к. именно в это время происходит процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Через 7-10 дней после оплодотворения в организме начинается выработка хорионического гонадотропина человека – того самого гормона ХГЧ, на который реагирует тест на беременность, показывая 2 полоски.

Гормон ХГЧ начинает активно вырабатываться с первых дней беременности и до 3-го месяца, когда его количество в организме превышает обычный показатель в несколько тысяч раз.

Если тест отрицательный – это еще не значит, что зачатие не произошло – наиболее точный результат, на 9-10 день после полового акта, показывает анализ крови на ХГЧ. При проведении клинического анализа ошибки быть не может.

Когда идти в женскую консультацию?

После подтверждения беременности с помощью теста, анализа крови, или же, если вы точно уверены, что беременны, т.к. заметили у себя первые признаки беременности (ссылка), появляется вопрос: «Когда нужно идти к врачу?»

На этот счет мнения расходятся. Одни считают, что чем раньше обратишься к врачу – тем лучше и для женщины и для ребенка. Другие – рекомендуют немного подождать, примерно до 6-9 недели беременности, т.к. на ранних сроках доктор не всегда может подтвердить наличие «интересного положения».

Если же беременность не была запланирована, необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию. Это поможет убедиться, что организм будущей мамы готов к вынашиванию, и ни ей, ни малышу не угрожает опасность.

Обязательно нужно обратиться к врачу при обнаружении беременности, если:

1. это первая ваша беременность;
2. до этого у вас был выкидыш, аборт или замершая беременность;
3. у вас были проблемы с зачатием или имеются проблемы со здоровьем.

Своевременный первый визит к врачу в этих ситуациях поможет избежать патологий и сохранить здоровье матери и малышу.

Как проходит первый осмотр у гинеколога?

При первом посещении гинеколог проводит стандартный осмотр и заводит карту. Также доктор беседует с беременной, тем самым собирая анамнез: расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об условиях работы, образе жизни, наличии вредных привычек и т.д.

Доктору понадобятся сведения практически обо всем происходящем в вашей жизни – это поможет ему определиться с планом ведения беременности и дать вам необходимые рекомендации, которых нужно придерживаться.

Также доктор измеряет рост, вес и размер таза беременной, производит замер температуры и артериального давления.Производиться также внешний осмотр беременной и осмотр на гинекологическом кресле.

В конце приема доктор выпишет направления на анализы и ультразвуковое исследование, которое поможет определить, где закрепился плод.

Если у вас не первая беременность, она протекает хорошо и вас ничего не беспокоит, то можно не торопиться с обращением в женскую консультацию. Однако если вы беременны в первый раз или до этого у вас были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка – при обнаружении беременности следует сразу же обратиться к гинекологу.